Nekroza glave kolka

Kič je eden najbolj kompleksnih v telesu. Sestavljen je iz glave in sklepne votline, kar predstavlja zapleten mehanizem. S svojo pomočjo telo ohranja ravnovesje, je mogoče sedeti in se premikati.

Subhondralni del kostnega tkiva, kjer je nekroza odsoten, je dobro innerviran in opremljen s pretokom krvi. Zaradi tega je pogosto nagnjena k vnetjem in v prihodnosti do uničenja. Pogosteje trpi kolčni sklep. Dobro znani ortopedec je dejal: ne uporabljajte zdravil proti bolečinam pri zdravljenju sklepnih bolezni - to bo povzročilo invalidnost.

Zdravljenje aseptične nekroze glave kolka temelji na pravilih:

• zmanjšanje bolečine;
• odstraniti vnetje v stegnenici;
• obnova motorične funkcije sklepa;
• ohranjanje doseženega rezultata z racionalizacijo načina življenja.

Zdravljenje aseptične nekroze kolčnega sklepa je kvalitativno in učinkovito, če se je odkrivanje zgodilo prej. Pacient je sposoben samostojno odkriti prve znake slabosti. Obvestilo o omejitvah pri skupnih gibanjih, bolečini, edemih. Zdravljenje stegnenice je razdeljeno na konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje aseptičnega poraza glave stegnenice je dolgotrajno, lahko traja več let. Prvi korak je pomagati bolniku, da se počuti bolje. Uporabite zdravilne učinkovine v različnih oblikah sproščanja (mazila, tablete, injekcije, praški, obliži). Zdravniki priporočajo nimesulid, diklofenak, ibuprofen in kombinacije z drugimi zdravilnimi učinkovinami. Takoj se začne zdravljenje nekroze sklepne glave z mamili.

Naslednja faza je izboljšanje krvnega obtoka na območju poškodbe kosti. Uporabite vazodilatorna zdravila (no-shpa, samo vitamin PP ali v kombinaciji z imenom "nikoshpan"). Za dodatno prehrano kostnega in hrustančnega tkiva se priporoča kondrotitre (glukozamin in hondroitin). Treba je omeniti, da ta zdravila škodljivo vplivajo na želodčno sluznico, je priporočljivo jemati le po jedi. Pomembno je zdravila, ki se uporabljajo za regeneracijo stegnenice (različne kombinacije kalcija z vitaminom D3). V kombinaciji s tem aktivno vlogo pri zdravljenju aseptične nekroze igrajo kalcitonini (miakaltsik). Sredstva pomagajo novemu kostnem tkivu, da raste hitreje, zmanjša manifestacije bolečine, zdravljenje nekroze skupne glave bolezni ne bo tako dolgo.

Potrebno je odstraniti ali čim bolj omejiti mehansko gibanje kolka. Da bi dosegli uporabo metod:

• imobilizacija stegna;
• postelji;
• napa in ortopedske naprave;
• pnevmatike in povoji iz mavca.

Katero metodo lahko izberete, kako dolgo bo imobilizacija trajala, odloča zdravnik. V povprečju postopek traja od 6 do 18 mesecev.

Pomembno je, da sodelujejo pri fizioterapiji in rehabilitaciji. Odvečno je, da izgubimo težo, prekomerna teža prinaša obremenitev že poškodovanemu aseptičnemu sklepu nekroze.

Pogosto zdravniki predpišejo elektroforezo z novokainom ali lidokainom na prizadetem predelu stegna, kar zagotavlja dodatni analgetični učinek na noge in hrbtenico. Država ima številne sanatorije in klinike, ki so specializirani za rehabilitacijo takšnih bolnikov. Tukaj lahko potekajo terapevtsko fizično usposabljanje, obloge blata in masaže. Vaje bodo pomagale raztegniti vezi, kar bo omogočilo nastanek poškodovanih sklepov in preprečevanje togosti. Vaje in masaža se izvajajo pod nadzorom specialista.

Vaje se lahko izvajajo doma. Predpisani so varčnejši in previdni. Bolje je, da začnete s preprostim dvigovanjem noge, ki drži težo za nekaj časa. Pomembno je: kopanje v bazenu, lagodno sprehodi, odlaganje prekomerne teže in uporaba trsa namesto bergle. Da bi preprečili poškodbe, morate po domovini zagotoviti varnost pacienta. Najprej odstranite preproge in gosenice iz tal, tako da bolnik ne zdrsne.

Pomembno je opozoriti, da konzervativna metoda pri zdravljenju nekroze glave kolčnega sklepa ne pomaga preprečiti bolezni za 100%. Možno je upočasniti razvoj bolezni in smrt celic organa. Uporaba metode je racionalna samo v prvih treh fazah bolezni.

Kirurški posegi pri zdravljenju aseptične nekroze kolčnega sklepa

Pogosto se kirurški posegi na stegno nekrotični leziji uporabljajo v povezavi s konzervativnim zdravljenjem. Odločitev je odvisna od stopnje bolezni in zanemarjanja bolezni. Povprečni kazalnik dodelitve operacij je 15%.

• Presaditev določenega mesta stegnenice. Med operacijo bolnik vzame kos zdrave kosti (večinoma iz peroneusa) in presaditev v prizadeto območje. Posledično se izboljša dovajanje krvi v skupni del glave. Možnost preživetja je visoka.
• Endoprostetika glave kolka. Uporabljajo se v poznih fazah, ko so druge metode neučinkovite. Pacientov sklep se povsem umakne iz kolka, spremeni v protezo. Operacija odpravlja bolečine, pacient lahko normalno hodi. Rehabilitacija traja dolgo, bolnik potrebuje pomoč od zunaj.
• Dekompresija glave stegnenice (tunel). Posebna naprava kirurg vrta odprtino v glavi kolka. Med operacijo se notranji pritisk zmanjša, krvni pretok se izboljša zaradi nastajanja novih plovil. Učinkovitost operacije je 70%.
• Artrodezeza. Ustvarjanje umetnega splenja nekaterih kolčnih kosti za zmanjšanje sindroma bolečine. Operacija se izvaja, ko je bolniku prepovedana arthroplasty kolka. Postopek je zelo neučinkovit. Kot rezultat, pacient razvije ukrivljenost hrbtenice v ledvenem območju.
• Arthroplasty. Operacija se obravnava kot nekakšna plastika. Njegov cilj je preprečiti razvoj ankiloze (nepremostljivost sklepov) ali za obnovitev nepremične. V postopku intervencije se izvajajo manipulacije:

1. Odstranjevanje kosti ali vlaknatih koruz.
2. Obnova anatomske oblike prizadetega sklepa.
3. Preprečevanje ponovne fuzije kostne kosti.

Pogosteje se operacija opravi pod hrbtenično anestezijo, kar zmanjša število zapletov, ko bolnik zapusti anestezijo. Po manipulaciji se lahko kratkotrajno nanaša mokro pritrditev kolka. Začetek sanacije je dovoljen 14 dni po operaciji.

• Osteotomija. Kirurška intervencija se izvaja, da se odpravi deformacija z umetnim zlomom. Prenehanje kosti pritrdite z vijaki ali posebnimi ploščami. Gips skoraj ne nalaga. Zaradi operacije lahko pride do komplikacij v obliki suppuration, premikanja drobirja, nepravilne adhezije. Da bi preprečili, je predpisano, da skrbno upoštevate pravila asepsa v operacijski sobi in doma.

Folke metode pri zdravljenju bolezni

Ljudje v preteklih stoletjih intenzivno uporabljajo ljudske metode zdravljenja različnih bolezni, vključno z razvojem začetnih stopenj aseptične nekroze kolka. Pri izbiri metode dobro pretehtajte vse prednosti in slabosti, izgubljenega časa ni mogoče vrniti.

• Jakne so intenzivno pretepane z 1 žlico moke iz pšenične moke. Zmes se nanese na obolen sklep, prekrit s polietilenom in zavit v toplo odejo. Obloge lahko pustite čez noč. Zjutraj moraš umiti kožo s toplo vodo.
• Najpreprosteje je zelje za zelje. Kosa zelja kos malo dragega, pritrdite na bolečino, pritrdite s stiskanjem tkanine, zaviti. Spite ponoči bo miren. Snovi, ki so v zeljeh, pomagajo odstraniti edem iz skupne glave.
• Od domačega mleka naredite jogurt (shop kefir ni primeren). V skodelico nalijte nekaj žličk prežvečenega mleka, dodajte čim več predjedih jajčnih lupin. Intenzivno zmešajte, uporabite na prizadetih skupnih območjih kot stiskanje. Pustite ga čez noč. Zdravljenje poteka 5 noči zapored.

• Skoraj vsak človek doma ima lonec Kalanchoeja. Izberi majhno količino mladih listov rastline, drobno sesekljan. Izlite kaše s podobnim volumnom etilnega alkohola. Pihajte v temnem in hladnem prostoru 7 dni. Učinek uporabe brušenja je presenetljiv.
• Vzemite 10 tablet acetilsalicilne kisline, zdrobite, nalijte 10 ml kafrskega alkohola in joda. Mešamo in dodamo 300 ml etilnega alkohola. Vztrajajo 14 dni v temnem prostoru. Uporabite mešanico za mletje pacientovega kolka.

Kopel iz koprive. Ta postopek je učinkovit na prvih stopnjah skupne bolezni. Odstranite sveže koprive s skupno težo 4 kilograma. Potopite v vedro vode in kuhajte 30 minut. Napolnite juho v kopalnici, dodajte običajno vodo do želene količine. Temperatura vode ne sme presegati 40 stopinj. Sedite v kopalnici. Postopek traja največ 20-25 minut.

• Vzemi veliko glavo česna in 2-3 velike limone. Zmešajte jih v mešalniku za meso, pour 250-300 ml ohlajene kuhane vode. Počakajte 10-12 ur (po možnosti ponoči). Zjutraj začeti jemati 1 čajno žličko pred jedjo.
• 1 liter vode, da se ohladi in pusti taljenje. V talini vode v celoti odrežite veliko limono, dodajte sesekljan česen in 2 čajna žlička medu. Napolnite 14 dni v omari. Pripravite se v napetost in pijte 30-50 ml zjutraj na prazen želodec.
• Kupi koprive liste, cvetje elderberry, vrbe in koruza peteršilja. Sestavine vzemite v enakih delih, jih razrežite in premešajte. Iz mešanice nalijte dve žlici v ločeno skledo, pour 500 ml vrele vode, 5 minut, jo hranite na nizki stopnji toplote. Počakajte, da se ohladi, napolnite. Količina juha je potrebna za pijačo čez dan. Vsakodnevno je treba pripraviti nov del pravnega sredstva.

Posledice aseptične nekroze glave kolka

Aseptična nekroza glave kolka je resna in nevarna bolezen. Zdravljenje je boleče in dolgotrajno. Zapostavljena bolezen poslabša življenje bolnika, v večini primerov povzroči invalidnost. Predvideva ležeči življenjski slog, nezmožnost samopostrežbe in, v najboljšem primeru, omejitev gibanja v kolčnem sklepu.

Pri najmanjših simptomih bolezni se morate obrniti na zdravnika v najbližji ustanovi za zdravljenje in profilaktično zdravljenje. Pravočasno zdravljenje kaže, da je napoved precej optimističen, mlajši bolnik, lažje je doseči popolno okrevanje. Včasih je nemogoče diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi, saj pacienti ne upoštevajo neugodja in menijo, da je začasna.

Nekroza kolčnega sklepa

Nekroza kolka se pojavi, ko obstaja ovira za prosti pretok krvi v kost. To vodi do smrti kostnega tkiva, kar pa vodi v oslabitev hrustančnega hrustanca. Posledično se poruši in to spremljajo neprijetni in boleči simptomi.

Najpogosteje ta bolezen prizadene zgornji del kostne kosti. Ljudje starejše skupine so najbolj nagnjeni k temu patološkemu procesu. Če bolezen ne zdravite pravočasno, se bo nekroza začela širiti in postati vse več kosti. V tem primeru je zdravljenje zelo težko, kar lahko privede do nevarnih posledic za bolnikovo telo.

Vzroki

Za to bolezen je veliko razlogov. Gotovo ni znano, kaj točno sproži razvoj te patologije. Glavni vzroki za nekrozo so:

• zloraba alkohola;
• diabetes;
• osteomelitis;
• bolezni ledvic;
• presnovne motnje;
• dolgoročna uporaba kortikosteroidnih hormonov;
• protin;
• poškodbe kolka;
• kesonova bolezen;
• Gaucherjeva bolezen;
• akutna ali kronična oblika pankreatitisa;
• anemija;
• velikih odmerkov sevalnega obsevanja;
• dekompresijska bolezen.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka nastanka patologije. V tem primeru se imenuje idiopatična, torej lahko nastane brez posebnega razloga. Običajno lahko ta vrsta bolezni povzroči živčne pretrese, čustveno preobremenjenost.

Simptomi

Najpogosteje so moški izpostavljeni tej bolezni. Simptomatologija bolezni je zelo podobna artrozi, zato sta ti dve patologiji pogosto zmedeni. Edina razlika je v tem, da se nekroza večkrat razvija hitreje.

Glavni simptomi bolezni:

1. Bolečina v predelu prepone in kolka, ki se daje koleni. Boleče občutke se pojavijo v primeru napetosti bolečine med hojo ali močnim porastom.
2. Bolečino v kolenu opazimo, še posebej po težkem fizičnem delu. Dajo se zadnjici in pasu.
3. Lame. Ko bolečina postane močnejša, začne oseba nezavedno spravljati bolečo nogo, zaradi tega je hrbtenica.
4. Različna dolžina nog. Bolna noga postane daljša ali krajša od zdravega okončina.
5. Nepremobljenost okončin. Po nekaj dneh aktivnega razvoja nekroze se prizadeti ud nehajo premikati.
6. Umiranje mišic. Po več tednih razvoja bolezni se začne smrt kostne mišice. To vodi k njihovemu krčenju in zmanjšanju, tako da vidno prizadeti ud postane bistveno manj zdrav.

Diagnostika

Nevarnost bolezni je v tem, da je v zgodnji fazi skoraj ni mogoče diagnosticirati. Že začetek patološkega procesa je skoraj neviden na reentgenogramu, zato lahko mnogi zdravniki preskočijo začetne, subtilne spremembe ali jim ne dajejo velikega pomena.

Če obstajajo pritožbe zaradi bolečine, lahko predpišejo zdravljenje popolnoma drugačne bolezni, medtem ko se bo nekroza aktivno razvijala. Če je bila nekroza v zgodnji fazi ugotovljena in zdravljenje se je začelo pravočasno, potem obstaja možnost, da se izognete kirurškemu posegu.

Glede na stopnjo bolezni so izbrane metode patologije. Za odkrivanje bolezni uporabite diagnostične metode, kot so:

• Radiografija, ki vam omogoča, da vidite spremembe v kostni kostmi;
• računalniška tomografija, ki omogoča ugotavljanje stanja mehkih in koščenih tkiv na prizadetem območju;
• MRI je še posebej učinkovit za zgodnje odkrivanje, saj vam omogoča opazovanje sprememb v mehkih ali koščenih tkivih.

Za diagnozo se izvajajo posebni laboratorijski testi:

1. Biokemijski.
2. Krvni test za prisotnost mineralov.
3. Kazalniki kostne krepitve.

Zdravljenje

Način zdravljenja je odvisen od posameznega poteka bolezni. Vse je odvisno od:

• stopnja bolezni;
• stanje bolnika;
• starost in druge pomembne kazalnike.

Za obnovitev krvnega obtoka in posodobitev mrtvih tkiv doslej medicina ne more. Zato se za zdravljenje takšne bolezni uporabljajo kirurške metode. Kirurško zdravljenje je razdeljeno na več vrst, odvisno od stopnje poškodbe in resnosti bolezni. Obstajajo postopki za obnavljanje krvnega pretoka:

1. Dekompresija kostne kosti.
2. Presaditev posebne avtotransplantacije od fibule do prizadetega območja.

Nekroza kolka je nevarna bolezen, ki lahko povzroči invalidnost. Če se ne zdravi v začetni fazi in se površina lezije širi, je edina možnost za učinkovito zdravljenje kirurški poseg.

Aseptična nekroza glave kolka

Z aseptično nekrozo je glava stegnenice poškodovana zaradi motenj pri dobavi kisika. Najresnejši zaplet te bolezni je gangrena, ki sčasoma povzroči amputacijo okončin. Zdravniki močno priporočajo zdravljenje aseptične nekroze glave kolčnega sklepa s prvimi simptomi. Diagnoza v zgodnjih fazah bolezni bo pripomogla k izogibanju nevarnosti za mnoge hude bolezni.

Vzroki in simptomi aseptične nekroze

To so žilne bolezni, ko se mikrocirkulacija krvi spremeni, kar vodi v nastanek žarišč tkivne nekroze. Vzrok za bolezen je lahko in prekomerno obremenitev kolka. To je posledica ne samo človeškega poklica (tovornjakov, parketnih delavcev, plinskih varilcev), temveč tudi s prekomerno težo in s preusmeritvijo v težišče pri hoji.

Vzroki za nastanek nekroze kolčnega sklepa so lahko povezani z metaboličnimi motnjami v človeškem telesu ali z genetsko nagnjenostjo. Toda noben od zgornjih dejavnikov ne more povzročiti te bolezni, se razvija le kot posledica kombinacije več pogojev.

Glede na stopnjo resnosti kolka kolka ima potek bolezni stopnji, od katerih je vsak značilen naslednji simptomi:

1. Na prvi stopnji razvoja bolezni opazimo redke bolečine in majhne spremembe kosti. Blaga bolečina izgine v dimljah, vendar ostaja mobilnost v kolku.
2. V drugi fazi se pojavijo razpoke na glavi kolka, ki lahko zasedajo do 30% površine. Bolečina v prizadetem območju narašča.
3. V tretji stopnji bolezni je v proces vključen acetabul, na prizadetih pa je tudi do 50% skupnih tkiv. Boleče občutke postanejo stalne in močne, mobilnost sklepov se zmanjša.
4. Funkcija motorja je popolnoma zmanjšana, močne bolečine se nikoli ne ustavijo, mišice zadnjice in stegna atrofije.

Vrste in stopnje bolezni

Faze razvoja aseptične nekroze glave kolka v sklepih nimajo jasne razlike med seboj. Prva faza traja približno šest mesecev, ko pride do bolečine med vadbo ali v slabem vremenu, po izginotju spodbujevalnega dejavnika, izgine. Druga faza traja tudi približno šest mesecev. V tem obdobju je tanjšanje mišic zadnjice in stegen.

Tretja stopnja traja dlje - do 2,5 leta, med katero se raztopi okrog tkivne nekroze. Pacienti se že začnejo premikati le s trnom. Na četrti stopnji, ki se razvije okoli 6 mesecev, se bolniki ne morejo premikati. Vendar je trajanje bolezni pri vsaki osebi individualno, odvisno od sočasnih bolezni, pravočasnega zdravljenja in drugih dejavnikov.

Zdravniki razlikujejo nekrozo štirih vrst:

1. Segmentalni (opaženi pri 48% bolnikov s to diagnozo). Majhna površina nekroze se pojavi v obliki stožca na vrhu glave stegna.
2. Celovita nekroza (diagnosticirana pri 42% bolnikov). Celotna glava je prizadeta.
3. Periferna (pojavijo se v 8% primerov). Patologija vpliva na zunanji del glave, ki se nahaja pod sklepnim hrustancem.
4. Srednja (opažena v 2% primerov). Območje nekroze se tvori v središču glave kostne kosti.

Diagnostične metode

Če pride do bolečine v medeničnem predelu, se posvetujte z zdravnikom, ki bo na podlagi simptomov predpisal diagnostični pregled. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni in ustreznim zdravljenjem se bolniki lahko izognejo nadaljnjemu kirurškemu posegu. Izbira metode preiskave je odvisna od stopnje bolezni.

Strojna oprema

Z obvezno strojne diagnozo bolezni vključujejo kontrolo krvnega tlaka (da bi izključili prisotnost hipertenzije), elektrokardiogram (za preprečevanje bolezni srca) in ultrazvočno denzitometrijo kakor je določeno stanje kostnega tkiva pacienta s stopnjo absorpcije ultrazvočnih valov in njihovo stopnjo prehod skozenj. Strojne diagnostične metode so učinkovite v zgodnjih fazah bolezni in na kasnejših stopnjah, ko je med zdravljenjem potrebno spremljati spremembe v kostnem tkivu.

Radiografija

Če želite preveriti stanje kostne kosti, bo zdravnik nujno poslal bolnika radiografijo. Ko se izvaja, se posnamejo slike, ki se izvajajo v dveh projekcijah: s strani ali neposredno. V prvem primeru se pacient položi na mizo, leži na hrbtu, noga, ki se preučuje, je upognjena v kolenu in se na stran spusti za 90 stopinj. V drugem - pacient leži na hrbtu z ravnimi nogami in postanki z uporabo posebnih valjev so pritrjeni v notranjosti. Če je sklep nepremičen, se pacient položi na želodec, nasprotna stran medenice pa je pritrjena z valji.

Računalniška tomografija

S pomočjo CT (računalniške tomografije) se kosti in mehka tkiva pacienta preiskujejo plast po plasteh. Rentgenske žarke absorbirajo tkiva drugačne gostote med prehodom skozi telo in nato padejo na občutljivo matrico, ki prenese podatke na računalnik. Računalniška tomografija določa strukturo sklepnega hrustanca in poškodovano glavo kostne kosti. Med postopkom se pacient položi na tomografsko mizo, leži na hrbtu, zdravnik pa s pomočjo daljinskega upravljalnika premakne mizo, tako da je potrebno polje raziskovanja v okviru naprave.

Slikanje z magnetno resonanco

Načelo te raziskave je pridobivanje s pomočjo elektromagnetnih valov podob kosti in mehkih tkiv pacienta. Slikanje z magnetno resonanco (MRI), pomaga prepoznati v zgodnji fazi poudarek sprememb stegnenice glave in zaznati celo majhen intramedularni edem ali vnetje. Med študijo je oseba postavljena v tomografsko žarnico, v kateri mora ležati 10-20 minut. V tem času se odvijajo številne slike, zdravnik pa sledi temi z video kamero.

Laboratorijske raziskave

Če obstaja sum aseptične nekroze glave kolka, se bolnik vedno sklicuje na preiskave urina in krvi. Sprejmejo jih, da določijo raven mineralov v telesu in prepoznajo oznake za oblikovanje kosti. Ko se pojavi bolezen, se naravni kolagen zlomi in razpadne oblikujejo oznake, ki se izločajo iz telesa skupaj z urinom. Te študije se dodelijo, tako za diagnozo bolezni, kot tudi za ocenjevanje zdravljenja.

Kakšen zdravnik naj kontaktiram?

Če je mobilnost motena v kolčnem sklepu ali če med hojo pride do bolečine, je treba kirurg ali revmatolog takoj kontaktirati. Za bolj informativno diagnostiko, en specialist pogosto usmerja bolnika na posvetovanje za drugo. V multidisciplinarnih klinikah artroplasta obravnava sklepe, ki določajo vse vrste aseptične nekroze.

Zdravljenje

Po zdravniškem pregledu in diagnozi zdravnik predpisuje zdravljenje. Obseg terapevtskih ukrepov v zgodnjih fazah bolezni vključujejo: zdravljenje z zdravili, masaže, blatne kopeli v term, vitamin terapijo, hirudotherapy (uporaba pijavk), plavanju. Vendar konzervativne metode ne vodijo do popolne ozdravitve bolezni, ampak le ovirajo njegov razvoj, ohranjajo skupno delo že vrsto let.

Uničenje nekrotičnega procesa je popolnoma nesposobno za katero koli sodobno medicino. Če ni mogoče upočasniti razvoja bolezni, potem zdravniki uporabljajo kirurgijo. To je edino radikalno zdravljenje nekroze glave stegnenice, ki lahko bistveno izboljša življenjske pogoje osebe s takšno boleznijo. Kirurške operacije se uporabljajo v vseh štirih stopnjah bolezni.

Zdravi

Taktika zdravljenja odvisnosti od razvoja simptomov, starosti pacienta in popolne slike bolezni po temeljitem diagnostičnem pregledu. Zdravila, ki so jih zdravniki predpisali za to bolezen:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Imenovani so, da se sprostijo mišice stegna, obnovijo normalno cirkulacijo in ustavijo bolečino. Potek zdravljenja - intramuskularno za eno ampulo dnevno za en teden. Znane droge so Naklofen, Diclofenac, Xsefokam, Ibuprofen.
2. Vazodilatorji. Pomagajo odpraviti stagnacijo krvi, izboljšajo arterijski pretok krvi. Režim je odvisen od resnosti poteka nekroze kolka, vendar je vsakih šest mesecev ponovitev tečajev najmanj 8 tednov. Priljubljena vaskularna zdravila so Kurantil, Trentalni, Dipiridamol, ksantalni nikotinat.
3. Regulatorji kalcijevega metabolizma, ki preprečujejo prekomerno izgubo kalcija. Izboljšajo proces popravljanja kosti, zmanjšajo uničenje kolagena. Uporabite zdravila vsaj 8 mesecev neprekinjeno ali prekinite v nekaj tednih. Večina zdravil - "Calcium D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", ". Alfakalcidol"
4. Chondroprotectors. To so najučinkovitejša zdravila v treh fazah nekroze kolčnega sklepa, ko se hrustljava začne odlepiti in sesati v glavi stegnenice. Pomagajo obnoviti krvotvorno tkivo, ki spodbuja regeneracijo vezi. Ta zdravila je treba jemati na dolge programe, vsaj 6 mesecev, s šestmesečnim intervalom. Najbolj znani chondroprotectors so "Structum", "Chondroitin sulfate", "Chondrolon".
5. Mišični relaksanti. Ta zdravila lahko sprostijo mišice kot zavirajo prenos živčnega impulza in izboljšajo prekrvavitev. Potek zdravljenja je 15-20 dni za eno tableto 2-krat na dan. Najboljša sproščujoča zdravila so "Midokalm", "Sirdalud".

Kirurške metode

Če zdravila ne dobijo rezultatov, se izvede kirurški poseg. V zgodnjih fazah aseptične nekroze kolka se uporablja za dekompresijo twisted krvnih žil, ki ne zagotavljajo ustrezne prehrane glavico stegnenice, ali za presaditev presadka. Vrste kirurškega zdravljenja:

• tuneliranje, ko se v kostini oblikujejo dodatne luknje za zmanjšanje bolečine in intraosnega tlaka;
• presaditev mišično-skeletnega presadka, da se poveča lokalni pretok krvi in ​​odpravi sindrom bolečine;
• prepletanje osteotomije za odstranitev izrabljenega dela glave stegnenice in prerazporeditev bremena na druge dele stegnenice;
• arthrodeza (umetna fuzija), da se sklep poveže s tišino za odpravo bolečine;
• artroplasta za povečanje volumna gibov, odpravljanje šepavosti, izboljšanje oskrbe krvi v kolčnem sklepu.

Pri 4 stopnjah bolezni se uporablja endoprostetika, ko se uničeni sklep zamenja z umetnim sklepom. Trajanje uporabe proteze je približno 15 let, po katerem je potrebna zamenjava. Vsi kirurški posegi se izvajajo pod splošnim ali epiduralnim (v ledvenem delu) anesteziji. Čas, obseg in obseg rehabilitacije sta odvisna od postopka delovanja in posameznih značilnosti organizma.

Terapevtske vaje in masaža

Ena od glavnih metod zdravljenja aseptične nekroze je terapevtska gimnastika. Fizične vaje ne zahtevajo finančne naložbe. Vse, kar je nujno, da bolnik ohrani zdravje, je malo prostora na tleh in preprogo. Namesto aktivnih dinamičnih vaj morate storiti statična gibanja, ležeči na hrbtu, na primer, počasi dvignite nogo in jo držite na teži.

Terapija z masažo lahko prinese tudi otipljivo korist bolni osebi, pod pogojem, da jo opravi strokovnjak, in slabo upravljanje bo privedlo do poslabšanja stanja. Ustrezna masaža z nekrozo kolka se naredi nežno, gladko, brez nenadnih gibov. Pacient naj bi povzročil občutek toplote in udobja, ne da bi pri tem povzročil bolečine ali poškodbe.

Medicinski centri

Konzervativno in kirurško zdravljenje nekroze kolčnih kosti poteka v Rusiji in v tujini. Toda cene storitev v ambulantah v Nemčiji, Izraelu in drugih državah so precej višje kot v medicinskih centrih v Moskvi ali v Sankt Peterburgu. Kakovost ruske medicine nikakor ni slabša od tujih klinik. Tukaj so naslove vodilnih zdravstvenih ustanov v Rusiji, kjer se izvaja učinkovito zdravljenje aseptične nekroze in cene storitev:

Nekroza kolčnega sklepa

Aseptična nekroza glave stegnenice je bolezen kolka. Pojavlja se v obliki nekroze kostnega tkiva glave stegnenice. Nekroza je povzročena zaradi motenj krvnega obtoka.

V normalnem stanju se procesi regeneracije in uničenja kosti nenehno pojavljajo v kosteh. Če je krvni obtok moten, se oskrbi s kisikom in hranili, potrebnimi za tkiva. To pomeni kršitev vseh procesov in njihovega popolnega ustavljanja. Začne degradacijo tkiva glave. Uporabne lastnosti se postopno zmanjšujejo. V nekrotičnih območjih pod vplivom obremenitve na sklepu se kost strjuje. Težko delo v sklepih. Na zadnjem stadiju se razvije osteoartritis.

Vzroki

Glavni dejavniki, ki povzročajo razvoj aseptične nekroze glave, so:

• Preobremenitve in manjše mikro-travme, ki se pojavljajo sistematično (športniki, trdo delo);
• Poškodbe (dislokacija kolka, zlom stegnenice itd.);
• Zloraba alkohola;
• Učinki zdravil (antibiotiki, citostatika, antibiotiki in hormonska zdravila z dolgotrajno uporabo);
• Druge bolezni (Bechterewova bolezen, sistemski lupus eritematozus, osteopenija, revmatoidni artritis, osteoporoza itd.);
• Bolezni, ki jih spremlja endotelna disfunkcija (vnetje in prehlad).
• Vplivi na telo padcev tlaka (na primer pri rudarjih in potapljačih). Lahko povzroči zračne mehurčke v krvi, ki povzročajo zamašitev krvnih žil.

Faze razvoja nekroze

STOPNJA RAZVOJA ASEPTIČNE NECROZE ŽENSKEGA KOSTI

1. (6 mesecev). Zadevni del ni več kot 10% tkiv. Struktura se spreminja v majhnem obsegu. Amplituda gibanja sklepa ni omejena z ničemer. Občasno obstajajo bolečine, ki se dajo prepadu.
2. (6 mesecev). Stopnja zloma vtisov. Uničen je 10-30%. V zgornjem delu so opazne razpoke. Razpoke so opazne v območju trabekule ali žariščih mikrokrcnosti. Omejitev dodelitve in vrtenja. Konstantne bolečine se počutijo v območju prepona.
3. (3-6 mesecev). Začetek sekundarne artroze začne uničevanje in acetabulum. Lezija tkiva je 30-50%. Mobilnost je močno zmanjšana. Pri treh oblikah aseptične nekroze je bolečina trajna in močna.
4. Minimalni premiki zaradi popolnega uničenja. Mišice stegna in zadnjice so atrofirane in spremljajo nenehne bolečine.

Simptomi

Glavni simptom, ki ga težko ne opazimo, je bolečina v skupnem predelu. Pojavlja se, ko se počiva na boleči nogi in pri hoji. V procesu razvoja aseptične nekroze je mobilnost motena in se pojavlja hrbet. Stalna bolečina pri poznih oblikah bolezni.

Diagnostika

Za diagnozo uporabite magnetni resonančni merilnik (imenovan MRI). On lahko že v zgodnji fazi potrdi bolezen v nasprotju z običajnim rentgenskim žarkom, ki lahko odkrije bolezen v srednji in pozni fazi nekroze kolka.

Zdravljenje

Izberite način zdravljenja, vsakič individualno, odvisno od starosti, stopnje bolezni in drugih fizioloških značilnosti bolnika. Danes na policah lekarn ne more najti zdravil, ki obnavljajo krvni obtok. Običajno zdravljenje vključuje operacijo.

Operacije za obnavljanje krvnega pretoka.

1. Decompresija stegnenice. Skozi vratu je eden ali več kanalov izvrtanih v glavo, kjer je krvni pretok moten. V notranjosti kanala začnejo rasti rastline, kar izboljša pretok krvi. Drugi pozitivni učinek je zmanjšanje intraosseznega tlaka in zmanjšanje bolečine v sklepih.
2. Presaditev avtografta iz fibule. Za razliko od prve operacije se v izvrtino izvrta segment peroneja na žilnem prehodu. Presaditev izboljša pretok krvi in ​​krepi maternični vrat. To je zelo zapleteno in redko delovanje.
3. Endoprostetika. Endoprostetika je zamenjava vašega naravnega sklepa z mehanskim analogom. Pogosto se uporabljajo endoprostetiki enega sklepa.

Vzroki za nastanek nekroze glave kolčnega sklepa: zdravljenje, posledice in možni zapleti

Nekroza je patologija, v kateri opazimo umiranje tkiv prizadetega organa. Obstaja bolezen, ki je posledica slabega krvnega obtoka, nezadostne količine hranljivih snovi. Pri nekrozi kolka je najpogosteje poškodovana glava kosti.

Za zategovanje oglaševalske akcije z zdravnikom je strogo prepovedano. Najhujša posledica nekroze je okužba krvi ali gangrene, ki ji sledi amputacija okončin. Pravočasna diagnoza, potrebna zdravstvena oskrba bo razbremenila bolečine, negativne posledice.

Vzroki patologije

Kolčni spoj je sestavljen iz sferičnega sklepa, ki je glava in sklepna votlina. Je eden najzahtevnejših mehanizmov človeškega telesa, pomaga telesu ohraniti ravnovesje, daje priložnost hoditi in sedeti. Normalno delo kolčnega sklepa zagotavlja krvni pretok skozi arterijo, ki poteka skozi vrat stegnenice.

Če patološki proces poteka brez sodelovanja patogenih bakterij, to je v "sterilnih" pogojih, se pojavi aseptična nekroza. Nekroza kostnega tkiva traja več let, skupaj z blagimi bolečinami, ki jih mnogi ljudje vzamejo za simptome artritisa ali artroze. Neugodne senzacije potisnejo zdravila proti bolečinam, medtem ko nekroza zajame več in več tkiv.

V večini primerov je nekroza dvostranska, opažena v čudoviti polovici človeštva. Tudi manjše poškodbe se lahko pokažejo po mesecih ali letih z izrazito nekrozo kolka. Zdravniki prepoznajo več glavnih vzrokov, ki lahko vodijo do patološkega procesa:

• mikrodamaja ali hude poškodbe kolka, na primer dislokacije ali zloma kolka;
• pretiran in pogost stres na tem sklepu;
• dolgoročna uporaba alkohola, prisotnost drugih slabih navad;
• periodični učinki na telo nenadnih sprememb v tlaku. Anksioznost povzroča nastanek majhnih zračnih mehurčkov v krvi, zamašijo krvne žile in povzročajo stresanje kisika v skupnih mestih. Položaj je značilen za rudarje in potapljače;
• endotelna disfunkcija, ki se pojavi s pretokom določenih bolezni (vnetja, prehladov);
• prevelik odmerek določenih zdravil (antibiotiki, hormonska zdravila, citostatiki);
• potek nekaterih bolezni, ki so kronične (sistemski lupus, artritis, Bekterevova bolezen).

Glede na nedavne študije je bilo ugotovljeno, da je vzrok nekroze glave kolka kolka lahko več negativnih dejavnikov. Skupina neugodnih vidikov povzroči zmanjšanje delovne zmogljivosti hrustanca, kosti, sposobnost regeneracije sklepa. Krvno mikrocirkulacijo otežuje razmere. Zato manjša poškodba kolčnega sklepa povzroči nekrozo tkiva.

Klinična slika

Nekroza glave kolka je specifična klinična slika, simptomi se razlikujejo glede na stopnjo poškodb tkiva. Znaki patologije se okrepijo z razvojem bolezni, prej se začne diagnoza in zdravljenje, bolj pozitivna je napoved.

Nekroza glave kolčnega sklepa ima več značilnih lastnosti:

• atrofični procesi, ki se pojavijo v mehkih tkivih stegna bolnika, prispevajo k sušenju mišic prizadete noge: postane opazno tanjše od zdravega;
• sindrom bolečine pride med hojo, ko stoji s podporo na bolni nogi;
• amplituda gibanja se znatno zmanjša, kar močno vpliva na gibljivost sklepov;
• obstaja skrajšanje noge, bolečine se čutijo v območju prepona, lahko damo kolenu.

Simptomi nekroze so podobni klinični sliki artroze. Zadnja bolezen teče počasi, bolečina raste postopoma. S nekrozo sindrom bolečine doseže svoj vrhunec po največ treh dneh po začetku patološkega procesa.

Preberite navodila za uporabo Balzama za telo in kosti.

O odmerjanju in pravilih za uporabo tablet Arthrofon za zdravljenje skupnih patologij, ki so na tej strani prebrali.

Faze razvoja bolezni

Simptomi patologije, odvisno od stopnje razvoja:

• prvi. Sindrom bolečine se pojavi nenadoma, ima paroksizem. Neprijetne občutke so lokalizirane ne samo v kolčnem sklepu, ampak lahko dajo v predelu pasu, kolena, dimlja. Mobilnost sklepa ostaja normalna;
• drugi. Zdravniki ga imenujejo zlom vtisa, pacient je hudo bolan, tudi v stanju počitka. V kratkem času se pojavijo vaskularne motnje, verjetnost atrofije kostnih mišic je visoka. Poškodovana noga se zmanjša po velikosti, gibi so omejeni, psi na hoji so opazni;
• tretja (sekundarna artroza). V 8 mesecih po poteku bolezni se koščeni žarki uničijo, glava kolka je precej deformirana. Premikanje sklepa je zelo omejeno, bolnik občutja stalno bolečino. Med hojo oseba trdi, da se začne bolečina, pekoč občutek, hromost srednje težnosti;
• četrti. Patološki proces traja več kot osem mesecev, v tem času pa je povsem uničen glavi kolka. Obstaja močan sindrom bolečine v kolku, pasu, prepadu. Gibanje je omejeno, zadnjice in stegna mišice so močno atrofirane. Poškodovana noga postane krajša od zdravega, za zanemarjene primere je značilna nasprotna situacija (noga se opazno podaljša).

Diagnostika

Potrdite diagnozo in ugotovite stopnjo poškodbe skupne glave, boste pomagali vrsto posebnih študij:

• radiografija. V slikah je nekroza opazna le v 2-3 stopnjah razvoja. Če bolezen traja več kot 1 leto, so negativne spremembe opazne brez posebnih študij;
• MRI. Metoda se uporablja za zgodnjo diagnozo bolezni, slikanje z magnetno resonanco skoraj 100% razkriva bolezen. V začetnih fazah patologije je ta metoda prednostna;
• radioizotop skeniranje. V prizadeto območje je uveden poseben pripravek, ki osvetljuje zdrava tkiva in območja z napakami v različnih barvah. Rezultat je dvodimenzionalna slika z anomalnimi območji;
• laboratorijske raziskave. Če je bolnik sum na nekrozo, je treba poslati splošni test krvi, podobno diagnozo bolnikovega urin. Z njihovo pomočjo se določijo ravni uporabnih mineralov, markerjev kosti. Študije potekajo za diagnosticiranje patologije ali vrednotenje rezultatov zdravljenja.

Če najdete negativne simptome, kateremu zdravniku naj kontakemram? Takoj obiščite kirurga ali revmatologa. Če en strokovnjak ne bi mogel postaviti diagnoze, ga bo poslal za preiskavo na drugega. V klinikih z ozkim strokovnjakom, vse vrste nekroze sklepov obravnava arthrolog.

Splošna pravila in možnosti zdravljenja

Sodobna medicina ponuja veliko načinov za odpravo nekroze glave kolka. Izbira specifične tehnike je odvisna od resnosti simptomov, zanemarjanja stanja, drugih značilnosti bolnika. Obstajajo konzervativne in operativne metode. Razmislimo o nekaterih variantah, vendar bo samo usposobljeni strokovnjak pomagal določiti potrebno.

Zdravila

Učinkovita zdravila:

• nesteroidna protivnetna zdravila. Pomagajo pri sproščanju mišic, prenehanju sindroma bolečine in obnavljanju normalnega krvnega obtoka. Zdravljenje ne presega tedna, ki se uporablja: ibuprofen, diklofenak in drugi;
• regulatorji kalcijevega metabolizma. Spopadanje z izgubo kalcija, koristne učinke na zdravje kosti, zmanjša uničenje kolagena, ki se uporablja za daljše časovno obdobje (vsaj osem mesecev): Calcium D3 Nycomed, Osteomag;
• preparati vazodilatorjev. Izboljšati krvni pretok arterij, odpraviti stagnacijo krvi. Trajanje uporabe je odvisno od posameznih značilnosti organizma, zanemarjanja situacije. Ta skupina vključuje: Trentalni, Kurantil;
• kondroprotektorji. Najbolj učinkovit pri tretji stopnji razvoja patologije. Popravljajo hrustanca tkiva, spodbujajo regeneracijo celic. Chondrolon, Chondroitin traja šest mesecev;
• mišični relaksanti. Izboljšajte kroženje z zaviranjem živčnega impulza. Middokalm, Sirdalud pijejo en teden.

Masaža in terapevtska gimnastika

Metode so učinkovite, ne zahtevajo materialne naložbe, prekomerne obremenitve. Za vzdrževanje zdravja je potrebno imeti samo mat za šport. Vsi gibi so gladki, statični. Na primer, ležite na hrbtu, poravnajte nogo, dvignite 25 cm od tal, držite ga v tem položaju 15 sekund. Ponovi podobne gibe bolne noge v različnih smereh, nazaj.

Masažno terapijo mora izvesti samo strokovno, Nezanesljivo gibanje lahko povzroči poslabšanje razmer. Pravilna tehnika vključuje samo gladke gibe, ki povzročajo občutek toplote, zmanjšanje sindroma bolečine.

Kako zdraviti protrganje medvretenčnih diskov? Oglejte si izbor učinkovitih metod.

V tem članku so opisane različice terapije za deformiranje spondiloze ledvene hrbtenice.

Obiščite http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/udarno-volnovaja-terapija.html in preberite podrobnosti o uporabi metode šoka - terapije valov za zdravljenje pete ostrog.

Operativni poseg

Uporablja se le v skrajnih primerih, če druge metode niso dale želenih rezultatov. Vse stopnje nekroze zahtevajo različne kirurške posege. Vrste operacij, ki se uporabljajo v času patološkega procesa:

• presaditev mišično-skeletnega presadka se uporablja za zaustavitev sindroma bolečine, povečanje krvnega pretoka na prizadetem območju;
• Tuneliranje: zmanjšanje pritiska, zmanjšanje bolečin v kosti, naredijo posebne luknje;
• artrodeza (umetna spojka). Sestav postane nepremagljiv, bolečina se umirja;
• artroplastika. Izboljša cirkulacijo krvi, šepa izgine, količina gibov občutno narašča.

Četrta stopnja nekroze zahteva endoprostetiko - zamenjavo prizadetega sklepa z umetno. Rehabilitacija traja dolgo, vendar je rezultat vreden vsega truda.

Posledice in preprečevanje

Odsotnost terapevtskih ukrepov lahko privede do okužbe krvi, gangrene, ki povzroči amputacijo obolelih okončin. Možno je, da bodo tudi po okrevanju nekatere spremembe v strukturi sklepa nepovratne. Pacient lahko ostane nespodoben za življenje, krajši krak, pogosto ne odbija nazaj.

Glavni način preprečevanja je pravočasno poklicati zdravnika s poškodbami, bolečino v kolku. Poleg tega opustiti navade, ki so škodljive za zdravje, opravljajo zmerno telesno dejavnost.

Naslednji video o simptomih in zdravljenju aseptične nekroze glave kolčnega sklepa:

Nekroza kolčnega sklepa: simptomi in zdravljenje

Zaradi nezadostne oskrbe krvi v območju femorala se lahko razvije nekroza kolka. Predvidevanje njenega videza je skoraj nemogoče, saj lahko patologijo spodbuja aktivni in mobilni način življenja.

Tudi v nevarnem območju so osebe z diferenčnim tlakom v delovnih pogojih (potapljači, rudarji).

Da bi se popolnoma zaščitili pred to boleznijo, ne bo uspelo, toda vodenje zdravega načina življenja lahko prepreči pojav nekroze kolka.

V tem članku boste izvedeli: kaj je nekroza kolka kolka, simptomi, zdravljenje, dejavniki, ki prispevajo k enostavnemu pretoku bolezni in njenemu odstranjevanju.

Kaj se zgodi v kosti z nekrozo kolka?

Nekroza simptomov kolka in zdravljenja

Avaskularnega nekroze (druga imena - aseptično osteonekroze, srčni napad) je hip smrt posameznih odsekov kostnega tkiva v skrajni zgornji stegnenice zaradi motenj na področju dobave kisika in hranilnih snovi.

To povzroči zmanjšanje vitalne funkcije, nato pa do smrti živih celic in nastanek nekrotičnih žarišč.

V prizadetem kolutnem sklepu se zmanjšajo mehanske značilnosti vseh tkiv in funkcija motorja. Pacient ima močne vlečne bolečine, ki se povečajo s hojo in fizičnim naporom na sklepu.

Zaradi okvarjenega krvnega obtoka kostne celice umrejo, ko umrejo. krvne žile, ki oskrbujejo glavo, ostanejo zamašene.

Kot rezultat, dobava kosti v kolčni spoj s kisikom, minerali in hranili je zelo omejena.

Glavna funkcija kostnih celic je vzdrževanje ravnovesja med zmanjševanjem in povečevanjem kosti v procesu prilagajanja spremembam obremenitev.

Mrtvo kostno tkivo kolčnega sklepa ne more več podpirati tega naravnega procesa.

Kot rezultat, ki se raztezajo v notranjosti kosti Bone žarka, odgovorne za stabilnost in oblike stegnenice glave ni več posodobitev: kršitev vpliva kostne nekroze zaradi pomanjkanja moči. V kocki pod hrustancem se tvori jama.

Hrustanec od zgoraj lahko močno poškoduje in obstaja tveganje za artrozo kolka. Rezultat je nepopravljivo poškodovanje skupne in kostne mase.

V primerjavi z zamrznjeno površino jezera, kjer led izliva, kjer njena plast ni dovolj debela, se kost zlomi tudi v najtanem prostoru.

Največja težava pri nekrozi glave stegnenice je, da bolezen prizadene regije, ki mejijo na sklep, in zato vodi do uničenja sklepa.

Na primer, kostni infarkt, ki se pogosto slučajno diagnosticira na rentgenskih žarkih, leži znotraj kosti na razdalji od sklepa in zato nima velike vloge.

Kolčni spoj je eden največjih sklepov človeškega telesa. Sestavljen je iz acetabuluma, ki se nahaja na kolčnih kosteh in okrogle glave stegnenice, ki se premika v acetabulum.

Krvna oskrba glave poteka skozi tri majhne arterije - zaklepanje, stransko in medialno.

Z zmanjšanjem ali prenehanjem krvnega pretoka v katerikoli od teh arterij se razvije nekroza tkiv, ki jo hrani.

Pretok krvi se lahko zmanjša ali preneha iz več razlogov: mehansko stiskanjem ali ukrivljenim arterije ko arterijo svetilni okluzijo s tromb, spazem arterij s podaljšanim, s povečanjem viskoznost krvi, pri zastojne venskega odtoka in njenih težav.

Zaradi ishemije sosednjih tkiv se kost v predelu kolčnega sklepa postane krhka, redka, pojavijo se votline, njene mehanske lastnosti se poslabšajo.

Ko je bolnik nagnjen na sklep, se lahko kost deformira, "guba", kar vodi k odvajanju sklepnega hrustanca in razvoju hude artroze.

S hudim razvojem bolezni je acetabulum vključen v patološki proces.

Treba je povedati, da so klinične manifestacije avaskularnega nekroze glavice stegnenice zelo podobna kolka artroze (artroza kolka), in je lahko težko natančno diagnozo diagnozo zdravnika.

Glavna razlika med nekrozo kolka in artrozo je njen hitri razvoj.

Ko osteoartritis razvija v daljšem obdobju, včasih v nekaj letih, aseptično nekrozo kolka, in je dovolj hiter, v nekaj tednih ali celo dni, kar je odvisno od stopnje zmanjšanja prekrvitve kolka.

Obstajajo stopnje nekroze:

1. Na prvi stopnji bolezni so šibki in kratkotrajni boleči občutki. Kostno tkivo se spremeni za deset odstotkov;
2. Na drugi stopnji se glava stegnenice razcepi in pojavi se bolečina, ki se začne prenesti v dimlje. Trideset odstotkov kostnega tkiva je prizadeto;
3. V tretji fazi je prizadeta polovica kostnega tkiva stegnenice in vpliva na acetabulum. Sekundarna artroza se začne oblikovati. Omejena gibljivost sklepov, obstajajo močne, dolge boleče občutke;
4. Na četrti stopnji bolezni je glava kostne kosti popolnoma uničena. Atrofija stegnenice in gluteusne mišice. Pacient ima hude bolečine in ne more premakniti sklepa.

Kako se razvije kostna nekroza v kolku

Kolčni sklep je največji sklep telesa, katerega glavne sestavine so glava stegnenice in acetabuluma, v njej se nahaja glava in se vrti.

Prehrana in oskrba s krvjo poteka preko ene arterije. Ko se poškoduje vratu stegnenice in se pretok krvi, ki prehaja skozi njo, naj bi bil diagnosticiran kot nekroza.

Skupina ne prejema pomembnih hranil in kisika, kar vodi k zmanjšanju procesov predelave in posledično k poslabšanju biomehanskih lastnosti kostnega tkiva.

Pacientu postane precej težko hoditi, saj obstajajo bolečine vlečenja, še posebej pri hoji ali nalaganju prizadetega območja.

Tudi v stanju počitka bolečina nikoli ne poteka popolnoma in se ustavi le z zdravilnimi pripravki. V najhujših primerih lahko nekroza stegnenice povzroči gangreno.

Obstaja več vrst nekroze kolčnega sklepa:

• post-travmatični (posledica travme z vaskularno poškodbo);
• etiloksični (posledica prekomernega uživanja alkohola);
• postradialni (uničenje glave stegnenice zaradi obsevanja);
• Glukokortikoid (uničenje zaradi uporabe kortizona);
• kesona ali dekompresije (posledica prehitrega povečanja, na primer pri potapljačih);
• Renal (bolezen kolka po boleznijo ledvic).

Simptomi so preprosti za koksartrozo. Ampak ne smemo pozabiti, da nekroza kolčnega sklepa pogosto vpliva na moške, stare 25 do 40 let, ki vodijo mobilni aktivni življenjski slog. Ženske so veliko manj pogosto.

Statistični podatki potrjujejo, da v večini primerov (60%) primerov se ta bolezen razvije v enem od sklepov in v manjšini (približno 40%) - prizadeta sta obe kolčni sklepi.

Skoraj vsa nekroza glave stegnenice je ishemičnega izvora, ki je posledica embolije arterij.

Glede na vaskularno teorijo je ANGBK posledica sprememb v lokalnem obtoku, ki lahko temelji na prekinitvi arterijske krvne obtočbe ali oviranju venskega odtoka.

Spreminjanje venskih motenj krvnega obtoka v prizadeti gredi bolnikov kolka osteonekroza dovoljena nekaj avtorjev kažejo, da je primarni sprememba venska insuficienca z naknadno proces prehoda v arterijskem sistemu.

Zaradi morfoloških sprememb na način običajnega odtoka sledljivost slab pokazala gosto venska omrežja, tip prevladuje krčne sistem žil, da je dovoljeno preveriti oster žile, počasi pretoka krvi in ​​zastoja, povišana protrombinski indeksa, večja strjevanjem in viskoznosti krvi.

Motnje krvnega pretoka se kažejo s povečanim krvnim intraosemskim tlakom, kar poslabša ishemične motnje.

Eden od vzrokov osteonekroze glave stegnenice je povečanje intraosseznega tlaka na proksimalnem koncu stegna.

Vzroki za nekrozo

Oskrba s krvjo je najbolj ranljivo mesto kolka. Glava stegnenice je s krvjo dobavljena samo skozi 3 majhne arterije: arterija z arterijo in 2 arterija, ki sta okrog femurja (medialna in bočna).

Preostale krvne žile običajno hranijo glave stegnenice v minimalni količini, le skozi anastomoze, to je prek sklepov s tremi omenjenimi arterijami.

Če se krvni pretok krši ali ustavi v eni od treh glavnih arterij, se v tem delu glave, za katero odgovarja poškodovana arterija, pojavi ishemija in nekroza (nekroza).

Prenehanje pretoka krvi v enem od arterij lahko pride zaradi sukanja ali drobljenje poškodbe, kadar zaradi okluzijo arterije majhnih krvnih strdkov, zaradi povečanja viskoznosti krvi ali velike krč arterije.

Toda poleg tega poslabšanje oskrbe arterijske krvi na glavi stegnenice pogosto spremlja krvni odtok krvi skozi žile, zastoja venske krvi (venska staza).

Kršitev venskega odtoka krvi skoraj vedno vodi do povečanja intraosseznega tlaka (povečan pritisk znotraj glave stegnenice).

Na koncu vse to vodi v spremembo fizikalno-kemijskih in strukturnih lastnosti kosti, na počasno uničenje kostnih žarkov, nadaljnjo oviranje lokalnega obtoka in napredovanje procesa.

Razlogi za lokalizacijo nekroze cona je lahko drugačen. Najpogosteje strokovnjaki diagnosticirajo bolezen, ki se je pojavila zaradi takih dejavnikov:

1. Pitje alkohola v neomejenih količinah;
2. Prekomerni pritisk, ki se redno uporablja za femoralno cono;
3. Poškodbe na kolčnem kolku, kot je zlom ali huda dislokacija, med katerimi se poškoduje stegnenica;
4. Arterije, locirane na območju femorala, so blokirane;
5. Bolezni, ki povzročajo vnetje stegnenice;
6. Sočasne bolezni, kot je revmatoidni artritis ali lupus;
7. Neupoštevanje priporočil zdravnika za uporabo kortikosteroidne skupine zdravil ali njihove dolgoročne uporabe;
8. Fizična preobremenitev;
9. Stalni padci tlaka v delovnih pogojih (na primer: rudarji, potapljači);

Z aseptično nekrozo se pojavi hitra atrofija mišičnih kolkov. V nekaj tednih se zdi, da se mišice kolka "izsušijo", postajajo manjše v obsegu in boleča noga začne videti videti precej tanjša od zdravega.

Hkrati se opazno skrajša boleča noga, kar negativno vpliva na hojo. V redkih primerih je težka zapletenost bolezni - podaljšanje noge.

Hip aseptična nekroza ima različne vzroke.

Pomembno je, da natančno preučite simptome bolezni in poiščete zdravniško pomoč od zdravnika, da začnete pravočasno in pravilno zdravljenje.

Nekroza simptomov kolčnih sklepov

"alt =" ">
Glavni simptomi nekroze:

• Bolečine v dimlju, v predelu sprednjega in stranskega pasu stegna, ki so dana kolenu. Bolečina se pojavlja med nastankom noge, med hojo ali vstajanjem s stola ali zofe;
• Stalno opazili bolečine v kolenu. Po obremenitvi bolečine začeti dati na zadnjico ali pasu;
• Oseba začne hoditi ob hoji;
• V nekaj dneh po pojavu bolezni boleča noga postane nepomična;
• Po 14 dneh se femoralne mišice začnejo atrofirati. Zaradi tega se mišice izsušijo in noga postane tanjša in bolj zdrava;
• Boleča noga se skrajša ali podaljša.

Skrajšanje noge je jasno vidno, ko pacient leži. Tudi takšno napako lahko opazimo tako, da pacientu postavimo na želodec in skupaj peljemo pete.

Pri pregledu je pomembno, da je oseba ravna. Razlika v dolžini stopal za polovico centimetra ali en centimeter je normalna "fiziološka".

Če želite nadomestiti napako, postavite dodaten posebni notranji vložek v čevlje kratke noge.

Eden od prvih simptomov bolezni je omejevanje rotacijskih gibov kolka, zlasti notranjega vrtenja (80-85% primerov), ki ga spremlja sindrom bolečine.

Potem je omejitev svinca in nazadnje zmanjšanje mobilnosti v sagitalni ravnini.

To je zato, ker v zgodnjih fazah osteonekroze je v bistvu bolezen izvensklepnem, saj je postopek bolezen lokalizirana v subchondral območju kosti pod plastjo neokrnjene sklepnega hrustanca, zelo dolgo časa ohranja svojo sposobnost preživetja, in tako zagotavlja dolgoročno dobro skupno delovanje.

Splošno stanje pri bolnikih z aseptično nekrozo se ne spremeni, klinična analiza krvi ostane normalna. S napredovanjem bolezni postanejo simptomi bolj izraziti.

Diagnostika

Glavna vrsta diagnostike sevanja je rentgenska metoda, ki se je izkazala za univerzalno metodo preiskave.

Vendar pa je treba priznati, da je rentgenska diagnoza pozna glede na pričakovano klinično diagnozo. Določitev začetnih znakov patoloških sprememb v kolčnih sklepih je zelo zapletena diagnostična naloga.

Pomembno je pri zgodnji diagnostiki poškodb kosti radionuklidne metode. Scintigrafija se pogosto uporablja za diagnozo ANGBC.

Avaskularnega odsek v proksimalnem epifize stegnenice pri ANGBK (tako imenovani ishemije cona) je prikazana na zmanjšanje scintigram radiofarmaka kopičenja v nekrotični cono prvih nekaj tednih bolezni.

Z uvedbo v klinično prakso računalniško tomografijo postalo mogoče na novo, višjo raven, da oceni odnos med kosti, ki tvorijo kolčnega sklepa, kvalitativno oceno mineralne kostne gostote glavice stegnenice.

Klinika in diagnoza ANGBC v zgodnjih fazah sta težavna, pogosto pa opažamo diagnostične napake.

V večini primerov se bolniki zdravijo zaradi "ledvične osteohondroze", "radikulitisa" ali "išijice", "artroze" kolenskega sklepa. Vsak tretji bolnik sploh ni diagnosticiran.

Merila raziskovanja so:

1. Mobilnost kolka
2. Občutki gibljivosti kolčnega sklepa
3. Bolečine v stegnu
4. Položaj, v katerem se lahko izzove bolečina
5. Mišična masa in moč muskulature zadnjice
6. Gait /

Laboratorijske študije bolnikov kažejo na krvavitev kapilarnega krvnega pretoka, povečan intraossezni tlak, hiperkoagulabilni sindrom, kršitev vegetotrofične regulacije pri teh bolnikih.

Diagnoza ANGBC je sestavljena iz dveh stopenj:

• Na prvi stopnji, če obstajajo pritožbe zaradi bolečine v kolku, stegnu in celo kolenskem sklepu, je treba opraviti radiografijo obeh kolčnih sklepov.

V poznih fazah aseptične nekroze je ta študija zadostna. Na radiografijah bo jasno vidna površina nekroze, njegova oblika in velikost.

Nekatera diagnostična vrednost je ultrasonografija, študije radionuklidov in terapevtsko-diagnostična punkcija z merjenjem intraoznega tlaka.

Pomembno je, da natančno diagnozo določite čim prej in začnete zdraviti s konzervativnimi metodami, tako da vam ni treba opraviti operacije.

Nekroza kolhastega sklepa

Da bi sprejeli odločitev o zdravljenju, je klasifikacija ARCO obvezna. Hkrati je zelo pomembna pacientova starost, stopnja in lokacija nekroze.

Pri odraslih, za razliko od otrok z diagnozo nekroze glave stegnenice (M. Perthes), samozdravljenje ni mogoče.

Pogoj kolka, splošno stanje bolnika, dodatne bolezni, pričakovana življenjska doba se prav tako upoštevajo pri odločanju.

Če odkrijemo nekrozo v začetni fazi razvoja, naši zdravniki priporočajo konzervativno zdravljenje, ki vključuje:

1. Simptomatsko zdravljenje (zdravila za lajšanje sindroma bolečine);
2. Fizioterapija;
3. Medicinska gimnastika;
4. Ortopedsko zdravljenje itd.

Vendar pa konzervativna terapija zagotavlja začasno olajšavo in le upočasni proces uničenja hrustanca sklepa.

V zgodnejši fazi bolezni z nekrozo glave stegnenice, večje so možnosti za ublažitev simptomov in celo popolno okrevanje.

Zmanjšanje obremenitev kolka s fizioterapijo, skrbnem zdravljenju z neudeležbo iz športa, imobilizacijo kolčnega sklepa (na primer, ortopedska protez).

Umetni kolčni sklep z endoprostetiko z zlomljeno glavo stegna.

Hiperbarična kisikoterapija (hiperbarična oksigenacija) v najzgodnejši fazi nekroze glave kolka.

Treba je razlikovati vnetje kolčnega sklepa z nekrozo glave stegnenice, ki jo povzroči vnetje (septična nekroza glave stegnenice). Vzrok v tem primeru so običajno bakterije.

Osteomielitis ali suppuration kosti glavico stegnenice, tumorjev in tumorjev pri stegnenice verjeti, pojav tumorjev v glavi stegnenice pri drugih tumorjev (metastaze v kosti stegnenice glave).

Možna zmedenost pri raku prostate ali cistah glave kosti v mejah obrabe stegnenice (artroza kolčnega sklepa).

Taktiko zdravljenja aseptične nekroze določajo stopnja bolezni in resnost kliničnih simptomov.

Trenutno učinkovitost zdravil za obnovo krvnega obtoka v arteriji stegnenice ni dokazana.

Medtem ko se bolečino lahko učinkovito nadzoruje z imenovanjem analgetikov in protivnetnih zdravil, kirurško zdravljenje običajno ni potrebno.

V poznih fazah aseptične nekroze pri bolnikih nastane degenerativna poškodba sklepov - osteoartritis. V teh primerih je dokazano, da se endoproteza kolčnega sklepa zmanjša sindrom bolečine in izboljša delovanje sklepov.

Konzervativno zdravljenje

V začetnih fazah bolezni je patogenetsko upravičena uporaba žilnih zdravil za zmanjšanje ishemičnih sprememb glave kosti, normalizacija reoloških lastnosti krvi, odprava mikro-tromboze.

Zdravljenje nekroze s pomočjo terapije z zdravili je sledeče:

• Protivnetna nesteroidna zdravila se uporabljajo za lajšanje vnetja. Na primer zdravnik lahko predpiše uporabo diklofenaka, indometacina, piroksikama ali butadiona. Našteta zdravila zaužijejo bolečino v stegnu in dimljah. Takšna zdravila ne morejo pozdraviti osnovne bolezni, vendar preprečujejo refleksni spazmi mišic med bolečino. Njihova učinkovitost je prvič opazovana v šestih mesecih bolezni;
• Za odpravo stagnacije v obtoku so predpisane vazodilatacijske droge. Na primer, zdravljenje izvaja trental, theionicor. Zahvaljujoč takšnim drogam se arterijski pretok krvi izboljša in odpravljajo krči v majhnih posodah. Manj plovil se začnejo boleči ponoči. Njihova učinkovitost je prvič opazovana šest do osem mesecev nekroze glave kolka;
• Za obnovitev kostnega tkiva uporabljamo zdravila z vitaminom D - kalcijev D3 fort, oksidacijo oksidacije in drugimi. Pomaga pri kopičenju kalcija na območju glave prizadete stegenske kosti;
• Zdravila, povezana s skupino kalcitoninov, pomagajo pri oblikovanju kostnega tkiva in lajšanju bolečin v kosteh. Zdravljenje poteka s pomočjo miakaličnih, sibakalcin, alostin;
• Nekroza se zdravi s hondroprotektorji, ki hranijo hrustančno tkivo in obnovijo strukturo prizadetega hrustanca.

Brez posvetovanja z zdravnikom je bolje, da ne uporabite zdravljenja nekroze s pomočjo opisanih zdravil, da ne bi škodovali zdravju.

Hirudotherapy - zelo učinkovita metoda zdravljenja za mnoge bolezni. Prisasyvayas, pijavke vbrizga v krvni obtok števila bolnikov biološko aktivnih encimov: hirudina bdelliny, Elgin, et al destabilazny kompleksa.

Da bi dosegli največji učinek, morate preživeti 2 tečaja hirudoterapije na leto. Vsak tečaj je razdeljen na 10 sej. Seje potekajo v intervalih od 3 do 6 dni. Pijavke je treba postaviti na spodnji del hrbta, križnice, spodnjega dela trebuha in bolečine v trebuhu.

Kontraindikacije za hirudotherapy Zdravljenje: Ta metoda se ne sme uporabljati za zdravljenje ljudi s hemofilijo in vztrajno nizek krvni tlak, nosečnice in majhne otroke, slabotne bolnike in starejše osebe.

Laserska terapija je dobra in precej varna metoda zdravljenja (brez odsotnosti kontraindikacij), vendar kljub temu ne moremo pričakovati, da bi z laserjem sami pozdravili aseptično nekrozo.

Laserska terapija je le dodatna metoda zdravljenja v kompleksni terapiji. Potek zdravljenja - 12 sej, opravljenih vsak drugi dan.

Kontraindikacije za uporabo laserskega:

1. tumorske bolezni;
2. bolezni krvi;
3. hipertiroidizem;
4. nalezljive bolezni;
5. fizično izčrpanost;
6. krvavitev;
7. miokardni infarkt;
8. kap;
9. tuberkuloza;
10. ciroza jeter;
11. hipertenzivna kriza.

Terapevtske vaje in masaža

"alt =" ">
Z izboljšanjem obtoka masažo krvi nazaj masaže in kolk mišice še vedno prinaša v aseptično nekrozo oprijemljive koristi - pod pogojem, da masaža je narejeno pravilno, nežno, brez grobih vplivi.

Pomembno je vedeti: po slabem upravljanju morda ne bo izboljšanje, temveč poslabšanje bolnikovega stanja. Bolečina in krči mišic bolečine se lahko povečata.

Poleg tega se lahko zviša krvni tlak, se lahko pojavi živčnost in prekomerno delovanje živčnega sistema.

To se ponavadi zgodi z preveč aktivno in močno masažo, še posebej, če so manipulacije maserja grobe in boleče same po sebi.

Normalno masažo je treba izvajati gladko in nežno, brez nenadnih gibov. Pacient naj bi povzročil občutek prijetne topline in udobja ter v nobenem primeru ne bi smel povzročiti bolečine in modric.

Masaža je kontraindicirana, kadar:

• vse pogoje, ki jih spremlja povečanje telesne temperature
• vnetne bolezni sklepov v aktivni fazi bolezni (do stabilne normalizacije krvnih indikatorjev)
• krvavitev in zasvojenost z njimi
• s krvnimi boleznimi
• tromboza, tromboflebitis, vnetje bezgavk
• prisotnost benignih ali malignih tumorjev
• anevrizme krvnih žil
• pomembno srčno popuščanje
• s hudimi poškodbami kože na masivni površini
• Masaža je kontraindicirana za ženske v kritičnih dneh.

Brez posebnih terapevtskih vaj je zelo težko obvladovati nekrozo glave stegnenice.

Pomaga pri soočanju s postopnim poslabšanjem krvnega obtoka v prizadetem predelu kolka, pa tudi z naraščajočo atrofijo stegnenih mišic.

Pomembno je, da skrbno izberete vaje za krepitev mišic in vezi na nogah. Gimnastiko je treba narediti brez pritiska in aktivnih ukrepov z nogami.

Na primer, lahko izvedete tako statično vajo: leži na hrbtu, dvignite ravno nogo na majhno višino. Za nogo je treba držati nogo. Čeprav sklepi niso vključeni v delo, se bo oseba počutila utrujena.

Kompleks vaje terapevtske gimnastike, ki ga mora pacient opraviti doma, mora zdravnik prisluhniti.

Vaje za domačo nalogo:

1. Počasi dvignite desno stopalo v kolenu približno 15- od tal in ga držite 30-40 sekund. Potem počasi spustite nogo in se popolnoma sprostite. Po kratkem počitku ponovite vajo z drugo nogo. V taki statični verziji se vaja izvaja z vsako nogo samo enkrat.
2. Počasi dvignite desno nogo v kolenu za približno 10- od tal in jo držite na teži 30-40 sekund. Nato počasi spustite nogo v začetni položaj in popolnoma sprostite. Po kratkem počitku ponovite vadbo z levo nogo. V taki statični verziji se vaja izvaja z vsako nogo samo enkrat.
3. Počasi dvignite obe nogi (ravno) do višine približno 15 - nad tlemi. Noge držite na teži, jih gladko razširite na straneh. Nato počasi prinesite noge skupaj. Izvedite 8-10 tako počasnih informacijskih razredčitev nog.
4. Dvignite levo nogo in jo zadržite pod kotom približno 45 ° približno 30 sekund. Potem počasi spustite nogo in se popolnoma sprostite. Nato se obrnite na drugo stran in ponovite vajo z desno nogo.
5. Nagnite naprej in brez upogibanja kolen skušajte z rokami zgladiti noge ali prstne noge. Potem rahlo potegnite telo, kolikor je to mogoče, in ostati v tem položaju 2-3 minute, popolnoma sproščeno. Naredite to vajo le enkrat na dan.
6. Počasi poravnajte desno nogo v koleno in jo poravnajte, naravnost, kolikor je mogoče. Držite nogo v tem položaju, na teži, 30-60 sekund.
7. Trdno položite roke na stegno tik nad kolenom in začnite močno natepati nogo, postopoma premikati stegno od spodaj navzgor, od kolena do dimlja. Stegnite stegno približno 3 minute, dokler ne čutite stalne vročine, ne pa gorenja ali bolečine.

Kontraindikacije za delovanje medicinske gimnastike:

• v kritičnih dneh za ženske;
• z znatno povečanim arterijskim in intrakranialnim tlakom;
• pri povišani telesni temperaturi (nad 37,5 ° C);
• v prvem mesecu po operaciji na organih trebušne votline in prsnega koša;
• z dimeljskimi kili in trebušnimi kirnimi;
• akutne bolezni notranjih organov;
• s hudo poškodbo srca in krvnimi boleznimi.

Kirurški poseg

Kljub uspehu kirurško zdravljenje (transtrochanteric vrtenja osteotomije, opozorilna zlom stegnenice glave v 95% primerov je stegnenice glava subchondral autoplasty) ANGBK je predvsem problem ambulantnih ortopedije.

Na žalost se popolna obnova sklepa praviloma ne pojavi, v večini primerov pa je mogoče doseči povsem sprejemljiv izid bolezni:

1. preprečevanje poraza kontralateralnega sklepa;
2. zmanjšanje destruktivnih procesov v glavi stegnenice in sekundarnega koksa-artroze;
3. vijačne nastavitve stegen v položaju upogibanja, zmanjšanja in prekomernega vrtenja;
4. minimalna omejitev prostornine gibov v kolčnem sklepu;
5. dobro funkcionalno stanje mišic in slabo izražen sindrom bolečine.

Če začnete zdravljenje nekroze pravočasno, lahko po nekaj mesecih zdravljenja popolnoma obnovite.

Operacije v tem primeru so različne:

• Delovanje s pomočjo dekompresije. Vdor kanala v regiji femoralne glave, kjer ni krvnega pretoka. Zaradi tega se povečuje oskrba krvi tega dela noge, saj se novi kanali začnejo razvijati v nastalem kanalu (prebadanju). Zmanjša intraossezni tlak v glavi stegna, kar prihrani bolečine;
• Iz fibule naredite presaditev avtografta. V notranjosti predrtine se presadijo kos fibule, ki se nahaja na žilnem črevesju. Ta presaditev izboljša pretok krvi in ​​krepi vrat stegna;
• Med operacijo se umetni sklep nadomesti s prizadetim sklepom. V votlino stegna je vstavljen in pritrjen zatič iz titana ali cirkonija, ki ima umetno glavo na robu sklepa. Vzporedni kirurški poseg opravimo na drugem zglobnem delu sklepa. Vstavljen je v konkavno posteljo, ki pomaga vrteti novo glavo. Če se operacija izvaja pravilno, bolečina izgine in sklep postane mobilen.

Če začnete razmere, boste morali izvesti eno od zgoraj opisanih metod kirurškega posega.

Preprečevanje

Skupna nekroza kolka nima natančnih preventivnih ukrepov. Večina bolnikov ima takšno bolezen brez resničnih razlogov za njeno pojavljanje.

Priporočamo pa, da uporabite manj alkoholnih pijač in kortikosteroidov, kar sproži pojav bolezni.

Če imate poškodbo kolčnega sklepa, se morate nujno posvetovati z zdravnikom za ustrezno zdravstveno oskrbo, tako da ne pride do zmanjšanja lumina kolkov.

Nekroza stegnenice je resna bolezen kosti sklepnega sklepa. V tem primeru obstaja lokalno uničenje kosti glave stegnenice, saj na nekaterih območjih umre kostno tkivo.

Nekroza glave stegnenice pri odraslih je tipična bolezen civilizacije. Kot pri infarktu so glavni dejavniki tveganja kajenje, visok krvni maščob in zloraba alkohola.

Zdaj veste, kakšna je nekroza sklepa, zakaj se pojavi, v kakšnih fazah je, kako se diagnosticira in s kakšnimi metodami je mogoče pozdraviti. Pomembno je, da se pri prvih simptomih bolezni posvetujete z zdravnikom, da začnete pravilno, pravočasno in učinkovito zdravljenje.
"alt =" ">