Revmatizem pri otrocih

Revmatizem pri otrocih - nalezljiva-alergijska postopek bolezen sistemski vezivnega tkiva lezije kardiovaskularnega sistema, sinovialne membrane sklepov, serozne membrane CNS, jetra, ledvice, pljuča, oči in kožo. Pri revmatoidnem artritisu pri otrocih lahko razvijejo revmatsko obolenje, revmatične bolezni srca, bolezen, revmatične gomoljev, eritem anularnega, pljučnica, nefritis. Diagnoza revmatske vročine pri otrocih temelji na kliničnih merilih, njihovi povezavi s prenosom streptokokne okužbe, ki jo potrdijo laboratorijski testi in označevalci. Pri zdravljenju revmatičnih kuge pri otrocih se uporabljajo glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila, kinolinsko droge in penicilin.

Revmatizem pri otrocih

Revmatska vročica pri otrocih (revmatična mrzlica, Sokolsky-Buyo bolezen) - sistemska vnetna bolezen, značilna po lezij vezivnega tkiva različnih organov in etiologijo, povezanih s streptokoki okužbo. Pri pediatriji se revmatizem diagnosticirajo predvsem pri otrocih šolske starosti (7-15 let). Povprečna populacijska frekvenca je 0,3 primera revmatizma na 1000 otrok. Revmatizem pri otrocih je značilen akuten začetek, ki se skozi dolga leta pogosto podaljša s potekom izmeničnega obdobja poslabšanja in remisij. Revmatizem pri otrocih je pogost vzrok za nastanek prikrite srčne pomanjkljivosti in invalidnosti.

Vzroki revmatizma pri otrocih

Pridobljene izkušnje v revmatologije vključujejo revmatizem omogoča otroke nalezljive in alergijske bolezni, ki temelji na okužbo z β-hemolitični streptokoki skupine A (M-serotipa) povzročajo, in spremenjeno reaktivnostjo. Tako je incidenca revmatske vročice otrok je vedno pred tem pa je okužba STREP: tonzilitis, vnetje grla, žrela, škrlatinko. Etiološki pomen beta-hemolitični streptokok v razvoju revmatična vročica pri otrocih je potrjena z odkritjem v krvi večini bolnikov protivostreptokokkovyh protitelesa - nv-o, antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy da ima afiniteto za vezivnega tkiva.

Pomembno vlogo pri razvoju revmatična vročica pri otrocih je podan ustavno in dedno nagnjenost. V nekaterih primerih je lahko družinsko anamnezo revmatske vročice treba slediti, in dejstvo, da revmatična vročina slabo le 1-3% otrok in odraslih po okužbi s streptokoki, kaže na obstoj tako imenovanih "revmatske nagnjenostjo."

Virulence vodilni beta-hemolitični Streptococcus opravlja svoje eksotoksini (streptolysin-O, eritrogeni toksin, hialuronidazo, proteaza), pogojno pirogenskih in citotoksične imunske odzive, ki povzročajo poškodbe srčne mišice z razvojem endomiokardita, motnje miokardne kontraktilnosti in prevodnost.

Poleg tega Streptococcus celične stene proteini (lipoteichoic kislina, peptidoglikan, polisaharid) sproži in podpre vnetni proces v srčni mišici, jetrih, sinovijskih membran. M beljakovin zavira fagocitoze celične stene, zaradi česar nefrotoksičnosti, stimulira tvorbo protiteles antikardialnyh itd Osnova kože in podkožnega tkiva revmatizem pri otrocih je vaskulitis..; Revmatično horeo povzroči poraz subkortičnih jeder.

Klasifikacija revmatizma pri otrocih

Pri razvoju revmatizma se otrokom dodelijo aktivne in neaktivne faze. Merila za delovanje revmatičnega procesa so resnost kliničnih pojavov in sprememb laboratorijskih označevalcev, pri katerih se razlikujejo tri stopnje:

• I (minimalna aktivnost) - odsotnost eksudativne komponente vnetja; šibka resnost kliničnih in laboratorijskih znakov revmatizma pri otrocih;
• II (zmerna aktivnost) - vsi znaki revmatizma pri otrocih (klinični, elektrokardiografski, radiografski, laboratorijski) niso jasno izraženi;
• III (največja aktivnost) - razširjenost eksudativne komponente vnetja, prisotnost povišana telesna temperatura, znaki revmatičnih bolezni srca, sklepni sindrom, poliserozitisa. Prisotnost različnih radioloških, električnih in fonokardiograficheskih znakov karditisa. Ostre spremembe v laboratorijskih parametrih - visoka nevtrofilna levkocitoza. Zelo pozitivno CRP, visoke vrednosti serumskih globulinov, znatno povečanje titrov protiteles antistreptococcal in tako naprej.

Neaktivna faza revmatizma pri otrocih je zaznana v mediktivnem obdobju in je značilna normalizacija otroških blagostanja, instrumentalnih in laboratorijskih kazalcev. Včasih med napadom revmatske vročine ohranimo subfebrilno in slabo počutje, obstaja napredovanje karditisa s tvorbo valvularne srčne bolezni ali kardioskleroze. Neaktivna faza revmatizma pri otrocih lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let.

Med revmatizem pri otrocih lahko oster (do 3 mas.), Subakutni (3 do 6 mesecev.), S podaljšanim (več kot 6 mesecev.) Nenehno-recidivno (brez natančnih obdobja trajanja remisije do 1 leta ali več), latentna (Skrito vodi do tvorbe boleznijo srčnih zaklopk).

Simptomi revmatizma pri otrocih

Klinične manifestacije revmatizma pri otrocih so raznolike in spremenljive. Glavni klinični sindromi vključujejo revmatični karditis, poliartritis, majhno horeo, anuriktično eritem in revmatične nodule. Za vse oblike revmatizma otroci kažejo klinično manifestacijo 1,5-4 tedne po prejšnji okužbi s streptokoki.

Poraz srca z revmatizmom pri otrocih (revmatična bolezen srca) se vedno pojavlja; v 70-85% primerov - predvsem. Pri revmatizmu lahko otroci doživijo endokarditis, miokarditis, perikarditis ali pankarditis. Revmatični karditis spremlja letargija, utrujenost otroka, podfabrikovno stanje, tahikardija (redko bradikardija), kratka sapa, bolečina v srcu.

Ponavljajoče se napadi revmatične bolezni srca, se običajno pojavi po 10-12 mesecih in s hujšimi simptomi zastrupitve, artritis, uveitis, itd Kot posledica ponavljajočih se napadov revmatskih obolenj v vseh otrok identificiranih pridobljene bolezni srca:.. mitralna regurgitacija, mitralna stenoza, aortna regurgitacija, aortno stenozo, mitralne prolaps, mitralna in aortna napak.

Pri 40-60% otrok z revmatskimi artritisom razvija, posamezno in v kombinaciji z revmatično boleznijo srca. Značilni znaki artritisa pri revmatične bolezni pri otrocih prevladujoča udeležba srednjih in velikih sklepov (koleno, gleženj, komolca, ramena, vsaj - zapestju); simetrije arthralgije, migracijske narave bolečine, hitrega in popolnega povratnega razvoja skupnega sindroma.

Cerebralna oblika revmatizma pri otrocih (mala horeja) predstavlja 7-10% primerov. Ta sindrom se večinoma razvija pri dekletih in se kaže v čustvenih motnjah (jok, razdražljivost, nihanje razpoloženja) in postopoma povečujejo motnje motorja. Prvič, spremenite rokopise in hojo, nato pa pride do hiperkineze, ki jo spremlja kršitev razumljivosti govora in včasih - nezmožnost samostojnega jedenja in samopostrežnosti. Znaki horee povsem regresirajo po 2-3 mesecih, vendar se ponavadi ponovijo.

Manifestacije revmatizma v obliki anularne (krožne) eritemije in revmatičnih nodul so značilne za otroštvo. Eteremom v obliki obroča je vrsta izpuščaja v obliki prstov bledo roza barve, lokalizirana na koži želodca in prsnega koša. Srbenje, pigmentacija in lupljenje kože ni. Revmatične nodule lahko najdemo v aktivni fazi revmatizma pri otrocih v okostju in v predelu sklepov v krajih pritrditve kite. Imajo videz subkutanih formacij 1-2 mm v premeru.

Visceralne lezije pri revmatikah pri otrocih (revmatična pljučnica, nefritis, peritonitis itd.) Praktično ne najdemo.

Diagnoza revmatizma pri otrocih

Revmatizem, lahko otrok sum pediatrično ali otroštvo revmatolog na podlagi naslednjih kliničnih meril: prisotnosti enega ali več kliničnih sindromov (karditisa, poliartritis, bolezen, podkožne gomolje ali obročno erythema) prvenec zvezi z streptokoknih bolezni okužbe, prisotnost "revmatične zgodovine" v družini, izboljšanje otrokovega počutja po posebnem zdravljenju.

Zanesljivost diagnoze revmatske vročine pri otrocih mora biti potrjena v laboratoriju. Za spremembe hemograma v akutni fazi so značilne nevtrofilne levkocitoze, pospešek ESR, anemija. Biokemična analiza krvi kaže hiperfibrinogenemijo, nastanek CRP, povečanje frakcij α2 in γ-globulinov ter serumskih mukoprotein. Imunološki pregled krvi kaže povečanje ravni ASG, ASL-O, ASA; povečanje CIC, imunoglobulinov A, M, G, protardialnih protiteles.

Pri revmaticnem karditisu pri otrocih, ki izvaja rentgensko slikanje prsnega koša, odkrijejo kardiomegalijo, mitralno ali aortno konfiguracijo srca. Elektrokardiografija revmatizem pri otrocih lahko evidentira različne aritmije motenj prevajanja (bradikardija, sinusna tahikardija, atrioventrikularni blok, atrijsko fibrilacijo in undulacijo). Fonokardiografija vam omogoča snemanje sprememb srčnih zvokov in hrupa, kar kaže na poraz ventilne naprave. Ehokardiografija igra ključno vlogo pri odkrivanju pridobljenih srčnih pomanjkljivosti pri revmatizmu pri otrocih.

Diferencialna diagnoza revmatičnega karditisa se izvaja pri nereumatskem karditisu pri otrocih, prirojenih srčnih pomanjkljivosti, infektivnega endokarditisa. Revmatični poliartritis je treba razlikovati od artritisa druge etiologije, hemoragičnega vaskulitisa, SLE. Prisotnost možganskega sindroma pri otroku zahteva vključitev otroškega nevrologa in izključitev nevroze, Tourettovega sindroma, možganskih tumorjev itd.,

Zdravljenje revmatizma pri otrocih

Terapija revmatizma pri otrocih mora biti celovita, kontinuirana, dolgotrajna in postopna.

V akutni fazi je prikazano bolnišnično zdravljenje z omejevanjem telesne dejavnosti: postelji (z revmatičnim karditisom) ali režimom varčevanja za druge oblike revmatizma pri otrocih. Za boj proti streptokokni okužbi se antibiotično zdravljenje s penicilinskimi zdravili daje 10-14 dni. Za zatiranje aktivnega vnetnega procesa so predpisani nesteroidni (ibuprofen, diklofenak) in steroidna protivnetna zdravila (prednizolon). Pri dolgotrajnem poteku revmatizma pri otrocih so v kompleksni terapiji vključena osnovna zdravila seruma kinolina (hidroksiklorokin, klorokin).

V drugem koraku zdravljenje revme pri otrocih nadaljuje v revmatoloških motelih, kjer se izvajajo obnovitveni terapijo, vadbe terapija, blato sanacije žarišča okužbe. V fazi nadzora tretji otrok specialistov (pediatrični kardiolog revmatolog, Pediatrična Zobozdravstvo, otroško audiologist), organiziranih v izvenbolnišnično. Najpomembnejša usmeritev dispanzerja je antibiotična profilaksa relapsov revmatizma pri otrocih.

Prognoza in preprečevanje revmatizma pri otrocih

Primarno epizodo revmatične srčne bolezni spremlja nastanek srčnih pomanjkljivosti v 20-25% primerov; Vendar ponavljajoči revmatični karditis ne pušča možnosti, da bi se izognili poškodbam srčnih ventilov, kar zahteva naknadno srčno kirurgijo. Smrtnost zaradi srčnega popuščanja zaradi srčnih napak doseže 0,4-0,1%. Izid revmatizma pri otrocih v veliki meri določa čas začetka in primernost terapije.

Primarna profilaksa revmatizma pri otrocih vključuje strjevanje, prehrano, racionalno fizično kulturo, sanacijo kroničnih žarišč okužb (zlasti pravočasna tonilektologija). Sekundarni preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju napredovanja revmatske vročine pri otrocih, ki so utrpeli revmatično zvišano telesno temperaturo in vključujejo podaljšano delovanje penicilina.

Revmatizem pri otrocih

Odrasli se uporabljajo za revmatizem kot bolezen, ki prizadene samo sklepe, vendar ta bolezen prvenstveno prizadene srce, kar je še posebej nevarno, če se razvije v otroštvu. Starši morajo vedeti, kako se revmatizem kaže pri otrocih, kako ogroža otroka in kako se diagnosticira.

Kaj je to?

Revmatizem je bolezen nalezljive alergijske narave, v kateri je srčno-žilni sistem poškodovan. Za to bolezen je značilen periodični in progresivni potek, zaradi česar otrok razvije pridobljene srčne malformacije.

Vzroki

Razvoj revmatizma pri otrocih je posledica aktivnosti hemolitičnega streptokokusa A. Dodeljen temu tipu bakterijskih encimov so toksične za srčno tkivo. Poleg tega so ti mikroorganizmi so antigenske snovi, ki so podobne srčnega tkiva, zaradi katerih se telo napade otroka srce, ga meša z patogenih mikrobov (razvijalno avtoimunske reakcije).

Razvrstitev

Razlikovati aktivno fazo revmatizma, ko se bolezen manifestira s hudimi simptomi, pa tudi neaktivnimi, pri katerih klinične manifestacije niso prisotne. V aktivni fazi se razlikujejo tri stopnje: minimalna, zmerna in huda bolezenska aktivnost.

Rheumatizem iz curka je lahko akuten (do tri mesece) ali latenten (srčna bolezen se tvori brez izrazite klinike). Izvaja se tudi subakutni potek (3-6 mesecev) in dolgotrajni revmatizem (trajanje več kot 6 mesecev). Pri nekaterih otrocih se bolezen stalno ponavlja skozi celo leto ali dlje.

Več o revmatizmu se lahko naučite iz naslednjih videoposnetkov.

Simptomi

Najpogosteje se v šolskem obdobju pojavlja revmatizem v obliki akutnega napada, ki se kaže v febrilni temperaturi in simptomih zastrupitve. Praviloma je 2-3 tedne pred napadom otroku diagnoza bolezni dihal. Hkrati z zvišano telesno temperaturo dojenčki doživljajo bolečine v sklepih (pogosto velika in srednja) in njihovo vnetje.

Srčna mišica v akutni fazi bolezni postane vnetja (se razvije revmatični miokarditis), kar je signalizirano s takšnimi simptomi:

• Slabost.
• Bleda koža.
• Zmanjšan ali upočasnjen srčni utrip.
• Razširjene srčne meje.
• Gluhi ali ločeni toni.

Pri večini otrok so ti znaki slabo izraženi, pri nekaterih otrocih pa se splošno stanje ne poslabša. Tudi vsak drugi otrok razvije endokarditis, ki prizadene predvsem aortni ali mitralni ventil. Poraz perikardija je redek.

Prvi napad pri otrocih lahko vpliva ne le na sklepe in srce, ampak tudi na druge sisteme organov. Nekateri otroci gledajo kožne spremembe v obliki eritem ali pojavu podkožnih gomoljev, bolečine v trebuhu, nehoteni gibi udov zaradi poškodbe živčnega sistema (v nadaljnjem besedilu majhen zbor). S horeo motnje motorja spremljajo čustvene motnje.

Recidivi bolezni se začnejo akutno in nadaljujejo z isto simptomatologijo kot prvi napad. Glavni simptomi so odvisni od srčne patologije. Revmatizem najpogosteje povzroča nastanek takšnih poškodb:

• Nezadosten mitralni ventil.
• Nezadostnost aortnega ventila.
• Mitralna stenoza.
• Stenoza ustja aorte.

Diagnostika

Za prepoznavanje otrokovega revmatizma ocenite njegove klinične simptome in rezultate raziskave, ki so razdeljeni na osnovna in dodatna merila.

Revmatizem pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Revmatizem je resna sistemska bolezen nalezljive in alergične narave s porazom mnogih organov, ki se razvijajo v kateri koli starosti. Številni vidiki klinične manifestacije, povezane z dejstvom, da je revmatizem prizadeti ni specifičen organ in vezno tkivo, ki je prisotna v vseh tkivih in organih. Ta članek bo posvetil revmatizmu pri otrocih.

Vzroki revmatizma pri otrocih

Revmatizem povzroča hemolitični streptokok, ki je vzrok škrlatne vročine, vnetja žrela, ARD. Patogen vstopi v telo otroka s kapljicami v zraku. Rheumatizem se po pravilni uporabi po antibiotiki nezdravljeno streptokokno okužbo.

Toda revmatična mrzlica razvije po okužbi s streptokoki le 0,3-3% od povrniti - samo tiste, ki imajo napake v imunskem sistemu. Zaradi imunskih motenj v telesu se protitelesa proizvajajo proti lastnim celicam vezivnega tkiva. Posledično vpliva na vezno tkivo mnogih organov.

Vir okužbe za otroka je lahko vsak član družine, ki ima streptokokno okužbo ali je "zdrav" nosilec hemolitičnega streptokokusa. Nepopoln imunski sistem otroka ne ovira okužbe.

Zadeve in prisotnost otroka v telesu kronične žarišč okužbe (kronično vnetje mandeljnov, sinusitis, zobni karies, vnetje srednjega ušesa, kronične okužbe sečil). Nevarnost razvoja revmatizma je tudi pri otrocih, ki trpijo zaradi pogostih kataralnih bolezni.

Obstajajo še drugi dejavniki, ki spodbujajo za nastanek revmatizma:

• prenapetost;
• neustrezna, neuravnotežena prehrana (pomanjkanje beljakovin in hipovitaminoza);
• prekomerno delo;
• prirojena okužba s hemolitičnim streptokokom;
• dedno nagnjenje k revmatizmu.

Otrok lahko dobi revmatizem v kateri koli starosti. Najbolj dovzetni za to bolezen so otroci, stari 7-15 let.

Klasifikacija revmatizma

Odlično 2 faze revmatskega procesa - aktivna in neaktivna.

V neaktivni fazi po prenosu revmatizma ni laboratorijskih znakov vnetja. Zdravstveno stanje in obnašanje otrok ostajajo normalni, hemodinamične motnje pa se pojavljajo le s precejšnjim telesnim naporom.

Aktivna faza revmatizma ima 3 stopinje:

I - minimalna stopnja aktivnosti: klinični, laboratorijski in instrumentalni znaki bolezni so slabo izraženi;

II - zmerna stopnja aktivnosti: klinični, instrumentalni znaki niso jasno izraženi, mrzlica morda ni, laboratorijske spremembe so prav tako ostro;

III - obstajajo svetle klinične manifestacije bolezni v obliki znakov poškodbe srca, sklepov; jasne reentgenološke, elektrokardiografske in fonokardiografske spremembe, ostro izraženi laboratorijski indeksi vnetja.

Reumatizem se lahko pojavi 5 variant toka:

1. Akutni tok: za katerega je značilen hiter razvoj in hitro izginotje manifestacij bolezni. Znaki II-III čl. aktivnost traja 2-3 mesece, učinkovitost zdravljenja je dobra.
2. Subakutni sev: ima počasnejši pojav simptomov; obstaja težnja k poslabšanju procesa; aktivna faza z II st. dejavnost traja od 3 do 6 mesecev.
3. Podaljšani tokovi - simptomi bolezni in aktivnost I-II st. traja več kot 6 mesecev; obdobja remisije niso jasna, učinek zdravljenja je šibek, nestabilen.
4. Valovit, nenehno ponavljajoči se tečaj z neizraženo remisijo; dejavnost I-III st. konzervirano leto ali več.
5. Latenten, latenten, kroničen tok brez manifestacije aktivnosti procesa; diagnoza se opravi na podlagi znakov že nastalega porasta srčnih zaklopk (srčne bolezni).

Simptomi bolezni

Z revmatizmom vezivno tkivo v mnogih organih takoj uniči. To je posledica večplastnih kliničnih manifestacij bolezni, odvisno od oblike in resnosti procesa. V odgovor na delovanje patogena v telesu se proizvaja posebna snov - C-reaktivni protein. On povzroča vnetje in poškoduje vezivno tkivo.

Bolezen se začne 1-3 tedne po okužbi s streptokoki. Začetek je akuten, z zvišano telesno temperaturo, izrazito šibkostjo, poslabšanjem splošne blaginje.

Izolirajte srčne, sklepne in živčne oblike revmatizma. Pogosto najprej prizadenejo sklepe.

Zloženka

V ozadju zvišane telesne temperature se pojavijo otekline in hude bolečine v sklepih, težave pri premikanju.

Značilne značilnosti revmatične poškodbe sklepov:

1. Pogosto so veliki sklepi prizadeti (zapestje, komolec, ramo, koleno, gleženj).
2. Karakteristična je "nestanovitnost" bolečin: bolec kolena po 2-3 dneh - ulnar itd.; bolečina v enem sklepu in se pojavi in ​​hitro izgine, "leti" v drugi sklep.
3. Po zdravljenju spremembe v sklepih ne puščajo deformacije in je funkcija sklepa povsem obnovljena.
4. Hkrati s sklepi vpliva srce.

Skupna oblika ni vedno tako akutna. V nekaterih primerih ni tako temperatura kot otekanje sklepov. Otrok se lahko pritoži zaradi bolečin v enem ali drugem sklepu. Včasih se poškodbe srca takoj ne odkrijejo in revmatizem še dolgo ni diagnosticiran. V mladosti se poškodba sklepov pokaže po porazu srca in morda popolnoma odsotna.

Srčna oblika

Ta oblika se lahko začne akutno ali razvija postopoma. Otrok ima šibkost, hitro utrujenost, se skoraj ne vzpenja po stopnicah - obstaja utrujenost in palpitacije. Po pregledu zdravnik razkrije povečanje srčnega utripa, lahko pride do motenj v ritmu, hrupu v srcu in širjenju njegovih meja.

Rheumatizem lahko vpliva na srce v različni meri. Včasih so izrazito izraženi simptomi poškodbe miokarda (srčne mišice). To vnetje se lahko konča brez sledi.

V nekaterih primerih, kjer postopek vključuje tudi notranja lupina (endokarditisov) s srčno zaklopko - endokarditis običajno konča s tvorbo bolezni srca. V tem primeru prizadeti zavihki ventil ne pokrivajo v celoti, in kri, ko pogodbe srce nazaj iz prekata v atrij.

Ampak najbolj resna je poškodba, ki je vneta in zunanja obloga iz srca (osrčnika) in razvili perikarditis. To povzroča hude bolečine v srcu, hude težave z dihanjem, se zdi, modrikasto obarvanje ustnic, prsti v nohtov falang. Položaj v postelji je prisiljen - polsede. Pulz je lahko hiter ali počasen. Lahko se pojavi aritmija. Meje srca zelo razširjena, še posebej, če je nabralo tekočine v perikardialnim votlini.

Poraz srca hude stopnje vodi do razvoja srčnega popuščanja in invalidnosti otroka.

V primeru ponavljajočega se revmatizma se lahko razvije ponavljajoča revmatična bolezen srca. Recidivi so lahko povezani z novo okužbo ali aktivacijo preostalih bakterij v telesu. Z vsakim novim napadom revmatizma napreduje poraz valvularnega aparata. Pri mlajših otrocih je ponavljajoči revmatični karditis manj pogost kot pri mladostnikih.

Nervna oblika (majhna horea)

Revmatizem se lahko začne z lezijo živčnega sistema. Chorea je opaziti pri 11-13% primerov revmatizma, se pogosteje razvija pri dekletih. Pojavijo mrzlico, nehoteno trzanje mišic v rokah, nogah, obrazu, očeh. So podobni živčnemu tiku.

Gusti neprostovoljni gibi se povečujejo z čustvi. Mišični ton se spusti. Kršitev koordinacije gibov: otrok pade predmete iz rok; lahko pade s stola; je počasnost, odsotnost in slovljičnost.

Pogosto se spreminja vedenje in rokopis, odsotnost se najprej opazijo v šoli in včasih štejejo za potegavščine. Spremembe in čustveni izrazi: otrok postane whiny, razdražljiv. To lahko postane nejasno. V hudih primerih lahko pride do celo paralize.

Horea lahko nadaljuje v izolaciji, vendar se pogosto pojavijo znaki poškodb srca, ki so povezani s simptomi horeje.

Trajanje manifestacij horee je običajno do 1 meseca, vendar pri otrocih predšolskih otrok ima lahko horea podaljšano ali ponavljajočo se pot. Pri hudih lezijah se lahko vnetje razvije ne le v meningih, temveč tudi v možganih in perifernih živcih.

Druge ne-srčne manifestacije revmatizma:

• revmatična pljučnica;
• revmatični hepatitis;
• revmatični nefritis;
• revmatični poliserozitis (vnetje serumskih membran);
• reumatske kožne spremembe: revmatični noduli, anuriktična eritema.

Te manifestacije so redke v obdobju aktivnosti procesa.

Obdobje delovanja revmatizma traja približno 2 meseca. V obdobju remisije je dobro počutje otroka, če se srčno popuščanje ni razvilo. Toda bolezen se lahko vrne.

Več napadov revmatizma je bilo, težje so posledice. Manjša je starost otroka, strožja je bolezen in resnejši zapleti. Zato je z najmanjšim sumom revmatizma potrebno posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne preglede.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali revmatizem, se uporabljajo naslednje metode:

1. Pregled pri zdravniku - pediater ali revmatolog: omogoča prepoznavanje kliničnih znakov bolezni (otekanje sklepov, povečan srčni utrip, širitev meja srca, srčni šumi, itd).
2. Klinični Analiza krvi: za revmatizem značilno povečanje skupnega števila levkocitov in nevtrofilcev, pospešiti hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).
3. Biokemijska analiza krvi: drugi teden bolezni zazna C-reaktivnega proteina, višje titre protiteles raven globulina frakcij antistreptococcal serumskega proteina.
4. Elektrokardiografija, ehokardiografija, fonokardiografija, rentgenski pregled.

Potrditev "revmatične" diagnozi je kombinacija enega ali več glavnih manifestacij revmatične bolezni (artritis, karditisa, horea) in več dodatnih laboratorijskih in instrument zaslonov.

Opisane metode raziskovanja bodo pomagale razjasniti fazo in lokalizacijo procesa, stopnjo njegove dejavnosti.

Zdravljenje revmatizma pri otrocih

Zdravljenje revmatizma poteka v treh fazah:

Faza 1 - bolnišnično zdravljenje (v 4-6 tednih).

2. stopnja - zdravljenje sanatorija.

Tretja stopnja je ambulantno opazovanje.

Stopnja I

Aktivna faza revmatična mrzlica zahteva skladnost s počitek v postelji, s postopno širitvijo dejavnosti motorja otroka. Obdobje postelje ostalo določi zdravnik glede na stopnjo aktivnosti procesa. Na II-III st. Aktivnost je dodeljena 1-2 tedne ležati, nato pa 2-3 tednih počitek v postelji z ločljivostjo k sodelovanju pri igrah na posteljo in pasivnih gibov, dihalne vaje. In omogočajo nežno zdravljenje šele po mesecu in pol: sposobnost za uporabo WC, jedilnica z; širi in terapevtsko vadbo.

Zdravljenje mora biti celovito. Zdravljenje odvisnosti od drog obsega: zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, antialergijsko sredstva, imunosupresivna zdravila, če je potrebno - cardiacs, diuretiki in druga zdravila.

Kot antibiotična zdravila se v dveh tednih dajejo starostnim odmerkom penicilinski antibiotiki. V primeru streptokoksa so antibiotiki predpisani glede na občutljivost patogena. Izmed so nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo aspirin, Voltaren, indometacin, Amidopyrine, fenilbutazon in druga pirazolonovogo serije.

S stalno ponavljajočim se procesom uporabljamo zdravila za kinolin (Plakvenil, Delagil). V primeru hudega poteka postopka se uporabljajo kortikosteroidi - odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Trajanje zdravljenja v bolnišnici je povprečno 1,5 meseca. Pri stalni recidivi revmatizmu je zdravljenje lahko daljše. Uporabljajo se tudi fizioterapevtske metode zdravljenja, fizioterapevtske vaje. Izvleček se izvaja z izrazito pozitivno dinamiko postopka in laboratorijskih kazalcev, kar kaže na zmanjšanje aktivnosti procesa.

II faza

Rehabilitacija otrok (2. stopnja) se izvede 2-3 mesece v pogojih lokalnega sanatorija. Na tej stopnji se opravi tudi zdravljenje: zdravila se uporabljajo v polovici odmerka. Uporabljena terapevtska gimnastika, aeracija, prehrana, vitaminsko zdravljenje.

Faza III

Klinično spremljanje se izvaja z namenom razkritja manifestacij aktivacije procesa, ki izvaja celoletno preprečevanje ponovitve bolezni. Uporabljajo se antibiotiki podaljšanega delovanja (bicilin-5). Obstaja tudi sanacija žarišč kronične okužbe in določitev možnosti študija (za šolarje).

Kompleksno zdravljenje otrok z revmatizmom lahko traja več let glede na vzdrževalno zdravljenje (profilaktično imenovanje podaljšanega antibiotika spomladi in jeseni).

Diet

Otroci, ki trpijo za revmatizmom, morajo slediti določeni prehrani. Hrano je treba zlahka prebaviti, vsebovati zadostno število beljakovin, vitaminov (zlasti rutina, vitamina C in skupine B) in kalijevih soli. V prehrani mora vključevati sadje in zelenjavo. Zjutraj lahko priporočite, da pijete na prazen želodec s toplo vodo 1 limonin sok.

Težko prebaviti in bogati z ekstrakcijskimi snovmi je treba izključiti. V primeru cirkulacijske insuficience je potrebno nadzorovati količino namizne soli (ne več kot 5 g na dan) in tekočine. V primeru II-III stopnje okvare jeter lahko zdravnik priporoči, da se raztovarjalni dnevi zadržijo.

Količino ogljikovih hidratov (pecivo, sladkarije, čokolada) je treba omejiti glede na njihov alergijski učinek na telo. Priporočljivo je delno vnos hrane v majhnih deležih. V vsakem posameznem primeru je zaželeno, da se o prehrani otroka razpravlja z zdravnikom.

Fitoterapija

Zeliščna terapija za revmatizem se je uporabljala že od antičnih časov. Toda v našem času se fitoterapija lahko uporablja samo kot dodatek zdravniškemu zdravljenju in le po posvetovanju z zdravnikom. Za zdravljenje revmatizma uporabo vrbe lubja zbrane v začetku pomladi, cvetja, Meadowsweet, Myl'nikov koren, bezeg rože, rože Adonis pomladi, trave divje jagode, rese, cinquefoil, brezovih popkov, in mnogih drugih rastlin. Uporabljene odjeke in infuzije rastlin, kopeli z zelišči. Obstaja veliko recepte. Vendar jih je mogoče uporabljati za zdravljenje otroka samo z dovoljenjem zdravnika.

Preprečevanje revmatizma pri otrocih

Obstaja primarno in sekundarno preprečevanje revmatske vročine.

Kdaj primarno preprečevanje vse aktivnosti so namenjene preprečevanju nastanka revmatizma. Paket takih dogodkov vključuje:

1. Preprečevanje in nadzor streptokokne okužbe pri otroku: pregled družinskih članov za prevoz streptokoksa; uporaba antibiotikov pri boleznih nazofarinksa, angine; sanacija kroničnih žarišč okužbe; s pogostimi katarnimi boleznimi preventivni tečaji aspirina, bicilina.
2. Kaljenje otroka, ustvariti normalne pogoje za življenje in usposabljanja na šoli (odpraviti prenatrpanost v razredih in pouku v 2 izmenah), zagotavlja racionalno uravnotežene prehrane, oprijemanje na dan, in da se zagotovi zadosten počitek, otrokovega bivanje na svežem zraku in higienskih objektov.

Namen sekundarno preprečevanje je preprečevanje recidiva in napredovanja bolezni, t.j. nastanka valvularne srčne pomanjkljivosti. Izvaja se po koncu zdravljenja celokupnega bicilina-5 v starostnem odmerku primarnega revmaticnega karditisa za 3 leta. Poleg tega se izvaja sanacija žarišč kronične okužbe, predpisuje vitaminsko zdravljenje, zlasti vitamin C.

V naslednjih 2 letih (če je v 3 letih pa so ponovili napade revmatična vročica) je dodeljena profilaktično seveda v jesenskem in spomladanskem bitsillinom-5 in aspirin ali druga zdravila pirazolonovogo serijo v starostni odmerku. Bicilin je predpisan tudi za otroke tudi po vsakem primeru mraza.

Če primarni revmatična bolezen srca končal nastanek bolezni srca, kot tudi otrokom s ponavljajočimi se revmatične bolezni srca, je preprečevanje vse leto opravi v roku 5 let. Otroci se redno posredujejo v lokalne sanatorije.

Napoved

Trenutno je zaradi učinkovitega zdravljenja streptokoknih okužb in zagotavljanja preventivnega zdravljenja hudo reumatizem manj pogost. Več kot 30-krat (v primerjavi s 60. in 70. letom prejšnjega stoletja) se je zmanjšala smrtnost zaradi hudega srčnega popuščanja bolezni srca.

Kombinirane in kombinirane srčne pomanjkljivosti nastanejo zaradi ponovljenih relapsov revmatizma. Pri primarnem revmatičnem karditisu se pri 10-15% bolnikov nastane valvularna malformacija, v primeru ponavljajočih se - pri 40%.

Posebna nevarnost za otroke je revmatizem z izbrisano, blago izraženo klinično sliko bolezni. Starši pogosto ne posvečajo pozornosti pritožbam otrok za bolečino v rokah in nogah ali pa jih razlagajo z modricami in utrujenostjo otroka. Takšne napake vodijo do napredovanja bolezni in naključnega odkrivanja revmatizma že v fazi nepopravljivih posledic postopka.

Nadaljuj za starše

Revmatizem je resna bolezen s porazom številnih organov in sistemov. Toda to bolezen se je mogoče izogniti, če sledite zdravju otroka in očitno upoštevajte vsa priporočila zdravnika za kakršne koli, celo neškodljive, po mnenju staršev, hladne bolezni in se ne lotite samozdravljenja. V primeru razvoja revmatizma pri otroku morate vedeti, da preventivno zdravljenje ni nič manj pomembno kot zdravljenje akutnega napada.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če imate bolečine v sklepih otroka potrebno videti revmatolog, in s poslabšanjem, povišana telesna temperatura, znaki zastrupitve - pediater, vendar pa domnevajo diagnozo "revmo". Če to vpliva na druge organe, ki jih je svetovanje kardiologa, nevrologa, pulmolog manj, hepatologa ali gastroenterolog, Nefrolog, dermatolog imenuje. Koristno bi bilo posvetovati z dietetikom o prehranskih vprašanjih za revmatizem. Otrok se posreduje zdravniku in zobozdravniku za zdravljenje kroničnih okužb. Pri nastanku srčne napake je potreben pregled kardiovaskularnega kirurga.

Otroški revmatizem, njene značilnosti in zdravljenje

Že dolgo se je reumatizem štel za skupno bolezen in resni zapleti na srce niso bili upoštevani. Danes je bolezen začela gledati z vseh strani, saj lahko vpliva na številne notranje organe.

Revmatizem pri otrocih je sistemska vnetna infekcijsko-alergijska bolezen, ki prizadene predvsem kardiovaskularni sistem, in sicer vezivno tkivo. Lahko pa trpijo tudi druge organe, zlasti pljuča, kožo, ledvice, jetra, oči, serumske membrane centralnega živčnega sistema in sinovijske membrane sklepov.

Pogosto je bolezen pri otrocih dopolnjeni z revmatične bolezni srca, revmatskih gomoljev in poliartritis, majhen zbor, pljučnica, obročaste eritem, nefritis.

Značilnosti bolezni in vzroki

Poraz tkiv pri otrocem revmatizmu je povezan s prisotnostjo streptokokne okužbe v telesu otroka, ugotovitev bolezni pa se običajno pojavi med starosti 7 do 16 let.

Značilnost bolezni je njegova nenadna in ne nenadna, včasih raztegne za dolgo časa, včasih več let, v katerem se bo poslabšala stanje se izmenjujejo z obdobji remisije. Rheumatizem pogosto povzroča, da otroci pridobijo različne vrste pridobljenih srcnih napak in povzročijo invalidnost.

Običajno je revmatizem pri otrocih po nekaterih virusnih boleznih, na primer angini, rdečici, faringitisu, tonzilitisu, ki ga povzročajo streptokoki. Pomembna vloga igrajo tudi dedni dejavniki, pa tudi ustavna predsodka.

Pogosto lahko, ko zazna otrok bolezni videti linijo tako imenovane družinske zgodovine, v katerih je organizem že v streptokoki okužbe spodbuda za razvoj bolezni, še posebej, če je ne zdravimo z antibiotiki.

Vendar to ne pomeni, da bo vsak otrok, ki je trpel virusno bolezen, nujno imel revmatizem. Bolezen praviloma vpliva le na tiste, katerih imuniteta je močno oslabljena in motena. To je okvara imunskega sistema, ki povzroča razvoj otrokovega telesa posebnih protiteles, usmerjenih v uničenje lastnega vezivnega tkiva številnih organov.

Na pojav revmatizma najbolj prizadenejo tisti otroci, ki pogosto bolijo z različnimi prehladi in gripi v hudi obliki.

Obstajajo še drugi dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj bolezni: pogosta utrujenost, stres, vitaminski pomanjkljivosti in nezadostno število beljakovin v telesu, ki jo neuravnoteženo in nezdrava prehrana, huda hipotermija, kot tudi prisotnost prirojeno hemolitično okužbo s Streptococcus povzroča.

Simptomi revmatizma

Najpogosteje se bolezen nahaja pri otrocih od osnovne šole do adolescence, za katero je značilen težak zaplet. Pri otrocih predšolskih otrok se diagnosticiranje bolezni pojavlja le v posameznih primerih. V medicinski praksi je jasen vzorec - kasneje je bilo mogoče prepoznati revmatizem, težje bo.

Glavni simptom je porast sklepov (predvsem nog in rok), ki se razvijajo v ozadju nalezljive bolezni, kot so gripa ali vneto grlo. Simptome lezij lahko odkrije takoj in po 2-3 tednih po okrevanju otroka.

Starši morajo biti pozorni, če ima otrok po prenosu ARI in ARVI simptome kot:

• bolečine in otekline sklepov nog in rok (gležnje, kolena in kolena), ki jih spremlja oster dvig temperature;
• migracije bolečine in otekline iz enega sklepa na drugega, to je, ko bo na enem mestu, po nekaj časa, da simptomi izginejo, vendar se hitro pojavijo v drugi, ki se gibljejo od noge do noge;
• nadaljnji pojav bolečine in otekanja v majhnih sklepih prstov in prstov.

Takšni simptomi se lahko pojavijo celo v običajnem splošnem stanju otroka, zato morajo biti za starše vse pritožbe zaradi bolečine v sklepih služile kot signal, še posebej, če se nenadoma ustavijo, nato pa se znova pojavijo.

Ko je srce prizadeto

Revmatizem pri otrocih z okvaro srca lahko traja dolgo, z malo ali brez vidnih simptomov, včasih pa za bolezen značilna nenadna manifestacija in rastoči značaj.

Staršem je treba opozoriti, če ima otrok pritožbe glede:

• splošna šibkost, še posebej po fizični napori, na primer na tečajih telesne vzgoje v šoli;
• hitro utrujenost;
• zvišanje srčnega utripa in nastanek dispneje med plezanjem po stopnicah.

Če ima bolezen zanemarjeno obliko, se pogosto opazi:

• huda kratkotrajna dihanje tudi po manjši fizični napori;
• hrupov in bolečin v predelu srca;
• cianotični prsti in prste;
• sprejemanje prisilnih poz, ko otrok skuša ležati ali sedeti, tako da ne boli.

Pri revmatikah je 3 vrste poškodb srca:

1. Miokarditis. Najlažja oblika, včasih lahko prehaja sama.
2. Endokarditis. Poraz je zmerne resnosti, ki pogosto vodi do pojava različnih srčnih napak pridobljenega znaka.
3. Perikarditis. Najbolj nevarna oblika poškodbe srca.

Včasih se srčne motnje lahko pojavi hkrati z lezijami v sklepih, vendar se pogosteje pojavijo simptomi po določenem času. V vsakem primeru, če otrok ugotovi takšne dejavnike, ni treba poskušati rešiti težave samostojno, brez pomoči usposobljenih strokovnjakov je tukaj nepogrešljiv, zato je bolje, da jih takoj obravnavamo.

Če vpliva CNS

Ta vrsta revmatizma pogosto prizadene deklice. Za bolezen je značilen poraz določenih delov možganov, ki je izražen v:

• spremembe v obnašanju otroka, videz muhastosti, nihanja razpoloženja, neusmiljena razdražljivost;
• videz nečitljivosti rokopisa v pisni obliki, pa tudi težave pri držanju predmetov v rokah, npr. peresa ali žlice;
• kršitev koordinacije gibov in finih motoričnih veščin, medtem ko otrok pogosto izgubi ravnovesje, ne more vezati vezalke, niti igle; ko teče, lahko doseže paralizo.

Ta oblika bolezni mora biti povsem zaupana strokovnjakom, v tem primeru je samo-zdravljenje strogo prepovedano. Zdravniki običajno predpišejo zdravilo z obveznim bivanjem v bolnišnici med obdobjem poslabšanja in z iskanjem otroka v sanatoriju v prihodnosti, kjer mu bo zagotovljeno:

• posebna medicinska prehrana;
• postelji;
• fizične obremenitve v količini kurativnega programa;
• masaža;
• gimnastična terapija;
• mir in bivanje v svežem zraku.

Zloženka

Pri revmatičnih poškodbah sklepov se pojavi izrazito zvišanje temperature in pojav otekline in bolečine, kar močno otežuje gibanje.

Značilnosti te oblike bolezni:

• primarna lezija velikih sklepov nog in rok, predvsem ramena, komolca, zapestja, gležnja in kolena;
• migracija bolečine med sklepi;
• latenten poraz srca;
• Po predpisani obdelavi se poškodovani sklepi ponavadi obnavljajo brez deformiranja in ohranjanja osnovnih funkcij.

Sklepni oblika revmatizem ni vedno akutna oblika, včasih temperatura in očitno vnetje (otekanje in videz grudic) Ne, otrok lahko govorimo o bolečine v različnih sklepih, ki poteka hitro, izvirajo drugje.

V nekaterih primerih ni mogoče takoj odkriti poškodbe srca, čeprav se v adolescenci simptomi artičnega revmatizma lahko pokažejo tudi po nastanku srcnih motenj.

Klasifikacija bolezni

Revmatizem pri otrocih je običajno razdeljen na dve fazi: neaktiven in aktiven.

Za neaktivno fazo so značilna interktivna obdobja, v katerih se otrokovo počutje normalizira, kar dokazujejo tako laboratorijski kot instrumentalni kazalci.

Včasih se lahko v splošnem še naprej pojavijo splošno slabo počutje, pa tudi subfebrilno stanje in tudi napredovanje karditisa, pri katerem nastane napake srčnega ventila. Pogosto se pojavi in ​​kardioskleroza. Neaktivna faza bolezni lahko traja dolgo, včasih več let.

Za aktivno fazo bolezni je značilna resnost vseh kliničnih pojavov ter stalna sprememba v laboratorijskih kazalnikih. V tem obdobju je 3 stopnje:

1. Za prvo je značilna minimalna aktivnost, eksudativna komponenta vnetja je odsotna in resnost glavnih revmatičnih simptomov je šibka.
2. Za drugo stopnjo je značilna zmerna aktivnost, saj imajo vsi dejavniki revmatizma pri otrocih zadostno resnost.
3. Za tretjo je značilna aktivnost najvišje ravni, pa tudi razširjenost vseh sestavin vnetnega procesa in znakov revmatičnega karditisa, prisotnost skupnega sindroma, visoka vročina, poliserozitis in karditis. Upoštevamo lahko visoko nevtrofilno levkocitozo, povečanje serumskih globulinov in druge nenadne spremembe v osnovnih laboratorijskih parametrih.

Poleg tega se oblika bolezni odlikuje po resnosti

Diagnoza bolezni

Sumljivi revmatizem pri otroku ne morejo biti le starši, temveč tudi pediater na naslednjem izpitu, pa tudi kirurg ali ortoped. Vendar pa mora diagnoza, tudi če obstajajo očitni znaki, laboratorijsko potrditi.

Pomembno je, da se bolezen hitro prepozna in opravi zdravljenje, ki ga bodo zdravniki imenovali, z naknadno sanacijo v specializiranem sanatoriju. Če naj odkrijejo revmatizem v 10 dneh po pojavu in sprejmejo potrebne ukrepe, je po mnenju strokovnjakov uspešno zdravljenje mogoče šteti kot zagotovljen rezultat.

Diagnoza bolezni se izvaja z uporabo več tehnik, zlasti:

1. Izvesti krvne preiskave za vzdrževanje kazalcev revmatizma, pa tudi posebne preiskave za ESR in levkocite.
2. Izvajanje elektrokardiograma in skrbno preučevanje prejetih podatkov.

Poleg tega se uporabljajo diferencialne diagnostične metode, ki na različne načine omogočajo natančnejše določanje točnih faktorjev v krajšem času. Te vključujejo:

• odkrivanje lezij sklepov rok in nog, srce, živčni sistem, koža;
• prisotnost na koži vidnih znakov revmatizma (stožcev);
• preučevanje dednih dejavnikov bolezni;
• ugotavljanje prisotnosti streptokokne okužbe in zgodovina lezij, ki jih povzroča;
• Določitev možne občutljivosti otroka na posebno terapijo za revmatizem.

Diagnoza bolezni je v mnogih pogledih zapletena zaradi dejstva, da je glede na glavne znake in splošne indikacije podobna mnogim težavam imunskega sistema, zato je težko odkriti revmatizem.

Zdravljenje bolezni

Ni lahko odstraniti revmatizma, pomembno je pravočasno sprejeti potrebne ukrepe in natančno izpolnjevati vse recepte in priporočila zdravnikov. Zdravljenje revmatizma pri otrocih poteka v treh fazah.

Prva faza

Zdravljenje v bolnišnici, ki traja približno 6 tednov. Revmatizem, ki je v aktivni fazi, zahteva strogo počitek v postelji, v katerem se otroška gibalna dejavnost postopoma širi. Le zdravnik bo glede na stopnjo aktivnosti obstoječega postopka lahko določil natančno obdobje bolnišničnega zdravljenja.

Če je stopnja 2 ali 3, zdravniki praviloma predpisujejo strog postelji za 10-14 dni, nato pa postopoma začnejo dovoljevati gibanje otrok, na primer preproste igre v postelji, posebno dihalno gimnastiko, različne gibe pasivnega načrta.

Šele po mesecu in pol zdravljenja se lahko strokovnjakom izognejo iz postelje, se ukvarjajo s terapijo za fizioterapijo, obiščejo stranišče ali kantino sami, komunicirajo z drugimi otroki v oddelku.

Zdravljenje se vedno izvaja na kompleksen način in vključuje priprave različnih kategorij. Običajno je kombinacija protibakterijskih, antiallergičnih, nesteroidnih protivnetnih zdravil z imunosupresivnimi zdravili, ki se, če je potrebno, dopolnijo z drugimi zdravili ob upoštevanju razpoložljivih indikacij.

Med antibakterijskimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju revmatizma, pretežno serije penicilina, katerih odmerek se izračuna glede na starost otroka. Injekcije izvajamo dva tedna po strogem urniku.

Če odkrije prisotnost streptokokne okužbe, se dodatno predpisujejo antibiotiki. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil pogosto uporabljajo Voltaren skupine, Amidopyrine, acetilsalicilna kislina, indometacin, fenilbutazon in druga sredstva pirazolon serije.

Če je za postopek značilno stalno ponavljanje, pacient potrebuje zdravila na osnovi kinolina, ki vključujejo Delagil in Plakvenil. Pri posebej hudem poteku revmatskega procesa se lahko predpišejo priprave kortikosteroidne skupine, pomembno pa je, da zdravnik pravilno določi ne le odmerek, ampak tudi trajanje njihove uporabe.

Stacionarna stopnja zdravljenja običajno traja približno mesec in pol, vendar če se ponovi revmatizem, se pogoji lahko povečajo. Otrok je poleg zdravljenja tudi specializiran fizioterapevt in tečaj terapevtske gimnastike.

Če zdravniki opozarjajo na pozitivno dinamiko procesa, kar kaže, da se je aktivnost bolezni zmanjšala in potrdila z laboratorijskimi kazalniki - otroka se odpove z napotitvijo v sanatorij.

Druga stopnja

Zdravljenje s sanatorijem. Rehabilitacija otrok, ki trajajo približno 3 mesece. Otroku navadno dobi napotitev v lokalni sanatorij ali v najbližji specializirani sanatorij. Ta korak je sestavljen v nadaljnjem spremljanju nego bolnika z uporabo majhnih glavnih terapevtskih sredstev, vendar na polovico odmerka, je poudarek na posebnih fizioterapija vajah, vitamin, hoja na prostem, dobre prehrane in zračenje.

Tretja stopnja

Izvajanje ambulantnega opazovanja otrokovega stanja. Potrebno je razkriti možno novo aktivnost revmatičnega procesa, hkrati pa je konstantno preprečevanje nadaljnjega ponovnega pojava, neodvisno od sezone.

Na splošno so za preventivne namene po zdravljenju uporabljeni antibiotiki z dolgotrajnim delovanjem, na primer Bicillin-5. V tem obdobju se izvede trajna sanacija obstoječih kroničnih žarišč bolezni (če so na voljo), za šolarje pa zdravnik določi možnosti in možnosti za nadaljnje študije.

Pogosto lahko v celoti potek zdravljenja revmatična mrzlica trajala dalj časa, tudi za nekaj let, ko se razmisli o nadaljnjih preventivnih ukrepov, ki so v posesti za prvič vse leto, in v prihodnje le v obdobjih jeseni in spomladi.

Funkcije življenjskega sloga

Med zdravljenjem je pomembno, da otrok spoštuje vsa priporočila in predpise zdravnikov. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani ne le v sanatoriju, ampak tudi doma. Prehranjevanja otroka bi morale biti jasno uravnotežene, imeti dovolj beljakovin, obogatiti z vitamini, predvsem rutin, B-skupino in C. Izdelke je treba zlahka absorbirati in ne povzročajo nepotrebnega bremena na telesnih sistemih.

Zelenjava in sadje so nujno prisotni v obroku otroka z revmatizmom, zlasti limonami. Strokovnjaki priporočajo, da vsako jutro vsako jutro pijejo na prazen želodec sok enega sadja z vročo vodo.

Hrana, ki jo je težko prebaviti, je boljša kot popolnoma izključena iz prehrane. Če v telesu ni zadostnega krvnega obtoka, lahko zdravniki omejijo dnevni vnos soli na 5 g in priporočajo tudi nadzor vnosa tekočine. Če je krvni obtok nezadosten z dejavnostjo 2. in 3. stopnje, lahko bolnik potrebuje dan postitve.

Pomembno je omejiti porabo ogljikovih hidratov, na primer sladkarije, čokolado, pečenje, saj so močni alergeni in zato lahko znatno poslabšajo otrokovo stanje. Hrano je treba razdeliti, hrano je treba jemati večkrat na dan, vendar v majhnih deležih. Dieto izberejo strokovnjaki strogo individualno.

Pomembno vlogo pri zdravljenju igra fitoterapija. Kot dodatna sredstva za tretjo fazo zdravljenja, lahko dodate dnevno kopel z decoction ali infuzijo zelišč, kot Adonis rože, bezeg, Meadowsweet, rese trave, jagodno cinquefoil, vrba lubja spomladi zbirke, brezovih popkov, korenin Myl'nikov. Pred uporabo pa se posvetujte s svojim zdravnikom.

Preprečevanje nastanka bolezni

Vsi preventivni ukrepi so razdeljeni na primarno in sekundarno.

Ukrepi primarne preventive vključujejo tiste, katerih cilj je preprečiti ne samo razvoj revmatizma, ampak tudi njen začetek.

Boj proti streptokokom in njihov širjenje. V ta namen je treba opraviti celovit pregled vseh družinskih članov za okužbo. Kadar se pri zdravljenju antibiotikov uporablja katera koli nalezljiva bolezen nazofarinksa.

Saniti obstoječe v telesu kroničnih žarišč okužbe. Če otrok pogosto prehladi, je treba razmisliti o preventivnih tečajih uporabe zdravil, na primer zdravila Bicillin ali Aspirin.

Utrjevanje je pomemben preventivni ukrep ter splošna krepitev imunitete otroka, zato je potrebno ne samo izvajati posebnih postopkov, temveč tudi upoštevati prehrano z vzdrževanjem potrebnega ravnovesja snovi in ​​vitaminov.

Normalni pogoji obstoj ne samo doma, ampak tudi v šoli, je še ena preventivna meritev revmatizma. Redno čiščenje je treba opraviti v prostorih s površinsko obdelavo s posebnimi rešitvami. Otrok mora spoštovati določen režim dneva, vključno z počitkom, gimnastiko in dejavnostmi na prostem.

Sekundarni preventivni ukrepi so vedno usmerjeni v preprečevanje morebitnih ponovitev bolezni in njenega nadaljnjega napredka, izraženega v nastajanju različnih srčnih okvar in njegovih ventilov.

Izvajanje takih ukrepov se začne, ko otrok zaključi celotno medicinsko terapijo in traja do tri leta. Zdravila in dejavnosti za to obdobje vedno imenuje zdravnik, ob upoštevanju značilnosti bolezni in individualnosti bolnika.

Če se po ne pride do tri leta sekundarno preprečevanje recidivov bolezni, nato pa v naslednjih 2 letih je otrok prenese z izvajanjem ukrepov, samo v jesenskem in spomladanskem času, in po vsakem pojavu katerega koli modrikastega jezika, virusne bolezni.

Če zdravljenje primarne revmatične bolezni srca ni uspelo preprečiti bolezni srca, ali pri konstantni ponovitve bolezni, se imenuje sekundarni preventivni ukrepi za 5 let v neprekinjenem načinu, mora biti otrok, redno zdravljenje v specializirani domu za ostarele.

Avtor: Vaganova Irina Stanislavovna, zdravnik