Hip displazija pri otrocih

V prvih tednih po rojstvu dojenčkov je treba skrbno preučiti, da bi ugotovili vse morebitne težave in motnje pri razvoju. Prejšnji zdravniki odkrivajo možne "okvare" v telesu dojenčka, hitreje jih je mogoče obvladati in zmanjšati število nevarnih zdravstvenih posledic na minimum.

Skupaj s tako pomembnimi strokovnjaki za dojenčke kot nevrološkega in okulističnega otroka mora otrok pregledati ortopedija. Prvi obisk ortopeda se običajno opravi, ko je otrok star 1 mesec.

Ko specialist, po pregledu, v kartici pomirja "zdravo", se starši malo sprostijo. Ampak to se zgodi, da so moji nogi šibki, ko se sliši v ortopedskem kirurgu: "Sum suspenzije kolka." Takšna diagnoza zveni grozno, toda preden ste panični, morate razumeti naravo bolezni, vzroke, ki povzročajo to, in se seznanite z metodami zdravljenja.

Kakšna je patologija razvoja sklepov?

Displazija - je napačna razvoj kolčnega sklepa, v katerem so skupne strukture niso oblikovane, ali so oblikovane z zamudo, ki vodi k njegovi manjvrednosti. Kako izgleda?

Mobilnost in pravilno delovanje kolčnega sklepa sta odvisna od interakcije glave stegnenice in sklepne votline, pa tudi zglobnih vezi. Pri novorojenčku je kolčni sklep nezrela struktura. Odlikuje ga ploščat acetabulum z navpično razporeditvijo in prekomerno elastičnostjo sklepnih vezi. Glava stegnenice se lahko zadrži v votlini le na račun lastne kapsule. Da ne pride do premika, ima tudi sklep hrbtna plošča votline, imenovana limbus. Ko raste otrok in se razvijejo sklepi, se votla zaokroži, ligamenti krepijo in vse skupne strukture začnejo delovati normalno.

Ampak počasen ali nezadosten razvoj kolka tkiva začne oblikovati z odstopanji, če glenoid votline močno zaobljenim ali preveč ravna, vezi in Limbus ne morejo imeti glavico stegnenice v pravilnem položaju. Ko se premika, lahko glava delno ali popolnoma izstopi iz votline, obrača limbus. Acetabul lahko delno zapremo s povezovalnim ali maščobnim tkivom.

Poleg nepravilnega razvoja acetabuluma ali ligamentov lahko pride do motenj pri razvoju skupne kosti, pri kateri je položaj spoja in dolin relativno drug za drugega nepravilen. Zaradi tega se obremenitev na sklep ne porazdeli pravilno, sklep pa se razvije z nenormalnostmi.

Vse kršitve kolka zaradi nepravilne razvoj njenih sestavnih delov (acetabulum, vezi, sklepov, kosti) povzroča, zdravniki ponavadi združijo v skupno skupino, imenovano "displazija kolkov". Prej, zaradi nepopolnosti metode diagnosticiranja, lahko zdravniki odkrijejo le hip izpah, pri čemer je vodja kolčnega sklepa, da izgubijo stik s acetabula. Trenutno se displazija nanaša na prejšnje spremembe v kolčnih sklepih kolčnih sklepov.

Simptomi in vzroki displazije

V zadnjem času so se težave z displazijo kolčnega sklepa pri otrocih, na žalost, pogosteje pojavile. Če prejšnji primeri displazije je prišlo pri dojenčkih od 2-3 tisoč, zdaj pa je v nekaterih državah je število otrok z motnjami v kolčnem sklepu pride do tisoč dvesto. Nekateri so nagnjeni k povezovanju tega s poslabšanjem ekološke situacije, vendar obstajajo številni drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na nastanek in razvoj kolčne displazije pri otroku. Razmislimo jih podrobneje.

1. Displazija kolkov pri novorojenčkih je ena od bolezni, kjer je vpliv dednega faktorja je zelo pomembno. Torej, če je družina imela primere displazije, je verjetnost njegove manifestacije pri otrocih v naslednjih generacijah zelo visoka. Kršitve sklepnih sklepov se prenašajo predvsem preko ženske linije. V deklicah so displazije veliko pogosteje kot pri fantih, v približno 70% primerov.
2. Še en pogost vzrok displazije je intrauterine motnje pri razvoju ploda. Če je bodoča mati trpela zaradi hujše toksičnosti, ni pravilno ali neustrezno jedla, otrok ne dobiva dovolj hranil. To negativno vpliva na nastanek kostnih in veznih tkiv otroka, zato ni možnosti za pravilen razvoj otroških sklepov.
3. Desire da bi rodil otroka v odrasli dobi - rešitev, za katero je potreben pravi pogum. Vendar pa so prihodnji otroci mater, katerih starost je več kot 40 let, pogosteje pogosteje pri različnih nepravilnostih, med katerimi je pogost pojav displazije kolčnega sklepa.
4. Kršitve nastanka sklepnih sklepov se lahko pojavijo pri otrocih, ki so pred rojstvom prezentacija. Še posebej tvegano je predstavitev otroka, v katerem so se nogi v kolčnih sklepih ukrivljeni in dvignjeni.

Vendar ne skrbite preveč: tudi če med nosečnostjo obstaja eden od dejavnikov tveganja, to ne pomeni, da bo otrok zagotovo rojen s displazijo. To ni neobičajno za primere, ko je bila mati prenosa displazije kolčnega sklepa hčerki, toda njeni otroci so bili popolnoma zdravi. Kljub temu pa prisotnost v zgodovini mame in njenih sorodnikov takšne bolezni zahteva pozornost otroka, saj so ti otroci ogroženi.

Zelo težko je, da novorojenček opazuje displazijo, zato v najzgodnejšem obdobju dojenčkovega življenja obdobje zdravnikov ne prevzema možnosti natančne diagnoze. Toda že po osmem tednu življenja je mogoče določiti ali sumiti patologijo pri otrocih glede na naslednje klasične znake:

• asimetrija gube na nogah otroka. Pred tem je bil eden najbolj očitnih kliničnih simptomov displazije. Pri otroku z motnjami v sklepih so gube na nogi skupaj enake, njihova globina in dolžina sta drugačna. Zato mnoge matere začenjajo zvočni alarm, tako da sami preučujejo otroške noge. Vendar pa je treba upoštevati naslednje: informativna bo samo asimetrija dimeljskih in poplitealnih gub, kakor tudi gube pod zadnjico. Zložki na bokih se ne ujemajo s popolnoma zdravimi otroci. Torej je primerno, da prepustimo oceno zložljive figure na milost in usmiljenje ortopediste;
• Težko kolko na stran. Noge imajo zdrav otrok lahko enostavno ukrivljen na kolena in ga razredčimo do kolka sklepov, tako da se dotaknete mizo površine, kot med trupom in spoja običajno 80-90 stopinj. Če ena noga (v redkih primerih - dveh) umaknite nemogoče, obstajajo vsi razlogi za domnevo, da je otroška displazije ali izpah kolka. Vendar ta funkcija ni vedno zanesljiva. Če je otrok, je razburjen, nervozen ali prestrašen, bo upreti vsako manipulacijo z nogami in jih narazen ne bo lahko;
• Drug simptom displazije kolka pri otrocih je tako imenovani sindrom skrajšanja hipov. Če se otroške nogice upognijo v kolena in boke, bo v primeru kršitev eno koleno nižje. To je simptom hude oblike displazije - diska kolka;
• Informativni indikator, ki usmerja ortopediste pri diagnozi, je simptom drsenja (klikov), znan tudi kot sindrom Marx-Ortholani. To se manifestira na naslednji način: ko premikate otrokove ukrivljene noge na straneh in jih prinesete v prvotno stanje s displazijo kolka, se sliši zvočni klik. To je znak, da se je glava sklepa, ki je izgubil stik s acetabulumom, vrnil k njej in se znova odselil. Ta znak izgine, ko otrok spremeni mesec, zato je informativen le prvih nekaj tednov otrokovega življenja.

V vsakem primeru se nikoli ne bi smeli ukvarjati z diagnozo motenj kolčnih sklepov sami. Za zdravljenje simptomov displazije in natančno določanje prisotnosti krvavitev je lahko le ortopedist.

Stopnje displazije

Na podlagi motenj interakcije glave stegnenice in acetabuluma se razlikujejo naslednje stopnje razvoja patologije:

1 stopinja - glava sklepa je pretirano mobilna, vendar ne preseže acetabuluma (tako imenovane predkupne stegnenice).

2 stopinj - znaten premik skupne glave v sklepni votlini (subluxacija stegna).

3 stopinje - prirojena dislokacija kolka: izhod glave kolčnega sklepa preko acetabuluma.

Kardiovaskularna displazija 1. stopnje se pri otrocih pogosto pojavlja v obdobju novorojenčkov. V nekaterih primerih gre sam po sebi, vendar takšni otroci še vedno predstavljajo tvegano skupino in jo mora skrbno spremljati ortoped.

Diagnostika

V prvih tednih in mesecih življenja otroka nikakor ni vredno zanemariti obiskov zdravnikov specialistov. To še posebej velja za ortopedskega zdravnika, ker čim prej ugotavljamo kršitve v nastanku kolčnega sklepa, bolj učinkoviti bodo sprejeti ukrepi.

Otrok, čeprav se zdi zdrav, naj do šest mesecev trikrat obišče ortopedija: po 1, 3 in 6 mesecih. Zdravnik, ki preiskuje otroka, lahko ugotovi prisotnost ali odsotnost kršitev glede na zgoraj opisane klinične simptome. Vendar pa bo najbolj zanesljiva diagnoza temeljila na vseh možnih metodah pregleda.

Poleg zdravniškega pregleda se diagnosticiranje razvoja sklepov kolka pri otrocih izvede z dvema metodama: ultrazvočnim in rentgenskim študijem.

Ultrazvočni pregled kolčnih sklepih pri otrocih do 3 mesece. To je zanesljiva diagnostična metoda, ki vam omogoča, da vidite takojšnjo dislokacijo kolka in napovedujete morebitno tveganje. Ultrazvok je natančen in varen način za otroka.

Mnoge mame prestrašiti nerazumljive besede in številke v poročilu ZDA. Pogosto strokovnjaki, ki izvajajo ultrazvočne študije, niso preveč pogosti in iz komentarjev se vzdržijo. Pred obiskom zdravnika lahko še posebej vtisljive matere ostanejo v bližini panike. Vendar je protokol raziskav dokaj enostaven za razumevanje. Značilno je, da so tam navedeno naslednje parametre: Oblika strehe kosti (v zgornjem delu glenoid votline), kot a (streha prikazuje razvoj kosti), P s kotom (streha prikazuje razvoj hrustanca), spreminjanje limbusa in centriranje stegnenice glave. Na podlagi teh parametrov je lahko sklep naslednji:

1. Kot α je večji od 60 arov, kot je β manj kot 55, je kostna streha kvadratna, limbus se ne spremeni in glava je centrirana - prvi tip, pravilno oblikovan sklep.
2. Angel α 43-47⁰, kot β 70-77⁰, kostni pokrov zaokrožen in kratek, limbus nespremenjen, in glavna glava rahlo premaknjena - tip 2, blago stopnjo displazije, anteriorno stegno. Če je glava sklepa osredotočena, ne govorijo o tem, da se je vnaprej prisilila, temveč o zamudi pri razvoju sklepa.
3. Kot α je več kot 43⁰, kot je β večji od 77⁰, kostna streha je božasta in rahlo konkavna, je kratki del limbusa in deformirana sklepna glava premaknjena - tip 3, podubluxacija kolka.
4. Angle α 43⁰, kot β 77⁰, poševen strešni strešni in močno konkaven, deformiran limbus, kratka in stisnjena, glava koničastega kolka - tip 4, dislokacija kolka.

Rentgenska raziskava kolk spoji, se običajno izvaja pri dojenčkih, ki so bližje 6 mesecev, pred tem datumom, to ni povsem gotovo, saj je skupno v prvih mesecih sestavljen v glavnem iz hrustanca, neviden na rentgen. Zdravnik določi prisotnost displazije z merjenjem kotov med elementi sklepa.

Zdravljenje

Zgodnja diagnoza bolezni je zelo pomembna, saj bo prejšnje zdravljenje displazije bolj učinkovito rezultat. Na primer, odkrivanje skupne patologije pri otroku po 6 mesecih lahko vodi do zdravljenja, ki traja več let in ne prinaša popolnega okrevanja. Zato je treba ugotoviti prisotnost kršitev v prvih dveh mesecih dojenčkovega življenja.

Posledice nezdravljene displazije izredno težka: hude hujše motnje, pogoste bolečine, zgodnje onesposobitve. Zdravljenje patologije po letu ne bo več učinkovito. Zgodnje odkrivanje problema in aktivno zdravljenje sta načela boja proti displaziji. Le v tem primeru je mogoče posledice patologije zlahka ublažiti ali popolnoma zmanjšati na nič.

Zdravljenje mora biti celovito, z uporabo posebnih pripomočkov, ki zagotavljajo vzrejo in upogibanje otroških nog, masažo in terapevtsko gimnastiko. Naslednje ortopedske naprave se pogosto uporabljajo.

• Pavlikovi stresi so adaptacija, ki jo je izumil češki ortopedec Pavlik na začetku prejšnjega stoletja. Sestavljen je iz mehke tkanine in je sestavljen iz zložljivih nožev pasov in prsnega pasu. Zagotavlja pravilno lego skupne glave v votlini in sčasoma nastavi položaj sklepnega sklepa. Naprava je dobra, ker ne omejuje gibanja otroka v celoti - ne more ravnovesje in zmanjšati noge. Odvisno od starosti stresa se Pavlik nosi drugače, zato, ko prvič ga opravi zdravnik;
• Freikova vzglavnik je pnevmatika, ki se prilega otrokom med nogami in je pritrjena s pasovi in ​​pasovi. Noge so zelo razvejene in upognjene na kolenih. Stopnjo razredčenja nog in trajanje nošenja Freycian blazine določi samo ortopedec;
• Pnevmatika Vilenskiy (bolj znana kot stojina) izgleda kot kovinska cev z regulatorjem širine razredčenja in usnjenih manšet z vezanjem. Širino razredčitve ureja zdravnik. Pnevmatiko je potrebno paziti na uro štiri do devet mesecev in ga odstraniti le med plavanjem;
• Pnevmatika Volkova je kompleksna plastična konstrukcija več delov, ki spominja na steznik. Zagotavlja popolno nepremostljivost sklepov.

Na prvi pogled se večina teh prilagoditev zdi barbarsko in gleda na otrokovo nelagodje v podstavkih, starši ne najdejo kraja zase. Toda zdravljenje displazije kolkov pri otrocih ni enostaven proces. Potrebno je imeti potrpežljivost: te neprijetnosti so dobre, ker se ob uporabi kirurških oblik uporabljajo kirurške metode, po katerih je otrok prisiljen preživeti do šest mesecev v ometu. Torej pnevmatike, vzglavniki in blazine niso največji problem, ampak zaradi zdravja lahko trpijo. Posledice displazije kolkov pri otrocih prinašajo veliko več trpljenja.

Dodatni ukrepi

Polnopravno zdravljenje displazije je nemogoče brez masaže. Kompleks masažnih gibanj vključuje drenažo, spiralno potezanje, gnetenje, previdno upogibanje in razmnoževanje otroških nog. Za kakovostno in učinkovito masažo se morate obrniti na strokovnjaka in dokončati celoten postopek.

Terapevtska gimnastika je tudi potreben ukrep. Vaje se izvajajo v povezavi z masažo in vključuje upogibanje in vzgoji otroka noge, upogibanje in pritiskom noge na trebuh, rotacijsko gibanje sklepov, gnetenje in božal površino sklepov. Vadba pospešuje krvni obtok, izboljšuje gibljivost in normalizira mišični tonus. Terapevtski učinek bo opazen le z rednimi vajami.

Še en znani ukrep za zdravljenje in preprečevanje displazije je širok izcedek. Obstaja verzija, da so hude oblike patologije v zadnjem stoletju izzvale tesen rob, ko so se otroške noge tesno povezovale. Dejansko je tveganje displazije in njenih blagih oblik mogoče popraviti v prvih tednih življenja s širokim znojenjem. Preprosto: pred zlaganjem otroka je treba med noge položiti dve zaviti plenice. To bo zagotovilo majhno redčenje nog in normaliziralo položaj sklepa.

Preprečevanje

Kot je bilo že omenjeno, je lahko enostavno stopnjo displazije že v prvih tednih otrokovega življenja popravljeno brez dodatnih prilagoditev. Zato je od rojstva otroka zaželeno skrbeti za pravilen razvoj sklepov s pomočjo preprostih preventivnih ukrepov.

1. Ni vam treba potegniti dojenčka, da bi noge potiskali tesno. Najboljša izbira je brezplačna ali omenjena zgoraj, široko swaddling.
2. Nujno je nositi otroka v rokah. Otrok mora pritisniti na odraslo osebo s celim telesom, ki široko širi noge.
3. Restavracijska masaža je obvezna! V tem primeru je treba posebno pozornost nameniti vadbi "kolesu", v kateri se otroške noge izmenično upogibajo in raztegnejo, simulirajo torzijo pedalov.
4. Zaželeno je, da otroka postavite tako, da se noge prosto obesijo. To bo pomagalo sprostiti mišice stegna in preprečiti nepotrebno obremenitev sklepov.

Očitno je, da displazija kolčnega sklepa pri otroku ni razsodba. Ampak, žal, le pod pogojem, da je bila opazna pravočasno, zdravljenje pa je bilo popolno, trmasto in celovito. Zato je pomembno pozorno spremljati razvoj otroka, pravočasno obiskati strokovnjake in natančno upoštevati njihova priporočila. In potem bodo prvi otroški koraki eden najsrečnejših dogodkov v življenju!

Stopnja displazije kolkov pri otrocih

Če ima otrok kakršne koli nepravilnosti pri razvoju kolčnih sklepov med pregledom, ne obotavljajte obiska pediatra. Displazija v predelih kolčnih sklepov je verjeten vzrok patološkega stanja pri otrocih.

Klinične manifestacije so v veliki meri odvisne od stopnje premikanja osrednjega dela glave stegnenice v povezavi s sklepno votlino. Izrazita manifestacija displazije postane sindrom, znan kot prirojena dislokacija v kolčnem sklepu.

Ko je diagnosticiranje pojasnjeno s pomočjo instrumentalnih študij, zdravnik predpisuje ustrezno zdravljenje. Terapevtski učinki pri artikularni displaziji otrok so dolgi in redni, kar zagotavlja trajno izboljšanje do konca prvega leta otrokovega življenja.

Glavni diagnostični znak lezij na kolčnih sklepih, ne glede na vzrok, je mešanje osrednje točke glave kolka glede na osrednji del kupole v sklepni votlini. Vzroki motnje so povezani z lezijami medeničnega kostnega mozga, ki tvorijo acetabulum ali s poškodbo ali nerazvitostjo glave in anatomskim vratom stegna.

Glavne stopnje škode

V klinični praksi je običajno razlikovati med tremi stopnjami displazije, ki se pojavljajo v regiji kolčnih sklepov.

1. Displazijo prve stopnje - blagi - je značilna zaradi prisotnosti simptom predhodnega prisiljevanja. Glavni klinični znak stanja je napačen položaj glave in vratu stegnenice glede na votlino znotraj skupne kapsule.
2. Znaki druge stopnje displazije so prisotnost podubluxacije glave in delnega pomika glede na osrednjo točko sklepne votline.
3. Poraz kolčnih sklepov tretje stopnje se kaže v nastanku popolne dislokacije.

Kot hudo stopnjo displazije, ki prizadene območje sklepnih sklepov pri otrocih, se pojavi prirojena dislokacija anatomske glave stegna. Pogosto se stanje ugotovi takoj po rojstvu ali v prvih mesecih življenja. Pri deklicah je to patološko stanje pogostejše kot pri fantih.

Zunanji predkotni sklep

Klinični znaki predzluzije sklepov pri otrocih so manj opazni kot pri drugi stopnji displazije. Preobčutljivost, ki se razvija v kolčnem sklepu, se nanaša na prvo stopnjo displazije. Formacija anatomske strukture kolka v tem primeru je nepopolno zaključena. Vendar se epifiza stegnenice ne premika glede na skupno sklepno votlino. Vendar pa je opaziti nepravilno prostorsko razporeditev glave.

Glavni vzroki za predmrtnost so naslednji:

1. Položaj ploda v maternici med nosečnostjo. Pogosto je patološki proces na levi, ker je otrok v maternici stisnjen proti strani maternice na levi strani.
2. Genetski dejavniki. Pogosto se opazi displazija kolčnih sklepov pri otrocih, katerih starši ali sorodniki so dovzetni za bolezni.
3. Motnje hormonskega ozadja med nosečnostjo v smeri povečanja količine progesterona. So vzrok bolezni, ki jo je mati novorojenčka prizadela v obdobju brejosti.
4. Premočrtnost ali nizka telesna masa pri otrocih ob rojstvu.

Klinične in funkcionalne manifestacije displazije prve stopnje so ponavadi zelo slabo izražene, niso vedno prepoznane pravočasno.

Neenakomerna suha femoralna grebena včasih ni opazna, dolžina okončin pri otrocih pa tudi izgleda enaka. Vendar pa obstajajo številni znaki, ki matere omogočajo samostojno ugotavljanje prisotnosti patološkega stanja tudi brez dodatnih instrumentalnih študij.

Potrebno je, da otroka postavi na ravno površino na hrbet, dvignite noge in se upognete pod kotom 90 stopinj. Potem počasi in nežno razširi otroške noge v različne smeri. Če ima otrok prazgodovinsko kliniko, lahko slišiš rahel klik okrog kolka. Ko se glava stegna vrne in zasede pravilno mesto v skupni votlini, se sliši klik. Če se pojavi simptom, se starševemu otroku svetuje, naj nemudoma stopi v stik z otrokovim zdravnikom in izvede ultrazvočni pregled kolčnih sklepov.

Terapevtski učinki na prvi stopnji displazije kolčnih sklepov so zmanjšani na konzervativne ukrepe. Pogosto je priporočljivo, da se z razbremenitvijo kolčnih sklepov uporabi široko zlaganje nog. Dovoljeno je, da se otroci uporabljajo s tremi plenicami.

Ko metoda ni dovolj, plenice ne delujejo popolnoma v pravilnem položaju, ortopedec bo določil uporabo posebnih ortopedskih pripomočkov - posebnih blazin, distančnikov, pnevmatik.

Obvezno je za otroka izkazano masaža, kompleksi posebne gimnastike in fizioterapije - na primer parafinske kopeli, elektroforeza s kalcijevimi ioni.

Fiksiranje pravilnega položaja kolčnega sklepa pri otrocih bo potrebno do popolnega okrevanja. Otroci, ki jim je bila diagnosticirana prva stopnja poškodbe kolka, običajno hodijo nekoliko kasneje kot običajno. Če je preliv obstojna, se ne posveti konzervativnemu popravku, je potreben operativni poseg.

Subluksacije pri novorojenčkih

Z drugo stopnjo displazije kolčnih sklepov se lahko sklepna glava stegnenice deloma premakne v sklepno votlino in acetabulum. Glavni vzroki nastanka patološkega procesa so približno podobni prvi stopnji. Pomembno vlogo igra genetska nagnjenost, vse vrste hormonskih motenj in prenesene bolezni v materinem otroku med nosečnostjo, toksikoza. Pomembno vlogo, ki jo igrajo starosti očeta in mame - v "poznih" otrocih se pogosteje pojavlja patologija sklepov. Endokrini bolezni matere lahko vodijo tudi do razvoja novorojene displazije kolčnega sklepa.

Če je bil otrok v zadnjih mesecih intrauterinega razvoja v medeničnem predstavljanju, bo deloval kot spodbujevalni dejavnik pri nastanku patološkega procesa kolka. Jemanje nosečnice, slabe kalcija in vitaminov, lahko povzroči displazijo.

Simptomatologija sublukcij pri otrocih je v znakih:

1. Nepremostljivost popolne ekstrakcije kolka. Zelo razviti sklepi omogočajo, da se otroške nogice vzrejajo do te mere, da se kolena dotikajo površine mize ali postelje.
2. Značilen diagnostični znak je asimetrija gube kože pod zadnjico. Na strani lezije je zgornja višina. Na strani lezije je več gub, bolj izrazito.

Zdravljenje subluxacije po enakih načelih kot prva stopnja displazije. Čim prej je diagnosticirana in zdravljenje se začne, večja je učinkovitost, večje so možnosti za uspeh. Po mnenju nekaterih klinikov bodo Pavlikovi stresi učinkovita metoda zdravljenja.

Ko je stegna varno nameščena in pritrjena v pravilnem položaju, je predpisana masaža, fizioterapija, gimnastični kompleksi.

Hip dislokacija pri novorojenčkih

Skrajna stopnja nastanka displastičnega procesa je prirojena dislokacija glave stegnenice. Iz vdolbine kolka je celoten izhod glave.

Glavni etiološki dejavniki patološkega stanja so podobni vzrokom, ki jih implicira katera koli stopnja procesa. Kot dodatni oteževalni dejavniki se upošteva nastanek sklepnega hrustanca v prvih mesecih intrauterinega razvoja. Pomembno vlogo igrajo nalezljive bolezni, ki jih je mama med nosečnostjo utrpela, prisotnost miomatoznega vozla v maternici. Presežek vsebine v telesu hormonskega oksitocina vodi do krvavitve mišičnega tona uda zarodka.

Klinične manifestacije dislokacije kolka so zelo jasno vidne tudi brez dodatnih preiskav.

Ena noga otroka je krajša od druge. Razmišljanje bokov na straneh se pojavlja z opaznim naporom. Če so noge združene, je značilen klik v sklepu. Nastane, ko se glava vrne v prvotno stanje. Gube na koži stegen so asimetrične.

Zdravljenje kolutnih dislokacij pri novorojenčku

Zdravljenje kongenitalne dislokacije kolka je treba takoj opraviti. Napoved je s pravočasnim delovanjem precej ugodna. Nedopustno je, da se vključi v samozdravljenje, sicer bo otrok v prihodnosti imel resne težave z delovanjem mišično-skeletnega sistema do popolne imobilizacije in invalidnosti.

Ko se operacija izvaja, se dislokacija popravi z odprto metodo, zdravnik predpisuje tečaje terapevtske masaže z namenom, da se ponovno vzpostavijo funkcije kolka.

Z razvojem hudih motenj odra in oblikovanje avaskularnega nekroze glavice stegnenice lahko opravijo skupno nadomestno operacijo z zamenjavo prizadetega glave in nastavitev umetnim vsadkom.

Hip displazija

Pomanjkljivosti v razvoju okostja in vezivnega tkiva, če se ne zdravijo pravočasno, lahko povzročijo veliko resnih težav in povzročijo veliko nelagodje za svojega lastnika. Pogostna diagnoza je kronična dislokacija kolka ali displazija kolčnih sklepov. Ugotovite, kaj je nevarno za to bolezen, kako zdraviti prirojene abnormalnosti medeničnih kosti in kaj storiti v rehabilitacijskem obdobju.

Kaj je displazija kolka

Stegna je sestavljena iz ilične kosti, ki je obložena s hrustančnim tkivom in se imenuje acetabulum. V votlini postelje je glava stegnenice in okrog njega nastanejo ligamenti. To je neke vrste kapsula, ki pomaga glavi stegnene kosti ostati v postelji s standardnim acetabularnim nagibom. Vsaka kršitev biomehanike - hipermobilnost sklepa, nezadostna okostenitev glave, kršitev osi kolka - se šteje za displazijo.

Pri novorojenčkih

Dislokacija stegnenice pri dojenčkih se kaže v motnjah pri razvoju ene ali več njenih nezrelih artikulacij. Hkrati izgublja elastičnost hrustanca, acetabulum se izravnava in glava stegnenice postane mehka. Sčasoma postanejo kosti krajše ali pa rastejo v napačni smeri. Odvisno od premikanja struktur je taka patologija označena kot dislokacija ali podubluxacija.

Hip displazija pri novorojenčkih je veliko bolj pogosta kot pri podobnih težavah pri odraslih. V tem primeru se kasneje okostitev pogosteje pojavlja pri dekletih. V skoraj polovici primerov levi del telesa trpi zaradi nerazvitosti kičastih organov, le dvakrat pa je dvostranska bolezen. Znanstveniki verjamejo, da bolezen povzroča patologije nosečnosti, medenično lokacijo ploda, dedno dobo, slabo mobilnost ploda.

Pri otrocih po enem letu

Prepoznati bolezen pri enoletnem otroku je enostavno, saj se otroci začnejo sedeti sami, hoditi in plaziti. V tem primeru se lahko pojavi kopičenje na nogi, iz katere se nahaja patologija medenice. Če je dislokacija kolka dvostransko, otrok hodi z račko hojo. Poleg tega se gluteusna mišica zmanjša pri bolnih otrocih in pri tlaku na peti v položaju spanca opazimo gibljivost noge stopala od stopala do stegna.

Pri odraslih

Geometrija sklepa pri odraslih se lahko poškoduje zaradi travme ali pa je nadaljevanje bolezni v otroštvu. Podobno je zaradi intrauterinih motenj kot posledica zapletov pri hudem delu s patologijami endokrinega sistema telesa. Zdravljenje odraslih je daljše in bolj zapleteno. Zelo pogosto standardne metode terapije niso dovolj, zato zdravniki priporočajo skupno zamenjavo.

Vzroki

Zdravniki verjamejo, da se lahko prirojena dislokacija kolka zgodi iz različnih razlogov. Na primer, pred kratkim so znanstveniki ugotovili, da lahko škodljivi okoljski pogoji, dedni dejavniki, pogosti stresi prispevajo k razvoju te patologije in poslabšajo zdravljenje. Glavni razlogi so:

• medenično predstavitev ploda;
• preveč teže novorojenčka;
• nalezljive bolezni matere;
• tesno swaddling;
• Poškodbe sklepov;
• odstopanja v razvoju hrbtenice;
• deformacija stopala;
• patologija hrbtenjače;
• hormonske motnje;
• omejevanje intrauterinega gibanja ploda;
• starost ženske pri rojstvu je več kot 35 let.

Dislokacije kolka so enostranske in dvostranske, slednje so zelo redke. Poleg tega zdravniki razdelijo patologijo na tri glavne vrste:

• Acetabularna displazija. Simptomi: acetabula velikosti po meri, kot pravilo, se zmanjša v premeru, ima ravno dno in v nerazvitih hrustanca kupolo.
• Dislokacija stegnenice. Običajno se vratni stegn s telesom povezuje pod kotom 40 stopinj pri odraslih in 60 stopinj pri novorojenčkih. Kršitev kota vodi do dislokacije.
• Rotacijska displazija. Opisana je kot kršitev anatomske strukture in postavitve kosti. Pojavi se pri otrocih v obliki klopa, skrajšanju okončin.

Stopnje displazije pri otrocih

Zdravniki razlikujejo več stopenj razvoja kršitev geometrije kolka, odvisno od resnosti. Te vključujejo:

• Začetna faza. Ko so se strukturne spremembe že začele, vendar se še niso razvile do takšne točke, da bi lahko zdravnik diagnosticiral po vizualnem pregledu.
• Predhodno. Značilno z razširitvijo kapsule je rahlo premikanje glave stegnenice.
• Podlaktnost kolka. Glava sklepa je izrazito premaknjena glede na pravokotno votlino. Rahlo premakne platišče, zaradi česar se ligament bokov raztegne.
• Dislokacija. Glava se nahaja izven acetabuluma, navzgor in navzdol. Rob hrustljavega platišča se pritisne in upogne navznoter. Ohranjanje elastičnih vezi je izgubilo fleksibilnost.

Bolezni kožnih sklepov pri otrocih so nevarni

Sčasoma lahko nekontrolirana dislokacija povzroči resne motnje v strukturi organa s kolkom in veliko neugodnih simptomov. Ko je enostranski motenj pri otrocih kršitev hoja, omejitve mobilnosti, premika medenice, bolečine v kolenih in kolkih, rahlo mišično atrofijo. Če ste bili diagnosticirani z dvostranskim displazijo otroka, si lahko ogledate na raco sprehod, poslabšanje notranjih funkcij medeničnega organov, videz bolečine v ledvenem delu hrbtenice.

Za odrasle so posledice displazije preobremenjene z artrozo kolčnega sklepa in displazijske koksartroze. Za zadnjo patologijo mišično-skeletnega sistema je značilno zmanjšanje telesne aktivnosti, poslabšanje stanja mišic, bolečine v hrbtu, nogah, bokih. Včasih je na mestu, kjer je stegna v stiku s medenično kostjo, povečana lažna sklepna neoartroza. Klinični simptomi se kažejo v obliki akutne bolečine, šopa, skrajšanja ene noge. Pogosto se pojavijo neoartroze v drugih veznih tkivih in se soočajo z invalidnostjo.

Znaki dojenčkov

Vizualno diagnostiko je treba izvesti do sedem dni po rojstvu. Na tej stopnji je mišični ligament otroka sproščen, bolj mobilen in elastičen. Sumljive premike zdravnikov kolka pri ogroženih otrocih: dekleta, dojenčki s presledki, novorojenčki v mamicah s hudo toksikozo ali ko se je otrok rodil z veliko težo. V tem primeru so zunanji znaki displazije kolka pri dojenčkih lahko odsotni. Diagnoza praviloma temelji na treh glavnih merilih.

Asimetrija kožne gube

Gube za kožo pod kolenom, v dimljah, na hrbtu in sprednji strani stegen morajo biti zrcalne slike med seboj: morajo biti enake velikosti in globine. Če so v položaju, ki leži na trebuhu, se votline nahajajo višje od druge, obstaja velika verjetnost, da simptom govori o nestabilnosti sklepov. Ne pozabite, da je lahko rahla asimetrija tudi pri zdravih otrocih. Kriterij diagnosticiranja glutealnih gub ni objektiven pri dvostranskih kršitvah.

Kliknite simptom

Takšen znak velja za najbolj zanesljivega le, če se diagnoza bolezni izvede najpozneje 3 tedne po rojstvu. Če se glava stegnenice premakne, ko se kolk vzame, ali če je noga obrnjena, jo spremlja klik, kar pomeni, da glava zdrsne iz skupne kapsule. Za prepoznavanje displazije pri starejših otrocih je priporočljivo uporabiti več informativnih metod pregledovanja.

Kot kostnega kolka

Drug simptom prirojene dislokacije je nezmožnost raztegniti otroške noge v ležečem položaju pod kotom 90 stopinj. Za nezdravo stegno 2 ali 3 stopinje teže naklon nagiba ni več kot 60 stopinj. Ta simptom je mogoče najti v starosti od 3 do 6 tednov. Ko se zviša mišični ton, morate doseči, da bo rezultat problematičen.

Kako prepoznati hip displazijo pri novorojenčkih

Če klinične diagnostične metode niso dale določenega odgovora, bo ortopedski zdravnik predpisal dodatne preiskave: rentgenske preiskave ali ultrazvok. Obe metodi pomagata odkriti nerazvitost acetabuluma, odstopanja v strukturi vratu, glave ali kosti. V primeru, da to ni uspelo, se zatečejo k slikanju z magnetno resonanco ali CT.

Rentgensko diagnostiko

Raying skeletnih rentgenske žarke in celo predstavljajo resno sevanja breme za otrokovo telo, vendar pa pomaga, da bi dobili sliko o strukturi glave in acetabula. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je večina sklepnih sklepov hrustanec, zato študija poteka na poseben način. Slika se nariše z vodoravnimi in navpičnimi črtami tako, da se doseže ketabularni kot. Njegova vrednost je osnova za diagnozo.

Ultrazvočna diagnoza

Metoda je čim bolj varna. Prvi pregledi zdravniki preživijo do 7 dni po rojstvu otrokom, ki so nagnjeni k razvoju patologije. Nato je ultrazvočni aparati preko kolčnih sklepih spremlja: stanje delov kosti, hrustanca študijski izboklina položaj glave stegnenice v mirovanju in v gibanju, se naklonski kot izračunana acetabulumom. Za razlago pridobljenih podatkov se uporabljajo fiksna pravila.