Snovialna membrana

Notranja površina sklepa določa sinovialno membrano. To je povezava med različnimi strukturami artikulacije in opravlja trofične funkcije. Vzrok lezije te tvorbe je pogosto povzročiteljica ali travma. Da bi odpravili težavo, je treba uporabiti maksimalno količino napora, ki deluje na skupnem mestu in odpravlja osnovni vzrok patologije.

Sinovialna membrana pokriva zgornji del sklepa.

Kaj je to?

Zglavna membrana je tvorba vezivnega tkiva, ki obdaja notranjo stran vreč in vrečk, napolnjenih z intra-artikularno tekočino. Na notranji površini je veliko gube in vile, ki sodelujejo pri izločanju eksudata. Konec živcev in krvnih žil so primerni za membrano. Zaradi tega poteka prehrana in naraščanje skupnih tkiv.

Funkcije izobraževanja

Glavna naloga sinovialne membrane je zagotoviti koleno trofično tkivo. Poleg tega so posebne vile, ki so na svoji notranji površini, tvorijo tekočino. Ta snov služi kot mazanje sklepov in preprečuje trenje kosti. Izvaja tudi oblazinjenje z večjimi obremenitvami na spoju. Zaradi bogate oskrbe z umetno vrečko ima tudi zaščitno funkcijo, saj so s krvnim tokom v njem prisotne imunske celice telesa, ki se odzivajo na škodljive bakterije.

Sinovialna membrana kolenskega sklepa je najbolj razvita.

Vzroki lezij

Patologija sinovialne membrane je vnetni proces, ki se pojavi zaradi vpliva takih dejavnikov:

• Infektivno sredstvo, običajno bakterija:
  • Nespecifična lezija - mikroorganizem vpliva na druge organe in tkiva ali celo običajno živi v človeškem telesu, ne da bi povzročil bolezen.
  • Specifični sinovitis povzroča bakterija, tropska za to vrsto tkiva, vključujejo poraz:
    • bledo treponema;
    • tuberkulni bacilus.

  Simptomatologija

  S podaljšanim trenutnim vnetjem sinovialne membrane poteka njegovo zgoščevanje in znotraj je mogoče rast tkiv in vile, ki opravljajo tajno vlogo. Posledično se v sklepih nabira ogromna količina tekočine, ki bistveno poveča volumen in niha. Ko je sinovialna membrana prizadeta, bolnik počuti pritiska in občutek razpiranija na območju sklepa. Koža na mestu vnetja je rdeča in vroča na dotik. Gibanje v sklepu je močno omejeno zaradi hude bolečine. Z dolgim ​​procesom se razvija kontraktura. Možen razvoj limfadenitisa v bližini mesta poškodbe. Hkrati je splošno stanje bolnikov močno moteno. Poveča se telesna temperatura pri visokih številkah, glavobolu, šibkosti in v hudih primerih se pojavljajo blodnje in halucinacije.

  Diagnostične metode

  Za prepoznavanje težav, ki vplivajo na sinovialno membrano, uporabite takšne instrumentalne metode:

  • Diagnostična punkcija z nadaljnjo bakterioskopsko analizo in kulturo materiala na hranilnem mediju z določanjem občutljivosti patogena na antibiotike;
  • Ultrazvočna diagnoza bo določila stanje sklepnega hrustanca;
  • biopsija senovine za citološko preiskavo celic;
  • artroskopija je endoskopsko delovanje sklepa za diagnostične in terapevtske namene;
  • artropneumography - Rentgenski pregled spojnice po uvedbi zraka v svojo votlino.
  Nazaj na vsebino

  Zdravljenje senovine

  Pristop k terapiji mora biti celovit in namenjen odpravi problema, ki je povzročil bolezen. V obdobju okrevanja je obvezno nadaljevati s polno funkcionalno aktivnostjo sklepov s pomočjo različnih fizioterapevtskih postopkov in sklopa terapevtskih vaj. V akutnem obdobju je prikazana simptomatska terapija, katere namen je odstraniti vnetni proces in izboljšati kakovost življenja bolnika. Ko se sinovialna membrana vrne v normalno stanje, je treba ugotoviti vzrok, ki je povzročil bolezen, in ga odpraviti. Včasih je žlebasta membrana še dolgo zadebeljena in nato na površinskih konicah s sklenjenimi kontrakti. V takšnih pogojih je potrebna kirurška intervencija.

  Metode zdravljenja, ki izvirajo iz tradicionalne medicine, je treba uporabljati le v kombinaciji s tradicionalnimi sredstvi.

  Preventivni ukrepi

  Za začetek je potrebno jesti manj škodljive hrane za telo, ki ovirajo metabolizem in povzročajo aterosklerozo. Prav tako se je treba izogibati pretiranim obremenitvam in poškodbam sklepov, in če pride do poškodbe, se nemudoma posvetujte z zdravnikom in priporočite potek zdravljenja.

  Nulls of synovium

  SYNOVIAL SHELL [membrana synovialis (PNA); stratum synoviale (JNA, BNA); sin. sinovialna membrana] - plast izrecno organiziranega vezivnega tkiva, ki obdaja skupno votlino, kot tudi votline sinovialnih vreč in sinovialnih vaginalnih kite. S.O. oblikuje sinovialne gube (plicae syno-viales) in sinovialne vile (vili synoviales), ki se soočajo s sklepno votlino. S.O. sestavljena iz celic, vlaken, glavne snovi in ​​vsebuje krvne in limfne posode, živčna vlakna in konca.

  V S. o. Gre za tri sloje: pokrov obdaja sinovialno votlino, in dva vlakna - kolagen-elastična površina biti krovnih in globoko Kolagen elastično vlaknata vtkana v tulec. Pod vratu globoko območjih rymi kolagen-elastičnega sloja, obstajajo znatne kopičenja maščobnega tkiva.

  Pokrivna plast S. o. v nasprotju z žilnim endotelijem ali mezotelijem seroznih membran, ki so enoslojne celične podloge, je specifično diferenciran površinski del jajčnika. Sestava pokrivnega sloja vključuje površinsko locirane celice - sinoviocite, glavna snov, pa tudi kapilarne krvi, živčna vlakna in konce.

  Sinoviociti se nahajajo na različnih ravneh glede na površino sinovije, bazalna membrana je odsotna in osnovna snov skupaj s sinoviociti omejuje skupno votlino.

  Vlaknat plasti v nasprotju izgubi vezivnega tkiva (cm.) So dobro razvrščeno svežnjev kolagena in elastičnih vlaken, smer k-ryh v plasti na površino vlaken sovpada z glavne vektorji lupini premik med gibanjem (Sl. 1, A) globoko (sl. 1,6) - so vlakna vtkana vlaknastega ohišje, ki zagotavlja pritrditev S., in shranjevanje konfiguracijo in obsega skupno votlino..

  Med sinoviocitov, ki so organsko variantne celice fibroblastov serije razlikovati makrofagne kot sinoviocitov (A-celic), ki proizvajajo encime in so sposobni fagocitoze, fibroblastov sinoviocitov (celice B), ki proizvajajo hialuronska do-Tu (glej hialuronsko kislino.) - specifično komponento sinovialne tekočine in vmesne oblike sinoviocitov (Ci-celic), ki so očitno, predhodniki A in B-celic. Poleg tega v celuloznih in vlaknatih slojih S. o. vedno prisoten tkiva makrofage (cm.), fibroblasti, plazmi celic (cm.), mastociti (glej.) blood mononuklearnih celic (cm.), v razmerju do združita, da se zagotovi imunsko funkcijo pregrade in C. o. Tkivo makrofagov in makrofagov podobni sinoviocitov so vključeni tudi v pripravo krupnomolekulyarnyh delcev in celic za odstranitev iz sklepnega votlino. Aktivna vloga pri tem sodi v lizosomske encime teh celic.

  S.O. bogata z žil (sl. 1C), v razmerju do prodirajo od povezanih tkiv in razdeli v svoji debelini, vključno prekrivnega sloja. Ponvico ločimo iz krvnega obtoka v celicah in samo osnovne snovi za ovojni plasti C o. in steno kapilare. Skupaj tvorijo gematosinovialny oviro skozi to-ing izvajajo procese izmenjave med krvni obtok in ponvice. Obstajajo trije osnovni načini transcapillary promet: fenestrated endotelij prehodni delci skozi endotelijske citoplazmo ob tvorbi veziklov in odmikanje verig, kot tudi z osnovnim materialom v endotelialnih kontaktno cono. Med prekrivnega sloja in glenoid postopkov izmenjave votlina se izvajajo skozi citoplazmo ali sinoviocitov osnovnem materialu (sl. 2). Iz krvnega obtoka v skupno votlino običajno prodiranju elektrolite in proteinov z nizko molekulsko maso v t. H. encimov. Ker ponvico krvnega Kristaloidan RAVNI p-RY absorbira zelo intenzivne koloid - mnogo počasneje in neposredno odvisna od velikosti koloidnimi molekul (koloidnih delcev, podobnih velikosti na molekulo globulin hrbet gematosinovialny pregrade ne prodre ter izhod preko limfe, kanal ).

  Limfne kapilare se nahajajo v vlaknatih slojih S. o. do pokrivnega sloja. Skupna površina limfov, kanal preseže dvakrat več od krvnega obtoka. Obstaja mnenje, da so načini prevoza metabolitov za endotelij limfnih in kapilarnih snovi enaki kot pri endoteliju stene krvnih kapilar. Limf, postelja ima izrazito drenažno funkcijo; Voda, proteini, koloidni delci in celice, ki se predhodno lizirajo, se izločajo skozi limfo, kanal iz skupne votline.

  S.O. innervirani, podobno kot druge strukture sklepov, z mešanimi hrbtnimi živci, ki nosijo simpatična vlakna v njihovi sestavi.

  Morfološka in funkcionalna skupnost takšnih sestavnih delov, kot so sinovialna membrana, sinovialna tekočina (glej) in sklepni hrustanec, je omogočila razlikovati koncept »skupnega sinovskega okolja«.

  Za različne bolezni, poškodbe in tumorske procese sklepov (glej), sinovialne vrečke (glejte) in tetive (glejte Synovial Vaginal Tendons). lahko sodelujejo v patolih. (glejte artritis, bursitis, sindrom, sivovitis, tendovaginitis).

  Glej tudi članke o specifičnih boleznih, pri katerih so sklepi vključeni v postopek, na primer, Revmatizem, revmatoidni artritis, Reiterjeva bolezen itd.

  Bibliografija: Pavlova VN Synovial medij sklepov, M., 1980, bibliograf.; H a m e r m a n D. a. V a-1 a n d P. Struktura in funkcija sinovialne membrane, Bull, rheum. Dis., V. 16, str. 396, 1966, bibliogr.; W je y y i- 1 e proti W. Elektronemikroskopische und histochemische Untersuchungen zur Ent-wicklung des Kniegelenkes der Ratte, Z. Anat. Entwickl.-Gesch., Bd 137, S. 221, 1972.

  Vzroki patologije sinovije

  Vsi sklepi so v kapsuli. Notranji sloj te kapsule se imenuje sinovialna membrana. Sinovialna membrana (CO) pokriva zgornje površine, ki se nahajajo znotraj sklepa, razen tistih področij, na katerih so hrustanci. CO posejana živčnih vlaken in krvnih žilah, ki oskrbujejo kri in zato moč okoli zgiba, jo varuje pred vnetjem in tako ustvarja več dobro absorpcijo udarcev v njem.

  Če govorimo o kolenskem sklepu, je sinovialna membrana pokazatelj njenega stanja, to je, bolj resna poškodba SB, slabša je funkcija sklepov.

  Vzroki patologije

  Razlog za razvoj sinovitis, je travma, in zaradi vseh sklepov človeškega telesa, je najbolj travmatično koleno, je razumljivo, zakaj je ta skupni sinovitis presenetljivo bolj pogosto.

  Poleg neposredne poškodbe sklepa je lahko vzrok patologije sinovijske membrane:

  • Okuženi kosi ali praske, blizu sklepa.
  • Hemofilija.
  • Bursitis.
  • Artritis.
  • Alergija.
  • Draženje CO s katerim koli premikajočim se sklepnim telesom, kot so: raztrgani meniskus, kostni ali hrbtni delec ipd.

  Simptomi

  Pojav simptomov je odvisen od oblike patologije sinovialne membrane.

  Razlikovati naslednje faze in oblike bolezni:

  1. Akutna faza
  • aseptična oblika - povzroča skupna travma, ki se v dveh do treh urah znatno poveča. Ta sklep ni bolečan, čeprav je mogoče opaziti določeno togost gibanja.
  • nalezljiva oblika - se razvije kot posledica vstopa v zajedniško okužbo. Potek bolezni je podoben simptomam aseptične oblike, vendar so bolj izraziti (na primer, oseba ne more vstati po počitku). V tem primeru se pojavijo krvavitve v enem sklepu (na primer, eno koleno ima patologijo sinovialne membrane, medtem ko je drugo koleno popolnoma zdravo). Ne vedno, ampak zelo pogosto, okoli prizadetega sklepa, obstaja lokalno zvišanje temperature.

  Akutna patologija sinovialne membrane nikoli ne poteka sam po sebi. To pomeni, da v odsotnosti zdravljenja akutna oblika bolezni postane kronična.

  1. Kronična faza
  • serous form - izredno redka oblika patologije sinovije.

  • Če se ne zdravi sluznice oblika patologije CO nastane začaran krog, v katerem zaradi vnetja sinovialne membrane bi se zaostruje hydrarthrosis, in zaradi dejstva, da bo v času hydrarthrosis postala hujša, bolj začne vneto sinovialni ovojnici.

    Diagnostika

    Na diagnozo, preden se dodeli, X-ray, MRI, CT zgloba, in citološke analize sklepno tekočino, mora zdravnik opraviti diferencialne diagnoze, da se izključi naslednje bolezni:

    • artritis;
    • poškodba meniskusa (če gre za kolenski sklep);
    • artroza;
    • patologija ali hujšanje;
    • degeneracijo ali poškodbo maščobnega telesa (tkivo, sestavljeno iz maščobnih celic, ki se nahajajo okoli kolenskega sklepa).

    Zdravljenje

    Zdravljenje poteka na zapleten način, vendar so terapevtski pristopi popolnoma odvisni od vzroka, zaradi česar se je razvila patologija, stadij, na katerem se nahaja bolezen, in kako se bolezen nadaljuje.

    Zdravljenje akutnega sinovitisa (video)

    Na začetni stopnji razvitosti snovitisa zdravniki močno priporočajo kirurško poseganje, to je kirurško zdravljenje, s popolnim zdravljenjem zdravil za intraartikularne motnje.

    Na začetku je predpisana punkcija bolečine v sklepu - ta sinovialna tekočina se s tem postopkom evakuira iz sklepov.

    Po punkciji je sklep pritrjen s tlačno povojem ali posebnim povojom in če zdravnik ugotovi, da je potrebna stabilnejša pritrditev, se bodo uporabile pnevmatike.

    Pacientu je priporočljivo, da en teden raztegne okončino. To je optimalno obdobje imobilizacije okončin. Za daljši čas je nemogoče trdno stabilizirati sklep (zlasti koleno), saj bo takšna odločitev povzročila togost sklepa.

    Terapevtsko zdravljenje

    Zdravljenje z zdravili je namenjeno nevtralizaciji ali vsaj ublažitvi osnovnih vzrokov bolezni. Običajno se uporablja:

    Koristno je, tretji dan po začetku zdravljenja, dokončati zdravljenje z zdravili, fizioterapevtske postopke. Všeč mi je:

    • elektroforeza s heparinom;
    • UHF;
    • Fonoforesija s kortikosteroidnimi hormoni.

    Vendar pa je treba spomniti, da:

    Heparin, čeprav učinkovita, a zelo nevarna droga, ki lahko povzroči krvavitve, tako da jo uporabljajo v kateri koli obliki, tudi v mazilih, lahko predpiše le zdravnik.

    Zdravljenje kroničnega snovitisa

    Zdravljenje kronične oblike snovitisa je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, poskusi samozdravljenja, skoraj vedno, povzročijo invalidnost.

    Za referenco lahko rečemo, da so najpogosteje uporabljane dozirne oblike:

    • Lizocim (proteolitični encim);
    • Trisalal (stabilizira membrano);
    • Dexazone (ali drug kortikosteroid v majhnih odmerkih).

    Če po kvalitativno izvedenem zdravljenju ni mogoče ustaviti razvoja bolezni, je predpisana operacija.

    Odvisno od stanja, v katerem se nahaja sinovialna membrana in na splošno celotnega sklepa, se določijo naloge kirurga. To pomeni, da bo morda treba opraviti delno ali popolno subototično sinovektomijo ali odstraniti deformirane menišce itd.

    V pooperativnem obdobju se predpisuje protivnetno zdravljenje in se sprejmejo ukrepi za preprečevanje pooperativne krvavitve. Bolni ud je nameščen v nišo Betlera, pacient pa ne more naložiti noge več dni.

    Najpogostejši postoperativni zaplet je zožitev sklepov in / ali ponovitev bolezni.

    Proliferativni sinovitis: diagnosticiranje in zdravljenje

    Proliferativni sinovitis je skupna bolezen, za katero je značilno vnetje sinovialne membrane. Pojavijo se lahko pri vseh skupnih, toda najpogostejših proliferativnih sinovitisih kolenskega sklepa. To je posledica najpogostejših poškodb kolen. Vnetje na več mestih se najpogosteje pojavi s poliartritisom in drugimi obsežnimi boleznimi.

    Zaradi videza in kopičenja eksudativne tekočine v skupni votlini se tlak dvigne in moti delovanje motorja. V tem primeru se pojavlja proliferacija sinovijskega tkiva, ki lahko postopoma postane gosta masivna tvorba.

    Bolezen se v akutni fazi redko diagnosticira, nezaželeno prehaja v kronično obliko in povzroči uničujoče spremembe prizadetega organa.

    Proliferativni sinovitis prehaja v razvoj štirih stopenj:

    • Rast sinovialne membrane brez širjenja vile ali pa je zanemarljiva.
    • Na zgoščenem tkivu se pričnejo oblikovati žarišča vrelnih akumulacij.
    • Polnjenje napal bočnih delov sklepov, ki je več kot polovica celotne senovosti. Na zgornji del ni vpliva.
    • Širjenje vile se razprostira po vseh oddelkih in postaja razpršeno.

    Simptomi

    Glavni simptom bolezni je simptom bolečine. Narava in intenzivnost sta odvisna od resnosti procesa in pritiska na živčne končice. Bolečina povzroči omejevanje gibanja in prisiljeno pozicijo. Obstaja posebna metoda za določanje intenzivnosti bolečine v točkah, kjer je 0 odsotnost, 1 je šibek, 2 je zmeren, 3 je močan in 4 je zelo močan občutek bolečine.

    Pacientov sklep je ponavadi otekel zaradi prisotnosti patološke akumulacije tekočine v njej in deformacije.

    Od splošnih simptomov lahko opazimo dvig temperature, najpogosteje v podfibril, šibkost in hiter začetek utrujenosti.

    Pri dolgotrajnem poteku bolezni se atrofija okrog mišic postopoma pojavi zaradi pomanjkanja aktivnih gibov.

    Vzroki

    Lahko so zelo. Najprej, sinovitis je razdeljen na nalezljive in neinfekcijske. V prvem primeru je vzrok bolezni lahko kateri koli patogen mikroorganizem, ki povzroča vnetne procese.

    Drugi vzroki vključujejo motnje endokrinega sistema, alergene, travme in nevrogeične dejavnike.

    Diagnostika

    Poleg zunanje preiskave in palpacije obolelega organa lahko zdravnik predpiše rentgenografijo za oceno učinkov sinovitisa. Ultrazvok se uporablja za merjenje sinovialne membrane in prostornine tekočine v votlini.

    Arthroscopy vam omogoča, da preučite vizualno okuženo lupino prizadetega sklepa. Popolnoma dopolnjuje ultrazvok, zato se obe študiji pogosto uporabljata za natančno oceno stanja vnetnega organa.

    Zdravljenje

    Običajno se izvaja kompleksno zdravljenje, vključno z različnimi metodami. Preden govorite o operaciji, morate biti prepričani o neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja. To poteka v več smereh:

    • Odprava osnovnega vzroka bolezni. Namen antibakterijskega zdravljenja v nalezljivi naravi, antialergičnih zdravil, zdravljenja endokrinih motenj itd.
    • Odprava simptomov sinovitisa.
    • Splošna krepitev telesa.
    • Terapija motenj motoričnih funkcij.
    • Fizioterapevtski postopki in terapija za končno rehabilitacijo sklepa.

    Glede na resnost in stopnjo bolezni je predpisana lokalna uporaba protivnetnih zdravil, kot so geli in mazila. Trenutno se prednost dajejo pripravkom, ki vsebujejo metil salicilat, kapsaicin, diklofenak in mentol. Prisotnost teh sestavin učinkovito zmanjšuje vnetje in simptome, zmanjša bolečine in otekline. Ti vključujejo Dicloran plus, ki združuje vse te snovi.

    Pri kopičenju eksudativne tekočine v votlini se uporablja hormonske kortikosteroide neposredno v sklep po razbijanju.

    Najprej je potrebno imobilizirati prizadeti spoj s pnevmatiko ali zategnim tlakom. Dolgotrajna nepremostljivost je kontraindicirana, saj povzroča distrofijo mišične plasti in togost samega sklepa.

    Rhizno tkivo se bo začelo obnavljati, se bo okorelost zmanjševala, se bo vrnila mobilnost in aktivnost sklepov. In vse to brez operacij in dragih zdravil. Dovolj je, da začnemo.

    Kot dodatna ljudska metoda se uporablja komfrey trave, ki pomaga regenerirati hrustanec in kostno tkivo. Njegova uporaba je možna po dovoljenju zdravnika, ki ga je obiskoval.

    Z neučinkovitostjo terapevtskega zdravljenja in nastankom ireverzibilnih procesov v sklepih se opravi kirurška intervencija - sinovektomija. Lahko je popolna, delna in delna. S tem se izloča poškodovana sinovialna membrana in odstranitev meniskusov in tujih teles.

    Če proliferativni primarni ali sekundarni sinovitis ni prepoznan in zdravljen v času, lahko povzroči resne posledice v obliki zapletov in nepopravljivih sprememb v sklepu. Sčasoma bo prizadeti organ postal popolnoma imobiliziran, normalno krvni obtok in limfni tok bodo moteni.

    Da bi preprečili take težave, se je treba ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom in redno opravljati preglede vsako leto.

    Poraz sinovije: diagnoza, zdravljenje

    Sinovialna membrana tvori votlino kolenskega sklepa, ki aktivno sodeluje v metabolnih procesih in zagotavlja njegovo normalno delovanje.

    S snovitisom se razume vnetje sinovialne membrane, omejene z njenimi mejami, ki ga zaznamuje kopičenje izliva v votlini, ki ga obloga.

    Snovitis se lahko razdeli na primarno in sekundarno. Tisti in drugi so lahko akutni in kronični.

    Diagnostika

    Glavne pritožbe bolnikov s snovitisom so bolečina v kolenskem sklepu, njeno otekanje, omejevanje in bolečine v sklepih. Odločilno pri diagnozi in izbiro zdravljenja je temeljito zgodovina - prenašajo poškodbe sklepov, lahko komorbiditete spremlja vnetja v sinovialne membrane kolenskega sklepa.

    V objektivnem pregledu je razvidno povečanje oboda sklepa, glasovanje patella, razširjena palpacijska občutljivost, omejevanje gibov v sklepih.

    Na standardnih radiografijah se najpogosteje določi temenec zgornje ukrivljenosti in romboidni prostor. Ultrazvok in MRI kažejo zgoščevanje senovine in prekomerno kopičenje tekočine v sklepni votlini v odsotnosti patoloških sprememb v drugih intraartikularnih strukturah.

    Diagnostična punkcija kolenskega sklepa izliva omogoča evakuacijo in ga izpostavi citoloških in mikrobiološke študije, se lahko rezultati, ki bodo ključnega pomena pri oblikovanju diagnoze.

    Ključna pri diagnozi sinovitisa je artroskopija, kar omogoča oceno stanja sinovije in vseh intraartikularnih struktur. Z metodološko korektno artroskopijo, ki se začne s preučevanjem zgornje ukrivljenosti, kirurg najprej preučuje stanje sinovije, nato pa pojasnjuje razloge, ki so povzročili njene spremembe.

    V obdobju neposredno po nastopu bolezni ali poškodbe, ki se razvije akutna sinovitisa, skupaj z masivno intraartikularno izliv, izrazito hiperemijo in otekline sinovialni ovojnici. V posttraumatičnem snovitisu lezije predstavljajo krvavitve v sinovialni membrani. Izvedba artroskopije zahteva masivno spiranje sklepov in izjemno previdnost, saj je vnetna membrana enostavna za čiščenje.

    Za razvoj kroničnega snovitisa skozi čas je značilen polimorfizem sprememb sinovialne membrane. Nizko modificirana območja z blagimi manifestacijami hiperemije in edema se spreminjajo z območji, kjer je sinovijska membrana močno hiperemična, otekla, zgoščena. Sinovijske nize se povečajo v velikosti, močno rdeče ali bledo rožnate, v obliki črne ali poliidne oblike, čvrste, ko jih pregleda sonda. Sčasoma se med listi sinovialne membrane oblikujejo gosto cicatricialne adhezije in fuzija.

    Sprememba sinovije pri revmatoidnem artritisu je zelo raznolika. V začetni fazi sinovialni ovojnici bolezni rahlo hiperemika ne zgosti, slabo vbrizga plovil. Raztrgajo tanke, edematične, neprozorne, polipozne ali klavate. V kasnejšem obdobju se pridruži sinovialno edem, povečano vaskularno vzorec pojavi fibrina vloge. Če Artroskopija izvedemo v obdobju poslabšanja bolezni, sinovialno membrana podoben nastanek tumorjev, pri čemer zapolnjuje celotno skupno votlino, oster hiperemijo, odebelitev in edem. V remisiji skupaj z stoječih vnetnih sprememb v sinovialni ovojnici je značilna dolga neprosojno resic njihove nekrotične spremembe. Večji del resic je polypoid in clavate, bledo roza, so neprozorna, gosto konsistenco. Pojavijo se množične depozite fibrina v obliki kock in filmov. Artroskopska sinovialni spremembe v revmatoidnem artritisu, so podobne spremembam v uričnega artritisa, z edino razliko, da sinovialna črevesne protina vsebuje ogromno vaskularno plexus.

    Sinovialna membrana s protinskim artritisom izgleda akutno vneto, z izrazitim izpiranjem, edemom, in je zlahka brez drobovja. V lupini in sklepnem hrustanču so opazne zasoljene depresije kristalov sečne kisline. Treba jih je razlikovati od kristalov kalcijevih soli, ki se lahko kopičijo v sinovialni membrani z deformacijo artroze.

    Po vizualni oceni stanja sinovialne membrane pod endoskopskim nadzorom se za nadaljnji histološki pregled izvede biopsija najbolj spremenjenih delov le-teh.

    Zdravljenje

    Sinovitis kolena - sindroma, ki spremlja številne bolezni in skupnih poškodb. Če ni nobenih simptomov intraartikularno struktur negativni učinek zdravljenja osnovne bolezni in lokalni zdravljeni, ki obsega FTL, parenteralno dajanje NSAID v ustreznih dozah in na ukrepih 1-2 intraartikularno injekcije glukokortikosteroidi ob ohranjanju simptomov vnetja sinovialne membrane kaže artroskopija.

    Če akutna ali kronična sinovitisa je glavna klinična manifestacija meniskusa lezij, hrustanca ali ligamenta, na prostem ali artroskopska posredovanje pri poškodovanih struktur in poznejšo obdelavo rehabilitacijo vodi do okrevanja skupnega delovanja in lajšanje sinovitisa.

    Kratke vnetne spremembe v sovieni zaradi nepoškodovanih artritičnih struktur po popravilu artroskopskega sklepa in naknadnega neoperativnega zdravljenja se pogosto ustavijo.

    Povračila sinovitisa ter izrazite proliferativne spremembe sinovialne membrane s tvorbo obsežnega panusa, ki uničuje sklepni hrustanec, so pokazatelj subtotal sinovektomija.

    Tehnika subtotalne sinovektomije

    Izvedite širok notranji parapetelarni dostop. Po razkosavanju kože in podkožnega tkiva s posebno skrbjo očistimo vlaknasto kapsulo in poskušamo odpreti sklep. S pomočjo neumnega in skalpela se zgornja ukrivljenost in bočni žepi sklepov postopoma izvlečejo, mobilizirana sinovialna membrana se izloča. Nadalje je patella dislocirana, ostanki sinovijskega pokrova, odstranjeni iz notranjega in zunanjega dela sklepa, interkondilarne fosse, dostopnih zadnih odsekov. Menisci in križni ligamenti so ohranjeni, maščobno telo se zmerno reseče, s čimer se izključi le njen sinovialni pokrov. Pannus vzdolž robov spojne površine odstranimo z ostro žlico Volkmann. Izpolnite operacijo s temeljito hemostazo, aktivnim odvajanjem in imobilizacijo sklepa.

    V zadnjih letih se je v klinični praksi pojavila artroskopska sinovektomija. Za njeno izvedbo uporabite cilindrični rotacijski nožni brivnik. Razširjenost patološkega procesa ni kontraindikacija za artroskopske synovectomy z dodatno dostop brivnik se lahko vključijo v katerikoli skupni oddelek, vključno na področju posteriornih in da izrezu sinovialne membrane hitro in v celoti.

    Postoperativno upravljanje

    V takojšnjem obdobju po operaciji bolnike jemljejo parenteralno dajanje analgetikov in antibiotikov širokega spektra. LFK se začne 1. dan po operaciji. Drugi dan se odstranijo odtoki in omogočajo hojo brez aksialne obremenitve na delovnem delu. Imobilizacija se vzdržuje 5-7 dni.

    Po zdravljenju rane kože se izvaja rehabilitacijsko zdravljenje, katerega cilj je povrnitev celotne amplitude gibov v delujočem sklepu. Vključuje širok spekter fizioterapevtskih postopkov, vadbenega terapija, mehanoterapije, hidrokinetične terapije. Velika večina bolnikov opravi 1-2 zaprto ročno obnovo sklepa za povečanje amplitude gibanj pod anestezijo.

    Sindrom mediapatellar krat

    S snovjo membrane s snopom kolenskega sklepa nastane različno število gub. Najbolj konstantna od njih so supra-, infra- in mediopathellar. Med središčnim robom patella se nahaja središčapetelarna sinovialna guba v obliki polmeseca v čelni ravnini in se pojavi pri 20-55% kolenskih sklepov. Vlakne spremembe v mediapatellarni sinovialni gubici zaradi ponavljajoče se travme in mikrotraumatizma so opisane pod naslovom "sindrom mediopathellar folda".

    Diagnostika

    Glavne klinične manifestacije tega patološkega stanja je bolečina pri hoji po stopnicah in sedeži, boleče "klikov" na sprednji površini medialnega femoralnega kondila, ko kolenskega sklepa gibanja, psevdoblokady.

    V objektivnem pregledu je razvidno tesno elastično blazino vzdolž sprednje površine medialnega kondilnega kondila stegne kosti med palpacijo, občutljivost se ojača na položaju 150-120 ° tibialne fleksije. S podaljšanim tokom bolezni se razvije hipotiroidizem kvadricepsne mišice, ponavljajoči se sinovitis.

    Dodatne radiološke metode ali informativne osna artropnevmoartrografiya artrografijo s kontrastnim suprapatellaris femoralno-golenice spoja na upogib pod kotom 140 °: na drugi obrisa medialni stegnenice kondila majhnih dimenzij Zaznali "občutek", preko katerega se zgosti mehki del gubasti konturo trikotno obliko.

    Najbolj popolne in zanesljive informacije o stanju mediopathellarjevih gub lahko dobimo z artroskopskim pregledom kolenskega sklepa, ki omogoča vizualno in palpatorno oceno slednjega. Za sindrom mediapatellar fold so značilne naslednje spremembe:

    hipertrofijo in napetostjo gube in njenim prostim robom;

    odsotnost vaskularnega vzorca;

    ekstrudiranje brez robov;

    hrustanec škode medialne kondilnega kondila stegnenice in medialne ploskve patella v razlicnem obsegu in obsegu.

    Zdravljenje

    Zdravljenje sinovijskih gub na sindrom mediopatellyarnoy, določena na podlagi kliničnih in radioloških pregleda, v začetnih fazah bolezni poteka brez operativne metode vključujejo FTL, balneoterapijo, masaže in fizikalne terapije na podlagi skupnega raztovarjanje. Negativni rezultat neoperativnega zdravljenja in dolgi potek bolezni sta znak za operacijo.

    Pokazala je arthrotomy ali artroskopija pretirana fibrotične spremembe mediopatellyarnaya zložljivo, po mnenju nekaterih avtorjev, je treba v celoti izrezali, medtem ko drugi menijo, da je kot popoln izrezu in enostavnih prečnih gub privede do njenega brazgotin degeneracija ali brazgotinjenje obdaja sinovialni ovojnici, tako možni ponovitev bolezni. Navajajo optimalnost artroskopska resekcija odsek mediopatellyarnoy krat širina je večja od 1 cm.

    Pri sočasni hondromalaciji hrbtenice in hrbtišča stegnenice se izvaja tudi odstranjevanje poškodovanih tkiv. Vendar pa Muller meni, da je treba trošiti zgornji del, ne da bi posegali v spremenjeni sklepni hrustanec patella, kar vodi v pozitiven rezultat pri več kot 85% bolnikov.

    Tehnika delovanja

    Resekcija hipertrofiranem-FIBRO prirejena mediopatellyarnoy sinovialnih grebenov pozicioniran izvede dodatne superolateral dostopajo do 1 cm distalno polu pogačice verhnenaruzhnogo. V neobremenjenem položaju v kolenskem sklepu se v njeno votlino vstavi ugriz košare. je ob pod pogačice, postopoma krat izrezali svojem prostem koncu na osnovo za 1,5-2 cm. Mediopatellyarnoy gub resekcija anteromedial dostopa ob uporabi standardnega korzinchaty vykusyvatel delovno površino s pregibom 90 ° ali brivnik. Naslednja vykusyvatelem brivnik ali resecting poškodovane površine hrustanca na notranji vidik pogačice in stegnenice kondila. Operacija se zaključi z obsežnim pranjem sklepov in šivanjem kožnih ran.

    Postoperativno upravljanje

    Imobilizacija okončine se ne uporablja. Prvi ligacija in punkcija spoja se izvaja na 2. dan po operaciji, nato pa po potrebi. Hoja z dodatno podporo za bergle brez obremenitve na operirani nogi pustimo 2-3 ur po operaciji ni končan, odmerjanje obremenitve priporočamo, začenši s 4 dni. LFK za krepitev mišic stegna in spodnjega dela noge je predpisan od 2. dan po operaciji. Na 7. dan, odstranitev šivov iz kože v 2-3 tednih doživel celovite rehabilitacije FTL za hitro okrevanje skupnega delovanja.

    Pigmentirani vino-nodalni sinovitis

    SSP je redka bolezen, v 80% primerov pride do prizadetosti kolenskega sklepa, manj pogosto kolka in drugih sklepov ali sinovialnih vrečk in tetivnih ovojnic. Bolezen se ponavadi razvije pri mladostnikih, njegova pogostost pa je 1-3 na 1 milijon prebivalcev.

    Obstajajo različne etiološke in patogenetske teorije razvoja SSP, vendar so do sedaj vzroki bolezni še vedno nejasni.

    V skladu z lokalizacijo lezij so izolirani pigmentirani villous-nodal sinovitis, burzitis in tenosinovitis. Vsak od njih je lahko nodularen ali razpršen.

    Diagnostika

    Za PVUS je značilen izrazit izraz vseh simptomov sinovitisa.

    V začetni fazi bolezni radiografski pregled ni zelo informativen: temnejša zgornja ukrivljenost in romboidni prostor sta edini nespecifični znaki. Sčasoma se lahko v epifizah hipofize in tibialnih kosti pojavijo ciste, pojavijo se znaki degenerativne-distrofične škode sklepov.

    Ultrazvok in MRI kažejo izrazit vnetni proces v sinoviji. Študije termičnega slikanja kažejo na povečanje toplotnega sevanja prizadetega sklepa.

    Artroskopska slika SSP je precej tipična. Sinovialna membrana je močno edematična in zgoščena, prekrita s hipertrofičnimi vilami različnih oblik. Barva sinovije je rjavkasto rjava. Pogosto so površinske fibrinozne depozite.

    Opažna biopsija s kasnejšim histološkim pregledom razkriva vensko hipertrofijo sinovialne membrane z aktivno proliferacijo sinovialnih celic, obširno vaskulacijo in fibrotične spremembe. Okoli stromalnih celic so večnuclearizirane velikanske celice in celice, ki kopičijo lipide. V histiocitih opazimo velike depozite hemosiderina.

    Zdravljenje

    Pri ugotavljanju diagnoze SPO je indicirano kirurško zdravljenje. Artroskopska kirurgija se izvaja z vozličasto obliko sinovitisa. Sinovialne vozlobe se odstranijo skozi medialne in lateralne pristope. Postoperativna rehabilitacija je enaka kot pri drugih endoskopskih posegih.

    V razpršeni obliki PVUS je prikazana odprta sinovektomija. Operacija se izvaja na enak način kot pri drugih sinovitisih. Lokalizacija patološkega procesa v zadnjem obodu kolenskega sklepa pogosto zahteva izvedbo celotne sinovektomije. V tem primeru je po zaključku prve faze operacije bolnik vklopljen na želodec in iz srednjega dostopa v poplitealno foso se izloči sinovialna membrana zadnjih stročnic. Pooperativna rehabilitacija bolnikov s sinovektomijo je bila opisana zgoraj.

    Prisotnost cističnih lezij v kosteh zahteva odstranitev ciste s plastično kostjo nastalih votlin. Z izrazitim uničenjem sklepa opravi svojo endoprostetiko, obvezni element operacije je sinovektomija.

    Glavni zaplet operacije je ponovitev bolezni, ki se pojavlja v 30-46% primerov z razpršeno obliko in pri 27-48% z nodularno obliko.

    Sinovialna membrana kolenskega sklepa

    Snovitis kolenskega sklepa - vnetje sinovialne (notranje) membrane, ki jo spremlja kopičenje izliva v vrečki. Majhna količina tekočine (synovia) je prisotna v votlini in zdravem sklepu. Proizvajajo ga celice sinovialne membrane in igra vlogo maziva, ki olajša drsenje skupnih struktur v razmerju med seboj. Z vnetjem se volumen sinovij znatno poveča, in če okužba vstopi v sklep, se izliv spremeni v gnoj in se razvije gnojni sinovitis.

    Bolezen ni neodvisna bolezen, temveč posledica drugih patoloških procesov (Travma, osteoartritis, osteokondritis, burzitis, itd). Tako sinovitis pogosto poslabšuje osnovne bolezni, ki je postala vzrok hipertrofično resic petrification (kalcijevih depozitov v tkivih, v državi distrofija), brazgotinjenja, odebelitev ali otrdelost odsekov sinovialni ovojnici. Vse to negativno vpliva na preostanek znotraj sklepne strukture.

    Vzroki

    Za sproščanje sinovialne membrane lahko:

    1. Poškodbe, zaradi katerih je stalna draženje notranje lupine sklepa s koščki hrustanca ali poškodovanega meniskusa.
    2. Prirojene in pridobljene bolezni skupnih in periartikularne tkiva. Pridejo do razvoja sinovitisa iz različnih razlogov. Na primer, v revmatoidnem artritisu in revmatične bolezni razvije pod vplivom protiteles, ki napadejo sinovije in artroza - zaradi draženja lupine hrustanca izgubila svojo gladko površino ali kostni izrastki.
    3. Okužbe, ki prodrejo v zajedniško votlino iz zunanjega okolja (v primeru poškodbe) ali iz sosednjih tkiv (v navzočnosti flegmona, abscesov, ran, odrgnin, furunčkov itd.). Tudi patogeni lahko vstopijo v sklep iz oddaljenih žarišč okužbe s tokovi limfne ali kri. Patogeni so:
       • nespecifične piogenske bakterije: stafilokoki, streptokoki in pnevmokoki;
       • specifični mikroorganizmi: Mycobacterium tuberculosis in bledo treponema (s sifilisom).
    4. Presnovne motnje. Ta vzrok povzroči sinovitis, ker se v skupni votlini kopičijo izmenjevalni produkti, ki dražijo lupino.
    5. Avtoimunske bolezni (lupus eritematozus, revmatoidni artritis). Imunski sistem zazna notranjo lupino sklepa kot tujega sredstva, protitelesa pa ga postopoma uničijo.
    6. Alergijske reakcije. Pri prodiranju skozi skupno kapsulo so alergeni zaznani kot nevarni antigeni, imunski sistem pa začne proizvajati protitelesa, kar povzroči vnetje, ki ga spremlja prekomerna tvorba sinovialne tekočine.
    7. Hemofilija. S to boleznijo pride do stalnih krvavitev v sklepni votlini, kar povzroča vnetje.
    8. Endokrini bolezni. Hormonske napake vodijo v dejstvo, da se sinovialna tekočina začne proizvajati v velikih količinah. Zaradi tega se razvije vnetje notranje lupine sklepa.
    9. Bolezni živčnega sistema. Pojav sinovitisa povzroči resen stres, krvavitev ali poškodbo živcev pri skoliozi, novotvorbah ali zlomih, pa tudi nevritis perifernih živcev.

    Razvrstitev

    Po naravi toka

    • Akutni sinovitis. Ta oblika spremlja polnost, zadebelitev in otekanje notranje lupine sklepa. Tekočina je prosojna, včasih s vidnimi fibrinskimi kosmiči.
    • Kronični sinovitis. Nadomestna s poslabšanjem remisije bolezni različnih trajanja. Značilna fibrozne spremembe v sklepne kapsule, v nekaterih primerih pa je rast resic notranje obloge in na njej so tam visi v skupni votline fibrinous vloge (sluznice sinovitis). Ko se mešanje predelka pretvorijo v "rice organov", ki prosto gibljejo v tekočem in travmatično sinovialni ovojnici več.

    Glede na naravo izliva

    • Serous sinovitis. Ta oblika bolezni je redka in je značilna za tvorbo prosojnega izliva, ki jo sestavljajo medcelična tekočina in limfa.
    • Serous-fibrinous synovitis. Izliv je prozoren z veliko strdkov ali fibrinskimi pramenov. Prekomerna proizvodnja tekočine porušitve spoja, s katerim sinovije postane tanjša in na njej so oblikovane fibrozne odlaganje, znižanje elastičnost sinovialne membrane in preprečuje iztekanje tekočine. Membrana votline se zgosti in vodi do fibroze in deformacije sklepa.
    • Nasilni sinovitis. Eksudat vsebuje veliko količino fibrina v obliki strdkov in niti, ki sčasoma zgostijo in tvorijo intraartikularna telesa. V času bolezni se pojavijo sklerizirane in hipertrofirane vile, ki ločujejo in tvorijo kondromna telesa in "riževe korpuske".
    • Purulent sinovitis. Izliv vsebuje gnoj. Ta oblika se pojavi, ko je zajedniška votlina okužena z gnojnimi mikroorganizmi.
    • Hemoragični sinovitis. Eksudat predstavlja krv z majhno količino medceličnega tekočine.
    • Vile-hemoragični snovitis. Obstaja povečanje površine notranje lupine sklepa, nastanek "riževih krvnih celic" in penetracija krvi v votlino. Eksudat je rdeč.

    Zaradi

    1. Infekciozni sinovitis, v katerem se pojavljajo patogeni mikroorganizmi. Ta varianta se imenuje sinovitis in gnojni izcedek označen s tvorbo gnoj z nečistočo, kot so infekcijam piogeni (piogeni) bakterije.
    2. Aseptični sinovitis, pri katerem je vnetje reaktivno. Ta oblika bolezni se pojavi v travmi, motnjah v endokrinem sistemu, nevroloških motnjah itd. Zanj je značilno tvorjenje seroznega izliva brez gnojila.
    3. Alergijski (reaktivni) snovitis. Razlog za njeno pojavljanje je stik pacienta z alergenom.

    Simptomi

    Simptomi sinovitisa se pojavijo v obdobju od nekaj ur do nekaj dni po začetku vnetnega procesa v sinovialni membrani. Obstajajo splošni simptomi in znaki, ki kažejo prisotnost ali odsotnost okužbe.

    Splošni simptomi

    • dolgočasno bolečino srednje intenzitete;
    • povečanje velikosti sklepa zaradi nastanka velikega izliva, občutka raspiraneja;
    • motnja delovanja motorja prizadetega sklepa, ki je vedno ne spremlja bolečina;
    • splošna šibkost in utrujenost;
    • nihanje in glasovanje patella (nihanje): ko ga stisnemo, se potopi v sklep in ko se izteče, se »plava navzgor«.

    Stopnja manifestacije simptomov sinovitisa je odvisna od volumna tekočine v sklepu. Z akumulacijo velike količine eksudatnega občutka razpiraniya in bolečine se intenzivira, povečuje se otekanje in koža postane sijoča, včasih hiperemična.

    Znaki nalezljive oblike

    • Ostro povišanje temperature je več kot 38 stopinj, videz občutka razpiraniya in bolečine v sklepu.
    • V nekaj urah po pojavu bolezni je oteklina in konture sklepa se izravnajo.
    • Obstajajo znaki zastrupitve telesa: šibkost, glavobol, bledica kože, tesnoba, včasih tudi bruhanje.

    Simptomi neinfektivnega snovitisa

    Pojavijo se postopoma. Simptomi se razlikujejo glede na vzrok bolezni. Dodeli:

    • Neudobje v skupnem predelu in pojav bolečine med vadbo. Ta znak se pogosto pojavi najprej.
    • Postopen razvoj otekline, deformacije sklepov in povečane intenzitete bolečine.

    V blagu obliko neinfektivnega snovitisa je možno izginotje znakov. Če je to "zasipanje" spremlja pomanjkanje obremenitve na sklepu, se lahko pojavi neodvisno okrevanje.

    Diagnostika

    Pri pregledu bolnika se vizualno določi skupno povečanje in odsotnost vnetnih sprememb na koži (temperatura se ne poveča, pokrovi niso hiperemični). Za pojasnitev diagnoze uporabite naslednje metode:

    1. Punkcija. Pod lokalno anestezijo v skupnem prostoru v globino 3 cm uvedemo tanko iglo, ki ograji sinovialne tekočine in njene citologijo mikroskopskim pregledom ugotoviti vzrok bolezni in na odkrivanje povzročitelja - preveri njegovo občutljivost na drog.
    2. Arthroscopy in artropneumography, ki so predpisane za akutni in kronični neinfekcijski sinovitis. To so kirurške metode, ki vključujejo uvod skozi kožo v sklepno votlino tanke (s premerom 5 mm) artroskopa. Omogočajo vam, da pregledate koleno od znotraj in vidite na zaslonu, kjer je slika prikazana, vse spremembe. Artropneumografija je artroskopija, ki nastane po vnosu kisika v skupno votlino ali kontrastni medij (diotrust).
    3. Radiografija. Določi se količina tekočine v sklepni votlini, velikost sklepne reže in stanje površin. Za celovitost slike je rentgenski test izdelan iz zdravih in prizadetih sklepov, da bi ugotovili stopnjo patoloških sprememb.
    4. Ultrazvok. Metoda vam omogoča, da določite debelino notranje lupine sklepa, volumen sinovialne tekočine v njej ter stanje zoženih površin in sosednjih tkiv.
    5. Računalniška tomografija in MRI. Te metode omogočajo razkritje obeh znakov sinovitisa (spremembe sinovialne membrane in prisotnost tekočine v njej), pa tudi druge patologije sklepa, ki je povzročil bolezen (če sploh obstaja).
    6. Laboratorijski krvni testi za prisotnost imunoglobulinov in C-reaktivnega proteina, povečanje ESR, povečanje števila bakterijskih nevtrofilcev in levkocitov.
    7. Alergijski testi, če obstaja sum reaktivne narave bolezni.
    8. Posvetovanje z revmatologom, endokrinologom, alergistom, specialistom za nalezljive bolezni, hematologom in drugimi specialisti za določitev vzroka sinovitisa.

    Zdravljenje

    Zdravljenje sinovitisa kolenskega sklepa ima 4 stopnje. Treba bi bilo izčrpno in izvajati na več načinov:

    • odprava vzroka bolezni;
    • simptomatsko zdravljenje,
    • zdravljenje motenj sklepnih funkcij,
    • splošna restavrativna terapija.

    Faza 1 - skupna punkcija

    Po razjasnitvi diagnoze se ta postopek izvaja najprej. To je mogoče storiti brez anestezije v majhni operacijski sobi. Spoj je preboden s tanko iglo in izsesavanje sinovialne tekočine. Po tem se v votlino uvedejo antibiotiki širokega spektra delovanja, da se prepreči okužba, del eksudata pa v laboratorij pošlje v raziskave.

    Faza 2 - imobilizacija

    Omejitev gibljivosti za zagotovitev stabilnosti in počitka do sklepa. Predpostavlja uporabo posebne patella, ortoze ali pritisk za pritisk. S hudo obliko sinovitisa (akutno infekciozno) je morda treba uporabiti mavčne gripe ali pnevmatike. Trajanje imobilizacije - ne več kot 5-7 dni, kar je povezano s tveganjem za nastanek sklepne togosti.

    3. faza - zdravilo

    Določite naslednje skupine zdravil:

    1. Kortikosteroidi. Pri hudih oblikah sinovitisa je intraartikularna injekcija steroidnih hormonov (Kenalog-40, Dexamethasone itd.) Prikazana v teku 5-10 dni.
    2. Nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, Naise, Movalis, indometacin, ibuprofen, natrijev diklofenak). Predpisani so za odpravo vnetja in zmanjšanje bolečin. Nanesite lokalno (geli in mazila) in znotraj.
    3. Inhibitorji proteolitskih encimov (Gordoks, Contrikal, Trasilol itd.). Pomoč pri kronični obliki snovitisa s hudo infiltracijo in velikim izlivom. Ta skupina zdravil vpliva na globoke mehanizme vnetja in zavira nekrotične in degenerativne procese. Inhibitorji so predpisani tečaji za intraartikularno dajanje (5-7 injekcij vsakih 3-5 dni).
    4. Antibiotiki. Nanesite takoj po razbijanju v notranjosti, da preprečite pritrditev sekundarne okužbe. Zato se uporabljajo antibakterijska sredstva širokega spektra delovanja. V infekcijski obliki snovitisa so zdravila predpisana glede na patogen.
    5. Regulatorji mikrocirkulacije (derivati ​​Pentoksifilin, nikotinska kislina). Uporablja se za izboljšanje oskrbe s krvjo in trofizem prizadete skupne membrane.

    Faza 4 - delovanje

    V odsotnosti učinka konzervativno terapijo ali razvoj nepopravljive spremembe v sinovialni membrano (resic in tvorbo hipertrofično petrifikatov, skleroza) z dne kaže svojo delno ali popolno resekcijo. Taka operacija se imenuje sinovektomija.

    Kirurški posegi se izvajajo v hrbtenici ali splošni anesteziji v položaju pacienta, ki leži na hrbtu. Za odstranitev notranje lupine spoj odpre širok rez, ki se začne v spodnji tretjini stegnenice razteza od notranjih robov pogačice in zobmi in se konča v območju tibialni tubercle. Nato se izločijo deli patološko spremenjene sinovijske membrane, odstranijo se različna tuja telesa. Imobilizacijo uda po operaciji, predpišejo antibiotiki, analgetiki, fizikalne terapije in vadbe terapijo.

    Kirurško poseganje je indicirano tudi pri zdravljenju travmatske oblike sinovitisa kolenskega sklepa. Taktika se določi ob upoštevanju resnosti sprememb, resnosti sekundarnih motenj, tveganj in možnosti za operacijo. Glede na indikacije, popravljanje ligamentov, resekcija meniskusa, rekonstrukcija kosti itd.

    LFK s sinovitisom kolenskega sklepa

    Dodeli izboljšati lokalno prekrvavitev in krepitev mišic kot dodatno metodo za konzervativno zdravljenje ali za hitrejše okrevanje po operaciji. Fizioterapija v sinovitisa nežno, prevladujejo vaje sproščanja in raztezanja mišic: mahati gibanje s postopnim povečanjem amplitude vaj z naraščajočo silo, statično napetost, itd

    Fizioterapija

    Predpisano je 3-4 dni po prebadanju in med sanacijo po operaciji. Bolnikom se sklicujejo na naslednje postopke:

    • Magnetoterapija, v kateri človeško telo vpliva magnetno polje, ki vodi do nastanka električnih tokov, pospešuje regeneracijo tkiv in zmanjšuje edem. Zdravljenje traja 10 dni brez prekinitve. Trajanje enega postopka je 10-15 minut.
    • Elektroforeza s heparinom, hidrokortizonom ali dimeksidom. Pod vplivom toka pride do hitrega prodiranja zdravil v poškodovana tkiva. Najpogosteje se uporablja heparin, ki je sposoben raztapljanja fibrinskih filamentov in ustavitev procesov degeneracije sinovialne membrane. Zdravljenje poteka 10 dni brez prekinitve.
    • Fonoforesija z glukokortikosteroidi. Ta metoda temelji na uvajanju zdravil v prizadeto tkivo z uporabo ultrazvoka. Kortikosteroidi preprečujejo vnetje in odpravijo težave z ožilje. Trajanje zdravljenja je individualno.

    Po odpravi akutnih vnetnih pojavov imenujejo:

    • UHF. Učinek električnega polja visoke frekvence na človeško telo pomaga odpraviti vnetje, zmanjšati edem in regenerirati tkiva. En postopek traja 5-10 minut. Zdravljenje traja 5-8 dni brez prekinitve.
    • Toplotna terapija: stisne na prizadeti sklep iz ozekerita ali parafina.
    • Zdravljenje s sanatorijem. Vključuje terapevtsko blato in balneoterapijo (zdravljenje s sulfidnimi in kloridnimi natrijevimi mineralnimi vodami).

    O sinoviji

    POMEMBNO VEDETI! Edino zdravilo za PAINS v sklepih, artritis, artrozo, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki ga priporočajo zdravniki! Preberite več.

    Sinovij (synovia), ki naleže celotno nebolečo površino sklepa. Njegova notranja površina je običajno gladka z več manjšimi vili, vsebuje kri, limfne posode, živčne končnice. Synovia proizvaja viskozno tekočino, ki deluje kot mazivo za površinske površine. To okolje je edinstveno v svoji sestavi in ​​lastnostih. Tudi lupina oblikuje gube, v primeru, da rastejo in zgostijo, lahko povzročijo bolečino. Najpogosteje se takšni problemi pojavljajo v kolenskem sklepu. Synovia ima pomembno značilnost - lahko se hitro in v celoti reproducira, kar vam omogoča, da izvedete operacijo, da jo prekrižete.

    Bolezni, ki kažejo sinovektomijo:
    

    1. Infekcijske lezije spojin proliferativne narave, t.j. ki ga spremlja prekomerno rast sinovije. Okužba je lahko nespecifična in specifična (na primer tuberkuloza sklepa). S temi boleznimi nastane sinovitis - vnetje sinovialne membrane. Nabrekne, nabrekne, eksudat se kopiči v sklepni votlini. Postopoma membrana preneha biti gladka, postane groba, z razširjenimi vili. Če sinovitis preide v kronični tok, pride do fibroze skupne kapsule, tj. oblikovanje vezivnega tkiva.
    2. Kronični sinovitis pri revmatoidnem artritisu (razen stopnje III-IV).
    3. Post-travmatični sinovitis, ki ga spremlja rast sinovij (pogosteje v kolenskem sklepu, manj pogosto v kolku, rameni, komolci in drugi sklepi).
    4. Pigmentirani vilonodularni sinusitis je redka kronična lezija sklepa, ko njena sinovialna membrana naraste s tvorbo vozlov ali izrastkov.

    Artroskopska sinovektomija kolenskega sklepa se opravi v primeru, ko sinovitis ni primeren za konzervativno zdravljenje, na primer z intraartikularnimi injekcijami ali radiosinvertezo.