Zlom v gležnju

Zlom gležnja - resna poškodba, ki povzroči imobilizacijo stopala dolgo časa. Najbolj pogoste so poškodbe, ki so intraartikularne, manj pogosto je premikanje kosti z rupturo mehkega tkiva.

Kako se med seboj razlikujejo, kako jih pravilno diagnosticirati in zdraviti, in kakšno rehabilitacijo bomo vzeli, bomo še povedali.

Struktura gležnjevega sklepa in narava zlomov

Gležnja trochlear predstavlja strukturo, ki sestoji iz osnovnega kosti, vez (povezovalno konstrukcijo je gosto), mišice, kite, živčni končiči. Glavna kost je sestavljena iz dveh: tibialnih in fibularnih. Izvajajo funkcijo zajemanja talusove kosti s pomočjo gležnjev - zgoščenih kostnih oblik.

Kršenje tega sklepa kronske kosti je zelo nevarno in vodi do dolgotrajnega zdravljenja in okrevanja.

Narava zlomov je odvisna od vrste škode. Če je odprta poškodba kostnega tkiva, se kost vidi v rani. Obstaja tudi krvavitev in bolečine. Z zaprtimi poškodbami je notranja krvavitev in oteklina poškodovanih tkiv. Za določitev celotne klinične slike je predpisan rentgenski pregled.

Rezultati študije strojne opreme bodo določili način zdravljenja.

Poškodbe brez premikanja so razmeroma enostavne in obnova funkcije motorja traja manj časa kot pri zgornjih zlomih.

Treba je omeniti, da zdravniki ne uporabljajo izraza "zlom gležnja" v dobesednem pomenu, saj se sklep ne more zlomiti. S to frazo označujejo poškodbe gležnja z dislokacijo ali subluxacijo.

Klasifikacija zlomov gležnja

Zlom gležnja lahko povzroči drugačen značaj poškodbe:

Zaprt zlom se razvrsti v naslednje vrste:

Najlažji pri zdravljenju je zaprt zlom gležnja brez pristranskosti. Mobilno povezavo kosti okostja lahko traumatizira z močnim udarcem med padcem z višine. Predpisati ambulantno terapijo, pri kateri se zapleti redko pojavijo.

Zaprta travma z pristranskostjo predstavlja veliko nevarnost in zaradi napačne diagnoze ali zdravljenja lahko pride do zapletov.

Razdeljen je na naslednje podvrste:

  • Zunanja rotacija. Nastane, ko se sklep vrti v spiralo. To se dogaja s premikom nazaj, naprej, z odrezom notranjega gležnja.
  • Ugrabitev. Določi se zlom s premikanjem po fibuli.
  • Addukcija. Odrez notranjega gležnja se ugotovi zaradi vrtenja stopala ali kalcana v notranjosti.

Najtežji je odkrit zlom s premeščanjem kostnih delcev in zlom ligamentov. Poškodbe so posledica pada z veliko višino, močan udarec, med ekstremnimi športi. V tem primeru uporabite kirurško obdelavo, v kateri se uporabljajo pritrdilna orodja: pletilne igle ali vijaki.

Vzroki za poškodbe gležnja

Več kot 90% zlomov nastane zaradi posrednega učinka škodljive sile, ko se zgornji del stopala še naprej premika, spodnja pa je v tem trenutku pritrjena. Po statističnih podatkih se takšne poškodbe pojavijo pri padcu med hojo ali aktivnejšim gibanjem.

V drugih primerih (približno 10%) poškodbe nastanejo zaradi neposrednega sile akcijske poškodbam, ki so posledica razpok pojavijo stransko in medialne gleženj (tvorba kosti sodeluje pri tvorbi gležnja) za izvajanje mehko tkivo med njihovimi fragmenti in medialno pretrganju vezi.

Simptomi zloma gležnja

  1. Pritrditev hoje, bolečine pri počivanju na poškodovanem delu.
  2. Nezdružljivost na območju poškodovanih kosti in mehkih tkiv.
  3. Krepitev sindroma bolečine pri dotiku in stiskanju gležnja.
  4. Hematomas.
  5. Patološke spremembe v kosti, to je nenaraven položaj.
  6. Krčenje drobcev kosti s palpacijo in gibanjem noge.

Diagnoza zloma

Opredelitev kompleksnosti in vrste zloma gležnja z zunanjimi znaki ne daje 100% zagotovila pravilnosti diagnoze. Razlog za to je podobnost simptomov z znaki normalne dislokacije ali modrice.

Za potrditev prvega zdravniškega poročila je predpisan rentgenski pregled.

Po 15 minutah se pripravi slika, s katero zdravnik na konturah gleženj na lupini gležnja postavlja končno diagnozo, po njegovem mnenju pa je zdravljenje predpisano.

Prva pomoč

Najprej z zlomom gležnja s premikanjem je potrebno odstraniti čevlje, drugače pa zaradi velikih oteklin je treba rezati.

Drugo dejanje prekriva avtobus. Kot ponavadi podpora spustiti ploščo, ki je pritrjena na noge s povoji, vrvi, pasovi, in tako naprej. N. Če nimate nič pri roki, mora oškodovanec noge vezano na zdravo.

Potem moraš najti bolnike z bolečinami, da pacient opusti svoje občutke in izključi razvoj bolečinskega šoka.

Z odprtim zlom se spremeni pot prve pomoči:

  1. Zaustavite krvavitev. Ustvarja se z uporabo žarnice nad rano.
  2. Antiseptično zdravljenje. V idealnem primeru je bolje uporabiti antiseptično povoj. Tudi primerno zdravljenje s katerimkoli zdravilom, ki uničuje patogene bakterije.
  3. Prekrivanje pnevmatike s pritrditvijo noge nad ali pod odprto rano.
  4. Jemanje proti bolečinam in antispazmodika.

Ne priporočamo samostojnih ukrepov za obnovitev kosti.

Vrste zdravljenja

Zdravljenje zloma gležnja se izvaja na dva načina: konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje

V primeru zaprtega zloma s premikom, vendar brez ligamentnih solz, se izvede ročno premeščanje - obnavljanje pravilnega položaja razseljenih fragmentov kosti. Po opravljeni imobilizaciji se uporabi mavčni preliv.

Konzervativno zdravljenje poteka pod lokalno anestezijo.

V primeru kroničnih zlomov se uporabijo dodatne naprave, ki pomagajo limpu skozi mavec.

Pri nošenju ometa se pogosto pojavi bolečina in otekanje. Obravnavanje z njimi se lahko opravi s pomočjo zdravljenja z zdravili. Zdravila predpisuje le zdravnik.

Popolno okrevanje se pojavi v 8-10 mesecih.

Kirurška terapija

Operacija je indicirana za bolnike z odprtim zlomom ali v prisotnosti kostnih fragmentov, ki jih ni mogoče ročno obnoviti. Med operacijo se uporablja osteosinteza, ko se obnova celostne kosti opravi s pomočjo krakov in orodij za povezovanje kovin.

Prav tako zdravnik predpisuje zdravila proti bolečinam, oteklostim in tudi mineralnim kompleksom z prevlado kalcija.

Gips je odstranjen po 8-12 tednih, odvisno od kompleksnosti zloma gležnja.

Rehabilitacija je obvezen restavrativni postopek

Tudi med imobilizacijo zdravniki priporočajo gibanje kolena, da bi ohranili normalno krvni obtok in mišični tonus. Po odstranitvi oblačenja se faza rehabilitacije začne po zlomu gležnja, v katerem so predpisani naslednji postopki:

  • Fizioterapija. Pred razvijanjem noge je treba obnoviti presnovne procese v gležnju, da uravnava krvni obtok, tako da v prvih 10 dneh uporabite magnetoterapijo, UHF zdravljenje. Za izboljšano regeneracijo tkiva se pacient podvrže ultravijoličnemu obsevanju, motnje pa so namenjene za obnovitev lokalnega metabolizma.
  • Kopalnice. Naredite solno raztopino, ki segreva sklepe za 15-20 minut.
  • Fizikalna terapija (vadbena terapija) ali gimnastika. Predpisano je za obnovitev funkcij mišic, ki so atrofirane. Vse vaje so namenjene upogibanja, razširitev, vrtenje stopala (20-krat za 2-3 sklopov), wiggling prste (30 krat za 2 kompleta), stopalo premika gor in stran (20-krat za 3 sklope). Šest mesecev po zlomu, lahko začnete preži na prste in pete, skočite z vrvjo.
  • Mehanoterapija. To je zapleteno terapijo, ki jo sestavljajo kineziterapija in terapija za fizioterapijo, to je fizične vaje na simulatorjih.
  • Masaža. Izvaja le strokovnjak. Premiki morajo biti bolj triturirani, da bi povečali pretok krvi in ​​aktivirali lokalne metabolne procese v tkivih.

Pacient ne sme zamuditi razredov v eni ali več smereh, kljub pojavitvi dolgočasne bolečine, kar je normalno v prvih dneh rehabilitacije.

Skrbna izvedba vseh navodil zdravnika, ki se je udeležila, bo pripomogla k hitremu okrevanju. Po operativnem postopku praviloma traja dlje kot s konzervativno metodo zdravljenja.

Rehabilitacija po odstranitvi mavca vključuje tudi prehrano. Proizvodi morajo biti bogati s kalcijem in silicijom. To je cvetača, mlečni izdelki, oreški, ribezi, olive.

Kako dolgo naj grem v igro?

Vsakemu pacientu se zanima, kako se lahko premika v igri. Vse je odvisno od starosti (mladi so oblečeni za krajše obdobje kot starejši) in resnost poškodbe.

V povprečju zaprtih zlomov brez premik, to obdobje je 3-4 tedne, z zamikom - do 8 tednov, z odprtimi zlomi - do 12 tednov.

Ko je dovoljeno stopiti peš

Kdaj lahko stopim na nogo? Prvi koraki po odstranitvi mavca se izvajajo le s pomočjo bergel ali palice. To preprečuje poškodbe sklepov. Med razvojem gležnja na nogi bi morali postati previdni in se izogibati pogostim in težkim obremenitvam.

Samo-gibanje je dovoljeno po celotnem toku rehabilitacije ali 2-3 tedne. Polna obremenitev (dolga hoja, tek) je možna v 3-4 mesecih.

Povoji po zlomu gležnja

Prevelikost kostne kosti je preobremenjena s težavami: stres mišic in vezi, obraba hrustanca. Vse to povzroča bolečino v atrofiranih tkivih, ki obkrožajo kost. Odstranite telesno trpljenje, po poškodbi obrnite spodnji del noge in zmanjšajte verjetnost ponovitve, ki lahko po prelomu prevrne gleženj - mentor. Medicinske naprave so v naslednjih oblikah:

  • Mehka ortoza (kot elastični povoj). Namenjen je poškodbam domače in športne narave, po operaciji. Uporablja se za odstranjevanje poškodovanih ligamentov po odstranitvi mavca. Spodbuja umirjeno bolečino.
  • Togi steznik trdno pritrdi nogo in gleženj. Uporablja se med rehabilitacijskim obdobjem po odprtem zlomu s premikom kostnih fragmentov. Ker je v stiku s kožo, je treba njegovo izbiro vzeti resno (morate ga kupiti v posebnih trgovinah, lekarnah).

Kakšne čevlje nosite?

Zaprt zlom zlomka gležnja ali odprt - resno poškodbo, ne morete dati veliko obremenitev poškodovane kosti in sosednjih tkiv.

Celoten čas rehabilitacije in nekaj mesecev po njej morajo biti čevlji čim bolj udobni, na ravnem podplatu, z ortopedskimi vložki, ki so narejeni po naročilu ortopedije.

Masti. Ali pomagajo po zlomu?

Masti se uporabljajo po obrabi sadre. Popolnoma odstranite edem zdravil, kot so zdravila Lyoton, Troxevasin, Dolobene, Indovazin, mazilo s heparinom. Poleg tega imajo analgetični in hladilni učinek.

Mazilo se nanese tanko plast 3-krat na dan med celotnim obdobjem rehabilitacije.

Zlom gležnja z gibom

Zlom gležnja: fotografije in simptomi intraartikularnega zloma

Zdravstvene statistike kažejo, da se po zlomu gležnja zdravi približno 110 ljudi od 200 tisoč. Približno 80% primerov - zlomi zunanje kosti, 20% primerov se pojavlja v kompleksnih zlomih s podvučanjem ali dislokacijo. To je dokaj bolna poškodba, za katero je značilno dolgo obdobje okrevanja.

Gleženj zglob je gibljiv del, ki povezuje golenico in nogo. Ta skup je mnogo bolj poudarjen kot drugi.

Ima 7-krat večjo težo in večinoma trpi za poškodbo. Z zdravim gleženjskim sklepom je zagotovljena pravilna drža in normalna hojo.

Gleženj ima blokasto obliko, ki se ovija in se razrahlja v ravnini okoli osi. Skup je sestavljen iz kite, ligamentov, mišic, ki ustvarjajo mobilnost.

Zlasti je sestavljen iz naslednjih anatomskih elementov:

  • peta-peronealni ligament pete,
  • sprednji talon-peronealni ligament,
  • posteriorni talus-peronealni ligament.

Gleženj ima veliko funkcij:

  1. izvaja gibanje stopala v vseh smereh,
  2. ima amortizacijsko funkcijo, sklep zmanjša vpliv med trčenjem stopala s predmeti in površino,
  3. Funkcija uravnovešanja je, da sklep ohrani ravnovesje telesa s poševnimi površinami.

Zglob je deformiran in pokvarjen zaradi mehanskih poškodb in fizičnih udarcev. V večini primerov je to udarec za kolenski ali gleženj skupni prostor, ko oseba pade.

Poleg tega so lahko vzroki za poškodbe sklepov:

  1. dislokacija gležnja,
  2. pristanek na petah z višine,
  3. zadel zadevo na območju gležnja in še veliko več.

Najpogosteje se takšne poškodbe pojavijo pri starejših in odraslih. To se zgodi tudi pri ljudeh, ki trpijo zaradi motenj kolenskega in gležnjastega sklepa z motnjami kostnega in sklepnega tkiva.

Lomi sklepov so:

  • zaprt in odprt zlom,
  • brez premikanja stopala,
  • premikanje stopala navzven ali navznoter,
  • zlom stopala in golenice s premikom.

Odprt zlom zlomka, katerega fotografija je predstavljena spodaj, se pojavi le v 20% primerov.

Pacienti praviloma zdravijo zaprti zlomi brez premikanja stopal. Približno 80% teh primerov je zabeleženih.

Odprt zlom pogosto spremljajo hude intraartikularne bolečine in šok. V teh primerih je potrebno hitro prekiniti kri in anestezirati poškodovano območje.

Ko zaprti zlomi ne premaknejo stopala in deformirajo kondila, bolniki sprejmejo svoj pogoj za enostavno modrico in ne hitijo, da bi šli k zdravniku.

Simptomi zloma gležnja

Praviloma z zlomom gležnja obstajajo takšni simptomi:

  1. deformacije,
  2. modrice,
  3. močni edem v območju sklepov na kolenu in gležnju,
  4. pogosto ni možnosti za napad na bolniško ud,
  5. je težko izvesti gibanje stopal,
  6. stalna intraartikularna bolečina.

Diagnostični ukrepi

Običajno, ko zdravnik preuči škodo, je težko takoj diagnosticirati pravilno diagnozo. Anketa na splošno daje približno 50% potrebnih informacij.

Za začetek zdravljenja je nemogoče brez izvedbe rentgenografskih raziskav, zato se imenuje rentgeni gleženjskega sklepa.

Po prejemu rentgenskega pregleda lahko zdravnik jasno vidi konture vezi in stanje gležnja. Tako zdravnik postavlja diagnozo in takoj imenuje medicinski kompleks.

Glavne točke kliničnega zdravljenja

Zdravljenje se mora začeti s pristojno prvo pomoč žrtvi. Ne moreš poskušati stati na nogi, če na območju poškodbe pride do bolečine. Treba se je izogibati nepotrebnemu gibanju kolena in stopala.

Z zlomom gležnja se prva pomoč zagotovi s pnevmatikami na prizadeto območje. Pnevmatike so sestavljene iz navadnih plošč, ki pritrjujejo sklep in ščitnik. Po uvedbi pnevmatike je treba oškodovanca nujno odpeljati v zdravstveno ustanovo.

Če pride do zelo močne boleče bolečine in je oseba v stanju šoka, je treba poklicati reševalno ekipo.

Če ima oseba odprt zlom gležnja, je najprej treba ustaviti krvavitev. Če kri ni preveč, je dovolj, da povlečete na mesto lezije. Z veliko krvavitvijo morate uporabiti pokrovček nad površino poškodb.

Z zlomom gležnja se predpisuje zdravljenje ob upoštevanju opažene klinične slike. Na primer z odprtimi zlomi sklepa je potrebno prenehati krvavitve in razkužiti območje zloma.

Če se je izkazalo, da zlom ni preprost, vendar z nagnjenostjo gležnja, potem je potrebno ponovno postaviti kosti. Praviloma v tem primeru govorimo o izstopu iz krtače s svojega mesta. Po opravljenem premeščanju kosti zdravnik zapira bolnikovo rano površino in anestetizira spodnji del. Končna faza postopka je uvedba mavca v obdobju, ki jo določi zdravnik, ki se je udeležil.

Če je diagnoza "zaprti zlom", potem zdravljenje poteka v krajšem obdobju. Z enostavnim zlomom, ki ga spremlja premikanje stopala, zdravnik, ki se zdravi, odstrani mavčni povoj po 2 ali manj mesecih. Po tem je predpisan postopek zdravljenja za obnovitev tkiva poškodovanega območja.

Če je poškodba zapletena zaradi premika, je bolnik v ometu približno 5 mesecev. Takšni primeri se od drugih razlikujejo z daljšim časom rehabilitacije.

Operativno zdravljenje

Ko je nemogoče izdelati kostno tkivo, bo potrebna kirurška intervencija. V tem primeru kirurg uporablja kovinske vijake in plošče.

Kostno tkivo, ki ostane, je privito na ploščo in na nogo. Pritrditev mora biti približno leto dni. Seveda mora pacient strogo opozoriti, da v obolelih ni obremenitve. Po koncu predpisanega obdobja je treba ploščo odviti, uporabiti povoj. Od tega časa zdravnik omogoča lahke obremenitve.

Pred operacijo zdravnik in pomočnik načrtujeta vse odtenke, pri čemer upoštevajo posamezne značilnosti kondila in sklepa. Pacienta je potrebno pravilno namestiti na delovno mizo, tako da je noga prosto pritrjena. Ta metoda se uporablja za sveže zlome.

Najtežji del operacije je vstaviti vijak v pravilen kraj kostnega mozga. Lokacijo določi kompleksnost strukture kosti. Med operacijo se rentgenski pregled spremlja.

Operacija se lahko izvede s pomikanjem kanala in brez njega. V slednjem primeru se zmanjša faktor travme kolena, gležnja in kondila.

Faze uvajanja vijakov brez razmaza:

  1. implantiraj držalo,
  2. proizvajajo zaklepanje zadaj, to je smer vijaka iz telesa telesa,
  3. stiskanje kostnih fragmentov,
  4. opravi proksimalno blokiranje (usmerjeno proti telesu telesa).

Če je potrebna dodatna zamenjava, se po vstavitvi popravi vijak. Kosti so poravnane in pomanjkanje njegove dolžine se izloči.

Najpogosteje uporabljena možnost pri razmnoževanju. Med delovanjem odstranimo mrtvo tkivo. V drugih variantah lahko vijak deluje kot vsadek, prav tako pa igra vlogo uničenega sektorja kosti.

Rehabilitacija

Ker je obdobje okrevanja enako pomembno kot sam medicinski kompleks, nato pa do rehabilitacije po zlomu gležnja brez pristranskosti ali s takim gležnjem, ga je treba vzeti zelo resno.

Najpogosteje v restavrativne namene zdravniki predpisujejo fizikalno terapijo, kjer se ne samo gležnje, temveč tudi koleno. V začetni fazi je najbolje, da se ukvarjate pod nadzorom inštruktorja, kar bo pomagalo preprečiti težke obremenitve na poškodovanem delu.

Obnova po zlomu gležnja se pojavi s postopnim povečevanjem obremenitve. Zdravniki pogosto priporočajo masažo stopal za rehabilitacijo.

Za hitrejše obnavljanje funkcij gležnja, bolnikom priporočamo naslednje vaje:

  1. S simulatorjem bilance. Zdrava noga je upognjena na kolenskem sklepu, bolna noga pa je na nihajni ravnini. V tem položaju morate vrgli žogo in jo ujeti. Tako mišice izravnalnega vlaka.
  2. Skakanje na poškodovano nogo. Na površini se črpa bela črta. Moški skoči na eno nogo na različnih straneh proge. Tako se izvaja koordinacija gibanj.
  3. Squats z žogo. Moški pritisne na veliko žogico proti steni, njegove noge pa morajo biti pri tleh. Squatting, potrebno je, da kot kolenskega sklepa doseže 90 stopinj.

Obstaja veliko vrst takšnih vaj, vendar so vsi usmerjeni v različno stopnjo resnosti travme, odvisno od starosti bolnika in nekaterih drugih dejavnikov.

Komplikacije za sklep kolena in gležnja

Pogosto zaplete povzroča napačna diagnoza in posledično neučinkovito zdravljenje. Z odprto travmo ali šibko kostno tkivo bolnika se lahko pojavi okužba kondila ali sklepa.

Nepravilno zlomljen gleženj vodi do resnih posledic. Lahko pride do deformacije ne samo gležnja, ampak tudi kolenskega sklepa, in se lahko pojavi artroza.

Poleg tega obstaja veliko tveganje za hromost in edem stopala zaradi motenj cirkulacije. Posledično bo položaj dosegel invalidnost.

Ne opustite rehabilitacijske poti, ki bo koristna za kolen in gležnjev. Če bi bilo treba znake poškodbe nasloviti na zdravstveno ustanovo, ki bo preprečila negativne posledice za zdravje.

Obnova po zlomu gležnja

Da bi ohranili funkcijo gležnja po zlomu gležnja, je težek pomemben ne le zaradi pravočasnega zdravljenja, ampak tudi do ustrezne rehabilitacije. Po fuziji poškodovanih delov kosti in odstranitvi mavčnih oblog se pojavijo zapleti zaradi podaljšane imobilizacije okončin.

Trden gleženj in otekanje mehkih tkiv na območju poškodb, šibkosti in nizke tolerance do fizičnega napora - pogoste negativne posledice travme. Da bi preprečili zaplete in obnovili normalno aktivnost motornih nog, je pomembna rehabilitacija po zlomu gležnja, ki jo predpisuje in razvije travmatolog ali rehabilitolog.

Kaj je zlom gležnja?

Zlom gležnja se šteje za eno najpogostejših poškodb spodnjih okončin. Gležnja se imenuje tuberkul v spodnji tretjini kosti ščitnice. Medialni malleolus se nahaja na notranji strani gležnja in je kostna štrlina golenice. Bočni malleolus se nahaja na zunanjem delu gležnja in je zato kostni izrastek fibule. Stik med kostmi spodnjega dela noge in stopalom ima šibko ligamentno napravo in nosi težko breme. Zlasti velika je nevarnost zlomov na območju gležnjev pri športu, v neprijetnih čevljih z visokimi petami, prekomerno telesno težo.

Zlom gležnjev je lahko odprt in zaprt. Diagnozo zlomov in opredelitev njegove sorte se izvedeta z uporabo radiografije. Odprt zlom je najtežja vrsta poškodbe, pri kateri kosti poškodujejo mehka tkiva in skozi površino rane pridejo ven. Zaprto s perjem ne tvori odprtega rana, lahko je s premikom kosti in brez njega. Lom brez pristranskosti manj pogosto povzroča zaplete in varovalke v 2-3 tednih. Trauma s premestitvijo kosti zahteva več časa za oblikovanje kalusa. Včasih se izvaja kirurška intervencija, da se zagotovi anatomsko pravilna lokalizacija kostnih fragmentov. Te okoliščine podaljšujejo obdobje obdobja izterjave.

Dejavnosti rehabilitacijskega obdobja

Po nanašanju mavca na okončino, bolniku priporočamo počitek in zadrževanje motorične aktivnosti v roku 1-2 tednov po poškodbi. Rehabilitacijski ukrepi se izvajajo po koncu obdobja imobilizacije poškodovanega gležnja. Mavec odstranimo s predhodno kontrolo roentgenografije, da se prepričamo o popolni koalescenci kostnih fragmentov in tvorjenju visokokakovostnega kostnega kostnega mozga.

Za obnovitev izgubljenih funkcij in razvijanje gležnja dolgo časa v stacionarnem položaju predpisujejo masažo, fizioterapijo in terapevtsko gimnastiko. Nekatere vaje fizioterapevtskih vaj lahko zdravnik pred odstranitvijo odlitega povojca predpiše s pozitivno dinamiko zlomov zlomov. Ta pristop pomaga skrajšati obdobje rehabilitacije in povečati učinkovitost rehabilitacijskih dejavnosti po odstranitvi sadre.

Fizioterapevtski postopki

Fizioprocedure se imenujejo takoj po koncu obdobja imobilizacije gležnja. Vpliv fizičnih dejavnikov na območje loma izboljša pretok krvi, aktivira presnovne procese, zmanjša otekanje mehkih tkiv in ima analgetični učinek. Po odstranitvi ometnega ulitka gležnjevi, nogi in spodnja tretjina golenice običajno nabreknejo s površinami modric in hiperpigmentacije. Gibanje v gležnju je težko in boleče, spodnji del ne more opravljati popolne podporne funkcije, med hojo pa sledi šepanje na bolečo nogo.

Pravočasen imenovanje fizioterapije odstranjuje otekanje tkiv, pomaga pri razreševanju stagnantnih pojavov in modric, normalizira gibanje limfnega in venskega odtoka. Periodične bolečine na območju prizadetega okončine, ki je okrepljeno s hojo, se učinkovito odpravi z injiciranjem anestetikov neposredno v gležnje s fizičnimi metodami. Obnova popolne funkcije sklepa se zgodi v kratkem času brez razvoja zapletov, zato ne opustite uporabe fizioterapevtskih postopkov v obdobju rehabilitacije. Dodeli elektroforezo z novokainom ali lidazo, fonoforezo s hidrokartizonom, magnetoterapijo, amplipulso, ozokeritom, UHF za 10-15 postopkov na enem poteku zdravljenja.

Masaža

Masaža prizadetega okončine je predpisana čim prej po odstranitvi mavčnih oblog. Med postopkom se anestetska mazila in geli uporabljajo za zmanjšanje neugodja - območje gležnja je občutljivo po zdravljenju zloma gležnja. Zahvaljujoč tehnikam masaže se zmanjša oteklina stopala, se kroženje v območju poškodbe izboljša, metabolizem v mišicah in sklepih se normalizira. Za potek zdravljenja med rehabilitacijskim obdobjem se predpisuje 10 do 20 sej, odvisno od resnosti zloma. Po postopku se na gležnjevi sklepa nanese elastični povojni povoj. Stopala in gležnji se lahko masažujeta samostojno, medtem ko je treba silo izpostavljenosti strogo meriti in tehniko uskladiti z zdravnikom-rehabilitologom.

Terapevtsko fizično usposabljanje

Vaje terapevtske gimnastike se štejejo za glavno metodo obnavljanja izgubljenih funkcij po zlomu gležnja. Razredi se začnejo v času imobilizacije pod nadzorom zdravnika, ki se zdravi, in nadaljujejo po odstranitvi ometnega povojnega razreda v skupinah telesne terapije v zdravstvenih ustanovah. To lahko storite doma, potem ko ste obvladali tehniko vaj, pravilno vadbo, s postopnim povečanjem amplitude gibov in trajanjem treninga. Zaradi terapevtskega fizičnega treninga po dolgotrajni imobilizaciji nastane poškodovan gleženj, se okrepi mišično-skeletni aparat in se povrne popolna aktivnost motorja. Vrnitev izgubljenih funkcij z zlomom gležnja brez premikanja se pojavi v 1-1.5 mesecih. Pri poškodbah s premeščanjem kostnih fragmentov lahko rehabilitacijski čas doseže 3-6 mesecev.

Značilnosti izvajanja terapije v različnih fazah zdravljenja zloma gležnja

Za hitrejšo vrnitev bolnika na popolno motorno aktivnost in preprečevanje neželenih posledic zloma gležnja, je med zdravljenjem in po odstranitvi ometnega obloga predpisana terapija. Glavno načelo terapevtskega fizičnega usposabljanja na vsaki stopnji rehabilitacije je postopno povečanje obremenitve, pravilnost razredov, neboleč gibe med treningom.

LFK nosi sadre

Po 10-14 dneh zdravnik predpiše preproste vaje, ki se najprej opravijo v postelji, nato pa med gibanjem s pomočjo bergh.

  1. Močne mišice spodnjega dela nog in stegen z intervalom počitka 20-30 krat do občutka utrujenosti in toplote v nogi.
  2. Premaknite prste vsako uro 10 minut.
  3. Sedite na postelji, dvignite izmenično bolno in zdravo nogo do najvišje možne višine 5-7-krat.
  4. Stoj na zdravo nogo, položite roko na smetano, steno, hrbet stolov. Ali niha bolni nogi naprej, nazaj in stran 7-10 krat.
  5. Brez spreminjanja izhodiščnega položaja dvignite bolno nogo naprej in jo držite 1-3 minute. Naredite isto vadbo, ko dvignite spodnji del na stran.

Naredite to trikrat na dan, postopoma povečajte število vaj in čas, porabljen za usposabljanje.

LFK po odstranitvi mavčnih oblog

Gips je odstranjen v primeru popolne fuzije kostnih procesov v pravilnem položaju. To se ponavadi pojavi 3 do 6 tednov po poškodbi, odvisno od resnosti zloma gležnja. Med obdobjem rehabilitacije intenzivnost bremena znatno narašča, vaje terapevtske gimnastike pa postanejo bolj raznolike. Za vsakega pacienta sestavljajo individualni program usposabljanja. Razredi se izvajajo v skupinah telesne terapije v polikliniki, bolnišnicah in rehabilitacijskih centrih.

Tukaj je primer vaje za rehabilitacijo po zlomu gležnja:

  1. Namesto tega, hodite po petah in nogavicah 5-10 minut.
  2. Sestavite čim globlje 3-7 krat, najprej s peto od tal, nato pa poskušajte ne odtrgati pete s trdne površine.
  3. Skoči od desne proti levi in ​​nazaj do zadaj 8-15-krat.
  4. Vzemite korak za korakom in stopite na kraju samem 5-10 minut.
  5. Postanite nato na notranji, nato pa na zunanji strani stopala 10-15 krat.
  6. Peljite bolno nogo s palico za telovadnico, steklenico, teniško žogo.
  7. Primite prste boleče noge s svinčnikom ali peresom.
  8. Povlecite nogavice k sebi, nato pa nazaj 10-15 krat.
  9. Zaprygivayte na korak-platformo ali korak za 3-10-krat.
  10. Pojdi po stopnicah.

Na začetku rehabilitacijskega procesa je vsak drugi dan predpisana terapevtska terapija, nato pa se vaje izvajajo vsak dan.

Ponovna vzpostavitev funkcije gležnja po odstranitvi mavčnih oblog je enako pomembna kot pravočasna imobilizacija okončin v primeru zloma. Pravilno izvedena rehabilitacija vam omogoča, da v celoti povrnejo amplitudo gibanja v sklepih, odpravijo vnetje in bolečine v območju poškodbe, preprečijo nastanek šepavosti.

Izločanje hrbtenice s štrlino se izvaja samo v začetnih fazah prolapsa medvretenčnega diska. Z zapletenimi boleznimi je metoda neučinkovita in celo škoduje zdravju ljudi.

Izraz "vleka" izhaja iz latinščine - "tracto", kar pomeni "vlečenje" ali "vlečenje". Zdravstvena vleka se uporablja pri travmatologiji in vretebrologiji in vključuje nastanek kratkoročnega ali dolgoročnega sunka na okončinah ali hrbtenici. Pomaga pri lajšanju napetosti iz tkiv in odstranitvi fragmentov zlomov v zlomih.

Uporablja se ekstrakcija v patologiji hrbtenice:

  • Za odpravo bolečine, ki jo povzroča stiskanje živčnih korenin;
  • Da bi izboljšali oskrbo s krvjo;
  • Obnavljanje mišičnega steznika;
  • Preprečevanje pretvorbe izcedka v kilo.

Kaj se razteza v kontroli?

  • Kaj se razteza v kontroli?
    • Informacije o negativnem učinku raztezanja na zdravje
    • Ko je izkoristek hrbtenice koristen
  • Ročni postopek
  • Kako se izvaja strojno raztezanje?

Z štrlečimi in majhnimi dimenzijami se raztezanje hrbtenjače odlično odlikuje. Z njeno pomočjo zdravljenje degenerativnih-distrofičnih procesov pomaga preprečiti zapletene zaplete.

Uspešnost uporabe metode se še vedno razpravlja v znanstvenih krogih, saj obstajajo resni zapleti zaradi njegove uporabe.

Informacije o negativnem učinku raztezanja na zdravje

Z ekstrakcijo v primeru medvretenčnega koluta brez poškodbe njenega vlaknastega obroča se opravi redčenje sosednjih vretenc na straneh v enem ali več delih hrbtenice.

Hkrati so, prvič, raztegnjeni sklepi, med katerimi je fiksacija manj šibka kot med telesi hrbtenice. S podaljšanim vlekom se ligamenti postopno raztezajo, kar vodi do povečanja velikosti medvretenčnih razpok (v njih se nahajajo diski).

Med postopkom se prizadeta regija medsebojnega dela (MC) deformira in spominja na klin z izboklino v smeri prolapsa pulpnega jedra. V prisotnosti te patologije so zadnje lumbalno-mišične strukture hrbtenice pretirano raztegnjene. V območju kliničnega kota so, nasprotno, v spazmodičnem stanju.

Če povlečete nogo, katere mišičnost je v zmanjšanem stanju, je mišično-skeletni sistem poškodovan. V takšni situaciji raztezanje hrbtenice vodi le do rupture tkiva ali tvorbe mikrociklov v fibroznem obroču medvretenčnih diskov.

Ko je izkoristek hrbtenice koristen

Zdravniki, ki verjamejo, da je hrbtenjača koristna za blage stopnje okužbe, priporočamo metodo za:

  • Povečana višina medvretenčnih diskov;
  • Razširitve foraminous prostora (skozi to skozi živčne korenine);
  • Odprava stalne spremembe v hrbtenici.

Dejansko raztezanje vodi do zgoraj opisanih učinkov, vendar le v obdobju razhajanj spojnih spojev (pri neposrednem vleku).

Po ustavitvi postopkov se segajo hrbtenice nazaj v njihovo prejšnje stanje, vendar z dodatnimi razpokami v vlaknatih obročih medvretenčnih diskov. Takšne posledice metode opazujemo v kombinaciji z drugimi boleznimi.

Tako je bolj zapletena patologija hrbtenice, bolj nevarno je, da uporabite kapuco.

Upoštevajte, da vertebrologisti ne dodeljujejo vleke v kili hrbtenice, saj bo le poslabšala bolezen. Sinovialne membrane arkularnih artikulacij vsebujejo živčne receptorje, ki so pri opravljanju vlečnih postopkov draži.

V nekaterih primerih raztezanje hrbtenice prinaša olajšavo osebi, po njej pa po nekaj časa pride do zapletov.

Pogoji, pri katerih se bolečina sprošča pri raztezanju hrbtenice:

  • Stiskanje atrijalnih odprtin pri bolnikih s sindromom bolečine;
  • Premikanje krožnih sklepov s porastom skupne kapsule;
  • Iztekanje medverbinskega diska v regijo hrbtenjače s stiskanjem živčnih korenin.

V teh situacijah pokrov začasno odstrani sindrome bolečine in zmanjša pritisk znotraj medvretenčnega diska.

Obstajajo tri glavne vrste vlečenja:

Ročni postopek

Ročno izvlečenje se izvede, ko je pacient v vodoravnem položaju. V tem primeru se zdravnik nahaja za kavčem in se začne prikriti na gležnju. Med izvajanjem postopka so gležnji sklepi pacienta pritrjeni v pazduho zdravnika.

Druga sprememba ročne ekstrakcije: zdravnik ujame bolnikove gležnje in počiva kolena na koncu kavča. Istočasno opravlja ritmično trzanje bolnikovih okončin. Prvo raztezanje poteka za poskusni namen. Če prinaša olajšavo osebi, se postopek ponovi 5-6 krat. Pri trudih, ki jih zdravnik uporablja med vlekom, naj bolnikovo telo ne premakne proti vleki.

V večini primerov je ročna vlečna sila nizka učinkovitost, saj učinke postopka preprečujejo spazmodične mišice. Da bi odstranili njihovo odpornost, je bolniku pred predpisovanjem predpisanih mišičnih relaksantov (misolastin, baklofen, sirdalud ali fenazepam).

Po vleki mora oseba ležati v vodoravni legi približno 2 uri, saj so mu mišice popolnoma sproščene. V tem stanju je zelo težko premikati in opravljati fizično delo.

Hude bolezni srca in ožilja (angina pektoris, visok krvni tlak), kot tudi akutno vnetje, nevrološke bolezni, spastično krčenje mišic - kontraindikacije za ročno risanje hrbtenice.

Kako se izvaja strojno raztezanje?

Razširitev strojne opreme je razvrščena v:

Najpogostejši suhi vlek, ki se uporablja v travmatologiji od sedemdesetih let prejšnjega stoletja. Njeno bistvo je v raztezanju nekaterih delov hrbtenice osebe z uporabo posebnih vlečnih strojev. Ta oprema vam omogoča natančno izračunavanje sile, ki jo je treba uporabiti za raztovarjanje prizadetih delov hrbtenice.

Prvi postopek za suho raztezanje hrbtenice pri izbočenju se izvaja z minimalno silo. V tem primeru zdravnik opazuje bolnikovo stanje. Če oseba ne počuti bolečine in se počuti dobro, je 10-12 postopkov na sejo. Po končanju mora oseba ležati v vodoravni legi približno 30 minut, medtem ko mišice pridejo v normalno stanje.

Podvodno izvlečenje hrbtenice z iztekom omogoča zmanjšanje mišične napetosti, izboljšanje oskrbe s krvjo v ledveni hrbtenici. Topla voda zmanjša fizično moč, potrebno za izvajanje vlečenja.

Podvodna masaža lahko učinkovito odstrani obremenitev iz vzdolžnih in prečnih vezi lupine hrbtenice, odpravi sindrom bolečine, vendar le za kratek čas. Izvaja se pred raztezanjem. Bistvo postopka je podobno preprosti strojni ekstrakciji, vendar se izvaja samo v vodi.

Tako se razlikuje odnos do kapičenja pri različnih zdravnikih. Nekateri strokovnjaki menijo, da je to skoraj rešitev za bolečine v spodnjem hrbtu, druge pa nevaren postopek za zdravje. Resnica, nekje blizu.

Zlom v gležnju in njeno zdravljenje

Zlom zlomka (gležnja) je kršitev celovitosti kosti, ki tvorijo del sklepov. Trauma se pojavlja precej pogosto in predstavlja 25% vseh poškodb okostja. Zlom gležnja se nanaša na zapletene poškodbe. Nepravilno zdravljenje in kasneje zatekanje k zdravstveni oskrbi povzročata motnje v funkcionalni aktivnosti sklepa, kar oteži hojo, zmanjšuje sposobnost za delo in vodi do invalidnosti.

Struktura gležnja

Gležnja je blokirana. Gibanje v sklepu povzroča upogibanje in podaljšanje, pa tudi majhne stranske odklone stopala. Sklop je sestavljen iz distalnih (spodnjih) koncev tibialnih in fibularnih kosti spodnjega dela nog, ki so pritrjene na telo talusne kosti. Distalno zadebelitev golenice tvori medialni (notranji) kondil, fibula pa je stranski (zunanji) kondil. Kosti ščitnika pokrivajo telo talusa na obeh straneh, kot vilica.

Kobilice so pogosto označene kot gležnji. Izstopajo pod kožo, niso pokrite z mišicami, fascijo, podkožnimi maščobami, zato so ranljivi za poškodbe. V večini kliničnih primerov pride do zloma stranskega ali medialnega malleusa, včasih se pojavi lezija obeh gležnjev s podublikacijo noge. Artikulacija je omejena s skupno kapsulo, na zunanji strani pa jo krepijo ligamenti in mišice.

Vrste zlomov

Zlom gležnja se nanaša na intra-artikularno travmo, ki določa resnost patologije, kompleksnost zdravljenja in dolžino rehabilitacijskega obdobja. Poškodba je lahko odprta in zaprta. Odprte zlome spremlja premikanje kostnih fragmentov, ki vodijo do razkroja kože, videza bolečine, okužbe rane na mestu poškodbe. Take poškodbe veljajo za najhujše, pogosto povzročajo razvoj zapletov, zahtevajo kirurško zdravljenje in dolgoročno okrevanje. Odprti zlomi gležnja so redki.

Zaprti poškodbe se pojavljajo veliko pogosteje, jih lahko spremlja premikanje kostnih delcev ali brez premikanja kosti. Premikanje drobcev izven njihovega fiziološkega položaja poslabša potek patološkega procesa, otežuje terapevtske ukrepe in povzroči daljšo invalidnost. Take poškodbe se obravnavajo z operativno metodo. Zlomi tipa razpoke se hitro zlijejo po nanašanju mavca ali ortoze, kar redko povzroča motnje motorične funkcije gležnja.

V obliki linije kostne napake nastanejo zlomi:

Vrsta zdravljenja je odvisna od vrste zloma, tveganja za zapletov, dolžine rehabilitacije, prognoze za okrevanje.

Vzroki

Zlom gležnja, kakor tudi poškodba kosti druge lokalizacije, nastane, ko se uporabi rana, ki presega moč kostnega tkiva. Znatno pogostejša škoda zaradi okvare v zdravih kosteh. V tem primeru govorijo o travmatičnem zlomu. Včasih se v kosteh razvijejo zlomi, ki so pred poškodbo spremenili zaradi patološkega procesa - osteoporoze, otekline, osteomielitisa, tuberkuloze. Takšna poškodba se razvije, ko je izpostavljena šibki travmatični sili in se imenuje patološko.

Vzroki za okvaro kosti v gležnju:

  • padec z višine na ravninske noge;
  • neuspešni skok s pristankom na stopalih;
  • navijanje ali iztekanje med hojo, tekom, drsanjem in rolerjem, med športnim aktivnim počitkom;
  • dolgočasen udarec na območje spodnjega dela visoko trdne noge;
  • padejo na noge težkega predmeta.

Ko je stopala obrnjena navznoter, nastane zlom medialnega malleolusa, zunaj - stranski gleženj. S spodnjim delom spodnje okončine s fiksno nogo povzroča poškodbe obeh gležnjev, ki jih spremlja subluxacija noge. Padec z višine ali neuspešna pristanek na stopalih povzroči zlom talusove kosti. Lahko ga spremlja ruptura gležnjev gležnja in poškodba kondilomov spodnjih nog kosti.

Klinična slika

Z odprtimi zlomi gležnja nastane rana, na dnu katere so vidni kostni delci. Trauma spremlja zunanja krvavitev, pogosto vodi do razvoja hemoragične in bolečine šoka. Zaprti zlomi so manj hudi in zahtevajo razjasnitev diagnoze z instrumentalnimi metodami raziskovanja. Poškodbe brez premestitve kosti se klinično ne razlikujejo od drugih vrst poškodb (motnja, dislokacija sklepov, modrice mehkih tkiv). Za diferencialno diagnozo je predpisan rentgenski žleb gležnja.

Simptomi zloma gležnja:

  • intenzivna bolečina v sklepih;
  • sindrom povečanega bolečinskega občutka gležnja, poskus nagiba na peto, premiki v gležnjem sklepu;
  • edem na področju poškodb;
  • podkožni hematomi;
  • deformacija gležnja;
  • nenaravni položaj stopala;
  • krčenje kostnih fragmentov z občutkom sklepov in gibi v sklepih.

Po poškodbah je motorna funkcija gležnjev prekinjena, težave pri hoji ali izguba sposobnosti gibanja.

Prva pomoč

Po zlomu ali če sumite na travmo, takoj pokličite rešilca. Medicinska ekipa bo izvajala potrebne zdravstvene in preventivne ukrepe ter žrtvu dostavila oddelku za travme v bolnišnici. Če nemogoče poklicati rešilnega avtomobila, se pacient odpelje v sobo za samopomoč. Pred prevozom mora žrtvi dobiti prvo pomoč.

Ko je zlom odprt, robove rane obdelamo z antiseptično raztopino (jod, klorheksidin, vodikov peroksid). Prenehajte z krvavitvijo, tako da uporabite potegalko nad mestom krvavitve. Rana je prekrita s sterilnim povojom. Z zaprtimi poškodbami je na gležnju nameščen ledeni paket za zmanjšanje edema in podkožnega hematoma.

Na skupnem območju je postavljen transportni avtobus. Pnevmatike z izboljšano pnevmatiko so lahko izdelane iz plošč, kartonov, palic. Vezani so na zunanje in notranje površine poškodovane noge od stopala do ravni nad kolenskim sklepom. Če ne obstajajo improvizirana sredstva za izdelavo pnevmatik, se obolel ud zavije v zdravo nogo. Žrtev dobimo anestetično zdravilo (analgin, ibuprofen, ketoralno).

Diagnoza in zdravljenje

Za potrditev diagnoze je predpisan rentgenski pregled v neposredni in bočni projekciji. Rentgenske slike določajo lokacijo poškodbe kosti, smer linije napak kostnega tkiva, premikanje kostnih fragmentov. Poškodba gležnja se nanaša na intra-artikularne zlome, za diagnozo katere je morda potrebna računalniška tomografija (CT), ultrazvočni pregled artikulacije (ultrazvok), artroskopija.

Zlomki gležnja brez premikanja se zdravijo konzervativno. Na poškodovanem plašču nalijte mavčni povoj, kot je "sapožok" ali posebna ortoza iz prstov do kolenskega sklepa. Obdobje nošenja mavca je odvisno od resnosti poškodbe in je v 6-12 tednih.

Poškodbe s premeščanjem kostnih delcev so predmet premeščanja fragmentov (juxtaposition). Takšne poškodbe zahtevajo operacijo - osteosintezo. Kosti imajo fiziološko pravilen položaj in so pritrjene s kovinskimi vijaki, pletilnimi iglami, ploščami. Pritrditve se običajno izbrišejo v enem letu po namestitvi pri ponavljajočih se kirurških posegih. Obnova učinkovitosti po zlomu gležnja se pojavi v 3 do 4 mesecih.

Rehabilitacija

Rehabilitacijski ukrepi se začnejo v obdobju imobilizacije poškodovanega sklepa z ometom ali v zgodnjem postoperativnem obdobju. Nekaj ​​dni po uvedbi mavca ali izvedene osteosinteze so predpisani gibi v zdravem spodnjem delu, rokah, prsnem košu. Od prvih dni zdravljenja se izvajajo dihalne vaje, da se prepreči stagnirajući pojavi v pljučih.

Vaje v obdobju imobilizacije:

  • sev kostnih mišic na strani lezije;
  • upogibanje in podaljšanje rok, krožno gibanje zgornjih okončin;
  • pobočja debla na straneh, naprej in nazaj;
  • upogibanje zdrave noge v kolenskem in kolčnem sklepu;
  • gibanje prstov obolelih okončin;
  • obešeni poškodovano nogo iz postelje, premike z nizko amplitudo v kolenskem sklepu (gugalnice).

Po odstranitvi mavca (postimobilizacijsko obdobje) predpisana terapevtska vadba (LFK). Prvič, razredi potekajo pod vodstvom inštruktorja, potem se usposabljanje nadaljuje doma. Vaje postopoma zapletejo in povečajo obremenitev gležnja. Cilj vaj je razviti sklep po daljšem obdobju imobilizacije, povečati mišično moč, normalizirati pretok krvi in ​​metabolizem v poškodovanem delu. LFK dodatek z masažo stopala, gležnja in ščitnika. Dodeli fizioterapijo: elektroforezo, magnetoterapijo, UHF.

Vaje v obdobju postmobilizacije:

  • hodi na prste in pete;
  • krožna gibanja gležnja;
  • upogibanje in razširitev stopala;
  • vožnja z valjčkom, steklenico, teniško kroglo;
  • prst pri majhnih predmetih;
  • spodnji del mahija.

Za ponovno vzpostavitev funkcije gležnja je koristno opraviti sprehode, se povzpeti in spustiti po stopnicah, obiskati bazen in vodno aerobiko. Rehabilitacija po poškodbah je zelo pomembna za preprečevanje togosti sklepov, odpravljanje edema stopala, izboljšanje motorične funkcije spodnjega okončina.

Zlom gležnja ima ugoden izid s pravočasnim zdravljenjem zdravnika, pravilnim taktikom zdravljenja in obdobjem okrevanja. V nasprotnem primeru se razvijejo zapleti, prekinjena je funkcija artikulacije, kar lahko privede do pojava invalidnosti.

Največji zdravstveni portal posvečen poškodbam človeškega telesa

V tem članku se obravnava takšna travma kot prelom zlomov gležnja s premikom. Opisuje simptome, metode zdravljenja in rehabilitacijske ukrepe.

Gleženjski sklep je odgovoren za gibanje noge, masa osebe tehta na njej. Gleženj je eden najranljivejših artikulacij človeškega telesa. Zato zlom gležnjega sklepa s premikom lahko povzroči invalidnost osebe.

Kako je gležnja skupna

Gleženj je precej zapleten. Nastane ga je več kosti - dve golenici in več kosti stopal.

Spodnji konec golenice tvorijo vdolbino, v katero vstopi dodatek (kondil) epifitov. Ta sklep je podlaga za gleženj.

Odlikuje tri elemente:

  • notranji gleženj - spodnji rob golenice;
  • zunanji gleženj - spodnji rob fibule;
  • distalna površina golenice.

Na sprednji in sprednji površini gležnja potekajo mišice, skozi katere je stopala upognjena in neobdelana. Mišice so pritrjene na kite, ki pomagajo raztegniti in sklepati mišice. Tudi tu preidejo živce in krvne žile.

Vzroki in mehanizem zlomov

Lom spoja je kršitev anatomske celovitosti kosti, ki vstopajo v artikulacijo, po kateri prenehajo opravljati svoje funkcije. Zlom gležnja nastane pod vplivom sil, usmerjenih pravokotno na normalno os gibanja v sklepih. Razlogi za zlom so lahko močan udarec v skupnem predelu, padec med hojo ali tekom, skok z višine s pristankom na peti.

Odvisni od mehanizma poškodb so zlomi razdeljeni na:

  • Pronational - zlom se pojavi, ko je noga obrnjena navzven;
  • supinatorija - obračanje podplatov podplata v notranjost;
  • zlom Pott-Desto - kombinacija zloma sklepa in dislokacije.

Obstajajo patološki zlomi, ki se razvijejo v kosteh, na katere vplivajo patološki procesi - osteoporoza, osteomielitis, tuberkuloza, različni tumorji.

Vrste zlomov gležnja in simptomatskih manifestacij

Zlomi gležnjevnega sklepa so razdeljeni v odprt in zaprt, s premikom in brez premikanja kostnih fragmentov. V primeru nesreče se pogosto pojavijo kombinirani zlomi.

Na primer, hkrati z poškodbo gležnja se lahko razvije zlom nožnih kosti s premikom. Simptomi se razvijajo glede na vrsto zloma.

Tabela. Vrste zlomov in njihovih pojavov:

Pri zlomih kosti gležnjega sklepa so pogosti simptomi:

  1. Bolečina. Pojavlja se takoj po poškodbi. V bistvu je akutna in intenzivna pri premikanju okončin.
  2. Krvavitve. Ta simptom je bolj izrazit pri poškodbah s premikanjem, saj kostni delci poškodujejo krvne žile in mehka tkiva.
  3. Edema. V najtežjih primerih se lahko edem razširi na celoten prizadet okon.
  4. Krepitev. V času poškodbe se lahko sliši poseben krč. Kadar se palpacija čuti crepitus.
  5. Spreminjanje položaja stopala. Lahko ga obračate navznoter ali navzven. Najpogosteje jih opazimo v zlomu Pott-Desto.
  6. Motnje skupne funkcije. Žrtev lahko doživi nenormalno gibljivost skupnega, prizadetega gibanja.

Pogosto zlom spremlja ruptura vezic, živcev in krvnih žil, kar otežuje zdravljenje in podaljša obdobje okrevanja.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje opravlja zdravnik za travme. Za vzpostavitev natančne diagnoze se sprejmejo standardni ukrepi.

  1. Zaslišanje bolnika. Zdravnik posluša pritožbe, sprašuje o simptomih, ki skrbijo bolnika, ugotovijo, kdaj in pod katerimi pogoji so se pojavili.
  2. Pregled prizadetega okončine. Na zunanjem pregledu pokažejo klinične simptome in tipa zloma - prisotnost rane z odprtim zlomom, oteklina, vnetje, podplutbe, nenormalno gibljivost gležnja deformacijami, crepitus fragmentov, bolečine na otip.
  3. Rentgen. Rentgenski žarki potekajo v dveh projekcijah. Postopek vam omogoča, da ocenite resnost poškodbe, ugotovite smer kostnih fragmentov in prisotnost majhnih fragmentov kosti.

Na podlagi kliničnih in instrumentalnih študij se opravi končna diagnoza in predpisuje zdravljenje.

Zdravljenje zloma

Zdravljenje zloma gležnja s premikanjem je namenjeno obnavljanju okvarjenih elementov. Terapija je predpisana na podlagi klinične slike poškodbe. Zlomi z odmaknjenimi in odprtimi zlomi se zdravijo izključno v bolnišnici.

Z odprtim zlomom se sprejmejo ukrepi za prenehanje krvavitve, anesteziranja in razkuževanja rane. Manjši fragmenti in nekrotična tkiva se odstranijo. Izvede se primerjava (razmestitev) drobcev in nenaden šiv, da se odprti zlom prenese v zaprto.

Z zaprtimi zlomi, kirurgi razmejujejo fragmente pod splošno anestezijo. Osteosinteza - povezava kostnih fragmentov poteka s pomočjo posebnih krakov ali kovinskih ploščic. Nato imobilizacijo sklepa izvedemo z mavčnimi povoji ali dolgimi trepalnicami.

Konzervativno zdravljenje poteka na rahel zamik je mogoče zaprt zmanjšanje in hkratno s kontraindikacij za opravljanje operacij. Zmeren stres na sklepu je mogoče rešiti 3 tedne po poškodbi.

Pomembno pri zdravljenju zlomov je zdravljenje z zdravili. Glavni cilji zdravljenja z zdravili so:

  • odprava simptomov bolečine, otekanje, vnetje;
  • pospešek regeneracije hrustanca in kostnega tkiva;
  • povečanje mineralne gostote kosti.

Da bi se izognili nalezljivim zapletom, so predpisani antibiotiki. Za splošno krepitev telesa imenujejo vitamine, pripravke magnezija in kalcija. Po odstranitvi mavca se lokalni preparati uporabljajo v obliki krem, gelov, mazilk. Cena zdravil se lahko razlikuje, pogosto je odvisna od proizvajalcev.

Rehabilitacija

Po 2-2,5 mesecih odstranite omet in začnite s rehabilitacijo po zlomu gležnja z odmikom. Pomembno je za hitro obnovo izgubljene funkcije sklepov. Po odstranitvi ometa je predpisana fizioterapija, fizične vaje in masaža.

Fizioterapija

Vpliv fizioterapija na prizadetem območju lajša bolečine in otekline in izboljša pretok krvi, aktivira presnovne procese in s tem pospešitev okrevanja.

Za najbolj učinkovite veljajo naslednji postopki:

  • zdravilna elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • UHF;
  • laserska terapija;
  • ultravijolično obsevanje;
  • pulzno terapijo.

Uporaba teh metod lahko zmanjša odmerek zdravil in njihove neželene učinke.

Terapevtsko fizično usposabljanje

Terapijo vadbe je predpisano med rehabilitacijskim obdobjem, da bi okrepili mišice, obnovili gibljivost prizadetega sklepa in vrnili amplitudo gibanja. Terapevtsko fizično usposabljanje se začne z minimalnimi obremenitvami, ki se postopoma povečujejo pod nadzorom inštruktorja telesne terapije.

Približno število terapevtskih telesne vzgoje je mogoče preučiti z gledanjem videoposnetka v tem članku.

Masaža

Masaža se uporablja na kateri koli stopnji zdravljenja. Na začetni stopnji se postopek lahko izvede z mavcem. V tem primeru se izvaja vibrirajoča masaža, da se sprostijo mišice, tako da ni zloma zloma.

Po odstranitvi mavca, ko je zlom konsolidiran, je potrebno zvišati mišični ton. To dosežemo z gnetenjem in drgnjenjem gležnjev. Mesec po odstranitvi mavca se premikajo na enostavno kretnjo in gnetenje okončin v vzdolžni in krožni smeri.

Prvič, masažo izvaja usposobljeni specialist. Po tem, ko se bolnik nauči tehnike masaže, mu daje navodila, kako lahko opravlja samo-masažne seje doma.

Zapleti

Zapleti so možni na kateri koli stopnji zdravljenja:

  • nadpustitev rane;
  • postoperativna krvavitev;
  • tkiva nekroza;
  • razvoj artroze;
  • nastanek lažnega sklepa;
  • nenormalno zlivanje zloma.

Na srečo so zapleti redki. Veliko je odvisno od pravilnega obnašanja pacienta in natančnega izvajanja vseh priporočil zdravnika. Glavna stvar je, da ne sme biti nobenih zapletov, treba je pravočasno diagnosticirati in zdraviti zlom gležnjega sklepa s premikom.