Nekroza kolčnega sklepa: simptomi in zdravljenje

Zaradi nezadostne oskrbe krvi v območju femorala se lahko razvije nekroza kolka. Predvidevanje njenega videza je skoraj nemogoče, saj lahko patologijo spodbuja aktivni in mobilni način življenja.

Tudi v nevarnem območju so osebe z diferenčnim tlakom v delovnih pogojih (potapljači, rudarji).

Da bi se popolnoma zaščitili pred to boleznijo, ne bo uspelo, toda vodenje zdravega načina življenja lahko prepreči pojav nekroze kolka.

V tem članku boste izvedeli: kaj je nekroza kolka kolka, simptomi, zdravljenje, dejavniki, ki prispevajo k enostavnemu pretoku bolezni in njenemu odstranjevanju.

Kaj se zgodi v kosti z nekrozo kolka?

Nekroza simptomov kolka in zdravljenja

Avaskularnega nekroze (druga imena - aseptično osteonekroze, srčni napad) je hip smrt posameznih odsekov kostnega tkiva v skrajni zgornji stegnenice zaradi motenj na področju dobave kisika in hranilnih snovi.

To povzroči zmanjšanje vitalne funkcije, nato pa do smrti živih celic in nastanek nekrotičnih žarišč.

V prizadetem kolutnem sklepu se zmanjšajo mehanske značilnosti vseh tkiv in funkcija motorja. Pacient ima močne vlečne bolečine, ki se povečajo s hojo in fizičnim naporom na sklepu.

Zaradi okvarjenega krvnega obtoka kostne celice umrejo, ko umrejo. krvne žile, ki oskrbujejo glavo, ostanejo zamašene.

Kot rezultat, dobava kosti v kolčni spoj s kisikom, minerali in hranili je zelo omejena.

Glavna funkcija kostnih celic je vzdrževanje ravnovesja med zmanjševanjem in povečevanjem kosti v procesu prilagajanja spremembam obremenitev.

Mrtvo kostno tkivo kolčnega sklepa ne more več podpirati tega naravnega procesa.

Kot rezultat, ki se raztezajo v notranjosti kosti Bone žarka, odgovorne za stabilnost in oblike stegnenice glave ni več posodobitev: kršitev vpliva kostne nekroze zaradi pomanjkanja moči. V kocki pod hrustancem se tvori jama.

Hrustanec od zgoraj lahko močno poškoduje in obstaja tveganje za artrozo kolka. Rezultat je nepopravljivo poškodovanje skupne in kostne mase.

V primerjavi z zamrznjeno površino jezera, kjer led izliva, kjer njena plast ni dovolj debela, se kost zlomi tudi v najtanem prostoru.

Največja težava pri nekrozi glave stegnenice je, da bolezen prizadene regije, ki mejijo na sklep, in zato vodi do uničenja sklepa.

Na primer, kostni infarkt, ki se pogosto slučajno diagnosticira na rentgenskih žarkih, leži znotraj kosti na razdalji od sklepa in zato nima velike vloge.

Kolčni spoj je eden največjih sklepov človeškega telesa. Sestavljen je iz acetabuluma, ki se nahaja na kolčnih kosteh in okrogle glave stegnenice, ki se premika v acetabulum.

Krvna oskrba glave poteka skozi tri majhne arterije - zaklepanje, stransko in medialno.

Z zmanjšanjem ali prenehanjem krvnega pretoka v katerikoli od teh arterij se razvije nekroza tkiv, ki jo hrani.

Pretok krvi se lahko zmanjša ali preneha iz več razlogov: mehansko stiskanjem ali ukrivljenim arterije ko arterijo svetilni okluzijo s tromb, spazem arterij s podaljšanim, s povečanjem viskoznost krvi, pri zastojne venskega odtoka in njenih težav.

Zaradi ishemije sosednjih tkiv se kost v predelu kolčnega sklepa postane krhka, redka, pojavijo se votline, njene mehanske lastnosti se poslabšajo.

Ko je bolnik nagnjen na sklep, se lahko kost deformira, "guba", kar vodi k odvajanju sklepnega hrustanca in razvoju hude artroze.

S hudim razvojem bolezni je acetabulum vključen v patološki proces.

Treba je povedati, da so klinične manifestacije avaskularnega nekroze glavice stegnenice zelo podobna kolka artroze (artroza kolka), in je lahko težko natančno diagnozo diagnozo zdravnika.

Glavna razlika med nekrozo kolka in artrozo je njen hitri razvoj.

Ko osteoartritis razvija v daljšem obdobju, včasih v nekaj letih, aseptično nekrozo kolka, in je dovolj hiter, v nekaj tednih ali celo dni, kar je odvisno od stopnje zmanjšanja prekrvitve kolka.

Obstajajo stopnje nekroze:

  1. Na prvi stopnji bolezni so šibki in kratkotrajni boleči občutki. Kostno tkivo se spremeni za deset odstotkov;
  2. Na drugi stopnji se glava stegnenice razcepi in pojavi se bolečina, ki se začne prenesti v dimlje. Trideset odstotkov kostnega tkiva je prizadeto;
  3. V tretji fazi je prizadeta polovica kostnega tkiva stegnenice in vpliva na acetabulum. Sekundarna artroza se začne oblikovati. Omejena gibljivost sklepov, obstajajo močne, dolge boleče občutke;
  4. Na četrti stopnji bolezni je glava kostne kosti popolnoma uničena. Atrofija stegnenice in gluteusne mišice. Pacient ima hude bolečine in ne more premakniti sklepa.

Kako se razvije kostna nekroza v kolku


Kolčni sklep je največji sklep telesa, katerega glavne sestavine so glava stegnenice in acetabuluma, v njej se nahaja glava in se vrti.

Prehrana in oskrba s krvjo poteka preko ene arterije. Ko se poškoduje vratu stegnenice in se pretok krvi, ki prehaja skozi njo, naj bi bil diagnosticiran kot nekroza.

Skupina ne prejema pomembnih hranil in kisika, kar vodi k zmanjšanju procesov predelave in posledično k poslabšanju biomehanskih lastnosti kostnega tkiva.

Pacientu postane precej težko hoditi, saj obstajajo bolečine vlečenja, še posebej pri hoji ali nalaganju prizadetega območja.

Tudi v stanju počitka bolečina nikoli ne poteka popolnoma in se ustavi le z zdravilnimi pripravki. V najhujših primerih lahko nekroza stegnenice povzroči gangreno.

Obstaja več vrst nekroze kolčnega sklepa:

  • post-travmatični (posledica travme z vaskularno poškodbo);
  • etiloksični (posledica prekomernega uživanja alkohola);
  • postradialni (uničenje glave stegnenice zaradi obsevanja);
  • Glukokortikoid (uničenje zaradi uporabe kortizona);
  • kesona ali dekompresije (posledica prehitrega povečanja, na primer pri potapljačih);
  • Renal (bolezen kolka po boleznijo ledvic).

Simptomi so preprosti za koksartrozo. Ampak ne smemo pozabiti, da nekroza kolčnega sklepa pogosto vpliva na moške, stare 25 do 40 let, ki vodijo mobilni aktivni življenjski slog. Ženske so veliko manj pogosto.

Statistični podatki potrjujejo, da v večini primerov (60%) primerov se ta bolezen razvije v enem od sklepov in v manjšini (približno 40%) - prizadeta sta obe kolčni sklepi.

Skoraj vsa nekroza glave stegnenice je ishemičnega izvora, ki je posledica embolije arterij.

Glede na vaskularno teorijo je ANGBK posledica sprememb v lokalnem obtoku, ki lahko temelji na prekinitvi arterijske krvne obtočbe ali oviranju venskega odtoka.

Spreminjanje venskih motenj krvnega obtoka v prizadeti gredi bolnikov kolka osteonekroza dovoljena nekaj avtorjev kažejo, da je primarni sprememba venska insuficienca z naknadno proces prehoda v arterijskem sistemu.

Zaradi morfoloških sprememb na način običajnega odtoka sledljivost slab pokazala gosto venska omrežja, tip prevladuje krčne sistem žil, da je dovoljeno preveriti oster žile, počasi pretoka krvi in ​​zastoja, povišana protrombinski indeksa, večja strjevanjem in viskoznosti krvi.

Motnje krvnega pretoka se kažejo s povečanim krvnim intraosemskim tlakom, kar poslabša ishemične motnje.

Eden od vzrokov osteonekroze glave stegnenice je povečanje intraosseznega tlaka na proksimalnem koncu stegna.

Vzroki za nekrozo


Oskrba s krvjo je najbolj ranljivo mesto kolka. Glava stegnenice je s krvjo dobavljena samo skozi 3 majhne arterije: arterija z arterijo in 2 arterija, ki sta okrog femurja (medialna in bočna).

Preostale krvne žile običajno hranijo glave stegnenice v minimalni količini, le skozi anastomoze, to je prek sklepov s tremi omenjenimi arterijami.

Če se krvni pretok krši ali ustavi v eni od treh glavnih arterij, se v tem delu glave, za katero odgovarja poškodovana arterija, pojavi ishemija in nekroza (nekroza).

Prenehanje pretoka krvi v enem od arterij lahko pride zaradi sukanja ali drobljenje poškodbe, kadar zaradi okluzijo arterije majhnih krvnih strdkov, zaradi povečanja viskoznosti krvi ali velike krč arterije.

Toda poleg tega poslabšanje oskrbe arterijske krvi na glavi stegnenice pogosto spremlja krvni odtok krvi skozi žile, zastoja venske krvi (venska staza).

Kršitev venskega odtoka krvi skoraj vedno vodi do povečanja intraosseznega tlaka (povečan pritisk znotraj glave stegnenice).

Na koncu vse to vodi v spremembo fizikalno-kemijskih in strukturnih lastnosti kosti, na počasno uničenje kostnih žarkov, nadaljnjo oviranje lokalnega obtoka in napredovanje procesa.

Razlogi za lokalizacijo nekroze cona je lahko drugačen. Najpogosteje strokovnjaki diagnosticirajo bolezen, ki se je pojavila zaradi takih dejavnikov:

  1. Pitje alkohola v neomejenih količinah;
  2. Prekomerni pritisk, ki se redno uporablja za femoralno cono;
  3. Poškodbe na kolčnem kolku, kot je zlom ali huda dislokacija, med katerimi se poškoduje stegnenica;
  4. Arterije, locirane na območju femorala, so blokirane;
  5. Bolezni, ki povzročajo vnetje stegnenice;
  6. Sočasne bolezni, kot je revmatoidni artritis ali lupus;
  7. Neupoštevanje priporočil zdravnika za uporabo kortikosteroidne skupine zdravil ali njihove dolgoročne uporabe;
  8. Fizična preobremenitev;
  9. Stalni padci tlaka v delovnih pogojih (na primer: rudarji, potapljači);

Z aseptično nekrozo se pojavi hitra atrofija mišičnih kolkov. V nekaj tednih se zdi, da se mišice kolka "izsušijo", postajajo manjše v obsegu in boleča noga začne videti videti precej tanjša od zdravega.

Hkrati se opazno skrajša boleča noga, kar negativno vpliva na hojo. V redkih primerih je težka zapletenost bolezni - podaljšanje noge.

Hip aseptična nekroza ima različne vzroke.

Pomembno je, da natančno preučite simptome bolezni in poiščete zdravniško pomoč od zdravnika, da začnete pravočasno in pravilno zdravljenje.

Nekroza simptomov kolčnih sklepov

"alt =" ">
Glavni simptomi nekroze:

  • Bolečine v dimlju, v predelu sprednjega in stranskega pasu stegna, ki so dana kolenu. Bolečina se pojavlja med nastankom noge, med hojo ali vstajanjem s stola ali zofe;
  • Stalno opazili bolečine v kolenu. Po obremenitvi bolečine začeti dati na zadnjico ali pasu;
  • Oseba začne hoditi ob hoji;
  • V nekaj dneh po pojavu bolezni boleča noga postane nepomična;
  • Po 14 dneh se femoralne mišice začnejo atrofirati. Zaradi tega se mišice izsušijo in noga postane tanjša in bolj zdrava;
  • Boleča noga se skrajša ali podaljša.

Skrajšanje noge je jasno vidno, ko pacient leži. Tudi takšno napako lahko opazimo tako, da pacientu postavimo na želodec in skupaj peljemo pete.

Pri pregledu je pomembno, da je oseba ravna. Razlika v dolžini stopal za polovico centimetra ali en centimeter je normalna "fiziološka".

Če želite nadomestiti napako, postavite dodaten posebni notranji vložek v čevlje kratke noge.

Eden od prvih simptomov bolezni je omejevanje rotacijskih gibov kolka, zlasti notranjega vrtenja (80-85% primerov), ki ga spremlja sindrom bolečine.

Potem je omejitev svinca in nazadnje zmanjšanje mobilnosti v sagitalni ravnini.

To je zato, ker v zgodnjih fazah osteonekroze je v bistvu bolezen izvensklepnem, saj je postopek bolezen lokalizirana v subchondral območju kosti pod plastjo neokrnjene sklepnega hrustanca, zelo dolgo časa ohranja svojo sposobnost preživetja, in tako zagotavlja dolgoročno dobro skupno delovanje.

Splošno stanje pri bolnikih z aseptično nekrozo se ne spremeni, klinična analiza krvi ostane normalna. S napredovanjem bolezni postanejo simptomi bolj izraziti.

Diagnostika


Glavna vrsta diagnostike sevanja je rentgenska metoda, ki se je izkazala za univerzalno metodo preiskave.

Vendar pa je treba priznati, da je rentgenska diagnoza pozna glede na pričakovano klinično diagnozo. Določitev začetnih znakov patoloških sprememb v kolčnih sklepih je zelo zapletena diagnostična naloga.

Pomembno je pri zgodnji diagnostiki poškodb kosti radionuklidne metode. Scintigrafija se pogosto uporablja za diagnozo ANGBC.

Avaskularnega odsek v proksimalnem epifize stegnenice pri ANGBK (tako imenovani ishemije cona) je prikazana na zmanjšanje scintigram radiofarmaka kopičenja v nekrotični cono prvih nekaj tednih bolezni.

Z uvedbo v klinično prakso računalniško tomografijo postalo mogoče na novo, višjo raven, da oceni odnos med kosti, ki tvorijo kolčnega sklepa, kvalitativno oceno mineralne kostne gostote glavice stegnenice.

Klinika in diagnoza ANGBC v zgodnjih fazah sta težavna, pogosto pa opažamo diagnostične napake.

V večini primerov se bolniki zdravijo zaradi "ledvične osteohondroze", "radikulitisa" ali "išijice", "artroze" kolenskega sklepa. Vsak tretji bolnik sploh ni diagnosticiran.

Merila raziskovanja so:

  1. Mobilnost kolka
  2. Občutki gibljivosti kolčnega sklepa
  3. Bolečine v stegnu
  4. Položaj, v katerem se lahko izzove bolečina
  5. Mišična masa in moč muskulature zadnjice
  6. Gait /

Laboratorijske študije bolnikov kažejo na krvavitev kapilarnega krvnega pretoka, povečan intraossezni tlak, hiperkoagulabilni sindrom, kršitev vegetotrofične regulacije pri teh bolnikih.

Diagnoza ANGBC je sestavljena iz dveh stopenj:

  • Na prvi stopnji, če obstajajo pritožbe zaradi bolečine v kolku, stegnu in celo kolenskem sklepu, je treba opraviti radiografijo obeh kolčnih sklepov.

V poznih fazah aseptične nekroze je ta študija zadostna. Na radiografijah bo jasno vidna površina nekroze, njegova oblika in velikost.

  • Obvezno je opraviti posebno študijo z imenom MRI kolčnih sklepov. Le MRI lahko razkrije tudi najmanjše središče ANGBC.

    Ta študija je popolnoma neškodljiva in ne uporablja rentgenskih žarkov. Konec koncev, v zgodnjih fazah aseptične nekroze (tudi v primeru hude bolečine na radiografijah kolčnih sklepov ni mogoče popolnoma spremeniti).

  • Nekatera diagnostična vrednost je ultrasonografija, študije radionuklidov in terapevtsko-diagnostična punkcija z merjenjem intraoznega tlaka.

    Pomembno je, da natančno diagnozo določite čim prej in začnete zdraviti s konzervativnimi metodami, tako da vam ni treba opraviti operacije.

    Nekroza kolhastega sklepa


    Da bi sprejeli odločitev o zdravljenju, je klasifikacija ARCO obvezna. Hkrati je zelo pomembna pacientova starost, stopnja in lokacija nekroze.

    Pri odraslih, za razliko od otrok z diagnozo nekroze glave stegnenice (M. Perthes), samozdravljenje ni mogoče.

    Pogoj kolka, splošno stanje bolnika, dodatne bolezni, pričakovana življenjska doba se prav tako upoštevajo pri odločanju.

    Če odkrijemo nekrozo v začetni fazi razvoja, naši zdravniki priporočajo konzervativno zdravljenje, ki vključuje:

    1. Simptomatsko zdravljenje (zdravila za lajšanje sindroma bolečine);
    2. Fizioterapija;
    3. Medicinska gimnastika;
    4. Ortopedsko zdravljenje itd.

    Vendar pa konzervativna terapija zagotavlja začasno olajšavo in le upočasni proces uničenja hrustanca sklepa.

    V zgodnejši fazi bolezni z nekrozo glave stegnenice, večje so možnosti za ublažitev simptomov in celo popolno okrevanje.

    Zmanjšanje obremenitev kolka s fizioterapijo, skrbnem zdravljenju z neudeležbo iz športa, imobilizacijo kolčnega sklepa (na primer, ortopedska protez).

    Umetni kolčni sklep z endoprostetiko z zlomljeno glavo stegna.

    Hiperbarična kisikoterapija (hiperbarična oksigenacija) v najzgodnejši fazi nekroze glave kolka.

    Treba je razlikovati vnetje kolčnega sklepa z nekrozo glave stegnenice, ki jo povzroči vnetje (septična nekroza glave stegnenice). Vzrok v tem primeru so običajno bakterije.

    Osteomielitis ali suppuration kosti glavico stegnenice, tumorjev in tumorjev pri stegnenice verjeti, pojav tumorjev v glavi stegnenice pri drugih tumorjev (metastaze v kosti stegnenice glave).

    Možna zmedenost pri raku prostate ali cistah glave kosti v mejah obrabe stegnenice (artroza kolčnega sklepa).

    Taktiko zdravljenja aseptične nekroze določajo stopnja bolezni in resnost kliničnih simptomov.

    Trenutno učinkovitost zdravil za obnovo krvnega obtoka v arteriji stegnenice ni dokazana.

    Medtem ko se bolečino lahko učinkovito nadzoruje z imenovanjem analgetikov in protivnetnih zdravil, kirurško zdravljenje običajno ni potrebno.

    V poznih fazah aseptične nekroze pri bolnikih nastane degenerativna poškodba sklepov - osteoartritis. V teh primerih je dokazano, da se endoproteza kolčnega sklepa zmanjša sindrom bolečine in izboljša delovanje sklepov.

    Konzervativno zdravljenje


    V začetnih fazah bolezni je patogenetsko upravičena uporaba žilnih zdravil za zmanjšanje ishemičnih sprememb glave kosti, normalizacija reoloških lastnosti krvi, odprava mikro-tromboze.

    Zdravljenje nekroze s pomočjo terapije z zdravili je sledeče:

    • Protivnetna nesteroidna zdravila se uporabljajo za lajšanje vnetja. Na primer zdravnik lahko predpiše uporabo diklofenaka, indometacina, piroksikama ali butadiona. Našteta zdravila zaužijejo bolečino v stegnu in dimljah. Takšna zdravila ne morejo pozdraviti osnovne bolezni, vendar preprečujejo refleksni spazmi mišic med bolečino. Njihova učinkovitost je prvič opazovana v šestih mesecih bolezni;
    • Za odpravo stagnacije v obtoku so predpisane vazodilatacijske droge. Na primer, zdravljenje izvaja trental, theionicor. Zahvaljujoč takšnim drogam se arterijski pretok krvi izboljša in odpravljajo krči v majhnih posodah. Manj plovil se začnejo boleči ponoči. Njihova učinkovitost je prvič opazovana šest do osem mesecev nekroze glave kolka;
    • Za obnovitev kostnega tkiva uporabljamo zdravila z vitaminom D - kalcijev D3 fort, oksidacijo oksidacije in drugimi. Pomaga pri kopičenju kalcija na območju glave prizadete stegenske kosti;
    • Zdravila, povezana s skupino kalcitoninov, pomagajo pri oblikovanju kostnega tkiva in lajšanju bolečin v kosteh. Zdravljenje poteka s pomočjo miakaličnih, sibakalcin, alostin;
    • Nekroza se zdravi s hondroprotektorji, ki hranijo hrustančno tkivo in obnovijo strukturo prizadetega hrustanca.

    Brez posvetovanja z zdravnikom je bolje, da ne uporabite zdravljenja nekroze s pomočjo opisanih zdravil, da ne bi škodovali zdravju.

    Hirudotherapy - zelo učinkovita metoda zdravljenja za mnoge bolezni. Prisasyvayas, pijavke vbrizga v krvni obtok števila bolnikov biološko aktivnih encimov: hirudina bdelliny, Elgin, et al destabilazny kompleksa.

    Da bi dosegli največji učinek, morate preživeti 2 tečaja hirudoterapije na leto. Vsak tečaj je razdeljen na 10 sej. Seje potekajo v intervalih od 3 do 6 dni. Pijavke je treba postaviti na spodnji del hrbta, križnice, spodnjega dela trebuha in bolečine v trebuhu.

    Kontraindikacije za hirudotherapy Zdravljenje: Ta metoda se ne sme uporabljati za zdravljenje ljudi s hemofilijo in vztrajno nizek krvni tlak, nosečnice in majhne otroke, slabotne bolnike in starejše osebe.

    Laserska terapija je dobra in precej varna metoda zdravljenja (brez odsotnosti kontraindikacij), vendar kljub temu ne moremo pričakovati, da bi z laserjem sami pozdravili aseptično nekrozo.

    Laserska terapija je le dodatna metoda zdravljenja v kompleksni terapiji. Potek zdravljenja - 12 sej, opravljenih vsak drugi dan.

    Kontraindikacije za uporabo laserskega:

    1. tumorske bolezni;
    2. bolezni krvi;
    3. hipertiroidizem;
    4. nalezljive bolezni;
    5. fizično izčrpanost;
    6. krvavitev;
    7. miokardni infarkt;
    8. kap;
    9. tuberkuloza;
    10. ciroza jeter;
    11. hipertenzivna kriza.

    Terapevtske vaje in masaža

    "alt =" ">
    Z izboljšanjem obtoka masažo krvi nazaj masaže in kolk mišice še vedno prinaša v aseptično nekrozo oprijemljive koristi - pod pogojem, da masaža je narejeno pravilno, nežno, brez grobih vplivi.

    Pomembno je vedeti: po slabem upravljanju morda ne bo izboljšanje, temveč poslabšanje bolnikovega stanja. Bolečina in krči mišic bolečine se lahko povečata.

    Poleg tega se lahko zviša krvni tlak, se lahko pojavi živčnost in prekomerno delovanje živčnega sistema.

    To se ponavadi zgodi z preveč aktivno in močno masažo, še posebej, če so manipulacije maserja grobe in boleče same po sebi.

    Normalno masažo je treba izvajati gladko in nežno, brez nenadnih gibov. Pacient naj bi povzročil občutek prijetne topline in udobja ter v nobenem primeru ne bi smel povzročiti bolečine in modric.

    Masaža je kontraindicirana, kadar:

    • vse pogoje, ki jih spremlja povečanje telesne temperature
    • vnetne bolezni sklepov v aktivni fazi bolezni (do stabilne normalizacije krvnih indikatorjev)
    • krvavitev in zasvojenost z njimi
    • s krvnimi boleznimi
    • tromboza, tromboflebitis, vnetje bezgavk
    • prisotnost benignih ali malignih tumorjev
    • anevrizme krvnih žil
    • pomembno srčno popuščanje
    • s hudimi poškodbami kože na masivni površini
    • Masaža je kontraindicirana za ženske v kritičnih dneh.

    Brez posebnih terapevtskih vaj je zelo težko obvladovati nekrozo glave stegnenice.

    Pomaga pri soočanju s postopnim poslabšanjem krvnega obtoka v prizadetem predelu kolka, pa tudi z naraščajočo atrofijo stegnenih mišic.

    Pomembno je, da skrbno izberete vaje za krepitev mišic in vezi na nogah. Gimnastiko je treba narediti brez pritiska in aktivnih ukrepov z nogami.

    Na primer, lahko izvedete tako statično vajo: leži na hrbtu, dvignite ravno nogo na majhno višino. Za nogo je treba držati nogo. Čeprav sklepi niso vključeni v delo, se bo oseba počutila utrujena.

    Kompleks vaje terapevtske gimnastike, ki ga mora pacient opraviti doma, mora zdravnik prisluhniti.

    Vaje za domačo nalogo:

    1. Počasi dvignite desno stopalo v kolenu približno 15- od tal in ga držite 30-40 sekund. Potem počasi spustite nogo in se popolnoma sprostite. Po kratkem počitku ponovite vajo z drugo nogo. V taki statični verziji se vaja izvaja z vsako nogo samo enkrat.
    2. Počasi dvignite desno nogo v kolenu za približno 10- od tal in jo držite na teži 30-40 sekund. Nato počasi spustite nogo v začetni položaj in popolnoma sprostite. Po kratkem počitku ponovite vadbo z levo nogo. V taki statični verziji se vaja izvaja z vsako nogo samo enkrat.
    3. Počasi dvignite obe nogi (ravno) do višine približno 15 - nad tlemi. Noge držite na teži, jih gladko razširite na straneh. Nato počasi prinesite noge skupaj. Izvedite 8-10 tako počasnih informacijskih razredčitev nog.
    4. Dvignite levo nogo in jo zadržite pod kotom približno 45 ° približno 30 sekund. Potem počasi spustite nogo in se popolnoma sprostite. Nato se obrnite na drugo stran in ponovite vajo z desno nogo.
    5. Nagnite naprej in brez upogibanja kolen skušajte z rokami zgladiti noge ali prstne noge. Potem rahlo potegnite telo, kolikor je to mogoče, in ostati v tem položaju 2-3 minute, popolnoma sproščeno. Naredite to vajo le enkrat na dan.
    6. Počasi poravnajte desno nogo v koleno in jo poravnajte, naravnost, kolikor je mogoče. Držite nogo v tem položaju, na teži, 30-60 sekund.
    7. Trdno položite roke na stegno tik nad kolenom in začnite močno natepati nogo, postopoma premikati stegno od spodaj navzgor, od kolena do dimlja. Stegnite stegno približno 3 minute, dokler ne čutite stalne vročine, ne pa gorenja ali bolečine.

    Kontraindikacije za delovanje medicinske gimnastike:

    • v kritičnih dneh za ženske;
    • z znatno povečanim arterijskim in intrakranialnim tlakom;
    • pri povišani telesni temperaturi (nad 37,5 ° C);
    • v prvem mesecu po operaciji na organih trebušne votline in prsnega koša;
    • z dimeljskimi kili in trebušnimi kirnimi;
    • akutne bolezni notranjih organov;
    • s hudo poškodbo srca in krvnimi boleznimi.

    Kirurški poseg


    Kljub uspehu kirurško zdravljenje (transtrochanteric vrtenja osteotomije, opozorilna zlom stegnenice glave v 95% primerov je stegnenice glava subchondral autoplasty) ANGBK je predvsem problem ambulantnih ortopedije.

    Na žalost se popolna obnova sklepa praviloma ne pojavi, v večini primerov pa je mogoče doseči povsem sprejemljiv izid bolezni:

    1. preprečevanje poraza kontralateralnega sklepa;
    2. zmanjšanje destruktivnih procesov v glavi stegnenice in sekundarnega koksa-artroze;
    3. vijačne nastavitve stegen v položaju upogibanja, zmanjšanja in prekomernega vrtenja;
    4. minimalna omejitev prostornine gibov v kolčnem sklepu;
    5. dobro funkcionalno stanje mišic in slabo izražen sindrom bolečine.

    Če začnete zdravljenje nekroze pravočasno, lahko po nekaj mesecih zdravljenja popolnoma obnovite.

    Operacije v tem primeru so različne:

    • Delovanje s pomočjo dekompresije. Vdor kanala v regiji femoralne glave, kjer ni krvnega pretoka. Zaradi tega se povečuje oskrba krvi tega dela noge, saj se novi kanali začnejo razvijati v nastalem kanalu (prebadanju). Zmanjša intraossezni tlak v glavi stegna, kar prihrani bolečine;
    • Iz fibule naredite presaditev avtografta. V notranjosti predrtine se presadijo kos fibule, ki se nahaja na žilnem črevesju. Ta presaditev izboljša pretok krvi in ​​krepi vrat stegna;
    • Med operacijo se umetni sklep nadomesti s prizadetim sklepom. V votlino stegna je vstavljen in pritrjen zatič iz titana ali cirkonija, ki ima umetno glavo na robu sklepa. Vzporedni kirurški poseg opravimo na drugem zglobnem delu sklepa. Vstavljen je v konkavno posteljo, ki pomaga vrteti novo glavo. Če se operacija izvaja pravilno, bolečina izgine in sklep postane mobilen.

    Če začnete razmere, boste morali izvesti eno od zgoraj opisanih metod kirurškega posega.

    Preprečevanje

    Skupna nekroza kolka nima natančnih preventivnih ukrepov. Večina bolnikov ima takšno bolezen brez resničnih razlogov za njeno pojavljanje.

    Priporočamo pa, da uporabite manj alkoholnih pijač in kortikosteroidov, kar sproži pojav bolezni.

    Če imate poškodbo kolčnega sklepa, se morate nujno posvetovati z zdravnikom za ustrezno zdravstveno oskrbo, tako da ne pride do zmanjšanja lumina kolkov.

    Nekroza stegnenice je resna bolezen kosti sklepnega sklepa. V tem primeru obstaja lokalno uničenje kosti glave stegnenice, saj na nekaterih območjih umre kostno tkivo.

    Nekroza glave stegnenice pri odraslih je tipična bolezen civilizacije. Kot pri infarktu so glavni dejavniki tveganja kajenje, visok krvni maščob in zloraba alkohola.

    Zdaj veste, kakšna je nekroza sklepa, zakaj se pojavi, v kakšnih fazah je, kako se diagnosticira in s kakšnimi metodami je mogoče pozdraviti. Pomembno je, da se pri prvih simptomih bolezni posvetujete z zdravnikom, da začnete pravilno, pravočasno in učinkovito zdravljenje.
    "alt =" ">

    Aseptična nekroza glave stegnenice: vzroki, simptomi, zdravljenje

    Človeški ogrod je sestavljen iz kosti in sklepov, ki so krvi, ki jih zagotavljajo arterije in žile. Disfunkcijo periferni krvni pretok povzroča nekrozo, tj smrt tkiva in posledično bolezen povzroča resne zdravstvene težave, do invalidnosti. Tveganje za nekrozo je večje pri tistih elementih kostnega sistema, ki so s krvjo dobavljeni iz sistema enega samega plovila. Na primer, vodja kolčnega sklepa stegnenice, do kršitve njene prekrvavitve povzroča aseptične nekroze kolčnega sklepa, ki se imenuje avaskularnega nekroze in zahteva zdravljenje v najkrajšem možnem času.

    Opis patologije

    Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

    Nekroza imenuje kompleksnih degenerativne in anoksijskih spremembe, vključno s smrtjo tkiva glavice stegnenice na tistih področjih, kjer kolčnega nosijo največje breme.

    Pogosteje diagnosticirajo pri odraslih moških, do 45 let. Bolezen hitro napreduje in lahko povzroči invalidnost in invalidnost zaradi motenj kolka. Zato je v zgodnjih fazah razvoja pomembno diagnosticirati in zdraviti patologijo.

    V otroštvu se nekroza kolčnega sklepa imenuje Legg-Calve-Perthesova bolezen, etiologija ni natančno opredeljena.

    Anatomski vzroki

    Kolčnega sklepa - največji v skeletni sistem, sestavljen iz acetabula od medenice in stegnenice glavo. Površina sklepa je prekrita s hialinskim hrustančem, ki zagotavlja premikanje in oblazinjenje zglobnih delov med premiki. Femoralne glavice ima strukturo v skladu z vrsto zaprti komori, kri njena zagotavljajo tri majhne arterije pretoka zavarovanja krvi na tem področju je nerazvito, kar ima za posledico ishemijo in nekrozo kostnega tkiva spoja, če iz kakršnega koli razloga kri preneha teči. Nadalje se uniči hrustljava prevleka sklepnih površin, pride do sekundarne deformacije artroze.

    Zakaj je oskrba s krvjo motena?

    Etiologija aseptične nekroze glave stegnenice pokriva več vzrokov:

    • tromboza ven in arterij;
    • podaljšana vazospazma;
    • preobremenjenost venske krvi;
    • povečana hemokagulacija;
    • travma, ki vodi do zvijanja in stiskanja dobavne arterije.

    Avaskularna etiologija je rezultat:

    1. Kršitev krvnega obtoka, zaradi česar se razvije ishemija in osteonekroza kolčnega sklepa.
    2. Motnje krvnega obtoka, ki negativno vplivajo na hrustančevo prehrano, ki postane neelastično in preneha zaščititi glavo kosti od bremen. Posledica je poškodba kostne strukture in pojav nekroze.

    Obstaja različica, da je kolčni sklep čez čas "preobremenjen", živčni receptorji pošiljajo impulze o preobremenitvi v ustrezne cone centralnega živčnega sistema. Povratni odziv povzroči vaskularni spazem, zmanjšanje odtekanja venske krvi, kar vodi v težave pri metabolnih procesih in se produkti razpadanja kopičijo v tkivih. Struktura kosti se spremeni, izgubi fizikalno-kemijske lastnosti in se začne poslabšati.

    Po tej teoriji, na pojav nekroze kolka ponavadi ljudi, ki sodelujejo v nekaterih poklicih, ki pomenijo večjo obremenitev na spoju, kot tudi imajo druge bolezni kosti, kot so bolečine v križu, displazija kolkov in drugih. Presežna teža je tudi dejavnik tveganja.

    Motnje metabolizma in kroničnih bolezni:

    Naslednje bolezni so pogosti vzroki za razvoj nekroze glave stegnenice:

    • alkoholizem;
    • bolezni z dolgotrajnim vnosom kortikosteroidov;
    • osteomielitis kolka;
    • modrice, zlomi, dislokacije kolkov;
    • pankreatitis v kronični fazi;
    • bolezni krvi;
    • velike odmerke sevanja;
    • kesonova bolezen.

    Obstajajo dokazi, da se avaskularna nekroza glave stegnenice pojavlja z genetsko nagnjenostjo, ki določa starost, spol, presnovne posebnosti in vplivajo na nastanek patologije.

    Vsak vzrok ni glavni, kombinacija vzročnih dejavnikov vpliva na nastanek nekroze.

    Simptomi

    Simptomi se razlikujejo v vsaki stopnji bolezni.

    • Začetno obdobje določi videz ostre in nenadne bolečine, ki je lokalizirana v predelu kolčnega sklepa, s širjenjem v dimlje, koleno, pasu in kičmu. Bolečino preprečuje pacientu, da peče ali sedi normalno, več dni. Izboljšanje se pojavi čez nekaj časa, vendar ostane boleče s fizičnim naporom, ki izginja v mirovanju. Postopoma postaja bolečina intenzivnejša in njeni napadi trajajo dlje, začne se motiti ponoči. V tem času ostane normalna gibljivost sklepa. Pacient ne poškoduje, teža se enakomerno porazdeli na noge, lahko pa se pojavi rahla mišična atrofija.
    • Period zlomov vtisa. Simptomi vključujejo stalno intenzivno bolečino v sklepih, pri gibanju in v mirovanju. Žilne bolezni postanejo pritrjene. Atrofija mišic se počuti: noga je videti tanjša, z debelino 3-4 cm manj kot zdravo nogo. Motorna aktivnost sklepa je omejena, pojavlja se pomanjkljivost. Klinika se razvija v šestih mesecih.
    • Obdobje sekundarne artroze. Obstaja uničenje kostnega tkiva, ki mu sledi deformacija glave kosti. Pritožbe hude bolečine v kombinaciji s pomembno omejitvijo gibov, včasih opazno nekaj skrajšanja noge. Obstaja očitna hrapavost, pacient se težko začne gibati, poskuša na hrbtni strani sklanjati nekaj.
    • Hudo uničenje glave stegnenice zaradi pomanjkanja terapevtskih ukrepov, 8-10 mesecev po prvih manifestacijah bolezni. Bolečina se ne ustavi, je lokalizirana v kolčnem sklepu, kolenu, daje nazaj. Upoštevajte atrofijo glutealnih in femoralnih mišic. Noga se skrajša, v daljših primerih se podaljša. Nobenih premikov ni.

    Diagnostične metode

    Celo "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo enkrat ne pozabite, da ga razbijete enkrat dnevno.

    Patologija je razkrita na podlagi anamneze:

    1. Pritožbe o simptomih.
    2. Zgodovina bolezni.
    3. Kronične bolezni.
    4. Profesionalna škoda.
    5. Podatki o fizičnem pregledu: pregled, palpacija, upogibanje okončine, pojasnitev kota svinca.
    6. Podatki o laboratorijskih instrumentalnih raziskavah.
    • V začetnem obdobju bolezni se redko uporablja zaradi nizke informativnosti. Nekroza na reentgenogramu izgleda kot lokalni izleti za redčenje ali kopičenje kostnega tkiva.
    • Obdobje zloma vtisa se določi na rentgenskem slikanju z vidno deformacijo glave stegnenice. Zaradi kompresije in okvare otočkov s nekrozo je sploščen ali stopenjsko deformiran. Prav tako je vizualno določena povečana zgibna razpoklina.
    • Sekundarno artrozo diagnosticirajo neenakomerni obrisi glave stegnenice - uničijo se in osteofitne rastline so vidne.
    • V zanemarjenih situacijah, poleg zgoraj navedenih sprememb, se slike povezujejo s spremenjeno obliko votlega kolka.

    MRI in CT. Prednost v prvi fazi razvoja bolezni skorajda razkriva patologijo.

    Radioizotop skeniranja. Normalno in spremenjeno zaradi nekroze, kost absorbira radioaktivni priprave drugače, kar vam omogoča, da vidite na prizadetih območjih na sliki.

    Zdravljenje

    Zdravljenje nekroze kolčnega sklepa je izbrano ob upoštevanju obdobja razvoja bolezni in resnosti simptomov.

    Konzervativno zdravljenje vključuje medicinske namene, fizioterapijo, fizioterapijo, ortopedsko zdravljenje in masažo.

    Namen konzervativne terapije:

    1. Preprečite ali ustavite napredovanje.
    2. Olajšanje simptomov bolečine.
    3. Vzdrževanje in odstranjevanje motenj kolka.
    • Nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak, piroksikam, indometacin in drugi. Odpravite bolečine, odstranite mišični krči in spodbudite boljše gibanje. Visoka učinkovitost sprejema je opazna v prvih šestih mesecih bolezni.
    • Vazodilatorji: trentalni, theonikor. Izboljšajte pretok krvi, odpravite stagnacijo in zmanjšajte simptome bolečin. Dodeli v prvih šestih mesecih poteka bolezni.
    • Spodbujanje regeneracije: oksidevit, kalcij D3, napekel D Zdravilna učinkovina je kalcij in vitamin D. Ustvarite kalcijevi nanos v tkivu.
    • Kalcitonini: alostin, sibakalcin, miocel. Spodbujanje nastanka novega tkiva in odstranitev simptomov bolečine v kosteh.
    • Kondrotitre: glukozamin, hondroitin sulfat. Obnavljajo hrustanec, dobro delajo v zanemarjenih primerih.

    Fizično usposabljanje in masaža

    Pomemben del konzervativnega zdravljenja, ki vpliva na njegovo učinkovitost pri zaustavitvi napredovanja bolezni. Pacientu so predpisane vaje, ki krepijo mišično-skeletni aparat, brez pritiska na glavo stegna in brez aktivnega podaljška proženja. Skupino vaj mora biti usklajeno z zdravnikom.

    Masaža izboljša krvni obtok mišic. Naredite to brez močnega pritiska, z dobrim specialistom.

    Pri zdravljenju kolka nekroze je pomembno, da se opazujejo ortopedskega zdravljenja ni priporočljivo, da bi se izognili vožnji in v celoti preiti na berglah, da bi se izognili mišične atrofije, pojav stalno bolečino in izgubo sposobnosti gibanja, ki lahko privede do invalidnosti.

    Da bi olajšali potek bolezni, se priporoča:

    • v povprečnem tempu hoditi, do 20 minut, se povzpeti po stopnicah;
    • plavati;
    • Na stacionarnem kolesu ali vožnja s kolesom;
    • ko hodi, na začetku bolezni uporabite palico;
    • zmanjšati prekomerno telesno težo.

    Izključene so obremenitve, uteži za dviganje, vožnja in skakanje.

    Kirurško zdravljenje

    Operativno zdravljenje je predpisano z malo učinka iz konzervativne terapije. Na začetku operacije lahko operacija obnovi krvni obtok v kolčnem sklepu in odpravi stagnacijo. Nadaljnje kirurške manipulacije vključujejo spremembo položaja glave stegnenice, da bi se izognili obremenitvi z njo, izboljšali krvni obtok in zmanjšali intraozni tlak ter povečali tudi moč po nekrozi.

    V zanemarjenih razmerah se upošteva možnost zamenjave poškodovanega sklepa s titansko protezo.

    Vrste kirurškega zdravljenja:

    1. Metoda dekompresije: vrtijo se tanki kanali, ki gredo v glavo stegna skozi vrat, na območje, kjer je prekrvavitev krvi prekinjena. V kanalih nastajajo nove arterije in žile, krvni pretok se izboljša, intraosledni tlak se zmanjša, simptomi bolečine pa se zmanjšujejo.
    2. Presaditev mesta fibule, ki je presajena na stegno glavo na žilnem pediku, omogoča dodatno oskrbo s krvjo, krepi kostno tkivo in preprečuje nadaljnje deformacije.
    3. Prosthesa kolka. Pomeni zamenjavo prizadetega sklepa z umetnim analogom. Titanov ali cirkonijev palec z umetno izdelano glavo je pritrjen v kostni votlini. Hkrati deluje del, ki postavlja posteljo za glavo glave. Operacija vrne skupno mobilnost.

    Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naših bralcev uporabo hitro in brez kirurške metode zdravljenja, ki jih vodijo revmatologi priporoča Rusijo, so se odločili, da nasprotuje brezpravja za farmacevtske in medicine navedla, da res zdravi! Seznanili smo se s to tehniko in se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost. Preberite več.

    Zdravljenje patologije pri otroku temelji na istih načelih kot pri odraslih bolnikih.

    Če se aseptična nekroza kolčnega sklepa začne zdraviti pravočasno in pravilno, je glede na vse indikacije in priporočila napoved po zdravljenju dobra: stanje se izboljša ali stabilizira brez napredovanja.

    Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

    • Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibe in polno življenje...
    • Skrbite za nelagodje, krčenje in sistematično bolečino...
    • Morda ste poskušali kup zdravil, krem ​​in mazil...
    • Ampak sodeč po dejstvu, da si prebral te vrstice - ti niso veliko pomagali...

    Orthopedist Valentin Dikul pravi, da obstaja resnično učinkovito sredstvo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

    Ali želite prejemati enako obravnavo, nas vprašajte, kako?

    Aseptična nekroza glave kolka

    Z aseptično nekrozo je glava stegnenice poškodovana zaradi motenj pri dobavi kisika. Najresnejši zaplet te bolezni je gangrena, ki sčasoma povzroči amputacijo okončin. Zdravniki močno priporočajo zdravljenje aseptične nekroze glave kolčnega sklepa s prvimi simptomi. Diagnoza v zgodnjih fazah bolezni bo pripomogla k izogibanju nevarnosti za mnoge hude bolezni.

    Vzroki in simptomi aseptične nekroze

    To so žilne bolezni, ko se mikrocirkulacija krvi spremeni, kar vodi v nastanek žarišč tkivne nekroze. Vzrok za bolezen je lahko in prekomerno obremenitev kolka. To je posledica ne samo človeškega poklica (tovornjakov, parketnih delavcev, plinskih varilcev), temveč tudi s prekomerno težo in s preusmeritvijo v težišče pri hoji.

    Vzroki za nastanek nekroze kolčnega sklepa so lahko povezani z metaboličnimi motnjami v človeškem telesu ali z genetsko nagnjenostjo. Toda noben od zgornjih dejavnikov ne more povzročiti te bolezni, se razvija le kot posledica kombinacije več pogojev.

    Glede na stopnjo resnosti kolka kolka ima potek bolezni stopnji, od katerih je vsak značilen naslednji simptomi:

    1. Na prvi stopnji razvoja bolezni opazimo redke bolečine in majhne spremembe kosti. Blaga bolečina izgine v dimljah, vendar ostaja mobilnost v kolku.
    2. V drugi fazi se pojavijo razpoke na glavi kolka, ki lahko zasedajo do 30% površine. Bolečina v prizadetem območju narašča.
    3. V tretji stopnji bolezni je v proces vključen acetabul, na prizadetih pa je tudi do 50% skupnih tkiv. Boleče občutke postanejo stalne in močne, mobilnost sklepov se zmanjša.
    4. Funkcija motorja je popolnoma zmanjšana, močne bolečine se nikoli ne ustavijo, mišice zadnjice in stegna atrofije.

    Vrste in stopnje bolezni

    Faze razvoja aseptične nekroze glave kolka v sklepih nimajo jasne razlike med seboj. Prva faza traja približno šest mesecev, ko pride do bolečine med vadbo ali v slabem vremenu, po izginotju spodbujevalnega dejavnika, izgine. Druga faza traja tudi približno šest mesecev. V tem obdobju je tanjšanje mišic zadnjice in stegen.

    Tretja stopnja traja dlje - do 2,5 leta, med katero se raztopi okrog tkivne nekroze. Pacienti se že začnejo premikati le s trnom. Na četrti stopnji, ki se razvije okoli 6 mesecev, se bolniki ne morejo premikati. Vendar je trajanje bolezni pri vsaki osebi individualno, odvisno od sočasnih bolezni, pravočasnega zdravljenja in drugih dejavnikov.

    Zdravniki razlikujejo nekrozo štirih vrst:

    1. Segmentalni (opaženi pri 48% bolnikov s to diagnozo). Majhna površina nekroze se pojavi v obliki stožca na vrhu glave stegna.
    2. Celovita nekroza (diagnosticirana pri 42% bolnikov). Celotna glava je prizadeta.
    3. Periferna (pojavijo se v 8% primerov). Patologija vpliva na zunanji del glave, ki se nahaja pod sklepnim hrustancem.
    4. Srednja (opažena v 2% primerov). Območje nekroze se tvori v središču glave kostne kosti.

    Diagnostične metode

    Če pride do bolečine v medeničnem predelu, se posvetujte z zdravnikom, ki bo na podlagi simptomov predpisal diagnostični pregled. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni in ustreznim zdravljenjem se bolniki lahko izognejo nadaljnjemu kirurškemu posegu. Izbira metode preiskave je odvisna od stopnje bolezni.

    Strojna oprema

    Z obvezno strojne diagnozo bolezni vključujejo kontrolo krvnega tlaka (da bi izključili prisotnost hipertenzije), elektrokardiogram (za preprečevanje bolezni srca) in ultrazvočno denzitometrijo kakor je določeno stanje kostnega tkiva pacienta s stopnjo absorpcije ultrazvočnih valov in njihovo stopnjo prehod skozenj. Strojne diagnostične metode so učinkovite v zgodnjih fazah bolezni in na kasnejših stopnjah, ko je med zdravljenjem potrebno spremljati spremembe v kostnem tkivu.

    Radiografija

    Če želite preveriti stanje kostne kosti, bo zdravnik nujno poslal bolnika radiografijo. Ko se izvaja, se posnamejo slike, ki se izvajajo v dveh projekcijah: s strani ali neposredno. V prvem primeru se pacient položi na mizo, leži na hrbtu, noga, ki se preučuje, je upognjena v kolenu in se na stran spusti za 90 stopinj. V drugem - pacient leži na hrbtu z ravnimi nogami in postanki z uporabo posebnih valjev so pritrjeni v notranjosti. Če je sklep nepremičen, se pacient položi na želodec, nasprotna stran medenice pa je pritrjena z valji.

    Računalniška tomografija

    S pomočjo CT (računalniške tomografije) se kosti in mehka tkiva pacienta preiskujejo plast po plasteh. Rentgenske žarke absorbirajo tkiva drugačne gostote med prehodom skozi telo in nato padejo na občutljivo matrico, ki prenese podatke na računalnik. Računalniška tomografija določa strukturo sklepnega hrustanca in poškodovano glavo kostne kosti. Med postopkom se pacient položi na tomografsko mizo, leži na hrbtu, zdravnik pa s pomočjo daljinskega upravljalnika premakne mizo, tako da je potrebno polje raziskovanja v okviru naprave.

    Slikanje z magnetno resonanco

    Načelo te raziskave je pridobivanje s pomočjo elektromagnetnih valov podob kosti in mehkih tkiv pacienta. Slikanje z magnetno resonanco (MRI), pomaga prepoznati v zgodnji fazi poudarek sprememb stegnenice glave in zaznati celo majhen intramedularni edem ali vnetje. Med študijo je oseba postavljena v tomografsko žarnico, v kateri mora ležati 10-20 minut. V tem času se odvijajo številne slike, zdravnik pa sledi temi z video kamero.

    Laboratorijske raziskave

    Če obstaja sum aseptične nekroze glave kolka, se bolnik vedno sklicuje na preiskave urina in krvi. Sprejmejo jih, da določijo raven mineralov v telesu in prepoznajo oznake za oblikovanje kosti. Ko se pojavi bolezen, se naravni kolagen zlomi in razpadne oblikujejo oznake, ki se izločajo iz telesa skupaj z urinom. Te študije se dodelijo, tako za diagnozo bolezni, kot tudi za ocenjevanje zdravljenja.

    Kakšen zdravnik naj kontaktiram?

    Če je mobilnost motena v kolčnem sklepu ali če med hojo pride do bolečine, je treba kirurg ali revmatolog takoj kontaktirati. Za bolj informativno diagnostiko, en specialist pogosto usmerja bolnika na posvetovanje za drugo. V multidisciplinarnih klinikah artroplasta obravnava sklepe, ki določajo vse vrste aseptične nekroze.

    Zdravljenje

    Po zdravniškem pregledu in diagnozi zdravnik predpisuje zdravljenje. Obseg terapevtskih ukrepov v zgodnjih fazah bolezni vključujejo: zdravljenje z zdravili, masaže, blatne kopeli v term, vitamin terapijo, hirudotherapy (uporaba pijavk), plavanju. Vendar konzervativne metode ne vodijo do popolne ozdravitve bolezni, ampak le ovirajo njegov razvoj, ohranjajo skupno delo že vrsto let.

    Uničenje nekrotičnega procesa je popolnoma nesposobno za katero koli sodobno medicino. Če ni mogoče upočasniti razvoja bolezni, potem zdravniki uporabljajo kirurgijo. To je edino radikalno zdravljenje nekroze glave stegnenice, ki lahko bistveno izboljša življenjske pogoje osebe s takšno boleznijo. Kirurške operacije se uporabljajo v vseh štirih stopnjah bolezni.

    Zdravi

    Taktika zdravljenja odvisnosti od razvoja simptomov, starosti pacienta in popolne slike bolezni po temeljitem diagnostičnem pregledu. Zdravila, ki so jih zdravniki predpisali za to bolezen:

    1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Imenovani so, da se sprostijo mišice stegna, obnovijo normalno cirkulacijo in ustavijo bolečino. Potek zdravljenja - intramuskularno za eno ampulo dnevno za en teden. Znane droge so Naklofen, Diclofenac, Xsefokam, Ibuprofen.
    2. Vazodilatorji. Pomagajo odpraviti stagnacijo krvi, izboljšajo arterijski pretok krvi. Režim je odvisen od resnosti poteka nekroze kolka, vendar je vsakih šest mesecev ponovitev tečajev najmanj 8 tednov. Priljubljena vaskularna zdravila so Kurantil, Trentalni, Dipiridamol, ksantalni nikotinat.
    3. Regulatorji kalcijevega metabolizma, ki preprečujejo prekomerno izgubo kalcija. Izboljšajo proces popravljanja kosti, zmanjšajo uničenje kolagena. Uporabite zdravila vsaj 8 mesecev neprekinjeno ali prekinite v nekaj tednih. Večina zdravil - "Calcium D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", ". Alfakalcidol"
    4. Chondroprotectors. To so najučinkovitejša zdravila v treh fazah nekroze kolčnega sklepa, ko se hrustljava začne odlepiti in sesati v glavi stegnenice. Pomagajo obnoviti krvotvorno tkivo, ki spodbuja regeneracijo vezi. Ta zdravila je treba jemati na dolge programe, vsaj 6 mesecev, s šestmesečnim intervalom. Najbolj znani chondroprotectors so "Structum", "Chondroitin sulfate", "Chondrolon".
    5. Mišični relaksanti. Ta zdravila lahko sprostijo mišice kot zavirajo prenos živčnega impulza in izboljšajo prekrvavitev. Potek zdravljenja je 15-20 dni za eno tableto 2-krat na dan. Najboljša sproščujoča zdravila so "Midokalm", "Sirdalud".

    Kirurške metode

    Če zdravila ne dobijo rezultatov, se izvede kirurški poseg. V zgodnjih fazah aseptične nekroze kolka se uporablja za dekompresijo twisted krvnih žil, ki ne zagotavljajo ustrezne prehrane glavico stegnenice, ali za presaditev presadka. Vrste kirurškega zdravljenja:

    • tuneliranje, ko se v kostini oblikujejo dodatne luknje za zmanjšanje bolečine in intraosnega tlaka;
    • presaditev mišično-skeletnega presadka, da se poveča lokalni pretok krvi in ​​odpravi sindrom bolečine;
    • prepletanje osteotomije za odstranitev izrabljenega dela glave stegnenice in prerazporeditev bremena na druge dele stegnenice;
    • arthrodeza (umetna fuzija), da se sklep poveže s tišino za odpravo bolečine;
    • artroplasta za povečanje volumna gibov, odpravljanje šepavosti, izboljšanje oskrbe krvi v kolčnem sklepu.

    Pri 4 stopnjah bolezni se uporablja endoprostetika, ko se uničeni sklep zamenja z umetnim sklepom. Trajanje uporabe proteze je približno 15 let, po katerem je potrebna zamenjava. Vsi kirurški posegi se izvajajo pod splošnim ali epiduralnim (v ledvenem delu) anesteziji. Čas, obseg in obseg rehabilitacije sta odvisna od postopka delovanja in posameznih značilnosti organizma.

    Terapevtske vaje in masaža

    Ena od glavnih metod zdravljenja aseptične nekroze je terapevtska gimnastika. Fizične vaje ne zahtevajo finančne naložbe. Vse, kar je nujno, da bolnik ohrani zdravje, je malo prostora na tleh in preprogo. Namesto aktivnih dinamičnih vaj morate storiti statična gibanja, ležeči na hrbtu, na primer, počasi dvignite nogo in jo držite na teži.

    Terapija z masažo lahko prinese tudi otipljivo korist bolni osebi, pod pogojem, da jo opravi strokovnjak, in slabo upravljanje bo privedlo do poslabšanja stanja. Ustrezna masaža z nekrozo kolka se naredi nežno, gladko, brez nenadnih gibov. Pacient naj bi povzročil občutek toplote in udobja, ne da bi pri tem povzročil bolečine ali poškodbe.

    Medicinski centri

    Konzervativno in kirurško zdravljenje nekroze kolčnih kosti poteka v Rusiji in v tujini. Toda cene storitev v ambulantah v Nemčiji, Izraelu in drugih državah so precej višje kot v medicinskih centrih v Moskvi ali v Sankt Peterburgu. Kakovost ruske medicine nikakor ni slabša od tujih klinik. Tukaj so naslove vodilnih zdravstvenih ustanov v Rusiji, kjer se izvaja učinkovito zdravljenje aseptične nekroze in cene storitev: