Vrste in vzroki dislokacij ramenskega sklepa, prva pomoč, zdravljenje

Izpah ramenskega sklepa - zelo boleče stanje, v katerem je glava nadlahtnice iz glenoid votline, zaradi tega, kar izgubljen stik med nasprotnimi površinami in moteno delovanje celotnega ramo.

Mehanizem razvoja dislokacije ramena je podoben mehanizmu pri drugih sklepih; ključna razlika med poškodbo ramen in ramena je, da se pojavlja veliko pogosteje, kar predstavlja več kot 50% vseh diagnosticiranih dislokacij. To je posledica kompleksne anatomske strukture sklepa in velikega števila gibov v različnih projekcijah, zato je rama pogosteje poškodovana.

Glavni vzroki te patologije so različne travme, oslabitev kapsularno-ligamentnega aparata in bolezni obeh samega sklepa in na splošno vplivajo na velike in majhne sklepe.

Ko je ramena dislocirana, je kakovost človeškega življenja močno prizadeta, saj poškodovana roka praktično preneha delovati. Tudi recidivi so možni in ponavljajoče se dislokacije lahko pojavijo več kot enkrat in od 2 do 10-krat na leto. Ponavljajoča izguba glave kosti iz glenoidne votline povzroči uničenje elementov humeralnega sklepa - morebiti pojav artroze ali artritisa.

Dislokacija se uspešno zdravi. Ugodna napoved po ponovnem postavljanju glave ramenske kosti je v veliki meri odvisna od pravočasnega zagotavljanja usposobljene zdravstvene oskrbe in ali se takšna patologija pojavlja pri pacientu - odvisno od bolnikovega upoštevanja zdravniških priporočil.

To patologijo obravnava travmatolog.

Nato bom podrobneje preučil vrste patologije, vzroke njenega pojava, simptome, diagnostične metode in faze zdravljenja.

Vrste patologije

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Glede časa pridobivanja

Pridobljene dislokacije so razdeljene ob upoštevanju vzrokov

Običajni (ne-travmatični, ki izhaja iz nezadostne krepitve kite rame po travmatični dislokaciji)

Patološka (pojavljajo se v ozadju tumorjev ali kakršnihkoli bolezni)

Samovoljno (se spontano pojavlja pri opravljanju rednih akcij)

Z lokaliziranjem premikanja glave ramena

Čelo (glava se premakne naprej, pri čemer ostane pod korpusclejim procesom lopatice - subklavikularna dislokacija, pod kostnico - subklavska)

Spodnja (premik glave kosti navzdol)

Zadaj (premik nazaj)

V travmatološki praksi v 75% primerov skupnega števila vseh dislokacij na rami diagnosticiramo anteriorni travmatik. Na drugem mestu je spodnja dislokacija ramenskega sklepa - predstavlja približno 20% primerov.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Pogosti vzroki

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Zlom glenoidne votline, glava kosti, kljunastih in drugih procesov lopatice

Padec na zunanji strani raztegnjene roke

Vročinske anomalije pri razvoju sklepov ramenskega sklepa

Nezadostno oblikovan spodnji del sklepne votline, šibkost rotacijske manšete in druge napake

Napetost skupne kapsule

Monotono ponavljajoče se gibanje v ramenskem sklepu na mejah svojih sposobnosti (značilno za športnike, teniške igralce, plavalce)

Generalizirana hipermobilnost je nenormalno povečanje volumna gibov v sklepih zaradi slabljenja mišic in vezi, ki ga pritrdijo.

Presežna mobilnost humerusnega sklepa je značilna za 10-15% prebivalcev tega planeta

Sistemske in druge bolezni

Tuberkuloza, osteomielitis, osteodistrofija, osteohondropatija

Večkratne poškodbe rame vodijo do razrahljanja vezi, zaradi česar se oslabi tudi stabilnost samega sklepa. Nezadostno okrevanje mišic rotatorske manšete rame po travmatični dislokaciji vodi v drugo dislokacijo - običajno dislokacijo.

Ponovni pojav problema lahko sproži običajne vsakodnevne premike: čiščenje hiše ali stanovanja, pranje tal, poskus, da bi stvar na visoko nasajenega police, itd In vsako ponavljajoče se izgube nadlahti vzglavje več krši stabilnost spoja, kar ima za posledico razmik. recidiva se zmanjša, poraz pa se pogosteje zgodi.

Simptomi

Simptomi dislokacije ramenskega sklepa so v mnogih pogledih podobni znaki takega poraza drugih sklepov.

Takoj po izhodu iz glave ramena iz zglavnega ležišča na primernem mestu pride do ostre hude bolečine. Roza visi, rama se deformira. Vsako gibanje v sklepu je nemogoče zaradi povečane bolečine in motenj delovanja. Pri poskusu pasivnega gibanja obstaja upogljiv upor.

Vizualno je opazen tak simptom kot asimetrija sklepnih sklepov. Zgornji del je deformiran: kotni, konkavni ali votli. Pri sondiranju zdravnik določi izstopajočo glavo kosti, ki izhaja iz kostnega dna.

  • Za sprednje dislokacije je značilen premik glave navzdol in naprej.
  • Za predsodje - pomik v prednjem delu osi ali navzdol kljunastega postopka lopatice. V tem primeru je oseba prisiljena držati roko v najbolj ugodnem položaju: umaknjena in razporejena navzven ali upognjena.
  • Z nižjo obliko patologije se glava premakne v pazduho. Značilnost nižje dislokacije od drugih je verjetnost zanemarjanja celotne roke ali določenih delov (prstov ali podlakti) s stiskanjem živcev pod roko. Možna imobilizacija mišic, ki jih je z osrednjim živčnim sistemom »povezal« z zagozdenim živcem.
  • Pri zadnji dislokaciji se glava premika proti lopatici.

Ko se patologija ponovi, je sindrom bolečine običajno blag ali blag. Vendar zmanjšanje stale večkrat pojavlja motenj težko zaradi pečat sklepne kapsule in postopno zapolnjevanje globokih valov in sosednjih prostih območij z fibroznega tkiva (vezivnega tkiva specifična).

Drugi simptomi so edem ramenskega sklepa, občutek plazenja vzdolž roke, bolečine ne le na območju travme, ampak tudi vzdolž zastoja živca.

Diagnostika

Diagnostične metode za dislokacijo vsakega sklepa so skoraj enake.

Izpah ramenskih sklepov travme določi glede na vizualni pregled, otip, rezultati radiografija v dveh štrlin (potrjujejo obstoj patologije) in, če je potrebno, z rezultati računalnika ali magnetno resonanco tomografijo.

Z očitnimi poškodbami na posodah je nujno posvetovanje s kirurškim kirurgom, če obstaja sum, da je živčni sindrom prekinjen ali stisnjen - nevrokirurg.

Prva predzdravniška oskrba za premestitev

Popolnoma odpravite gibanje poškodovanega okončine.

Daj bolniku anestetik.

Uporabite led ali hladno stiskanje na prizadeto območje.

Naredite pnevmatiko iz improviziranih sredstev za imobilizacijo roke in s pomočjo šal, šal ali drugega predmeta, določite okončino. Ali pa, če je mogoče, postavite valjček v pazduho z zvito brisačo in pritrdite upognjeno roko s povoji na prtljažnik ali na ramo druge roke.

Pokličite rešilca ​​ali takoj vzemite žrtve v sobo za nujne primere.

Osnovna obdelava (3 stopnje)

Zdravljenje poteka v treh fazah.

Prva stopnja je preusmeritev

Smer je lahko zaprta (neoperativna) in odprta (deluje). Zaprto smer svežega (na recept - več ur) dislokacije ramena poteka pod lokalno anestezijo, zato se prizadeto območje pozdravi z novocainom. Intramuskularno injicirali enega od mišičnih relaksantov, da se sprostijo mišice in hudo bolečino - narkotični analgetik. Starostna dislokacija ramenskega sklepa (več kot en dan) se izloči pod splošno anestezijo.

Najpogostejše različice repozicioniranja ramenskega sklepa so metoda Janelidze, Mukhina-Mota, Hipokrata, Kocherja. Katerega je treba uporabiti, traumatolog izbere, odvisno od vrste škode.

Večkrat prestavite običajno primeru poraza ali tiste, ki jih ni mogoče odpraviti z zaprto, proizvajajo kirurško s posnetkom nadlahti glave posebnih igel ali Dacrona šivanje v glenoid votlini.

Simptomatsko zdravljenje na tej stopnji je sestavljeno iz uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki niso narkotični analgetiki.

Druga stopnja je začasna imobilizacija

Imobilizacija (imobilizacija) je potrebna po premeščanju, da pritrdite sklep v želeni položaj, da izžarete kapsulo in preprečite ponovitev. Na roko uvedite posebno oblačilo Dezo ali longetu približno mesec dni. Ko je skupek fiziološko pravilen, se hitro pojavijo simptomi travme.

Pomembno je, da prenesejo priporočeno obdobje obleke Dezo, tudi če so izginili oteklost, bolečina in drugi simptomi bolezni. Z prezgodnjim prenehanjem imobilizacije ramena skupna kapsula ne bo imela časa za ozdravitev, kar bo neizogibno privedlo do običajne dislokacije s travmo do okoliških tkiv.

Tretja stopnja je rehabilitacija

Za ponovno vzpostavitev funkcije sklepa po imobilizaciji se vzame zdravnik za rehabilitacijo. Krepitev vezi in mišic ramena pomaga fizioterapiji (masaža, električna mišična stimulacija) in terapija.

Rehabilitacija je razdeljena na tri obdobja:

Prve 3 tedne so namenjene povečanju mišičnega tona in aktiviranju njihovih funkcij po imobilizaciji.

Prve 3 mesece se porabi za razvoj skupnega, obnavlja svojo učinkovitost.

Do pol leta se porabi za popolno obnovo delovanja ramenskega sklepa.

Zgoraj navedeni koraki so pomembni za zdravljenje vsakršne dislokacijo sklepov, je razlika le v določenih odtenkov (npr z lezijami za imobilizacijo kolena povoj desault ni uporabljal, in povoj, stransko tračnico ali druge ortopedske naprave).

Povzetek

Če pride do takojšnje premestitve takojšnje medicinske pomoči pri ramenskem sklepu. Čim prej pride do travmatologa, lažje bo odpraviti težavo.

Po premeščanju je potrebno upoštevati priporočeno obdobje imobilizacije in rehabilitacije, v nasprotnem primeru ne bo prišlo do ponovitve dislokacije, od katerih bo vsako spremljalo povečanje patoloških sprememb v skupnih elementih.

Dislokacija ramena: simptomi, zdravljenje

Najbolj mobilni v človeškem telesu so ramenski sklepi. Zahvaljujoč njihovi napravi lahko dvignemo roko, jo vzamemo na eno ali drugo stran, dosežemo vrat ali glavo. To je njihova izjemna mobilnost, ki v veliki meri olajšuje prisotnost raznolikih funkcij naših rok, zaradi katerih smo sposobni izvajati številna dejanja in pridobivati ​​različna znanja.

Gibanje v ramenskem sklepu se lahko izvaja v treh ravninah. Za to posebno super-mobilnost pa je treba ta skupek plačati zaradi svoje nizke stabilnosti. To je urejen tako, da je območje stika med glenoid votline lopatice ter nadlahti glavo majhna, in tudi prisotnost hrustančni ustnice, ki ga obdaja in nekoliko poveča površino stika med skupnimi komponentami, ne zagotavlja zadostne stabilnosti ramenskega sklepa. To je razlog, zakaj je stabilnost tega dela mišično-skeletnega sistema pogosto pokvari in človek pride dislocirane ramo (ali nadlahti glavo, ramenskega sklepa). Po statističnih podatkih je takšna travma približno 55% vseh travmatičnih dislokacij.

V tem članku vas bomo seznanili z glavnimi vzroki, vrstami, simptomi in metodami diagnosticiranja in zdravljenja dislokacij na ramenih. Te informacije bodo pravočasno prispevale k sumu na prisotnost takšne travme, ustrezno pomoč žrtvi in ​​pravilno odločitev o nujnosti obveznega zdravljenja s travmatologom.

Malo zgodovine

V letu 2014 je v reviji Injury javnost lahko spoznala eno zanimivo znanstveno dejstvo, povezano z dislokacijo ramen. Skupina italijanskih znanstvenikov, ki jo je vodil M. Bevilacqua, je izvedla študijo torijevega pokrivala. Strokovnjaki so opazili, da med ravnino ramena, ramena in podlakti odtisa Kristusovega telesa obstaja bistvena asimetrija, hrbtenica pa ni oddaljena od strani. To razporeditev kosti je mogoče opazovati samo z anteroposteriorno dislokacijo glave nadlahtnice iz sklepa. Najverjetneje je bila taka travma križana v času, ko je bil odstranjen s križa.

Malo anatomije

Ravni sklep sestavljajo tri kosti:

  • členkasta votlina lopapule;
  • vodja humerusa;
  • sklepna votlina klavikula.

Treba je opozoriti, da sklepna votlina klavikula ni anatomsko povezana z ramenskim sklepom, vendar njegova prisotnost močno vpliva na njeno funkcionalnost.

Oblika glave humerusa sovpada z obliko sklepne votline scapule, vzdolž roba katerega je valj krvavega tkiva - sklepna ustnica. Ta element nadalje drži zglobno glavo kosti v sklepu.

Na splošno je kapsula ramenskega sklepa izdelana iz tanke kapsule in sistema sklepnih vezi, ki se z njim tesno zlijejo in ga zgostijo. Skupna kapsula je sestavljena iz veznega tkiva, ki omogoča fiksiranje glave humerusa v sklepni votlini. Ramenski sklep podpirajo naslednji ligamenti:

  • sestavljena iz treh nosilcev (zgornji, srednji in spodnji) zglobno vezanega veziva;
  • koracoidno-brahijski ligament.

Dodatna stabilnost ramenskega sklepa je pritrjena na okoliške mišice:

Mišice skupaj s kitekami ustvarjajo vrtljivo manšeto okoli ramenskega sklepa.

Vzroki

Najpogostejši vzrok dislokacije ramenskega sklepa je travma. Običajno v tem spoju se je wrenching gibanje unscrews ali značaj, in njihove amplitude presega vodi k izhodu sklepnega vodja glenoid votline rezila. Da bi povzročili takšno travmo, lahko pade na roko, ostro, intenzivno in neuspešno gibanje.

Nekateri dodatni dejavniki lahko prispevajo k pojavu dislokacije ramenskega sklepa:

  1. Pogosto ponavljajoče se raztezanje ligamentov in kapsul sklepov. Takšna predispozicije dejavnik je še posebej značilno za športnike, ki sodelujejo v tenisu, rokometu, odbojki, metanje projektilov, plavanje in podobne športe, ali ljudi nekaterih poklicev, je dejavnost dela povezana s ponavljanjem več odvečnih gibov. Pogoste in ponavljajoče se poškodbe vezi iz vezavnega sklepa povzročijo znatno zmanjšanje njegove stabilnosti in lahko pride do motenj s kakršnimkoli manjšim travmatičnim gibanjem.
  2. Displazija sklepne votline lopapule. Pri nekaterih ljudeh od rojstva je sklepna votlina lopatice preveč majhna, ima slabo oblikovani spodnji del (s hipoplazijo) ali nagnjen naprej ali nazaj. Takšne nepravilnosti in nekatere druge redko opažene anatomske značilnosti strukture ali lokacije povzročajo povečano tveganje dislokacije pleče.
  3. Generalizirana hipermobilnost sklepov. To odstopanje od norme je opaziti pri 10-15% ljudi in je izraženo v prekomerni amplitudi gibanja v sklepih.

Vrste dislokacij

Dislokacija ramenskega sklepa je lahko:

  • ne-travmatični - samovoljni ali kronični (patološki);
  • travmatičen - zaradi travmatičnih učinkov.

Travmatski izpah lahko enostavno ali zapleteno (v prisotnosti dodatnih poškodb: Zlom kršitev integritete kože, kit solz, velikih žil ali živcev).

Odvisno od trajanja vpliva travmatskega dejavnika je lahko premestitev rame:

  • sveže - saj škoda ni bila večja od 3 dni;
  • zastarelo - od trenutka škode je trajalo do 5 dni;
  • stara - saj je bila škoda več kot 20 dni.

Poleg tega je lahko premestitev ramenskega sklepa:

  • primarni travmatični;
  • ponavljajoče se (patološko kronično).

Glede na lokacijo, ki zavzame kosti sklepa po poškodbi, dodelite take vrste dislokacij:

  1. Sprednja dislokacija (podjezična in subklavska). Takšne poškodbe opazimo v 75% primerov. Ko podrejena sprednja dislokacija glava humerusa odstopa naprej in tako presega kljunasto obliko, ki se nahaja na scapuli. S subkutano sprednjo dislokacijo se glava kosti še bolj odmika in vstopi v kostnico. Sprednje dislokacije ramena spremlja tako imenovana poškodba Bancrata - med poškodbo glava kosti raztrga sklepno ustnico prednjega dela sklepne votline scapule. V hudih primerih lahko takšne poškodbe spremlja pretrganje skupne kapsule.
  2. Posteriorna dislokacija (subakutna in podakromialna). Take poškodbe so zelo redke - le 1-2% primerov. Običajno se pojavijo, ko pade na raztegnjeno roko. Pri takih dislokacijah glava kosti raztrga sklepno ustnico v zadnjem delu sklepne votline lopapule.
  3. Osilna (ali nižja) dislokacija. Takšne poškodbe se pojavijo v 23-24% primerov. S takšnimi dislokacijami se glava humerusa spusti. Zaradi tega bolnik ne more spustiti poškodovane roke in jo stalno držati nad telesom telesa.

Simptomi

V trenutku premestitve kosti ima žrtev ostre in močne bolečine v območju ramenskega sklepa. Takoj zatem, zaradi dislokacije glave, so funkcije roke prekinjene. Skupina izgubi običajno gladkost svojih oblik, zgornji ud in ramo pa lahko odstopata stran. Ko občutite območje poškodbe, glava humerusa ni določena na običajnem mestu.

Po prejemu dislokacije se lahko rama deformira in strdi, pri primerjavi poškodovanega in zdravega ramenskega sklepa pa se razkrije njihova asimetrija glede na hrbtenico. Poleg tega obstaja znatna ali popolna kršitev skupne mobilnosti.

Če so živci poškodovani, lahko pride do dislokacije ramena zaradi slabše občutljivosti in motoričnih funkcij drugih delov ročnih prstov in rok. V številnih primerih takšne travme spremlja oslabitev pulza v območju radialne arterije. Ta simptom je posledica dejstva, da premaknjena glava humerusa stisne posodo.

Glavni simptomi dislokacije ramenskega sklepa:

  • ostre bolečine med premikanjem sklepnih površin in bolečimi občutki različnih intenzivnosti po poškodbi, ki jih otežujejo gibi;
  • otekanje mehkih tkiv;
  • krvavitve pod kožo na območju poškodb;
  • deformacija sklepa;
  • znatno zmanjšanje mobilnosti;
  • oslabel občutek na podlakti ali drugih delih roke.

Ko trpi dislokacija in stanje skupne kapsule. V odsotnosti zdravljenja se količina vlaknatih formacij v njej poveča in izgubi elastičnost. Nedelujoče mišice zaradi travme, ki se nahajajo okoli sklepa, postopoma atrofijo.

V nekaterih primerih premestitev ramenskega sklepa spremlja poškodba celovitosti mehkih tkiv. V odgovor na takšno poškodbo pacient doživi močno bolečino, vendar s kronično ali ponavljajočo se travmo boleča manj izrazita ali popolnoma odsotna.

Prva pomoč

Za zmanjšanje bolečih občutkov in za preprečevanje poslabšanja razmeščanja ramen je treba žrtvi zagotoviti predbolnišnično oskrbo:

  1. Pomirite pacienta in dajte poškodovani roki najbolj udoben položaj.
  2. Nežno odstranite oblačila.
  3. Daj bolniku analgetično zdravilo (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol ali drugi) ali opravite intramuskularno injekcijo.
  4. Če pride do ran, jih zdravite z antiseptično raztopino in uporabite povoj iz sterilne prevleke.
  5. Poškodovan sklep spojite z zavojem (kos krpe v obliki enakopravnega trikotnika). Lahko je narejen z improviziranimi sredstvi. Za odrasle mora biti njena dimenzija 80/80/113 cm ali več. Podlaket je nameščen na robčki, tako da njegov osrednji kot rahlo pride čez komolec. Robovi zavojev so dvignjeni in vezani za vratom tako, da zavoj podpira roko, ki se nagne ob komolcu. Del tkiva, ki visi od komolca, je fiksiran s čepom na čelni nogi. Pri aksilarni dislokaciji je ta imobilizacijski zavoj nemogoče naložiti, ker žrtev ne more spustiti roke. V takšnih travmah je treba pacienta prevažati v zdravstveno ustanovo čim bolj varno.
  6. Da bi zmanjšali bolečino in zmanjšali oteklino, na površino poškodbe uporabite led. Odstraniti ga je treba vsakih 15 minut 2 minuti, da se prepreči zamrzovanje. Ne pozabite, da se pri poškodovanjih v prvih dneh s poškodovanji in drugimi poškodbami vročina ne more uporabiti.
  7. Ne poskušajte sami popraviti dislokacije. Ta postopek lahko izvaja samo strokovnjak.
  8. Pokličite rešilca ​​ali čim prej, nežno prevažajte oškodovanca v sedečem položaju na travmatološko postajo ali v sprejemni ostanek druge zdravstvene ustanove. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, tudi če je bolečina postala manj izrazita. Ne pozabite, da bi se trebušne dislokacije popraviti v prvih urah po poškodbi. Več časa je minilo od travmatične situacije, kasneje pa je težje izvesti popravke.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če v času poškodbe, otekline ali prizadete funkcije roke obstajajo ostre bolečine, se morate v prvih urah posvetovati s specialistom za ortopedsko poškodbo. Po pregledu in zaslišanju pacienta bo zdravnik predpisal učinkovitost rentgenskih slik v dveh projekcijah. Če je potrebno, se lahko preizkus dopolni z imenovanjem MRI.

Diagnostika

Za ugotavljanje dislokacije rame zdravnik opravi pregled in pregled bolnika. Pri palpaciji območja poškodbe lahko specialist zazna premikanje glave nadlahtnice z običajnega mesta. Poleg tega zdravnik izvaja vrsto preskusov za ugotavljanje prisotnosti poškodb živcev in glavnih plovil.

Da bi potrdili diagnozo, pojasnite podrobnosti o poškodbi in ugotovite morebitno poškodbo zaradi poškodbe (na primer zlom), se rentgenski žarki dodelijo v dveh projekcijah. Pri kroničnih dislokacijah se lahko priporoči MRI ramenskega sklepa.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja za dislokacije ramena v veliki meri določa narava podrobnosti travme, ki se določijo na rentgenskih slikah. Na začetku se poskuša zapreti glava humerusa, če pa je neučinkovito, lahko bolnik priporoči izvajanje kirurškega posega.

Treba je opozoriti, da se v prvih urah po poškodbi dislokacije znatno olajšajo. Nato se mišice poškodujejo in odpravijo poškodbe, ker preprečujejo vrnitev skupne glave na skupno površino.

Zaprta dislokacija

Za odpravo dislokacije ramenskega sklepa se lahko uporabijo različne metode:

  • glede na Kocher;
  • po Dzhanelidzeju;
  • Hippocrates;
  • po Mukhin-Kotu;
  • Rockwood in drugi.

Sprva se poskušajo odpraviti premikanje kosti z lokalno anestezijo, da se popravi dislokacija ramena. Način korekcije določi zdravnik posebej in je odvisen od klinične slike pomika površin.

Če poskus zaprtega premeščanja pod vplivom lokalne anestezije ostane neuspešen, ga ponovite po intravenski anesteziji, ki zagotavlja zadostno sprostitev mišic. Ta učinek je mogoče doseči z uvedbo posebnih zdravil - mišičnih relaksantov.

Po uspešni nastavitvi ramenskega sklepa, ki ga mora vedno potrjevati rentgenski nadzor, se izvede imobilizacija. Pred tem je bil za te namene pacientu na Deso ali Smirnov-Weinsteinu dodeljen povoj ometa. Vendar pa je njihovo dolgotrajno nošenje dalo osebi veliko nevšečnosti in, kot se je izkazalo kasneje, je bila takšna popolna imobilizacija nepotrebna. Za praktično imobilizacijo ramenskega sklepa je mogoče uporabiti praktično in udobno obrezovanje. Trajanje nosečnosti je približno 3-4 tedne.

Praviloma, po ponovni vzpostavitvi glave humerusa na mestu, bolečina postane zanemarljiva in po nekaj dneh se lahko popolnoma izloči. Odsotnost bolečine pogosto vodi k dejstvu, da bolnik zavestno noče nositi imobilizacijo napravo in posledično neskladnost s priporočili zdravnika lahko privede do pojava ponavljajočega motenj. Njegov izvor izhaja iz dejstva, da poškodovani del skupne kapsule nima dovolj časa za "rastejo", da se zagotovi stabilnost ramenskega sklepa.

V nekaterih primerih je po prilagoditvi dislokacije za imobilizacijo ramenskega sklepa uporabljena možnost imobilizacije z ugrabitvijo. Ta tehnika je manj ugodno za pacienta kot zanko bandažo, ampak da omogoča napetost sprednjega kapsule in pritisne na kosti raztrgana anteriorni labrum. Pri taki imobilizaciji se poveča verjetnost zadostne "rasti" sklepne ustnice in se zmanjšajo možnosti ponavljajočih se dislokacij.

Po opravljeni korekciji za odpravo bolečine in zmanjšanju vnetja, bolniku dobimo nesteroidna protivnetna zdravila:

  • Meloksikam;
  • Nurofen;
  • Ortofen;
  • Paracetamol;
  • Nimesulid et al.

V prvih 2-3 dneh na območje poškodbe je treba uporabiti hladno, kar pomaga zmanjšati bolečino in oteklino.

Po odstranitvi imobilizacijskega povojca je za bolnika priporočen rehabilitacijski program.

Kirurško zdravljenje

Če poskusi, da se ponovno namesti zaprt ostane neuspešna, bolnik doživel kirurški poseg, ki sestoji iz odprtju skupne in odprte redukciji s kasnejšo pritrditev sklepnega površin z uporabo lavsanovyh šivanje ali igel.

Zdravljenje z večkratnimi dislokacijami ramen

Po dislokaciji rame vedno obstaja tveganje, da bi se v prihodnosti ponovile enake poškodbe tudi pri minimalnih skupnih obremenitvah. Takšne dislokacije imenujemo ponavljajoče (običajno) ali pa uporabijo sodobnejši izraz - "kronična nestabilnost ramenskega sklepa". Razvoj te države je razložen z dejstvom, da po poškodbi strukture, ki so zadržale humerus, niso mogle popolnoma opomogati in so postale nesposobne za opravljanje svojih nalog v polni meri.

Pogosteje se ponavljajo dislokacije pri osebah, mlajših od 30 let, in če se je prva travma zgodila v bolj zreli starosti, potem se v prihodnosti takšna ponavljajoča se škoda v prihodnosti opazuje manj pogosto. Vendar, če pride do dislokacije v odrasli dobi, se njegova resnost lahko poveča, kasneje pa lahko pride do zloma v osebi.

Značilno je, če pride drugo ramo izpah, je skoraj vedno sledi tretji, četrti in tako naprej. D. V odsotnosti takšnega zdravljenja ustrezno število lahko doseže impresivne številke. Da bi preprečili njihov videz, je mogoče samo opravljati operacijo pravočasno.

Kirurško stabilizacijo ramenskega sklepa lahko izvajamo z različnimi metodami. Vendar se zlati standard take intervencije šteje za poslovanje banke Bankart. Zdaj se lahko izvede z artroskopijo in brez klasičnega reza. Za izvedbo je dovolj, da 2-3 razcepke na 1-2 cm, v katerem se ustvarjajo artroskop in potrebna orodja. Enako poseganje se lahko opravi ne le s kronično nestabilnostjo sklepov, ampak tudi s primarnimi dislokacijami (npr. Športniki, ki zagotavljajo bolj stabilno regeneracijo ramenskega sklepa).

Namen delovanja Bankarta je ustvariti novo skupno ustnico. V ta namen se uporablja spoj iz skupne kapsule, ki je prišit s sidro fiksativi (vpojni ali ne absorbirajo). Nova sklepna ustnica je lahko spredaj (če je premaknjena spredaj) ali zadnja (če se kost preklopi pozneje). Če je potrebno, lahko v postopku intervencije kirurg izvede izločanje raztrganin supraspinatus ali vzdolžnih razpoka sklepne ustnice.

Če želite popraviti novo sklepno ustnico, je običajno dovolj le 3-4 objemke. Fiksirni sidri, ki se ne morejo rezkati, imajo obliko vijaka in so izdelani iz titanovih zlitin. Vstavljeni so v kostni kanal in ostanejo v njem za vedno. Praviloma fiksativi iz sodobnih zlitin bolniki dobro prenašajo, njihova prisotnost pa ne spremlja razvoj zapletov. Poleg tega so sposobni zagotoviti bolj zanesljivo pritrjevanje.

Polysulfuric acid se uporablja za izdelavo resorbable fiksativov. Lahko imajo videz vijaka ali klina, ki je po vrtenju pritrjen na kost. Ko se vstavijo v kost, se ti fiksanti raztopijo po nekaj mesecih in jih nadomestijo s kostnimi tkivi.

Izbira te ali tiste vrste sidro fiksatorjev določi operativni kirurg in je odvisna od kliničnega primera. Po tem mora zdravnik bolnika obvestiti o svoji izbiri. Po zaključku operacije Bankarta bolniku dobimo imobilizacijo, po odstranitvi pa priporočamo rehabilitacijski tečaj.

V nekaterih manj pogostih primerih odpraviti običajne ramenski dislokacije izvedemo izvajanje drugih kirurških postopkov (npr korekcijskega osteotomije z displazija acetabular Zlom osteosintezo odstranitev nožev poglobitve kosti zaradi presaditve presadek iz črevničnega grebena, itd). Najbolj primeren način posega v tako zapletenih situacijah določi zdravnik.

Rehabilitacija

Program okrevanje od ramen motenj vključujejo fizioterapijo (amplipulse, parafinske kopeli, elektroforeza, spodbujanje električne mišic, itd.), Masažo in kurativne gimnastiko. Rehabilitacijski tečaj se začne po odstranitvi imobilizacijskega povojnika in obsega naslednja obdobja:

  • aktiviranje funkcionalnosti poškodovanih in "stagnantnih" med imobilizacijo mišic - približno 3 tedne;
  • obnova funkcije ramenskega sklepa - približno 3 mesece;
  • zadnja obnovitev funkcije sklepa - približno šest mesecev.

Pacient se mora pripraviti na dejstvo, da obnova funkcionalnosti ramenskega sklepa po njeni dislokaciji traja dolgo časa. To trajanje rehabilitacije pojasnjuje dejstvo, da poškodovani del za popolno okrevanje zahteva dolg "počitek".

Vse vaje za fizioterapevtske vaje je treba izvajati pod nadzorom izkušenega zdravnika ali inštruktorja. Na zglob se lahko nanesejo samo varčevalne obremenitve, premike pa morajo biti čim bolj previdne.

V prvih tednih rehabilitacije bo pacient moral opraviti 10 fleksionov in podaljšanje roke v komolcu in roki. Poleg tega se lahko izvajajo vaje za dvigovanje roke naprej in razredčiti na straneh. Na prvih stopnjah poškodovane roke lahko pomagate zdravemu.

V dveh tednih lahko na to skupino vaj dodate odvzem upognjene kosti v komolce na straneh in alternativno dviganje in spuščanje pleč. Potem se lahko pacientu dovoli rotacijsko gibanje rok in njihovo umikanje za hrbet, vadbe s telovadnimi palicami itd.

Zapomni si! Če se bolečina razvije z nakopičenjem bremena, je treba zdravljenje začasno ustaviti in se posvetovati z zdravnikom.

Ramo dislokacija je pogosta travma in jo lahko spremljajo različni zapleti. Takšna poškodba lahko v prihodnosti povzroči kronično nestabilnost ramenskega sklepa, kar zahteva izvedbo kirurškega posega. Zato je treba vedno videti, da bi prišlo do dislokacije ramen vedno razlog za takojšen klic zdravnika za ustrezno zdravljenje in popolno rehabilitacijo.

Prvi kanal, program "Živeti zdravo" z Eleno Malyshevo, v poglavju "O medicini" govori o običajnem premikanju ramena:

Znaki in simptomi dislokacije ramenskega sklepa

Razmik ramena je pogosta travma. Ko je prejeta, se površine spojev deloma ali popolnoma ustavijo med seboj.

Razlogi za njegov videz so mobilnost spoja, dovolj velika in tanka zloženka, pa tudi majhno površino dotikajočih se površin. Dislokacija se pogosto pojavi, ko oseba pade z zgornjo stranjo, ki se umakne ali podaljša naprej.

V članku boste izvedeli, kako določiti dislokacijo ramen in se naučite tipičnih simptomov travme.

Vzroki dislokacij

Najpogostejše poškodbe vključujejo sprednjo dislokacijo, kjer se glava nadlaktja razteza pod procesom, ki se razprostira od zgornjega roba lopapule. Rezultat tega je:

  • Posredne poškodbe;
  • Piha iz zadnjega dela v ramo;
  • Konvulzivni napadi;
  • Težave s tkivi v telesu, ki opravljajo osnovno in zaščitno funkcijo, vključene v nastajanje skupne vreče (pogosteje povzroča običajne dislokacije, v katerih mišice, posode in živci niso prizadete).

Zadnja dislokacija je manj pogosta od sprednje. Pojavi se, če je izpostavljen prednjemu ramenskemu sklepu. Učinek se lahko pojavi ne le na podlakti, ampak tudi na območju komolca ali zapestja. Da bi se zgodilo, je bila v času poškodbe zadnja dislokacija roke notranja rotacija in upogibanje.

Spodnja dislokacija je redka. Premikanje glave nadlahtnice se pojavi kot posledica udarca na okončino, ko se dvigne nad glavo.

Posledica tega je, da humerus vstopi v pazduho, prizadeti ud pa je nad glavo. Pogosto takšne poškodbe povzročajo poškodbe živcev in krvnih žil.

V zelo redkih primerih je vzrok dislokacije konvulzije z epilepsijo, visokim temperaturam ali pod vplivom električnega toka. Razlog za običajno dislokacijo je lahko:

  • Poškodbe kite v rami;
  • Poškodba skupne vreče ali ligamentov rame;

Vzrok kroničnih patoloških dislokacij so tuberkuloza kosti, različni tumorji, osteomielitis ali osteodistrofija.

Simptomi dislokacije ramenskega sklepa

Znaki, ki kažejo, da je prišlo do dislokacije rame:

  • Močne in ostre bolečine, Pojavi se po poškodbi, ki kaže na zlom skupne kapsule, poškodbe kač ali mišic. Pri ponovljenih poškodbah je lahko bolečina šibka ali pa sploh ni prisotna;
  • Spreminjanje velikosti in oblike ramena. To je mogoče videti s prostim očesom. Plečeta bolnika ne postanejo simetrične, pojavijo se izbokline, ki jih tvori klavikula, in se pojavita bočni konec scapule. Včasih, ko palpacija, lahko določite premaknjeno glavo humerusa;
  • Težave pri gibanju okončin. Po dislokaciji se nemogoče premikati namerno in aktivno. Če druga oseba poskuša pomagati prinesti njegovo ramo v svoj normalen položaj, bo prišlo do mehkega vzmetnega upora, ki je posledica zaščitne kontrakcije mišic (reakcije na bolečino), napetosti vezi ali skupne vrečke;
  • Edema. Premikanje sklepnih površin spremlja vnetni proces, ki vpliva na mehka tkiva. V boju proti temu telo proizvaja snovi, ki pomagajo razširiti majhne krvne žile in dati tekočine za vstop v medcelični prostor iz žilnega ležišča. Drug vzrok edema je stiskanje krvnih žil, zaradi česar je izliv tekočine moten in pod vplivom tlaka izstopa iz njihovega lumena. Edem se lahko pojavi na celotnem območju ramena. Zanj je značilno zmanjšanje elastičnosti kože na prizadetem območju, blaženost kože, rahlo otekanje, medtem ko sledi stiskalnih prstov ostanejo dovolj dolgo.
  • Neumnost. Kot posledica travme in razvite otekline se stiskajo posode in poškodujejo živci na rami. Posledica tega je občutek zmanjšanja ali popolnega pomanjkanja občutljivosti na koži okončin. Pojavi se lahko tudi mravljinčenje na prizadetem območju. Zato, dokler edem ne izgine v celoti, ni priporočljivo pritrditi tlaka na ramo.
  • Blueing. Kršenje krvnega obtoka, ki se pojavi kot posledica travme, lahko povzroči cianozo. Koža prstov ali rok postane modrikasta in postane hladna.

Značilnost za sprednjo dislokacijo:

  • Ročaj je v dodeljenem stanju;
  • Ročica je v zunanjem položaju vrtenja;
  • Pacient ne more obrniti rame navznoter, ne more ga odpeljati na stran;
  • Pod kostnico lahko občutite glavo humerusa.

Značilnost za posteriorno dislokacijo:

  • Prizadeti ud je v položaju zmanjšanja in nekoliko povišan;
  • V sprednjem delu ramena postane viden izstopajoč kljunast proces lopatice;
  • Glava humerusa je proučena za bočnim koncem lopapule klavikula, ki se kaže z akromialno sklepno površino
  • Ko poskuša vzeti okončino ali zavrteti, je občutek upora.

Značilnost nižje dislokacije:

  • Podlaket je nameščen nad glavo žrtve;
  • Poškodovan ud je upognjen v komolcu in izsušen;
  • Pod pazduho na prsih lahko občutite glavo humerusa.

Simptomi zapletene dislokacije ramen

V nekaterih primerih, z dislokacijo ramenskega sklepa, se pojavijo zapleti, se lahko določijo z naslednjimi znaki:

  • Poškodbe živcev. Najpogosteje pri poškodbah pride do poškodbe oslabelega živca. Posledično se mišična šibkost pojavi z zunanjim vrtenjem ali odklonom rame, v predelu deltoidne mišice raste. V nekaterih primerih je prizadet radialni živec, ki se manifestira v obliki oslabelosti gibalnih mišic, otrplosti komolca in roke;
  • Žilne okvare. Ta patologija se pojavi v redkih primerih z nižjim in sprednjim premikom polmera. Pogosteje se pojavi pri starejših, s poškodovanimi arterioskleroznimi posodami. V tem primeru se impulzni val v območju radialne arterije zmanjša in popolnoma izgine pri pacientu;
  • Škoda Bankart. Pojavijo se, če je zgornja kapica raztrgana in površina prednje sklepne ustnice se raztrga. Zunaj je ta zaplet težji, pacientova bolečina pa je precej višja kot pri nezapleteni dislokaciji. Ta patologija pogosto zahteva operacijo kirurga;
  • Zlom kosti. V primeru poškodbe se lahko pojavi zlom klavikula, nadlahtnice ali bočnega konca lopapule. V tem primeru dislokacijo spremljajo hude in akutne bolečine in nezmožnost premikanja ramena. Ker se fragmenti premaknejo, se kost zmanjša. Kadar je palpacija značilna krča kostnih fragmentov;
  • Okvarjeni Hill Saks. Pojavi se, če travma povzroči zlom zadnje glave ramenske kosti. Včasih ga je mogoče določiti z palpacijo (obstaja značilna krča kostnih fragmentov). Toda v bistvu, za vzpostavitev pravilne diagnoze, je treba opraviti številne dodatne študije.

Diagnoza poškodb

V večini primerov diagnosticiranje bolezni diagnosticiramo brez dodatnih raziskav. Toda za odkrivanje zapletov je treba uporabiti naslednje metode:

  • Rentgen v dveh projekcijah. Omogoča vam hitro prepoznavanje stopnje in smeri premika glave humerusa ter diagnosticiranje zlomov;
  • Računalniška tomografija. Ta metoda se uporablja v primeru, da rentgenski žarki ne dajejo možnosti, da ugotovijo, koliko vpliva na sklep. Imenuje se tudi, če zdravnik sumi, da je zlom, ki ne more prikazati radiografije. Uporabite to metodo in če obstaja sum ožganih poškodb;
  • Ultrazvočni pregled. Metoda se uporablja za odkrivanje akumulacije tekočine v votlini ramenskega sklepa, da odkrije prisotnost razkroja kapsule, mišic ali vezi. Ultrazvok je predpisan tudi, če traumatolog sumi, da je stiskanje ramenskih posod potisnilo, kar je povzročilo poslabšanje krvnega obtoka.

Prva pomoč

Če obstaja sum, da je oseba med premorom imela dislociran ramenski sklep, je treba storiti naslednje:

  • Zagotovite prizadete počitek telesa. Poškodovano roko je treba pritisniti na prtljažnik z zadnjo dislokacijo ali umakniti spredaj. Podlaket je treba nagniti na komolec, na strani debla, postaviti valj, na katerega je roka položena;
  • Za pritrditev roke uporabite poseben povoj. Za te namene je primeren trikotni rob, v njej je nameščena poškodovana podlakta, konci pa so vezani okoli vratu;
  • Nanesite ledeno ali steklenico za vročo vodo na mesto škode z mrzlo vodo, kar bo zmanjšalo oteklino in bolečine;
  • Za zmanjšanje bolečine lahko pacient vzame zdravilo za anestezijo, ki temelji na ibuprofenu, ketorolaku, diklofenaku ali nimesulidu;
  • Poiščite zdravniško pomoč. Če je dislokacijo spremlja huda bolečina, odrevenelost ali plavuti roke, potem je treba poklicati rešilca.

Več informacij o prvi pomoči z dislociranim ramenom lahko preberete tukaj.

Metode premeščanja sklepa v bolnišnici

Da bi anestezirali postopek korekcije, bolniku dajemo intramuskularno raztopino zdravila Promedol in novokain v sklep. To omogoča sprostitev mišic in zmanjšanje tveganja poškodb kite.

Obstaja približno 50 načinov za pritrditev ramenskega sklepa. Najbolj znani so:

  • Usmeritev na Dzhanelidze. To metodo uporabljajte dovolj pogosto, saj je najmanj travmatična in temelji na sprostitvi mišičja. Pacient je postavljen na ravno trdno površino, tako da utegne zadeti ud. Brisačo se postavi pod lopatico, da jo bolj tesno prilegajo. Vodja bolnika ima pomočnik. Ko blokada novokaleina sprosti mišice, se glava humerusa približuje sklepni votlini lopatice pod vplivom gravitacije. Če se samoregulacija ne pojavi, zdravnik pesti bolnikovo roko v komolčni prostor pod kotom 90 stopinj in pritiska na podlaket v bližini ulnarjeve gube. Druga roka pa zlepi zapestje in premakne spoj navzven, nato pa znotraj. Med popravkom se pojavi značilen klik;
  • Smer Hippocratesa. Pacient je položen na tla. Zdravnik roča roko na območju zapestja, peto postavlja v predel osi in pritisne glavo humerusa. Hkrati potegne pacientov okon vzdolž prtljažnika;
  • Smer Kocherja. Ta metoda se uporablja za odpravo starejše dislokacije rame ali v primeru, da je pacient dovolj močan. Pacient je postavljen na ravno površino, zdravnik si zlepi roko v območju zapestja in se ovija na komolcu. Potem ga potegne vzdolž osi ramena, pri čemer potuje do oklepa. Hkrati pomaga asistent pod pazduho. Na naslednji stopnji zdravnik vzame pacientovo roko naprej, nato pa obnovi ramo in jo premakne v notranjost. V tem primeru se ščetka prizadete roke premakne na zdravo ramo;
  • Metoda Cooper. Pacient sedi na blatu in zdravnik, ki mu postavi nogo, koleno pod pazduho. Pacientova roka se drži na območju zapestja, hkrati pa potisne navzgor premaknjeno glavo humerusa

Z običajno dislokacijo ramena se razteza sklepna kapsula, zato se glava humerusa pogosto zdrsne. V tem primeru je prikazan kirurški poseg, ki omogoča obnavljanje ligamentne naprave in primerjavo glave humerusa s sklepno votlino kapalke.

Zdravljenje in rehabilitacija

Smer dislociranega ramenskega sklepa se mora pojaviti v nekaj dneh po poškodbah. Če je ta postopek odložen z atikrofilnimi površinami, lahko tudi sam sklep izgubi svojo funkcijo.

Po premeščanju se poškodovani okončijo z zavojem. Tako je mogoče zagotoviti mir in zmanjšati gibanje.

Toda, da bi preprečili atrofijo mišic v rokah, je priporočljivo izvajati posebne fizične vaje, ki izboljšajo krvni obtok. To je lahko vrtenje roke ali stiskanje mišic v pest.

V primeru ponovne vzpostavitve skupne vreče in ramenskih vezi se začnejo izvajati druge vaje, kot sta fleksija ali podaljšek ramenskega sklepa. Tudi za hitro sanacijo po dislokaciji ramenskega sklepa se izvajajo fizioterapevtski postopki, ki omogočajo hitro odstranjevanje edema, izboljšanje krvnega obtoka na območju prizadetega območja, pospešijo okrevanje in zdravljenje.

Zapleti in posledice

Komplikacije dislokacije ramena vključujejo:

  • Poškodbe perifernih živcev;
  • Depresija ali ruptura velikih krvnih žil;
  • Poškodbe kite;

Te dislokacije se izločajo le s kirurškim posegom, v katerem se povrne celovitost poškodovanih tkiv. V primeru zloma kosti in hrustanca je potrebno ne le popraviti dislokacije, temveč tudi povezati drobce. Če je to nemogoče narediti skozi kožo in mišice, izvedite kirurško operacijo. Tudi v nekaterih primerih

Ne poskušajte sami pritrditi ramenskega sklepa. Oseba, ki nima ustreznih veščin, lahko poškoduje skupno kapsulo, mišice ali krvne žile. Zato, če sumite na premestitev, se morate posvetovati s travmatologom.

Dislokacija ramenskega sklepa: simptomi, zdravljenje in prva pomoč

Dislokacija ramenskega sklepa je popolna premikanja sklepa iz sklepne votline. Razlogi za premestitev so lahko različni, vendar je glavni razlog neuspel padec na ravno roko. Živi znaki travme - huda bolečina, deformacija in pomanjkanje gibljivosti sklepov.

Dislokacija ramena se lahko zgodi katerikoli osebi, vendar je večina mladih športnikov izpostavljena temu.

Na splošno se dislokacija ne šteje za hudo bolezen, po odpravi pa se bolniki praviloma vrnejo v normalno normalno življenje. Toda hkrati ne upoštevajte rehabilitacije, ki bo pospešila spremembo in preprečila razvoj zapletov.

V tem članku boste izvedeli, kako prvič nuditi prvo pomoč z dislokacijo ramenskega sklepa ter različne načine zdravljenja in ozdravitve.

Kakšen je dislokacija ramenskega sklepa?

Dislokacija ramenskega sklepa

Trauma je vzrok za dislokacijo več kot petdeset odstotkov primerov. Takšne primere lahko opazujemo z običajnimi samovoljnimi gibi ali z padcem. Nagnjenost k tej situaciji je zaradi neusklajenosti z velikostjo glave in ramen depresija kapsule nezadostno mišični tonus disfunkcija periligamentno mehanizem itd Eden najbolj običajnega motenj -.. Spredaj (izpahnil ramo projekcije v rezilo).

Po navadi se lahko pojavi navadno premik ramenskega sklepa po:

  • Izvajanje gibov nihanja ali ostrega dviga roke;
  • Izvajanje gimnastičnih gibov;
  • Slaščice ali slaščice: vreče, oblačila.
  • Povlecite po spanju;
  • Dolgotrajne delovne izkušnje, povezane z večjim delom zgornjega ramenskega pasu, npr. Slikarji in mavecniki;
  • Dosežki starejših (degeneracija in poslabšanje telesa).

Če je dovod krvi v vaskularni poškodbi in inervacije sklepne kapsule, hrustanca in kostnega tkiva, kite, in zlomi, običajno izpah ramenskega sklepa obravnava zapleteno in nato se lahko ponovi. Takšne habitualne dislocacije imajo čas neučinkovitih procesov, in sicer:

  1. Sveže (zgodnji dnevi);
  2. Nedavni (več kot teden);
  3. Podaljšan (približno mesec).

Zapletenost običajne dislokacije ramenskega sklepa se praviloma opazi po nepravilni korekciji doma, v odsotnosti mirovnega položaja roke in analgetičnega zdravljenja. Postopek zdravljenja hkrati traja dlje časa in posledično nastanejo prameni in brazgotine, ki ovirajo mobilnost ramenskega sklepa, kar vodi do običajnih dislokacij.

V tej patologiji ljudje tako v mladih kot v starosti opazijo pogosto ponavljanje dislokacije tudi brez fizične provokacije, kar kaže na kronično manifestacijo bolezni. V takšnih primerih bolniki samostojno obvladujejo premestitev rame doma in to lahko doseže do trikrat na dan.

Anatomske lastnosti


Spoj je oblikovan z enim od koncev scapule in humerusa. Še več, te zgibne površine ne ustrezajo drug drugemu: glava humerusa je večkrat večja od roba lopatice. To neskladje, čeprav je nekoliko nadomeščeno z rastjo roba lopapule (sklepna ustnica), še vedno povečuje tveganje dislokacije tega sklepa.

Še vedno obstajajo tesna razporeditev krvnih žil in živčnih stebrov, ki jih je mogoče poškodovati z dislokacijo.

  • porušitev skupne kapsule različnih stopenj;
  • ločitev vezi iz roba lopapule;
  • depresija in deformacija glave humerusa;
  • ločevanje tuberkuloze kosti skupaj z mišicami in ligamenti.

Vodja humerusa v trenutku dislokacije se lahko premika v različnih smereh. Zato je ugotovljenih več vrst škode:

  1. spredaj;
  2. nižje;
  3. nazaj;
  4. supraclavikularni;
  5. subklava;
  6. intraklavikularen.

Poškodbe običajno nastanejo s prekomernim obračanjem ramena v povezavi z uporabo sile.

Vzroki


Izpah ramenskega sklepa običajno razvije kot posledica travmatične vpliva na enem od skupnih delov ali zgornji pas prost zgornje okončine, ki se lahko razvije zaradi šoka, padec, močno in nenadno krčenje mišic ali gibanja. Kot rezultat, pod učinkom škodljivega faktorja premika sklepnega površin in delno ali popolno pretrganje skupnega kapsule.

Odvisno od smeri premika humerusa glede na sklepno površino lopapule se razlikuje več vrst dislokacij, od katerih se vsaka spreminja v različnih stopinjah glede na mehanizem izvora.

Najpogostejši vzrok dislokacije ramenskega sklepa, ne glede na obliko, je neposreden (učinek samega sklepa) ali posredno travmatičen učinek.

Posebna omemba zaslužijo dislokacij z močnim in močnega zmanjšanja mišic ramenskega obroča s premikom od sklepne površine povzročajo in trganje kite in vezi. V nekaterih primerih se lahko spremlja krče (nekontrolirani mišične kontrakcije) zaradi bolezni centralnega živčnega sistema (epilepsija), nekatere zastrupitve toksinov, kot tudi pod vplivom električne stimulacije povzroča.

Treba je opozoriti, da lahko za različne patologij sklepov, vezi, kakor tudi bolezni vezivnega tkiva v ramenskega izpah pojavijo med delovanjem travmatične faktorja veliko manj intenzivno kot pri normalnih pogojih.

Pogosto je "navadna" dislokacija ramena, torej se razvije patološka situacija, v kateri se premikanje členenih površin postane kronično. Pojav te patologije je povezan s škodo na tvorbah, ki zagotavljajo funkcionalno in anatomsko celovitost sklepa.

Vrste dislokacij


Obstajajo naslednje oblike dislokacije ramenskega sklepa:

  • Sprednja dislokacija. Sprednji premik humerusa je najpogostejši, skoraj v 95-98% primerov med vsemi dislokacijami ramenskega sklepa. S to vrsto poškodb se glava humerusa giblje naprej pod korpusi lopatice, hkrati pa izgubi stik s sklepno votlino lopatice. Sprednji premik humerusa se razvije kot posledica posredne poškodbe prostega zgornjega okončina, ki je v položaju razširitve in zunanjega vrtenja. Tudi dislokacija se lahko pojavi kot posledica neposrednega vpliva na humerus pri pojavu zadnjega udara.
    V redkih primerih se lahko pojavijo premiki zaradi krčenja mišic v konvulzijah. V kongenitalna naklonjenost vezivnega tkiva, ki sodeluje pri nastanku vrečke, lahko privede do ponavljajočih ali navadnih sprednjih dislokacij z minimalno poškodbo sosednjih mehkih tkiv, živcev in posod.
  • Posteriorna dislokacija. Posteriorni premik nadlahti glave s izpah ramenskega sklepa je manj pogosta spredaj, ampak veliko bolj pogosto kot druge oblike patologije. Ta izvedba motenj pojavi kot neposredna posledica poškodbe, ko je sila uporabo lokacije pred ramenskega sklepa, in posredno, ko je sila uporabi lokacijo dlje od spoja (v območju podlakti, komolca, zapestja). Posteriorna dislokacija se ponavadi pojavi, ko ramena udari, ki je v položaju fleksije in notranje rotacije.
  • Spodnja dislokacija. Premikanje glave humerusa navzdol glede na sklepno votlino je izredno redko. Ta oblika dislokacije se razvije kot posledica izpostavljenosti ramenu, ki je v položaju prekomernega odvzema (roka se dvigne nad vodoravno ravnino). Posledica tega je, da se humerus premakne pod sklepno votlino in pritrdi okončino v patološkem položaju (roka pod nad glavo). Pogosto z manjšim premikom pride do poškodbe plovil in živcev v območju pazduhe.
  • Druge vrste premikov. Med drugimi možnimi različicami premikanja humerusa so opazili sprednje in zadnje dislokacije. Te oblike patologije so precej redke in so kombinacija drugih ustreznih oblik gibanja.

Običajna dislokacija se lahko razvije v ozadju poškodbe naslednjih struktur:

  1. mišične tetive, stabiliziranje ramena;
  2. ligamenti rame;
  3. zglobna vreča;
  4. Zglobni ustnik, ki se nahaja na sklepni votlini lopatice.

V veliki večini primerov prvi dislokaciji ramenskega sklepa spremlja poškodba (ruptura ali razširitev) navedenih struktur. Kot rezultat, tudi po obnovitvi humerusa, sklep izgubi svojo prejšnjo stabilnost in je predisponiran na poznejše pomike

Znaki dislokacije ramenskega sklepa

Dislokacija ramenskega sklepa je patologija, ki jo spremlja tudi pojav zunanjih simptomov, ki skoraj vedno natančno določajo to bolezen. V bistvu so to znaki, ki kažejo na spremembo v strukturi in funkciji sklepa, pa tudi na spremembe v obliki ramena in prednjih nog. Dislokacijo navadno spremljajo številne neprijetne subjektivne izkušnje, med katerimi je intenzivna bolečina.

  • Ostri bolečine v skupnem predelu. Takoj po dislokaciji pride do ostre bolečine, kar je najbolj izrazito v primeru, da se je dislokacija zgodila prvič. V primeru ponavljajočih se dislokacij je sindrom bolečine lahko manj izražen ali pa odsoten. Boleč občutek je povezan z razpadom in napetostjo skupne kapsule, ki vsebuje veliko število nevralnih bolečih koncev, pa tudi s poškodbo mišic rame in naprave za tetivo-ligament.
  • Omejevanje gibov v ramenskem sklepu. Aktivno ciljno gibanje v ramenskem sklepu postane nemogoče. Z pasivnimi gibi (z zunanjo pomočjo) se lahko določi simptom "vzmetne upornosti", to je, da obstaja elastična odpornost proti katerim koli premikom. To je posledica dejstva, da ko se dislokacijski členki premaknejo in izgubijo stik, zaradi česar sklep izgubi svojo funkcijo.
  • Vidna deformacija območja ramenskega sklepa. Z dislokacijo enega od ramenskih sklepov ramena območja postanejo asimetrična. Zglavje je poravnano s prizadete strani, vidna je izboklina, ki jo tvori klavikula in akromon lopatice, v nekaterih primerih je mogoče videti ali preiskovati premaknjeno humeralno glavo.
  • Edem tkiv ramenskega območja. Edem se pojavi kot posledica razvoja vnetne reakcije, ki spremlja travmatično premikanje sklepnih površin. Edem se razvije pod vplivom pro-vnetnih snovi, ki razširijo majhne krvne žile in spodbujajo penetracijo plazme in tekočine iz žilnega sloja v medcelični prostor.

Za sprednje dislokacije je značilno:

  1. prost zgornji ud in ramo v ugrabitvi;
  2. ramo v položaju zunanjega vrtenja;
  3. Kotna obris rame v primerjavi z zdravo stranjo;
  4. glava humerusa se lahko čuti pod korakuidnim procesom in klavikulo;
  5. žrtev ne more vzeti ramen, narediti notranjo rotacijo in se dotakniti tudi nasprotne rame.

Za posteriorno dislokacijo je značilno:

  • Ročica je v položaju zmanjšanja in notranje rotacije;
  • ramo pridobi kotni kontur, in prednjačen je izstopajoč kljunast proces lopatice;
  • glava humerusa se počuti za akromionom;
  • žrtev se upira gibanju svinca in zunanji rotaciji.

Manjša dislokacija je značilna:

  1. Ročica je povsem umaknjena in nagnjena proti komolcu, podlaket je nad glavo;
  2. glava humerusa se lahko počuti v pazduhi na prsih.

Značilni simptomi travme


Primarno premikanje ramenskega sklepa je značilno bolečih občutkov, ki jih povzroča ruptura mehkih tkiv. V primeru ponavljajočih se poškodb bolečina postane manj poudarjena in pozneje popolnoma izgine. To je posledica degenerativnih procesov, ki se pojavljajo v ligamentih in krvotvornem tkivu.

Za škodo, značilno za takšne manifestacije:

  • Simptom Weishtein - omejeno aktivno in pasivno gibanje ramen in fleksija v komolcih.
  • Golyakhovskyov simptom - mobilnost poškodovane rame je motena, če oseba stoji s hrbtom 30 cm od stene in poskuša doseči s čopičem.
  • Babičev simptom - pasivni gibi so omejeni v primerjavi z aktivnimi.
  • Simtom Khitrova je razdalja med akromialnim procesom in tuberkulom ramena, ko se potegne navzdol.

Druga značilnost je ponovitev te kršitve v dveh letih po poškodbi. Poleg tega je za to poškodbo značilna hipotrofija mišičnega tkiva ramenskega pasu in ramenskih pasov.

Diagnostika


Diagnoza dislokacije ramenskega sklepa temelji na klinični sliki, ki je v večini primerov precej specifična in omogoča diagnosticiranje brez dodatnih raziskav. Vendar, ker v nekaterih primerih to bolezen lahko spremljajo številni resni zapleti. Za končno diagnozo je treba opraviti vrsto preskusov, ki bodo določili vrsto dislokacije in identificirali povezane patologije.

Za diagnozo dislokacije ramenskega sklepa se lahko uporabijo naslednje metode:

  1. Rentgen. Radiografijo priporočamo vsem bolnikom, pri katerih obstaja sum premestitve ramenskega sklepa, saj omogoča natančno določitev vrste dislokacije in prevzem možnih zapletov. Dislokacija dislokacije brez predhodne radiografije je nesprejemljiva. Če obstaja sum osumljenega dislokacije, se priporoča radiografija ramenskega sklepa v dveh projekcijah - neposredni in aksialni. Rentgenske slike določajo stopnjo premika glave humerusa in smer gibanja, pa tudi zlome kosti, če obstajajo.
  2. Računalniška tomografija (CT). Z dislokacijo ramenskega sklepa na CT je mogoče natančno določiti smer dislokacije, položaj glave humerusa glede na sklepno površino lopatice. Možno je ugotoviti zlome in razpoke v kosteh, če obstajajo. Po potrebi lahko intravensko injekcijo posebnega kontrasta uporabite za boljšo vizualizacijo mehkih tkiv in plovil na področju, ki se preiskuje.
    Če se dislocira ramenski sklep, lahko zdravnik imenuje CT v naslednjih primerih:

  • če radiografija natančno ne določa obsega skupne škode;
  • če obstaja sum zloma humerusa ali lupine, ki se ne prikaže na običajnem radiografu;
  • s sumom na poškodbo plovil rame (CT s kontrastom);
  • pri načrtovanju operacij na ramenskem sklepu.
  • Magnetna resonanca (MRI). Indikacije za MRI z dislokacijo ramenskega sklepa:
    • pojasnitev rezultatov konvencionalne radiografije ob prisotnosti kontraindikacij na CT;
    • dvomljivi podatki, pridobljeni pri CT;
    • določitev obsega poškodb periartikularnih tkiv (rupture kapsule sklepa, vezi, mišic);
    • za diagnozo stiskanja posod z ramena (ni potrebno uvesti kontrasta).
  • Ultrazvočni pregled (US) ramenskega sklepa. Ta študija se praviloma imenuje s sumom na akumulacijo tekočine (krvi) v votlini ramenskega sklepa. Vendar pa lahko, glede na ZDA, je treba določiti tudi naravo sluznice periartikularne tkiv (solze, vezi, mišice kapsule), in uporabo načina ultrazvoka Doppler (način omogoča, da presodi, hitrost in kakovost pretoka krvi) se lahko določi glede na prisotnost in stopnjo kompresije ramenskih plovil.
  • Prva pomoč pri domnevni premestitvi ramen


    Prva pomoč za domnevno premestitev ramena mora biti omejena na gibanja na območju prizadetega sklepa, odpravo travmatskega dejavnika in tudi pravočasno uporabo zdravstvene oskrbe.

    Če sumite na premestitev ramen, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

    • zagotovite popolni počitek (ustavite vse premike);
    • uporabiti led ali katerokoli drugo mraz (omogoča zmanjšanje vnetne reakcije in edemov tkiv);
    • pokličite rešilca.

    To ni priporočljivo, neodvisno zmanjšati dislocirano ramo, ker je, prvič, brez ustreznih kvalifikacij za to je zelo težko, in drugič, lahko povzroči poškodbe na sosednjih mišic, živcev in krvnih žil.

    Ali moram poklicati rešilca?

    Če se sumi na premestitev ramenskega sklepa, priporočamo, da pokličete reševalno vozilo, ker lahko, najprej, reševalna vozila olajša bolečino prizadete osebe, in drugič, lahko odpravi nekaj resnih zapletov. Kljub temu, če ni znakov poškodb živcev ali krvnih žil, lahko storite brez reševalnega vozila.

    Zdravljenje dislokacije se lahko izvaja samo v zdravstveni ustanovi in ​​samo s strani usposobljenega osebja.

    Upoštevati je treba, da se prej prilagodi dislokacija, večje so možnosti za popolno obnovo funkcije sklepa.

    V kakšnem položaju je bolje biti bolan?

    Žrtev mora zagotoviti maksimalen počitek na poškodovanem sklepu. To dosežemo s pozicioniranjem prostega zgornjega dela v položaju svinca (zmanjšanje zadnje dislokacije). Podlaket je upognjen na ravni komolca in naslonjen na valj, pritisnjen na stran prtljažnika. V tem primeru je za zagotovitev popolne nepremostnosti priporočljivo uporabiti povoj, ki podpira roko (trikotni rob, na katerega je postavljen podlaket in ki je vezan okoli vratu).

    To ni priporočljivo, da pusto ali naslanjati na rami na poškodovani ali prosti zgornje okončine, saj lahko povzroči še večji premik od sklepne površine, vrzel periligamentno aparat in poškodbe žilnega snopa.

    Ali je treba dati anestetik?

    Samodejna uporaba zdravil ni priporočljiva, če pa ne morete dobiti hitre medicinske pomoči, lahko žrtev sprejme nekaj zdravil proti bolečinam, s čimer zmanjša negativne izkušnje z bolečino.

    V večini primerov je treba uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila, ki zaradi njihovega vpliva na sintezo določenih biološko aktivnih snovi lahko zmanjšajo intenzivnost bolečine.

    Lahko jemljete naslednja zdravila:

    1. paracetamol v odmerku 500-1000 mg (ena ali dve tableti);
    2. diklofenaka v dnevnem odmerku 75-150 mg;
    3. ketorolak v odmerku 10-30 mg;
    4. ibuprofen v dnevnem odmerku od 1200 do 2.400 mg.

    Uporaba ledu v prizadeti sklep vam omogoča tudi zmanjšanje intenzivnosti bolečin.

    Zdravljenje

    "alt =" ">
    Obstaja več kot 50 načinov prilagajanja dislokaciji ramena. Ne glede na tehniko, izbrano repozicijo bolnik potrebuje sedacije (umirjanje zdravila) in anestezijo, ki se doseže z uvajanjem 1 - 2 ml 2% -ne raztopine promedol intramuskularno in intraartikularno injekcijo 20 - 50 ml 1% raztopine novokain. Zaradi delovanja teh zdravil dosežemo delno sprostitev mišic, ki omogoča zmanjšanje in odpravlja tveganje za povzročitev škode kite in mišice.

    Pri travmatološki praksi se uporabljajo naslednje metode prilagajanja dislokacije rame:

    • Klasična metoda Dzhanelidze temelji na postopnem sprostitvi muskulature. To je najmanj travmatično in zato najbolj priljubljeno v sodobni travmatologiji. Pacient je nameščen v položaju, ki leži na njegovi strani na ravno vodoravno površino (kavč, miza), tako da se razpršeni krak obesne navzdol od roba mize navzdol. Vreča s peskom ali brisačo je postavljena pod lopato, da se zagotovi, da se bolj prilega površini. Vodja bolnika drži pomočnik, vendar lahko brez njega, postavite žrtveno glavo na mizo, nočno omarico ali poseben trbodnikov trbnik.
      Po približno 15 - 25 minut novokain blokada sprošča mišice ramenskega obroča ter zaradi težnosti nadlahtnico glave približuje glenoid votlino rezila. Trenutku popravka spremlja značilen klik.
    • Smer Kocherja. Pacient je v položaju ležeče. Travma ujame spodnji ud v tretjem kraku zapestje, komolec upogne pod kotom 90 stopinj in izvaja vlečno silo na osi ramo, ki povzroča ud telesa. Pomočnik v tem trenutku določa paciente za ramena. Ta metoda je bolj škodljiva kot prejšnja, in se uporablja v sprednjo motenj v fizično močnih posameznikov, s postano motenj.
      Vodenje oprijem na osi ramen, travma prinaša največjo komolec anteriorno in medialno, in nato, ne da bi spremenili položaj okončine, proizvaja aktivno vrtenje ramo, je zapestje prizadeto okončino preselil na zdravo ramenskega sklepa, in podlakti počiva na prsih. Pri odpravljanju dislokacije se čuti značilen klik. Po tem se gipsa lingeta nanese s suspenzijsko vezjo in gaznim valjem.
    • Smer Hippocratesa. Pacient leži na hrbtu. Traumatologist sedi ali stoji obrnjen bolnika iz motenj in z obema rokama prime podlakti v zapestje. Peta njegovih bosonogi noge, isto ime žrtve z zvil roko, zdravnik ga postavi v svoji pazduho in nadavliva¬et, da zdrsne v njeno glavo nadlahtnice, medtem ko hkrati razteza orožja vzdolž osi. Premikajoča se glava humerusa postavlja v sklepno votlino.
    • Cooperjeva metoda. Pacient je v sedečem položaju na blatu ali nizki stolček. Prenos nogo na isti stol ali stol, traumatologist dobi njegovo koleno v pazduho, A zvil roko prijel z obema rokama v zapestju, ki sočasno oprijem rame navzdol in potiskanje nadlahti glavo izpahnil koleno navzgor.
    • Metoda Čaklina. Bolnik je v ležeči položaj, travma eno roko zgrabi zunanjo tretjino vnaprej prepognjeni podlakti in proizvaja trenje in umik okončine svoje osi, se druga roka, ki pritiska na glavo nadlahtnico v pazduhe.
    • Shulyakova metoda. Sestavljajo ga dva travmatologa. Pacient leži na hrbtu. Prvi izmed njih temelji njegov podlakti v stransko površino prsnega koša, tako da kamera vidi na aksilarno regiji in v stiku z zvil glavo nadlahtnice, in druga travma proizvaja oprijem, medtem ko prinaša roke za telo. Naslon za glavo v pest in zmanjšanje okončin ustvarja vzvod, ki pomaga popraviti.

    Potrebujete imobilizacijo roke po zamenjavi?


    Po premeščanju 3 tedne je treba poškodovano okončino imobilizirati, da bi zmanjšali gibanje prizadetega sklepa in tako zagotovili popolni mir in optimalne pogoje za zdravljenje in ozdravitev. Brez ustrezne imobilizacije se lahko zlomi proces vrečke in veznega aparata, ki je obremenjen z razvojem običajnih dislokacij.

    V prisotnosti sočasno zlom nadlahtnice, lahko clavicle ali scapula traja veliko dlje imobilizacijo (2 - 3 tednov do nekaj mesecev), ki bo odvisen od vrste zloma, obseg premik kostnih fragmentov, kakor tudi o načinu primerjave teh fragmentov (kirurško ali konzervativno ).

    Kirurško zdravljenje


    Glavni indikator kirurškega posega je nastanek običajne dislokacije ali kronične nestabilnosti glave humerusa. V povezavi s ponavljajočimi in navadnimi dislokacijami se skupna kapsula raztegne, pojavijo se hipermobilnost in nestabilnost. Kapsule, oblikovane v kapsuli, postanejo običajna mesta za zdrsavanje glave ramena.

    Kirurško zdravljenje ima naslednje cilje:

    1. restavriranje in krepitev naprave za vezavo;
    2. primerjava sklepne votline scapule z glavo humerusa;
    3. odprava običajne dislokacije ramena.

    Za kirurško zdravljenje dislokacije pleč se uporabljajo naslednje vrste operacij:

    • Operacija Turner. Operacija Turner je minimalno invazivna operacija, ki se naredi tako, da v skupni prostor uvedemo poseben optični instrument in številne majhne manipulatorje skozi več manjših kožnih rezov. Pomen operacije je izrez elipse lopute kapsule v območju spodnjega pola z naknadnim gostim šivanjem skupne kapsule. Operacija je zapletena zaradi bližine nevrovaskularnega snopa. Glavna prednost te operacije je minimalna poškodba mehkih tkiv, relativno majhna kozmetična napaka (majhna brazgotina se tvori v območju reza) in hitro okrevanje po posegu.
    • Operacija Putti je bolj travmatična od operacije Turner, vendar se uporablja, kadar ni potrebne opreme in, če je potrebno, v širšem dostopu ob sočasni škodi. S to intervencijo je prišlo do T-oblike reza za dostop do ramenskega sklepa, čemur sledi razrez več mišic. Med delovanjem je kapsula šivana, kar jo močno krepi. Operacija je zelo travmatična in zahteva dolgo obdobje okrevanja.
    • Operacija Boychev. Operacija Boychev v mnogih pogledih podobna obratovanju Putti. Vključuje tudi široki rezkanje kože s T v obliki črke T z nadaljnjo disekcijo mišičnih mišic. Vendar pa je s to intervencijo skupna kapsula šivana po predhodni odstranitvi majhnega trikotnega fragmenta - to ne omogoča zvišanja debeline kapsule.
    • Operacija Bankart. Operacija Bankarta je minimalno invazivna operacija, med katero se v skupno votlino vstavi posebno orodje (artroskop), s katerim se ramenski sklep stabilizira. Zahvaljujoč tej intervenciji je mogoče doseči celovito izločitev več dejavnikov, ki uresničujejo dislokacijo glave humerusa in jo v najkrajšem možnem času obnovijo.
      Vendar pa se zaradi pomanjkanja potrebne opreme in zadostne usposobljenosti zdravnikov ta operacija v sodobni travmatologiji ni razširila.

    Dolžina obdobja okrevanja po operaciji je odvisna od velikosti in vrste operacije, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih patologij. Povprečno okrevanje po kirurškem zdravljenju traja od enega do treh do šestih tednov.

    Terapevtske vaje po dislokaciji dislokacije


    Takoj po nastavitvi dislokacije za 4 do 6 tednov je prikazana imobilizacija ramenskega sklepa s posebnim povojom (vezava Dezo tipa). V tem času se je treba izogibati premiki v ramenskem sklepu, da bi se izognili atrofiji mišic v roki in izboljšali krvni obtok na ustreznem območju, priporočamo, da se pri gibanju v zapestju izvedejo nekatere svetlobne vaje.

    V roku enega meseca po prilagoditvi dislokacije je priporočljivo izvajati naslednje vaje:

    1. vrtenje krtače;
    2. stiskanje prstov v pest brez bremena (vaje s podaljškom karpalov lahko povzročijo krčenje mišic v predelu ramen s kršitvijo režima imobilizacije);
    3. statično krčenje ramenskih mišic (kratka napetost bicepsa, mišice tricepsa ramen in deltoidna mišica pomaga izboljšati krvni obtok in vzdrževati ton).
    Od 4 - 5 tednov po zmanjšanju motenj, ko ramenskega sklepa kapsule in vezi delno obnovljena svojo integriteto, je povoj na razredu odstrani, in bolnik začne opravljati vrsto gibanja ramenskega sklepa. Na začetku so ti gibi lahko pasivni (izvedeni s pomočjo drugega okna ali zdravnika), vendar postopoma postanejo aktivni.

    Po 4 do 6 tednih po prilagoditvi dislokacije se priporočajo naslednje vaje:

    • upogibanje sklepa (gibanje ramen naprej);
    • Razširitev sklepa (gibanje ramena).

    Te gimnastične vaje je treba ponoviti 5 do 6 krat na dan pol ure pri počasi. S tem je mogoče obnoviti funkcijo sklepa v najbolj varčnem in optimalnem načinu ter zagotoviti najbolj popolno obnovo ligamentnega aparata.

    Priporočamo, da se izogibate premikanju svinca in zunanjega vrtenja, saj lahko povzročijo poškodbo skupne kapsule in v nekaterih primerih celo večkratno dislokacijo.

    Po 5 do 7 tednih po odpravi dislokacije se imobilizacijski preliv popolnoma odstrani. Na tej stopnji je pomen terapevtske gimnastike izjemno visok, saj pravilno izbrane vaje omogočajo povrnitev gibljivosti sklepov brez tveganja poškodbe skupne kapsule, mišic in vezi.

    Naloga kurativne gimnastike v času obnove sklepa je:

    1. obnova amplitude gibov v ramenskem sklepu;
    2. krepitev mišičnih struktur;
    3. odprava adhezij;
    4. stabilizacija spoja;
    5. obnovo elastičnosti skupne kapsule.

    Da bi obnovili gibljivost sklepov, se uporabljajo naslednje vaje:

    • aktivni odvzem in zmanjšanje ramen;
    • zunanja in notranja rotacija rame.

    Na tej stopnji morate postopoma obnavljati amplitudo gibanj, vendar ne pohitite, saj je popolna obnova funkcije skupnega trajala približno eno leto. Za krepitev mišic med premiki lahko uporabite različne utežne snovi (dumbbells, ekspanderji, gumijasti trakovi).

    Fizioterapija po dislokaciji


    Fizioterapevtski postopki so kompleksni ukrepi, usmerjeni v obnovo strukture in funkcije sklepov in stabilizacije, ki temeljijo na različnih metodah fizičnega vpliva.

    Z delovanjem fizikalnih dejavnikov (toplote, konstantnega ali izmeničnega električnega toka, ultrazvoka, magnetnega polja itd.) Se dosežejo različni terapevtski učinki, ki v določeni meri prispevajo k pospeševanju zdravljenja in okrevanja.

    Fizioterapevtski postopki imajo naslednje učinke:

    1. odpraviti otekanje tkiva;
    2. zmanjša intenzivnost bolečine;
    3. spodbujati resorpcijo krvnih strdkov;
    4. izboljšati lokalno cirkulacijo krvi;
    5. izboljša nasičenost tkiv s kisikom;
    6. aktivirati zaščitne rezerve telesa;
    7. pospešiti okrevanje in zdravljenje;
    8. olajšati dostavo zdravil prizadetemu območju.

    Zdravljenje z ljudskimi pravili

    Dislokacija ramenskega sklepa omogoča ljudsko zdravljenje. Večina ukrepov je namenjena zmanjševanju bolečin. Vendar pa je treba opozoriti, da tradicionalna medicina ne more nadomestiti tradicionalne medicine. Lahko dopolni le sredstva, ki jih je predpisal zdravnik.

    Priporočamo učinkovite recepte, ki lahko pomagajo obnoviti skupno mobilnost, lajšati bolečine in otekline. Glavna stvar je, da jih redno uporabljate, da dosežete ustrezen učinek. V nasprotnem primeru zdravljenje dislokacije ramenskega sklepa samega doma ne bo dovolj učinkovito.

    Upoštevajte, da gre za rehabilitacijo. In preden se dislokacija ne popravi, vse metode, navedene spodaj, ne bodo imele smisla. V nekaterih primerih lahko celo škodijo, zato je treba vse narediti pravočasno.
    Tradicionalne metode zdravljenja:

    • Bryonium koren je treba posušiti in nato mleti. Vzemi pol čajne žličke in zavre v 500 ml vode. Po 15 minutah izklopite, pustite, da se ohladi in izpraznite juho. Zdaj zmešajte žlico juhe in pol skodelice sončničnega olja. Rezultat zdravil je primeren za mletje bolečega sklepa.
    • Da bi obnovili gibljivost sklepov, je priporočljivo uporabljati tansy. Moramo ji vzeti cvetje - tri žlice. Politi jih je treba s strmo vrelo vodo in pustiti v tej obliki eno uro. Po tem je treba tekočino filtrirati. Infuzija je uporabna za mokre obloge.
    • Lahko uporabite koruzoljo, saj tudi lajša bolečine. Morate vzeti 3 žličke cvetov, zaspite v 500 ml vrele vode in pustiti 60 minut. Nato morate napolnite juho in jo ohladite. Juha je kot nalašč za notranjo uporabo. Piti je treba pol skodelico trikrat na dan, po možnosti pred jedjo.
    • Mast velja za učinkovito, kar se pogosto uporablja pri rehabilitaciji. Treba je vzeti 100 g rastlinskega olja in toliko propolisa. Zmešajte jih skupaj in nato segrejte v vodni kopeli. Če se propolis popolnoma raztopi, ga lahko izklopite. Nato je treba izdelek ohladiti in ga nato uporabiti za predvideni namen. Ne hranite več kot 90 dni.
    • Za zdravljenje običajne dislokacije rame lahko uporabite naslednje pripomočke. Osnova je koren in lubje barberry. Te sestavine je treba nujno zmleti v malti, nato pa pomešati do homogenih. Vzemite točno čajno žličko mešanice, nato pa zaspite v kozarcu mleka in jo zavrite. To drogo je treba piti 3-krat na dan za eno čajno žličko. Dobro je, ker ima krepilni učinek.
    • Upoštevajo se učinkoviti alkoholni tinkturi. Lahko vsebujejo različne sestavine, kar je odvisno predvsem od želenega učinka. Na primer, lahko naredite tinkturo z uporabo planine Arnica. Vzemi 20 g svojih cvetov, nato dodamo 200 ml alkohola. Morate vztrajati teden dni, nato pa odcedite. Pijača mora biti pol čajne žličke dvakrat na dan.
    • Uporabna mešanica je mešanica naribane čebule in sladkorja. Zelenjavo lahko vzamemo v sveži ali pečeni obliki. Uporabiti boste morali 1 žarnico in 10 čajnih žličkov sladkorja. Morali jih bodo mešati in nato uporabiti kot losjone. Oblačenje je treba spremeniti po 5-6 urah.
    • Uporabite lahko elecampane, v tem primeru boste potrebovali svoj koren. Rastlino je treba zdrobiti, nato pa prelijte 250 ml vrele vode. Vztrajajte 30 minut, nato pa naredite z decokcijo losjona in oblog. Mimogrede, takšno sredstvo bo zelo učinkovito tudi v tistih primerih, ko ima oseba razpoke ali ligamente.
    • Dobra tinktura se dobi iz lista ficusa. Treba jo je zdrobiti (vzemite 1 kos), nato pa nalijte kozarec vodke. Vztrajati dva tedna. Priporočljivo je, da zapustite na hladnem in temnem mestu. Nato boste morali napeti, dodati žlico medu in jajčni rumenjak. Zmes je treba čez noč prenirati na bolečo točko, nato pa ramo zaviti z volnenim šalom. Potek zdravljenja traja 2 tedna, po katerem se morate odmoriti. Po potrebi lahko zdravljenje ponovite.

    Zdaj mora biti jasno, kaj storiti, če je prišlo do brahialne dislokacije. Nedvomno je treba s strokovnjakom opazovati, da je prepričan o učinkovitosti terapije in potrjuje postopno okrevanje. Vsakdo lahko dislocira svoje rame in nihče ni odveč od tega. Ampak, če poznate načine zdravljenja, se boste lahko čim prej vrnili.

    Zapleti premestitve ramen


    V nekaterih primerih, rama izpah spremlja razvoj številnih zapletov, med katerimi je najbolj nevarno poškodovani nevrovaskularni snop in zlom nadlahtnice in poškodbe mehkega tkiva.

    Dislokacijo ramena je lahko zapletena zaradi naslednjih patoloških situacij:

    1. Škoda Bankart. Pojavi se, ko je skupna kapsula zlomljena v povezavi z odstranitvijo sprednje sklepne ustnice. Pomembna škoda na sklepu pogosto zahteva kirurški poseg. Zunaj se ta poškodba ne razlikuje od nezapletene dislokacije, vendar je bolečina lahko bolj intenzivna.
    2. Poškodba hriba - Saks. Pojavijo se, ko zadnji del glave humerusa zlomi (s poševnim predsodkom) zaradi trčenja z sklepno votlino. S to poškodbo se lahko pojavi krepitev (krčenje) kostnih fragmentov, vendar v večini primerov diagnoza te patologije zahteva dodatne študije.
    3. Zlom koznih struktur ramenskega območja. Pod vplivom travmatičnega dejavnika, ki je povzročil premike, se lahko pojavijo zlomi humerusa, klavikula in akromiona. Vse te poškodbe so skupaj z klasičnih znakov zloma - hude bolečine na prizadetem območju, funkcijskih okvarjeno roko (ki je pokvarjen in ozadje motenj), skrajšanje kosti (zaradi izpodrivanja kostnih fragmentov), ​​crepitus (škrtanje specifične fragmente kosti v svojem občutku)
      .
    4. Poškodbe živcev. Poškodovani živčni snopi na tem območju so poškodovani. Najpogosteje se poškoduje aksilarni živec, ki ga spremlja otrplost ramena v predelu deltoidne mišice in šibkost mišic med odvzemom in zunanjim vrtenjem rame. S poškodbo radialnega živca, ki se nahaja v bližini aksilarnega, opazimo otrplost zapestja, komolca, šibkost mišic ekstenzorja.
    5. Žilne okvare. Poškodbe aksilarno arterijo redka, vendar se lahko pojavijo pri starejših bolnikih s aterosklerotičnih sprememb v sprednjem in spodnjem premik nadlahtnico. To patologijo spremlja zmanjšanje ali izginotje impulznega valovanja v območju radialne arterije.

    Preventivni ukrepi

    Dislokacije ramenskega sklepa, ne glede na okoliščine, resnost in zapletenost - vedno je naporna telesna travma, ki prinaša osebi le boleče občutke. Ampak, kako narediti tako, da so možnosti za pridobivanje takšne travme zmanjšane na minimum? Obstaja nekaj preprostih, a vseeno pomembnih nasvetov, zaradi katerih se lahko zaščitite pred premikom rame: