Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje osteoporoze

Osteoporoza se nanaša na sistemsko progresivno bolezen, katere bistvo je enakomerno zmanjšanje mineralne gostote kosti, sprememba njegove strukture in pojav krhkih kosti.

Krhke kosti vodijo do neskončnih zlomov, so dolge zlahka in zapletene zaradi pogojev povečanega obdobja imobilizacije.

Osteoporozo je treba diagnosticirati in zdraviti pravočasno

Diagnostična vrednost za zdravnika in posebna nevarnost za bolnika so zlomi hrbtenice in vratu stegnenice. Taki zlomi se lahko pojavijo tudi v stanju počitka in dolgo časa, da bi bolnik imobilizirali.

Laboratorijski označevalec bolezni

Značilnost nizke gostote kostnih mineralov so kompresijske (depresivnih) Zlomi vretenc teles, ki se kažejo z bolečino, zmanjšano rast in nevarne poškodbe hrbtenjače.

Osteokalcin v osteoporozi je laboratorijski marker trpljenja in poleg drugih kazalcev omogoča ne samo potrditev bolezni, temveč tudi spremljanje njene dinamike.

Kateri specialist se ukvarja z redčenjem kosti

Osteoporoza je veliko bolj verjetno, da je sekundarna bolezen, otežuje potek druge patologije, vendar včasih osteoporoza nastane kot neodvisno trpljenje brez očitnega razloga.
Z razvojem simptomov, ki so značilni za to patologijo, se pokaže razumno vprašanje: "Koga se lahko obrnete, kateri specialist zdravi osteoporozo?"

Če sumite, da je osteoporoza, se obrnite na revmatologa ali ortopedskega travmatologa

Pogosteje ta problem rešujejo tisti zdravniki, pri katerih se bolnik zdravi zaradi osnovne bolezni, zaplet pa je redkost mineralne gostote kosti. Če se bolezen pojavlja pri ženskah v obdobju menopavze, je smiselno, da se obrnejo na ortopedskega travmatologa ali revmatologa.

Kako bomo zdravili

Kljub številnim metodam zdravljenja patološko krhkega kostnega tkiva je zdravljenje z zdravili postalo prednostna naloga. Vse druge panoge so pomožni terapevtskih in preventivnih ukrepov, ki izboljšajo bolnikovo splošno zdravje, povečujejo mišično telo okvir in s tem preprečijo nadaljnje napredovanje bolezni (preprečevanje ponovnih zlomov).

zdravljenje odvisnosti od drog osteoporoze ne vključuje le pomembno vplivajo na interakcijo sistemskega osteoblastov s osteoklastov (kostne celice, ki urejajo tumor in razgradnjo kosti), vendar pa je potrebna pomanjkanje nadomestilo kalcija v telesu, katerega stopnja se prilagodi pred posebne obravnave.

V iskanju magičnega kalcija. Kaj morate vedeti

Pogosto pri pripravi kalcijevih pripravkov in pri odkrivanju neželenega učinka ljudje ustvarjajo panični val v iskanju "pravega" minerala, sprašujoč se, kaj je kalcij boljši za jemanje z osteoporozo.

Kalcij bo pripomogel k obnovitvi kosti

Preden začnete jesti jajčne lupine in porabite čudovito denar za vse vrste prehranskih dopolnil, se morate naučiti nekaj osnovnih točk zdravljenja s kalcijem:

1. Kalcij ne spada v skupino osnovnih zdravil, namenjenih zdravljenju osteoporoze. To je le dodatna obvezna sestavina splošne obravnave.
2. Vnos kalcija mora biti v določenem dnevnem in enkratnem odmerku. Enkratni vnos ne sme biti večji od 600 mg, dnevni vnos - ne manj kot 1 gram.
3. Uporaba kalcija mora spremljati prevzem vitamina D pri priporočenem odmerku (800 ie). Vitamin D se najbolje uporablja v pripravkih, ki vsebujejo njegovo aktivno obliko - ergokalciferol (D 2) ali holekalciferol (D 3). V zvezi s tem je treba opozoriti na pozitivne povratne informacije o uporabi osteoporoze Alfa D3 Teva.
4. Nadomestitev pomanjkanja kalcija je treba izvajati vzporedno s prilagoditvijo beljakovinskega ravnovesja. Dnevna potreba po organizmu v proteinu je 1 gram na kilogram bolnikove telesne mase.

Kateri kompleksni preparati vsebujejo kalcij

Poleg zgornjih točk je treba upoštevati, da kost vsebuje le kalcij. Pomanjkanje drugih mikroelementov vpliva tudi na moč kostnega tkiva.

V zvezi s tem uporabljamo kombinirane mineralne preparate - Calcemin Advance in Osteogenon.

Osteogenon vsebuje v svoji sestavi kot kalcijev fosfat in organske snovi (Kostna tkiva) ne prispeva le za dopolnitev pomanjkanje teh elementov, ampak tudi aktivira osteosintezo.
Podrobne informacije o izdelku najdete v videoposnetku:

Hormonsko nadomestno zdravljenje

hrbtenice zdravljenje osteoporoze pri ženskah, ki imajo menopavzna nanaša na preventivne ukrepe in vključuje hormonsko terapijo minimalne odmerke ženskih hormonov.

Toda glede na veliko število kontraindikacij zanje in prisotnost onkološke budnosti je njihov sprejem pogosto začel nadomeščati z zdravilom Evista, ki ima selektiven učinek na receptorje za estrogene.

Receptorji, ki jih vsebujejo reproduktivni organi, blokira in stimulira tiste, ki jih vsebuje kostno tkivo, zato zmanjša resorpcijo kosti.

Evista selektivno deluje na receptorje

Pri zdravljenju osteoporoze pri starejših ženskah pa je kljub temu treba dati prednost receptu - bisfosfonati. Bisfosfonati s patološkim krhkosti kosti je klinično dokazano zmanjšuje resorpcijo kosti in tveganje za ponavljajoče zlomov ne povečuje tveganje za trombozo in tromboembolijo, ki se lahko pojavijo med Evista zdravljenja.

Poleg tega je treba omeniti, da hormonsko nadomestno zdravljenje se še vedno bolj nanaša na preventivno zdravljenje in se uporablja vzporedno z drugimi ukrepi le v fazi zdravljenja začetne faze osteoporoze, ki se določi z zmanjšanjem mineralne gostote kosti na 4%, ki jo je mogoče zaznati z osteodenzitometrijo.

Hormonska terapija ne glede na spol

Toda že z razvojem bolezni pri moških in ženskah je dovoljeno uporabljati drugo hormonsko zdravilo - analog hormona, ki ga izločajo obščitnične žleze. Ta droga se imenuje Forsteo (Teriparatide). Uporablja se pri mineralni redčenju kostnega tkiva, povezanega z zmanjšanjem ravni spolnih hormonov, tako pri moških kot pri ženskah, in pri osteoporozi, ki se pojavi pri jemanju glukokortikosteroidov.

Forteo je predpisan kot enkratna subkutana injekcija, 20 mg v trebušni regiji. V skladu z navodili Forteo olajša osteoporozo po ceni približno 15.000 rubljev.

Forsterjeva injekcijska brizga obnavlja stopnjo spolnih hormonov

Zdravilo se proizvaja v obliki injekcijskega peresnika, ki vsebuje 2,4 ml zdravila, v katerem je za vsak 1 ml raztopine 250 mg zdravilne učinkovine. Povprečni potek zdravljenja je 18 mesecev. Iz določenih razlogov Forsteo ni vključen v mednarodni protokol za zdravljenje osteoporoze, kjer sta bisfosfonati in Denosumab na prvem mestu.

Denosumab in bisfosfonati se uporabljajo v skoraj vseh primerih osteoporoze s prednostjo uporabe zdravila Denosumab za skeletne metastaze raka dojke in prostate.

Uporaba v nosečnosti in dojenju je kontraindicirana.

Treba je omeniti drogo - Miakaltsik, ki bo odgovoril na nenehno postavljeno vprašanje: "In kaj se še hormonskih pripravkov uporablja za osteoporozo?"
Je analog človeškega ščitničnega hormona, vendar se izloča iz lososa.

Prijetna značilnost tega zdravila je, da je na voljo kot pršilo za nos.

Vendar se v skupini ljudi z večjim tveganjem za osteoporozo in začetkom zmanjšanja gostote kosti uporablja več za terapevtske in profilaktične namene.

Bisfosfonati so nesporni vodje terapije

Kljub temu je najučinkovitejše zdravilo za osteoporozo skupina difosfonatov. To je precejšnje in se nenehno dopolnjuje z novimi zdravili. Poleg visoke terapevtske učinkovitosti je za pacienta primerna tudi primerna uporaba: enkrat na teden je mogoče vzeti 1 tableto osteoporoze, dovolj je samo, da izbere pravo zdravilo.
Za več informacij o bisfosfonatih si oglejte videoposnetek:

Za zdravilo s takšnim režimom odmerjanja je vključen Forosis proti osteoporozi. Da bi ohranili svojo terapevtsko koncentracijo v krvi, zadostuje 70 mg tedensko. Cena difosfonatov za zdravljenje osteoporoze je precej visoka, vendar primerljiva med zdravili iste skupine. Če Fouza stane v višini 600 rubljev, potem Bonviva (zdravilo za osteoporozo) - 1500 rubljev, in vzemite le enkrat na mesec.

Toda vrhunec sodobnega zdravljenja osteoporoze je uporaba zdravil Zoledronska kislina (Resoclastin, Aklasta).

Največje udobje za bolnika ne vpliva na učinkovitost zdravljenja.

Dovolj je, da enkrat na leto poskrbite za strel Zoledronata in zdravljenje osteoporoze. Med drugim ima zoledronska kislina mnogo krajši seznam neželenih učinkov.

Poleg laboratorijskih testov, med katerimi je določena pričakovana učinkovitost zdravila, se zdravilo preizkuša s kliničnimi preskusi, ki določajo ali ovirajo predhodne podatke. Zdravljenje osteoporoze z zdravilom Aklast je pokazalo dokazano učinkovitost. Aklasta proizvaja farmacevtska blagovna znamka Novartis in njegova vrednost doseže 19.000 rubljev.

Pri zdravljenju osteoporoze je dovolj 1 injekcijo na leto

Danes ima trg že vredne ruske analoge Zoledronske kisline. Eden izmed njih je Resoclastine.

Analiza pregledov je Resoclastin pri osteoporozi pokazal zadostno učinkovitost zdravljenja, ki ni slabša od tujih analogov.

Splošne preglede zdravljenja osteoporoze z bisfosfonatnimi zdravili ponavljamo s statističnimi študijami, v katerih 60% zmanjšanje pogostnosti ponavljajočih se zlomov (z neprekinjenim zdravljenjem vsaj 3 leta) in povečanje kostne mase, ki je večje kot pri drugih zdravilih.

Injekcijske oblike zdravil

Na kratko povzemamo zdravljenje osteoporoze, je možno navesti imena pripravkov, katerih črevesje se izvajajo z osteoporozo. Te vključujejo:

• Zoledronska kislina in njeni analogi;
• Ibandronska kislina;
• Denosumab;
• Forsteo.

Druga zdravila

Poleg zgoraj opisanih zdravil zdravljenje osteoporoze uporablja stroncijev ranelat (Bivalos). Toda njegova uporaba ni odobrena s strani FDA.

Zdravilo ni dobro za FDA

Osteoporozo vedno spremlja sindrom bolečine.

Za nadzor bolečine, pred terapevtskim učinkom glavnega zdravljenja, je sprejemljivo uporabljati anestetik za osteoporozo.

Ti vključujejo zdravila iz skupine NSAID.

Če uporabimo ali ne uporabimo usmerjenega zdravljenja proti razdruževanju kostnega tkiva, ima pacient vedno željo, da nekako pomazuje bolečino. V zvezi s to temo je treba omeniti, da vsa mazila z osteoporozo imajo simptomatski učinek, namenjen ublažitvi sindroma bolečine z zmanjšanjem vnetja in izboljšanjem krvnega obtoka.

Prognoza bolezni

Soočeni s progresivno boleznijo, vsi zaskrbljujoče postavljajo isto vprašanje: "Ali se lahko ozdravi osteoporoza?". Za razliko od mnogih drugih bolezni lahko osteoporozo, ki se ni pojavila na podlagi resne neozdravljive bolezni (na primer kronične ledvične odpovedi), ustaviti.

LFK in drugi

Uporaba zdravil, utrditev doseženih rezultatov in lajšanje simptomatologije bo omogočila uporabo ekstenzorskega simulatorja - korektorja za zdravljenje osteoporoze.

Širok simulator - korektor za zdravljenje osteoporoze

Njen razvoj je zasnovan tako, da lajša napetost mišic in ustvarja zunanji aksialni okvir za telo, ki preprečuje nastanek deformacij hrbtenice in pojav bolečine. Je priročen in enostaven za uporabo.

Kljub dejstvu, da je redčenje kostnega tkiva zaznamovano z zlomi, vsak grozljiv premik grozi s travmo, omejevanje motorične aktivnosti sploh ne pomaga pri okrevanju. Takoj, ko se nadzor bolezni izvaja s pomočjo zdravil, je treba začeti terapevtsko vajo, ki se uporablja za osteoporozo.

Gladki gibi z razumno obremenitvijo vlaken mišice, in tiste, ki prispevajo k rasti kostne mase.

Obljubljajo rezultate pri osteoporozi iščejo v kliniki Bubnovsky.

Z osteoporozo hrbtenice se razvijajo vaje, ki omogočajo krepitev mišic hrbta in preprečevanje nadaljnjih zlomov.
Primer kompleksa vaj Bubnovsky v videu:

Pri zdravljenju osteoporoze kolenskega sklepa se fizioterapevtske metode pogosto uporabljajo za odpravo patoloških sprememb, ki jih povzroča gonarthroza.

Pri iskanju alternativ aktivnim telesnim vajam se mnogi odzovejo na službe maserja, na prvih stopnjah, ki jih ne drznejo uporabljati, mučijo pravočasno vprašanje: »Ali je mogoče masirati z osteoporozo?«.

Tako kot fizioterapevtske vaje in fizioterapija, se masaža prikaže, ko se patološki proces stabilizira, potem ko se med naslednjim pregledom ugotovi obstojna pozitivna dinamika.

Hkrati zdravljenje s sanatorijem z zdravljenjem z blatom in zdravljenjem mineralne vode ne bo odveč za osteoporozo.

Pri zdravljenju osteoporoze je prikazana masaža

Zaključek

Osteoporoza je sporna bolezen: gibi zapletajo svoj tečaj z zlomi in jih tudi zdravijo in preprečujejo. Bistvo je, da mora biti vsak ukrep ali njegova odsotnost pravočasen.

Najboljša zdravila za osteoporozo pri ženskah: seznam aktivnih sestavin

Glavna naloga zdravljenja osteoporoze pri ženskah je normalizacija procesov nastanka kostnega tkiva. Pri terapiji se uporabljajo tablete, injekcijske raztopine, pršila za nos, zatiranje povečane resorpcije kosti in stimuliranje nastajanja kosti. Zdravila za zdravljenje osteoporoze pri ženskah povečajo mineralno gostoto kosti, izboljšajo njihovo stanje in zmanjšajo verjetnost zlomov katere koli lokalizacije. Pred imenovanjem se izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne študije. Njihovi rezultati postanejo pomemben dejavnik pri določanju zdravnika dnevnih in enkratnih odmerkov, trajanje terapevtskega poteka.

Bisfosfonati

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

Zdravila iz te skupine se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze. Njihovo delovanje temelji na zatiranju osteoklastne aktivnosti in znatnem upočasnitvi izgube kosti, kar pospešuje okrevanje vseh struktur mišično-skeletnega sistema. Zaradi učinkovitega delovanja osteoblastov se kostno tkivo okrepi, verjetnost zloma se zmanjša. Pripravke na osteoporozo pri ženskah je treba vzeti eno uro pred obrokom ali 2 uri po njej, sprati s čisto mirno vodo. Ta metoda absorpcije omogoča absorpcijo natančno količine aktivne sestavine, ki je potrebna za zatiranje resorpcije kosti.

Pri imenovanju drog zdravnik upošteva starost bolnikov in ustrezno prilagodi odmerek. Starejša oseba, slabše absorbirani bisfosfonati.

Alendronat

To zdravilo z alendronsko kislino se uporablja pri osteoporozi za zatiranje resorpcije kosti in vezavo hidroksiapatita, osnovne mineralne sestavine kosti. Največja učinkovitost zdravila se kaže v zdravljenju patologije, ki jo povzročajo spremembe v hormonskem ozadju. Zdravilo Alendronat se lahko uporablja pri terapiji in za preprečevanje osteoporoze samo po navodilih zdravnika. Glavne kontraindikacije za jemanje zdravila so:

• zoženje ali krčenje krčenja stene požiralnika;
• pomanjkanje kalcija v sistemskem obtoku;
• občutljivost na alendronsko kislino ali pomožne sestavine tablet;
• nosečnost in dojenje.

Tudi alendronat ni namenjen ležimentom. V večini primerov zdravilo dobro prenašajo ženske. Prevelik odmerek ali neupoštevanje medicinskih priporočil za sprejem je vzrok za razvoj neželenih učinkov. To so driskaste motnje, omotica, glavoboli in bolečine v mišicah.

Risedronat

Zdravila z risedronsko kislino se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze, ki se je razvila v menopavzi. Ta organska spojina je aktivna snov Actonel, Risendros. Postanejo zdravila prvega izbora pri zdravljenju patologije, ki jih povzroča dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov. Anti-resorpcijska aktivnost risedronske kisline je bolj izrazita kot pri drugih zdravilih njihove bisfosfonatne skupine. Actonel in Risendros ne izvajajo agresivnega učinka na požiralnik, kar zmanjša število kontraindikacij.

Učinkovitost zdravil se poveča, če je v telesu dovolj kalcija. Če pomanjkanje mikrohranil ni dovolj, je potrebna dodatna metoda. Občasno značilno z dolgotrajno uporabo, se neželeni učinki kaže rizedronska kislina - bolečina mišično-skeletne bolečine v trebuhu, duodenitis, glositis, iritisu.

Ibandonat

Pogosto predpisana zdravila z ibandronsko kislino so Bonviva in Boldronate. Bisfosfonati, ki vsebujejo dušik, imajo možnost za zatiranje uničenja kosti in aktiviranje osteoklastov. Za ibandronsko kislino je visok tropizem značilen za kostna tkiva ali natančneje za njihove mineralne sestavine. To zagotavlja selektivnost zdravil in majhno število neželenih učinkov. Bolniki z malignimi tumorji pripravke ibandronske kisline so razvrščene zmanjša verjetnost zapletov pri gibalnega aparata, povezanega s hitrim delitev rakavih celic v telesu. Prednosti zdravil:

• preprečevanje izpiranja mineralnih spojin iz kostnega tkiva;
• normalizacija vsebnosti kalcija v sistemski cirkulaciji;
• preprečevanje destruktivnih sprememb v kosteh katere koli etiologije.

Proizvajalci sproščajo sredstva z ibandronsko kislino v obliki tablet in injekcij, ki se dajejo intravensko enkrat na vsakih 30 dni. Kontraindikacije za uporabo so otroška starost, dojenček, dojenje.

Zoledronat

Bifosfonati z zolendronovoy kisline (Aklasta, Veroklast, Zoledreks) - zdravila za zdravljenje osteoporoze različnih izvorov, vključno s tistimi, ki jih malignih neoplazem izzove. Njihova največja klinična učinkovitost je opazna med uporabo v začetnih stadijih bolezni. Imenovanje zdravil z zolendronovoy kislino pri bolnikih, ki so imeli zamenjavo kolka, pomaga zmanjšati tveganje za skupno uničevanje in demineralizacije. Imajo protisorporativni učinek, ki zavira aktivnost osteoklastov. Ko jemljejo zolendronsko kislino, kostno tkivo ni demineralizirano, njeno tvorjenje in mehanska funkcionalnost niso oslabljeni. Spojina ima sposobnost preprečevanja patologij:

• celična delitev malignih novotvorb;
• proliferacijo metastaz.

Zdravila se intravensko dajejo kapalnim zdravilom enkrat na mesec bolnikom, ki jim ni diagnosticirana hiperkalciemija ali preobčutljivost za zoledronsko kislino. Med nosečnostjo v času laktacije so prepovedana uporaba zdravil. Za te droge v primerjavi z difosfonati iz drugih skupin so opazili neželene učinke. Te vključujejo nevrološke motnje, vključno z večjo anksioznostjo in nespečnostjo, napadi bruhanja in slabostjo.

Hormonsko nadomestno zdravljenje

Pogosto imenovana zdravila za zdravljenje osteoporoze so hormonska zdravila. Uporaba sevanja estrogenov, gestagena ali njihovih kombinacij omogoča odstranitev enega od vzrokov za izčrpanost kostnega tkiva - spremenjeno hormonsko ozadje. Izvajanje nadomestnega zdravljenja zmanjšuje verjetnost razvoja koronarne srčne bolezni in miokardnega infarkta, normalizira mišični tonus. Dodatni vnos hormonov preprečuje širjenje tkiv v organih reproduktivnega in urinarnega sistema.

Zdravnik Evdokimenko o zdravljenju osteoporoze:

Ženskam v času naravne menopavze se lahko prikaže uporaba estradiola ali njegove esterificirane oblike. Praksa je tudi uporaba estrona, ki se presnavlja v telesu do estradiola in estriola. Seznam zdravil, ki lahko vključujejo zdravnika v terapevtski režim za osteoporozo:

• Cliogest;
• Femoston;
• Gynodian Depot;
• Estradiol benzoat;
• Estradiol sukcinat.

Celo "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo enkrat ne pozabite, da ga razbijete enkrat dnevno.

V zadnjem času so se na policah lekarn pojavili pripravki z estrogeni za lokalno nanašanje na kožo. Za transdermalne oblike je značilno manjše število neželenih učinkov in kontraindikacij. V nasprotju s oralne pripravke ometi, lahko kreme in geli z estrogenom se uporablja za zdravljenje žensk z motnjami strjevanja krvi, kot na primer revmatoidni artritis.

Resna pomanjkljivost zdravil z estrogeni je tveganje za nastanek tumorjev s stalnim vnosom. Zato, med zdravljenjem večkrat na leto opravi popoln pregled ženske, sestavo krvi redno spremljamo. Kot vsi hormoni je treba estrogene postopno odpraviti. Počasno zmanjšanje odmerkov - preprečevanje akutnega relapsa osteoporoze.

Z nezadostnim vzdrževanjem progestina v telesu se izvaja praksa Cycloproginov, Klimena, Klimonorma, Divine. Zdravnik izbere hormonske pripravke ob upoštevanju številnih dejavnikov. To je faza menopavze, starost ženske, prisotnost v zgodovini kroničnih patologij, splošno zdravstveno stanje. Izvajanje hormonsko nadomestno zdravljenje ni možno v prisotnosti spremljevalnih bolezni jeter in ledvic, trombembolijo, tromboflebitis, maternične krvavitve, tumorjev genitalij in hude oblike sladkorne bolezni.

Kalcitonin

Kemična struktura tega endogenega polipeptida vsebuje aminokislinske ostanke, ki določajo njegove terapevtske lastnosti pri osteoporozi. Sestavljajo jih preprečevanje izgube kostne mase, povečanje vsebnosti elementov v sledovih v vseh strukturah mišično-skeletnega sistema. Kalcitonin protiresorpcijsko ukrepi se kaže v specifičnih vezavnih receptorjev, ki so občutljivi na osteoklastov - multinuclear celic velikank, kolagen destruktivne in raztopljene mineralne sestavine kosti. Za zdravljenje osteoporoze se uporabljajo taka zdravila s kalcitoninom:

• Alostin;
• Kaddalkcin;
• Kalcitrin;
• Miakaltsik;
• Tirikalcytonin;
• Tonokalcin;
• Elcatonin.

Ta zdravila se uporabljajo v obliki raztopin za parenteralno dajanje in pršila za nos. Kalcitonin, ki je del njihove sestave, lahko sintetiziramo ali pridobimo iz naravnih proizvodov. Največja terapevtska učinkovitost je značilna za polipeptid iz salmonidnih rib, ki jih vsebuje zdravilo Miacalcic. Njena uporaba seveda spodbuja zatiranje kostne resorpcije in izginotje bolečih občutkov, kar pojasnjuje aktivno uporabo kalcitonina pri revmatološki praksi. Pomembna prednost endogenega polipeptida je zaviranje izločanja želodčnega soka. Zato sočasno jemanje z nesteroidnimi protivnetnimi sredstvi preprečuje razjede sluznic. Trajanje zdravljenja je bistveno drugačno. Z manjšo poškodbo strukture kosti in preprečevanjem osteoporoze je zadosten dvotedenski terapevtski potek. Za resno poškodbo tkiva in hitro napredujočo patologijo je potrebno zdravljenje vsaj 4-6 mesecev.

Dr. Sperling pripoveduje video o zdravljenju z osteoporozo:

Priprave s kalcitoninom dajejo intramuskularno ali subkutano. Zdravilna učinkovina se hitro absorbira v krvi in ​​lahko sproži napade slabosti in bruhanja. Zdravniki priporočajo vnos pred spanjem, da zagotovijo boljšo prenašanje ženskega telesa.

Denosumab

Denosumab je monoklonski imunoglobulin, proizvod genetskega inženirstva, sodobnega zdravila za zdravljenje osteoporoze in malignih novotvorb. Po injiciranju zavira nastanek in aktivacijo osteoklastov, zmanjšuje trajanje njihovega delovanja. Resorpcija kosti je suspendirana, se močno in močno poveča tkiva. Imunoglobulin je del takih zdravil:

Subkutano dajanje zdravil se izvaja vsakih 6 mesecev v enkratnem odmerku 0,06 g. Izogibanje neželenim učinkom in povečana klinična učinkovitost omogoča dolgoročno potek vitamina D in pripravkov s kalcijem. Pri diagnosticiranju ženske s postmenopavzno osteoporozo uporaba zdravila Denosumab poveča mineralno gostoto kosti in zmanjša pojavnost zlomov. Zaradi triletnih kliničnih preskušanj so bili varnostni profili in učinkovitost zdravil v celoti ugotovljeni. Rezultati testov so potrdili znatno zmanjšanje števila vretenčnih in nevretenčnih zlomov pri bolnikih, ki so prejemali zdravilo Denosumab, v primerjavi z ženskami, ki so jemale placebo.

Zdravila imajo majhen seznam kontraindikacij. Niso predpisani za odkrivanje posamezne občutljivosti na aktivne in pomožne sestavine s hipokalcemijo.

Teriparatid

To je edino učinkovito anabolično sredstvo, ki se uporablja za spodbujanje rasti kosti. Trajanje terapevtskega tečaja je 1-1,5 let, odvisno od etiologije osteoporoze, stopnje bolezni in stopnje poškodbe tkiva. Zdravilo je indicirano za uporabo pri postmenopavznih, primarnih in senilnih patologijah, če dolgoročna uporaba difosfonatov ne povzroča rezultata. Strukturni analog Teriparatida je francoska droga Forsteo. Njegova aktivna sestavina je sintetični analog hormona, ki ga proizvaja človeška ščitnica in regulira presnovo kalcija. Teriparatid ne zmanjša izpusta kostnega tkiva, ampak prispeva k njegovemu nastanku. Zanj je značilen večplasten učinek:

• stimulacija osteoblastne aktivnosti;
• nastanek novega kostnega tkiva;
• preprečevanje zlomov.

Vadite subkutano injekcijo zdravila v predelu kolka ali trebuha. Kontraindikacije za uporabo anabolični so mlajše od 18 let, nosečnosti, dojenje, maligne tumorje kosti, hiperkalcemija, hiperparatiroidizem, hudo boleznijo ledvic.

Dodatno zdravljenje

Za zmanjšanje resnosti sindroma bolečine pri zdravljenju osteoporoze se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, meloksikam, ibuprofen. Med izvajanjem kliničnih preskušanj je bilo ugotovljeno, da je bila uporaba resorpcije kosti pri bolnikih z revmatskimi artikularnimi patologijami upočasnjena z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravniki razložijo zaščitne lastnosti zdravil z njihovo sposobnostjo:

• zaustaviti vnetne procese;
• preprečiti uničujoče in degenerativne spremembe.

Nesteroidna protivnetna zdravila so v kombinaciji z glukokortikosteroidi v terapevtskih shemah bolezni sklepov. Eden od izraženih stranskih učinkov hormonskih zdravil je demineralizacija kostnega tkiva. Sočasna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko zmanjša odmerek glukokortikosteroidov, zmanjša ali popolnoma prepreči resorpcijo.

Kot pomožno zdravilo za osteoporozo bolnikom priporočamo dolgoročno zdravljenje s kalcijem in ergokalciferolom. Vitamin D3 spodbuja maksimalno absorpcijo elementa v sledovih v sistemsko cirkulacijo in nato v kostno tkivo. Za takšne pripravke kalcija je značilna največja terapevtska in preventivna učinkovitost:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Kalcij D3 Forte;
• Oksidevit;
• Osteomag.

Kombinacija ergokalciferola in kalcija preprečuje slabšo odstranitev mikroelementa iz kostnega tkiva, ki se pojavi, ko se jemlje brez vitamina D3. Kljub močnemu preventivnemu učinku zdravil je treba pri stalni spremljanju krvi in ​​urina uporabljati previdno. Eden od njihovih neželenih učinkov je povečanje verjetnosti nastanka kamna v ledvicah, žolču in sečnem mehurju.

Terapevtski učinek bisfosfonatov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, hormonskih zdravil, anaboličnih zdravil se poveča v prisotnosti biološko aktivnih snovi. Zato zdravniki vključujejo v načine zdravljenja osteoporoze katerega koli izvora, kot so vitamini:

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naših bralcev uporabo hitro in brez kirurške metode zdravljenja, ki jih vodijo revmatologi priporoča Rusijo, so se odločili, da nasprotuje brezpravja za farmacevtske in medicine navedla, da res zdravi! Seznanili smo se s to tehniko in se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost. Preberite več.

• bioflavonoidi (Rutin, kvercetin, hesperidin) - zmanjšanje prepustnosti kapilar, inhibirajo koagulacijo krvi, eritrociti poveča elastičnost;
• vitamin B5 - sodeluje pri vseh biokemičnih procesih, ki se pojavljajo v telesu, normalizira krvni obtok v poškodovanih tkivih, izboljša mikrocirkulacijo;
• retinol - sodeluje pri oksidacijsko-redukcijskem procesu, ureja sintezo beljakovin, spodbuja normalno metabolizem, delovanje celičnih membran, igra pomembno vlogo pri nastanku kostnega tkiva;
• tokoferol - kaže izrazito antioksidativno aktivnost, uravnava sintezo encimov, izboljša stanje krvnih žil.

Bolniki morajo prejeti tečaj askorbinske kisline. Ta vitamin poveča proizvodnjo hialuronske kisline, ki ima hondroprotektiven učinek. Bioaktivna spojina spodbuja proizvodnjo nadledvičnih hormonov, ki zavirajo vnetne procese in zmanjšujejo intenzivnost bolečine.

Zdravila za osteoporozo

Osteoporoza je progresivna bolezen, v kateri se gostota kosti zmanjšuje, verjetnost zlomov pa se povečuje. Kostna masa postopoma zmanjšuje, okostje izgubi moč in postane krhko.

Osteoporoza nadaljuje asimptomatsko dolgo časa in jo pogosto najdemo šele po zlomu ene od kosti. Najbolj ranljivi so vretenci, vratni vrat in polmer.

Splošne informacije

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je osteoporoza četrta najpogostejša po kardiovaskularnih, onkoloških in endokrinih boleznih. Poleg tega sprememba strukture kosti pogosto vodi v zgodnjo invalidnost in smrtnost pacientov.

Za krepitev kostnega tkiva in preprečevanje zlomov je potreben celovit in individualen pristop. Zato zdravnik pred imenovanjem zdravila za osteoporozo ugotovi vzrok za nastanek bolezni.

Osteoporoza je primarna in sekundarna. Za primarni obliki sklicuje po menopavzi, senilne (v starosti), mladostnika (pri mladostnikih) in idiopatsko (neznanega izvora) osteoporoze. Sekundarna oblika bolezni razvije na ozadju revmatična vročina, hormonskih neravnovesij, raka in ob določenih vrst zdravil.

Kot dejavniki tveganja veljajo naslednje:

• neuravnotežena prehrana, toga prehrana;
• patologija črevesja, ki jo spremlja kršitev absorpcije elementov v sledovih, zlasti kalcija;
• nezadostna fizična aktivnost;
• hormonske napake;
• zmanjšanje proizvodnje hormonov po 60 letih.

Nekaj ​​simptomov v zgodnjih fazah so bolne bolečine v prsni in lumbalni hrbtenici, slabša drža. Nadalje je mogoče predlagati razvoj bolezni, saj zmanjša stopnjo rasti zaradi deformacije vretenc.

Na žalost zdravila za osteoporozo celo zadnja generacija ne morejo povsem obnoviti strukture kosti. Vendar pa obstajajo vse možnosti za upočasnitev napredovanja bolezni in zmanjšanje njenega pojava.

Osnovna načela zdravljenja

Odločilni dejavnik pri izbiri terapevtske taktike je vzrok, ki je privedel do razločevanja kostnega tkiva. Zdravljenje sekundarne osteoporoze je vedno usmerjeno v odpravo sistemske bolezni.

Pripravki za osteoporozo v obdobju menopavze so predvsem estrogensko-gestagenski kompleksi, ki uravnavajo raven spolnih steroidov (estrogen, progesteron, testosteron, androstenedion itd.).

Glavni cilj terapije je normalizacija presnovnih procesov v kosteh in povečanje aktivnosti osteoblastnih celic, odgovornih za nastanek novega kostnega tkiva. Razvrstitev zdravil, ki jih je mogoče predpisati, je videti tako:

• sintetični analogi pirofosfatov - bisfosfonatov;
• kalcijeva sol, kalcitonin;
• vitamin D in njegovi aktivni metaboliti;
• hormonska sredstva ali selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev;
• fluor vsebujoča zdravila;
• anabolični steroidi;
• protivnetna in analgetična tableta.

Vodilni položaji difosfonatov

Bifosfonati so sestavni del zdravljenja postmenopavzalne osteoporoze in Pagetove bolezni (deformira osteopatijo). Ta zdravila so precej slabo absorbirana, največji odstotek pa gre v depo. Aktivni del je približno 10%, vendar pa je dovolj, da zavira osteoklastov aktivnost upočasnila izgube kostne mase.

Vzemite bisfosfonate pol ure pred obroki ali dve uri pozneje. Da pijete tablete, potrebujete dovolj tekočine, vsaj 250 gramov. Navodila navadno kažejo, da v 30 minutah. po jemanju zdravila ni zaželeno vzeti vodoravnega položaja.

Najbolj učinkovita zdravila za osteoporozo iz skupine bisfosfonatov so:

• Alendronat, Forosa;
• Risedronat, Riesendros, Actonel;
• Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
• Fosavani;
• Aklasta, Zoledronat.

Zdravilo Alendronat je predpisano za zatiranje resorpcije kosti v vseh oblikah in oblikah osteoporoze ter za preprečevanje dejavnikov tveganja. Kontraverzno stanje alendronata je agresivnost učinka na sluznice prebavnega trakta, zato je opaziti precejšnje število neželenih učinkov.

Pripravki na osnovi Risedronove kisline - Risedronate, Risendros, Actonel - so najučinkovitejši pri steroidni osteoporozi in se uspešno uporabljajo pri menopavzi. Manj jih dražijo sluznice požiralnika in želodca, medtem ko so antisorptivne lastnosti risedransa precej visoke.

Ibandronska kislina v sestavi Ibandronata, Bonvive in Bondronata pomaga preprečiti uničenje kosti, kar je posledica blokade funkcije gonad ali strukturnih analogov retinola (vitamina A živalskega izvora).

Pri jemanju sredstev na osnovi Ibandronske kisline se znatno zmanjša verjetnost razvoja skeletnih zapletov v tumorskih procesih. Zdravilo Bonviva je zaviralec resorpcije kosti in delovanje celic osteoklasta, ki odstranjujejo kostno tkivo z uničenjem mineralnih sestavin in kolagena.

Če se bolnik zdravi z radioaktivni tetraciklini, jo ibandronska kislina pomaga odstraniti iz kosti, minerali pa niso oprani. S presežkom kalcija v telesu pomaga ohranjati svojo normalno koncentracijo, tako v krvnem obtoku kot v urinarnih organih.

Zoledronska kislina je zdravilna učinkovina zdravila Zoledronate in Aklasty in preprečuje uničenje kosti. Mehanizem delovanja te snovi ni dobro razumljen, vendar je znana njegova sposobnost zatiranja osteoklastov. Poleg tega imajo vsi pripravki na osnovi Zoledronske kisline izrazite antimetastične lastnosti.

Zoledronat je indiciran za uporabo pri osteoporozi katere koli etiologije, pa tudi pri bolnikih z malignimi neoplazmi v zadnjih fazah. Osteoporozo lahko zdravite s tem zdravilom po zlomu kolka in endoprostetiki.

Treba je omeniti, da je uporaba Zoledronske kisline najvarnejša, saj je tveganje za neželene učinke minimalno. Poleg tega je zdravljenje z zoledronatom omejeno na samo eno injekcijo na leto, kar je zelo primerno za bolnika.

Ruska farmacevtska industrija proizvaja tudi bisfosfonate na osnovi Zoledronske kisline, ki niso slabša od tujih analogov. Med njimi so zdravila, kot so Veroclast, Resoclastine, Zolerix, Resozcan in Resorba.

Hormonsko nadomestno zdravljenje

Drog, ki je izbrana za postmenopavzno osteoporozo, je skoraj vedno hormonov. To je posledica naraščajoče nezadostnosti estrogenov, katerih proizvodnja se postopoma zmanjšuje. Dokazano je, da ima HRT kostnozaščitni učinek zaradi zatiranja resorpcije kosti.

Indikacija za imenovanje zdravil, ki vsebujejo estrogene, je zgodnja / prezgodnja menopavza, ki jo spremlja nizka mineralna gostota kosti. Hormonsko nadomestno zdravljenje se uporablja pri starejših ženskah le, če obstaja majhna verjetnost kardiovaskularnih patologij in malignih neoplazem prsi.

Pri izbiri zdravil, usmerjenih proti osteoporozi, upoštevamo posamezne značilnosti bolnika. Ženskam z oddaljeno maternico je predpisano monoterapijo z estrogeni, v odsotnosti kontraindikacij pa se uporabljajo kombinirani estrogen-gestageni ucinki.

Progestogeni so potrebni za zmanjšanje tveganja razvoja hiperplastičnih endometrijskih procesov. Menijo, da imajo nekatere vrste progestogenov ugoden učinek na kostno tkivo, kar povečuje učinek estrogenov. Ti vključujejo predvsem norortoidne progestoge - Norethisterone in levonorgestrel. Dovoljena je uporaba estrogenov z androgeni.

Vendar pa vse ženske ne morejo jemati hormonsko nadomestno terapijo, ker ima veliko število kontraindikacij in lahko pod določenimi pogoji povzroči onkologijo. Zato zdravniki predpisujejo selektivna zdravila - selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev.

Ena izmed najbolj iskanih zdravil je Evista, ki blokira receptorje v reproduktivnih organih in istočasno stimulira estrogenske receptorje kostnega tkiva. Posledično se razjede kosti znatno upočasnjujejo.

HRT ni zdravilo za osteoporozo, učinek njegove uporabe bo le v začetnih stopnjah bolezni, ko izguba kostne mase ne presega 4%.

Forsteo - aktivator sinteze novih kostnih celic

Najboljši agent za zdravljenje hudih oblik osteoporoze je priprava Forsteo (Teriparatide). Do danes je to edino zdravilo, ki poveča kostno gostoto hrbtenice in proksimalnih delov kostne kosti. S sprejemom zdravila Forsteo se pojavnost zlomov zmanjša do popolne izgube, zlasti pri bolnikih, ki še niso bili zdravljeni z difosfonati.

Teriparatid, aktivna sestavina zdravila Forsteo, se pridobiva s pomočjo genskega inženirstva. Človeški paratiroidni hormon je glavni regulator metabolizma fosforja in kalcija v kosteh in ledvicah, Teriparatide po dajanju postane njen aktivni fragment

V naši državi se Teriparatide uporablja od leta 2014. Navedbe za njegov namen so:

• hudo obliko osteoporoze, v kateri je zabeležen vsaj en zlom vretenca ali vratu stegnenice ali več zlomov perifernih kosti;
• neučinkovitost zdravljenja, proti kateri se ponavljajo zlomi ali gostota kosti še naprej zmanjšuje;
• individualna nestrpnost ali prisotnost kontraindikacij na zdravila osnovnega zdravljenja (bisfosfonati).

Forsteo značilnost je, da lahko to zdravilo za omejeno obdobje in le enkrat v življenju. Zdravljenje traja od 18 do 24 mesecev, po katerem se predpisujejo bisfosfonati. Ta shema je jamstvo kostne mase pri ženskah v obdobju menopavze.

Pri moških je zdravilo indicirano za primarno ali zaradi hipogonadizma (pomanjkanja androgena) osteoporoze. Treba je opozoriti, da je Forsteo še vedno na seznamu vitalnih zdravil leta 2015.

Zdravilo Teriparatide je na voljo kot injekcijski peresnik za brizgo in je zelo priročno za uporabo. Dovolj subkutano injiciranje enkrat na dan, po katerem se odstranjuje igla za enkratno uporabo, in brizgo odstranite v hladilnik.

Graditelj kosti Denosumab

V dolgotrajnih kliničnih preskušanjih je Denosumab dokazal svojo učinkovitost v takih primerih:

• izguba kostne mase zaradi zmanjšane proizvodnje androgenov, značilna za moške paciente z diagnozo raka prostate v odsotnosti metastaz;
• zmanjšanje kostne gostote med adjuvantno kemoterapijo pri ženskah z maligno neoplazmo prsi;
• postmenopavzna osteoporoza.

Pregledi zdravnikov in bolnikov kažejo, da se tveganje zlomov vretenc zmanjša v povprečju za 70%, vratu kolka - za 40%. Obstaja tendenca, da se zmanjša pogostost zlomov drugih kosti, kar je 20%.

Absolutna kontraindikacija za prejemanje zdravila Denosumab je hipokalcemija, zato je treba pred zdravljenjem s to zdravilom zapolniti deficit kalcija. Obstaja domneva, da densonab, tako kot bisfosfonati, poveča tveganje za razvoj osteonekroze čeljusti po operativni zobni manipulaciji. Zdravila se med nosečnostjo in dojenjem ne uporablja.

Pomen kalcija

Vsi vedo, da kosti vsebujejo 99% kalcija, zato tega pomena ni mogoče preveč poudariti. Preostalih 1%, ki je prisotno v krvi in ​​celicah, je vključeno v ureditev funkcij notranjih organov in sistemov. Če je kršeno razmerje 99: 1 v eni ali drugi smeri, organizem propade, kar vodi v neželene posledice v obliki bolezni in slabega zdravja.

Že v starosti tridesetih se resorpcija kosti ujame z osteosintezo, zato ravnotežje preoblikovanja postane negativno. Pred obnovo prevladujejo destruktivni procesi, vendar uravnotežena prehrana in telesna aktivnost omogočata vzdrževanje mineralne gostote in kostne trdnosti na ustrezni ravni.

Kljub navidezni preprostosti vprašanja, na katerega se domneva, kalcij ni vključen v seznam bistvenih zdravil za zdravljenje osteoporoze. Sprejem farmacevtskih kompleksov, vključno s široko oglaševanimi, ne bo veliko, razen za učinek s placebom.

Uporaba tega minerala je treba kombinirati s sočasnim vnosom vitamina D. Poleg tega se absorpcija kalcija brez vnosa dovolj beljakovin v telesu znatno zmanjša.

Dnevni vnos kalcija mora biti najmanj 1 g, največji odmerek je 600 mg. Vitamin D se priporoča v aktivnih oblikah, ki jih vsebujejo preparati ergokalciferola (vitamin D₂) in holekalciferol (vitamin D₃).

Dnevna zahteva telesa v proteinu je približno 1 g na kilogram telesne mase. Upoštevati je treba, da po 60 letih pade beljakovinski apetit. Prilagodite hrano tako, da je največja količina beljakovin za zajtrk. Po fizični napori se poveča tudi potreba po beljakovinah.

Ker so kosti potrebne v drugih elementih v sledovih, je najbolje, da zaužijete zapletene pripravke, na primer Calcemin Advance ali Osteogenon. Vsebujejo potrebne sestavine za nastanek novega kostnega tkiva in imajo dvojni učinek: spodbujajo osteoblaste in zavirajo aktivnost osteoklastov.

Miakaltsik - sintetični losos kalcitonin

Miakaltsik je zdravilo, ki vsebuje analog ščitničnega hormona kalcitonin. V človeškem telesu ta hormon aktivno sodeluje pri uravnavanju metabolizma kalcija.

Zaradi zatiranja osteoklastov lososov kalcitonin bistveno zmanjša stopnjo resorpcije kosti na normalne ravni in ima analgetični učinek. Že po prvi aplikaciji pacient kaže izrazito reakcijo - se povečuje izločanje kalcija, fosforja in natrija v urinu, medtem ko se izločanje hidroksiprolina, ki je del kolagena, zmanjša.

Trenutno je uporaba Miakaltsika omejena zaradi razmeroma nizke učinkovitosti. Imenuje se predvsem z Pagetovo boleznijo ali zmanjša sindrom bolečine po zlomu vretenc.

Mnenja

Victoria
Že več let trpim zaradi osteoporoze. Dolgotrajno zdravljenje ni prineslo rezultatov, položaj pa se je še naprej poslabšal. Edina droga, ki je pomagala - Denosunab (Prolia). Vendar je postalo bolje, ne takoj, poleg tega pa so bili neželeni učinki v obliki kožnega izpuščaja in bolečine v kosteh. Vse to je minilo po tretji injekciji, zdaj pa se ne bojim nenadnega razbijanja noge ali roke. Zobne težave so tudi stvar preteklosti.

Svetlana
Dolgotrajno zdravljenje s hormoni je vplivalo na stanje kosti in zdravnik je diagnosticiral "osteoporozo". Za Bonviva je pila približno eno leto, nato pa je opravila denzitometrijo. Izboljšava je bila pomembna. Delam vse, kar zdravnik svetuje - sprejmem biološke raztopine s kalcijem in celo vnesem ime v bazen. In, seveda, še naprej pijem Bonvivo.

Alexander
Osteoporoza je bila razkrita po zlomu roke, ko se je gostota kosti zmanjšala za 20%. Vzel sem Rezoklastin, potem ko sem popilčil pijačo. Zdravnik je dejal, da učinek zdravljenja ni slab, zato moramo nadaljevati. Vesel sem, da ni več zlomov.

Kakšna zdravila za boj z osteoporozo lahko reši le kvalificirani specialist po temeljitem pregledu bolnika. Samodejna uporaba zdravil ali prehranskih dopolnil v najboljšem primeru ne bo koristna. Da ne bi zamudili časa in dolgo časa ohranjali telesne dejavnosti, je zelo priporočljivo diagnosticirati. To še posebej velja za prisotnost dejavnikov tveganja ali pojav sumljivih simptomov. Bodite zdravi!

Podroben pregled sodobnih zdravil za osteoporozo

Osteoporoza je sistemska bolezen, pri kateri se mineralna gostota kosti bistveno zmanjša, s čimer se poveča krhkost kosti in povečuje tveganje zlomov. Zato morajo zdravila za zdravljenje osteoporoze najprej rešiti problem povečanja mineralne gostote kosti, to je, da jih okrepijo.

Takoj je vredno povedati, da ne obstaja čarobna tableta, ki popolnoma ozdravi bolezen. Toda sodobna medicina lahko ponudi zdravila, ki krepijo kosti in znatno zmanjšajo tveganje za zlome. Če ste ogroženi ali ste že razvili osteoporozo, boste morali redno jemati zdravila, bolniki pa morajo vedno slediti prehrani z visoko vsebnostjo kalcija in vadbe.

Za zdravljenje se uporabljajo različne vrste zdravil. Glede na potek, vrsto bolezni in vzroke, ki so to povzročili, zdravnik izbere najbolj primerno zdravilo.

Ljudje v tvegani skupini morajo stalno slediti preventivnim ukrepom, da ne bi pustili te resne bolezni v svoja telesa

Soli kalcija

Indikacije za uporabo kalcijevih soli so naslednji simptomi in pogoji:

• senilna (tako imenovana senilna) osteoporoza;
• negativno ravnovesje kalcija v telesu (določeno z rezultati ustreznih testov);
• pri kompleksni terapiji skupaj z bisfosfonati, fluoridnimi pripravki in estrogeni.

Priprave na vitamin D.

Vitamin D igra pomembno vlogo pri absorpciji kalcija iz črevesja. Če vitamin D v telesu ni dovolj, se koncentracija kalcija v serumu v krvi zmanjša. Indikacije za uporabo teh zdravil so:

• pomanjkanje vitamina D;
• nezadostna absorpcija (absorpcija) kalcija;
• senilne in steroidne osteoporoze (slednje je posledica povečanega izločanja nadledvičnih hormonov skorje).

Aktivni presnovki vitamina D

Ta zdravila za osteoporozo pomagajo telesu, da absorbira kalcij in preprečuje nastanek deformacij vretenc, čeprav lahko prekomerna uporaba teh zdravil povzroči prekomerno raven kalcija. Ena izmed najbolj znanih zdravil v tej skupini je Calcitriol. Indikacije za uporabo:

• senilna in steroidna osteoporoza;
• osteodistrofija (nerazvitost kostnega tkiva);
• osteomalacija (mehčanje kostnega tkiva);
• kompenzacijska uporaba po odstranitvi obščitničnih žlez.

Kalcitonini

Kalcitonini preprečujejo uničenje kosti, obogatijo telo s kalcijem in imajo analgetični učinek. Droge delujejo hitro in učinkovito, vendar njihov učinek ni dolg, saj se hitro odstranijo iz telesa. Poleg tega se pri dolgotrajni uporabi kalcitonina začasno uporablja in učinek jemanja zdravila znatno zmanjša. Indikacije za uporabo kalcitonina so naslednje oblike osteoporoze:

Posebej pogosto je kalcitonin predpisan za zlome vretenc, ki so zapleteni s sindromom bolečine, ker ima zdravilo analgetični učinek (anestezija). Njena najprimernejša in učinkovita dozirna oblika je pršilo za nos.

Bisfosfonati

Najpogostejša in pogosto uporabljena zdravila za osteoporozo. Zdravila iz te skupine povečujejo gostoto kosti in preprečujejo zmanjšanje kostne mase, zato se tudi zmanjša pojavnost zlomov. Uporablja se za zdravljenje:

• postmenopavzna in steroidna osteoporoza;
• Pagetova bolezen (deformacija osteodistrofije, v kateri je prekinjen mehanizem obnove kostnega tkiva).

Bisfosfonati so na voljo v obliki tablet, tekočin za peroralno uporabo in intravenskih injekcij. Kakšno obliko zdravila, ki jo boste izbrali v vašem posebnem primeru, vam bo povedal zdravnik.

Anabolični steroidi

Pripravki te skupine se uporabljajo za dolgotrajno in dolgotrajno terapijo. Anabolični steroidi spodbujajo nastanek kostnega tkiva in zavirajo visok kostni tok. Uporaba zdravil za zdravljenje teh postmenopavzalne osteoporoze poveča kostno mineralno gostoto in znatno zmanjšanje tveganja zlomov: vretenc (kompresijo zlomov vretenc) za 65%, ne-vretenc - 53%. Z visoko učinkovitostjo zdravljenja se anabolični steroidi razlikujejo po številnih pomembnih neželenih učinkih: hirzutizem (krvavitev moškega tipa), sprememba glasu, spremembe v podkožni maščobi. Zaradi takšnih neželenih učinkov mladim ženskam ni priporočljivo predpisovati.

Estrogeni

Ta zdravila se uporabljajo za opravljanje hormonskega nadomestnega zdravljenja za postmenopavzno osteoporozo. So bolj primerni za preprečevanje bolezni kot za zdravljenje. Dolgotrajna estrogenska nadomestna terapija znatno zmanjša tveganje za stiskanje zlomov vretenc, zlom vratu vratu in drugih kosti. Pri ženskah, starejših od 70 let, so estrogeni neučinkoviti.

Selektivni modulatorji estrogenskega receptorja

Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze v postmenopavzi. Priporočljivo je, da jih uporabljamo v primeru, če imajo estrogeni pri nadomestnem zdravljenju hormonov pri bolnikih kontraindikacije. Ta zdravila preprečujejo prehitro presnovo kosti s podaljšanjem življenjske dobe osteocitov (celic kostnega tkiva).

Pripravki s fluoridom

Spodbujanje nastajanja kostnega tkiva in povečanje mineralne gostote kosti, zlasti vretenc. Priporočljivo za uporabo pri steroidni in postmenopavzalni osteoporozi.

Neopioidni analgetiki

V sindroma akutne bolečine, in pojavom bolečine, ki je posledica stiskanja zlomov bolnikov se lahko uvrsti v nesteroidnih protivnetnih zdravil iz skupine neopioidni analgetiki za bolečino. Vendar pa jih ni priporočljivo vzeti za dolgo časa.

V zadnjih letih se zdravniki pogosto odločijo za kombinirano medicinsko zdravljenje osteoporoze, to je uporaba več zdravil različnih skupin. Na primer, pri osteoporozi pri moških, skupaj s hipogonadizmom (nezadostno izločanje moških spolnih hormonov), režim vključuje testosteronske pripravke, fluoride in bisfosfonate.

Zaključek

V vsakem primeru mora zdravnik predpisati zdravljenje po diagnozi. Samozdravljenje s to boleznijo je zelo nevarno in lahko povzroči nepredvidljive in hude posledice za bolnika.