Ruptura kolenskega sklepnega meniskusa

Ruptura kolenskega sklepnega meniskusa

Splošne informacije

Meniskusa - je tvorba hrustanca tkiva, ki spominja na krajcu, regulator opravlja absorber vlogo za zmanjšanje tornih sil znotraj spoja. Zdrava oseba v vsakem kolenskem sklepu ima dve takšni formaciji: zunanji stranski in notranji medialni. Vsaka od njih je sestavljena iz telesa in dveh ščurka (spredaj in zadaj).

Zaradi svoje mobilnosti in gostote je bočni meniskus poškodovan 3-4 krat manj. Bolj pogosto obstajajo poškodbe notranjega meniskusa. To je posledica omejene gibljivosti zaradi adhezije na bočno notranjo ligamento sklepa.

Medstranični meniskus se hranijo drugače. V svojih zunanjih oddelkih je aktivna oskrba s krvjo, postopki predelave pa se izvajajo brez zapletov. Razpad notranjega dela je veliko bolj nevaren, saj v njej ni nobenih kapilar, regeneracija pa poteka z minimalno hitrostjo, rehabilitacija pa lahko traja več mesecev.

Vzroki

Športniki, plesalci, ljudje težkega fizičnega dela so še posebej nagnjeni k tej vrsti poškodbe. S svojimi dejavnostmi se morajo ukvarjati povečana obremenitev na kolenih. Na splošno se ljudje delovne dobe in upokojenci obrnejo na zdravniško pomoč. Otroci in mladostniki, mlajši od 14 let, zaradi tega problema redko trpijo zaradi elastičnosti krvavega tkiva.

Glavni vzrok porušitve meniskusa je akutna travma, ki jo povzročajo dejavniki, ki povzročajo predispozicijo:

  • šibkost ligamentov in sklepov;
  • nepomembna travma na podlagi degenerativnih sprememb v hrustančnem tkivu;
  • prekomerna telesna teža;
  • dolgotrajna prisotnost v položaju "squatting", hoje "v eni datoteki";
  • ostro torzijo v kolenskem sklepu brez odreza noge s površine;
  • skakanje in tek na neenakomerni površini pri ljudeh s skupnimi težavami;
  • zastrupitev s kronično naravo (sproži razvoj patoloških procesov v hrbteničnem tkivu).

Verjetno konkavno solza v jeseni na kolena, ali potem ko so spredaj, tako da so aktivne igre in šport, ki zahtevajo nenadne premike in hitre reakcije so najpogostejši vzroki za poškodbe.

Bolniki v starosti redko prosi za pomoč pri akutno izgubo meniskusa integritete, njihove težave so pogosto kronične in povezano s patološkimi spremembami hrustanca. V njem se moti krvni obtok, kar povzroča izčrpanost, distrofijo, krhkost in povzroča nastanek cist.

Razvrstitev

Sistematizacija se izvaja na več razlogov. Odvisno od narave izvora patologije se razlikujejo travmatske (akutne) in degenerativne razlike.

Bolniki ortopedov so pogosto moški od 20 do 40 let, ki so zaradi travme dobili akutno bolezen v koleni. Pri starejših s kroničnimi in s starostjo povezane degenerativne procese v obliki revmatizma in artroza prevladujejo, govorili provocateurs se poškodovani meniskus.

Lokalizacija vrzeli je lahko drugačna. V primeru hkratne poškodbe več delov kaže na kombinirano naravo lezije. Glede na resnost poškodb meniskusa in obseg njenega razpada se izbere način zdravljenja. Strokovnjaki razlikujejo od poškodb hrustanca:

  • Prelom meniskusa v bližini kraja pritrditve, vodoravno razpoko v zadnjem delu medialnega diska ali popolno ločitev. Takšna travma šteje za največjo škodo hrustančnice in se pojavi pri 10-15% bolnikov s težavami na tem področju.
  • Delni odmor je opaziti v polovici primerov. Praviloma se pojavi rog rogov, redko v telesu meniskusa ali prednjega roga.
  • Pincushion Medstranični meniskus včasih povzroči blokado gibanja sklepov. Takšne poškodbe se pojavijo v 40% primerov in če se sklep ne more prilagoditi, se lahko končajo s kirurškim posegom.

Anatomsko je lahko vrzel takšna:

  • poševno krpo;
  • radialni prečni;
  • "Ročaj za napajanje", ali navpično vzdolžno;
  • horizontalno;
  • Fibrilacija, vlaknastost, večkratna ruptura (z degenerativnimi procesi);
  • kombinacija.

Destruktivni procesi v sklepu so reakcija hrustančnega tkiva v vnetne procese. Včasih je dovolj lahkega bremena, da se tkivo zlomi. V poznejši starosti prevladujejo degenerativne in kombinirane vrzeli. Bolniki, mlajši od 50 let, so nagnjeni k poškodbam vzdolžnega in poševnega tipa.

Simptomi

Simptomi segajo od resnosti poškodbe. Poškodbe poškodb hrustanca se občutijo s krčenjem in klikom v koleno, pogostimi bolecinami in občutkom nelagodja.

Izguba integritete tkiva meniskusa je običajno združena z drugimi poškodbami v kolenskem sklepu, zato je diagnoza težavna. Pri ugotavljanju diagnoze se opozarja na naslednje simptome:

  • Sindrom bolečine. Močne neznosne bolečine se počutijo takoj v času poškodbe in v roku 1-2 minut po tem. Preden začutite bolečino, lahko zaslišite klik. Po nekaj časa se sindrom bolečine oslabi, žrtev se lahko premakne neodvisno, toda pogosteje je lahko s težavo. Po spanju je v kolenu občutek tujega telesa. Ko se poskušate močno premakniti, bolečina postane slabša, a se počiva, se umirja, včasih vas spominja samo na spust po stopnicah.
  • Blokada sklepa. Stopnja kolena je značilen znak zadnjega trskka v notranjem meniskusu. Zglob se ne more premakniti, ker je meniskus ali njen del ujet med kostmi in blokira njihovo normalno delovanje motorja. Včasih je v zgornjem predelu kolena uspelo najti meniskus sam. Pojav blokade je značilen tudi za dislokacijo in zlom ligamentov.
  • Akumulacija krvi znotraj sklepa. Hemartroza se opazi v primeru, ko je oteklina telesa meniskusa, ki jo prodre mreža majhnih plovil. Kolena nabrekne in nabrekne.
  • Nezdružljivost sklepa. Ta znak se pojavi takoj po prekinitvi, vendar bolj pogosto po 2-3 dneh.

Degenerativne lezije imajo nekatere razlike: njihovi simptomi žogo, bolečina pojavi občasno klikom čutil in zapakirano v spoj, poslabšanjem otekle tkiva, invalidskimi vozički, vendar pa popolna blokada spoja ne pride.

Diagnostika

Zunanji znaki poškodbe meniskusa so nespecifični in podobni drugim boleznim. Podobne simptome je mogoče opaziti z artrozo, hudimi modricami in zvini. Vzpostavitev natančne diagnoze le z zbiranjem anamneze in zunanjim pregledom ni vedno zanesljiva. Natančnejša metoda je opraviti teste bolečine - ko poskušate zavrteti okončino, v kolenskem sklepu pride do hudih bolečin v kolenu. Kljub temu so te metode precej zgledne, bolj informativne metode diagnoze vključujejo naslednje:

  • Rentgenski pregled;
  • MRI;
  • računalniška tomografija;
  • artroskopija.

Če se tekočina nabira znotraj kolenskega sklepa, se sklepna votlina prebodi, da olajša diagnozo in olajšanje bolečin.

Sodobne metode imajo pomembne prednosti. MRI vam omogoča, da razišče mehke strukture tkiv iz skupnega podrobnosti in uporabo artroskopijo ne le vizualno oceno stanja rege, ampak tudi na predelavo, takoj.

Zdravljenje

Ortopedija se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem skupnih bolezni. Pri izbiri načina zdravljenja, lokalizacije, kompleksnosti poškodb in pogojev za pridobitev travme se upoštevajo. Stisnjena in primarna solza se zdravi terapevtsko.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

  • Ponovna namestitev (zamenjava spoja z blokado).
  • Odstranjevanje otekline s punkcijo. Postopek je lahko enojno in večkratno, odvisno od količine tekočine, intenzivnosti odvajanja krvi in ​​izsušitve v skupno votlino.
  • Za olajšanje akutne bolečine so predpisana nehormonska protivnetna zdravila, analgetiki in led.
  • Imenovanje kondroprotektorjev in preparatov hialuronske kisline za obnovo skupnih struktur. Zdravljenje je letno in traja 3-6 mesecev.
  • Pritrditev okončine s pnevmatiko vsaj 2 tedna.
  • Fizioterapevtske metode zdravljenja in rehabilitacije (masaža, vadbena terapija).

Če se zdravljenje začne nemudoma in se izvaja pravilno, potem obstaja vse možnosti, da se izognete operaciji. Kirurški poseg je potreben, če terapevtsko zdravljenje ne vodi do pozitivnih rezultatov. Načelo, ki ga vodijo kirurgi, je ohranjanje delovanja kolenskega sklepa in nadaljevanje njegovih funkcij.

Šivanje meniskusa je možno le v območju aktivnega krvnega obtoka. Popolno odstranjevanje hrustanca (meniscektomija) se šteje za škodljivo in neučinkovito delovanje po vsem svetu. Pogosteje se uporabljajo metode delne (delne) meniscektomije. Pri taki manipulaciji je prosti del hrustanca popolnoma odstranjen, preostanek pa je obnovljen.

Najsodobnejša vrsta kirurškega zdravljenja za rušenje meniskusa je artroskopija. Ta nizko travmatična metoda omogoča izvajanje vseh manipulacij skozi 2-3 majhne luknje z uporabo video kamere in medicinskega instrumenta. Glavni pogoji za učinkovitost šivanja meniskusa so prisotnost svežega ruptura v hrustančnem telesu. Ti dejavniki vplivajo na verjetnost tvorbe fuzije in uspešen izid manipulacije.

Če pride do rupture meniskusa zaradi degenerativnih sprememb zaradi tuberkuloze, artroze, protina ali drugih bolezni, se predpisuje zdravljenje, katerega cilj je znebiti vzroka.

Zapleti

Procesi regeneracije v hrustančnem tkivu se upočasnjujejo, saj je sestavljen iz vlaknatih struktur in nima lastne krvne oskrbe, vse hranilne snovi in ​​kisik se prevažajo z njo iz bližnjih tkiv. V zvezi s tem lahko obnovitev meniskusa traja več kot eno leto. Nekateri bolniki se soočajo z naslednjimi zapleti:

  • omejitev mobilnosti ali izgubo;
  • poškodbe hrustanca in nastopa artroze;
  • zlom, rušenje, premikanje.

Najhujše posledice za rušenje meniskusa so kontraktura in ankiloza, v kateri noga izgubi mobilnost. Da bi preprečili nastanek zapletov, je treba zdravljenje začeti pravočasno in se strogo držati zdravniških priporočil.

Preprečevanje

Preprosti preventivni ukrepi pomagajo preprečiti veliko večino poškodb. Da bi preprečili poškodbe v hrbteničnem tkivu kolenskega sklepa izogibajte se nenadnim gibom. Med športi je bolje zavarovati sklepe s pomočjo posebnih zavojev ali kolenskih blazinic. Čevlji morajo biti stabilni in udobni. Priporoča se okrepitev tkiva hrustanca zmerno vadbo: vožnja, kolesarjenje, hoja. Za preprečevanje poškodb je velik pomen zdravega načina življenja, spremljanja splošnega zdravstvenega stanja in pravočasnega zdravljenja bolezni.

Napoved

  • lokalizacija vrzeli;
  • starost bolnika;
  • stanje ligamentne naprave;
  • predpisovanje vrzeli.
  • redne bolečine v kolenskem sklepu;

Verjetnost nadaljevanja normalnega skupnega dela se zmanjša pri bolnikih z vezalnim aparatom, pri ljudeh, mlajših od 40 let, obstaja boljša možnost za ozdravitev kot starejši.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Bursitis je vnetni proces, ki ga spremlja kopičenje eksudativne tekočine v režastih votlinah sinovialne vrečke človeškega sklepa.

Ruptura medialnega meniskusa kolenskega sklepa

Kako motnja zadnjega roga medialnega meniskusa

Kolenski sklep ima precej zapleteno strukturo. Vključuje stegnenice in golenico, patelo (patelo) in sistem vezi, ki zagotavlja stabilnost kosti sklepa. Še en del kolenskega sklepa je menisci - hrbtenični vmesni sloj med stegnenastimi kostmi in kostmi. Ko se premikate v koleno, je težka obremenitev, kar vodi k pogostemu travmatizaciji njegovih elementov. Poškodba roga medialnega meniskusa je ena od teh poškodb.

Poškodba kolenskega sklepa je nevarna, boleča in obremenjena s posledicami. Razpad rogova meniskusa, ki se lahko pojavi pri skoraj vseh aktivnih osebah, je najpogostejša in nevarnejša poškodba. Zlasti je nevaren za zaplete, zato zahteva pravočasno odkrivanje in zdravljenje.

Menisci so zelo pomembne strukturne enote kolenskega sklepa. So ukrivljene trakove vlaknatega hrustanca, ki se nahajajo med kostmi sklepov. Oblika spominja na polmesec z podolgovati robovi. Običajno jih je razdeliti na območja: telo meniskusa (srednji del); podolgovati končni deli - sprednji in zadnji rog meniskusa.

V kolenskem sklepu sta dva meniskusa: medialni (notranji) in stranski (zunanji). Imajo svoje konce pritrjene na golenico. Medialna se nahaja v notranjem delu kolena in je povezana z notranjim bočnima vezema. Poleg tega je povezan z zunanjim robom kapsule kolenskega sklepa, skozi katerega je zagotovljena delna cirkulacija.

Hranilni del meniskusa, ki mejijo na kapsulo, vsebuje veliko število kapilare in je opremljen s krvjo. Ta del medialnega meniskusa imenujemo rdeča cona. Srednja regija (vmesno območje) vsebuje majhno število plovil in je zelo slabo dobavljena s krvjo. Nazadnje, notranja regija (bela cona) nima cirkulacijskega sistema. Bočni meniskus se nahaja v zunanjem predelu kolena. Je bolj mobilna kot medialna, njegova poškodba pa se pojavlja mnogo manj pogosto.

Menisci opravljajo zelo pomembne funkcije. Najprej igrajo vlogo amortizerjev med premikanjem sklepa. Poleg tega menisci stabilizirajo položaj celotnega kolena v vesolju. Končno, vsebujejo receptorje, ki direktno delujejo operativno v možgansko skorjo o obnašanju celotne noge.

Ko odstranimo notranji meniskus, se kontaktna površina kolenskih kosti zmanjša za 50-70%, obremenitev vezi pa poveča za več kot 100%. Ob odsotnosti zunanjega meniskusa se bo površina stika zmanjšala za 40-50%, vendar se bo obremenitev povečala za več kot 200%.

Poškodbe menisci

Struktura fibroznega hrustanca kolenskega sklepa

Ena od značilnih trauma meniškega je njihov zlom. Študije kažejo, da se takšne travme lahko pojavijo ne le pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, plesom ali trdo delo, temveč tudi ob občasnih obremenitvah, pa tudi pri starejših. Ugotovljeno je bilo, da se razgradnja meniskusa v povprečju diagnosticira v 70 od 100.000 ljudi. V mladosti (do 30 let) je škoda akutna; s povečanjem starosti (več kot 40 let) se kronični videz začne prevladovati.

Vzrok porušitve meniskusa je pretirano bočno obremenitev skupaj s torzijo ščitnika. Take obremenitve so značilne za določena gibanja (teče na grobem terenu, skakanje na neravnih površinah, vrtenje na eni nogi, dolgo čučanj). Razen tega lahko pride do poškodb zaradi bolezni sklepov, staranja tkiva ali patoloških nepravilnosti. Vzrok za poškodbe je lahko oster močan udarec na območje kolena ali hitro podaljšanje noge. Po naravi in ​​lokaciji poškodbe je mogoče razlikovati več vrst zlomov:

  • vzdolžna (navpična);
  • poševno (obloga);
  • prečni (radialni);
  • horizontalno;
  • razpok sprednjega roga bočnega ali medialnega meniskusa;
  • porušitev roga meniskusa;
  • degenerativno rupture.

Degenerativna ruptura je povezana s spremembami tkiv pri boleznih ali zaradi staranja.

Simptomi poškodbe meniskusa

Različne stopnje poškodb vezalnega hrustanca kolena

Ko je poškodovan meniskus kolenskega sklepa, se razlikujeta dve različni obdobji: akutni in kronični. Akutno obdobje traja 4-5 tednov in je značilno za številne boleče simptome. Trenutek poškodb meniskusa je praviloma določen z zvokom, ki spominja na lomljenje in ostro bolečino v območju kolena. V prvem obdobju po poškodbah je tresk in bolečina spremljala osebo pod obremenitvijo (npr. Gibanje po stopnicah). V regiji kolena se razvije edem. Pogosto menstruacijo meniskusa spremlja krvavitev v sklep.

V akutnem obdobju je gibanje stopala v kolenskem sklepu omejeno ali povsem nemogoče pri ljudeh. Zaradi kopičenja tekočine v območju kolena se lahko pojavi učinek "plavajoče patele".

Kronično obdobje menstruacije meniskusa je manj boleče. Napadi bolečine se pojavijo samo z nenadnim premikom stopala ali povečanimi obremenitvami. V tem obdobju je težko ugotoviti dejstvo, da je rušica meniskusa. Za diagnosticiranje poškodbe so bile razvite metode, ki temeljijo na značilnih simptomih.

Simptom Baykov temelji na prepoznavanju bolečine, ko pritisnete prste na zunanjo stran kolena s sočasno podaljševanjem golenice. Zemljin simptom določi travmo stopnje ravnanja nog v kolenskem sklepu, ko se nogo prosta na površini (s poškodbo, dlan roke je nameščen med površino in koleno). Simptom Turnerja upošteva povečanje občutljivosti kože na notranji površini kolena in zgornjega dela noge od znotraj. Simptom blokade vzpostavlja vrzel pri motenju kolenskega sklepa, ko se oseba premika po stopnicah. Ta simptom je značilen za poškodbe zadnjega roga notranjega meniskusa.

Značilni simptomi prereza medialnega meniskusa

Razpad medialnega meniskusa kolenskega sklepa ima več značilnih simptomov. Poškodbe notranjega zadnjega dela meniskusa povzročajo intenzivno bolečino v predelu kolena od znotraj. Ko pritisnete prst na področju pritrditve rogov meniskusa v vez kolena, je ostra bolečina. Razpad zadnje roke povzroča blokado gibanja v kolenskem sklepu.

Določite vrzel lahko storite z upogibanjem gibov. To se manifestira v obliki ostrih bolečine pri razširitvi noge in obračanju stebla proti zunanjosti. Bolečina prežema tudi močno upogibanje noge v kolenu. Po resnosti poškodb je meniskus kolenskega sklepa razdeljen na majhne, ​​srednje težke in hude. Mala odprtina (delna), vključno z rogovi meniskusa, so značilna bolečina in manjše otekanje na področju kolena. Takšni znaki travme se ne pojavijo po 3-4 tednih.

S povprečno resnostjo poškodbe so vidni vsi simptomi akutnega obdobja, vendar so omejene narave in se manifestirajo s fizičnim naporom, kot je skakanje, premikanje nagnjenih ravnin, čučanj. Brez zdravljenja se ta oblika travme spremeni v kronično obliko. Ta stopnja je značilna za nekatere razpoke prednjega in zadnjega roga medialnega meniskusa.

S hudo stopnjo poškodbe postanejo očitne bolečine in otekanje kolena; v sklepni votlini je krvavitev. Horn je popolnoma ločen od meniskusa, njegovi deli pa so znotraj sklepov, kar povzroči blokado gibov. Neodvisno gibanje osebe je težko. Za hudo poškodbo je potreben kirurški poseg.

Mehanizem porušitve rogov

Kaj se zgodi v kolenskem sklepu med poškodbami?

Zelo nevaren vzdolžni rupture (polno ali delno) se praviloma začne razvijati iz zadnjega roga medialnega meniskusa. Ob polnem delu se lahko del roga meniskusa, ki se ločuje, preselijo v votlino med sklepi in blokirajo njihovo gibanje.

Na meji sredine telesa meniskusa in na začetku roga notranjega meniskusa se pogosto razvijajo poševne solze. To je ponavadi delna prekinitev, toda rob lahko prodre med sklepe. Hkrati se zveni zvok kot bolečina in boleče občutke (bolečine v valjanju).

Pogosto se razbije rog notranjega meniskusa, ki združuje različne vrste poškodb. Take neprekinjenosti se hkrati razvijejo v več smereh in ravninah. So značilni za degenerativni mehanizem poškodb.

Horizontalni prelom zadnjega roga medialnega meniskusa izhaja iz strani njegove notranje površine, se razvija v smeri lokacije kapsule. Takšna poškodba povzroči otekanje v območju skupne reže (patologija je značilna za sprednji rog lateralnega meniskusa).

Konzervativne metode zdravljenja

Zdravljenje prekinitve roga notranjega meniskusa (podobno kot prednji rog medialnega meniskusa) je odvisno od mesta lezije in stopnje njegove resnosti. Izhajajoč iz tega je definirana metoda - konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Konzervativna (terapevtska) metoda se uporablja za majhne poškodbe in zlom zmerne resnosti. Takšno zdravljenje temelji na številnih terapevtskih ukrepih in je pogosto učinkovito.

Prvi ukrep je pomoč pri poškodbah. Za to je treba žrtvi zagotoviti mir; hladno stiskanje na kolenu od znotraj; injicirati anestetik; Uporabite povoj mavca. Po potrebi napolnite tekočino.


Običajno konzervativna metoda zagotavlja dolgoročno zdravljenje 6-12 mesecev. Prvotno se kolenski sklep ponovno pozicionira v prisotnosti blokade. Za odstranitev blokade lahko uporabite ročne metode. Prve tri tedne je treba zagotoviti mir, kolenskega sklepa pa je treba imobilizirati z ometno omarico.

Če je hrustanec poškodovan, jih je potrebno obnoviti in združiti. V ta namen je predpisan tečaj odvzema kondrotitre in hialuronske kisline. Kot ščitniki se priporoča uporaba zdravil, ki vsebujejo hondroitin in glukozamin. Boleče simptome in vnetne postopke je treba odpraviti z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen, indometacin) in drugi.

Za odpravo izpuščenosti in pospeševanje zdravljenja se uporabljajo zunanja sredstva v obliki mazil (amzan, voltaren, dolgit in drugi). Postopek zdravljenja vključuje tečaj fizioterapije in posebne medicinske vaje. Dober učinek je terapevtska masaža.

Operativno zdravljenje

Z resno stopnjo poškodb je potreben kirurški poseg. Ko je hrustanec zdrobljen, je močan rupture in premik meniskusa, popolna prelomnica prednjih ali zadnjih rogov meniskusa zahteva operacijo. Operativno zdravljenje je razdeljeno na več vrst: odstranitev meniskusa ali ločenega roga; okrevanje; šivanje mesta odmora; pritrditev ločenih rogov z uporabo pritrdilnih elementov; Presaditev meniskusa.

Okrevanje je mogoče z vzdolžnimi prelomnimi hupah rogovja narazen iz kapsule, lokalni premoru brez popolne ločitve, in v nekaterih drugih primerih (če je prišlo do degenerativnih sprememb v tkivih meniskusa).

Po kirurškem posegu izvajamo sanacijske ukrepe. Vključujejo vrsto vaj iz kolenskega sklepa; terapevtska masaža in metode fizioterapije; sprejem hondroprotektorjev in nesteroidnih sredstev. Bolnik do 12 mesecev je treba zaščititi pred fizičnim naporom.

Ruptura kolenskega sklepnega meniskusa in drugih poškodb

Razpad kolenskega sklepnega meniskusa je med vsemi drugimi poškodbami kolena. Poleg tega je poškodba kolenskega sklepnega meniskusa približno 75% vseh drugih poškodb kolena. Ta pogostost je posledica posebnosti biomehanike kolena.

Vzroki

Menisci - vrsta hrustančastih blazinic med umetnimi površinami stegnenice, golenice in golenice. Zasnovani so tako, da zmanjšajo kolosalno mehansko obremenitev na sklepnih površinah kolena in istočasno povečajo skladnost (medsebojno usklajenost) teh sklepnih površin. Menisci imajo obliko črke C, zato imajo telo, sprednji in zadnji rog. V kolenskem sklepu sta dva meniskusa - notranji, medialni in zunanji, stranski. Bočni meniskus je bolj mobilen, medtem ko je medialni ligament spojen z bočnim ligamentom.

V tem pogledu se poškodba medialnega meniskusa pojavlja večkrat pogosteje kot stransko. Najpogosteje se poškoduje rog ali telo meniskusa. Poškodba po naravi je lahko prečna, vzdolžna, popolna, nepopolna, srednja, obrobna. Tipična vrsta škode je tako imenovana. porušitev medialnega meniskusa po vrsti "ročaja zalivanja", kadar v primeru prečnega prereza raztrgani fragment ostane povezan z ostankom meniskusa.

Vodilni vzroki za rušenje meniskusa so poškodbe.

Glavni kontingent poškodovanih je mladi, ki se ukvarjajo s športom. Prekinitve meniskusa pogosto nastanejo zaradi nenadnih gibov v kolenu, skokih, kapljicah na kolenu, neposrednih kapah s poškodbami na kolenskih strukturah. Še en pogost mehanizem porušitve je oster zavoj spodnjega dela okoli vzdolžne osi s fiksno stopalko. Pri obračanju navzven je notranji meniskus poškodovan, pri okvari navznoter pa je poškodovan zunanji meniskus.

Poleg poškodb je lahko poškodba meniskusa kolenskega sklepa posledica različnih degenerativnih procesov v kolenskem sklepu. Ti vključujejo revmatizem, protin, deformiranje osteoartritisa. Kronična poškodba meniskusa se pogosto razvija pri posameznikih, katerih dejavnosti so povezane s podaljšano hojo, ki nosijo uteži. Pogosto je poškodba meniskusa posledica zunanjih in notranjih (varus in valgus) kolenskih zavojev, ki so lahko prirojene ali pridobljene.

Simptomi

Traumatična poškodba meniskusa vključuje akutno in kronično obdobje, od katerih ima vsaka svoje znake. Glavni simptomi akutnega obdobja so ostre bolečine, ki jih povzroča sam travma, in zmanjšanje obsega gibov, predvsem podaljška. Pogosto se motnje meniskusa kombinirajo z drugimi vrstami poškodb - hematropo (krvavitev v sklepih), prekinitev ligamentov, intraartikularni zlomi.

Preberite članek:

Z nezapleteno poškodbo meniskusa se bo bolezen sčasoma umaknila ali popolnoma izginila. To obdobje tako imenovanega. namišljena dobrobit. V veliki meri olajšanje bolečine olajšujejo tekoči zdravstveni ukrepi - lokalni mraz, imobilizacija (imobilizacija kolena), sredstva proti bolečinam.

Toda po 2-3 tednih. simptomi bolečine in motnje gibanja se ponovno uveljavijo. To je že kronično obdobje poškodbe, ker fragment poškodovanega meniskusa poškoduje okoliške tkive in predvsem zgornji hrustanec in sklepno kapsulo. Vnetje slednjega (snovitis) vodi v hidratrozo - kopičenje vnetne tekočine (eksudat) v sklepni votlini. Poleg tega je vnetje povezano s sekundarnim otekanjem mehkih tkiv kolena. Vse to vodi v dejstvo, da se kolenski zvez povečuje.

Pacient se pritožuje zaradi lokalnih bolečin in nezmožnosti gibanja v kolenu v celoti. skupni blok. Čeprav v nekaterih primerih simptomi bolečine in sklepnega bloka izginejo tako nenadoma, kot so se začeli. Pri določenih vplivih in vrstah gibov delček meniskusa zdrsne iz podnožnih površin in se izboljša dobro počutje. Vendar pa se kadarkoli, z naslednjim neprevidnim gibom, ponovno zadrži in se simptomi poškodbe meniskusa vrnejo. Sčasoma se poslabšajo bolečine, sklepni blok in lokalno vnetje. V kolenskem sklepu se razvijejo kronične vnetne in degenerativne-artroze. Atrofija ni samo koleno, temveč tudi mišice stegna in spodnjega dela noge.

Diagnoza in zdravljenje


Prva pomoč za travmatsko rupturo vključuje imobilizacijo kolena z mavčnim cepljenjem, mrazom na kolenu in uporabo analgetikov (Analgin, Renalgan). Čeprav je zelo težko izvedeti popolno diagnozo poškodbe meniskusa na začetku. Dejstvo je, da hrbtenično tkivo meniskusa ni vidno na radiografijah. In še bolj napredne metode, ultrazvok in računalniška tomografija niso vedno informativni. In v večini primerov samo slikanje z magnetno resonanco nam omogoča, da ugotovimo resnico.

Izbira nadaljnje taktike, konzervativno zdravljenje ali operacija je popolnoma odvisna od narave škode in je v vsakem primeru strogo individualna. Bistvo je, da so zunanje marginalne cone menisci, zlasti medialne, spojene z umetno koleno in se hranijo na svojih posodah. Zato so procesi regeneracije, adhezije relativno hitri, medtem ko so v notranjih delih meniskusa praktično odsotni. Delne poškodbe, brez premikanja drobcev meniskusa, je mogoče zdraviti konzervativno. Toda "ročaj za zalivanje" lahko nedvoumno zahteva kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje vključuje dolgotrajno imobilizacijo ometa opornico za do 4-6 tednov uporabo analgetikov in nesteroidnih protivnetnih gelov in mazila s indometacin, diklofenak, ibuprofen. Če pride do izliva v kolenu, se odstrani in steroidni hormoni vbrizgajo v skupno votlino (Kenalog, Hydrocortisone). Po prehodu v akutno vnetno obdobje pojdite na fizioterapevtske postopke, vključno z magnetom, fonoforezo, parafinom in ozoceritom.

Kirurško zdravljenje vključuje šivanje raztrganine meniskusa. Pred tem je bil za to izdelan kolenski sklep - zelo travmatično in boleče delovanje. Zdaj se kirurški poseg opravi z endoskopskim dostopom, ko se skozi majhne luknje vstavijo optična naprava (endoskop) in potrebna delovna orodja. Po odstranitvi meniskusa (resekciji) in okoli meniskusa (meniscectomy) izvedemo v skrajnih primerih - z masivnimi travmatičnih poškodb ali drobiti popolno ločitev meniska.

Preprečevanje poškodb meniskusa je namenjeno predvsem preprečevanju poškodb. V tem načrtu je treba pozornost posvetiti tehniki športnega treninga, pri čemer se je treba izogibati nenadnim gibom, udarcem in drugim vznemirljivim dejavnikom. Enako velja za obnašanje doma in na delovnem mestu. Osebe, ki trpijo kronične degenerativne vnetne bolezni kolenskega sklepa, je treba kakovost zdravljenje teh bolezni z uporabo zdravil fizprotsedur, masažo in pripomočkov.

Kako zdraviti meniskus - konzervativno ali operativno?

Menijski kolen je hrustanec s kolagensko mikrostrukturo, ki se nahaja med golenico in stegnenico, ki deluje kot blažilec udarcev in stabilizator. Skupaj ima koleno dve takšni plošči, ki spominjajo na prozorne leče v obliki polmeseca:

  • Notranji (medialni), bolj spominja na podolgovato zrcalno črko C
  • Zunanja (stranska), podobna obliko polkrog

Pogosta poškodba meniskusa kolenskega sklepa je zlom ali ločitev. Njihovo zdravljenje se opravlja predvsem s pomočjo kirurških posegov.

Menisci v kolenu igrajo pomembno vlogo pri oblazinjenju in stabilizaciji

Kirurško zdravljenje kolenskega sklepnega meniskusa

Kako se pritrjuje meniskus v sklepih

Pritrditev stranskega zunanjega meniskusa je bolj svobodna kot medialna notranja

Bočni meniskus je bolj svoboden in pritrjen:

  • na golenico, ki se z njim spoji na dveh tesnih točkah, ki se nahajajo v srednjem delu kosti
  • na kondilo (projekcijo) stegnenice s sprednjim in zadnjim meniskusom-femoralnim vezjem, ki povezujejo rog meniskusa s stegnom (mimo zadaj in pred zadnjim križnimi vezi)
  • do sinovialne kapsule s tankimi snopovi, ki segajo od tetive poplitealne mišice (zato se ohranja gibljivost stranskega meniskusa glede na kapsulo)

Medialno je bolj togo pritrjeno:

  • Na dveh ekstremnih točkah na sprednji in zadnji del golenice
  • Zunanji rob do zgostitve na kapsuli s pomočjo koronarnega ligamenta (zgoščevanje kapsul je tvorjeno z dodatkom povezovalca tibialne vezi)

Zaradi trde vezave je medialni meniskus najbolj občutljiv na poškodbe

Vloga meniskusa v kolenskem sklepu

  • Hrbtenjače povečujejo nosilno površino sklepa, s čimer enakomerno porazdelijo obremenitev
  • Imajo polovico velikih elastičnih lastnosti, v primerjavi s konvencionalnim hrustancem
  • Zahvaljujoč prostemu pritrditvi stranskih blazin, igrajo vlogo amortizerjev za skakanje, jalting in bumping
  • Medialni notranji menisci opravljajo stabilizacijsko funkcijo:
    • Tudi pri poškodovanem sprednjem križnem veznem sklepu preprečijo, da bi se tibijska kost gibala naprej glede na stegnenice
    • To stabilnost v veliki meri določa posebnost vlaknaste strukture - presečišče krožnih in radialnih vlaken

Poškodba meniskusa kolenskega sklepa

Zaradi svoje stabilnosti, v normalnem vsakdanjem življenju, so hormonske leče redko poškodovane. Izjema je poškodba meniskusa zaradi artroze kolenskega sklepa, ki se lahko pojavi pri starejših

Na pozni stopnji deformacije artroze lahko pride do spontanega uničenja hrustančastega obloge, lahko pa tudi nenadno gibanje ali padec.

V mladosti se poškodba meniskusa s poškodbami kolenskega sklepa pojavi pri fizično aktivnih ljudeh, na primer pri športnikih po:

  • Overextension kolena zaradi visokega skoka
  • Istočasno pristanek s prepletanjem kolena
  • Močan udarec kolena in drugih vzrokov

Menisci se lahko poškodujejo bodisi sami bodisi v kombinaciji z drugimi poškodbami:

  • Ligamentne rupture
  • Zlomi kondilov in diafize stegnenice in golenice

Obstoječe prekinitve križnih ligamentov povečujejo tveganje za poškodbo meniskusa.

Ko pride do poškodbe, bodisi solza meniskusa od točke pritrditve ali njenega razpada.

Vrste in simptomi zloma meniskusa

Po vrsti so reže radialne, poševne, vodoravne, prečne

Vrzeli imajo drugačno obliko in smer:

  • radialna, poševna, vodoravna, prečna
  • v medialnih ploščah pogosto pride do poškodb, ki so podobne ročaju zalivne pločevine

V naravi je vse bolj in manj ugodna travma, odvisno od lokacije rupture:

  • Najbolj ugodno je raztrganje zunanjega roba, saj je skozi periferno rdečo cono povezana s kapsulo, ki jo prinaša krvni obtok meniskusa. In če obstaja oskrba s krvjo, to pomeni, da je mogoče poškodovati
  • Bližje je prepad v belo cono, manj krvnih žil in manj možnosti zdravljenja

Simptomi rupture:

  1. Nenadna ostre bolečine (z degenerativnim odmikom je lahko periodična in ne zelo močna)
  2. Blokada sklepa (huda omejitev gibanja):
    To se zgodi potem, ko se med sklepi pade ločen del hlačnega tanka
  3. Bolečina med spustom in vzponom (ni vedno)
  4. Ostri edem nad patelo:
    To se lahko zgodi po hematolozi (krvavitev meniskusa)
  5. Bolni simptomi, ko pritisnete interartikularno režo
  6. Pozitivni podaljški (Baykov, Landa, Roche) in rotacija (Steinman, Bragard)
  7. Pri dolgotrajnih poškodbah pride do izliva zaradi sinovitisa (kopičenje tekočine v sklepih)

Diagnostika

Ruptura kolenskega sklepnega meniskusa z rentgenskim žarkom

Da bi diagnosticirali:

  • Pregled funkcionalne radiografije v neposrednih, stranskih in aksialnih projekcijah:
    • Rentgenski žarki so izdelani v stoječem položaju in pri upogibanju nog
    • Zaradi preglednosti hrustančaste leče se rentgenski žarki uporabljajo kontrastno
  • MRI kolena:
    S pomočjo MRI se intenziteta žariščnega signala določi s stopnjo razkroja - od nič (normalen meniskus) do tretjega (popolna ruptura)
  • Artroskopija kolenskega sklepa

Posledice vrzeli

Če se ruptura ne zdravi, lahko to povzroči hondromalacijo - postopno uničenje hrbtne površine kolenskega sklepa z loputo raztrganega meniskusa, ki med gibanjem povzroča trenje proti sklepu

Chondromalacia je postopen proces, ki poteka tudi skozi štiri faze, kot je osteoartritis.

Da bi preprečili hondromolacijo, je treba pravočasno ravnati s pretrganjem.

Chondromalacia je izbris hrustanca s sklepom z obližem meniskusa

Zakaj je konzervativno zdravljenje meniskusa redko?

Konzervativno zdravljenje brez kirurškega posega je upravičeno le v takšnih primerih:

  • Z majhnimi prelomi hrustančnih blazinic brez ogrožene stabilnosti sklepa
  • Pri zapletenih kombiniranih poškodbah, ko so poškodovani križni ligamenti

Zdravljenje nestabilne izolirane poškodbe meniskusa z imobilizacijo sklepa (nanašanje gipsa) je groba medicinska napaka:

  • Velike mediane rupture še vedno ne bodo rasle skupaj
  • Malo se lahko odpravi s pomočjo minimalno invazivne operacije - artroskopije
  • Popolna imobilizacija zaradi sadre je boleča in vodi do trajnih kontraktur

Pogosto se izkaže, da je po takem konzervativnem zdravljenju nujno opraviti kirurško operacijo.

Vrste kirurškega zdravljenja meniskusa

Najbolj prednostna in nizko travmatična metoda zdravljenja je artroskopija.

Za popolno odstranitev (meniskektomija) redko uporabljamo:

Prepoznana je kot škodljiva in neučinkovita operacija, izvedena v času, ko je bila izjemna vloga teh plošč še vedno slabo razumljena.

Danes je že jasno, da odstranitev meniskusa posledično povzroči nastanek artroze in artritisa, zato se po tej radikalni operaciji zmanjša skupna površina in povečuje obremenitev sklepov

Naslednje vrste operacij so priznane kot učinkovite:

  • Delna meniskakomija
  • Obnavljanje hrustanca s šivanjem
  • Izterjava z presaditvijo

Delna meniskakomija

Operacija se izvede na naslednji način:

  • Odstranjeni ali osiromašeni kos hrustanca se odstrani
  • Po tem so robovi obrezani
  • Če obstajajo znaki hondromalacije, se v skupni votlini injicirajo zdravila s hialuronsko kislino (ostenil, duralan itd.).

Na sliki spodaj je bolj zapleten primer operacije, ko je velikost vrzel, zgodi kot "ročaj za zalivanje", šivanje pa je nemogoče.

Faze delovanja menisektomije ob prelomu "ročaja zalivanja"

Vidimo lahko, kako se raztrgana loputa obesi na orodje, se razreže na dnu in se nato zavrti

Šivanje meniskusa

Šiv je mogoče naložiti, če je ruptura v rdeči ali rdeče-beli coni meniskusa, blizu njegovih zunanjih robov, to je, kjer so krvne žile

Šivanje v beli coni ne vodi do zdravljenja in grozi ponovitev.

Presaditev meniskusa

Takšna operacija je predlagana za znatno škodo na meniskusu in nezmožnost ponovne vzpostavitve na drug način.

Obstajajo tri vrste cepljenk:

  • Lastna tkiva (uporabite veliko zdravilno tendenco pacienta)
  • Krofni meniskus
  • Alogeni materiali:
    • presaditev kosti matriksa
    • umetni nadomestki

Kako se sama operacija izvaja artroskopijo, preberite tukaj.

Rehabilitacija po operaciji na meniskusu

Dolžina rehabilitacije je odvisna od kompleksnosti in vrste operacije. Med izterjavo so potrebne vaje in fizioterapija, ki jih izbere kirurg ali rehabilitolog

Za različne vrste operacij je izbrana drugačna shema rehabilitacije

Obnovitev za preproste operacije

  • Nežna obremenitev kolenskega kolesa je možna drugi dan
  • Redke se redno uporabljajo za raztovarjanje kolena med tednom
  • Po enem ali dveh tednih lahko nadaljujete z delom previdno
  • Teden dni kasneje lahko poskusite povečati obremenitev z uporabo vadbenega kolesa
  • Še bolj dinamični športi (nogomet, tek, odbojka, tenis) so možni po 3-4 tednih

Rehabilitacija po šivanju meniskusa

  • Palice in delno breme - štiri tedne
  • Običajen obremenitev na kolenu je uveden v petem tednu
  • Šport (z dovoljenjem zdravnika) - po dveh mesecih rehabilitacije
  • Športne vaje z bremenom - šele po šestih mesecih

Rehabilitacija za presaditev

  • Delno obdobje nalaganja - 5-6 tednov
  • Sprejemanje v sprejemljive športe - po osmih tednih

S rehabilitatorjem ali kirurgom je treba po operaciji na meniskusu uskladiti vsako rehabilitacijsko obdobje, zato ima vsak bolnik lasten vir obnovitve.

Video: rehabilitacija po operaciji kolena (artroskopija)

Kolenska struktura z opisom

To povzroča pogoste poškodbe na območju kolenskega sklepa. Lahko pride do oddelki lateral in križnih vezi, zlomov stegnenice kondilama in tibialni zlomov kosti komolca in je najpogostejša vrsta poškodbe je meniskusa solza.

Kakšen je meniskus in kakšen je vzrok za njegovo povečano travmo?

Menisci kolenskega sklepa so hrustančne plošče, ki se nahajajo med kostmi kolenskega aparata in služijo kot amortizerji pri hoji.

Meniskus je polkrožna hrbtna plošča, ki se nahaja med stegnenico in golenico. Sestavljen je iz telesa, zadnjega in sprednjega rogova. Vsak meniskus je polkrog, kjer je sredina telesa meniskusa, robovi polkrog so rogovi. Sprednji rog je pritrjen na medkondilarne višine v prednjem delu kolenskega sklepa, zadnji rog pa na zadnji rog. Obstajata dve vrsti meniskih:

  • zunanji ali stranski - nameščeni na zunanji strani kolena, bolj mobilni in manj nagnjeni k poškodbam;
  • notranji ali medialni meniskus - manj gibljiv, ki se nahaja bližje notranjemu robu in je povezan z notranjim bočnim ligamentom. Najpogostejša vrsta poškodb je porušitev medialnega meniskusa.

Poškodbe kolenskega meniskusa

  1. amortizacija in zmanjšanje bremen na površini kosti kolena;
  2. povečanje površine stika med površinami kosti, ki pomaga zmanjšati breme teh kosti;
  3. stabilizacija kolena;
  4. proprioceptorji - so v meniskusu in dajejo možgane signale o položaju spodnjega okončina.

Meniskusa nimajo lastne oskrbe s krvjo, se zlil z kapsulo kolenskega sklepa, zato so dobili dotok krvi v delu strani kapsule in notranjost - samo na račun intrakapsularni tekočine. Obstajajo tri območja krvnega obtoka meniskusa:

  • rdeča cona - ki se nahaja ob kapsuli in dobi najboljšo oskrbo s krvjo,
  • vmesno območje se nahaja sredi in njegovo oskrbo s krvjo je nepomembno;
  • Bela cona - ne dobiva krvi iz kapsule.

Odvisno od območja, na katerem se nahaja prizadeto območje, so izbrane taktike zdravljenja. Prekinitve locirano blizu kapsule kondenziranih, neodvisno, zaradi bogate prekrvavitve in vrzeli v notranjem delu meniskusa, hrustanca, kjer prihaja hrana samo na račun sinovialne tekočine - ni pripojen na vseh.

Incidenca rupture meniskusa

Ta travma je najprej med notranjimi poškodbami kolenskega sklepa. Pogosto se med športniki nahajajo ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, profesionalnimi plesalkami ipd. Več kot 70% pade na poškodbo medialnega meniskusa, okoli 20% se pojavlja v lateralnem meniskusu in okoli 5% pri raztrganju obeh menišk.

Poškodovan kolenski sklep

  • navpični vzdolžni rupture - glede na vrsto "ročaja za zalivanje";
  • poševno, ruševje meniskusa s patchwork-om;
  • degenerativno rupture - masivno razmnoževanje tkiva meniskusa;
  • radialno - prečni prerez;
  • poškodbe prednjih ali zadnjih rogov meniskusa;
  • druge vrste rupture.

Razdeljene so tudi izolirane poškodbe notranjega ali zunanjega meniskusa ali povezane škode.

Vzroki za rušenje meniskusa

Vzrok pretrganja meniskusa v kolenskem sklepu je pogosto travmatično posredne učinke, ki vodi k dejstvu, da je spodnji del noge močno obrne navznoter ali navzven, kar je povzročilo pretrganje kolenskih vezi in meniskusa. Prav tako je možna ruptura meniskusa s nenadnim ugrabitvijo ali zmanjševanjem golenice, čezmernega podaljšanja v kolenu ali neposredne poškodbe - močnega udarca v koleno.

Klinika za razpoke meniskusa

Razpad kolenskega meniskusa ima značilne simptome. Obstaja akutno in kronično obdobje bolezni.

Akutna obdobje - traja do 4 - 5 tednov, ki jih spremlja značilnost menisk preloma zloma takoj po poškodbi, se pojavi akutna bolečina povečanje velikosti, otekanje nezmožnost za opravljanje gibanja, krvavitev v skupno votlino. Značilnost je simptom "plavajoče patele" - od kopičenja tekočine v votlini kolenskega sklepa.

Razpad meniskusa - možnosti

Ti simptomi so skupni vsem poškodbam kolenskega sklepa, da bi natančno določili vrsto poškodbe, ki je potrebna za rentgenski pregled.

Ko se akutno obdobje spremeni v kronično obdobje, se pojavijo značilni simptomi, ki potrjujejo diagnozo rupture meniskusa.

Simptomi rupture meniskusa so naslednji:

  • Simptom Baikov - pojav bolečine med palpacijo na območju kolena spredaj in sočasna širitev golenice.
  • Zemljin simptom - ali simptom "dlani" - ležajna noga je upognjena v kolenu in pod njim lahko postavite dlan.
  • Tranzin simptom je hiper-ilealna gepaeestezija (preobčutljivost kože) pod kolenom in v zgornji tretjini golenice.
  • Simptom Perelmana je pojav bolečine in nestabilnosti hoje, ko se spuščajo po stopnicah.
  • Simptom Chaklin ali simptom "po meri" - pri dvigovanju naravne noge lahko opazite atrofijo kvadricepsne mišice stegna in močno napetost mišice sartoriusa.
  • Simptom blokade je eden najpomembnejših simptomov pri diagnostiki razkroja medialnega meniskusa. Ko je obremenitev na poškodovano nogo - čepenje stopnicah plezanje, - da je "napad" na kolenskega sklepa, bolnik ne more popolnoma zravnajte noge, je bolečina in izliv v kolenu.

Simptomi poškodb medialnega meniskusa:

  • bolečina je intenzivnejša na notranji strani kolenskega sklepa;
  • s pritiskom na pritrditev vezi na meniskus, se zdi,
  • Blokada kolena;
  • bolečina pri prevrnitvi in ​​obračanju golenice na zunaj;
  • bolečina s čezmernim upogibanjem noge.

Simptomi poškodbe lateralnega meniskusa:

  • z napetostjo kolenskega sklepa, obstaja bolečina, ki daje zunanjemu oddelku;
  • bolečine v ponovnem zasukanju in obračanju sijaj v notranjosti;
  • šibkost mišic sprednjega dela stegna.

Resnost poškodbe meniskusa

Poškodba kolenskega sklepa

Glede na stopnjo resnosti zdravnik predpisuje zdravljenje. Razlikovati naslednje stopnje:

  1. Majhen zlom meniskusa - skupaj z manjšo bolečino in otekanjem v kolenu. Simptomi se pojavijo v nekaj tednih.
  2. Ruptura zmerne resnosti - v kolenskem sklepu je akutna bolečina, izrazit edem, gibi so omejeni, a sposobnost sprehoda ostane. S telesno aktivnostjo, squats, plezanje po stopnicah, je v kolenu akutna bolečina. Ti simptomi so prisotni več tednov, če zdravljenje ni bilo izvedeno, se bolezen spremeni v kronično obliko.
  3. Huda resnost - huda bolečina in otekanje kolenskega sklepa, po možnosti krvavitev v njeno votlino. Karakteriziran je s popolnim drobljenjem meniskusa ali z ločitvijo delov, delci meniskusa segajo med členke površine, kar povzroča togost gibov in nezmožnost samostojnega gibanja. Simptomi naraščajo več dni, potrebna je kirurška intervencija.

S pogostimi mikrotraumi starejši ljudje razvijejo kronično ali degenerativno stopnjo bolezni. Hrustanec tkiva pod vplivom številnih poškodb izgubi svoje lastnosti, ki se podvrže degeneraciji. Pri fizični napori ali brez očitnega razloga se pojavijo bolečine v kolenu, oteklina, motnje hojo in drugi simptomi poškodbe meniskusa.

Diagnoza meniskalne rupture

Diagnozo določi značilna klinična slika, pregled in laboratorijske metode študije. Za takšno diagnozo je potreben rentgenski pregled, MRI ali artroskopija kolenskega sklepa.

Rentgenski pregled meniskusa

Glavni znak rupture meniskusa je bolečina in otekanje kolena. Resnost tega znaka je odvisna od resnosti poškodbe, njegove lokacije in časa, ki je pretekel od poškodbe. Ortopedski kirurg vodi podroben pregled poškodovanega sklepa in opravi potrebne diagnostične postopke.

Rentgenski pregled je dokaj preprosta metoda diagnoze. Na rentgenskih slikah menisci niso vidni, zato se izvajajo študije z uporabo kontrastnih snovi ali z uporabo sodobnejših metod raziskovanja.

Arthroscopy je najbolj informativna metoda raziskovanja. S pomočjo posebne naprave si lahko ogledate poškodovano koleno, natančno določite mesto in resnost porušitve in po potrebi opravite medicinske postopke.

Zdravljenje: zdravilni in kirurški

Izbira pravnih sredstev je odvisna od lokacije porušitve in resnosti poškodb. Ko se razgradi meniskus kolenskega sklepa, se zdravljenje izvaja konzervativno ali operativno.

Meniskus kolenskega sklepa: simptomi, zdravljenje poškodb in zlomov

V tem članku bomo govorili o meniskusu kolenskega sklepa - strukturi, ki se nahaja med ščitnikom in stegno in je sestavljen iz vlaknatega hrustanca. Obstajajo dva kolenična sklepa meniskusa: medialna in stranska. Glavna naloga obeh meniskusov je amortizacija v sklepih. Poleg tega prevzamejo funkcijo stabilizatorjev, omejujejo gibljivost v sklepu ter povečajo skladnost svojih površin in zmanjšajo trenje.

Travma meniskus kolenskega sklepa - pogost dovolj danes pojav, povezan, kot pravilo, s pogledom poškodb pri športu, tako amaterskih in profesionalnih - med vožnjo, ki igrajo košarko, nogomet, itd meniskusa kolena.. solze (poškodbe) z ostro obremenitvijo v času istočasnega podaljšanja in vrtenja sklepa. Zaradi postopne obrabe lahko pride do degenerativnih sprememb. Poškodbe meniskusa kolenskega sklepa so dve vrsti: poškodbe bočnih in medialnih menisci. Traumi lateralnega (zunanjega) meniskusa se pojavljajo precej redkeje kot medialni (notranji) meniskus, saj je gibljivost slednjega v veliki meri omejena s povezavo z notranjim bočnima ligamentoma sklepa.

V primeru travmatičnih poškodb se opazi tkivo vnetja. Značilno je razpeta meniskusa (in kasnejše vnetje meniskus) nastopi zaradi močnega upogibanja ali nepopustljivost spoj, in zaradi neposrednega fizičnega vpliva na golen. Predpostavljamo, da je vnetje meniskusa nekakšen signal. Če ni pravočasno vzpostaviti raztrgan meniskus kolenskega sklepa tkiva, lahko privede do dejstva, da je bolezen preide v kronično fazo, ki se kaže s degeneracijo in cistične degeneracije.

Za diagnosticiranje poškodbe meniskusa kolena izvedli: klinični pregled, instrumentalne študije, raziskave meniskus solze in njene simptome, kot tudi skupno MPT. V tem primeru se lahko najučinkovitejša diagnoza izvede šele, ko se izvede operacija. Nenadna operacija na meniskusu lahko povzroči poškodbe hrbteničnega tkiva. Tudi ob odsotnosti hudo bolečino poškodovan meniskus kolena lahko zagotovi neenakomeren trenja med sklepnega površinami kosti, ki v zameno, povzroči hujšo bolezen (osteoartritis in sod.).

Ob navzočnosti kronične poškodbe na dnu meniskusa lahko pride do tako imenovanega. ganglion (cista). Včasih je cista tvorjena z vzdolžnimi ali relativno majhnimi poškodbami kolenskega sklepnega meniskusa. V tem primeru je potrebna diagnostična artroskopska operacija.

Razpad meniskusa: simptomi

Nato bomo govorili o posledicah rušenja meniskusa, simptomi bodo opisani ločeno. Običajno v začetni fazi so simptomi bolezni podobni drugim boleznim kolenskega sklepa. Šele po nekaj tednih, ko so se reaktivni simptomi umirili, lahko neposredno govorite o rušenju meniskusa, vsekakor pa s prvo bolečino v kolenu je bolje iti k dobremu specialistu, lahko bo postavil diagnozo.

Torej, simptomi lomljenega ali poškodovanega meniskusa:

  • povečanje telesne temperature v skupni regiji;
  • ostre bolečine (običajno razlitje, vendar nekaj časa na zunanji ali notranji površini kolena);
  • bolečine med vadbo;
  • pri upogibanju sklepa se zasliši značilen klik;
  • težave pri vzponih in spustih na pristanku;
  • zveza se poveča v prostornini. Če je ta simptom prisoten, se takoj posvetujte s strokovnjakom.

Razdraženost meniskusa, katere simptomi pogosto niso specifični, se lahko podobne manifestacije opazijo tudi z artrozo kolena, zvijanjem in močnimi modricami, zato specialist v tem primeru zahteva temeljit pregled bolnika. Zunanji meniskus je značilen za visoko mobilnost, zato ga navadno stisnemo in v meniskusu, ki je fiksiran v sklepni votlini, praviloma opazimo rupture.

Meniskus kolenskega sklepa: zdravljenje

Zdaj pa govorimo o zdravljenju meniskusa kolenskega sklepa. Torej, kako ga zdraviti? Do danes obstajajo dva načina: konzervativna terapija in operacija. Na splošno je zdravljenje meniskusa neposredno odvisno od številnih dejavnikov, starosti bolnika, poklica, načina življenja ter stopnje telesne in atletske aktivnosti. Izbira načinov zdravljenja je lahko le specialist. Na kratko bomo poskusili povedati, kako ravnati z meniskusom, njenim zlomom ali vnetjem.

Zdravljenje običajno vključuje naslednje korake:

  • fizioterapevtski postopki;
  • rekonstruktivna kirurgija.
  • meniscektomija;

Meniskatektomijo ali drugače odstranjevanje meniskusa se običajno opravi z artroskopijo. Mnogo manj pogosto z odstranitvijo meniskusa se uporablja artrotomija - to je odprta operacija. Vendar pa se v odsotnosti drugih poškodovanih struktur ponavadi ne izvaja resekcija meniskusa. V številnih primerih je zdravljenje z meniskusom lahko kirurško, s tem razvojem dogodkov pa se operacija izvaja z metodo artroskopije z minimalno kirurško intervencijo z uporabo minimalno invazivne endoskopije.

Meniskus deluje s pomočjo posebne endoskopske enote, katere glavne komponente so kamere, monitor, tekočinski supercharger in tudi svetlobni vir. Operacija se izvaja z obveznim konstantnim pranjem sklepne votline s posebno raztopino, pregled se opravi z artroskopom, objektivom kamere in svetlobnim vodnikom.

Arthroscopy meniskusa ima veliko pomembnih prednosti, med drugim:

  • možnost izogibanja velikim rezom,
  • ni potrebe, da se okončini položi fiksni položaj s pomočjo posebne mavčne obloge,
  • skrajšanje bolnikovega bivanja v bolnišnični zdravstveni ustanovi,
  • možnost izvajanja operacije v ambulantnem okolju,
  • hitra postoperativna rehabilitacija.

Arthroscopy meniskusa se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje poškodb.

Zdravljenje meniskusa brez operacije

Mnogi ljudje vprašajo: kako zdraviti meniskus brez kirurškega posega? In ali je to mogoče? Dejansko, če ni resnih vrzeli, se z uporabo takšnih primerov lahko uporabijo konzervativne metode brez operacije: