Kako diagnozo in zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih

Revmatoidni artritis je bolezen neznanega izvora, za katero je značilna poškodba sklepov. Najpogostejša oblika otroškega revmatoidnega artritisa je mladostnik (JRA). Običajno bolezen je odkrita pri otrocih predšolskega otroka, v polovici primerov - to so otroci, mlajši od 5 let. Incidenca revmatoidnega artritisa pri dekletih je dva do trikrat višja kot pri fantih.

Nezdravljeni revmatoidni artritis moti otrokov normalen razvoj, lahko povzroči invalidnost, povzroča težave pri socialni prilagoditvi.

Kako in zakaj se bolezen pojavlja pri otrocih?

Vzroki za videz Otroški revmatoidni artritis ni popolnoma razumljen. Bistvo je to: telo nekaterih otrok nenadoma iz nekega razloga preneha prepoznati svoje celice in začne aktivno uničevati svoje organe in tkiva. Obstaja avtoimunski proces, za katerega je značilna visoka proizvodnja limfocitov in avtoantoidov.

Vzroki za razvoj otrokov revmatoidni artritis:

• poškodbe sklepov, ki so sprožilec za nastanek bolezni;
• infekcijske bolezni - pogosto revmatoidni artritis se začne po gripi, škrlatna vročina ali vneto grlo;
• motnje v imunskem sistemu - telo se začne aktivno boriti s svojimi celicami v sklepih;
• visoka občutljivost na različne okoljske dejavnike;
• družinsko-dedno nagnjenje;
• psihološki stres;
• spol - fantje se manj verjetno vključijo.

Patogeneza bolezni

Revmatoidni artritis se razvija pod vplivom več dejavnikov. Sprva vplivala na sinovij sklepov. Potem, pod vplivom primarnega antigena (virusov ali bakterij), se spremenijo imunske celice. Telo jih začne uničiti in zaznavati takšne celice kot tujce. Plazemske celice začnejo proizvajati antigene, začne se vnetna reakcija.

V sinovialni membrani sklepov se izloča ogromno število levkocitov, kar povzroči nastanek novih antigenov.

V krvi iz membrane so antigeni razpršeni po celem telesu. To povzroča poškodbe organov in sistemov. Zaradi vnetnih reakcij se začnejo sklepi razpadati, struktura in funkcije krvnih in kostnih tkiv se motijo.

Pri revmatoidnem artritisu pri otrocih presenečeni:

Verjetno pojav takšnih zapletov, kot sledi:

• pleurisija;
• perikarditis;
• miokarditis;
• amiloidoza;
• glomerulonefritis;
• distrofija;
• nekroza jeter.

Klasifikacija obstoječih oblik artritisa pri otrocih

1. Otroški virusni artritis (reaktiven). Virusni artritis je vnetje sklepov, ki se razvijejo nekaj tednov po nalezljivi bolezni zaradi motenj imunskega sistema in se pojavijo v sklepu virusa (okužbe črevesa, sečil, nazofaringeal).
2. Infekcijski artritis za otroke (septični). Infantilni infektivni artritis je resna bolezen, za katero je značilno vnetje več sklepov. Pojavlja se zaradi vstopa v sklepe različnih okužb in se lahko razvije pri otrocih katere koli starosti. Vzroki za razvoj infekcioznega artritisa - kožne okužbe, črevesne okužbe, okužbe, ki nastanejo pri delu itd.
3. Juvenilni artritis pri otrocih (JRA). JRA je kronično vnetje sklepov, katerih vzroki niso znani. Prvi napad bolezni je lahko že otrok do štiri leta, prvi simptomi pa običajno do 16 let.
4. Psoriatični artritis. Psoriatični artritis se lahko razvije pri otrocih, ki so bolne s psoriazo. Včasih se ta vrsta artritisa razvije do pojavljanja tipičnih manifestacij luskavice. Pri psoriatičnem artritisu pri otrocih se prsti pogosto vnamejo.

Artritis je lažje preprečiti kot zdraviti. Pravilno preprečevanje artritisa prstov bo olajšalo veliko težav.

Nevarna Bekterevova bolezen v naši državi vedno bolj diagnosticira. Kako odkriti in zdraviti ankilozirajoči spondilitis v času, preberite tukaj.

Značilni simptomi pri razvoju bolezni

Na začetku bolezni otroka ne zazna bolečine v sklepih. Prvi simptom, ki jo zaznamuje revmatoidni artritis pri otrocih, postane vročina. Temperatura se dvigne večkrat na dan in se po uporabi antipiretikov ne zmanjša.

Kmalu postane opazen otrok znaki razvoja revmatoidni artritis:

• Oteklina in bolečina v sklepih.
• Širjenje bezgavk.
• Omejitev gibljivosti sklepov, utrujenost zjutraj v sklepih.
• Bolečina v mišicah.
• Izpuščaj na koži.
• Kršitev hoje.
• Mišični krči.
• Vnetje perikardija ali plevela.
• Zunanje spremembe sklepov - v pozni fazi bolezni.

Ekstartični simptomi:

• Apatija.
• Zmanjšana telesna aktivnost.
• Pomanjkanje apetita.
• Lezije notranjih organov.

Tudi za mladoletni juvenilni revmatoidni artritis je značilen triada simptomov:

1. Iridociklitis.
2. Katarakta.
3. Distrofija roženice.

Običajno se revmatoidni artritis (otrok) počasi razvija in postopoma napreduje. Morebitna obdobja poslabšanja bolezni.

Faze razvoja revmatoidnega artritisa pri otrocih

1. Eksudativna faza. Prvič je bolečina in otekanje enega velikega sklepa, najpogosteje kolena, po nekaj mesecih pa bolezen poteka v simetričnem sklepu. Simetrija poškodbe sklepov je pomemben diagnostični kriterij. Otroci imajo običajno sklepe kolena, komolca in gležnja.
2. Proliferativna faza. V tej fazi je prizadeta periartikularna tkiva, vnetje sklepnih membran in kite. Deformacije sklepov, ki kažejo znake splošne distrofije, atrofije mišic in anemije.

Klinične oblike bolezni

Obstajata dve klinični obliki bolezni: kostna oblika (60-75% primerov) in visceralno-členkasta, kar je veliko manj pogosto.

Zloženka

Bolezen se postopoma razvija, skupaj z redkimi utripi poslabšanja brez izrazitega zvišanja temperature, ne da bi pri tem vplivali na notranje organe. Alergijski izpuščaj je redek.

Zglavna oblika bolezni najpogosteje prizadene več sklepov, redko je poliartritis in lezija enega sklepa.

Glavni klinični simptom Bolečina. Pri hudih oblikah bolezni je bolečina močno izrazita, se pojavi pri dotiku in najmanjših gibanjih.

V 20% primerov sklepne oblike se razvije revmatoidni uveitis - lezija horoide očesa. Za to je dodana motnost leče in degeneracija roženice.

Artikularno-visceralna oblika

To je najhujša oblika otroškega revmatoidnega artritisa. Zanj je značilno:

• Akutni začetek.
• Hitri razvoj.
• Visoka telesna temperatura.
• Hudi artikularni sindrom.
• Izgovarjana reakcija limfoidnih organov in jeter.
• Visceriti (plevritis, miokarditis, perikarditis).

Poraz spojev je simetričen in množičen. Na vse sklepe lahko vpliva.

Metode diagnoze bolezni, ki jih uporablja sodobna medicina

Obstaja več načinov za diagnosticiranje:

Glede na klinične znake

• Edem in oteklina sklepov 6 tednov.
• Vnetni proces v sklepih za tri mesece.
• Pojav skupne pogodbe.
• Simetrična poškodba sklepov.
• Mišična atrofija.
• Vnetje skupne kapsule in kite.
• Jutranja togost (neenakomerna pri majhnih otrocih).
• Pojav revmatoidnih vozlov v bližini sklepov.
• Poraz Eye.

Laboratorijske raziskave

Ti vključujejo rentgenske žarke in analizo tekočin.

Na rentgenskem prikazu lahko vidite:

• Karakteristična erozija, tako imenovani "usuraji".
• Kosti sklepov postanejo kondenzirane in tvorijo ankilozo.
• Osteoporoza.

Analiza tekočin:

• Splošne klinične analize krvi.
• Preiskava sinovialne tekočine.
• Biokemični preiskave krvi, vključno z - na revmatoidnem faktorju.
• ESR.
• ACAD.

Foto: juvenilni revmatoidni artritis pri otrocih na rentgenskih žarkih je videti takole

Kompleks ukrepov za zdravljenje bolezni

Zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih mora biti celovito in usmerjeno v odstranjevanje vseh vnetnih procesov in alergijskih reakcij telesa.

Zdravila

• Ibuprofen, aspirin, indometacin, voltaren in butadion. Priprave melona potisnejo vnetne reakcije.
• Delagil in plakvenel - ta zdravila zavirajo izločanje protiteles in imunskih kompleksov.
• Raztopina zlata in posebne oljne suspenzije - zelo učinkovita zdravila, vendar je njihova uporaba pri zdravljenju otrok omejena zaradi njihove strupenosti.
• Kuprenil - zmanjšuje spremembe v kostnem tkivu.
• Kortikosteroidi - ta zdravila imajo imunosupresivni in protivnetni učinek.
• Lokalno zdravljenje - Vnetna zdravila in imunosupresorji se vbrizgajo v skupno votlino.

Fizioterapevtske metode zdravljenja

• Laserska terapija;
• Ultrazvočna obdelava;
• Inductothermy;
• Obdelava z impulznimi tokovi;
• Ultravijolično obsevanje;
• Elektroforeza z zdravili;
• Obdelava blata;
• Parfinoterapija in druge fizioterapevtske metode.

Fizioterapevtske metode imajo učinkovit učinek na začetku bolezni in poleg tega v obdobju rehabilitacije.

Dejavnosti za ponovno vzpostavitev funkcije sklepov

• Terapija vadbe;
• Masaža;
• Posebna prehrana;
• Sanatorijsko zdravljenje;
• Metode tradicionalne medicine.

Takšne metode se uporabljajo v obdobjih remisije in po zdravljenju v bolnišnici.

Če so sklepi zelo deformirani, je morda potrebna kirurška intervencija. V tem primeru se prizadeti sklep popolnoma nadomesti s protezo.

Je učinkovito preprečevanje možno?

Zaradi pomanjkanja znanja o mehanizmih in vzrokih revmatoidnega artritisa v otroštvu ni posebnega preprečevanja.

Revmatoidni artritis pri otroku - vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Otroci so bolj dovzetni za to patologijo. V odrasli dobi so ponavljajoče se bolezni pogosteje kot primarni primeri akutne revmatske mrzlice.

Revmatoidni artritis pri otroku je eden od simptomov revmatizma (akutna revmatična zvišana telesna temperatura). To je sistemska vnetna bolezen vezivnega tkiva, ki se pojavi po akutnem nalezljivem procesu, ki ga povzroča beta-hemolitični streptokokus skupine A.

Praviloma so otroci, starejši od 7 do 15 let, najbolj dovzetni za bolezen.

Vzroki za bolezen

Prispevati k razvoju bolezni pri otroku posamezne značilnosti imunitete, nagnjenost k pogostim pojavljanjem nalezljivih bolezni (zlasti pri otrocih, ki obiskujejo vrtec ali osnovno šolo). Veliko pozornosti je treba nameniti dedni predispoziciji.

Akutna revmatična zvišana telesna temperatura se pojavita dva do tri tedne po okužbi s streptokoki. Pri majhnih otrocih je lahko škrlatna zvišana telesna temperatura, otrok starejši - angina, faringitisa, pielonefritisa in drugih bolezni. Mehanizem razvoja revmatizma je povezan z delovanjem toksinov patogena na telo in nastanek protiteles proti lastnim tkivom. Posledica tega je, da se v sklepih pojavijo serous-fibrinous synovitis brez poškodb hrustanca in drugih struktur. Zato revmatoidni artritis ne pusti zadaj spremembe v sklepu.

Obstajajo naslednje faze revmatske mrzlice:

Aktivnost bolezni je 3 stopinje: I, II in III.

Potek revmatske vročine

• akutni (svetli simptomi bolezni, potek postopka - do 3 mesece);
• subakutni (počasen pojav bolezni, manj izrazite klinično-laboratorijske manifestacije in trajanje do 6 mesecev);
• podaljšana (zmerna znaka, odpornost na terapijo in trajanje več kot 6 mesecev);
• nenehno ponavljajoči se (valovit tečaj);
• latenten (brez simptomov).

Simptomi revmatizma pri otrocih

Pri otrocih je bolezen kaže visoka vročina (38-39 ° C in več) in zastrupitve (slabost, glavobol, "bolečine" v mišicah in sklepih), proti kateri so naslednji značilni simptomi revmatizma:

• Artritis s prevladujočo poškodbo velikih sklepov (koleno, komolec, gleženj, zapestje);
• simetrija poškodb sklepov (na primer, nastane artritis obeh kolenskih sklepov);
• "Volatilnost" patološkega procesa (na primer, danes ena zaskrbljenost, jutri še ena);
• povečanje velikosti sklepov in njihova deformacija;
• koža nad vnetim sklepom postane rdeča in vroča;
• gibi so omejeni, ostro boleči.

Artritis z revmatizmom ne traja dolgo - od nekaj dni do tedna, po katerem je mobilnost v sklepu povsem obnovljena in ne povzroča patoloških sprememb. Vztrajne deformacije in kontrakture niso značilne.

V nekaterih primerih se lahko bolezen manifestira le v obliki artritisa enega sklepa (monoartritisa) ali celo artralgije (bolečine v sklepu).

Druge oblike akutne revmatske vrocice so:

1. Karditis (vnetje srčne membrane) se pojavlja v večini otrok (85%), ko je prvi napad revmatične vročine. Vse tri lahko vplivajo srčne membrane (perikarda, miokarda in endokarda s prisotnosti perikarditisa, miokarditisa in endokarditisa, v tem zaporedju) - skupaj ali posamezno. Bolezen je lahko huda in jo spremljajo simptomi, kot so kratka sapa, palpitacije, otekanje in drugi znaki krvnega obtoka. Če je endokardij vpleten v vnetni proces, lahko karditis povzroči nastanek srčne okvare.
2. Manjša horea. Pojavijo se najpogosteje kot manifestacija bolezni pri mladostnicah. Njeni simptomi so: nihanje razpoloženja, zmanjšan mišični tonus, motnja koordinacije gibanja, hiperkineza (motnje trpljenja mišic). Chorea ponavadi traja 1,5-2 mesecev, po treh mesecih pa popolnoma izgine.
3. Poraz kože. Značilni znaki bolezni je nastop na kožo trupa, vsaj - obraz, vrat in udi anulyarnoy eritem (tanek obročasti bledo rožnate izpuščaj izgine ob pritisku). Tudi subkutani revmatični vozli se pojavljajo v aktivni fazi bolezni in trajajo do 1-2 meseca. So okrogle, neboleče, počasi gibljive, do 1-2 mm v velikosti, ponavadi se nahajajo nad sklepom.

Pri revmatični zvišani telesni temperaturi lahko poškodujete notranje organe: pljuča, jetra, oči, ledvice, ščitnico, vendar je trenutno tovrstna bolezen zelo redka.

Značilnosti sodobne revmatske mrzlice so naslednje: simptomi bolezni so manj izraziti, težnost karditisa je zmerna ali minimalna, srčne pomanjkljivosti pa redko nastajajo. Tako se je prognoza bolezen nekoliko izboljšala.

Diagnoza revmatizma pri otrocih

Diagnozo katere koli vrste artritisa pri otroku, vključno z revmatizmom, mora ravnati usposobljen specialist.

Za prepoznavanje bolezni, ki jo potrebujete:

• Zdravniški pregled. Specialist določa prisotnost in naravo artritisa ter druge specifične simptome revmatske vročine. Identifikacija otroka dveh od naslednjih simptomov: artritisa, karditisa, bolezen, anulyarnaya eritem, revmatskih gomoljev, je dovolj za diagnozo revmatične vročine. Ti simptomi se imenujejo "velika" diagnostična merila Kissel-Jones-Nesterov. Poleg tega obstajajo tudi "majhna" merila: zvišana telesna temperatura, laboratorijski in instrumentalni podatki, okužba s streptokoki.

• Laboratorijske metode raziskovanja:

• splošni test krvi: povečanje števila levkocitov, premik formule "levo" (povečanje števila bakterijskih oblik), pospešek ESR, anemija je možna;
• biokemični test krvi: "premiki" v proteinskih frakcijah (disproteinemija), povečanje C-reaktivnega proteina in seromukoida;
• Posebne študije: revmatična mrzlica za značilno izboljšanje ASO (antistreptolysin O), LRA (antistreptogialuronidazy) in ASA (antistreptokinazy), povečanje števila imunoglobulinov razredov A, M, G, CEC (krožijo imunskih kompleksov), protitelesa antikardialnyh.

• Instrumentalne raziskovalne metode:

• Radiografija prizadetih sklepov. Ker ima revmatoidni artritis benigni potek, v patogenih spremembah v vnetnem sklepu pa ta raziskava ni informativna. Toda rentgenski žarki so še vedno potrebni za diferencialno diagnozo z drugimi vrstami artritisa. Enako velja za metode, kot so računalniška in magnetna resonanca (CT in MRI).
• Pri revmatični vročini je treba izvesti EKG in ultrazvočno srce (ehokardiografijo), da se izključi karditis (vnetje srčnih membran). Lahko se navedejo tudi drugi podatki.

Zdravljenje revmatičnega artritisa (revmatična zvišana telesna temperatura):

Zdravljenje revmatizma - dolga, kompleksna, faza in kontinuirana.

Terapija pri otrocih se izvaja samo pod nadzorom specialista. Veliko zdravil v otroku je prepovedano uporabljati ali jih je mogoče uporabljati le v omejenih količinah, zato ne smete eksperimentirati.

Zdravljenje vključuje:

• Splošne dejavnosti:

• počitek v postelji med celotnim obdobjem vročine, nato pa vsaj mesec dni po normalizaciji temperature;
• skladnost z dietami;
• vadbeno terapijo.

• Zdravila:

• antibiotiki za boj proti beta-hemolitični streptokokov (penicilin, amoksicilin, makrolidi, cefalosporini in drugi);
• nesteroidna protivnetna zdravila - za lajšanje bolečine in lajšanje vnetja v sklepih (diklofenak, indometacin in drugi);
• hormonskih pripravkov - se navadno uporabljajo pri neučinkovitosti nesteroidnih sredstev (prednizolona, ​​hidrokortizona);
• sredstva serije kinolina (delagil, plakvenil) - s podaljšanim tokom.

Faze zdravljenja

• v specialistični oddelek bolnišnice;
• v kardiorheumatološkem sanatoriju;
• ambulantno opazovanje v polikliniki.

Napoved revmatske mrzlice

Revmatoidni artritis vedno ima ugodno prognozo.

Praviloma, tudi če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, bolezen še vedno traja brez sledi, ki nikoli ne vodi do trajnih sprememb v sklepih in invalidnosti.

Pri revmatizmu napoved v veliki meri določa prisotnost ali odsotnost poškodbe srca.

Karditis lahko privede do nastanka persistentne bolezni srca in odpovedi cirkulacije, ki zahteva zdravljenje z zdravili ali celo kirurški poseg.

Revmatoidni artritis pri otrocih: simptomi, vzroki, načini zdravljenja otroka

Revmatoidni artritis je ena redkih poškodb sklepov, ki ni posledica travme in se nahaja v otroštvu. Poreklo te bolezni ni znano. Včasih je bolezen podedovana. Revmatoidni artritis pri otrocih se najpogosteje pojavlja v starosti od 5 do 9 let, pri deklicah pa se pojavlja dvakrat pogosto.

Vzroki

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za ARTHRITIS obstaja." Preberite več.

Vzroki bolezni niso bili v celoti raziskani. Bolezen se kaže na ta način: zaradi neznanega razloga telo začne razvijati avtoimunski proces, to pomeni, da imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti svojem organizmu.

Glavni vzroki za poškodbe sklepov so:

• Poškodbe;
• Odložene virusne bolezni (npr. ARI, norice, rdečke, herpes itd.);
• Odložene okužbe z bakterijo (okužbe črevesja, škrlatna zvišana telesna temperatura, otitis media, bronhitis itd.);
• Aktivacija avtoimunskega procesa;
• Genetska nagnjenost;
• Ostro spremembo podnebnih razmer;
• Izpad hormonov med puberteto;
• Reakcija na okoljske dejavnike;
• Stres;
• Pregretje telesa zaradi dolgotrajnega bivanja na soncu;
• Odziv na cepivo;
• Pol otroka: pri deklicah se bolezen diagnosticira pogosteje kot pri fantih.

Ti dejavniki prispevajo k nastanku revmatoidnega artritisa le pri otrocih, ki imajo gensko nagnjenost k tej bolezni.

Klasifikacija revmatoidnega artritisa

Obstajajo naslednje oblike artritisa:

1. Virus, ki se kaže v kršenju dobro usklajenega delovanja imunskega sistema, je posledica bolezni, ki jo povzroča virus.
2. Infekcioznost se razvije, če okužba pride v sklep, pogosteje se napreduje v več sklepih.
3. Mladoletnik, katerega vzrok še ni bil odkrit, se najpogosteje prvi napad mladostnega artritisa pojavi pred štirimi leti, se bolezen pogosteje počuti do šestnajstega leta.
4. Psoriatični artritis prizadene otroke s psoriazo, včasih pred luskavico.

Simptomi pediatričnega revmatoidnega artritisa

Otroški revmatoidni artritis je značilen po različnih simptomih. Vsak primer je individualen. Za začetno fazo ni bolečine v sklepih. Prvi znak revmatoidnega artritisa pri otrocih je visoka temperatura, ki je ni mogoče zmanjšati z antipiretičnimi sredstvi. Po tem se pojavijo drugi simptomi, kot so:

• Bolečine v sklepih in izrazito otekanje na mestu vnetja;
• Poslabšanje gibljivosti sklepov;
• Spremenite otrokove otroke;
• Kožni izpuščaj za akne;
• Širjenje bezgavk;
• Konvulzije;
• Lenjost in apatija;
• Pomanjkanje apetita;
• Na kasnejših stopnjah se zabeleži vnetje notranjih organov, pa tudi sprememba sklepa.

Za juvenilni artritis so značilni trije specifični simptomi: iridociklitis (vnetje očesne membrane), katarakta in distrofija roženice.

Simptomi revmatoidnega artritisa so opisani v tem videoposnetku:

Simptome bolezni so odvisne od klinične oblike in stopnje, pri kateri se ta patologija razvije.

Glede na stopnjo razvoja patologije se razlikujejo te oblike artritisa:

1. Akutna oblika - večinoma poteka v otroštvu predšolske starosti. Simptomi se pojavijo nenadoma in artritis hitro napreduje. Obstajajo skupne in visceralne oblike. Ko prva oblika vpliva na različne sklepe telesa, in druga - na notranje organe.
2. Subakutna oblika - značilna za večino primerov. Simptomi se manifestirajo postopoma, bolezen se razvije v kronično obliko. Praviloma vnetje pokriva en sklep (tako imenovani monoartritis) ali pa lahko obsega več sklepov, običajno največ štiri (oligoartritis).

Glede na klinične manifestacije se razlikujejo spodaj opisane oblike.

Zloženka

Zvezna oblika se razvija postopoma, v otroštvu se kažejo naslednji simptomi:

• V začetni fazi se pojavi vnetje velikega sklepa, vendar se poškodba lahko razširi na več sklepov;
• Mesto vnetja opazno nabrekne;
• Obstaja kršitev funkcije, ki je zaupana skupnemu (sprememba noge);
• V mestu vnetja je bolečina, vendar se to vedno ne zgodi;
• Zjutraj po spanju se pojavi togost gibov, ki izgine po nekaj urah;
• Temperatura ni večja;
• Rahlo povečane bezgavke;
• V mišicah so bolečine;
• Hitra izguba teže.

Artikularno-visceralna oblika

Skupno-visceralna oblika - se razlikuje v hudem poteku z naslednjimi simptomi:

• Ostri akutni začetek bolezni;
• Zvišanje temperature;
• Napihnjeni sklepi povzročajo ostre bolečine;
• Pojav edema na mestu vnetja;
• Ponavadi se veliki sklepi simetrično vnamejo, v nekaterih primerih se vnetje začne najprej razširiti na majhne sklepe;
• Tipičen znak te oblike je, da se vnetje razširi na cervikalno hrbtenico;
• Alergija je možna;
• Huda bolečina, otrok je težko premikati okončine;
• Limfni vozli so povečani;
• Znatno povečana jetra in vranica;
• Pogosto so vpleteni notranji organi.

Ta obrazec za otroštvo je izredno neugoden, saj v prihodnosti moti delo notranjih organov. Obstajajo vztrajne kršitve delovanja mišično-skeletnega sistema in okončin, ki neposredno povzročijo invalidnost in celo možnost smrtonosnega izida.

Več podrobnosti o manifestacijah otroškega in najstniškega artritisa, ki jih lahko najdete na tem videoposnetku:

Variante sindromov:

1. Still-ov sindrom, za katerega so značilni naslednji simptomi: poslabšanje otrokovega zdravja, zvišana telesna temperatura, izpuščaj, ki spominja na alergijo, hudo bolečino v sklepih, povečanje bezgavk, kontraktura mišic, sklepna deformacija. Vse to v prihodnosti vodi k invalidnosti. Tudi notranji organi so prizadeti.
2. Alergoseptični sindrom, za katerega so značilni takšni simptomi: akutni začetek, vročinska zvišana telesna temperatura, izpuščaj, povečane bezgavke. Postopoma so prizadeti notranji organi, srce je prva stvar.

Diagnoza bolezni

Celo "zapostavljen" ARTHRITIS se lahko pozdravi doma! Samo enkrat ne pozabite, da ga razbijete enkrat dnevno.

Prepoznavanje otroške bolezni v zgodnji fazi ni lahka naloga, še posebej, če se bolezen začne pojavljati samo s skupnimi simptomi. Pogosto revmatoidni artritis zamenjuje z revmatoidnim artritisom, za njihovo zdravljenje se uporabljajo različne metode. Revmatoidni artritis sproži stafilokokni aureus. To pomeni, da je revmatični artritis značilen po bakterijskih poškodbah in revmatoidni povzroči nepravilna reakcija imunskega sistema.

Za pravilno diagnosticiranje artritisa pri otrocih so zdravniki razvili posebna merila, ki znatno poenostavljajo diagnozo:

• Bolezen traja vsaj tri mesece;
• Po prvem sklepu v treh mesecih postane drugi vnetljiv;
• Majhni sklepi se simetrično vnamejo;
• Videz pogodbenih pogodb;
• Mišična atrofija;
• Zaradi vnetja je prekinjena povezava ligamentne naprave;
• Zjutraj se lahko gibi z verigo;
• Vnetje oči;
• Tekočina se kopičijo v skupni votlini.

1. Rast kosti je prekinjena.
2. Osteoporoza.
3. Zmanjšane skupne razpoke.
4. Obstajajo usura - erozija.
5. Ankiloza - fuzija skupnih kosti, kjer vnetje napreduje.
6. Cervikalni del je vnetljiv.

• Splošni in biokemični krvni testi;
• Analiza ACPC pri revmatoidnem artritisu;
• Povečana ESR;
• Analiza skupnega tekočine.

Če ima otrok tri od teh meril, potem je verjetnost bolezni velika, prisotnost štirih meril kaže, da obstaja diagnoza otroškega revmatoidnega artritisa.

Nato zdravnik predpiše dodatno diagnostiko: EKG, ultrazvok srca in notranjih organov, predpisujejo teste za različne okužbe itd.

Zdravljenje

Revmatoidni artritis je huda bolezen, ki lahko povzroči invalidnost. Posebno nevarno je v otroštvu. Le pravočasna diagnosticiranje in pravilno predpisana zdravljenje prenehata širjenje bolezni in prispevata k prihodnjemu pozitivnemu izgledu.

Zdravljenje artritisa je sistemsko po naravi in ​​prva stvar je usmerjena v:

1. Zmanjšanje bolečin.
2. Normalizacija mobilnosti udov.
3. Odsotnost poslabšanj v prihodnosti.
4. Preprečevanje invalidnosti.
5. Izboljšano življenje.
6. Minimiranje neželenih učinkov pri jemanju zdravil.

Na začetku zdravljenje poteka z uporabo zdravil. Uporablja se tudi fizioterapija.

Traumatolog-ortopedist, zdravnik najvišje kategorije, Yu.V. Pilipchuk, v tem videu pove, kako učinkovito zdraviti revmatoidni artritis:

Zdravila

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa z zdravili se uporablja sistemski pristop, zato so predpisani naslednji zdravili:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak itd.) - pomagajo odpraviti simptome, ne vplivajo na potek bolezni. Negativno vpliva na prebavni trakt;
• Glukokortikoidni hormoni (prednizolon itd.) - imajo protivnetni učinek, pomagajo pri lajšanju simptomov artritisa pri akutnem poteku bolezni. Ta zdravila so zaželena za vstop v skupno votlino, ustno imenovanje je narejeno le, če je druga možnost nemogoča.
• Citostatika - vplivajo na potek bolezni, se uporabljajo kot osnovna terapija. Prispevajo k zatiranju avtoimunske agresije telesa;
• Uporabljamo ciljno terapijo - uporabljamo biološka sredstva, ki blokirajo avtoimunsko agresijo.

Fizioterapevtske metode zdravljenja

Sodobni zdravniki pri diagnosticiranju revmatoidnega artritisa za otroka, poleg zdravljenja z zdravili, ga pošljejo v fizioterapijo, ki vključuje takšne postopke: ultrazvok; elektroforeza; laserska terapija; zdravljenje z blatom itd.

Da bi obnovili funkcijo sklepov, se izvaja masaža in vadbena terapija, priporočamo zdravo prehrano in prehrano. Poleg tega se široko uporabljajo priljubljene metode zdravljenja.

Če je zdravljenje z zdravilom neučinkovito in v zanemarjenih primerih, ko je sklep že deformiran, se izvede kirurško poseganje. Operacija je namestitev proteze namesto prizadetega sklepa.

Prognoza bolezni

Kljub razvoju sodobne medicine je otroški revmatoidni artritis popolnoma neozdravljiv. To je vseživljenjska bolezen. Vendar je na splošno napoved poteka bolezni pozitivna, s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem lahko znatno izboljšate kakovost življenja otroka in dosežete dolgo remisijo.

Tako je revmatoidni artritis pri otrocih resna vseživljenjska bolezen, ki je v začetni fazi zelo težko diagnosticirati. Sklicujoč se na zdravnika s prvimi simptomi bo omogočil učinkovito sistemsko zdravljenje in v prihodnosti dosegel pozitiven rezultat pri zdravljenju te nevarne bolezni. Ni preprečevanja revmatoidnega artritisa, saj sodobna znanost še ni uspela natančno opredeliti vzroka za nastanek te nevarne bolezni pri otrocih.

Za zdravljenje in preprečevanje artritisa naši bralci uporabljajo hitro in brez kirurške metode zdravljenja, ki jih vodijo revmatologi priporoča Rusijo, so se odločili, da nasprotuje brezpravja za farmacevtske in medicine navedla, da res zdravi! Seznanili smo se s to tehniko in se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost. Preberite več.

Za preventivne ukrepe in zdravljenje te bolezni glejte tukaj:

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artritisu?

• Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
• Skrbite za nelagodje, krčenje in sistematično bolečino...
• Morda ste poskušali kup zdravil, krem ​​in mazil...
• Ampak sodeč po dejstvu, da si prebral te vrstice - ti niso veliko pomagali...

Toda ortopedist Valentin Dikul trdi, da je dejansko učinkovito sredstvo za ARTHRITIS! Preberite več >>>

Ali želite prejemati enako obravnavo, nas vprašajte, kako?

Artritis pri otrocih

Artritis pri otrocih - etiološko heterogena skupina revmatične bolezni, ki se pojavljajo pri vnetnih lezij pri vseh elementih sklepov. Artritis pri otrocih kaže lokalne spremembe (pordelost, oteklina, bolečina, omejena mobilnost v sklepih bolnikov) in splošne simptome (vročina, zavrnitev mobilnih iger, oslabelost, muhasto otrok). Diagnoza artritisa pri otrocih, ustanovljenih na podlagi medicinske zgodovine, laboratorijskih testov, ultrazvok, rentgensko slikanje, CT, MRI v sklepih. Zdravljenje artritisa pri otrocih tudi zdravljenje z zdravili, uresničevanje terapijo, fizioterapijo, masažo, začasno imobilizacijo spoja.

Artritis pri otrocih

Pojem "artritis pri otrocih" združuje drugačen izvor in potek bolezni, ki se pojavlja s skupnim sindromom in se pojavlja v otroštvu. V pediatrični in otroški revmatologiji se artritis pokaže v vsakem tisočem otroku. Pomen študij problem artritisa pri otrocih je odvisna od njene družbenega pomena - in sicer, visoko stopnjo invalidnosti pri mladih, ki so zaradi bolezni pogosto izgubijo svoje osnovne funkcije samopostrežne in ne more storiti brez pomoči odraslih.

Klasifikacija artritisa pri otrocih

Najpogostejša oblika artritisa pri otrocih so: revmatoidni artritis, juvenilni revmatoidni artritis, juvenilni ankilozirajoči spondilitis, reaktivni artritis in artritis povezan z okužbo.

Revmatoidni artritis je ena od manifestacij revmatična vročica pri otrocih (skupaj z revmatične bolezni srca, manjše bolezen, eritem anularnega, revmatičnih gomoljev) in je etiološko povezana s streptokoki okužbo (gripa, vročina, faringitis).

Juvenilni revmatoidni artritis je značilen kroničnih vnetnih lezij sklepov neznane etiologije; To se zgodi pri otrocih, mlajših od 16 let; Ima stalno postopno tečaj; včasih skupaj z vključevanjem notranjih organov. Revmatoidni artritis pri otrocih se lahko pojavijo v obliki skupne (monoarthritis tipa, Oligoartritis in poliartritis) ali sistemsko (skupno visceralnega) obliki z lezijami srca, pljuč, retikuloendotelijskem sistemu, vaskulitis, poliserozitisa, uveitis in podobno. D.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen) se pojavi s kroničnim vnetjem hrbtenice in perifernih sklepov. V 10-25% primerov bolezen preneha v otroštvu.

Reaktivni artritis pri otrocih je skupina aseptičnih vnetnih sklepnih bolezni, ki se razvijejo kot posledica presaditve ekstartikularne okužbe. Reaktivni artritis pri otrocih vključuje post-enterokolitis in urogenitalni artritis. Nekateri avtorji se nanašajo na Reutersov sindrom kot reaktivni artritis.

Infekciozni artritis pri otrocih, vključuje artikularne sindrome, ki se razvijejo zaradi virusnih, bakterijskih, glivičnih, parazitskih infekcij, bolezni Lyme. Pri infekcijskem artritisu povzročijo patogene neposredno v zajedniško votlino s tokovi limfe, krvi, zaradi manipulacije ali travme.

Vzroki za artritis pri otrocih

Etiologija juvenilnega revmatoidnega artritisa ni bila natančno ugotovljena. Med vzroki te oblike artritisa otroci veljajo za porodno dedno predispozicijo ter vpliv različnih eksogenih dejavnikov (virusne in bakterijske okužbe, poškodbe sklepov, beljakovinske pripravke itd.). V odgovor na zunanje vplive v telesu otroka nastajajo IgG, ki jih imunski sistem zazna kot avtoantigene, ki jih spremlja produkcija protiteles (anti-IgG). Pri interakciji z avtoantigenom protitelesa tvorijo imunske komplekse, ki škodljivo vplivajo na sinovialno membrano sklepnih in drugih tkiv. Zaradi kompleksnega in neustreznega imunskega odziva se razvije kronična progresivna bolezen sklepov, juvenilni revmatoidni artritis.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis je večfaktorska bolezni, katerih razvoj pomembno vlogo z dedno nagnjenost in infekcij (Klebsiella in druge enterobakterije).

Post-enterokolitni reaktivni artritis pri otrocih je povezan s prenosom črevesne okužbe: iersinioza, salmoneloza, dysentery. Urogenitalni reaktivni artritis je praviloma posledica urogenitalne okužbe (uretritisa, cistitisa), ki jo povzroča klamidija ali ureaplazma.

Infekciozna artritisa pri otrocih lahko etiološko povezan z virusno okužbo (rdečke, Adenoviroza, mumpsu, influence, virusnega hepatitisa), cepljenje, nazofaringealni okužbe s streptokoki etiologije (kronični tonzilitis, sinusitis, faringitis), tuberkuloza, gonorejo, okužbe kože (mikoz, dermatitis), in drugi.

Pojav artritisa pri otrocih spodbujajo neugodne socialne in življenjske razmere (nesanitarni pogoji, notranja vlažnost), pogosta hipotermija, insolacija, oslabljena imuniteta.

Simptomi artritisa pri otrocih

Juvenilni revmatoidni artritis

Ko se oblika sklepni artritisa pri otroku lahko vplivajo z enim ali več spojev (ponavadi simetrična), ki je skupaj z mehkost, otekanje in eritem. Ponavadi v znamenju sodelovanja pri patološkem procesu velikih sklepov (koleno, gleženj, zapestje), manj verjetno, da trpijo majhne sklepe na rokah in nogah (interfalangealnih, metatarsophalangeal). V sklepih je utrujenost zjutraj, sprememba v hoji; Otroci, mlajši od 2 let, lahko popolnoma ustavijo hojo.

Pri akutnem artritisu pri otrocih se lahko telesna temperatura dvigne na 38-39 ° C. Artikularni artritis pri otrocih se pogosto pojavi z uveitisom, limfadenopatijo, polimorfnim izpuščaj na koži, povečanjem jeterja in vranice.

Skupna in visceralnega (sistemski) oblika artritisa pri otrocih označen s artralgija, limfadenopatija vztrajno visoko vročino, alergijski polimorfno izpuščaj, hepatosplenomegalija. Karakteristika razvoja miokarditisa, poliserozitisa (perikarditisa, pleuritisa), anemije.

Napredovanje artritisa pri otrocih povzroči nastanek trajne deformacije sklepov, delno ali popolno omejitev gibljivosti, amiloidozo srca, ledvice, jetra, črevesje. 25% otrok z mladoletnim revmatoidnim artritisom postane onemogočeno.

Juvenilni ankilozni spondilitis

Simptomatologija vključuje artikularni sindrom, zunajzakonske in splošne manifestacije. Porast sklepov s to vrsto artritisa pri otrocih predstavlja mono- ali oligoartritis predvsem v sklepih nog; je asimetrična. Najpogosteje bolezen prizadene kolenske sklepe, sklepe metatarusa, metatarsofalangealne sklepe prvega prsta; manj pogosti - kolka in gleženj, zgornji udi, sternoklavikularni, sternokostalni, složni artikulacije. Značilen za razvoj enthesopatij, achillobursitis, togost hrbtenice, sakroiliitis.

Iz ekstraktikularnih simptomov z ankilozirajočim spondilitisom, uveitisom, aortno insuficienco, nefropatijo in sekundarno amiloidozo ledvic so pogosti.

Vzrok invalidnosti v starosti je ankiloza medvretenčnih sklepov in poraz sklepov kolčnih sklepov.

Reaktivni artritis pri otrocih

Reaktivni artritis pri otrocih se razvije 1-3 tedne po črevesni ali urogenitalni okužbi. Za skupne manifestacije je značilen mono- ali oligoartritis: otečeni sklepi, bolečine, ki se povečajo med gibanjem, spremembe v barvi kože preko sklepov (hiperemija ali cianotičnost). Morda je razvoj entesopatij, burzitisa, tendovaginitisa.

Skupaj z obolenjem sklepov, v reaktivnega artritisa pri otrocih, je bilo veliko dodatnih degenerativni manifestacije: bolezni oči (konjunktivitis, iritis, iridociklitis), ustno sluznico (glositis, sluznice erozije), spolovil (balanitisa, balanoposthitis), spremembe na koži (nodozni eritem), poškodbe srca (perikarditisa, miokarditisa, aorta, utripov, AV-blok).

Pogosti manifestacije reaktivnega artritisa pri otrocih so vročina, periferna limfadenopatija, mišična hipotrofija, anemija.

Reaktivni artritis pri otrocih v večini primerov opravi popoln povratni razvoj. Vendar pa je s podaljšanim ali kroničnim potekom mogoče razviti amiloidozo, glomerulonefritis, polinevritis.

Infekcijski artritis pri otrocih

Pri artritisu bakterijske etiologije se simptomi pri otrocih močno razvijajo. Obenem je opazno prizadeto splošno stanje otroka: zvišana telesna temperatura, glavobol, šibkost, zmanjšan apetit. Lokalne spremembe vključujejo povečanje prizadetega sklepa v volumnu, izcedek iz kože in lokalno zvišano telesno temperaturo, bolečine v skupnem predelnem prostoru in njeno močno povečanje gibanja, prisilni položaj kraka, razbremenitev bolečine.

Potek virusnega artritisa pri otrocih je minljiv (1-2 tedna) in je ponavadi popolnoma reverzibilen.

Tuberkulozni artritis pri otrocih se pojavlja v ozadju subfebrilne vročine, intoksikacije; pogosteje v obliki monoartritisa z lezijami enega velikega sklepa ali spondilitisa. Značilna bledica kože nad prizadetim sklepom ("bledi tumor"), nastajanje fistule z razporeditvijo belih kašastih mas.

Diagnoza artritisa pri otrocih

Na pogled polisimptomnogo tok artritisa pri otrocih, pri diagnozi bolezni, ki vključuje številne strokovnjake :. pediatrija, pediatrična revmatolog, otroško oftalmolog, pediatrična dermatolog, pediatrične nefrologije, pediatrične kardiolog, itd Pri zbiranju zgodovina bodite pozorni na povezavo artritisa pri otrocih z anamnezo revmatična vročina, bakterijske in virusne okužbe, klinične značilnosti.

Osnova instrumentalne diagnoze artritisa pri otrocih je ultrazvok sklepov, radiografije, CT ali MRI sklepov in hrbtenice. Najbolj značilne lastnosti artritisa pri otrocih so zoženje sklepnih razpok, ankiloza sklepov, erozija kosti, znaki osteoporoze, izliv v sklepni votlini.

Za pojasnitev etiologije artritisa otroci opravijo laboratorijske preiskave: določitev ASL-O, revmatoidnega faktorja, CRP, protinuklearnih protiteles, IgG, IgM, IgA, komplementa; Odkrivanje klamidije, mikoplazme, ureaplazme itd. S PCR in ELISA; bakteriološki pregled iztrebkov in urina; imunogenetski pregled. Pomembno vlogo pri diferencialni diagnostiki artritisa pri otrocih igra diagnostična punktura sklepa, preiskava sinovialne tekočine, biopsija sinovijske membrane.

Tuberkulozni artritis pri otrocih se diagnosticira na podlagi anamneze, rentgenskega slikanja v prsnem košu, informacij o cepljenju BCG, rezultatih reakcije Mantouxa.

Za izključitev srčne poškodbe je predpisana EKG, ehokardiografija.

Zdravljenje artritisa pri otrocih

Kompleksna terapija juvenilnega revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa pri otrocih vključuje tečaje zdravljenja odvisnosti od drog, fizioterapijo, masažo, fizioterapijo, mehanoterapijo. V obdobjih poslabšanja so predpisani NSAID, glukokortikoidi (vključno s pulzno terapijo z metilprednizolonom), imunosupresivi in ​​biološki dejavniki. Lokalno zdravljenje artritisa pri otrocih vključuje intra-artikularno dajanje zdravila, začasno imobilizacijo sklepov, nosi steznik.

Pristop k zdravljenju reaktivnega in infekcijskega artritisa pri otrocih vključuje izvajanje etiotropne, patogenetske in simptomatske terapije. Uporabljamo posebej izbrana antibakterijska zdravila, imunomodulatorje, NSAID, glukokortikoide. Zdravljenje tuberkuloznega artritisa pri otrocih poteka s sodelovanjem otroškega ftirizatarja s pomočjo anti-tuberkuloznih zdravil.

Pri vseh oblikah artritisa lahko otroci uživajo v kolesarjenju, plavanju, kinezioterapiji, balneoterapiji in sanatoriju.

Revmatoidni artritis pri otroku: simptomi in zdravljenje

Revmatoidni artritis je najpogostejša bolezen kroničnega sklepa ne-travmatičnega izvora. Ta huda avtoimunska bolezen se pojavi pri 6-19 otrocih v sto tisoč, pri čemer je 50% otrok, mlajših od 5 let. Incidenca deklet je 2-3 krat višja kot pri fantih. Na podlagi skupne škode se avtoimunski proces razvija tudi v notranjih organih in vodi do nepopravljivih posledic. Ta bolezen se imenuje tudi juvenilni (juvenilni) revmatoidni artritis (v nadaljnjem besedilu JRA).

Pozornost na to bolezen je razložena s hudimi posledicami tega: revmatoidni artritis vodi v sekundarni nazm (zapoznela rast in razvoj otroka) in zgodnja invalidnost zaradi nepopravljivih posledic bolezni. Zato je pomembno, da pravočasno prepoznajo simptome revmatoidnega artritisa in opravijo zdravljenje.

Vzroki za revmatoidni artritis

Trenutno ni natančen vzrok za revmatoidni artritis. Proces temelji na imunološko napake kot posledica, ki proizvajajo protitelesa na lastne celice sklepne v telesu - se dojema kot tuje in uničena. Imunski odziv ima zapleten mehanizem. Sprva je proces lokaliziran samo v sinovialne membrane, ki prekriva skupno votlino: razvije vnetje, motnje mikrocirkulacije. In nato nastala protitelesa povzročijo poškodbe vseh tkiv in struktur sklepov.

Spodbujanje dejavnikov za razvoj bolezni je lahko:

1. Okoljski dejavniki:

• vse patogene okužb: bakterije (streptokoki, stafilokoki), virusi (herpes, rdečke, gripa, ARI), mikoplazme in drugi mikroorganizmi;
• travmatična poškodba sklepov;
• hipotermija telesa;
• prekomerna insolacija (dolgotrajna izpostavljenost soncu);
• ostro spremembo podnebja;
• cepljenje.

1. Dejavniki notranjega okolja:

• sprememba hormonskega ravnovesja med puberteto;
• kršitev metabolnih (presnovnih) procesov s tvorbo prostih radikalov, ki uničujejo celične membrane.

1. Naslednja nagnjenost: pogosto se JRA razvija pri otrocih, katerih družine imajo to bolezen pri odraslih.

Simptomi

Pri majhnih otrocih se revmatoidni artritis pojavi v sindromu sklepne ali sklepne oblike.

Potek revmatoidnega artritisa lahko so akutni, subakutni in kronični.

Skupno-visceralna oblika ima akutni tok, zglobni (monoartritis) - subakutni tok. Kronični potek JRA pri otrocih je redek.

V akutnem poteku manifestacij patoloških sprememb iz notranjih organov se najprej pojavijo na ozadju hude zastrupitve in šele potem so znaki vnetja sklepov.

V subakutnem toku je najprej motena funkcija sklepa in šele po tem se pojavijo znaki vnetja sklepov. Pomanjkanje zdravljenja v tem obdobju je razlog za prehod subakutnega procesa na akutno: razvija se skupžesna ali splošna sklepna oblika revmatoidnega artritisa.

Značilna oblika bolezni

Ta obrazec najdemo v 65-70% primerov JRA. Razvija se postopoma, se pogosteje začne s porazom enega velikega sklepa - gležnja ali kolena (monoartritis se razvije v 10% primerov). Med potekom bolezni se po nekaj tednih istega sklepa na drugi strani vname. Posebna značilnost bolezni je simetrija lezije velikih sklepov.

Obstaja izrazito otekanje sklepa; hojo je pokvarjeno, otroci začnejo lomiti. Zlasti značilna togost zjutraj (v primeru vnetja velikih sklepov), ki se čez dan postopoma zmanjšuje ali popolnoma izgine. Jutranja togost je eden od značilnih diagnostičnih znakov revmatoidnega artritisa. Res je, da pri majhnih bolnikih ni vedno mogoče slediti.

Pri otrocih so večji sklepi pogostejši, čeprav so lahko prizadeti majhni sklepi okončin. Otroci v tem primeru prenehajo igrati, se oblačiti, jedo. Dojenčki lahko prenehajo hoditi in ne smejo nositi čevljev v primeru poškodb sklepov na prstih. Sposobnost samopostrežbe se izgubi, prej se pridobijo spretnosti.

Oligoartikularna varianta bolezni: nihče, ampak več (2-4) velikih sklepov hkrati asimetrično prizadene. Bolezen kaže zmerno bolečino v sklepih pri normalni temperaturi in več razširjenih bezgavkah. Posebne poškodbe oči z okularno obliko revmatoidnega artritisa pri otrocih pogosto povzročijo zmanjšanje vidne ostrine ali izgubo tega očesa.

Skupna oblika ima benigni potek z redkimi poslabšanji. Kljub počasnemu napredovanju bolezni v prihodnosti še vedno povzroči deformacijo sklepov. Pridobijo kroglasto ali visečno obliko, ki povečuje gibljivost gibanja v sklepih.

Atrofirane mišice in sklerotične spremembe v periartikularnih tkivih (kite in vezi) vodijo k razvoju kontrakture (ostro omejevanje gibljivosti v sklepih). Spojke je mogoče pritrditi v poljubnem položaju; Sprain in subluksacije sklepov, lahko nastanejo deformacije okončin.

Artikularno-visceralna oblika

Sočasna oblika je najresnejša oblika revmatoidnega artritisa pri otrocih. Je označen s takšnimi simptomi: akutna izvora, visoka vročina, izrazito povečanje bezgavkah, povečana vranice in jeter, ostre bolečine v sklepih, izrazili otekanje in rdečino. Lahko pride do alergijskega izpuščaja. V akutnem obdobju bolezni je bolečina lahko tako močna, da celo rahel dotik (na primer list) povzroči hude bolečine. Z zmanjšanjem aktivnosti procesa se bolečina pojavi le, ko se čutijo sklepi in med gibanjem.

Značilna je simetrična lezija velikih sklepov, v proces pa lahko sodelujejo majhni sklepi. Za skupno-visceralne obliki je tipična poškodba hrbtenice sklepov v vratne hrbtenice, lahko vplivajo in maksilofacialne skupno, sternoclavicular skupno. Ne samo aktivni, ampak tudi pasivni gibi so omejeni. Hitro napredovanje bolezni povzroča trajne kršitve funkcij okončin.

Pogosto so znaki avtoimunske vpletenosti notranjih organov s simptomi resne zastrupitve in zapletov. Vpletenost notranjih organov v patološki proces je povezana z razvojem revmatoidnega vaskulitisa (vnetja majhnih posod). Poraz srca se kaže v miokarditisu (vnetju srčne mišice), ledvicah - glomerulonefritisu in amiloidozi ledvic. Bolezni pljuč v obliki difuzne pnevmoskleroze, pleura v obliki plevritja so redki. Razvija se lahko skupna amiloidoza notranjih organov.

Splošni obrazec

Lahko teče v obliki:

• oligosustavnoj juvenilni kronični artritis, za katerega je značilen dolgoročni benigni potek z lezijo enega, pogosto kolena, sklepa;
• poliartikularni juvenilni kronični artritis: ima valovit tečaj; vpliva na večje ali kombinacijo velikih in majhnih sklepov.

Diagnoza bolezni

Posebni simptomi v zgodnjih fazah bolezni niso, zato je diagnosticiranje v tem obdobju težavno. Čeprav bolezen temelji na avtoimunskem procesu, v 50% primerov z JRA ni na voljo laboratorijskega indikatorja (revmatoidnega faktorja).

Za diagnozo zdravniki uporabljajo različne klinične, radiološke, laboratorijske kazalnike.

Za zgodnjo diagnozo bolezni je zelo informativen ultrazvok (ultrazvok). Zaznati je mogoče značilne spremembe že, ko še ni rentgenskih znakov.

Visceralne spremembe pomagajo razjasniti računalniško tomografijo.

Uporabljajo se tudi druge diagnostične metode: elektrokardiografija (EKG), pregled fundusa, bakteriološke kulture, test Mantouxa in drugi.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih

Zdravljenje otrok se mora začeti takoj po diagnozi revmatoidnega artritisa: le na ta način lahko zavira vnetje in napredovanje hitro bolezni, izboljšanje napovedi za hitro okrevanje.

Kompleksno zdravljenje je treba izvajati dlje časa v stopnjah: ne le v akutnem (ali subakutnem) obdobju, ampak tudi v obdobju remisije. Zdravljenje poteka v bolnišnici, v polikliniki in sanatoriju. Namen zdravljenja je zmanjšanje aktivnosti patološkega procesa in preprečevanje recidivov. Upočasnitev prekinitve skupne funkcije bo preprečila zgodnjo prizadetost pacienta in izboljšala kakovost njegovega življenja.

Zdravila

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa veljajo:

• simptomatsko zdravljenje (imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in kortikosteroidov);
• imunosupresivno zdravljenje (uporaba imunosupresorjev).

Nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo Aspirin, Indometacin, Butadion, Voltaren, Brufen. V nekaterih primerih se uporablja kombinacija teh zdravil. Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov iz prebavnega trakta, ki se uporabljajo v obliki kapsul in sveč. To so hitro delujoča zdravila: lahko se soočijo z vnetjem in odpravijo bolečino, vendar ne morejo preprečiti nadaljnjega uničenja sklepov. Upočasnite proces uničenja imunosupresorjev (zdravil, ki počasi delujejo).

Izbira zdravila, njegovo odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Pri dolgotrajni vročini se daje prednost indometacinu - ima izrazit antipiretični učinek. Voltaren z relativno nizko stopnjo strupenosti in neželenimi učinki ima dober protivnetni učinek. Z nizko aktivnostjo procesa, pogosteje z vezano obliko, imenujejo Brufen in Ibuprofen, imajo tudi minimalno toksičnost.

Kortikosteroide se otrokom predpisujejo samo v zelo hudih primerih s skupno visceralno obliko in splošnim sklepnim procesom. Hormonska zdravila v nekaterih primerih se kombinirajo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Neželeno je uporabljati hormonska zdravila, dokler otrok ne doseže petih let. V nekaterih primerih se uporablja intraartikularno dajanje kortikosteroidov.

Osnova za zdravljenje revmatoidnega artritisa je uporaba imunosupresivov. Napoved bolezni je odvisna od njihove učinkovitosti. Imunosupresivno zdravljenje se predpisuje takoj po diagnozi. Zdravljenje mora biti trajno in dolgotrajno: tudi v obdobju remisije morajo otroci vzdrževati odmerke, da se prepreči ponovitev bolezni.

Od imunosupresorjev se uporabljajo derivati ​​4-aminohinolinskega zaporedja (Delagil, Plaquenil), ki zmanjšajo raven protiteles v obtoku in imunske komplekse. Učinek zdravil je opazen od četrtega tedna zdravljenja in največja učinkovitost - po 4-6 mesecih. Med zdravljenjem je potreben sistematičen nadzor oftalmologa, da bi se izognili stranskim učinkom zdravil.

Imunosupresivnega učinka je tudi zlato pripravki: oljna suspenzija (Krizanol) ali vodna raztopina (Sanokrezin), vendar je njihova uporaba pri zdravljenju otrok je omejena zaradi izrazito toksične in alergijske stranskih reakcij.

Skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je v nekaterih primerih predpisano še eno glavno zdravilo: Kuprenil ali D-penicilamin. Deluje na imunokompetentnih celicah, pomaga zmanjšati raven revmatoidnega faktorja in stopnjo fibrotičnih sprememb v organih in tkivih. Učinkovitost se pojavi po 2-3 tednih, trajanje zdravljenja traja več mesecev.

Ko prekomerna imunski vnetna aktivnost in neučinkovitost teku primarna imunosupresivna terapija, alergija bolezni, so septični izvedba dodeljena citostatikov azatioprin, Leykeran, 6-merkaptopurin in drugimi kemoterapevtiki. Zdravljenje s temi zdravili poteka v bolnišnici.

Pri revmatoidnem artritisu in uporabimo ne le intraartikularno dajanje kortikosteroidov in citotoksičnih zdravil in in pripravki, ki povzročajo koagulacijski sinovije (površinski nekroza EE). Ta zdravila vključujejo varikocid.

Fizioterapevtsko zdravljenje

V kasnejšem obdobju so povezane različne fizioterapevtske metode: svetlobna terapija, zdravljenje s tokovi, parafin, blato. Zdravnik izbere način zdravljenja posameznega otroka, odvisno od oblike in stopnje postopka.

Med remisijo se za ponovno vzpostavitev delovanja sklepov uporabljajo masaža, fizioterapija in zdravljenje balneološkega profila.

Starši ne bi smeli veliko zanimati za ljudska zdravila, saj le redko prinašajo olajšanje s to agresivno boleznijo. Zamuda pri zdravljenju s klasično medicino je lahko zelo draga: v otrokovem telesu bo prišlo do nepovratnih sprememb.