Sprednji križni ligament kolenskega sklepa je raztrgan

Razkroj križne vezi na kolenu se med aktivnim športom pogosto pojavi. To je vzrok za izgubo skupne mobilnosti. Poleg tega se včasih pojavi kostna pristranskost. Obstajajo sprednji križni ligament (PKC) in zadaj. Izvajajo več funkcij: delujejo kot os vrtenja kolenskega sklepa, simulirajo njene gibe. Poleg tega križni ligamenti ne dopuščajo gibanja golenice. Razpad CS lahko zato povzroči nepokvarjenost, dislokacijo, premikanje sklepnih kosti itd.

Vzroki za poraz

Takšna travma prejema med športom (smučanje na smučeh, nogomet, karate itd.). Razpad PKS je eden najpogostejših razlogov za izvajanje operacij. Celovitost zadnjega ligamenta je manj pogosta. Vendar celoten sveženj tkiv ni vedno prizadet. V nekaterih primerih se pojavi solza. V tem primeru pride do delnega poškodb sprednjega križnega vezi ali zadnjega fascikulusa.

Obstaja tudi raztezanje tkiv. S tem pogojem se ohranja celovitost ligamentov, vendar se simptomi še vedno pojavljajo: bolečina, otekanje.

Vzroki, ki lahko povzročijo poškodbe križne vezi na kolenskem sklepu: neposredne in posredne poškodbe. V prvem primeru pride do motenj celovitosti tkiv z neposrednim stikom z zunanjim faktorjem (vplivom). Ko govorimo o posredno travmo, pomenijo učinek prekomerne obremenitve na vezi z torzijo noge ali ostrim, nepravilnim pristankom.

Opis mehanizmov delovanja na ligamentih

Več podrobnosti o razlogih, ki povzročajo prelom križev:

1. Torzije stegnenice navznoter skupaj s tibialnim odstopanjem navzven. Določbe, v katerih lahko dobite odmor: pri iztovarjanju z vrvjo trupa, ostro zavoj med vožnjo. S takimi gibi noge se poškoduje sprednji križni ligament. V tem primeru na zadnjem tkivnem svežnju ni konca obremenitve. Če se gibanje izvede nenadoma in z naporom, skupaj s kršitvijo integritete sprednjega križa, pride do popolnega preloma notranjega meniskusa in notranjega lateralnega vezi.
2. Torzije kolka na zunaj hkrati z upogibanjem plina navznoter. Tovrstno gibanje noge običajno povzroči prekinitev sprednjih križnih vezi. Poleg tega pride do kršitve celovitosti zunanjega meniskusa.
3. Mehanizem, imenovan smučarski čevelj. V tem primeru je poškodba posledica nošenja čevljev z visokim hrbtom, ki čvrsto pritrdi gleženj (smučarske čevlje). V primeru padca na hrbet, bo ščitnik zadržan in v tem času se bo stegna premaknila nazaj. Bolj intenzivna obremenitev, večja je verjetnost, da bo prišlo do rupture, vendar se v tem položaju lahko pojavijo običajni spoji.
4. Pri smučanju, ki pada nazaj z obračanjem golenice, navadno povzroči izolirano škodo na PKS, drugi vezi se ne deformirajo. Lahko pride do raztezanja, popolnega ali delnega razkroja tkivnih snopov.
5. Kontaktni mehanizem. Zunanji dejavnik vpliva na tkivo. Lahko je koleno, ščitnik ali stegna. Na primer, če je poškodovan sprednji del sklepa, zadnji križni ligament razbije. Poškodba kolena z zadnje strani bo povzročila motnje v integriteti anteriornih snopov.

Koga je v nevarnosti?

Takšna patološka bolezen kot ruptura sprednjega in zadnjega CS je pogostejša pri ženskah. To je posledica številnih dejavnikov:

1. Moč mehkih tkiv, ki obdajajo sklepe in kosti. Mišice omogočajo dodatno pritrjevanje, s čimer se zmanjša nevarnost poškodb vezi.
2. Hormonsko ozadje. Povečana vsebnost ženskih spolnih hormonov (estrogen, progesteron) negativno vpliva na vezi - izgubljajo elastičnost, oslabitev sklepne fiksacije.
3. Širina medenice neposredno določa kot priključka stegna in spodnjega dela noge. Višja je vrednost tega parametra, kar pomeni, da je večji kot priključka kolka in golenice. Posledično se poveča verjetnost kršitve integritete CS pod vplivom zunanjih faktorjev.
4. Hitrost krčenja mišic kolka pri ženskah je višja, če se zložijo. To povzroči povečanje intenzivnosti obremenitve na vezi. V takšnih pogojih se poveča verjetnost prekinitve COP.
5. Širina ženskega interkondilarja je manjša. Posledično med aktivnimi premiki lahko pojavi vrzel za naravne razlogov: intercondylar zareza spone premorov gredjo PKC, ligament drgne zunanjega kondila, kar vodi do motenj v svoji celovitosti. V zadnjem primeru je delna ali delna prekinitev (skoraj popolna).

Diagnoza in simptomatologija

Znaki poškodb križne vezi so implicitni. Zato lahko le ozko specializiran zdravnik, specializiran za sklepe, natančno določi vzrok bolečine in drugih simptomov. V večini primerov z delnim in popolnim zlomom napačno diagnosticiramo modrico.

Če ne predpisujete zdravljenja križnega veziva, se razvijejo zapleti. Pravzaprav sklep preneha normalno delovati, nevarnost dislokacije se poveča, središčna os kolena pa se premika. Težko je hoditi brez prednje križne vezi, potrebuje podporo in pritrditev sklepa.

Simptomi rupture COP:

• Obstaja ostre bolečine v točki motnje celovitosti tkivnega snopa;
• zmanjšana mobilnost in vidne spremembe v zunanjih konturah sklepa, ki lahko govorijo o premiku;
• otekanje;
• kopičenje krvi v kolenskem sklepu;
• po preteklih bolečinah pri sprehodu je nelagodje;
• Zaradi vrzeli se stabilnost izgublja, lahko pa se pojavi tudi plamen.

V travmi se pogosto sliši značilna krča. Za diagnozo mora zdravnik opraviti zunanji pregled. Poleg tega se ocenjujejo številni dejavniki: prisotnost edema, tekočine znotraj sklepa.

Če obstaja sum o zlomu CS, se opravi meniskus in vezni test. Za potrditev kršitve celovitosti sprednjih žarkov je priporočljivo opraviti test, imenovan "prednji predal" in Lachmannov test.

Vsaka poškodba kolena je znak radiografije. V tem primeru je nemogoče videti ligamente, saj je le na kostnem tkivu prikazano na reentgenogramu. Vendar rentgenski žarki lahko izključijo številne patologije, povezane z deformacijo kosti. Ultrazvok z razpadom vezic ni predpisan. Najbolj informativna diagnostična metoda za domnevno poškodbo MS je MRI.

Stopinje patologije

Nekaj ​​več kot 5% lastne dolžine se razprostira v sprednjem križišču. Odvisno od intenzivnosti bremena pride do poškodbe tkiv različnih stopenj.

Obstajajo številne oblike te patologije, razlikujemo več glavnih:

1. Prva stopnja. Intenzivno raztezanje tkiv, skupaj z mikro rupturi. Simptomi patologije: zmerna bolečina, delna nepremostljivost, majhna oteklina. Pri raztezanju vzdržujemo stabilnost spoja.
2. Druga stopnja. Pojavijo se delne prekinitve. Simptomi so enaki kot pri prvi stopnji patologije. Če pa pride do delnih prekinitev, postane povezovalni trak precej manj močan, zato se bo trauma ponovila in sčasoma se bo pojavil delni (skoraj popolni) ali popolni zlom svežnjev.
3. Tretja stopnja. V tem primeru je povezava največja obremenitev, kar vodi k porušitvi tkiva. Simptomi: akutna bolečina, oteklina, popolna ali delna izguba mobilnosti. V večini primerov sklep postane nestabilen.

Opisano stanje so razdeljeni v skupine glede na vrsto tkanine, ki so bili deformiranih. Tako se razlikujeta lezije prednjih, notranjih in posteriornih zunanjih mehurčkov itd. Pogoj, v katerem se ligament raztrga na mestu pritrditve na kostna tkiva, se imenuje Segond zlom.

Zdravilni ukrepi

Pri bolnikih s prekinitvijo CS se bolnikom navadno zanima, ali tkiva rastejo skupaj brez kirurškega posega. Odgovor na to vprašanje je negativen. Snopovi v kolenskem sklepu niso obnovljeni, zato brez pomoči strokovnjaka ni mogoče obnoviti mobilnosti na nogo. To patologijo obravnavamo na dva načina:

1. Konzervativno zdravljenje. Priporočljivo za raztezanje in nepopolno prekinitev tkiva. Ta način zdravljenja se lahko uporablja v tistih primerih, ko operacije ni mogoče izvesti, tudi če je popolna prekinitev snopov CS.
2. Radikalno zdravljenje s kirurškim posegom. Indikacije za operacijo: dejstvo popolnega poškodb vezi, pa tudi sprednje in notranje nestabilnosti ščitnice, ki vstopa v kolenski sklep.

Priporočila za zdravljenje patologije se razlikujejo glede na stopnjo predpisovanja travme. Torej, če se je pojavnost CS poškodbe zgodila relativno nedavno (ne več kot 5 dni nazaj), se to obdobje imenuje akutno. V tem primeru obstajajo boleče občutke, sklep zbere krv in razvije edem. Treba je čim bolj omejiti obremenitev tkiva. V tem primeru je učinek hladnega učinka učinkovit.

Pacient pokaže počitek, ne morete niti stopiti na nogo. Vzamejo protivnetna zdravila. Če želite pritrditi spoj, postavite mavčni longus, orthesis. S tem se odpravi verjetnost, da bi prišlo do napačnih gibanj, ki bi lahko škodovali. Če je v sklepih veliko krvi, ga odstranite z brizgo. Ta ukrep vam omogoča izključitev bolečin.

Obravnava travme, ki se je zgodila pred 1 mesecem, nakazuje potrebo po vrnitvi gibanja v sklep. Ko se odpravijo glavni simptomi, se priporočajo fizične vaje. Namenjeni so predvsem krepitvi mišic poškodovane noge. Čim postanejo mehka tkiva močnejša, se bo sklep držal, čeprav so poškodbe delne ligamente. Vaje na tej stopnji se lahko izvajajo pod pogojem, da je koleno fiksno.

Za popolno imobilizacijo sklepa je prepovedano uporabljati gipsno lingeto. V tem primeru obstaja velika verjetnost, da so mišice atrofija.

Nasprotno, pomembno je zagotoviti postopno povečevanje obremenitve kolena. V tistih primerih, ko so istočasno z zlomom CS prišli še ena poškodba, so lahko fizične vaje prepovedane.

Indikacije za konzervativno zdravljenje

Brez kirurškega posega, lahko dobite, če obstaja eden od dejavnikov:

• starost otrok;
• starejši bolniki;
• hipodinamija;
• raztezanje in delno rupture, če je sklep stabilen;
• popolno rupture, vendar pod pogojem, da je sklep ohranil stabilnost.

Takšne metode zdravljenja in terapije z zdravili so neučinkovite, če se je po ponovni vzpostavitvi mobilnosti pacient vrnil k profesionalnemu športu. V tem primeru je verjetno, da se bo škoda ponovila. Pogosto se v pogojih povečanega stresa pojavi zlom CS in se lahko razvijejo degenerativni procesi v strukturi kolenskega sklepa. To je posledica intenzivnega obrabe hrustanca, ker vezni ostanki prevzamejo le del bremena.

Kirurško zdravljenje

Če pacient vodi aktiven življenjski slog in se namerava vrniti na prejšnje delovne obremenitve, lahko operacijo izvedemo tako, da preskočimo fazo zdravljenja z zdravili in terapijo z vadbo. Kirurški poseg je priporočljiv tudi v primerih, ko je prišlo do rupture snopov vezi, skupaj z drugimi poškodbami. Navedba operacije je tudi nestabilnost sklepa, ki je ostala po konzervativnem zdravljenju. Postopek običajno opravljajo mladi. Bolniki z znaki degenerativnih procesov v skupni strukturi imajo radikalno zdravljenje veliko manj pogosto.

Med operacijo se uporabljajo cepiči, ker raztrganih vezi ni mogoče "šivati". To so lahko kite iz drugih delov telesa bolnika ali umetnih protez. Ne uporabljajte presaditev, če je diagnosticiran z zlomom Segonda. V tem primeru je ločeno snop tkiva skupaj s površino kosti pritrjen na mestu.

Dejavnost povezovanja PCB se imenuje plastika. Glavna metoda, po kateri se izvaja, je artroskopija. V tem primeru ni potrebno narediti rezov, precej majhnih prebod kože. Uporablja se artroskop - naprava je opremljena z video kamero. Zaradi tega se opravi notranji pregled sklepa, če pride do preloma križnih vezi. Slika se prenese na monitor z znatnim povečanjem. Za uvajanje instrumenta se naredi še druga koža kože. Tako se izvede operacija za obnovitev funkcionalnosti vezi.

Delna poškodba sprednjega križnega sklepa kolenskega sklepa

Kolenski sklep ima precej zapleteno strukturo v primerjavi z ostalimi artikulacijami. Sestavljen je iz več kosti: zgornji del - stegnenice, spodnji - golenice in sprednjega - patella (pokrov kolena). Sestavljen je iz dveh polov (večjih notranjih), ki jih zagotavljajo parni izbočeni kosti in posebna razporeditev notranjih vezi. Kakšna je vloga posebne funkcionalne strukture kolena?

Prvič, taka naprava je povezana s potrebo po vzdržljivosti telesne mase in sprejemljivih obremenitev. To zagotavljajo debele in močne tetive, ki pokrivajo zglob z vseh strani in križaste vezi, ki ga krepijo od znotraj. Torej, poleg fleksije in razširitve drugih gibov v kolenu običajno ne najdemo.

Drugič, zasede osrednji položaj na nogi, koleno doživlja veliko motorno obremenitev. Zaradi tega je precej okrogla oblika sklepa in raztezka križnih vezi (spredaj in zadaj) v njej majhna rotacijska gibanja. Ker so to najbolj mobilne in krhke oblike, se njihova poškodba najpogosteje pojavi.

Od 70 do 92% vseh poškodb tekočega aparata kolenskega sklepa so polne ali delne poškodbe sprednjega križnega veziva (PKC).

Vzroki

Anatomske lastnosti strukture PKS že povzročajo večjo pogostost poškodb - veliko dlje in tanjše od zadnjega križnega veziva. Prav tako vpliva na njegovo funkcijo - preprečiti prekomerno širitev golenice. In če je upogibanje omejeno na kolk, odsotnost ovire pred prevelikim obremenitvenjem povzroči pogosto raztezanje in trganje PKC. Obstajajo 4 mehanizmi za nastanek rupture.

1. Z upognjenim kolenom se izvede oster podaljšek, toda spoj se odkloni navzven. To je najpogostejše pri dvigovanju uteži, na primer v utežeh teže.
2. Ponovno se prikaže z ostro napetostjo PKS, vendar je upogib spodnjega dela noge z padcem na kolen. Značilen je za padec z majhne višine v ravne noge ali v stanje zastrupitve.
3. Zaradi prevelike nevezanosti se običajno pojavi med vožnjo, ko ljudje skušajo močno zavirati.
4. Pojavi se po močnem udarcu na čelni strani kolena s težkim predmetom. Tipično za industrijske poškodbe in prometne nesreče.

Enkraten PKC razkroj je redek pojav, zato je njegova travma vedno povezana z raztrganjem drugih vezi ali notranjim meniskusom.

Simptomi

Razdeljeni so na skupne (zunanje) manifestacije in so razkriti s posebnimi metodami. Diagnostične metode omogočajo zanesljivo ugotavljanje prisotnosti solz PCA.

Zunanji znaki so nespecifični in lahko spremljajo poškodbe kolenskega sklepa (od modrice do rupture).

• Ostra bolečina znotraj sklepa, ki se nato razširi na stegno in spodnjo nogo.
• Mobilnost v kolenu je močno omejena ali popolnoma odsotna, noga je v prisiljenem neobremenjenem položaju.
• Mišice na čelu stegna so napete.
• Koža okoli sklepa močno narašča, kar je opazno z izravnavo obrisa kneecap.

Metode za odkrivanje porušitve PCB

Obstajajo številni posebni testi, ki temeljijo na odkrivanju patoloških gibanj, ki se pojavijo samo po poškodbi PKC.

Preizkus "sprednjega predala" se opravi v položaju spanca, pri čemer je noga v kolenu ukrivljena. Zdravnik sedi ob vznožju poškodovanega telesa in z obema rokama ovije plašč v zgornjem delu in ga požre na sebi. Običajno bo PKC oviralo to gibanje, toda ko se tibija zlomi, se glave premikajo naprej.

1. Lahmanov test se izvaja tudi leži na hrbtu, vendar je okrog v kolenu bolj neobdelan. Z eno roko zdravnik ujame stegno, drugi pa jo pod kolenskim sklepom, ki ga potisne na sebi. Ko se PCH raztrga pod pokrovom kolena, se pojavi majhen gumb pod kožo (golenico).
2. Preskus s premično patelo se opravi ležeče z nogami naravnost. Zdravnik pritisne palce na vrh kneecap, ga premakne. Običajno se postopoma premika in ko preneha sprednji križni ligament, se pojavi občutek neuspeha in »vzpona«. To je povezano s krvavitvijo iz mehurja v skupno votlino in s povečanjem tlaka v njej.

Diagnoza "s točko" je dana po izvedbi magnetne resonance tomografije, ki omogoča, da vidimo mehke tkanine znotraj sklepa, za razliko od običajne rentgenske slike.

Zdravljenje

Odvisno od popolne prekinitve ali delne izbire različnih terapij. Če pride do stiskanja, se izvede le konzervativno zdravljenje in kratek čas. V primeru popolne škode PKC je potrebno nujno operacijo z naknadnim dolgotrajnim izterjavo.

Konzervativne metode

Vezi v obliki križa, zaradi svoje strukture, imajo neznatno sposobnost za ozdravitev. To je posledica raztezanja koncev tetive po solzu, in ker se ne dotikajo, se med njimi ne tvori brazgotin. Pomembno vlogo igra škoda na sinovialni membrani, ki je glavni vir prehrane PKC. Zato brez kirurškega posega lahko storite samo v primeru delne škode. Možnosti zdravljenja:

• Ustrezna analgezija se izvaja s pomočjo injekcij analgetikov ali blokade novocena. Z sproščanjem napetih mišic se križni ligamenti ne raztezajo.
• Pakiranje ledu, zavito v brisačo ali oblačilo s kloroetilom, se nanese na območje kolenskega sklepa. Hladi se pusti 2 uri, nato se odmori 30 minut in nato ponovi. Pozitiven učinek je zmanjšanje edema in količine krvavitve v vrečki.
• Stacionarni položaj okončine (v razširjenem položaju) se ustvari s pomočjo odlitega odleta do dimeljske prepone. Gips je mogoče odstraniti po 2 tednih.
• Iztočnice sklepa izvedemo, da odstranimo odvečno tekočino in krvne strdke iz svoje votline.
• V obliki injekcij ali tablet so uporabljeni stimulatorji popravila tkiva (aflutop, aktovegin, solkozeril, hondroitin z glukozaminom).

Vse te metode so združene z zgodnjim začetkom rehabilitacije, prehranjevanja in vitaminskega zdravljenja.

Kirurške metode

Operacija zahteva jasen prikaz. Razdeljeni so v dve glavni skupini: za obdobje po travmi in oddaljeni. Takoj po poškodbi se operacija izvede v naslednjih primerih:

1. Popoln prelom tetive na točki pritrditve na mesto kosti.
2. Absolutna nepremostljivost v sklepu in neučinkovitost drugih zdravljenj v tem primeru.

V dolgoletnem obdobju se operacija zateče k hudi nestabilnosti in bolečine v kolenu, ki jih spremljajo periodična vnetja.

Kirurški poseg je plastičen, to je namenjen obnovi poškodovanega križnega veziva. Njeno bistvo je odstraniti ostanke in nadomestiti PKC z umetno tetivo. Na mestu pritrditve so luknje na kosti in s pomočjo vijakov je "obnovljena" veznica pritrjena.

Po operaciji se nepremagljiv položaj kolenskega sklepa ustvari z ortozo s šarnirjem ali ometom, ki traja do 6 tednov. Trenutno se večina teh posegov izvaja artroskopsko, to je skozi majhne luknje. To zelo olajšuje skrb pacienta in zmanjša trajanje okrevanja.

Rehabilitacija

Glavni cilj vseh ukrepov je obnoviti normalno mobilnost kolenskega sklepa. Uporabljajo se vaje fizioterapevtskih vaj in fizioterapija.

• Že tretji dan po nanosu mavca, lahko vstaneš in hodi z bergelmi, rahlo počiva na poškodovani nogi. Vaje so izometrične (mišična napetost stegna v položaju v gležnju brez gibanja v okončini).
• Od 3 tednov je potrebno zamenjati sadre z ortozo ali povojom z elastičnim povojom. Hoja je lahko v celoti podprta z nogami ali s trnom. Terapevtska vadba vključuje postopno povečanje obremenitve in je namenjena obnavljanju fleksije glave.
• Šest tednov po poškodbi postanejo vaje telesne vadbe šport. Krepitev stegnih mišic dosežemo z vsakodnevnim kopanjem, uporabo opreme za vadbo ali kolesa.
• Po treh mesecih je popolno okrevanje, vendar se mora usposabljanje nadaljevati. Idealno je vožnja za razdaljo najmanj 3 km. Pred tekom ali drugo telesno dejavnostjo je vedno treba nositi mehko koleno.

Metode fizioterapije se začnejo čim prej in trajajo povprečno 3 tedne. Najpogosteje uporabljeni tokovi so UHF in magnet na območju kolena - izboljšajo krvni obtok in popravijo tkivo. Za zmanjšanje bolečine lahko uporabite elektroforezo z novokainom in encimi.

Vsi bolniki pred primarnim kirurškim posegom so opravili klinični in radiološki pregled. Izvedba anamneze, pregled, palpacija, klinično testiranje poškodb struktur kolena, radiografija, analiza splošne krvi in ​​urina, biokemični testi krvi in ​​urina. Glede na indikacije se izvajajo naslednje instrumentalne študije: testiranje na CT-1000, CT, MRI, ultrazvok. Diagnostična artroskopija takoj pred operativnim zdravljenjem.

pregled bolnika začne, da pojasni očitke in anamneza. Pomembno je, da se določi mehanizem poškodbe kapsulastog-ligament kolenskega sklepa in zbirajo informacije o prenesenih dejavnosti na kolenskega sklepa. Nadaljnji pregled se izvede, palpacijo, merjenje obod skupni določi amplitudo pasivno in aktivno predlogi so tudi pogosto uporabljajo vprašalnik testiranje Lysholm tabela za športnike in 100-točkovni lestvici namenjenih TSITO za bolnike z manj telesno zahtevkov.

Ocena nižje funkcije okončine se izvaja na naslednjih parametrov: pritožb nestabilnosti v sklepu, možnost aktivnega odstranjevanja pasivno določenega patološkega pristranskosti shin podpira možnost, šepanje, opravljanje določenih gibalnih nalog, največjo moč periartikularne mišic v neprekinjeno delovanje, zapravlja za stegenske mišice, mišičnega tonusa, pritožbe bolečine, prisotnost sinovitisa, ki ustrezajo motorike raven funkcionalne zahtevkov.

Vsak atribut je ocenjen na 5-točkovni lestvici: 5 točk - brez patoloških sprememb, nadomestila za funkcije; 4-3 točke - zmerno izražene spremembe, subkompenzacija; 2-0 točke - izrazite spremembe, dekompenzacija.

Vrednotenje rezultatov zdravljenja vključuje tri stopnje: dobro (več kot 77 točk), zadovoljivo (67-76 točk) in nezadovoljivo (manj kot 66 točk).

Eno od meril za subjektivno oceno rezultatov zdravljenja je ocena bolnika glede njegovega funkcionalnega stanja. Pogoj dobrih rezultatov je obnovitev funkcionalne zmogljivosti. Brez tega se rezultati zdravljenja štejejo za zadovoljive ali nezadovoljive.

Pri kliničnem pregledu se oceni volumen gibanja in izvedejo preskusi stabilnosti. Vedno je pomembno odpraviti simptom sprednjega predala.

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin in / ali občutkov nestabilnosti v sklepih. Bolečino lahko povzroči zelo nestabilnost ali povezana poškodba hrustanca ali meniskusa. Nekateri bolniki ne morejo zapomniti prejšnje poškodbe, nenadoma v mesecih ali letih pozorni na kolenski sklep. Bolniki redko opisujejo kolenski sklep kot nestabilen. Ponavadi opisujejo negotovost, razdrobljenost, nezmožnost za nadzor gibanja poškodovanega sklepa.

Značilna crepitacija pod patelo zaradi biomehanike v patellofemoralni artikulaciji.

Pogosto so prevladujoči sekundarni simptomi: kronični izliv v sklepih, degenerativne spremembe v sklepih ali cistah Bakerja.

Pomembno je tudi stanje aktivno-dinamičnih stabilizacijskih struktur pred in po operaciji. To je posledica doseganja precej zanesljivega stabilizacijskega učinka zaradi periartikularnih mišic.

Velik pomen je pritrjen na indikator mišične moči.

Za diagnosticiranje sprednje nestabilnosti in vrednotenje dolgoročnih rezultatov zdravljenja so uporabljeni najbolj informativni testi: simptom prednjega predala v nevtralnem položaju ščitnice, preizkus ugrabitve, preizkus izvedbe, test Lahman.

Pomemben indikator funkcionalnega stanja je sposobnost aktivnega odstranjevanja pasivno predpisanega patološkega premika golenice glede na kolk.

Iz posebnih motornih opravil uporabljamo hojo, tek, skakanje, plezanje stopnic, čučanj itd.

Obvezno upoštevanje vzdržljivosti periartikularnih mišic med podaljšanim delom.

Complex pasivno testiranje vključuje simptomov prednji "predal" v treh položajih spodnji del noge ugrabitve in adduktsionny preskuse na 0 in 20 ° upogibanja v sklepih, rekurvatsii testnih in testnih bočna premik vrtišče, Lachman-Trillat preizkus, merjenje patološkega rotacije golenice.

Aktivni testni kompleks vključuje aktivni preskus prednjega predala v treh položajih golenice, aktivnih ugrabitev in preizkusnih testov pri upogibu 0 in 20 ° v skupnem, aktivnem Lachmanovem testu.

Za ugotavljanje poškodbe ali inferiornosti sprednjega križnega veziva se uporablja simptom prednjega "predala" - pasivni premik shina (sprednji prevod), tudi z različno fleksijo golenice. Priporočamo, da se osredotočite na enega od najbolj sprejetih, glede na literaturo gradacije tega simptoma: I stopnja (+) - 6-10 mm, II stopnja (++) -11-15 mm, III stopnja (+++) - več kot 15 mm.

Poleg tega je treba simptom sprednjega "predala" oceniti z drugo rotacijsko namestitvijo plašča - 30 °, zunanje ali notranje rotacije.

Lachman simptom najbolj pathognomonic priznan test za odkrivanje poškodbe sprednje križne vezi ali njegovega presadka. Zato je menila, da daje največ informacij o stanju sprednje križne vezi poškodbe pri akutnih COP, saj je njegovo delovanje je skoraj povsem odsoten odpornost mišice anteroposteriornega prevod (premik) shin, kot tudi kronična nestabilnost COP.

Lahmanski test se izvaja v položaju, ki leži na hrbtu. Vrednotenje Lachmanovega testa je izvedeno glede na velikost sprednjega premika golenice glede na stegnenico. Nekateri avtorji uporabljajo naslednje stopnje: I stopnja (+) - 5 mm (3-6 mm), II stopnja (++) - 8 mm (5-9 mm), III stopnja (+++) - 13 mm (9- 16 mm), IV stopinja (++++) - 18 mm (do 20 mm). V prizadevanjih za poenotenje sistema ocenjevanja uporabljamo tristopenjsko stopnjo, podobno tistemu, ki je bila predhodno opisana za simptom sprednjega predala.

Težava premik vrtišča oziroma simptom sprednjega subluxation golenice dinamični (tečajni premik-test), imenovana tudi simptomi pathognomonic za poškodbe sprednje križne vezi v manjšem obsegu, je značilno za kombinacijo s pretrganja notranje strani periligamentno struktur.

Testiranje poteka v položaju, ki leži na hrbtu, mišice nog morajo biti sproščene. Ena roka stisne nogo in obrne pljučnico navznoter, druga pa se nahaja v predelu stranskega kondila stegna. S počasnim upogibanjem COP na 140-150 °, roka čuti podobo sprednje subluxacije golenice, ki se odpravi z nadaljnjim upogibanjem.

Test Pivotshift ni Macintosh opravlja v podobnem položaju bolnika. Z eno roko, proizvajajo notranjo rotacijo goleni, in druge - odklon valgus. Če pozitivnega testa, je bočni del sklepnega površine golenice (zunanjega platoja) premakne anteriorno, ki ga počasi upogne COP 30-40 ° do pojavlja svojemu povratne pristranskosti. Čeprav se smatra, da bi bilo test tečajni premik pathognomonic za manjvrednosti sprednje križne vezi negativen, če poškodovana iliotibialnogo trakta (ITT) polni vzdolžni raztrganje medialni ali bočno meniskusa s premikom njegovega telesa (porušitvi tipa "ročaja izrastki"), izražene degenerativne Postopek v stranski skupni oddelek hipertrofija tubercles intercondylar eminenca golenice, in drugi.

Aktivni Lachmannov test se lahko uporablja za klinični pregled in rentgenski pregled. Če je sprednji križni ligament poškodovan, sprednji premik golenice doseže 3-6 mm. Preizkušanje poteka v položaju, ki leži na hrbtu s popolnoma izravnanimi nogami. Z eno roko postavi pod stegno študiral okončin, je upogibanje na kolena pod kotom 20 °, in krtačo oprijem COP drugo nogo, tako da stegenske študiral okončine ležala na podlakti raziskovalca. Druga ščetka je postavljena na sprednjo površino gležnjevnega sklepa pacienta, njegova peta pritiska na mizo. Nato je bolnik prosil, da sev zobmi mišice stegna in se pozorno spremljajo gibanje sprednjega dela golenice tuberosity. Če se premakne za več kot 3 mm, je simptom pozitiven, kar kaže na poškodbo sprednjega križnega veziva. Za določitev stanja medialno in stranskih skupnih stabilizatorji podoben preskus se lahko izvedejo na notranji in zunanji rotaciji golenice.

Radiografija se izvaja v skladu s standardno metodo v dveh standardnih projekcijah, pa tudi funkcionalnih radiografij.

Pri ocenjevanju slike upoštevati položaj pogačice, tibiofemoralny kota, izboklina na bočni golenice planoti, v medialne vdolbino, lokacijo fibula hrbtni glede na tibialni.

Radiografije vam omogočajo, da ocenite splošno stanje kolenskega sklepa, ugotovite degenerativne spremembe, določite stanje kostne mase, vrsto in položaj kovinskih konstrukcij, lokacijo predorov in njihovo širitev po operativnem zdravljenju.

Izrednega pomena je izkušnja zdravnika, saj je ocena slike precej subjektivna.

Stranske radiografije je treba opraviti pri 45 ° upogibu v sklepu za pravilno oceno razmerja med golenico in patelo. Da bi objektivno ocenili vrtenje golenice, je treba medsebojno stransko in medialno kondilo gobice natakniti. Ocenjena je tudi višina patella.

Nezadostno podaljšanje je lažje diagnosticirati v stranski projekciji, pacient leži s prebodeno nogo.

Za določitev osi okončine so potrebni dodatni radiografski posnetki v neposredni projekciji na dolgih kasetah v stojnem položaju bolnika, saj so v deformacijski artrozi nenormalne. Anatomska os okončine, določena z vzdolžno usmerjenostjo stegna do zadnjega dela glave, v povprečju znaša 50-80 °. To je najpomembnejša točka pri nadaljnjem kirurškem zdravljenju (korektivna osteotomija, artroplastika, endoprostetika).

Stopnja premikanja brazgotine glede na stegno v anteroposteriorni in medialno-stranski smeri se določi z uporabo funkcijskih radiografov z obremenitvijo.

Pri kronični anteriorni nestabilnosti kolena točkovnih značilnih radiografsko znakov zožitev intercondylar Fosse, zoženje sklepne špranje, prisotnost perifernih osteofiti na golenice, zgornji in spodnji pol pogačice, anterior menisk izrezana žlebovi na stranskih stegnenice kondila, tubercle hipertrofije in zaostronnost intercondylar eminenca.

Bočna radiografija pogosto kaže razlog za omejitev gibljivosti. Stranske radiografijo z maksimalno podaljšanje lahko kaže na pomanjkanje podaljšanja, pri čemer je ocena položaja glede na tibialni tunel intercondylar loka, ki izgleda kot črta zalivke (Blumensaat črto).

CT se ne šteje za rutinske raziskave. CT se izvaja pri bolnikih z nezadostnimi informacijami pri drugih vrstah preiskav, zlasti v primeru kompresijskih zlomov konic konic.

S pomočjo CT so dobro vidne kosti in krvavitve. Z CT je mogoče opraviti različne dinamične teste s prožnostjo v kolenskem sklepu z različnimi koti.

Za merjenje anteroposteriornega pomika golenice se uporablja aparat KT-1000.

Naprava CT-1000 - arthrometer, da sestoji iz metra v drugi-nezadnego premikanja golenice glede na stegnenico in podpira pod spodnji tretjini stegna in stopala. Naprava je pritrjena na spodnji del noge s pomočjo Velcro trakovi in ​​obstoječe sledilna ploščica pritisne pogačice na sprednjo površino stegnenice. V tem primeru mora biti skupna reža kombinirana s črto na napravi. Nahaja na nosilcih spodnji ud zapognjen kolenskega sklepa v 15-30 ° za merjenje premika prednje noge in 70 ° - za merilniki nastavljivo golenice glede na stegnenico.

Najprej se preizkusi poškodovani kolenski sklep. Za merjenje sprednje pristranskosti golenice, zdravnik potegne ročaj, ki se nahaja v antero-zgornjem delu naprave, proti sebi in poskuša držati sledilno ploščico na pateli, da bi se premaknili naprej. Hkrati uporabite silo 6, 8 in 12 kg, ki je pod nadzorom zvočnih signalov. Ob pojavu vsakega zvočnega signala zdravnik označuje odstopanje puščice na lestvici in zapisuje podatke o napravi. Premikanje brazgotine glede na stegno je izraženo v milimetrih. Nadalje zdravnik preizkuša zadnje premike spodnjega dela noge, tako da jih v kolenskem sklepu upogne do kota 70 ° in s pomočjo ročaja aparata poskuša premakniti ščit na hrbet. Zvočni signal, ki se pojavi ob odklonu puščice, kaže količino zadnjega premika golenice glede na stegnenico.

Podobno testiranje opravimo na zdravem kolenskem sklepu. Nato se izvede primerjava in odštevanje ustreznih podatkov iz zdravih in poškodovanih kolenskih sklepov. Ta razlika kaže količino sprednjega pomika golenice glede na stegno pri obremenitvi 6, 8 in 12 kg.

Sprednji premik se določi pri upogibnem kotu 30 °.

Če je razlika v vrednosti sprednjega pomika na 67N in 89N prizadetega in zdravega sklepa več kot 2 mm, se sumi na rupture sprednjega križnega sklepa.

Obstajajo nekatera načela instrumentalne testiranje na nestabilnost COP. Treba je upoštevati naslednje parametre: stopnja togosti ud pritrdilnih trakov, lokacije senzorjev na spoju, popolna sprostitev mišic nog, arthrometer lokacija glede na skupni prostor, stopnjo vrtenja golen, stopala množično fleksije kotom kolena.

V akutnem obdobju po poškodbah je uporaba artrometra neprimerna, saj ni mogoče popolnoma sprostiti periartikularnih mišic. Potrebno je pravilno izbrati nevtralni položaj gošče, ob upoštevanju notranje rotacije med premikom naprej, medtem ko se zunanja rotacija pojavi na zunanji nogi. V nasprotnem primeru bo znesek anteroposteriornega prevoda manjši od prave vrednosti. Da bi dosegli največjo vrednost nenormalnega premika grebena, je treba tudi omogočiti prosto vrtenje.

Stopnja prevajanja je odvisna od velikosti uporabljene sile, točke privlačnosti in smeri.

Uporaba podnožja ne sme omejevati vrtenja glave. Potrebno je poiskati senzorje senzorjev, ki se strogo osredotočajo na sklepno razpokanje, saj če so distalno premaknjeni, bodo odčitki manjši od prave vrednosti, če je to proksimalno, potem pa več.

Obvezen pogoj za objektivno vrednotenje je pritrjevanje patele v interkondilarni sulkus. Za to je treba golobi dati pod kotom upogibanja v sklepu 25-30 °. Pri prirojenih in posttraumatskih podublikacijah patele se kot upogibanja poveča na 40 °. Pri sprednji nestabilnosti je upogibni kot v spoju 30 °, s hrbtom - 90 °.

Dva zvočna signala spremljata testiranje: prvi - z obremenitvijo 67N, drugi - pri 89N. Včasih je za določitev porušitve sprednje križne vezi potrebna večja sila.

Običajno razlika med obema ekstremitetoma pri preizkušanju anteroposteriornega premika ne presega 2 mm, včasih pa kaže na vrednost, manjšo od 3 mm, kot pri normalni meji.

Upoštevajte indeks skladnosti naprej, to je razlika med offsetom pri 67N in 89N. Ta vrednost tudi običajno ne sme presegati 2 mm.

S premikom več kot 2 mm lahko govorimo o zlomu sprednjega križnega vezi (transplantacija sprednjega križnega ligamenta).

Rada bi tudi opozorila, da je uporaba nestandardnega artrometra KT-1000 z nestabilnostjo kolenskih sklepov ali hipermobilnosti neprimerna.

Na koncu je treba povedati, da pri uporabi tega artrometra seveda obstaja element subjektivnosti, ki je odvisen od številnih parametrov, vključno z raziskovalcem. Zato bi moral bolnik pregledati (če je mogoče) en zdravnik.

S pomočjo KT-1000 lahko ugotavljamo anteroposteriorno premikanje golenice glede na stegnenico in ni zabeležena nobena lateralna nestabilnost.

MRI je najbolj informativen za neinvazivne raziskovalne metode, ki omogočajo vizualizacijo strukture kosti in mehkih tkiv kolenskega sklepa.

Zdrava sprednja križna povezava mora biti videti manj intenzivna na vseh slikah. V primerjavi z gostim zadnjim križnim lehom je lahko sprednji križni ligament rahlo nehomogen. V povezavi s poševno smerjo, mnogi raje uporabljajo poševne koronarne slike. Ko preneha sprednji križni ligament, MRI vam omogoča, da si ogledate mesto lezije.

Prednji križni ligament je dobro viden na stranskih odsekih med razširitvijo in zunanjim vrtenjem golenice. Prednji križni ligament je svetlejši od zadnjega križnega sklepa, vlakna prednjega križnega sklepa so zvita. Odsotnost kontinuitete vlaken ali njihova kaotična usmerjenost kaže na zlom ligamenta.

Celotna sprednja križna vez raztrganine večja posredni znaki diagnosticirali: Premik golenice, pretirana zadaj naklon zadnjo križne vezi, valovit obris sprednja križna vez.

Prednosti ultrazvoka - nizka cena, varnost, hitrost, zelo informativna podoba mehkih tkiv.

Ultrazvok omogoča ehogen strukture preučiti stanje kolenskega sklepa mehkega tkiva, kosti in hrustanca površine tako, da se zmanjša ehogenost ugotovi tkivo edem, nabiranja tekočine v skupnem votlini ali periartikularne tvorb. Ultrazvok se uporablja za odkrivanje poškodbe meniskusa kolena, zavarovanju vezi, strukture mehkih tkiv, ki obdajajo kolenski sklep.

V diagnostični artroskopiji avtorji uporabljajo standardne pristope: anterolateralno, anteromedialno, zgornjo patelno stransko.

Artroskopska sprednja pregled križna vez vključuje oceno videz sprednje križne vezi, integriteto svojih lastnih sinovijskih plaščem vrvi, usmerjenih kolagenska vlakna, ne le golenice pritrdilne ligament točk, ampak tudi od njegove dolžine, še posebej v stegensko vstavljanja mestu. Če je v primeru poškodbe sprednje križne vezi med in golenice pritrditvenim mestom z rezervo kostnega fragmenta artroskopske diagnoze ni težko, diagnoza intraburzalno (vnutristvolovyh) sveže in kronične poškodbe sprednje križne vezi, je zelo težko. To je posledica dejstva, da od zunaj, na prvi pogled se zdi anteriorni križna vez celote: sinovije celotno palpacija sprednje križne vezi artroskopska kljuk strukturi pokaže prisotnost celotno debelino in ligamentov, sprednje artroskopska simptom "predal" kaže zadostno napetost ligament vlakna. Vendar Podrobnejši pregled kapilarne mreže v srednjem deli in femoralno vezi in sinovialne membrane seciranje omogoča določitev vez poškodb periligamentno vlakna in prisotnost krvavitve ali brazgotine. Sekundarna značilnost starega intrasinovialno poškodovano sprednje križne vezi in sinovialni hipertrofije je maščobno tkivo na stegnenice delu posteriornega križne vezi in kolku streho intercondylar zareze (simptom "rast tkivo").

Včasih je samo artroskopsko mogoče odpraviti naslednje vrste poškodb na sprednji križni lešnik:

• poškodba sprednjega križnega veziva na mestu pritrditve stegnenice s tvorbo panjev in brez nje;
• Intrasinovična poškodba sprednjega križnega veziva;
• poškodbe sprednjega križnega veziva;
• v redkih primerih - poškodba sprednjega križnega sklepa v območju medkondilarne višine z odvajanjem kostnega fragmenta.

Med poškodbami sestavnih delov mišično-skeletnega sistema je najprej uvrščena poškodba sprednjega križnega sklepa kolenskega sklepa. Glavna naloga ligamentov je krepitev sklepov od znotraj, njihova sposobnost raztezanja pa omogoča, da koleno naredi vrtljive gibe. Kljub temu so križni ligamenti najbolj mobilne in s tem krhke strukture, zato so bolj poškodovani kot drugi deli kolena.

Sprednji križni ligament je daljši in manjši v debelini kot zadnji ligament, zato se pogosteje travmatizira.

Stalno raztezanje in raztrganje konstrukcije povzroča tudi odsotnost ovire, kar bi pri omejevanju gibov fleksionov / ekstenzorjev omejilo prekomerno obremenitev na sklepu.

Obstajajo naslednji glavni vzroki poškodb PKC:

1. V mnogih primerih, ki vključujejo dviganje gravitacije, se skupni "poskuša" upogniti v nasprotni smeri.
2. Ostra napetost križnega veziva, ki jo spremlja shinbolt in potisk na kolen. Običajno je ta proces posledica skokov s pristankom na ravnih nogah ali po prekomernem uživanju alkohola.
3. Prekomerna razširitev, bolj pogosto med hudim zaviranjem med vožnjo.
4. Težki udarec s težkim predmetom na sprednjem delu kolenskega sklepa.

Obstaja več dejavnikov, ki poslabšajo postopek poškodbe:

• Kot, pod katerim sta povezana plava in stegna;
• moč stegen mišic;
• velikosti interkondilarnega rezanja;
• nedoslednost kostnih mišic;
• hormonsko ozadje.

Vrste škode PKS

Na sprednji križni ligament, ki je odvisna od sile, ki povzroča raztezanje, je poškodovanih tri stopnje:

1. 1 stopinja - vodi do mikrofraktov, spremlja ostra akutna bolečina v kolenu, edem in omejeno gibanje.
2. 2 stopinj - delni ligamentni rupture. Stalno opazili akutno bolečino in oteklino, lahko vsaka najmanjša prekomerna ali nepravilna giba povzroči ponavljajoče se poškodbe.
3. 3 stopinj - popolna ruptura ligamenta. Zanj je značilna zelo huda bolečina in nestabilnost v sklepih, na ozadju razvoja hematropa pa se povečuje tudi edem. Nemogoče je izvajati obremenitev na poškodovanem delu, do popolne omejitve gibanja. V kolenskem sklepu je značilna razpaka.

V zgodnjih fazah patologije zdravljenja je omejena na konzervativno zdravljenje, operacija se imenuje le v primeru nestabilnosti sklepa.

Konzervativno zdravljenje

V primeru mikrostrupulacij ali delne poškodbe PKC so funkcije za stabilizacijo sklepa na zdravem delu sklepa. V nekaterih primerih se del raztrganega ligamenta spoji na hrbtno stran, če ni prisotnih prekomernih obremenitev, se nestabilnost odpravi in ​​operacija ne bo potrebna. V tem primeru določite:

• injekcije analgetičnih zdravil ali blokade z uporabo novokaina za lajšanje bolečin in raztezanja mišic;
• hladne obloge v obliki pakiranja ledu, ki se zavije v brisačo ali povoj s kloroetilom. Tako se edem in volumen krvavitve v vreči sklepa zmanjšata;
• mavec do ingvinalne gubice, ki zagotavlja nemobilnost okončine. Mavec se odstrani po nekaj tednih;
• prebadanje sklepov zaradi črpanja akumulirane tekočine in krvnih strdkov iz njene votline;
• stimulatorji za obnovo tkivnih struktur (aflutop, aktovegin, solkozeril, hondroitin z glukozaminom) v obliki tablet in injekcij.

Za zdravljenje kroničnih lezij bo potrebna začasna omejitev obremenitve na bolečini in uporabi kolena. Vendar je treba opozoriti, da podaljšana odsotnost stresa lahko privede do izgube mišic in obrabe hrustanca.

Delovanje

Operacija se imenuje v primerih stalne skupne nestabilnosti in določa cilj ponovne vzpostavitve normalnih funkcij ligamentne naprave. Kirurški poseg je sestavljen iz umetne umetne plastike. To se dogaja tako:

• Izvede se popolna diagnoza napak;
• iz drugih človeških ligamentov se vzame presaditev ali izbere umetna endoproteza;
• se femoralni tunel oblikuje tako, da se vrti luknja na mestu pritrditve vezi;
• S pomočjo vijakov ali posebnih pritrdilnih elementov je proteza privijačena v sklep.

V času rehabilitacije je prikazana nosilna ortoza, ki določa kolenski sklep. Postopek okrevanja pomaga tudi pri pospeševanju telesne vadbe, plavanja, gibanja in fizioterapije. V običajnem poteku obnovitvenega postopka lahko oseba po 6 mesecih izvaja s prekomernimi obremenitvami.

Ali želite prejemati enako obravnavo, nas vprašajte, kako?

Zdravljenje prereza sprednjega križnega ligamenta

Med poškodbami sestavnih delov mišično-skeletnega sistema je najprej uvrščena poškodba sprednjega križnega sklepa kolenskega sklepa. Glavna naloga ligamentov je krepitev sklepov od znotraj, njihova sposobnost raztezanja pa omogoča, da koleno naredi vrtljive gibe. Kljub temu so križni ligamenti najbolj mobilne in s tem krhke strukture, zato so bolj poškodovani kot drugi deli kolena.

Vzroki poškodb

Sprednji križni ligament je daljši in manjši v debelini kot zadnji ligament, zato se pogosteje travmatizira.

Stalno raztezanje in raztrganje konstrukcije povzroča tudi odsotnost ovire, kar bi pri omejevanju gibov fleksionov / ekstenzorjev omejilo prekomerno obremenitev na sklepu.

Obstajajo naslednji glavni vzroki poškodb PKC:

1. V mnogih primerih, ki vključujejo dviganje gravitacije, se skupni "poskuša" upogniti v nasprotni smeri.
2. Ostra napetost križnega veziva, ki jo spremlja shinbolt in potisk na kolen. Običajno je ta proces posledica skokov s pristankom na ravnih nogah ali po prekomernem uživanju alkohola.
3. Prekomerna razširitev, bolj pogosto med hudim zaviranjem med vožnjo.
4. Težki udarec s težkim predmetom na sprednjem delu kolenskega sklepa.

Obstaja več dejavnikov, ki poslabšajo postopek poškodbe:

• Kot, pod katerim sta povezana plava in stegna;
• moč stegen mišic;
• velikosti interkondilarnega rezanja;
• nedoslednost kostnih mišic;
• hormonsko ozadje.

Vrste škode PKS

Na sprednji križni ligament, ki je odvisna od sile, ki povzroča raztezanje, je poškodovanih tri stopnje:

1. 1 stopinja - vodi do mikrofraktov, spremlja ostra akutna bolečina v kolenu, edem in omejeno gibanje.
2. 2 stopinj - delni ligamentni rupture. Stalno opazili akutno bolečino in oteklino, lahko vsaka najmanjša prekomerna ali nepravilna giba povzroči ponavljajoče se poškodbe.
3. 3 stopinj - popolna ruptura ligamenta. Zanj je značilna zelo huda bolečina in nestabilnost v sklepih, na ozadju razvoja hematropa pa se povečuje tudi edem. Nemogoče je izvajati obremenitev na poškodovanem delu, do popolne omejitve gibanja. V kolenskem sklepu je značilna razpaka.

Zdravljenje rupture

V zgodnjih fazah patologije zdravljenja je omejena na konzervativno zdravljenje, operacija se imenuje le v primeru nestabilnosti sklepa.

Konzervativno zdravljenje

V primeru mikrostrupulacij ali delne poškodbe PKC so funkcije za stabilizacijo sklepa na zdravem delu sklepa. V nekaterih primerih se del raztrganega ligamenta spoji na hrbtno stran, če ni prisotnih prekomernih obremenitev, se nestabilnost odpravi in ​​operacija ne bo potrebna. V tem primeru določite:

• injekcije analgetičnih zdravil ali blokade z uporabo novokaina za lajšanje bolečin in raztezanja mišic;
• hladne obloge v obliki pakiranja ledu, ki se zavije v brisačo ali povoj s kloroetilom. Tako se edem in volumen krvavitve v vreči sklepa zmanjšata;
• mavec do ingvinalne gubice, ki zagotavlja nemobilnost okončine. Mavec se odstrani po nekaj tednih;
• prebadanje sklepov zaradi črpanja akumulirane tekočine in krvnih strdkov iz njene votline;
• stimulatorji za obnovo tkivnih struktur (aflutop, aktovegin, solkozeril, hondroitin z glukozaminom) v obliki tablet in injekcij.

Za zdravljenje kroničnih lezij bo potrebna začasna omejitev obremenitve na bolečini in uporabi kolena. Vendar je treba opozoriti, da podaljšana odsotnost stresa lahko privede do izgube mišic in obrabe hrustanca.

Delovanje

Operacija se imenuje v primerih stalne skupne nestabilnosti in določa cilj ponovne vzpostavitve normalnih funkcij ligamentne naprave. Kirurški poseg je sestavljen iz umetne umetne plastike. To se dogaja tako:

• Izvede se popolna diagnoza napak;
• iz drugih človeških ligamentov se vzame presaditev ali izbere umetna endoproteza;
• se femoralni tunel oblikuje tako, da se vrti luknja na mestu pritrditve vezi;
• S pomočjo vijakov ali posebnih pritrdilnih elementov je proteza privijačena v sklep.

V času rehabilitacije je prikazana nosilna ortoza, ki določa kolenski sklep. Postopek okrevanja pomaga tudi pri pospeševanju telesne vadbe, plavanja, gibanja in fizioterapije. V običajnem poteku obnovitvenega postopka lahko oseba po 6 mesecih izvaja s prekomernimi obremenitvami.

Ali želite prejemati enako obravnavo, nas vprašajte, kako?