Izpah ramenskega sklepa - zelo boleče stanje, v katerem je glava nadlahtnice iz glenoid votline, zaradi tega, kar izgubljen stik med nasprotnimi površinami in moteno delovanje celotnega ramo.

Mehanizem razvoja dislokacije ramena je podoben mehanizmu pri drugih sklepih; ključna razlika med poškodbo ramen in ramena je, da se pojavlja veliko pogosteje, kar predstavlja več kot 50% vseh diagnosticiranih dislokacij. To je posledica kompleksne anatomske strukture sklepa in velikega števila gibov v različnih projekcijah, zato je rama pogosteje poškodovana.

Glavni vzroki te patologije so različne travme, oslabitev kapsularno-ligamentnega aparata in bolezni obeh samega sklepa in na splošno vplivajo na velike in majhne sklepe.

Ko je ramena dislocirana, je kakovost človeškega življenja močno prizadeta, saj poškodovana roka praktično preneha delovati. Tudi recidivi so možni in ponavljajoče se dislokacije lahko pojavijo več kot enkrat in od 2 do 10-krat na leto. Ponavljajoča izguba glave kosti iz glenoidne votline povzroči uničenje elementov humeralnega sklepa - morebiti pojav artroze ali artritisa.

Dislokacija se uspešno zdravi. Ugodna napoved po ponovnem postavljanju glave ramenske kosti je v veliki meri odvisna od pravočasnega zagotavljanja usposobljene zdravstvene oskrbe in ali se takšna patologija pojavlja pri pacientu - odvisno od bolnikovega upoštevanja zdravniških priporočil.

To patologijo obravnava travmatolog.

Nato bom podrobneje preučil vrste patologije, vzroke njenega pojava, simptome, diagnostične metode in faze zdravljenja.

Vrste patologije

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Glede časa pridobivanja

Pridobljene dislokacije so razdeljene ob upoštevanju vzrokov

Običajni (ne-travmatični, ki izhaja iz nezadostne krepitve kite rame po travmatični dislokaciji)

Patološka (pojavljajo se v ozadju tumorjev ali kakršnihkoli bolezni)

Samovoljno (se spontano pojavlja pri opravljanju rednih akcij)

Z lokaliziranjem premikanja glave ramena

Čelo (glava se premakne naprej, pri čemer ostane pod korpusclejim procesom lopatice - subklavikularna dislokacija, pod kostnico - subklavska)

Spodnja (premik glave kosti navzdol)

Zadaj (premik nazaj)

V travmatološki praksi v 75% primerov skupnega števila vseh dislokacij na rami diagnosticiramo anteriorni travmatik. Na drugem mestu je spodnja dislokacija ramenskega sklepa - predstavlja približno 20% primerov.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Pogosti vzroki

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Zlom glenoidne votline, glava kosti, kljunastih in drugih procesov lopatice

Padec na zunanji strani raztegnjene roke

Vročinske anomalije pri razvoju sklepov ramenskega sklepa

Nezadostno oblikovan spodnji del sklepne votline, šibkost rotacijske manšete in druge napake

Napetost skupne kapsule

Monotono ponavljajoče se gibanje v ramenskem sklepu na mejah svojih sposobnosti (značilno za športnike, teniške igralce, plavalce)

Generalizirana hipermobilnost je nenormalno povečanje volumna gibov v sklepih zaradi slabljenja mišic in vezi, ki ga pritrdijo.

Presežna mobilnost humerusnega sklepa je značilna za 10-15% prebivalcev tega planeta

Sistemske in druge bolezni

Tuberkuloza, osteomielitis, osteodistrofija, osteohondropatija

Večkratne poškodbe rame vodijo do razrahljanja vezi, zaradi česar se oslabi tudi stabilnost samega sklepa. Nezadostno okrevanje mišic rotatorske manšete rame po travmatični dislokaciji vodi v drugo dislokacijo - običajno dislokacijo.

Ponovni pojav problema lahko sproži običajne vsakodnevne premike: čiščenje hiše ali stanovanja, pranje tal, poskus, da bi stvar na visoko nasajenega police, itd In vsako ponavljajoče se izgube nadlahti vzglavje več krši stabilnost spoja, kar ima za posledico razmik. recidiva se zmanjša, poraz pa se pogosteje zgodi.

Simptomi

Simptomi dislokacije ramenskega sklepa so v mnogih pogledih podobni znaki takega poraza drugih sklepov.

Takoj po izhodu iz glave ramena iz zglavnega ležišča na primernem mestu pride do ostre hude bolečine. Roza visi, rama se deformira. Vsako gibanje v sklepu je nemogoče zaradi povečane bolečine in motenj delovanja. Pri poskusu pasivnega gibanja obstaja upogljiv upor.

Vizualno je opazen tak simptom kot asimetrija sklepnih sklepov. Zgornji del je deformiran: kotni, konkavni ali votli. Pri sondiranju zdravnik določi izstopajočo glavo kosti, ki izhaja iz kostnega dna.

• Za sprednje dislokacije je značilen premik glave navzdol in naprej.
• Za predsodje - pomik v prednjem delu osi ali navzdol kljunastega postopka lopatice. V tem primeru je oseba prisiljena držati roko v najbolj ugodnem položaju: umaknjena in razporejena navzven ali upognjena.
• Z nižjo obliko patologije se glava premakne v pazduho. Značilnost nižje dislokacije od drugih je verjetnost zanemarjanja celotne roke ali določenih delov (prstov ali podlakti) s stiskanjem živcev pod roko. Možna imobilizacija mišic, ki jih je z osrednjim živčnim sistemom »povezal« z zagozdenim živcem.
• Pri zadnji dislokaciji se glava premika proti lopatici.

Ko se patologija ponovi, je sindrom bolečine običajno blag ali blag. Vendar zmanjšanje stale večkrat pojavlja motenj težko zaradi pečat sklepne kapsule in postopno zapolnjevanje globokih valov in sosednjih prostih območij z fibroznega tkiva (vezivnega tkiva specifična).

Drugi simptomi so edem ramenskega sklepa, občutek plazenja vzdolž roke, bolečine ne le na območju travme, ampak tudi vzdolž zastoja živca.

Diagnostika

Diagnostične metode za dislokacijo vsakega sklepa so skoraj enake.

Izpah ramenskih sklepov travme določi glede na vizualni pregled, otip, rezultati radiografija v dveh štrlin (potrjujejo obstoj patologije) in, če je potrebno, z rezultati računalnika ali magnetno resonanco tomografijo.

Z očitnimi poškodbami na posodah je nujno posvetovanje s kirurškim kirurgom, če obstaja sum, da je živčni sindrom prekinjen ali stisnjen - nevrokirurg.

Prva predzdravniška oskrba za premestitev

Popolnoma odpravite gibanje poškodovanega okončine.

Daj bolniku anestetik.

Uporabite led ali hladno stiskanje na prizadeto območje.

Naredite pnevmatiko iz improviziranih sredstev za imobilizacijo roke in s pomočjo šal, šal ali drugega predmeta, določite okončino. Ali pa, če je mogoče, postavite valjček v pazduho z zvito brisačo in pritrdite upognjeno roko s povoji na prtljažnik ali na ramo druge roke.

Pokličite rešilca ​​ali takoj vzemite žrtve v sobo za nujne primere.

Osnovna obdelava (3 stopnje)

Zdravljenje poteka v treh fazah.

Prva stopnja je preusmeritev

Smer je lahko zaprta (neoperativna) in odprta (deluje). Zaprto smer svežega (na recept - več ur) dislokacije ramena poteka pod lokalno anestezijo, zato se prizadeto območje pozdravi z novocainom. Intramuskularno injicirali enega od mišičnih relaksantov, da se sprostijo mišice in hudo bolečino - narkotični analgetik. Starostna dislokacija ramenskega sklepa (več kot en dan) se izloči pod splošno anestezijo.

Najpogostejše različice repozicioniranja ramenskega sklepa so metoda Janelidze, Mukhina-Mota, Hipokrata, Kocherja. Katerega je treba uporabiti, traumatolog izbere, odvisno od vrste škode.

Večkrat prestavite običajno primeru poraza ali tiste, ki jih ni mogoče odpraviti z zaprto, proizvajajo kirurško s posnetkom nadlahti glave posebnih igel ali Dacrona šivanje v glenoid votlini.

Simptomatsko zdravljenje na tej stopnji je sestavljeno iz uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki niso narkotični analgetiki.

Druga stopnja je začasna imobilizacija

Imobilizacija (imobilizacija) je potrebna po premeščanju, da pritrdite sklep v želeni položaj, da izžarete kapsulo in preprečite ponovitev. Na roko uvedite posebno oblačilo Dezo ali longetu približno mesec dni. Ko je skupek fiziološko pravilen, se hitro pojavijo simptomi travme.

Pomembno je, da prenesejo priporočeno obdobje obleke Dezo, tudi če so izginili oteklost, bolečina in drugi simptomi bolezni. Z prezgodnjim prenehanjem imobilizacije ramena skupna kapsula ne bo imela časa za ozdravitev, kar bo neizogibno privedlo do običajne dislokacije s travmo do okoliških tkiv.

Tretja stopnja je rehabilitacija

Za ponovno vzpostavitev funkcije sklepa po imobilizaciji se vzame zdravnik za rehabilitacijo. Krepitev vezi in mišic ramena pomaga fizioterapiji (masaža, električna mišična stimulacija) in terapija.

Rehabilitacija je razdeljena na tri obdobja:

Prve 3 tedne so namenjene povečanju mišičnega tona in aktiviranju njihovih funkcij po imobilizaciji.

Prve 3 mesece se porabi za razvoj skupnega, obnavlja svojo učinkovitost.

Do pol leta se porabi za popolno obnovo delovanja ramenskega sklepa.

Zgoraj navedeni koraki so pomembni za zdravljenje vsakršne dislokacijo sklepov, je razlika le v določenih odtenkov (npr z lezijami za imobilizacijo kolena povoj desault ni uporabljal, in povoj, stransko tračnico ali druge ortopedske naprave).

Povzetek

Če pride do takojšnje premestitve takojšnje medicinske pomoči pri ramenskem sklepu. Čim prej pride do travmatologa, lažje bo odpraviti težavo.

Po premeščanju je potrebno upoštevati priporočeno obdobje imobilizacije in rehabilitacije, v nasprotnem primeru ne bo prišlo do ponovitve dislokacije, od katerih bo vsako spremljalo povečanje patoloških sprememb v skupnih elementih.

Prva pomoč za premestitev ramen

Najbolj mobilni sklep našega telesa je humerus. Zahvaljujoč njemu, roka pridobi zmožnost gibanja v treh ravninah. Toda stabilnosti gibanja lahko ogrozi obraba sklepa in sorazmerno majhno območje stika med sklepno votlino lopatice in glavo kosti. Lahko rečemo, da je nestabilnost sklepa žrtev, ki mu jo je treba dati za široke možnosti gibanja. Zato s hudimi poškodbami, udarci, pada, ni nenavadnega, da bi glava humerusa padla iz sklepne votline. In obstaja dislokacija ramenskega sklepa.

Vzroki dislokacije

V medicini je pravilen, da ta pogoj imenuje dislokacijo glave humerusa.

Poleg najpogostejšega vzroka (travma, padci, udarci) lahko izguba kosti iz sklepov prispeva k:

• povečana gibljivost sklepnega sklepa, za katero je značilno prekomerno gibanje v njem;
• plavuti votlini lopatice, povečanje verjetnosti izgube glave kosti;
• sistematično razširitev vezi in kapsule sklepov, povečanje obrabe ramenskega sklepa.

• ostre bolečine;
• spremenite zaobljen kontur ramena na kotni;
• omejitev gibanja v želji, da bi se izognili bolečinam.

Račenje sklepov na sklepih med dislokacijo

V nobenem primeru ne smete poskušati dobiti roke, če nimate medicinskega znanja. Samo strokovnjak lahko ugotovi prisotnost dislokacije in ne zlom, nato pa pod anestezijo (in samo tako!), Da se ramena premakne. Prav tako je močno poškodovati pomembne živce in posode, ki so v skupnem. Zato bo pri zagotavljanju prve pomoči pravilno izvajala uporabo fiksirne povojne škatle in čim prej dostaviti žrtvi do strokovne zdravstvene oskrbe.

Glavna naloga je, da se roka popravi v položaju, kjer oskrba s krvjo ni motena, in žrtev čuti čim manj bolečine. Za fiksiranje se uporablja elastični povoj. Uporaba zavoja je treba izvesti na popolnoma dostopnem področju telesa, to je na golo kožo. Brahialna dislokacija zahteva absolutno statiko žrtve v običajnem enakem položaju telesa. Pazite, da se bolnik ne zateče roke in rame, ne upogni hrbta.

Za izvedbo ligacije dislokacije smo uspešno uporabili elastični povoj. Oblačenje se vedno izvaja od leve proti desni. V postopku je treba sodelovati le sterilni materiali, čeprav poškodbe niso povzročile odprtih ran. Pazite na premer pasu. Za prekrivanje preozko materiala je nemogoče, po vsem tem se bo v sesanju žrtve zrušila, kar bo povzročilo opazen nelagodje.

Oblogo lahko postavite na tri načine: spiralno, pikčasto (prečka), v obliki osmice. Uporaba zavojev se izvaja na naslednji način. Obrnite se na žrtev, obrnite v desno roko in konec - v levo. V zgornji tretjini ramenskega sklepa naredite prvo tuljavo z zavojem. Naslednji obrat je v pazdušnem bazenu na hrbtni strani dislokacije. Nato se povoj prekrivajo na prsnem košu s prekrivanjem na ramenskem sklepu. In, obračanje aksilarne cone, povoj poteka v zgornjo tretjino ramenskega sklepa, kjer je pritrjen. To so vse manipulacije, ki jih je zaželeno opraviti pred ponovno namestitvijo sklepa.

Če je potrebna dodatna podpora, je potrebna elastična povojka na mestu usmerjenega ramena. se lahko zahteva obdobju rehabilitacije razteza do 4 tedne nošenje ramenskega povoj, ki zmanjša pogostost skupnih gibanj in zapahnilno ramo v običajnem položaju. Pacient se takoj počuti razbremenjen, tudi kljub odrgninam zaradi poškodb. V petem tednu nošenja povoja lahko popolnoma opustite.

Zdravila

Brahialna dislokacija je v bližini takih zapletov kot bolečina, oteklina, vnetje. Zato lahko zdravnik poškodbe predpiše naslednja zdravila: xefokam, meloksikam, nimesulid, diklofenak, indometacin. Ta zdravila bodo pripomogla k soočenju s spremljajočimi okužbami. Alternativa uporabi antibiotikov so balzami in mazila s troxevazinom. Pomagali bodo obvladovati modrice in otekline na mestu dislokacije.

Skrivno

Priporočamo vam, da poskusite Hondrocream, kot najmočnejše sredstvo za vse vrste zelišč

Sledite povezavi, če želite izvedeti, kako je bila Natalia Ronina zdravljena s Hondrocreamom

Prva pomoč za dislocirani ramenski sklep

Dislokacija ramena se najpogosteje pojavi pri padcu na roko. Če želite odstraniti boleče občutke, da z zapeljivimi sredstvi privzdignite presenečen sklep v fiksnem položaju - to je prva pomoč pri dislokacijah.

Udarec na ramo ali neuspešno padec neposredno na roko, ki je raztegnjena pred njim, lahko povzroči premik ramenskega sklepa. Da bi to stanje zamenjali z nečim drugim, je skoraj nemogoče: skupina boli, izgleda deformirana in ramena potone. Hkrati oseba nenehno podpira poškodovano roko in se nehote nagiba k porazu.

Ne glede na to, kako slabo, vam ni treba žuriti, da popravite skupek s svojimi prizadevanji. Prvič, ne bo delovalo. Navsezadnje so mišice napete. Drugič, situacija lahko le še poslabša: premestitev ramenskega sklepa bo še bolj resna.

Nujno mora žrtvam nuditi prvo pomoč. Prvič, poiščite material, primeren za povoj in pritrdite roko v enem položaju. Nato pritrdite hladni grelnik ali led. Ta postopek je primeren samo v odsotnosti odprtih ran. Njihova prisotnost je priložnost za uvedbo antiseptičnega zavoja.

Potem morate pacientu dati analgetik in poklicati rešilca. In bolje je, da ga poskusite sami prenesti v center za travme. Poleg tega, če je roka poškodovana, je dovoljeno hoditi.

Tako prva pomoč za dislokacije omogoča malo olajšave. Ampak nesprejemljivo se je omejiti na zgornje ukrepe. Potrebno je izdelati zdravniško poročilo na osnovi radiografije, preveriti prisotnost ali odsotnost poškodovanih živcev.

Zdravniki pravilne dislokacije pod lokalno anestezijo. Po takem postopku se radiografija ponovi. Če je premestitev odpravljena, se naredi tesen povoj in je treba z njim hoditi do enega meseca. Po izteku obdobja se začne faza rehabilitacije. Za razvoj skupnega je potrebno počasi in dolgotrajno, da ne bi prišlo do navadnega premika poškodovanega sklepa. Prikaži masažo in fizioterapijo.

Prva pomoč za dislocirani ramenski sklep

Dislokacija ramena je zelo pogosta poškodba, saj prizadene ljudi vseh starosti in različna področja dejavnosti.

Premestitev ramenskega sklepa predstavlja približno polovico primerov vseh poškodb, s katerimi se ljudje obračajo na strokovnjake.

Visoka frekvenca takih primerov je v veliki meri posledica posebne anatomske strukture tega sklepa, pa tudi njegove aktivne mobilnosti.

V članku boste izvedeli, kako zagotoviti prvo pomoč za premestitev ramenskega sklepa in kaj narediti po poškodbi.

Simptomi dislokacije ramenskega sklepa

V večini primerov travma izhaja iz posrednega učinka, torej ni usmerjena na ramo, na primer, ko pade, ko je roka bočna ali dvignjena.

V času dislokacije pride do porušitve skupne kapsule rame, zaradi česar se glava sklepa premakne na določeno stran (stran porušitve). V nekaterih primerih tudi dislokacija nastane zaradi neposrednega udarca s hrbtne ali sprednje strani.

Glavni simptomi travmatične motenj se lahko imenuje ostro bolečino v območju ramen, kot tudi vidno skupne deformacije videz kotov, kot tudi mesta, kjer bodo videli praznino in konkavnost.

Gibanje v sklepih po poškodbi postane nemogoče, ko poskušate narediti pasivne premike, občutite upor spomladanskega znaka, kar je običajno za to vrsto poškodbe.

Sprednja vrsta rama motenj je značilen premik skupne glave navzdol in naprej, z roko, pogosto je potrebno prisilno stanje, v katerem se lahko biti ne samo zvita, ampak tudi zvit navzven, kot tudi, odvzete iz telesa. Pri izvajanju palpacije ni mogoče zaznati skupne glave na svojem naravnem mitu, namesto da se opazi prazna jama.

Z anteriorno dislokacijo lahko glava sklepa najdemo v predelu pazduha. V nekaterih primerih je to mogoče spremljati poškodb in zlomov procesa acromion na lopatice in coracoid, kot tudi škodo na nadlahtnico, ločitev večjim tuberosity.

Po prejemu vrsto motenj spodnjega sklepnega glave običajno pristranski do pazduho bližje rezilo, zaradi tega, kar lahko utrpi veliko živcev in žil, ki segajo v to območje. Če je stiskanje poškodba nevrovaskularni svežnja, lahko bolnik pride do mišične paralize na določenem območju, kot tudi občutek otrplosti kože.

Prva pomoč pri premikanju in imobilizaciji ramen

Če obstaja sum o premikanju ramena, mora žrtvi dobiti pravo pomoč, katere ureditve je treba pravočasno opraviti. Prva stvar je, da povsem imobiliziramo območje poškodovanega sklepa, pri tem pa uporabimo posebne ali improvizirane načine. Pomembno je omejiti možna gibanja v poškodovanem sklepu in prosti neprostovoljni premik okončin. Za to lahko uporabite obleko.

Ročica z dislokacijo rame se praviloma preusmeri iz telesa in jo je treba pritrditi v ta položaj, upogibati se na komolcu.

Imobilizacija se lahko uporabljajo rute, šal, brisače, pas ali vez, s tkanino prepognjen na pol (šal - diagonalno) in konci so vezani na zadnji strani vratu, tvori zanko na prsih, in ki dajejo poškodovano roko. Pomembno je zagotoviti, da se roka popolnoma počiva.

Do mesta poškodbe je potrebno pritrditi led ali vsak hladilni predmet, na primer steklenico močno ohlajene vode ali zamrznjenega izdelka. Tak ukrep preprečuje nastanek otekline poškodovanih tkiv, kar je zelo pomembna točka. Edem okoli dislociranega sklepa bo znatno otežil diagnozo in nadaljnjo korekcijo posledične poškodbe, kar bo vplivalo na obdobje zdravljenja in rehabilitacije.

Ne smete usmerjati samega sebe, le zdravnik bi moral opraviti tak postopek, saj je predhodno pregledal bolnika in proučil značilnosti poškodb in obstoječe poškodbe.

Samosmerja lahko privede do zapletov travme in resnih posledic, saj lahko poškoduje ne le okoliške tkiva in bližnje mišice, temveč tudi velika plovila, pa tudi živčna vlakna. Poleg tega je treba upoštevati, da lahko dislokacijo ramena spremlja zlom nekaterih kosti, v tem primeru se sklep vodi izključno kirurški.

Vendar je pomembno, da pravočasno vzamete osebo na kliniko, ker je treba premestitev usmeriti najkasneje 1 do 2 uri po prejemu poškodbe. Zato, preden se začnejo nujni ukrepi, je treba vpeljati reševalno vozilo, ki pojasnjuje stanje in opisuje stanje žrtve.

Zdravljenje in metode ramenske armature

Zdravljenje dislokacije ramena se vedno začne s prilagajanjem sklepa in njene umestitve v naravno mesto. Metode popravljanja in različne metode v medicini so več kot 50, vendar se uporaba katerega koli od njih izvaja z obvezno uporabo anestezije, tako lokalne kot splošne (odvisno od kompleksnosti poškodbe).

Za večkratno prilagajanje ramena uporabljamo več metod, na primer:

• Postopek Dzhanelidze šteje klasično eno skupno zmanjšanje. Ta metoda je raje z veliko travme, ker je manj nevarnosti morebitnih zapletov. Preusmeril prizadeto roko je na kavču ali mizo, in njegova glava postavi na drugo mizo ali drugo podporo. Pacient je postavljen tako, da je poškodovan z obešen na enem koncu v reži med tabelami, s poškodovanim orožjem blade zloženih zložiti brisačo ali vrečo peska na poškodovano ramo maksimalno tesno na površino. Potem ko pacientov in uprave na Novocaine, ga pustite v tem položaju, za približno 20 minut, da se sprostite mišice lahko napete. V procesu sprostitev mišic je približal skupno glavo na svojem naravnem mestu pod vplivom normalne sile teže, zato je v mnogih primerih skupno znižanje poteka samodejno, brez kakršnega koli ukrepa s strani zdravnika. Če se to ne zgodi, zdravnik ukrivi komolec žrtev in z vlečno proizvaja rotacijsko gibanje navzven in na notranji strani pred repozicijo, kar kaže na klik.
• Kocherjeva metoda. Ta tehnika se razlikuje travmatično zato uporablja le za preusmeril ramo v zelo močnih in visoko razvitih fizično ljudi, kot so športniki, ki sodelujejo v elektrarnah športu. V tem primeru je zdravnik upogne komolec ravno kota, jo zagrabi v spodnjo tretjino in ima močan oprijem na osi ramo, s čimer se je komolec anteriorno kolikor je mogoče, nato pa krožno gibanje v prevajanju roko v območju prsnega koša. Po znižanju na ta način ranjenih skupno in roke se znašli v posebnih mavec opornice, ki se lahko vgrajeni v notranjosti valja podpira.

• Načini Hipokrat, šteje najlažji način, da zaprosijo za mnoge desyatiletiy.Dlya prestavite motenj bolnik položil na hrbtu, zdravnik postane (ali sedi), da ga soočiti s poškodovano roko in zagrabi njeno zapestje na tem območju. Peta vašega stopala zdravnik postavi v pazduhi poškodovanega bolnika ramo in daje oprijem hkrati s pritiskom na peto na glavo dislocirana spoja s svojo izjavo na svojem mestu.
• Cooperjeva metoda. Da bi bolnika popravili, so postavljeni na stol ali kavč, medtem ko zdravnik postavlja nogo na temo, na katerem pacient sedi in vleče koleno na območju aksilarne votline s strani poškodbe. Zdravnik okuži ranjeno roko z obema rokama na območju zapestja in podaljša os, s kolenskim pritiskom na glavo sklepa, dokler ne klikne.

Po odpravi dislokacije je treba poškodovano ramo nujno popolnoma imobilizirati, za katero je treba uporabiti pritrdilni rob ali mavčni omet, ki ga je treba nositi vsaj 3 do 4 tedne. Po popravku zdravnik posamično določi pogoje imobilizacije rame in predpisuje tudi postopke zdravljenja in rehabilitacije.

Samosmerja ramena

Pomembno je, da korekcijski postopek opravi izkušeni usposobljeni zdravnik z uporabo kvalitativne anestezije. S samoregulacijo se znatno poveča tveganje zapletov in poškodbe velikih plovil, živcev in kite. Možno je samostojno prilagajati dislocirano ramo le v nujnih primerih, ko v naslednjih 2 urah ni mogoče doseči klinike, na primer med počitkom zunaj mesta, v naravi, v gorah med potovanjem.

Izvajati zmanjšanje je mogoče na različne načine, na primer z metodo Cooper ali Hipokrat, ko je v pazduhi žrtve ali osebe dajo pete kolena uveljavlja vpravlenie.Pri to morate dati zdravilo za bolečine oseba in dal na škodo, hladilni gel z učinkom anestezije (gredo na počitnice mesto, pomembno je, da vzamete takšna sredstva z vami).

Če nihče ne pomaga pri popravku, lahko to storite sami, vendar le, če ni drugih poškodb. Če želite to narediti, sedite tako, da je dovolj prostora za sabo. Nogo iz poškodovane rame je treba upogniti in postaviti koleno v pazduho.

Poškodovana roka mora biti upognjena na komolec in pritisnjena na nogo, ki drži zdravo roko. Po tem je potrebno začeti odmikati nazaj, s čimer natančno podaljšanje roke vzdolž osi potisnemo sklep z kolenom. O popravi poškodbe bo znano s karakterističnim klikom. Po tem je potrebno pritrditi pritrdilni zavoj ali obesiti roko na rob, da se zagotovi poln počitek rame.

Rehabilitacija po travmi

Obdobje rehabilitacije vključuje več stopenj, zaradi česar se povrne popolna mobilnost poškodovanega sklepa in vseh njegovih naravnih funkcij. Na prvi stopnji se izvede obvezna imobilizacija rame po prilagoditvi dislokacije. To obdobje traja približno 3 tedne, med katerimi je potrebno nositi poseben fiksator, elastični povoj ali langet.

To obdobje je potrebno za obnavljanje poškodovanih tkiv in nastajanje novih vlaken, ki v prihodnosti stabilizirajo skupek. Če se trajanje imobilizacijskega obdobja samovoljno skrajša, ima lahko to resne posledice v obliki dislokacije običajne narave, kadar se ponavljajoča se travma pojavlja z najmanjšim pritiskom na sklep in celo z nerodnim gibom. Ta pogoj lahko popravite le s pomočjo kirurškega posega.

Funkcije ramenskega sklepa so obnovljene v približno 3 mesecih, v katerem je treba upoštevati vse predpise zdravnika in izvajati predpisane postopke. Pomembno vlogo pri postopku okrevanja zaseda vadbena terapija, katere vaje so predpisane skoraj takoj po ponovnem prilagajanju sklepa. Prve vaje se vedno razlikujejo po preprostosti in lahkosti, vendar postopoma postanejo bolj zapletene in breme poškodovane roke se povečuje.

Več informacij o ojačitvi ramen in rehabilitaciji po dislokaciji sklepa najdete tukaj.

Komplikacije z nepravilno opravljeno prvo pomočjo in zdravljenjem

Večina komplikacij ramenske dislokacije se pojavi pri samoreguliranju, ko so neznane značilnosti in narava travme, ki jih lahko samo določi zdravnik. Najpogostejša zapletenost v tej smeri je poškodba perifernih živčnih vlaken, ki se nahajajo zelo blizu brahialnega pleksusa.

Z neodvisnim poskusom ponovnega pozicioniranja, še posebej, če se izvaja večkrat, obstaja velika verjetnost stiskanja živca, zaradi česar je otrplost površine kože in izguba občutljivosti okončin.

Tudi, ko poskušate samoregulirati, lahko pride do stiskanja plovil. Takšni pogoji bodo zahtevali nujno zdravniško pomoč, saj se takšne posledice lahko odpravijo samo s kirurškim posegom.

Eden od komplikacij nepravilno opravljene ali neprekinjene prve pomoči je pojav in širjenje poškodbe poškodovanih tkiv, kar znatno otežuje postopek popravljanja motenj. Iz tega razloga je zelo pomembno takoj po poškodbi uporabe ledu ali drugega vira mraza, kar bo preprečilo nastanek otekline.

Pomembno je vedeti, da mora biti le-to usposobljenega zdravnika vključeno v obvladovanje travme in nadaljnjega zdravljenja po popolni diagnostiki in identifikaciji značilnosti poškodbe, saj je v tem primeru tveganje zapletov in resnih posledic minimalno.

Zdaj veste, kaj storiti z dislocirano ramo.

Dislokacija ramenskega sklepa: simptomi, zdravljenje in prva pomoč

Dislokacija ramenskega sklepa je popolna premikanja sklepa iz sklepne votline. Razlogi za premestitev so lahko različni, vendar je glavni razlog neuspel padec na ravno roko. Živi znaki travme - huda bolečina, deformacija in pomanjkanje gibljivosti sklepov.

Dislokacija ramena se lahko zgodi katerikoli osebi, vendar je večina mladih športnikov izpostavljena temu.

Na splošno se dislokacija ne šteje za hudo bolezen, po odpravi pa se bolniki praviloma vrnejo v normalno normalno življenje. Toda hkrati ne upoštevajte rehabilitacije, ki bo pospešila spremembo in preprečila razvoj zapletov.

V tem članku boste izvedeli, kako prvič nuditi prvo pomoč z dislokacijo ramenskega sklepa ter različne načine zdravljenja in ozdravitve.

Kakšen je dislokacija ramenskega sklepa?

Dislokacija ramenskega sklepa

Trauma je vzrok za dislokacijo več kot petdeset odstotkov primerov. Takšne primere lahko opazujemo z običajnimi samovoljnimi gibi ali z padcem. Nagnjenost k tej situaciji je zaradi neusklajenosti z velikostjo glave in ramen depresija kapsule nezadostno mišični tonus disfunkcija periligamentno mehanizem itd Eden najbolj običajnega motenj -.. Spredaj (izpahnil ramo projekcije v rezilo).

Po navadi se lahko pojavi navadno premik ramenskega sklepa po:

• Izvajanje gibov nihanja ali ostrega dviga roke;
• Izvajanje gimnastičnih gibov;
• Slaščice ali slaščice: vreče, oblačila.
• Povlecite po spanju;
• Dolgotrajne delovne izkušnje, povezane z večjim delom zgornjega ramenskega pasu, npr. Slikarji in mavecniki;
• Dosežki starejših (degeneracija in poslabšanje telesa).

Če je dovod krvi v vaskularni poškodbi in inervacije sklepne kapsule, hrustanca in kostnega tkiva, kite, in zlomi, običajno izpah ramenskega sklepa obravnava zapleteno in nato se lahko ponovi. Takšne habitualne dislocacije imajo čas neučinkovitih procesov, in sicer:

1. Sveže (zgodnji dnevi);
2. Nedavni (več kot teden);
3. Podaljšan (približno mesec).

Zapletenost običajne dislokacije ramenskega sklepa se praviloma opazi po nepravilni korekciji doma, v odsotnosti mirovnega položaja roke in analgetičnega zdravljenja. Postopek zdravljenja hkrati traja dlje časa in posledično nastanejo prameni in brazgotine, ki ovirajo mobilnost ramenskega sklepa, kar vodi do običajnih dislokacij.

V tej patologiji ljudje tako v mladih kot v starosti opazijo pogosto ponavljanje dislokacije tudi brez fizične provokacije, kar kaže na kronično manifestacijo bolezni. V takšnih primerih bolniki samostojno obvladujejo premestitev rame doma in to lahko doseže do trikrat na dan.

Anatomske lastnosti

Spoj je oblikovan z enim od koncev scapule in humerusa. Še več, te zgibne površine ne ustrezajo drug drugemu: glava humerusa je večkrat večja od roba lopatice. To neskladje, čeprav je nekoliko nadomeščeno z rastjo roba lopapule (sklepna ustnica), še vedno povečuje tveganje dislokacije tega sklepa.

Še vedno obstajajo tesna razporeditev krvnih žil in živčnih stebrov, ki jih je mogoče poškodovati z dislokacijo.

• porušitev skupne kapsule različnih stopenj;
• ločitev vezi iz roba lopapule;
• depresija in deformacija glave humerusa;
• ločevanje tuberkuloze kosti skupaj z mišicami in ligamenti.

Vodja humerusa v trenutku dislokacije se lahko premika v različnih smereh. Zato je ugotovljenih več vrst škode:

1. spredaj;
2. nižje;
3. nazaj;
4. supraclavikularni;
5. subklava;
6. intraklavikularen.

Poškodbe običajno nastanejo s prekomernim obračanjem ramena v povezavi z uporabo sile.

Vzroki

Izpah ramenskega sklepa običajno razvije kot posledica travmatične vpliva na enem od skupnih delov ali zgornji pas prost zgornje okončine, ki se lahko razvije zaradi šoka, padec, močno in nenadno krčenje mišic ali gibanja. Kot rezultat, pod učinkom škodljivega faktorja premika sklepnega površin in delno ali popolno pretrganje skupnega kapsule.

Odvisno od smeri premika humerusa glede na sklepno površino lopapule se razlikuje več vrst dislokacij, od katerih se vsaka spreminja v različnih stopinjah glede na mehanizem izvora.

Najpogostejši vzrok dislokacije ramenskega sklepa, ne glede na obliko, je neposreden (učinek samega sklepa) ali posredno travmatičen učinek.

Posebna omemba zaslužijo dislokacij z močnim in močnega zmanjšanja mišic ramenskega obroča s premikom od sklepne površine povzročajo in trganje kite in vezi. V nekaterih primerih se lahko spremlja krče (nekontrolirani mišične kontrakcije) zaradi bolezni centralnega živčnega sistema (epilepsija), nekatere zastrupitve toksinov, kot tudi pod vplivom električne stimulacije povzroča.

Treba je opozoriti, da lahko za različne patologij sklepov, vezi, kakor tudi bolezni vezivnega tkiva v ramenskega izpah pojavijo med delovanjem travmatične faktorja veliko manj intenzivno kot pri normalnih pogojih.

Pogosto je "navadna" dislokacija ramena, torej se razvije patološka situacija, v kateri se premikanje členenih površin postane kronično. Pojav te patologije je povezan s škodo na tvorbah, ki zagotavljajo funkcionalno in anatomsko celovitost sklepa.

Vrste dislokacij

Obstajajo naslednje oblike dislokacije ramenskega sklepa:

• Sprednja dislokacija. Sprednji premik humerusa je najpogostejši, skoraj v 95-98% primerov med vsemi dislokacijami ramenskega sklepa. S to vrsto poškodb se glava humerusa giblje naprej pod korpusi lopatice, hkrati pa izgubi stik s sklepno votlino lopatice. Sprednji premik humerusa se razvije kot posledica posredne poškodbe prostega zgornjega okončina, ki je v položaju razširitve in zunanjega vrtenja. Tudi dislokacija se lahko pojavi kot posledica neposrednega vpliva na humerus pri pojavu zadnjega udara.
  V redkih primerih se lahko pojavijo premiki zaradi krčenja mišic v konvulzijah. V kongenitalna naklonjenost vezivnega tkiva, ki sodeluje pri nastanku vrečke, lahko privede do ponavljajočih ali navadnih sprednjih dislokacij z minimalno poškodbo sosednjih mehkih tkiv, živcev in posod.
• Posteriorna dislokacija. Posteriorni premik nadlahti glave s izpah ramenskega sklepa je manj pogosta spredaj, ampak veliko bolj pogosto kot druge oblike patologije. Ta izvedba motenj pojavi kot neposredna posledica poškodbe, ko je sila uporabo lokacije pred ramenskega sklepa, in posredno, ko je sila uporabi lokacijo dlje od spoja (v območju podlakti, komolca, zapestja). Posteriorna dislokacija se ponavadi pojavi, ko ramena udari, ki je v položaju fleksije in notranje rotacije.
• Spodnja dislokacija. Premikanje glave humerusa navzdol glede na sklepno votlino je izredno redko. Ta oblika dislokacije se razvije kot posledica izpostavljenosti ramenu, ki je v položaju prekomernega odvzema (roka se dvigne nad vodoravno ravnino). Posledica tega je, da se humerus premakne pod sklepno votlino in pritrdi okončino v patološkem položaju (roka pod nad glavo). Pogosto z manjšim premikom pride do poškodbe plovil in živcev v območju pazduhe.
• Druge vrste premikov. Med drugimi možnimi različicami premikanja humerusa so opazili sprednje in zadnje dislokacije. Te oblike patologije so precej redke in so kombinacija drugih ustreznih oblik gibanja.

Običajna dislokacija se lahko razvije v ozadju poškodbe naslednjih struktur:

1. mišične tetive, stabiliziranje ramena;
2. ligamenti rame;
3. zglobna vreča;
4. Zglobni ustnik, ki se nahaja na sklepni votlini lopatice.

V veliki večini primerov prvi dislokaciji ramenskega sklepa spremlja poškodba (ruptura ali razširitev) navedenih struktur. Kot rezultat, tudi po obnovitvi humerusa, sklep izgubi svojo prejšnjo stabilnost in je predisponiran na poznejše pomike

Znaki dislokacije ramenskega sklepa

Dislokacija ramenskega sklepa je patologija, ki jo spremlja tudi pojav zunanjih simptomov, ki skoraj vedno natančno določajo to bolezen. V bistvu so to znaki, ki kažejo na spremembo v strukturi in funkciji sklepa, pa tudi na spremembe v obliki ramena in prednjih nog. Dislokacijo navadno spremljajo številne neprijetne subjektivne izkušnje, med katerimi je intenzivna bolečina.

• Ostri bolečine v skupnem predelu. Takoj po dislokaciji pride do ostre bolečine, kar je najbolj izrazito v primeru, da se je dislokacija zgodila prvič. V primeru ponavljajočih se dislokacij je sindrom bolečine lahko manj izražen ali pa odsoten. Boleč občutek je povezan z razpadom in napetostjo skupne kapsule, ki vsebuje veliko število nevralnih bolečih koncev, pa tudi s poškodbo mišic rame in naprave za tetivo-ligament.
• Omejevanje gibov v ramenskem sklepu. Aktivno ciljno gibanje v ramenskem sklepu postane nemogoče. Z pasivnimi gibi (z zunanjo pomočjo) se lahko določi simptom "vzmetne upornosti", to je, da obstaja elastična odpornost proti katerim koli premikom. To je posledica dejstva, da ko se dislokacijski členki premaknejo in izgubijo stik, zaradi česar sklep izgubi svojo funkcijo.
• Vidna deformacija območja ramenskega sklepa. Z dislokacijo enega od ramenskih sklepov ramena območja postanejo asimetrična. Zglavje je poravnano s prizadete strani, vidna je izboklina, ki jo tvori klavikula in akromon lopatice, v nekaterih primerih je mogoče videti ali preiskovati premaknjeno humeralno glavo.
• Edem tkiv ramenskega območja. Edem se pojavi kot posledica razvoja vnetne reakcije, ki spremlja travmatično premikanje sklepnih površin. Edem se razvije pod vplivom pro-vnetnih snovi, ki razširijo majhne krvne žile in spodbujajo penetracijo plazme in tekočine iz žilnega sloja v medcelični prostor.

Za sprednje dislokacije je značilno:

1. prost zgornji ud in ramo v ugrabitvi;
2. ramo v položaju zunanjega vrtenja;
3. Kotna obris rame v primerjavi z zdravo stranjo;
4. glava humerusa se lahko čuti pod korakuidnim procesom in klavikulo;
5. žrtev ne more vzeti ramen, narediti notranjo rotacijo in se dotakniti tudi nasprotne rame.

Za posteriorno dislokacijo je značilno:

• Ročica je v položaju zmanjšanja in notranje rotacije;
• ramo pridobi kotni kontur, in prednjačen je izstopajoč kljunast proces lopatice;
• glava humerusa se počuti za akromionom;
• žrtev se upira gibanju svinca in zunanji rotaciji.

Manjša dislokacija je značilna:

1. Ročica je povsem umaknjena in nagnjena proti komolcu, podlaket je nad glavo;
2. glava humerusa se lahko počuti v pazduhi na prsih.

Značilni simptomi travme

Primarno premikanje ramenskega sklepa je značilno bolečih občutkov, ki jih povzroča ruptura mehkih tkiv. V primeru ponavljajočih se poškodb bolečina postane manj poudarjena in pozneje popolnoma izgine. To je posledica degenerativnih procesov, ki se pojavljajo v ligamentih in krvotvornem tkivu.

Za škodo, značilno za takšne manifestacije:

• Simptom Weishtein - omejeno aktivno in pasivno gibanje ramen in fleksija v komolcih.
• Golyakhovskyov simptom - mobilnost poškodovane rame je motena, če oseba stoji s hrbtom 30 cm od stene in poskuša doseči s čopičem.
• Babičev simptom - pasivni gibi so omejeni v primerjavi z aktivnimi.
• Simtom Khitrova je razdalja med akromialnim procesom in tuberkulom ramena, ko se potegne navzdol.

Druga značilnost je ponovitev te kršitve v dveh letih po poškodbi. Poleg tega je za to poškodbo značilna hipotrofija mišičnega tkiva ramenskega pasu in ramenskih pasov.

Diagnostika

Diagnoza dislokacije ramenskega sklepa temelji na klinični sliki, ki je v večini primerov precej specifična in omogoča diagnosticiranje brez dodatnih raziskav. Vendar, ker v nekaterih primerih to bolezen lahko spremljajo številni resni zapleti. Za končno diagnozo je treba opraviti vrsto preskusov, ki bodo določili vrsto dislokacije in identificirali povezane patologije.

Za diagnozo dislokacije ramenskega sklepa se lahko uporabijo naslednje metode:

1. Rentgen. Radiografijo priporočamo vsem bolnikom, pri katerih obstaja sum premestitve ramenskega sklepa, saj omogoča natančno določitev vrste dislokacije in prevzem možnih zapletov. Dislokacija dislokacije brez predhodne radiografije je nesprejemljiva. Če obstaja sum osumljenega dislokacije, se priporoča radiografija ramenskega sklepa v dveh projekcijah - neposredni in aksialni. Rentgenske slike določajo stopnjo premika glave humerusa in smer gibanja, pa tudi zlome kosti, če obstajajo.
2. Računalniška tomografija (CT). Z dislokacijo ramenskega sklepa na CT je mogoče natančno določiti smer dislokacije, položaj glave humerusa glede na sklepno površino lopatice. Možno je ugotoviti zlome in razpoke v kosteh, če obstajajo. Po potrebi lahko intravensko injekcijo posebnega kontrasta uporabite za boljšo vizualizacijo mehkih tkiv in plovil na področju, ki se preiskuje.
   Če se dislocira ramenski sklep, lahko zdravnik imenuje CT v naslednjih primerih:

• če radiografija natančno ne določa obsega skupne škode;
• če obstaja sum zloma humerusa ali lupine, ki se ne prikaže na običajnem radiografu;
• s sumom na poškodbo plovil rame (CT s kontrastom);
• pri načrtovanju operacij na ramenskem sklepu.

Magnetna resonanca (MRI). Indikacije za MRI z dislokacijo ramenskega sklepa:

• pojasnitev rezultatov konvencionalne radiografije ob prisotnosti kontraindikacij na CT;
• dvomljivi podatki, pridobljeni pri CT;
• določitev obsega poškodb periartikularnih tkiv (rupture kapsule sklepa, vezi, mišic);
• za diagnozo stiskanja posod z ramena (ni potrebno uvesti kontrasta).

Ultrazvočni pregled (US) ramenskega sklepa. Ta študija se praviloma imenuje s sumom na akumulacijo tekočine (krvi) v votlini ramenskega sklepa. Vendar pa lahko, glede na ZDA, je treba določiti tudi naravo sluznice periartikularne tkiv (solze, vezi, mišice kapsule), in uporabo načina ultrazvoka Doppler (način omogoča, da presodi, hitrost in kakovost pretoka krvi) se lahko določi glede na prisotnost in stopnjo kompresije ramenskih plovil.

Prva pomoč pri domnevni premestitvi ramen

Prva pomoč za domnevno premestitev ramena mora biti omejena na gibanja na območju prizadetega sklepa, odpravo travmatskega dejavnika in tudi pravočasno uporabo zdravstvene oskrbe.

Če sumite na premestitev ramen, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• zagotovite popolni počitek (ustavite vse premike);
• uporabiti led ali katerokoli drugo mraz (omogoča zmanjšanje vnetne reakcije in edemov tkiv);
• pokličite rešilca.

To ni priporočljivo, neodvisno zmanjšati dislocirano ramo, ker je, prvič, brez ustreznih kvalifikacij za to je zelo težko, in drugič, lahko povzroči poškodbe na sosednjih mišic, živcev in krvnih žil.

Ali moram poklicati rešilca?

Če se sumi na premestitev ramenskega sklepa, priporočamo, da pokličete reševalno vozilo, ker lahko, najprej, reševalna vozila olajša bolečino prizadete osebe, in drugič, lahko odpravi nekaj resnih zapletov. Kljub temu, če ni znakov poškodb živcev ali krvnih žil, lahko storite brez reševalnega vozila.

Zdravljenje dislokacije se lahko izvaja samo v zdravstveni ustanovi in ​​samo s strani usposobljenega osebja.

Upoštevati je treba, da se prej prilagodi dislokacija, večje so možnosti za popolno obnovo funkcije sklepa.

V kakšnem položaju je bolje biti bolan?

Žrtev mora zagotoviti maksimalen počitek na poškodovanem sklepu. To dosežemo s pozicioniranjem prostega zgornjega dela v položaju svinca (zmanjšanje zadnje dislokacije). Podlaket je upognjen na ravni komolca in naslonjen na valj, pritisnjen na stran prtljažnika. V tem primeru je za zagotovitev popolne nepremostnosti priporočljivo uporabiti povoj, ki podpira roko (trikotni rob, na katerega je postavljen podlaket in ki je vezan okoli vratu).

To ni priporočljivo, da pusto ali naslanjati na rami na poškodovani ali prosti zgornje okončine, saj lahko povzroči še večji premik od sklepne površine, vrzel periligamentno aparat in poškodbe žilnega snopa.

Ali je treba dati anestetik?

Samodejna uporaba zdravil ni priporočljiva, če pa ne morete dobiti hitre medicinske pomoči, lahko žrtev sprejme nekaj zdravil proti bolečinam, s čimer zmanjša negativne izkušnje z bolečino.

V večini primerov je treba uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila, ki zaradi njihovega vpliva na sintezo določenih biološko aktivnih snovi lahko zmanjšajo intenzivnost bolečine.

Lahko jemljete naslednja zdravila:

1. paracetamol v odmerku 500-1000 mg (ena ali dve tableti);
2. diklofenaka v dnevnem odmerku 75-150 mg;
3. ketorolak v odmerku 10-30 mg;
4. ibuprofen v dnevnem odmerku od 1200 do 2.400 mg.

Uporaba ledu v prizadeti sklep vam omogoča tudi zmanjšanje intenzivnosti bolečin.

Zdravljenje

"alt =" ">
Obstaja več kot 50 načinov prilagajanja dislokaciji ramena. Ne glede na tehniko, izbrano repozicijo bolnik potrebuje sedacije (umirjanje zdravila) in anestezijo, ki se doseže z uvajanjem 1 - 2 ml 2% -ne raztopine promedol intramuskularno in intraartikularno injekcijo 20 - 50 ml 1% raztopine novokain. Zaradi delovanja teh zdravil dosežemo delno sprostitev mišic, ki omogoča zmanjšanje in odpravlja tveganje za povzročitev škode kite in mišice.

Pri travmatološki praksi se uporabljajo naslednje metode prilagajanja dislokacije rame:

• Klasična metoda Dzhanelidze temelji na postopnem sprostitvi muskulature. To je najmanj travmatično in zato najbolj priljubljeno v sodobni travmatologiji. Pacient je nameščen v položaju, ki leži na njegovi strani na ravno vodoravno površino (kavč, miza), tako da se razpršeni krak obesne navzdol od roba mize navzdol. Vreča s peskom ali brisačo je postavljena pod lopato, da se zagotovi, da se bolj prilega površini. Vodja bolnika drži pomočnik, vendar lahko brez njega, postavite žrtveno glavo na mizo, nočno omarico ali poseben trbodnikov trbnik.
  Po približno 15 - 25 minut novokain blokada sprošča mišice ramenskega obroča ter zaradi težnosti nadlahtnico glave približuje glenoid votlino rezila. Trenutku popravka spremlja značilen klik.
• Smer Kocherja. Pacient je v položaju ležeče. Travma ujame spodnji ud v tretjem kraku zapestje, komolec upogne pod kotom 90 stopinj in izvaja vlečno silo na osi ramo, ki povzroča ud telesa. Pomočnik v tem trenutku določa paciente za ramena. Ta metoda je bolj škodljiva kot prejšnja, in se uporablja v sprednjo motenj v fizično močnih posameznikov, s postano motenj.
  Vodenje oprijem na osi ramen, travma prinaša največjo komolec anteriorno in medialno, in nato, ne da bi spremenili položaj okončine, proizvaja aktivno vrtenje ramo, je zapestje prizadeto okončino preselil na zdravo ramenskega sklepa, in podlakti počiva na prsih. Pri odpravljanju dislokacije se čuti značilen klik. Po tem se gipsa lingeta nanese s suspenzijsko vezjo in gaznim valjem.
• Smer Hippocratesa. Pacient leži na hrbtu. Traumatologist sedi ali stoji obrnjen bolnika iz motenj in z obema rokama prime podlakti v zapestje. Peta njegovih bosonogi noge, isto ime žrtve z zvil roko, zdravnik ga postavi v svoji pazduho in nadavliva¬et, da zdrsne v njeno glavo nadlahtnice, medtem ko hkrati razteza orožja vzdolž osi. Premikajoča se glava humerusa postavlja v sklepno votlino.
• Cooperjeva metoda. Pacient je v sedečem položaju na blatu ali nizki stolček. Prenos nogo na isti stol ali stol, traumatologist dobi njegovo koleno v pazduho, A zvil roko prijel z obema rokama v zapestju, ki sočasno oprijem rame navzdol in potiskanje nadlahti glavo izpahnil koleno navzgor.
• Metoda Čaklina. Bolnik je v ležeči položaj, travma eno roko zgrabi zunanjo tretjino vnaprej prepognjeni podlakti in proizvaja trenje in umik okončine svoje osi, se druga roka, ki pritiska na glavo nadlahtnico v pazduhe.
• Shulyakova metoda. Sestavljajo ga dva travmatologa. Pacient leži na hrbtu. Prvi izmed njih temelji njegov podlakti v stransko površino prsnega koša, tako da kamera vidi na aksilarno regiji in v stiku z zvil glavo nadlahtnice, in druga travma proizvaja oprijem, medtem ko prinaša roke za telo. Naslon za glavo v pest in zmanjšanje okončin ustvarja vzvod, ki pomaga popraviti.

Potrebujete imobilizacijo roke po zamenjavi?

Po premeščanju 3 tedne je treba poškodovano okončino imobilizirati, da bi zmanjšali gibanje prizadetega sklepa in tako zagotovili popolni mir in optimalne pogoje za zdravljenje in ozdravitev. Brez ustrezne imobilizacije se lahko zlomi proces vrečke in veznega aparata, ki je obremenjen z razvojem običajnih dislokacij.

V prisotnosti sočasno zlom nadlahtnice, lahko clavicle ali scapula traja veliko dlje imobilizacijo (2 - 3 tednov do nekaj mesecev), ki bo odvisen od vrste zloma, obseg premik kostnih fragmentov, kakor tudi o načinu primerjave teh fragmentov (kirurško ali konzervativno ).

Kirurško zdravljenje

Glavni indikator kirurškega posega je nastanek običajne dislokacije ali kronične nestabilnosti glave humerusa. V povezavi s ponavljajočimi in navadnimi dislokacijami se skupna kapsula raztegne, pojavijo se hipermobilnost in nestabilnost. Kapsule, oblikovane v kapsuli, postanejo običajna mesta za zdrsavanje glave ramena.

Kirurško zdravljenje ima naslednje cilje:

1. restavriranje in krepitev naprave za vezavo;
2. primerjava sklepne votline scapule z glavo humerusa;
3. odprava običajne dislokacije ramena.

Za kirurško zdravljenje dislokacije pleč se uporabljajo naslednje vrste operacij:

• Operacija Turner. Operacija Turner je minimalno invazivna operacija, ki se naredi tako, da v skupni prostor uvedemo poseben optični instrument in številne majhne manipulatorje skozi več manjših kožnih rezov. Pomen operacije je izrez elipse lopute kapsule v območju spodnjega pola z naknadnim gostim šivanjem skupne kapsule. Operacija je zapletena zaradi bližine nevrovaskularnega snopa. Glavna prednost te operacije je minimalna poškodba mehkih tkiv, relativno majhna kozmetična napaka (majhna brazgotina se tvori v območju reza) in hitro okrevanje po posegu.
  
• Operacija Putti je bolj travmatična od operacije Turner, vendar se uporablja, kadar ni potrebne opreme in, če je potrebno, v širšem dostopu ob sočasni škodi. S to intervencijo je prišlo do T-oblike reza za dostop do ramenskega sklepa, čemur sledi razrez več mišic. Med delovanjem je kapsula šivana, kar jo močno krepi. Operacija je zelo travmatična in zahteva dolgo obdobje okrevanja.
• Operacija Boychev. Operacija Boychev v mnogih pogledih podobna obratovanju Putti. Vključuje tudi široki rezkanje kože s T v obliki črke T z nadaljnjo disekcijo mišičnih mišic. Vendar pa je s to intervencijo skupna kapsula šivana po predhodni odstranitvi majhnega trikotnega fragmenta - to ne omogoča zvišanja debeline kapsule.
• Operacija Bankart. Operacija Bankarta je minimalno invazivna operacija, med katero se v skupno votlino vstavi posebno orodje (artroskop), s katerim se ramenski sklep stabilizira. Zahvaljujoč tej intervenciji je mogoče doseči celovito izločitev več dejavnikov, ki uresničujejo dislokacijo glave humerusa in jo v najkrajšem možnem času obnovijo.
  Vendar pa se zaradi pomanjkanja potrebne opreme in zadostne usposobljenosti zdravnikov ta operacija v sodobni travmatologiji ni razširila.

Dolžina obdobja okrevanja po operaciji je odvisna od velikosti in vrste operacije, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih patologij. Povprečno okrevanje po kirurškem zdravljenju traja od enega do treh do šestih tednov.

Terapevtske vaje po dislokaciji dislokacije

Takoj po nastavitvi dislokacije za 4 do 6 tednov je prikazana imobilizacija ramenskega sklepa s posebnim povojom (vezava Dezo tipa). V tem času se je treba izogibati premiki v ramenskem sklepu, da bi se izognili atrofiji mišic v roki in izboljšali krvni obtok na ustreznem območju, priporočamo, da se pri gibanju v zapestju izvedejo nekatere svetlobne vaje.

V roku enega meseca po prilagoditvi dislokacije je priporočljivo izvajati naslednje vaje:

1. vrtenje krtače;
2. stiskanje prstov v pest brez bremena (vaje s podaljškom karpalov lahko povzročijo krčenje mišic v predelu ramen s kršitvijo režima imobilizacije);
3. statično krčenje ramenskih mišic (kratka napetost bicepsa, mišice tricepsa ramen in deltoidna mišica pomaga izboljšati krvni obtok in vzdrževati ton).

Od 4 - 5 tednov po zmanjšanju motenj, ko ramenskega sklepa kapsule in vezi delno obnovljena svojo integriteto, je povoj na razredu odstrani, in bolnik začne opravljati vrsto gibanja ramenskega sklepa. Na začetku so ti gibi lahko pasivni (izvedeni s pomočjo drugega okna ali zdravnika), vendar postopoma postanejo aktivni.

Po 4 do 6 tednih po prilagoditvi dislokacije se priporočajo naslednje vaje:

• upogibanje sklepa (gibanje ramen naprej);
• Razširitev sklepa (gibanje ramena).

Te gimnastične vaje je treba ponoviti 5 do 6 krat na dan pol ure pri počasi. S tem je mogoče obnoviti funkcijo sklepa v najbolj varčnem in optimalnem načinu ter zagotoviti najbolj popolno obnovo ligamentnega aparata.

Priporočamo, da se izogibate premikanju svinca in zunanjega vrtenja, saj lahko povzročijo poškodbo skupne kapsule in v nekaterih primerih celo večkratno dislokacijo.

Po 5 do 7 tednih po odpravi dislokacije se imobilizacijski preliv popolnoma odstrani. Na tej stopnji je pomen terapevtske gimnastike izjemno visok, saj pravilno izbrane vaje omogočajo povrnitev gibljivosti sklepov brez tveganja poškodbe skupne kapsule, mišic in vezi.

Naloga kurativne gimnastike v času obnove sklepa je:

1. obnova amplitude gibov v ramenskem sklepu;
2. krepitev mišičnih struktur;
3. odprava adhezij;
4. stabilizacija spoja;
5. obnovo elastičnosti skupne kapsule.

Da bi obnovili gibljivost sklepov, se uporabljajo naslednje vaje:

• aktivni odvzem in zmanjšanje ramen;
• zunanja in notranja rotacija rame.

Na tej stopnji morate postopoma obnavljati amplitudo gibanj, vendar ne pohitite, saj je popolna obnova funkcije skupnega trajala približno eno leto. Za krepitev mišic med premiki lahko uporabite različne utežne snovi (dumbbells, ekspanderji, gumijasti trakovi).

Fizioterapija po dislokaciji

Fizioterapevtski postopki so kompleksni ukrepi, usmerjeni v obnovo strukture in funkcije sklepov in stabilizacije, ki temeljijo na različnih metodah fizičnega vpliva.

Z delovanjem fizikalnih dejavnikov (toplote, konstantnega ali izmeničnega električnega toka, ultrazvoka, magnetnega polja itd.) Se dosežejo različni terapevtski učinki, ki v določeni meri prispevajo k pospeševanju zdravljenja in okrevanja.

Fizioterapevtski postopki imajo naslednje učinke:

1. odpraviti otekanje tkiva;
2. zmanjša intenzivnost bolečine;
3. spodbujati resorpcijo krvnih strdkov;
4. izboljšati lokalno cirkulacijo krvi;
5. izboljša nasičenost tkiv s kisikom;
6. aktivirati zaščitne rezerve telesa;
7. pospešiti okrevanje in zdravljenje;
8. olajšati dostavo zdravil prizadetemu območju.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Dislokacija ramenskega sklepa omogoča ljudsko zdravljenje. Večina ukrepov je namenjena zmanjševanju bolečin. Vendar pa je treba opozoriti, da tradicionalna medicina ne more nadomestiti tradicionalne medicine. Lahko dopolni le sredstva, ki jih je predpisal zdravnik.

Priporočamo učinkovite recepte, ki lahko pomagajo obnoviti skupno mobilnost, lajšati bolečine in otekline. Glavna stvar je, da jih redno uporabljate, da dosežete ustrezen učinek. V nasprotnem primeru zdravljenje dislokacije ramenskega sklepa samega doma ne bo dovolj učinkovito.

Upoštevajte, da gre za rehabilitacijo. In preden se dislokacija ne popravi, vse metode, navedene spodaj, ne bodo imele smisla. V nekaterih primerih lahko celo škodijo, zato je treba vse narediti pravočasno.
Tradicionalne metode zdravljenja:

• Bryonium koren je treba posušiti in nato mleti. Vzemi pol čajne žličke in zavre v 500 ml vode. Po 15 minutah izklopite, pustite, da se ohladi in izpraznite juho. Zdaj zmešajte žlico juhe in pol skodelice sončničnega olja. Rezultat zdravil je primeren za mletje bolečega sklepa.
• Da bi obnovili gibljivost sklepov, je priporočljivo uporabljati tansy. Moramo ji vzeti cvetje - tri žlice. Politi jih je treba s strmo vrelo vodo in pustiti v tej obliki eno uro. Po tem je treba tekočino filtrirati. Infuzija je uporabna za mokre obloge.
• Lahko uporabite koruzoljo, saj tudi lajša bolečine. Morate vzeti 3 žličke cvetov, zaspite v 500 ml vrele vode in pustiti 60 minut. Nato morate napolnite juho in jo ohladite. Juha je kot nalašč za notranjo uporabo. Piti je treba pol skodelico trikrat na dan, po možnosti pred jedjo.
• Mast velja za učinkovito, kar se pogosto uporablja pri rehabilitaciji. Treba je vzeti 100 g rastlinskega olja in toliko propolisa. Zmešajte jih skupaj in nato segrejte v vodni kopeli. Če se propolis popolnoma raztopi, ga lahko izklopite. Nato je treba izdelek ohladiti in ga nato uporabiti za predvideni namen. Ne hranite več kot 90 dni.
• Za zdravljenje običajne dislokacije rame lahko uporabite naslednje pripomočke. Osnova je koren in lubje barberry. Te sestavine je treba nujno zmleti v malti, nato pa pomešati do homogenih. Vzemite točno čajno žličko mešanice, nato pa zaspite v kozarcu mleka in jo zavrite. To drogo je treba piti 3-krat na dan za eno čajno žličko. Dobro je, ker ima krepilni učinek.
• Upoštevajo se učinkoviti alkoholni tinkturi. Lahko vsebujejo različne sestavine, kar je odvisno predvsem od želenega učinka. Na primer, lahko naredite tinkturo z uporabo planine Arnica. Vzemi 20 g svojih cvetov, nato dodamo 200 ml alkohola. Morate vztrajati teden dni, nato pa odcedite. Pijača mora biti pol čajne žličke dvakrat na dan.
• Uporabna mešanica je mešanica naribane čebule in sladkorja. Zelenjavo lahko vzamemo v sveži ali pečeni obliki. Uporabiti boste morali 1 žarnico in 10 čajnih žličkov sladkorja. Morali jih bodo mešati in nato uporabiti kot losjone. Oblačenje je treba spremeniti po 5-6 urah.
• Uporabite lahko elecampane, v tem primeru boste potrebovali svoj koren. Rastlino je treba zdrobiti, nato pa prelijte 250 ml vrele vode. Vztrajajte 30 minut, nato pa naredite z decokcijo losjona in oblog. Mimogrede, takšno sredstvo bo zelo učinkovito tudi v tistih primerih, ko ima oseba razpoke ali ligamente.
• Dobra tinktura se dobi iz lista ficusa. Treba jo je zdrobiti (vzemite 1 kos), nato pa nalijte kozarec vodke. Vztrajati dva tedna. Priporočljivo je, da zapustite na hladnem in temnem mestu. Nato boste morali napeti, dodati žlico medu in jajčni rumenjak. Zmes je treba čez noč prenirati na bolečo točko, nato pa ramo zaviti z volnenim šalom. Potek zdravljenja traja 2 tedna, po katerem se morate odmoriti. Po potrebi lahko zdravljenje ponovite.

Zdaj mora biti jasno, kaj storiti, če je prišlo do brahialne dislokacije. Nedvomno je treba s strokovnjakom opazovati, da je prepričan o učinkovitosti terapije in potrjuje postopno okrevanje. Vsakdo lahko dislocira svoje rame in nihče ni odveč od tega. Ampak, če poznate načine zdravljenja, se boste lahko čim prej vrnili.

Zapleti premestitve ramen

V nekaterih primerih, rama izpah spremlja razvoj številnih zapletov, med katerimi je najbolj nevarno poškodovani nevrovaskularni snop in zlom nadlahtnice in poškodbe mehkega tkiva.

Dislokacijo ramena je lahko zapletena zaradi naslednjih patoloških situacij:

1. Škoda Bankart. Pojavi se, ko je skupna kapsula zlomljena v povezavi z odstranitvijo sprednje sklepne ustnice. Pomembna škoda na sklepu pogosto zahteva kirurški poseg. Zunaj se ta poškodba ne razlikuje od nezapletene dislokacije, vendar je bolečina lahko bolj intenzivna.
2. Poškodba hriba - Saks. Pojavijo se, ko zadnji del glave humerusa zlomi (s poševnim predsodkom) zaradi trčenja z sklepno votlino. S to poškodbo se lahko pojavi krepitev (krčenje) kostnih fragmentov, vendar v večini primerov diagnoza te patologije zahteva dodatne študije.
3. Zlom koznih struktur ramenskega območja. Pod vplivom travmatičnega dejavnika, ki je povzročil premike, se lahko pojavijo zlomi humerusa, klavikula in akromiona. Vse te poškodbe so skupaj z klasičnih znakov zloma - hude bolečine na prizadetem območju, funkcijskih okvarjeno roko (ki je pokvarjen in ozadje motenj), skrajšanje kosti (zaradi izpodrivanja kostnih fragmentov), ​​crepitus (škrtanje specifične fragmente kosti v svojem občutku)
   .
4. Poškodbe živcev. Poškodovani živčni snopi na tem območju so poškodovani. Najpogosteje se poškoduje aksilarni živec, ki ga spremlja otrplost ramena v predelu deltoidne mišice in šibkost mišic med odvzemom in zunanjim vrtenjem rame. S poškodbo radialnega živca, ki se nahaja v bližini aksilarnega, opazimo otrplost zapestja, komolca, šibkost mišic ekstenzorja.
5. Žilne okvare. Poškodbe aksilarno arterijo redka, vendar se lahko pojavijo pri starejših bolnikih s aterosklerotičnih sprememb v sprednjem in spodnjem premik nadlahtnico. To patologijo spremlja zmanjšanje ali izginotje impulznega valovanja v območju radialne arterije.

Preventivni ukrepi

Dislokacije ramenskega sklepa, ne glede na okoliščine, resnost in zapletenost - vedno je naporna telesna travma, ki prinaša osebi le boleče občutke. Ampak, kako narediti tako, da so možnosti za pridobivanje takšne travme zmanjšane na minimum? Obstaja nekaj preprostih, a vseeno pomembnih nasvetov, zaradi katerih se lahko zaščitite pred premikom rame: