Psoriaza je sistemska bolezen, v kateri je koža večinoma prizadeta. Vendar pa je možno tudi širjenje patoloških reakcij telesa na notranje organe in sklepe. Psoriatični artritis je posledica razvoja vnetnih reakcij v krvavih in koščenih tkivih sklepnih površin, medtem ko so prizadeti tudi vezi in kite.

Po revmatoidnem artritisu je psoriatična poškodba sklepov druga med vsemi vnetnimi spremembami mišično-skeletnega sistema. Artritis je registriran pri 10-38% bolnikov s psoriazo in se pojavlja pogosteje pri bolnikih, starih 26-54 let. Po pojavu prvih psoriaznih plak na koži se spremembe sklepov pojavijo približno 10-15 let kasneje. Vendar pa pri delu bolnikov (10-15%) gre za kršitev mobilnosti, ki se začne s to sistemsko boleznijo.

Razvrstitev

Po ICD 10 se psoriatični artritis klasificira glede na klinični potek v naslednje vrste:

1. Arthritis distalnih medfalangealnih sklepov, v katerih so prizadete predvsem te regije.
2. Oligoartritis (manj kot pet sklepov) in poliartritis (ko se spremeni več kot pet sklepov).
3. Poškodujoča členkasta psoriaza spremlja osteoliza (uničenje kostnega tkiva) in skrajšanje prstov.
4. Simetrični poliartritis, ki spominja na revmatoidne simptome in simptome.
5. Spondiloartritis spremlja vnetje in omejena gibljivost hrbtenice.

Artikularna psoriaza je lahko različno stopnjo aktivnosti:

• aktivni (najmanjši, največji, zmerni);
• neaktivno (faza remisije).

Glede na stopnjo ohranjanja funkcionalnih sposobnosti pri artritisu se razlikujejo tri stopnje:

• ohranja se delovna zmogljivost;
• delovna zmožnost je izgubljena;
• oseba ne more služiti sami zaradi izrazite omejitve mobilnosti.

Simptomi in znaki

Simptomi psoriatičnega artritisa se v večini primerov pojavijo po kožnih ali visceralnih manifestacijah bolezni. Toda pri petini bolnikov se luskavica začne s skupnimi spremembami.

Začetek bolezni je včasih postopen, vendar je lahko akuten. Vendar pa so spodaj navedeni pravilni znaki psoriatičnega artritisa:

• sprememba oblike sklepov;
• videz bolečih občutkov, ki so opaznejši ne med gibanjem, ampak ponoči;
• togost, bolj izrazito zjutraj;
• členična deformiteta;
• Včasih je obarvanost kože na področju razvoja patološkega procesa v barvi barve;
• V osteolitični obliki bolezni se pojavi znatno skrajšanje prstov;
• v povezavi s kršenjem gostote in elastičnosti vezi, so pogosto prisotne večsmerne dislokacije.

Najpogosteje v prvem pojavu bolezni pride do spremembe v majhnih sklepih, ki se nahajajo na rokah in stopalih, manj pogosto vključujejo kolena in kolena. Karakteristični simptomi luskavice sklepov so znaki daktilitisa, kar je posledica vnetja fleksorskih kite in samih hrustanca. Ta pogoj spremlja:

• sindrom hudega bolečin;
• otekanje celotnega prizadetega prsta;
• omejitev gibljivosti, ki je povezana ne samo z deformacijo, ampak tudi z bolečino med upogibanjem.

Približno 40% primerov psoriatičnega artritisa vpliva na medvretenčne sklepe. Istočasno se pojavijo spremembe v vezničnem aparatu, zaradi česar nastanejo sindesmofiti in skoraj vretenčni ossifications. Mobilnost v teh sklepih se redko zmanjšuje, vendar so bolečine in togost prisotne precej pogosto.

Tudi za luskavico z artikularnim sindromom je značilna poškodba področja vezave vezi na kosti. To povzroči vnetje in nato uničenje sosednjega kostnega tkiva. Najljubši kraji za lokalizacijo teh procesov so:

• površina kalcana na točki pritrditve Ahilove tetive k njej;
• peta tuberkula v območju pritrditve plantarne aponeuroze;
• tuberozity na zgornji površini golenice;
• na območju humerusa.

80% bolnikov s psoriatičnim artritisom ima znake lezij na nohtnih ploščah. Najprej se na površini tvorijo majhne jame ali žlebovi, ki pokrivajo celoten žebelj. V prihodnosti se barva spremeni zaradi motenj mikrocirkulacije, pa tudi zaradi pospešene delitve kožnih celic v predelu nohtov.

Psoriatični artritis in nosečnost sta medsebojno povezana, ker se po rojstvu otroka odvija hormonska preobrazba celega organizma. In ker je predvideno, vključno s hormonsko naravo bolezni, je povsem mogoče razviti poslabšanje ali celo pojav prvih znakov poškodb sklepov. Poleg tega je povečanje simptomov artritisa med nosečnostjo pogosto posledica povečanja telesne mase.

Na žalost je zdravljenje te skupine bolnikov izredno težko, saj so v večini zdravil kontraindicirane za sistemsko uporabo. Vendar luskavica ne vpliva na reproduktivno funkcijo in ženska s to boleznijo v večini primerov lahko prenaša dojenčka. V obdobju pred nosečnostjo bi morali opraviti celovit pregled z dermatologom in po možnosti s preventivnim zdravljenjem luskavice.

Spremembe organov s psoriatičnim artritisom

Poraz spojev pri psoriazi je mogoče izolirati ali kombinirati s poškodbo drugih organov in tkiv. Med sistemskimi manifestacijami so:

• generalizirana amiotrofija;
• trofične motnje;
• pomanjkljivosti v srcu;
• splenomegaly;
• poliadenit;
• karditis;
• amiloidoza notranjih organov, sklepov in kože;
• hepatitis;
• ulcerativno-nekrotična lezija sluznice gastrointestinalnega trakta;
• ciroza jeter;
• difuzni glomerulonefritis;
• polineuritis;
• nespecifični uretritis;
• poškodba oči.

Pri psoriatičnem artritisu so tako invalidnost kot nezmožnost samega servisa ponavadi posledica ne samo izrazite poškodbe sklepov, ampak tudi spremembe v delovanju notranjih organov.

Vodilni dejavnik v razvoju vnetnega procesa v notranjih organih je kršitev mikrocirkulacije v posodah sluznice. Najpogosteje se angiopatija pojavlja kot posledica osrednjega poškodb na notranji lupini posod, spazem arterij in širjenju kapilar. Poleg tega se v debelini žilne stene lahko odlagajo imunski kompleksi, zaradi česar se stisne, njegova elastičnost pa se zmanjša.

Diagnostika

Diagnoza psoriatičnega artritisa v veliki meri temelji na prisotnosti številnih značilnih radiografskih znakov bolezni:

• okolosustavno osteoporoza;
• zožitev skupnega prostora;
• prisotnost razsvetljave krtač;
• večkratna usura;
• kosti ankiloza;
• ankiloza sklepov;
• prisotnost parazpinalne osifikacije;
• sakroileit.

Poleg rentgenskih žarkov so predpisani bolniki s sumom psoriatičnega artritisa:

1. Krvni test, ki odkriva znake vnetja in anemije, zvišuje koncentracijo sialnih kislin, fibrinogena, seromukoidov in globulinov. Zelo pomembna razlika od revmatoidnega artritisa je negativna analiza za revmatoidni faktor. V krvi se raven imunoglobulinov skupine A in G poveča in določajo se krožni imunski kompleksi.
2. Pogosto se preuči sinovialna tekočina, pridobljena iz sklepov. V tem primeru je povečana citoza, nevtrofilci. Viskoznost skupne tekočine se zmanjša, sluzni strdek pa je zelo ohlapen.

Glavna merila, ki omogočajo pravilno diagnozo, so:

• vpletenost prstnih sklepov;
• večkratna asimetrična poškodba sklepov;
• prisotnost psoriatičnih kožnih madežev;
• prisotnost značilnih radiografskih znakov;
• negativna analiza za opredelitev revmatoidnega faktorja;
• znaki sakroiliitisa;
• družinska anamneza luskavice.

Kaj povzroča psoriatični artritis?

Točen razlog za pojav luskavice sklepov še ni ugotovljen. Kljub temu je dediščina nedvomno vodilna vloga. Arterropatija psoriaze se lahko pojavi tudi s sodelovanjem naslednjih dejavnikov:

• travma na začetku bolezni, ki jo omenja približno četrtina bolnikov;
• stres in čustveni stres, ki negativno vplivata na imuniteto;
• precejšen fizični napor;
• sistemske okužbe.

Pri razvoju bolezni sodelujejo:

• genetski dejavnik, povezan z mutacijo in prisotnostjo določenih antigenov za kompatibilnost tkiv in številne gene "psoriaze";
• imunski faktor potrjuje povečanje krvne ravni pri bolnikih z imunskimi kompleksi, protitelesi, zmanjšanjem limfokinov;
• v prid nalezljive narave, nastanek artritisa pri bolnikih s številnimi virusnimi boleznimi, vključno s HIV, po okužbi s streptokoki;
• več kot polovica bolnikov se po pojavu hudega čustvenega šoka pojavijo znaki poškodb sklepov.

Metode zdravljenja

Na vprašanje, ali zdravimo psoriatični artritis, je pravilneje odgovoriti negativno. Vendar moderni napredek v medicini pomaga zdravnikom preprečiti nadaljnje napredovanje procesa. V nekaterih primerih je možna tudi delna obnova skupne funkcije.

Zdravljenje psoriatičnega artritisa pri določenem bolniku mora zdravnik določiti po celovitem pregledu in študiju anamneze.

Terapija z zdravili

Pri porazu sklepov in psoriaze zdravljenje ni specifično, njegov namen je:

• upočasnjuje napredovanje bolezni;
• odprava akutnih simptomov;
• normalizacija delovanja mišično-skeletnega sistema;
• zmanjšanje vnetnih in imunskih reakcij.

Uporaba drog je vodilni način zdravljenja psoriatičnega artritisa. Za to uporabite različne skupine aktivnih snovi.

Protivnetno

Nesteroidna zdravila (ibuprofen, diklofenak) so namenjena za zmanjšanje manifestacij vnetja, pa tudi o občutkih bolečin in povezanih omejitvah mobilnosti. Hkrati pa je na področju sprememb manjša oteklina.

Glukokortikosteroidi

Hormonska zdravila lahko hitro odpravijo glavne simptome psoriatičnega artritisa. Ker med sistemsko uporabo obstaja nevarnost razvijanja negativnih reakcij, jih lahko injiciramo neposredno v skupno votlino.

Metotreksat

Metotreksat pri psoriatičnem artritisu je najpogosteje predpisana sistemska zdravila. Kljub temu še vedno ni končnih raziskav, ki bi dokazovale njegovo učinkovitost. Standardni odmerek je 15-20 mg na teden. Vendar pa morajo bolniki, ki prejemajo to zdravljenje, stalno spremljati delovanje jeter in ledvic. V primeru odkritja pomembnih nepravilnosti je potrebno zmanjšati odmerek ali popolnoma odpreti zdravilo. Ko je vključen v proces hrbtenice in razvoj ankilozirajočega spondilitisa, ima metotreksat nizko učinkovitost.

Sulfasalazin

Sulfasalazin ima protivnetno in protibakterijsko delovanje in je pogosteje predpisan za revmatoidni artritis. Vendar pa je bilo po nedavnih kliničnih preskušanjih odobreno imenovanje tega zdravila pri psoriazi. Sulfasalazin s psoriatičnim artritisom je običajno predpisan v odmerku 2 g. Treba ga je vzeti za dolgo časa. Toda v povezavi s prisotnostjo velikega števila neželenih učinkov, zlasti s strani črevesja, pa tudi zaradi pomanjkanja učinkovitosti pri poškodbah hrbtenjače, je treba vprašanje predpisovanja tega zdravila določiti posebej.

Zaviralci faktorja tumorske nekroze

Pri zdravljenju psoriatičnega artritisa z zdravili so bili najučinkovitejši predstavniki snovi, ki zavirajo rast tumorja (adalimumab, etanercept, infliksimab). To zdravljenje vpliva na patogenetske mehanizme, to pomeni, da ne odpravlja samo simptomov bolezni, temveč se sooča tudi z njenimi glavnimi vzroki. Glavna pomanjkljivost te tehnike je injekcija zdravila, vendar je večina bolnikov v redu s tem, ker počutijo jasno izboljšanje stanja.

Ciklosporin

Ciklosporin pri psoriatičnih lezijah je 3 mg na dan. Ta zdravilo upočasni spremembe v kostnem in krvavnem tkivu, kar potrjujejo rentgenologija.

Leflunomid

Leflunomid pozitivno vpliva na potek bolezni, zmanjša artralgijo in otekline v sklepih ter upočasni uničenje kosti. To seveda izboljšuje kakovost bolnika. Vzemite ga v odmerku 100-20 mg na dan.

Fizioterapija

Na ozadju luskavice je zdravljenje artritisa z uporabo fizioterapevtskih postopkov v nekaterih primerih zelo učinkovito. Najpogosteje uporabljene metode so:

• lasersko obsevanje krvi;
• Terapija s PUVA;
• magnetoterapija;
• elektroforeza z glukokortikosteroidi;
• fonoforesija;
• terapevtsko fizično usposabljanje.

Diet

Diet za psoriatični sklepni artritis ima pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni, saj prispeva k utrditvi rezultatov, ki jih doseže učinek zdravila. Precej pomemben pogoj za normalizacijo stanja je vzdrževanje alkalijskega okolja v telesu, saj v nasprotnem primeru je verjetnost poslabšanja bolezni visoka.

Prehrana psoriaznega artritisa je treba izvajati v skladu z naslednjimi pravili:

• zavrnitev proizvodnje alkohola;
• Izključitev morebitnih alergenov, ki se izvaja na individualni osnovi;
• vnos hrane v majhnih deležih;
• zavrnitev prekajenih jedi, konzervansov, ostrih in slanih izdelkov;
• je prepovedano jesti agrumi;
• omejen vnos prebavljivih ogljikovih hidratov;
• povečanje količine fermentiranih mlečnih izdelkov, žit, zelenjave, stročnic;
• zamenjajte maslo z zelenjavo.

Hkrati bi morala biti prehrana s psoriatičnim artritisom nizko kalorična, saj se pri prekomerni teži povečuje obremenitev sklepov. To povzroči povečano bolečino, pa tudi deformacijo in pojav drugih simptomov. Ker je večina fizičnih napetosti kontraindicirana pri hudih intra-artikularnih spremembah, je edina možnost, da bolniki odpravijo prekomerno težo, pravilna prehrana.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje psoriatičnega artritisa z ljudskimi zdravili nikoli ne smemo uporabljati kot samostojno tehniko. Vendar njihova uporaba poleg osnovnih zdravil v nekaterih primerih prispeva tudi.

1. Odstranjevanje koruze se pripravi iz dveh majhnih žličk posušenih listov in kozarec vroče vode. Sveže pripravljeno raztopino je treba ohladiti in piti na majhnih požiralnikih.
2. Zmešajte nekaj kapljic terpentina, rastlinskega olja in eno fino naribanega korenja. Nanesite ponoči na stiskanje.
3. Zmešajte mamo in mačkico, perforirano z šentjanževko in zdravilnim maslačnikom v enakovrednih razmerjih in naredite infuzijo na liter vrele vode. 50 ml dnevno.
4. Birchovi brsti so kuhani četrto uro pri počasnem požaru, ohladijo in vzamejo 30 ml pred obroki.

Operativno zdravljenje psoriatičnega artritisa je redko, ko konzervativna medicina ni pripomogla k obvladovanju bolezni. Kirurška tehnika vključuje odstranitev prizadetih tkiv iz sklepa, da bi ponovno vzpostavila svojo funkcijo, protetiko velikih sklepov in fiksiranje v danem položaju.

Nemogoče je odgovoriti na vprašanje, kako nedvoumno zdraviti psoriatični artritis, ker je določen z upoštevanjem posameznih značilnosti. Zato je treba, če obstaja sum o razvoju bolezni, čim prej opraviti popolno raziskavo. Ne smemo pozabiti, da s poznim zdravljenjem bolnikov obstaja možnost, da funkcijo sklepov ni mogoče obnoviti.

Vse o psoriatičnem sklepnem artritisu

Zakaj so sklepi prizadeti luskavica?

Vnetje v sklepih, ligamentni aparat pri psoriazi se razvije v 5-8% vseh primerov. Običajno se pri razvoju kožnih sprememb pojavijo sklepne patologije (v 70-75% primerov). Obstaja možnost hkratnega prereza arthralgije in tvorbe kožnih plošč (pri 5-10% bolnikov), ali pa lahko poškodbe sklepov pred kožnimi simptomi (v 15-20% primerov).

Pri luskavici lahko prizadenejo oba sklepa in sklepe osrednjega okostja: hrbtenice in medenične kosti. Obstajajo lahko izolirane in kombinirane lezije večih sklepnih regij.

Sklepne manifestacije sprememb so zelo različni, od manjše spremembe oligosymptomatic enega ali dva falange stopala ali roke, hudim onemogočanju patologij, ki vključujejo velike sklepe in deformacije hrbtenice.

Do konca jasne zamisli o vzrokih in mehanizmih razvoja psoriatičnega artritisa se ne tvori. Obstajajo predpostavke o vodilni vlogi dednosti, avtoimunski mehanizmi, sprožilni sprožilec v razvoju bolezni so lahko določeni dejavniki tveganja (stres, okužba, hipotermija)

Genetska nagnjenost

Genetika je razkrila določene "genov psoriaze" - HLA B17, B13, B16, B33, B40. Pri bolnikih s to vrsto artritisa se zviša pogostnost HLA B27.

Tveganje za nastanek bolezni v družini, kjer je že pacient, ki trpi zaradi te patologije, se večkrat poveča. Verjetnost sklenitve pogodbe o otroku, katerega starši imajo psoriazo, je 50/50. Če je z navedeno boleznijo le eden od staršev bolan - v 25% primerov lahko otrok podeduje to patologijo.

Imunski mehanizmi

Avtoimunske bolezni so prisotne v tej patologije, kot je razvidno iz odlaganja imunskih kompleksov, velike količine imunoglobulinov IgA, IgG v koži in sinovialni tekočini prizadetega sklepne bolezni.

Včasih z artikularno patologijo se zmanjša T-supresorska funkcija limfocitov, primanjkljaj zaščitnih T-pomagačev.

Prizadeti lezije kože opazili infiltrati imunskih celic in depoziti protiteles, povišane koncentracije proinflamatornih citokinov TNF-alfa, IL-6, IL-8, IL-5, IL-10, G-MSF

Spodbujanje dejavnikov

Dejavniki, ki lahko povzročijo in "sproži" bolezen, vključujejo:

• akutni in kronični stres;
• funkcionalne motnje živčnega sistema;
• čustveno preobremenitev;
• žariščne okužbe (streptokokne, virusne, stafilokokne);
• ateroskleroza;
• diabetes mellitus;
• kršitve ogljikovih hidratov, metabolizem maščob;
• patologija jeter;
• jemanje določenih zdravil: glukokortikosteroidi, litijeve soli, beta-blokatorji;
• obdobje minimalne sončne aktivnosti: jesen-zima-pomlad.

Klinična slika

Psoriatični artritis pogosteje prizadene moške in ženske v starosti 30-45 let. Posamezni primeri bolezni se lahko pojavijo v širšem obdobju starosti: od 9 let do 71 let. Nekateri avtorji identificirajo večjo incidenco med moškimi, vendar je v mnogih virih spolna struktura bolezni enotna.

Prvi nastop na sklepni lezije v večini primerov je že na voljo na podlagi kožnih manifestacij luskavico, lahko pa se pojavi hkrati z njim ali v celoti pred psoriaznih izpuščaje.

Začetek bolezni je lahko postopen: bolnik začne občutiti nemotivirano utrujenost, splošno šibkost in neinterenzivno bolečino v mišicah in sklepih. Ob istem času je pri nekaterih bolnikih prvenec bolezni akuten, ki ga kaže oster sklepni sindrom, podoben gutni ali septični artritis.

Najpogosteje na začetku bolezni, sklepov prstov roke, kolena, manj pogosto - humeral, stopala. Bolečine so maksimalno počitek, ponoči ponoči, zjutraj lahko spremlja jutranja togost, gibi na dan, ko se nekoliko znižajo, "pešice".

Ko se sklepnega manifestacija bolnikih s psoriazo lahko zaskrbljen samo ena skupna, potem je bolezen imenovano monoarthritis, več (3-5 sklepov) - Oligoartritis več kot pet - poliartritisa.

Pogosto majhne spoje roko ali nogo v psoriatična poškodb vnetja, ki vključuje vezivnega aparata ali kite, poškodbe mišic upogibalk in sosiskoobraznoy deformacije prstov, kot tudi spremembe v barvi kože. Koža nad vnetnimi sklepi ima vijolično modro obarvanost.

Včasih se lahko pojavi izolirana lezija sklepov hrbtenice - spondilitis psoriatičnega izvora. Pojavlja se v sindromu bolečine v ledvenem območju, zaporedno v vnetnem procesu pa lahko sodeluje v prsnih, vratnih, rebrastih sklepnih sklepih. Bolniki trpijo zaradi bolečine, s strani nesteroidnih protivnetnih zdravil pa jih sčasoma odstranjujejo "položaja peticije", značilne za Bekterevo bolezen, ki se včasih napačno napačno razvija. Dogaja se, da se bolezen nadaljuje asimptomatsko, brez sindroma bolečine, ki postopoma povzroča krčenje drže in deformacije hrbtenice.

Poleg skupnega sindroma so pri bolnikih opazili naslednje spremembe:

• bolečine v mišicah;
• poškodbe kože;
• očesne bolezni (iridociklitis, konjunktivitis);
• ledvična patologija (amiloidoza);
• vnetne spremembe v kite, vezi.

Za psoriatična poškodb značilna s postopnim povečanjem števila prizadetih sklepov skozi čas: bolezen bi lahko debitiral z monoarthritis, in nato napredujejo pokriti vse veliko površino za bolezenskih sprememb. Z razvojem poliestikularnih sprememb se pogostost poslabšanj poveča in se trajanje remisije poveča, stanje brez ustrezne terapije pa se stalno poslabšuje.

Klasifikacija bolezni

Obstaja več kliničnih oblik psoriatičnega artritisa:

1. Asimetrična oblika je najpogostejša od vseh vrst bolezni. Pojavi se v 70% primerov. S to lezijo je sklep povezan z vnetnim procesom samo na eni strani. Pogosto je prisoten asimetrični sakroileitis ali spondilitis.
2. Artritis distalnih medfalangealnih sklepov.
3. Simetrična oblika - vnetje sklepov je opaziti na obeh straneh, ščetke trpijo pogosteje kot druge.
4. Mutiliruyuschaya (iznakažen) tvorita - težka, destruktivna, nepovraten sklepni vnetnim procesom, v katerem je popolno uničenje glave kosti, taljenje kostne deformacije in krajšo prstov, motnjami delovanja organov.
5. Psoriatični spondilitis - poraz sklepov hrbtenice spremlja skupno vnetje perifernih sklepov okončin.
6. Maligna oblika je redka in se kaže v naslednjih simptomih:

• huda poškodba sklepov, hrbtenice, kože;
• povečanje telesne temperature na visoke številke (39-40 ° C), z ostrimi razlikami v ups in padcih;
• izčrpanost bolnika do kaheksije;
• generaliziran artikularni sindrom z razvojem poliartritisa, hude bolečine, fibrotične ankiloze;
• povečane bezgavke;
• poraz srca, ledvic, jeter, oči, živčnega sistema.

Zgodnje psoriatične spremembe se glede na stopnjo bolezni razvrstijo v:

1. Napredovanje - poslabšanje počasnega procesa, največja resnost kliničnih pojavov.
2. Stacionarni - odpust epizode, slabljenje, ko je bolečina, oteklina in motnje v funkciji sklepov ne moti bolnika, pri počasnih obdobjih bolezni lahko traja od nekaj tednov do več mesecev.
3. Regresiranje - obraten razvoj bolezni pod vplivom ustrezne terapije. Poslabšanje, če se pojavijo, ne dosežejo take intenzivnosti kot prejšnje in se manj in manj zgodijo.

Kako sumiti na patologijo

Vzpostavitev prave diagnoze psoriatičnega artritisa pomaga:

• skrbno zbiranje anamneze in kliničnih simptomov;
• laboratorijski znaki;
• instrumentalne metode raziskovanja.

Anamneza in klinične manifestacije

Izkušen zdravnik v številnih primerih, ki so že v videzu pacienta, in skrbno zaslišanje, lahko predložijo domnevno pravilno diagnozo, kar lahko potrdimo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami preiskave.

Pri psoriatičnem artritisu v prisotnosti kliničnih simptomov, ki potrjujejo vnetje sklepov, navedite:

1. Ugotovljeni primeri psoriaze pri sorodnikih.
2. Prisotnost psoriatičnih plakic in drugih sprememb na pacientovi koži, poškodba nohtnih ploščic, lezije na lasišču kot seboreja.
3. Žeblji se lahko pilingjo, patološko spremenjene z vrsto križanega gnusa, včasih je lahko nohtna plošča hipertrofirana kot greben.
4. Ščetke nog, ščetk so lahko otekle, boleče, senca kože nad njimi je cianotična, s sijočim odtokom, takšni prsti so figurativno označeni kot klobasasto oblikovani deformirani.
5. Negativne analize v Ruski federaciji.
6. Klinični, radiološki znaki sakroiliitisa.
7. Bolečina v peti.

Če obstaja vsaj nekaj zgornjih meril, ki omogočajo predpostavki o bolezni, je treba podatke dopolniti z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami preiskave

Laboratorijski podatki

Pri psoriatičnem artritisu so v analizah opazne naslednje spremembe:

• UAC: pospešek ESR, vsebnost levkocitov je veliko večja od običajnih, anemičnih sprememb;
• BAC: vsi indeksi, ki kažejo artikularno vnetje (seromukoidni, fibrinogen, sialne kisline, SRP), se povečajo;
• kri v RF: rezultat je negativen;
• krvni test za histokompatibilne antigene: prisotnost antigena HLA B27;
• pregled skupne tekočine: veliko leukocitov, nevtrofilija, zmanjšana viskoznost, veliko mucina.

Instrumentalni podatki

Pomoč pri diagnosticiranju zagotavlja takšna instrumentalna metoda pregleda kot rentgenski žarki.

Rentgenski pregled: pogosteje posnemajo slike sklepov nog, rok, sakroilealno področje in sternoklavikularne artikulacije.

Na teh območjih lahko na filmu vidimo osteolizo s premikanjem kosti v različnih osih, periostealnih spremembah, znakih kalcifikacije.

Dodatne metode so lahko ultrazvok, MRI sklepov.

Kako zdraviti patologijo

Zdravljenje artropatije s psoriazo je treba opraviti na kompleksen način. Vključuje ne le olajšanje sindroma bolečine in odstranitev simptomov vnetja v sklepih, temveč tudi zdravljenje osnovne bolezni, kožnih manifestacij na splošno.

Namen terapije: pridobiti izrazit klinični učinek, za lajšanje poslabšanja in tudi za preprečitev napredovanja bolezni, kolikor je le mogoče, da se ohrani stanje remisije.

Celovit pristop k terapiji vključuje zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, prehrano. Včasih v hudih primerih psoriatičnega artritisa priporočila kirurga kažejo kirurške metode - sinovektomijo, endoprostetiko modificiranih in ankiloznih sklepov.

Zdravila za interno uporabo

Tablete, injekcije, infuzije - te dozne oblike se uporabljajo pri terapiji artropatije v ozadju luskavice.

Kako psoriaza vpliva na sklepe: 8 napačnih predstav o boleznih

V Ukrajini je vsaj pol milijona bolnikov s psoriazo. Kot je razvidno iz Nacionalnega sklada za psoriazo, jih je 30% lahko doživelo razvoj psoriatičnega artritisa (psoriatična artropatija). Kljub temu, da je takšna bolezen razširjena, na svetu obstaja veliko napačnih predstav o tej temi.

"Večina ljudi nikoli ni slišala za psoriatični artritis," pravi 32-letni Nandi Butcher iz Seattla v Washingtonu (ZDA). Že osem let živi s to boleznijo.

"Da, lahko še vedno jezni na ljudi, ki ne razumejo, kako bolezen si obraz vsak dan in še vedno premikajo ostrino Če analiziramo prepričanja, čeprav napačna, prideš do dna.." - prepriča Nandi.

Lahko ste jezni na ljudi, ki ne razumejo, s katerimi se borite vsak dan. Toda namesto tega si poglej drugačen pogled na mite o vaši bolezni.

Večina ljudi, ki živijo s psoriatičnim artritisom, imajo pogum, kar je čudovito. To pravi Nathan Wei - doktorat, direktor Centra za zdravljenje artritisa v Fredericku v Marylandu (ZDA) in potrjen revmatolog.

Zato, ko se morate spoprijeti z nebotičnimi izjavami, globoko vdihnite in se spomnite svoje notranje moči, ki ste jo tako močno razvili. In pomislite, zakaj se pojavijo takšne napake in kje je resnica.

Mit 1: Psoriatični artritis je predvidljiva bolezen

Komentar: "Če oceni sindrom bolečine na lestvici od 1 do 10, potem na kakšni ravni je vaša bolečina?"

Očesne bolečine s poslabšanjem psoriatičnega artritisa se lahko razlikujejo od dneva do dneva, pojavijo se nepričakovano in nenadoma izginejo. Včeraj ste imeli dobro zdravje, lahko naredite več kot danes. To zmede druge. Mislijo, da je vse v redu s tabo.

Ocenite intenzivnost bolečine: kateri znak?

Vaš odgovor: "Moja bolečina se spreminja iz dneva v dan." Včasih se poslabša, včasih pride dan, ko je veliko lažje obvladati simptome psoriatičnega artritisa. "

Zelo pomembno je, da vaši družinski člani in prijatelji vedo: ko poskušate storiti vse, kar je mogoče, da bi preprečili pojave psoriatičnega artritisa, se občutki bolečine spremenijo. To se zgodi tudi, če vzamete zdravilo in se držite načrta zdravljenja, ki ga predpisuje zdravnik. Znaki stresa, vnetnih procesov in številni drugi dejavniki lahko vplivajo tudi na potek bolezni.

Najprej poskusite opisati svoje simptome:

• togost;
• boleča občutljivost;
• oteklina.

Mit 2: Če oseba ni videti bolna - ni bolan

Komentar: "Po mojem mnenju izgledaš super."

Ko vam nekdo pove, da ste v dobri formi, je to super. Ampak veste, da se borite s psoriatičnim artritisom. "Če je stanje vaše kože zdaj dobro, vendar to moti artritis, vam lahko rečemo:" Kaj se je zgodilo? Ne izgledate kot bolanec! ", Oprijemajte se na svojo notranjo moč in si prislužite podporo revmatologa, prijateljev in družine.

Po drugi strani pa lahko vaši prijatelji in družina poskušajo zmanjšati simptome psoriatičnega artritisa. Menijo, da se boste v tem primeru počutili bolje. "Vodim in če vidim oteklost v sklepih in vsi okoli mene pravijo, da je v redu, potem se mi zdi neprijetno," pravi Butcher. "Vem, kaj to pomeni: ne morem teči tako hitro kot sem navajal," dodaja.

Izgledaš čudovito.

Vaš odgovor: "Hvala, ker ste govorili takšne besede, vendar je moja bolečina kronična, samo sem se pretvarjal, da sem v redu." To ne pomeni, da ne čutim bolečine ".

Ko vas sorodniki in prijatelji sprašujejo, kako se počutite, ne vzemite s pritrdilnim klimanjem glave. Bodite pošteni. Če se borite z bolečino in utrujenostjo, nam povejte o tem. Če se dobro soočate s sindromom bolečine, naj oseba v pogovoru z vami ve, da se počutite dobro, zahvaljujoč svojim dejanjem (zdravila, fizične vaje itd.). Z drugimi besedami, ker se borite proti bolezni.

Povezane bolezni:

Mit 3: Kmalu bo bolje

Komentar: "Kdaj se boste počutili bolje?"

Tudi dobronamerne želje po okrevanju v bližnji prihodnosti lahko poslabšajo osebo, ki živi s psoriatičnim artritisom. Resnica je, da je to kronična bolezen, ki jo boste morali računati z njo.

Kdaj se boš že počutil bolje?

Vaš odgovor: "Na žalost se ne morem popolnoma znebiti psoriatičnega artritisa, zato ne bom dobro, a hkrati se trudim, da se počutim bolje, kolikor lahko dobim."

Čeprav se psoriatični artritis šteje za neozdravljivo bolezen, zdravniki predpisujejo zdravljenje. "Osredotočam se na dejstvo, da gre za kronično bolezen in ne bo šel nikamor," pravi Butcher. "Zato poskušam vložiti vse napore, da bi vplivala na potek bolezni", dodaja.

Poleg takšnih zdravih navad kot vadbe in prehrane, zdravila pomagajo zmanjšati bolečine in preprečiti poškodbe sklepov. Nekatera zdravila tudi lajšajo simptome luskavice. Ta zdravila vključujejo:

• nesteroidna protivnetna zdravila;
• osnovne antirevmatične droge;
• bioloških (visoko molekularnih) zdravil.

Biološki pripravki so skupina medicinskih izdelkov biološkega izvora, vključno z:

• cepiva;
• krvni proizvodi;
• alergeni;
• somatske celice;
• tkanina;
• rekombinantnih proteinov.

Mit 4: s psoriatičnim artritisom utrujenost vedno čuti

Komentar: "Kako lahko tako spiš?"

Poskusite, da ne boste užaljeni, če slišite od sorodnikov o vašem utrujenem obrazu.

Koliko lahko spiš?

Vaš odgovor: "Razlog za utrujenost je psoriatični artritis, kar ne pomeni, da uživam v utrujenosti, ampak najprej moram poslušati svoje telo in razmišljati o svojem zdravju."

"Ko sem vzel veliko zdravil za obvladovanje vnetnega procesa, sem bil zelo utrujen," se spominja Mesar. "Zjutraj sem šel spat in vedno sem zaspal." Nisem mogel dobiti moči, telo mi je rekel "ne".

Mit 5: Le starostniki trpijo zaradi artritisa

Komentar: "Premladi ste, da trpijo zaradi artritisa."

Ena najpogostejših oblik artritisa je osteoartritis. Kdo živi s osteoartritisom? Pogosto se razvije s starostjo zaradi obrabljenih sklepov. Hkrati je psoriatični artritis najpogostejši v starosti od 30 do 50 let. Tudi takšna bolezen se lahko sooča tudi z otroki in mladostniki.

Že v tej starosti je prezgodaj, da imate artritis!

Vaš odgovor: "Rad bi verjel, da je to res, vendar v resnici artritis prizadene več kot 50 milijonov odraslih in otrok."

Da, morda boste morali zapomniti nekaj številk. Ampak, če se sklicujete na statistiko, lahko upravičite svoj odgovor in odpravite napačne pogoste napačne navedbe o artritisu.

Sorodni simptomi:

Mit 6: Sprostitev bo olajšala sklepanje

Komentar: "Mogoče se ne bi smel tako razburiti?"

Psoriatični artritis ni posledica športne poškodbe in počitek v tem primeru ne bo pomagal. Po mnenju predstavnikov fundacije Arthritis redna fizična aktivnost omogoča, da se sklepi postanejo bolj prilagodljivi in ​​lajšajo bolečine.

Če pacient gleda svojo težo, se drži prehrane in izvaja vaje, to zmanjša pritisk na boleče sklepe. Istočasno morate poslušati telo, počivati ​​po potrebi in se izogibati, kar bo poslabšalo simptome vaše bolezni.

Ne obupajte! Samo sprostite se!

Vaš odgovor: "Fizična aktivnost bo pripomogla k zmanjšanju togosti in bolečine v artritisu." Ali greš v naslednji razred joge, preučuje asane? "

Ko povabite prijatelje ali družinske člane v telovadnico, pokažete resnost svojih namer. Poleg tega jim boste pomagali bolje razumeti, da nadzirate artritis.

Mit 7: Psoriaza in psoriatični artritis sta nalezljiva

Komentar: "Ali imate izpuščaj, ki je nalezljiv?"

Napačna predstavitev o kužnosti luskavice pogosto obstaja v družbi. "Če oseba opazuje obsežne izpuščaje na koži, se želi oddaljiti od vseh." Komentarji in pogledi so ranjeni, "pojasnjuje Wei.

Vaš odgovor: "Ne, to je, kako se luskavica manifestira v meni." Izpuščaj in drugi simptomi moje bolezni, na primer hude bolečine v sklepih, niso nalezljivi. "

Strokovnjaki še ne v celoti razumejo, zakaj nekateri ljudje razvijejo luskavico in psoriatični artritis. Vendar zagotovo vedo, da ima genetski dejavnik pomembno vlogo pri tej zadevi.

Predstavniki Fundacije National Arthritis poročajo, da se obe bolezni pojavita zaradi hiperaktivnosti imunskega sistema. To povzroči nastanek vnetnega procesa, ki je usmerjen proti svojemu organizmu. S psoriatičnim artritisom ta reakcija vodi v bolečine v sklepih in nabrekne.

Ob poslabšanju luskavice kožne celice rastejo nenormalno hitro. To privede do pojava pretisnih omota in lisic luskavih lišin (plakete psoriaze). Toda ti izpuščaji niso nalezljivi.

Mit 8: Psoriatični artritis - Izumljena bolezen

Komentar: "Vse je v vaši glavi."

Psoriatični artritis se kaže v naslednjih simptomih:

• bolečine;
• otekanje sklepov;
• togost;
• utrujenost.

Vsi ti simptomi ne bodo nujno udarili v oči. Pri luskavici ne opazite vedno izpuščaja na koži. Morda ljudje ne vedo, da je izpuščaj povezan z bolečino v sklepih.

Blizu lahko ljudje mislijo, da vam pravkar ne potrebujejo pomirja in morate mentalno premagati bolezen - delati z bolečino, z uporabo moči misli. Toda dejstvo je, da so bolečine in drugi simptomi psoriatičnega artritisa povezani z vnetnim procesom v telesu. In to je treba obravnavati v zdravniški pisarni.

Ne bodite pozorni na občutke, takšne bolezni ni.

Vaš odgovor: "Veliko sem opravil teste, pogosto vidim svojega zdravnika, vzamem svojo bolezen in hvala ji, poskrbim za moje zdravje."

"Izgubil sem se, ko so mi povedali, da sem sam izumil bolezen," pravi Butcher. "Zdaj lahko rečem: Ne. Vem, kakšno bolezen in vem, kaj je treba storiti, da se počutite bolje."

Treba je razumeti, da resne kožne bolezni vedno sovpadajo s kompleksi in slabo razpoloženjem, včasih pa celo depresijo pri psoriatičnem artritisu. Zato taktičnost v takih primerih nikoli ne boli. Na splošno, ko smo taktični s svojimi najdražjimi, to ne pomeni, da se oddaljimo in pustimo jih sami z našo boleznijo. To pomeni, da spoštujemo druge ljudi, pri čemer upoštevamo stanje bolne osebe.

Manifestacije psoriatičnega sklepnega artritisa: raznolikost, simptomi in terapija

Psoriaza sklepov je bolezen s kroničnim potekom in stalnim napredovanjem.

Vzročno pa je povezan s psoriazo, medtem ko je razvrščen kot skupina seronegativnih spondiloartropatij. Zanj je značilna vnetna lezija sinovijske membrane, kar vodi v njeno širjenje in prisotnost skupnega izliva.

Zaradi tega, kar se lahko manifestira?

Razlogi za razvoj psoriatičnega artritisa niso jasni. Vendar pa je bilo zanesljivo ugotovljeno, da obstaja povezava med genetskimi in imunološkimi mehanizmi ter okoljskimi dejavniki.

Torej, simptomi psoriatičnega artritisa nastanejo v 40% primerov v prisotnosti tehtane dednosti - sorodniki prve črte trpijo zaradi te bolezni.

Predispozicijski dejavniki, ki povzročajo to patologijo, so:

• Travmatična poškodba;
• Nalezljive bolezni;
• Psihootični napetosti;
• Nevroendokrinski sindromi;
• Kajenje (zlasti pri mladih);
• Debelost (zlasti pri mladih);
• Avtoimunske bolezni.

Lezijo sklepov z luskavico se pri vseh bolnikih, ki trpijo zaradi te patologije, zabeleži s frekvenco od 6 do 40%, pri čemer sta pogostnost moških in žensk enaka. Po statističnih podatkih je dinamika psoriaze sklepov in psoriaze kože naslednja:

• V 70% primerov so simptomi poškodb kože primarni in kasneje poškodbe sklepov
• V 15-20% primerov pride do povratnega stanja
• Pri 10-15% bolnikov se simptomi psoriatičnih lezij na koži in sklepih pojavljajo hkrati.

Znanstveniki so ugotovili, da se v prisotnosti razširjene psoriatske vnetja kože pojavijo simptomi artritisa pogosteje kot pri posameznem izpuščaju.

Simptomatika in metode diagnosticiranja

Simptomi lezij tako malih kot srednje velikih sklepov z luskavico se med seboj ne razlikujejo. V tipični obliki je vključitev sklepov nesimetrična in kadar je atipično-simetrična, ki povzroči bolezen skupaj z revmatskimi patologijami.

Glavne klinične značilnosti sklepne psoriaze so:

• Okorelost.
• Bolečina po mestu poškodbe.
• Lokalno zvišanje temperature.
• Oteklina sklepa (na primer, obstaja tak znak, kot so sosiskoobraznye prsti)
• Sčasoma se razvije deformacija prstov (ukrivljenih kot kavelj) ali drugih sklepov, ki so vključeni v patološki proces.

Prav tako se lahko razvijejo vnetni procesi v periartikularnih tkivih:

• Enthesopathy - vnetje tetive na točki pritrditve kosti
• Daktilitis - vnetje celotnega prsta
• Tendovaginitis - vnetje testne kapsule.

Zdravljenje teh zapletov je protivnetno. Simptomi poškodbe hrbtenice vključujejo naslednje manifestacije:

• Bolečina v hrbet.
• Periodična stanja se pojavijo, ko je zadnjica poškodovana.
• Zmanjšana mobilnost v katerem koli delu hrbtenice.

Za bolečine v spondilitisu (poškodba hrbtenjače) so značilni naslednji simptomi:

• Najprej se pojavlja pri bolnikih, mlajših od 40 let.
• Začetek je postopen.
• Zmanjšajte ga po opravljanju fizičnega napora (to je vrsta zdravljenja).
• Po počitku se ne izboljša.
• Krepi ponoči in se po prebudi zmanjša.

na vsebino ↑

Razvrstitev

Psoriatična poškodba sklepov se lahko razvrsti na naslednji način:

• Klasična oblika je simptom sklepov med rokami in nogami med falangi prstov. Nastane s frekvenco 5%.
• Mono-oligoratrit je asimetričen - povezujejo se srednje velikosti (koleno, komolec, zapestje, gleženj).
  

Hkrati obstajajo simptomi poškodbe rok in nog (medfalangialni sklepi). Pride v 80% primerov.

Mutantna oblika je najredkejša in najbolj nevarna.

V zadnjem času sem prebral članek, ki opisuje naravno zdravilo Cream-vosek "Zdravi" iz luskavice. S to smetano lahko FOREVER znebite psoriaze doma.

Nisem navajen, da zaupam nobenim informacijam, ampak sem se odločil, da preverim in naročim en paket. V tednu dni sem opazil spremembe: skorja na glavi so začela izginjati. Po mesecu uporabe se je psoriaza umirila in koža po smetani postala mehka. Poskusite z vami in če vas zanima, je spodnja povezava članek.

V patološkem procesu se pojavljajo kosti, ki so izpostavljeni lizi.

Zaradi tega se dolžina kosti zmanjša, kar vodi do skrajšanja prstov na rokah in stopalih, pojavijo se podubluxacije prstov.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje te bolezni ima naslednje cilje:

• Zmanjšanje resnosti vnetja (protivnetno zdravljenje).
• Zmanjšanje kožnih manifestacij luskavice.
• Zakasnitev degenerativnega uničenja sklepov (hondroprotektivno zdravljenje).
• Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Sodobna zdravila v celoti ne zdravijo bolezni, temveč pomagajo nadzorovati njen potek. Nadzor postane najbolj primeren, če se kompleksnemu zdravljenju doda mazilo "King of Skin" in "monastic tea".

Ta zdravila pomagajo normalizirati imunski sistem in zmanjšati negativen učinek dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo.

Glavna zdravila pri kompleksnem zdravljenju so naslednja:

• Nesteroidno protivnetno zdravilo.
• Kortikosteroidi.
• Citotoksična zdravila.

Za zdravljenje in preprečevanje PSORIAZA naši bralci uspešno uporabljajo novo metodo Vladimir Levashov. Po skrbnem preučevanju te metode smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Sklepi in priporočila

Torej, glavna diagnostična merila, ko je najmanjša verjetnost diagnoze psoriatičnega artritisa, so naslednji:

• Odsotnost kože in drugih manifestacij luskavice.
• Pozitivna analiza za revmatoidni faktor.
• Prisotnost revmatoidnih nodul.
• Prisotnost tofija.
• Prisotnost neločljive povezave med artikularnim sindromom in črevesno ali urogenitalno okužbo.

Zgoraj navedeni simptomi pri bolnikih zahtevajo temeljito diagnostično preiskavo, da bi ugotovili pravilno diagnozo, saj je zdravljenje teh patologij lahko drugačno.

Glavne bolezni, iz katerih je treba razlikovati psoriatični artritis, so:

• Protin.
• Revmatoidni artritis.
• Bechterewova bolezen.
• Reaktivni artritis.
• Spondiloartropatija je nediferencirana.

Zdravljenje ugotovljene skupne škode na luskavici se izvaja s pomočjo protivnetnih zdravil iz različnih skupin. Da bi povečali njihovo učinkovitost, je priporočljivo, da v kompleksu vzamete "Monastic Tea" in "King of Skin" mazilo.

V tem primeru bo zdravljenje učinkovitejše in bo upočasnilo napredovanje bolezni.

Za zdravljenje psoriaze in drugih nalezljivih bolezni na koži Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na "kremnem vosku" Zdrava. Vključuje čebelji vosek, ekstrakt propolisa in 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki imajo izjemno visoko učinkovitost pri zdravljenju psoriaze. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemije in hormonov!

Sodeč po dejstvu, da zdaj berete te vrstice - zmaga v boju proti luskavici ni na tvoji strani.

In ste že razmišljali o kardinalnih metodah zdravljenja? Razumljivo je, kajti luskavica lahko napreduje, kar povzroči izpuščaj, ki pokriva 70-80% telesne površine. Kateri vodi do kronične oblike.

Rdeči vezikularni pretisni omoti na koži, srbenje, razpoke na pete, piling kože. Vsi ti simptomi vam niso seznanjeni z glasovi. Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog? Priporočamo, da si preberete skrivnost ozdravljenja luskavice od Elena Malysheva. Preberite članek >>

Vzroki, simptomi in zdravljenje psoriaze sklepov

Psoriatični artritis je diagnosticiran pri skoraj tretjini ljudi s psoriazo (drugo ime je skvamozni lišaj). Vnetni proces iz kožnih plakov gre globoko v telo, kar povzroča deformacijo sklepov okončin in hrbtenice. Patološke spremembe se začnejo 10-15 let po pojavu izpuščajev na koži. Obstajajo precedensi, ko je skupna bolezen prvič odkrita. Včasih se psoriaza in artritis pojavi sinhrono, potem je zdravljenje veliko bolj zapleteno.

Vzroki

Mehanizem razvoja luskavice sklepov še ni raziskan. Vzročne zveze se ugotavljajo na podlagi anket o bolnikih. Glavni razlogi:

• herednost;
• prejšnja travna kost;
• psihoemotionalni šoki, kronična živčna napetost;
• prekomerni fizični napor;
• okužbe, bolezni imunske pomanjkljivosti.

Dejavniki tveganja

Tveganje psoriatičnega artritisa se znatno poveča, če je kombinacija neželenih dejavnikov:

• oslabljena imuniteta;
• poslabšanje metabolizma;
• genetske mutacije zaradi razvajene ekologije, visoko raven sevanja;
• AIDS, HIV;
• dolgoročna zdravila;
• brazgotine po operaciji;
• zastrupitev z alkoholom, tobak smole, zdravila, kemikalije.

Psoriatični artritis včasih najdemo pri nosečnicah na ozadju hormonskih sprememb, močno povečanje obremenitve sklepov.

Patogeneza patologije

Potek sklepne luskavice je lahko hiter ali počasen. V obeh primerih, brez ustreznega zdravljenja, bolezen prehaja v kronično obliko s obdobjem poslabšanja v hladni sezoni in remisije - v toplem.

Otečeni sklepi so omejeni v mobilnosti, bolečih zaradi destruktivnih sprememb v sinovialnih membranah, ki obložijo sklepno votlino. Tu so fibrozne plasti vezivnega tkiva s stisnjenimi brazgotinami. Vnetje vpliva na zaobljene konce cevastih kosti (epifize), ki tvorijo sklep.

Bolečina in togost lahko izginejo s časom, vendar se bo uničujoči učinek nadaljeval kljub vsemu. V povezovalnih, hrustančnih tkivih med epifizami so žarišča erozivnih lezij, ki popolnoma blokirajo delovanje motorja. V zanemarjenih primerih degenerativni proces napreduje vzdolž kosti, grozi s hudimi posledicami.

Kako luskavica vpliva na sklepe

Iz lišajevega artritisa pogosto trpijo majhni sklepi rok in nog. Komolci, kolena, gležnji, kolčni sklepi, hrbtenica so veliko manj verjetni, da se deformirajo.

Vnetje, otekanje jemlje več sklepov. Zaradi vlaknatih štrlečih delov se osni del odstopa od njenega naravnega položaja, s čimer prsti in druge dele povzročijo izkrivljeno ukrivljenost. Amortizirajoča tkiva se nadomesti s trdnimi trnistimi osteofiti, solinami. Vnetje periosteuma se imenuje gnojni periostitis. Nokti postanejo gostejši, zaostajajo za falancem. Motivna mikrocirkulacija krvi spremeni njihovo barvo.

Simptomatika in metode diagnosticiranja

Psoriatični artritis se odlikuje po številnih simptomih:

• izrazito deformacijo sklepov, včasih opazen tudi s polnim delovnim časom pregled bolnika;
• paroksizmalne bolečine v stopalih, petah, kite, tudi v mirovanju;
• vnetje končnih delov hrbtenice, kolčnih sklepov, ki lahko neprestano boleče in ne dajejo počitka bolniku;
• najmanjša amplituda gibanja, zlasti zjutraj, ki poteka po gnetenju;
• atrofija mišic;
• otečena rdečkasta koža, otekli prsti;
• simetrična in asimetrična lokalizacija lezij glede na navpično os telesa;
• subluxacije zmehčenih sklepov;
• skrajšanje prstov zaradi uničenja strukture kosti.

Identifikacija bolezni poteka z več metodami:

• zunanji pregled sklepov ortopedije, revmatologa;
• pregled urina, krvi;
• x-žarki bolečih mest;
• MRI hrbtenice in drugih sklepov.

Faze bolezni

V patogenezi psoriatičnega artritisa se razlikujeta dve stopnji:

• aktivna - z minimalno, zmerno ali največjo intenziteto;
• neaktivna, to je faza remisije.

Oblike razvoja

V Mednarodni klasifikaciji bolezni psoriatični artritis je razdeljen na 5 vrst:

1. Simetrični poliartritis - nadaljuje glede na vrsto revmatoida z lezijo enakih sklepov na levi in ​​desni strani.
2. Asimetrična - se dotika več sklepov na eni strani (npr. Prsti, kolenast kolut, koleno).
3. Artritis distalnih (oddaljenih) interferanalnih artikulacij - vpliva na prste.
4. Spondiloza - lokalizirana v materničnem vratu ali lumbosakralni hrbtenici.
5. Opečevalna oblika - redko, a agresivno uničuje strukturo kosti, kar bistveno zmanjša dolžino prstov.

Vsaka vrsta psoriatičnega artritisa postopoma zmanjšuje mobilnost osebe do začetka nezmožnosti.

Zapleti in posledice

Psoriatična poškodba sklepov brez pravočasnega in ustrezno usklajenega zdravljenja ogroža resne spremembe v notranjih organih in dolgotrajne zdravstvene težave. Destruktivni procesi povzročajo številne zapletene bolezni:

• angiopatija - krvavitev stene krvnih žil, izguba njihove elastičnosti, spazmodične arterije, prekomerna širitev majhnih kapilar;
• progresivna amiotrofija - izguba mišične mase, nevarno oslabitev kardiovaskularnih in dihalnih funkcij;
• karditis - vnetje membran v srcu;
• okvara srčnega ventila;
• amiloidna distrofija - kršitev metabolizma beljakovin;
• polinevritis - poškodba živčnih snopov;
• razjede sluznega sloja želodca, črevesja;
• poliadenitis - večkratno vnetje bezgavk;
• uveitis - vaskularno vnetje oči z izgubo vida.

Diagnostika

Ker mehanizem videza luskavice ni razkrit, ni posebnih testov, markerjev, ki bi lahko z visoko zanesljivostjo prepoznali psoriatični artritis.
Klinična slika sistemske bolezni se zbira iz vizualnih in testnih podatkov:

• pregled bolnika za ličinske plake, zunanje spremembe v skupnem območju;
• pregled primerov psoriaze v družini;
• študija rentgenskih slik, ki odražajo zmanjšanje interartikularnega prostora, žarišča erozije, osteofite, degenerativna popačenja;
• rezultate laboratorijske študije sinovialne tekočine, ki kaže nenaravno povečanje števila celic (citoza) in zmanjšanje viskoznosti;
• odzivi na preiskave krvi, ki so pokazali povečanje koncentracije sialnih kislin, globulina in fibrinogena v povezavi z vnetnimi in destruktivnimi procesi;
• negativni test krvi za revmatoidno.

Zdravljenje

Artropatska psoriaza je neozdravljiva, vendar obstaja kompleks medicinskih in netradicionalnih ukrepov, ki omogočajo zaustavitev vnetne reakcije, blokiranje erozivnih in drugih motenj, ponovno vzpostavitev mobilnosti in doseganje stabilne remisije.

Zdravila

Pri terapiji z zdravili se uporablja več skupin zdravil:

• Protivnetno - diklofenak, ibuprofen.
• Kortikosteroidi - Prednizon, Decametazon, Diprosalic. Obvladati hude simptome.
• Chondroprotektornye-Dona, Artra, Teraflex. Obnovi zgradbo sklepa.
• Imunosupresivni - metotreksat, stelara, timodepresin, ciklosporin. Preprečite delovanje celic imunskega morilca, ki kažejo agresijo proti telesu.
• Inhibitorji TNF-alfa-Infliximab, Etanercept, Adalimumab. Zapirajo nekrotični procesi.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Dosežki protiretritičnih ukrepov nujno določajo fizioterapija:

• VLOK - intravensko lasersko čiščenje krvi s nasičenjem s kisikom;
• PUVA - izpostavljenost žarkom vnetja s fotoaktivnimi snovmi in UV sevanjem;
• magnetoterapija;
• elektroforeza z glukokortikosteroidi;
• fonoforeza (ZDA) s hidrokortizonom.

Ti in drugi fizioterapevtski postopki v kombinaciji s fizioterapevtskimi vajami v subakutnem in regresivnem obdobju zdravijo telo, krepijo imuniteto in preprečujejo ponovitev bolezni za več let.

Folk metode

Pozitivni učinek naravnih proizvodov, pripravljenih po ljudskih receptih, je neprecenljiv. Učinkovito dopolnjujejo program zdravljenja, ki ga posameznik izbere zdravnik.

1. Zmešajte 1 del terpentin, 4 dele rastlinskega olja, krompir iz 1 korenja, tako da je sestava debela. Nanesite ponoči na spojine za segrevanje in resorpcijo vnetja.
2. Odvajanje brezivih brstov deluje kot analgetik in protivnetno sredstvo. Za 2 žlici je potreben kozarec vode. Surovine se kuhajo četrto uro pri tihem ognju, ohladijo, dekantirajo. Pijte 50 ml pred obroki.
3. Protivnetni čaj iz listov listov kavbojke (2 žličke na kozarec vrele vode) se dnevno pijejo v ločenih požiralnikih.

Zeliščna obdelava

Ko se luskavica vnese, pomaga bolečini v sklepih, sklepih z bolečino, zasegom z zeliščnimi čaji.

1. Za 100 ml vrele vode vzemite 3 g zdrobljenih listov in cvetov iz regruma. Po 30 minutah odcedite čaj. Pred jedjo pijte čajno žličko.
2. Premešajte 20 g šentjanževke v kozarcu vrele vode 30 minut. Izraženi čaj je razdeljen na tri enake dele. Uporabite po jedi.
3. V 200 ml vrele vode, 1 čajna žlička zeliščne mešanice, se pripravi po ljudskem receptu: mati in mačeha, šentjanževka, barve regratov. Sestavine so vzete v enakih delih. Po pol ure je filtrirana infuzija pripravljena zaužiti na četrtem skodelici za 3 obroke.

Homeopatija

Pri kompleksnem zdravljenju artropatske psoriaze se uporabljajo mikrodosi naslednjih zdravil:

• Grafit 6 - za jutranji sprejem vsakih 3 dni, 3 zrnca naenkrat.
• Apis 6 (čebelji izdelek) - za večerni sprejem vsak tretji dan, 1 granule. Ta sredstva se ne uporabljajo istega dne.
• Diskus-kompozitum (injekcije za krepitev imunosti) - 1 ampulom se intramuskularno daje 1-3 krat na teden 1-1,5 mesecev.
• Psorinochel - kapljice s protivnetnim, detoksikacijskim, protieksudativnim, imunsko-jakostnim delovanjem. V tem odmerku je predpisano: vsak dan 3 kapljice 10 kapljic 15 minut pred obroki. Tečaj - 1-2 meseca.

Operativno zdravljenje

Kirurški posegi so se uporabljali v primerih, ko uničenih tkiv sklepov ni mogoče shraniti. V velikih sklepih se hrustanci zamenjajo z protezami, v majhnih sklepih - odstranijo neprimerne drobce in pritrdijo zdrave kosti v želenem položaju.

Napoved

Za pomoč bolnikom s posebnimi potrebami pri psoriatičnem artritisu zdravila ne morejo. Vendar obstajajo vse možnosti, da ostalo vodijo v stanje podaljšanega opuščanja s sprejemljivo kakovostjo življenja.

Diet

Pomembna točka zdravljenja na domu je pravilna prehrana. Potrebno je popolnoma izključiti ostre, dimljene, kisle pijače, kisle piščance, citruse, peciva, sladkarije, alkohol.

Dnevni meni naj vsebuje kisle mleko, zelenjavo, sadje, ribe, rastlinsko olje, zelenjavo. Za zmanjšanje telesne teže in praznjenje pacientov s sklepi priporočamo nizko kalorično hrano in delno hrano.

Preprečevanje

Nemogoče se je rešiti pred boleznijo, ki pride na neznan način. Treba je vplivati ​​na imuniteto:

• jesti prav;
• odreči škodljive zasvojenosti;
• izmenično telesno dejavnost s počitkom;
• ne pretiravajte;
• ohraniti ravnovesje uma.