Psoriatični artritis - simptomi in pregledi zdravljenja

Psoriatični artritis je kronična progresivna lezija sklepov, ki se razvijajo v ozadju luskavice. Simptomatologija te vnetne bolezni je v mnogih pogledih podobna manifestacijam revmatoidnega artritisa, vendar je veliko težje obravnavati, saj natančni vzroki še niso bili ugotovljeni. Statistika ugotavlja, da se bolezen razvije pri vsakem tretjem bolniku s psoriazo, tako moškim kot ženskam, starim od 20 do 50 let.

Psoriasis - sistemska bolezen, ki predvsem prizadene kožo, ki pa patološki proces tako lahko vpliva na hrustančne in kostne sklepe, izzove razvoj artritisa. Takšne spremembe se pogosto pojavijo v 10-15 letih po pojavu psoriatična poškodb, vendar pa v nekaterih primerih, artritis se kaže, še preden si luskavica kaže simptome kože. Ta članek bo prebival na manifestacij psoriatični artritis, povej o svojih oblikah in načinih zdravljenja.

Psoriatični artritis - vzroki za bolezen

Točen vzrok za razvoj psoriatičnega artritisa še vedno ni znan. Znanstveniki opozarjajo na interakcijo številnih dejavnikov, med katerimi so vpliv okolja, genetske in imunske motnje.

Nedavno je ena od vodilnih teorij postala genetska, ki temelji na družinski nagnjenosti k razvoju artritisa. Zlasti pogostost luskavice med bližnjimi sorodniki (do 40%). Nekateri raziskovalci opozarjajo na avtoimunske motnje in spremembe v delovanju imunskega sistema, kar kaže, da igrajo vlogo pri razvoju bolezni.

Zaradi zunanjih faktorjev, ki lahko stimulira patološkega procesa, imenovan travme, poškodbe sklepov, pretiranega izpostavljanja soncu (v večini primerov zlorabo tan psoriaza poslabšuje bolezni).

Med bolezni, ki lahko povzroči poslabšanje psoriaze, in kot posledica razvoja artritis, vključujejo različne virusnimi infekcijami in s streptokoki. Med pobudnikov psoriatični artritis imenuje hormonske pomanjkljivosti, metabolične motnje, odvisnosti (alkohol, kajenje), kot tudi nenadzorovano uživanju drog (litija drog, beta - blokatorji, NSAID).Many veže nastopom bolniki z dolgo negativna čustva, kronični stres in psiho-čustven preobremenjenost.

Vsak od samih ali v kombinaciji teh dejavnikov negativno vpliva psoriaze, poslabšuje simptome povzroča nadaljnje širjenje vnetnih procesov in kot neke vrste sprožilca, ki povzročajo razvoj psoritaicheskogo artritis.

Simptomi

Začetek bolezni je lahko postopen ali akuten, skupaj s številnimi značilnimi simptomi:

  • Glavni simptom psoriatičnega artritisa se izgovarja bolečim občutkom, ki se manifestirajo v gibanju in v mirovanju (še posebej ponoči).
  • Poleg bolečine, otekanja in otekanja sklepov razvijejo, togost gibov, najbolj izrazita zjutraj. Najpogosteje trpijo zadnje sklepe prstov in prstov, zapestja, sklepov komolcev in kolen.
  • Sčasoma se razvijejo skupne deformacije, se prsti zgostijo, nekatere oblike artritisa vodijo do skrajšanja prstov.
  • Na področju patološkega procesa je koža hiperemična in boleča, včasih postane modrikasta.
  • Kršenje elastičnosti in tesnosti vezi povzroča več dislokacij.

Patološki proces lahko vpliva na enega ali več sklepov, zato klinična slika bolezni pogosto spominja na revmatoidni artritis. Če se vnetne spremembe razširijo na hrbtenico in križnico, govorijo o razvoju spondiloartroze.

Z napredovanjem psoriatični artritis, je postopna sprememba v vedenju bolnika, dolgotrajna bolečina negativno vpliva na psiho-čustveno stanje, oseba postane razdražljiv, živčen, trpi zaradi nespečnosti in depresije.

Od kožnih manifestov luskavice do nastanka psoriatičnega artritisa lahko prehaja iz več tednov na 10-15 let. V nekaterih primerih je diagnoza bolezni težavna, če je dermatoza omejena in se manifestira le s porazom nohtov. V tem primeru motnost nohtne plošče, videz na njej značilnih vzdolžnih ali prečnih brazgotin pogosto pomotoma povezuje z mikozo (glikolom).

V redkih primerih se psoriatični artritis razvije v maligni obliki, ki prizadene notranje organe (predvsem pri mladih mlajših od 35 let). To obliko bolezni spremlja visoka vročina, zvišana telesna temperatura, mrzlica in prekomerno znojenje. Bolniki izkušajo boleče bolečine, vnetni proces spremlja nastajanje trofičnih ulkusov, sproščanje eksudata.

Bolniki razvijejo progresivno zmanjšanje telesne mase, izgubo las, obstaja splošno povečanje bezgavk. Vključenost v proces subkortičnih formacij lahko spremlja delirium, napadi, simptomi perifernega nevritisa. Vnetni proces lahko prizadene srce, pljuča, ledvice, jetra in povzroči resne zaplete.

Klasifikacija bolezni - fotografija

V medicini obstaja pet glavnih vrst psoriatičnega artritisa:

  1. Simetrični psoriatični artritis. Značilna lastnost je simetrična bilateralna lezija enega ali več sklepov. Za to vrsto artritisa je značilen progresivni potek in, odvisno od resnosti simptomov, lahko privede do izgube sposobnosti za delo pri 50% bolnikov.

Foto: asimetrični psoriatični artritis

Asimetrični psoriatični artritis. Pri tej vrsti artritisa je v proces vključenih 1 do 3 velikih in majhnih sklepov, pri čemer ni simetričnega parnega sklepa. Proces običajno vključuje kolk, kolenski sklep ali trpi falangealne sklepe enega ali več prstov. Značilnost lezije je nabrekanje sklepov in krvavitev funkcij flexion-extensorja.

  • Distalni interferanalni psoriatični artritis. Ta tip artritisa je zelo redek (predvsem pri moških) in vpliva na majhne sklepe prstov na rokah in nogah. Včasih se patologija moti zaradi osteoartritisa, kar vodi do uničenja sklepnega hrustanca.
  • Spondiloza. Območje lezije se razteza do kolka in hrbtenice. Pojavlja se vnetni proces in kršitev gibljivosti lumbosakralne in vratne hrbtenice.
  • Deformiranje psoriatičnega artritisa. Najtežja in redka oblika, ki vodi v deformacijo in postopno uničenje majhnih sklepov rok in nog, kar povzroči popolno izgubo njihove mobilnosti. Pogosto je kombinirana s simptomi spondiloze. V večini primerov vodi do invalidnosti, ker oseba ni sposobna opravljati preprostih gibanj.
  • Diagnostika

    Zdravnik lahko predpiše diagnozo, ki temelji na anketi in značilnih simptomih, še posebej, če ima bolnik kožne izpuščaje in druge manifestacije psoriaze. Ampak, ker so simptomi artritisa v mnogih pogledih podobni, se opravijo dodatni testi za določitev diagnoze in analiza krvnih in sklepnih tekočin.

    Najbolj informativna je rentgenska študija, ki omogoča popolno sliko deformacijskih procesov, ki se pojavljajo v sklepih.

    Zdravljenje bolezni

    Zdravljenje psoriatičnega artritisa je dolg in zapleten proces, sodobna medicina ne more zagotoviti popolnega okrevanja. Vendar pa je mogoče ustaviti nadaljnje napredovanje bolezni, deloma obnoviti delovanje prizadetih sklepov in izboljšati bolnikovo kakovost življenja z doseganjem stabilne remisije.

    Različni strokovnjaki lahko sodelujejo pri sestavljanju celovitega programa zdravljenja. Terapija bolezni temelji ne le na uporabi zdravil, program zdravljenja vključuje fizioterapijo, skladnost z določeno prehrano in prilagoditev življenjskega sloga.

    Glavni cilj terapevtskih ukrepov je zmanjšanje vnetnega procesa, zaustavitev sindroma bolečine, stabiliziranje stanja, normalizacija in obnova funkcij poškodovanih sklepov. Pomembno vlogo pri zdravljenju igra nadzor kožnih manifestacij luskavice, pravilne in temeljite nege kože. Zdravljenje z zdravili je namenjeno zaustavitvi nadaljnjega napredovanja bolezni in zagotavljanju stabilnega in dolgotrajnega remisija.

    Ne pričakujte hitrega zdravljenja in zaupanja oglaševanja dvomljivih zdravil, ki obljubljajo takojšnje zdravljenje. Čudež se ne bo zgodil, uporaba takšnih orodij pa ni le neuporabna, ampak tudi nevarna. Bolniki s psoriatičnim artritisom trpijo zaradi kroničnih bolečin, kar vodi v psihološke težave in povzroča depresivne pogoje, zato je pomoč kvalificiranega strokovnjaka tako pomembna. Pravilno izbrano zdravljenje bo pomagalo obvladovati bolezen in izboljšati kakovost življenja s strogim upoštevanjem vseh priporočil.

    Standardni režim zdravljenja predpisuje dajanje naslednjih zdravil:

    • Nesteroidna protivnetna zdravila (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen itd.) Se uporabljajo za lajšanje bolečin in zaustavitev vnetnega procesa.
    • Hormonska terapija vključuje uporabo kortikosteroidov. Med zdravljenjem se injicirajo zdravila neposredno v zajedniško votlino, ki pomaga pri lajšanju vnetja in lajšanju hude bolečine. Hormonska zdravila so predpisana v kratkih študijah, saj imajo veliko kontraindikacij in neželenih učinkov.
    • Zdravljenje z imunosupresivi pomaga normalizirati funkcije imunskega sistema in preprečiti nadaljnji napredek patološkega procesa.
    • Uporaba antidepresivov in sedativov lahko obnovi duševno zdravje, normalizira spanec, obvladuje nevrotične in depresivne razmere.
    • ciklosporin terapija lahko upočasni uničenje kosti in hrustanca, uporaba leflunomida ustavi napredovanje bolezni, zmanjšuje zabuhlost in otekanje sklepov in izboljša kvaliteto življenja bolnikov.
    • Kot zunanji obliki mazil na osnovi hormonov (ftorokort, Sinalar, sinaflana), da pomaga, da hitro lajšanje vnetja in lajšanje bolečine.
    • Sestava kompleksnega zdravljenja nujno vključuje vitaminsko-mineralne komplekse, ki spodbujajo krepitev imunosti in normalizacijo metabolnih procesov.

    Kirurške metode zdravljenja se redko uporabljajo le v primerih, ko konzervativna terapija ne deluje. Tehnika kirurškega posega v psoriatični artritis je odstranitev prizadetih tkiv iz sklepa, da bi delno obnavljali svoje funkcije in tudi zamenjavo velikih sklepov z protezami.

    Visoka učinkovitost pri zdravljenju je pokazala inovativno zdravilo Arthropant Cream.

    Pri zdravljenju manifestacij psoriatičnega artritisa so fizioterapevtske tehnike učinkovite. Priporočajo se naslednji postopki:

    • Seje magnetoterapije
    • Laserska terapija
    • Zdravljenje z ultrazvokom in mikrostrupci
    • Postopki v hiperbarični komori
    • Elektroforeza v kombinaciji z lokalno uporabo glukokortikosteroidov

    Poleg tega lahko zdravnik predpiše seje fizioterapevtskih vaj, priporoča povečanje motorične aktivnosti. Pomembna točka je zavračanje slabih navad in vzdrževanje zdravega življenjskega sloga.

    Diet

    Ne morete ignorirati načel pravilne prehrane. Posebna prehrana bo pripomogla k odpravi posledic zdravljenja zdravil in podaljšala stanje remisije. Pri psoriatičnem artritisu priporočamo prehrano z mlekom in zelenjavo, ki daje prednost kislim mlekom, žitaricam, zelenjavi in ​​sadju. Nekateri izdelki, ki lahko povzročijo alergične reakcije (citrusi, morski sadeži, jajca, med, čokolada itd.), Se izkažejo za prepovedane.

    Priporočljivo je zamenjati živalske maščobe z zelenjavo, opustiti uporabo maščobnih sort mesa in rib, konzervirane hrane, začinjene, soljene, kisle hrane, prekajene hrane. Prepovedano je pitje alkohola, sladkih gaziranih pijač in izdelkov, ki vsebujejo umetne barve in okuse. Prehrana mora biti nizko kalorična, zato so izključena:

    • sladkarije,
    • moke, slaščic in drugih izdelkov z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

    Pravilna prehrana bo bolnikom s prekomerno telesno težo izgubila presežne kilograme in zmanjšala breme za prizadete sklepe. Poleg tradicionalnih načinov zdravljenja so prav tako ljudska pravna sredstva, ki pomagajo pri preprečevanju bolezni doma.

    Zdravljenje psoriatičnega artritisa z ljudskimi zdravili

    Kot dopolnilo glavnim metodam zdravljenja je treba uporabljati tradicionalne receptorje, ki jih je treba uporabljati šele po posvetovanju z zdravnikom. Najpogosteje priporočamo odtekanja in tinkture zdravilnih zelišč, ki se uporabljajo za obloge ali pa se uporabljajo znotraj.

    • Stisnite korenje. Dobro pomaga pri poškodbah kolenskih in komolčnih sklepov. Korenje zrna na majhnem grindu in pripravite mešanico za stiskanje od 1. leta. l. korenje, čajna žlička terpentina in 1/2 žličke. rastlinsko olje. Zmes se nanese na obolen sklep, prekrit s filmom in povojom, ki zapusti 30 minut.
    • Zmanjša zabuhlost in otekanje sklepov bo pomagalo infuzijo peteršilja. peteršilj mince žarek, vlijemo 400 ml vrele vode in vztrajajo 12 ur. Pripravljen infuzijsko filter, dodamo nekaj kapljic limoninega soka in pijačo pol skodelice večkrat na dan.
    • Tinktura sablja lahko pomaga pri obvladovanju vnetja in bolečine. Rastlinske surovine (100 g) vlijemo v 0,5 litra vodke in vztrajamo 14 dni. Pripravljena tinktura se filtrira in vzame na 1chaya žlico pred jedjo 2 meseca.

    Ker se bolezen razvije na ozadju luskavico, je priporočljivo, da se zeliščne kopeli za pomoč pri soočanju z simptomi kožo in pomirja živčni sistem. Učinkovito je tudi zdravilo, ki je sestavljeno iz naravnih sestavin. Preberite mnenja o gelu Pantogor.

    Treba je razumeti, da je zdravljenje z ljudskimi pravili le pomožni ukrep, namenjen ublažitvi stanja, vendar ne more nadomestiti kvalificirane zdravstvene oskrbe.

    Predlogi za treatment

    Referenčna številka 1

    Nekaj ​​let sem trpijo za luskavico, redno posredovati potek zdravljenja in hiše vedno uporabljajte mazila in kreme, ki vam omogoča nadzor izpuščaj. Pred šestimi meseci so se sklepi začeli boleči in nabreknili, zdravnik je diagnosticiral psoriatični artritis. Še ena bolna, ki je težko zdraviti.

    Toda ker je bila bolezen že na samem začetku odkrita, obstaja upanje, da bo mogoče preprečiti njen razvoj in stabilizirati stanje. Predpisali so potek zdravljenja, jemljejo protivnetna zdravila in celo vrsto zdravil in vitaminskih kompleksov. Izboljšanje je bilo pomembno, zlasti po fizioterapevtskem poteku, vključno s sejami v tlačni komori in magnetoterapiji.

    Referenčna številka 2

    Dolgo časa imam psoriatični artritis. Stalne boleče bolečine, sklepi so deformirani. Že dolgo sem se sam poskušal spopasti s problemom, poskušal je zdraviti ljudi in je začel bolezen. Zdaj dvakrat letno grem skozi potek zdravljenja. Dodelite zdravila, vendar imajo mnogi resne neželene učinke, zato poskušam odstraniti bolečino z zunanjimi sredstvi.

    Hormonska mazila pomagajo pri bolečinah, vendar jih dolgo ne morejo uporabljati. Predlagal sem mazilo, ki temelji na naftalanskem olju, vonju, seveda, specifičnem, vendar je rezultat njegove uporabe dober. Padec edemov, sklepov pridobijo mobilnost in vnetje se zmanjša.

    Zdravljenje psoriatičnega artritisa z ljudskimi zdravili

    Psoriatični artritis je skupna bolezen, ki se razvije proti psoriazi. Ta vnetna bolezen je kronična in je posledica okvar v človeški imunski sistem. Za napredovanje artritisa je značilno skupno vnetje in pojav ustreznega sindroma bolečine, kar je precejšnja omejitev mobilnosti.

    Psoriatični artritis prizadene moško in žensko populacijo, staro 25 do 50 let. Ta bolezen se razvije pri 15% bolnikov s psoriazo po 3-4 letih od trenutka prvih manifestacij. Tudi psoriatični artritis se lahko pojavi še pred nastankom kožnih simptomov psoriaze.

    Zdravniki verjamejo, da je eden od razlogov za razvoj te oblike artritisa lahko huda stresa ali živčna prekomerna izpostavljenost ozadju kožne bolezni. Pogosto jo povzročajo poškodbe različnih sklepov.

    Prekomerna uporaba zdravil iz skupine NSAID lahko povzroči razvoj psoriatičnega artritisa. Poleg tega vodi do prekomernega uživanja alkohola in kajenja, vnetne bolezni virusne narave.

    Simptomi bolezni

    Simptomi opisane bolezni lahko nadaljujejo malo ali pa so takoj akutni. Glavni simptomi so:

    Pojav bolečih skupnih občutkov v poznejšem času dneva in ne v procesu gibanja;

    • Vizualne spremembe v obliki sklepov;
    • Togost gibov (še posebej izražena v jutranjih urah);
    • Koža je obarvana v bordo ali cianotični barvi na področju razvoja procesa;
    • Skrajšanje prstov;
    • Večsmerne dislokacije (displazija in elastičnost ligamentov);
    • Močne bolečine, ki ne potekajo, v petah;
    • Zgodnji poraz velikega prsta;
    • Daktilitis kite;
    • Poraz in nekaj sprememb barve nohtov;
    • Spremembe majhnih sklepov, ki so osredotočeni na noge in roke (kolenični in komolčni sklepi so veliko manj vključeni v bolezen).

    V nekaterih primerih s psoriatičnim artritisom so poškodovani medvretenčni sklepi. Mobilnost v njih se pogosto ne zmanjšuje, sindrom konstantne bolečine pa je že zaskrbljujoč simptom. Odvisno od sklepov, v katerih se pojavi hudo vnetje, se razlikujejo pet vrst psoriatičnega artritisa:

    1. Asimetrična. V procesu vnetja so vključeni koleni in kolčni sklepi, medfalangalni sklepi roke in stopala;
    2. Simetrično. Poraz simetričnih sklepov na obeh straneh. Ta vrsta psoriatičnega artritisa se pojavlja najpogosteje;
    3. Spondilitis. Vnetje medvretenčnih sklepov, kar dejansko vodi do združitve vretenc v materničnem vratu in ledvični hrbtenici;
    4. Distalna interfera. Pojavi se v prste roke ali noge. Ta vrsta artritisa vpliva predvsem na moško populacijo;
    5. Mutilating. To vpliva na sklepe dlani, ledveno hrbtenico. Lahko povzroči resne deformacije in invalidnost.

    Zdravljenje z ljudskimi pravili

    Ljudska zdravila za odpravo psoriatičnega artritisa ne morejo postati glavna tehnika. Poleg osnovnih zdravil gredo vse vrste drgnjenja, stiskalnic in losjonov.

    Zelo učinkovito pri zdravljenju te bolezni je paket naribanega korenja z dodatkom nekaj kapljic rastlinskega olja in terpentinskega olja. Taka zmes lahko prodre v sloje povrhnjice in krmne celice vezivnega tkiva. Nanesite obkladek vsak dan ponoči.

    Močan anestetik je tinktura javorjev. Lahko jih zberejo šele v začetku spomladi. Dva skodelic ledvic je treba zaliti z alkoholom in vztrajati na suhem mestu 10-12 dni. Priporočena tinktura je priporočljiva za mazanje bolečih pik. Tinktura iz korenin repice je dobro zdravilo za artritis. Korenina se očisti in prelije z vodko, nato pa v hladnem prostoru vztraja 3-4 tedne. Pripravljena mešanica je kot nalašč za drobljenje okončin, pa tudi za peroralno uporabo. Tinktura koren repa je odličen antiseptik in anestetik za sklepe.

    Odpadanje brezovih brstov vsebuje veliko vitaminov, ki omogočajo hitro zdravljenje ran. Majhno število ledvic se lahko vlije z vrelo vodo, nato pa se vlije v termo steklenico in vztraja eno uro. Priporočljivo je, da pijte težo juhe za en dan in ga razdelite na 4 enake dele.

    Mast iz močvirne sablja ima velik anestetski učinek za ogrevanje. Uporaba mazila je celo indicirana za obnovo hrustančnega tkiva. Lahko ga enostavno pripravite in doma. Kremo, ki jo boste uporabili, bo potrebno zmešati z medom, tekočim vitaminom E, tinkturo rdečega popra in tinkturo sabelnika (lahko ga kupite v lekarni). Vse sestavine je treba dobro pomešati in nanesti mazilo na poškodovanih območjih štirikrat na dan. Hranite v hladilniku.

    Dobro zdravilo za to obliko artritisa so obloge iz listja zelja in mati in mačeha. Priporočljivo je, da uporabite izključno sveže rastline in jih predhodno mazite z majhno količino medu. Tovrstno stiskanje lahko pustite dolgo časa.

    Pri zdravljenju psoriatičnega artritisa ljudska medicina občasno priporoča kopanje iglavcev. Na primer, lahko vzamete nekaj smrekovih vejic in jih vlijete v vrelo vodo, nato pa nalijete v kopel s toplo vodo. Čas takega "iglavca" ne bi smel biti daljši od 20 minut.

    Da bi se znebili pojava artritisa, je priporočljivo, da se drži posebne prehrane med zdravljenjem (tradicionalno in netradicionalno). V prehrani bolnika mora nujno vključevati: piščanca, ribe, riž, kašo, zelenjavo. In uporaba mesa, granat, avokada, agrumov, vrtnih jagod, fižola je strogo prepovedana. Tudi paradižnikove omake in kečapi ne morete jesti. Potrebno je popolnoma opustiti uporabo alkohola. Ne morete jesti masla. Lahko ga nadomestimo z zelenjavo. Priporočljivo je, da v dnevni meni vključite več kislih mlečnih izdelkov. Od prekajenih živil bo treba opustiti tudi konzervanse, začinjene in prekomerno slane hrane.

    Dieta za psoriatični artritis mora biti nizko kalorična, saj s prekomerno težo se obremenitev sklepov močno poveča. To lahko pripelje do hitrega uničenja hrustanca tkiva.

    Zdravljenje s tradicionalnimi metodami

    Običajno so predpisane lezije sklepov z zdravljenjem s psoriatičnim artritisom. Uporabljamo lahko različne skupine medicinskih pripomočkov.

    Potrebna protivnetna zdravila so potrebna za zmanjšanje vnetnega procesa in zmanjšanje sindroma bolečine. Nesteroidna zdravila, kot sta diklofenak in ibuprofen, lahko zmanjšajo omotico na območju sprememb.

    Hormonska zdravila znatno zmanjšajo stopnjo manifestacije simptomov bolezni. Običajno jih injiciramo samo v skupno votlino.

    Pri zdravljenju artritisa se aktivno uporabljajo tako imenovani zaviralci. Ta zdravila lahko vplivajo na patogenetske mehanizme bolezni. Zdravilo lahko injiciramo samo z injekcijo. Res je, da zelo veliko bolnikov ustrezno zdravi injekcije in ugotavlja dejansko izboljšanje stanja po uporabi takih zdravil.

    "Metotreksat" je sistemsko zdravilo, ki je vedno predpisano za psoriatični artritis. Standardni odmerek ne presega 20 mg na dan. Vendar pa ima zdravilo izrazite neželene učinke. Njegov sprejem lahko negativno vpliva na delo ledvic in jeter.

    Antibakterijsko zdravilo "Sulfasalazin", ki zmanjšuje vnetje, je pred kratkim začelo predpisovati to vrsto artritisa. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 2 g. Toda s pomanjkanjem hrbtenice je "sulfasalazin" neučinkovit. Odločitev za njegovo uporabo zato sprejme zdravnik v strogo individualnem vrstnem redu.

    Rhizno tkivo se bo začelo obnavljati, se bo okorelost zmanjševala, se bo vrnila mobilnost in aktivnost sklepov. In vse to brez operacij in dragih zdravil. Dovolj je, da začnemo.

    "Lefnulomid" je učinkovito sredstvo, ki zmanjšuje otekanje na skupnem območju in upočasni uničenje kosti. Lahko traja do 15 mg na dan. Radiološko dokazani pozitivni učinek "ciklosporina" na tkivo sklepov v sklepih. To zdravilo bistveno upočasni spremembe v sklepih med psoriatičnim artritisom.

    Poleg zdravniškega in ljudskega zdravljenja se zdravnikom svetujemo, da opravljajo fizioterapijo. Te vključujejo:

    • Magnetoterapija;
    • Fonoforesija;
    • Terapevtsko fizično usposabljanje;
    • Elektroforeza;
    • PUVA-terapija z uporabo fotoaktivne snovi;
    • Obsevanje krvi z laserskimi napravami.

    V vsakem primeru je pred začetkom zdravljenja priporočljivo posvetovati z zdravnikom za natančno diagnozo psoriatičnega artritisa.

    Najbolj čuden ves artritis je psoriatičen

    Razvoj Artritis spodbuja niso samo procesi, neposredno povezani z sklepih, - degenerativna bolezen, poškodba, prirojena displazija, dedna nagnjenost, kirurgije, itd:..

    • Dokazano je, da so vse znane bakterijskih in virusnih boleznih (angine, tonzilitis, SARS, gripa, rdečkam, mumpsu, hepatitisu B, norice), urogenitalnega, gastrointestinalne, parazitskih nespecifične okužbe (Chlamydia, enterobakterije, malarija, trypanosomes, Borelli), povzroči nalezljiva in reaktivna artritis.
    • Obstaja tudi specifičen gnojni artritis, ki ga povzroča tuberkuloza, osteomielitis, sifilis.
    • Povečana imunski aktivnost lahko povzroči stalno prisotnost v krvi avtoimunskih kompleksov, ki jo sestavljajo protitelesa: ki izhajajo iz plazemskih celic, in so sposobni, da razgradijo sinovialne membrane in stene posode. To postane vzrok kroničnega artritisa, eden izmed najbolj resen in težko zdraviti - revmatoidnega.
    • Alergija je zdravilna, hrana, za vonjave, živalska dlaka je tudi polna artritisa.
    • Presnovne motnje vodijo do kopičenja sečne kisline v krvi in ​​kristalne oblike artritisa - protina.

    Ne razmišljajte, kot pravijo, o vzrokih... Ampak vsi ne vedo, da obstaja druga vrsta artritisa - psoriatična.

    Vzroki psoriatičnega artritisa

    Vezava te vnetne sklepne bolezni na dermatozo je očitna od imena, saj je očitno, da bi zdravljenje moralo biti usmerjeno v izkoreninjenje luskavice.

    Ker je etiologija luskavice sama sporna, je psoriatični artritis ena izmed najbolj skrivnostnih, nerazumljivih in nerodnih bolezni.

    Psoriaza ne spada v nalezljive bolezni, obstajajo dve osnovni koncepti te bolezni.

    • V prvem delu dermatološkega faktorja prevladuje:
      • Zaradi poslabšanja funkcije povrhnjice in keratinocitov se poveča razmnoževanje (delitev) kožnih celic.
    • V drugi odločilni primarni vrednosti se daje avtoimunskim faktorjem:
      • aktivacijo T-limfocitov in njihov prodor v kožo, kar povzroči vnetje in prekomerno delitev povrhnjice.

    Osumljeni virusni dejavniki patologije, vendar niso dokazani.

    V korist imunskega koncepta je dejstvo, da je luskavica primerna za zdravljenje z imunosupresijskimi zdravili - imunosupresorji.

    Iz tega razloga psoriatični artritis najbolj spominja na revmatoidni artritis. Je tudi kronična in skoraj neozdravljiva bolezen.

    Dejavniki bolezni

    Lahko povzroči psoriatični artritis

    • stres,
    • uporaba alkohola,
    • naključno združena okužba.

    Kakršna koli bolezen, ki se pojavi na ozadju kronične, je medtokna, to pomeni, da poganja osnovno bolezen.

    Psoriatični artritis ponavadi sledi luskavici, vendar se v nekaterih primerih zgodi drugače:

    Sprva so vnetni simptomi v sklepih, nato pa dermatološki.

    Psoriatični artritis prizadene 10 do 15% bolnikov s psoriazo.

    Simptomi luskavice

    Psoriaza je dermatoza, ki je ni mogoče zamenjati z ničemer:

    • Območja kože se zgostijo in dvigajo nad ostalo površino.
    • V lezijah se psoriatične plošče rdeče barve pojavijo s srebrno-belimi vključki.
    • Značilno je tudi luskasto piling kože, zaradi česar je drugo ime tega dermatitisa luskav lahen.
    • Možna pustularna oblika bolezni s tvorbo štrlečih na koži mehurčkov, napolnjena s tekočino.
    • Včasih vpliva v najhujši obliki več kot 10% kože telesa, vključno z lasiščem. Prav tako lahko vpliva na žeblje.

    Na fotografiji na desni - bolnik s psoriazo.

    Bolezen povzroča veliko telesne in duševne bolečine:

    Poleg srbenja in nelagodja, povezanih z aktivnimi aktivnostmi, nošenja oblačil, skrbi za sebe, depresije in socialne fobije, se pojavljajo tudi sami dvomi.

    Luskavica je zapletena z zapleti v obliki:

    • diabetes, glivične okužbe, hipertenzije, hipotiroidizma in drugih bolezni.

    Simptomi psoriatičnega artritisa

    • Psoriatični artritis prizadene predvsem majhne sklepe rok - distalni falangi prstov, ki povzročajo dalaktit - otekanje v volumnu.
    • Poraz velikega prsta je možen;
    • Pojavijo se tudi težke poškodbe kolen, kolkov in vretenc, kar včasih povzroči popolno nezmožnost samostojnega gibanja.

    Ko bolnik postane popolnoma oprt, se napoved življenja močno poslabša: ranžirne ali pljučne bolezni prinesejo tragični konec

    Drug razlikovalni simptom:

    • asimetrija lezije;
    • vijolične cianotske barve in nežnosti v območju sklepov;
    • možne so pete;
    • v pozni fazi PA, atrofija mišic, tanki udi.

    Kako zdraviti psoriatični artritis

    Diagnoza in zdravljenje psoriatičnega artritisa se opravi pri revmatologu. Zdravljenje PA je lahko simptomatsko in osnovno.

    Diagnostika PA

    1. Za razlikovanje psoriatičnega artritisa od revmatoidnega artritisa je potrebno opraviti krvni test za revmatoidni faktor.
    2. Zaradi resnih simptomov kože je treba paralelno pregledati dermatolog, da bi ugotovili vrsto luskavice in namen lokalnega zdravljenja.
    3. Radiografijo sklepov, ki jih prizadene artritis in, po možnosti, hrbtenico.
    4. Morda bodo potrebni še drugi laboratorijski testi.

    Simptomatsko zdravljenje psoriatičnega artritisa

    • Kadar se tradicionalno uporabljajo simptomi bolečine NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila (naproksen, ibuprofen, meloksikam).
    • Kožo sočasno zdravimo s sklepi skupaj s sklepi, zato lahko lokalni tip NSAID (mazila, geli) koristi z zmanjšanjem kožnega ekcema.
    • Če artralgija premočan, ima kratek tečaj dodeljena prednizolon - glukokortikosteroid priprava (GKSP) dajemo intramuskularno ali neposredno v skupno votlino, oralno dajanje je tudi možno, (v obliki tablet).

    Ob jemanju NSAID in GKSP morate biti previdni in zaščititi sluznico želodca.

    Dolgotrajna uporaba steroidov lahko privede do skupnega izčrpanosti.

    Osnovno zdravljenje PA

    • Psoriatični artritis, kot je revmatoid, zdravimo z imunosupresivnimi zdravili, ki zmanjšujejo delovanje imunskega sistema:
      • sulfasalazin,
      • metotreksat,
      • ciklosporin,
      • azatioprin.

    Uporaba določenih zdravil, ki uravnavajo imunsko aktivnost, povzroči zmanjšanje imunosti in nezmožnost upiranja preprostih virusnih okužb.

    1. Druga metoda zdravljenja je neposredno vplivanje na vnetne citokine TNF-α, tako da jih blokira. Za te namene se uporabljajo tri vrste zdravil, monoklonska telesa:
      • Infliximab, etanercept, adalimumab.
    2. Novo zdravilo za zdravljenje psoriatičnega artritisa - zaviralec fosfodisterazy Otezla (APREMILAST) - istočasno obravnava kože in simptomi v sklepih. Uporablja se, kadar ni mogoče uporabljati tradicionalnih imunosupresivov.
    3. Uporablja se tudi za zdravljenje bolezni križarjenja psoriaznega vnetnega sklepa (zdravljenje s soljo zlata);
    4. V posebej hudih primerih se psoriatični artritis zdravi s prečiščevanjem krvi s plazmapherezo.

    Zdravljenje psoriatičnega artritisa je pogosto strupeno, zato je treba pri vseh metodah izbrati najmanj škodljivo, hkrati učinkovito metodo.

    Fototerapija

    Za zdravljenje kožne dermatoze ne veljajo le terapevtska mazila, temveč tudi vrste UV-obsevanja:

    • UV-B obsevanje (fototerapija).
    • UV-A obsevanje + kemični fotoenzibilizatorji (fotokemoterapija).

    Naslednji korak, če fototerapija ni povzročila ničesar, je sistemska terapija z zdravili (bodisi oralno ali v injekcijah)

    Psihoterapija

    Zaradi kognitivno-vedenjskih motenj bolniki s psoriazo potrebujejo resno psihoterapijo:

    • Psihotropna zdravila (antidepresivi, anksiolitiki) zmanjšujejo anksioznost in depresijo, povečajo odpornost proti stresu.
    • Triciklični antidepresivi, na primer, amitriptilin so tudi antihistaminična zdravila, ki zmanjšujejo srbenje.
    • Duloksetin, venlafaksin se istočasno odstranijo in bolečine.

    Pri izbiri antidepresivov pri psoriazi morajo biti zelo previdni, saj nekateri, npr. Serotoninergični, poslabšajo bolezen.

    Zdravljenje psoriatičnega artritisa doma

    Mnogi ljudje se sprašujejo, kako zdraviti psoriatični artritis doma. Seveda je takšna zapletena bolezen mogoče izločiti izključno doma. Osnovno zdravljenje je zapleteno in se izvaja v polikliniki.

    Luskavica je nagnjena k napadom, vendar se lahko in dolgo časa umika. Pri takih umikih (remisijah) je dobro, da ne sedijo počasi, temveč da nadaljujejo in celo okrepijo boj proti bolezni.

    Terapevtska gimnastika

    Psoriatični artritis močno oslabi mišice, zato je pomembno, da se vzdržujete dnevne gimnastike.

    • Ne sme biti preveč naporno in napeto.
    • Koristne so tudi aerobne igre in plavanje, pešpoti.

    Prehrana za psoriatični artritis

    Prehrana mora biti racionalna, osnovana na alkalni dieti:

    • manj mesa, ribjih proizvodov, jajc, mleka, masla;
    • več zeliščni izdelki (limone, kivi, hruške, jabolka, beluši, zelena, peteršilj, morske alge, korenje, suho sadje, oreščki, papaja, ananas, ipd...);
    • naravni sveži sokovi

    Folk poti

    • Lahko upočasni razvoj bolezni lahko taki zeliščni čaji in infuzije:
      • čaj brusnice;
      • čaj iz regrat;
      • čaj iz zbirke (robide, veresa, breze listi, mati in maestra)
      • decokcija šentjanževke.
    • Dermatoza kože in bolečine v sklepih so dobro zdravljeni doma s kopeli:
      • Romashkovyh, iglavcev.
    • Kompleti iz lanenih semen, ovijanja listov repa, zelja, mame in maćeha so v pomoč.

    Z dolgoročno in ustrezno zdravljenje, ki ga zdravnik in doma, preprečevanje okužbe in če ne moreš premagati psoriatični artritis, je dolgo časa, da pridejo do mirovnega sporazuma z njim.

    Vzroki, simptomi in zdravljenje psoriatičnega artritisa

    Kaj je psoriatični artritis?

    Psoriatični artritis je vnetje, ki nastane v sklepih proti ozadju človeške bolezni, ki se imenuje psoriaza. Enako vpliva na psoriazo moških in žensk. Če so se v preteklosti psoriatični artritis zdravili za obliko revmatoidnega artritisa, potem je trenutno izoliran v ločeno bolezen.

    Psoriatični artritis se vedno ne razvije v ozadju ustrezne bolezni, ampak samo v 30% primerov. Najpogosteje ta oblika skupnega vnetja prizadene ljudi, stare od 30 do 50 let.

    Obstaja več vrst bolezni:

    Arthritis psoriatic asymmetric. V patološkem procesu je vključenih več sklepov, najpogosteje do treh. V tem primeru lahko vpliva velik in majhen kostni element. Podoben sklep ne trpi.

    Simetrični artritis prizadene parne sklepe, aktivno napreduje in pogosto vodi do invalidnosti osebe. V svojem trenutnem spominja na revmatoidni artritis.

    Artritis je psoriatičen, ki prizadene interferanalne distalne artikulacije. Prvič, trpijo majhni prsti, ki se nahajajo v bližini nohtov. To velja za zgornje in spodnje okončine. V začetnih fazah je pogosto zmeden z osteoartritisom.

    Spondilozo, ko bolezen bolj vpliva hrbtenica v enem ali več svojih oddelkov.

    Najtežja oblika bolezni je deformacija artritisa. Zglobi so uničeni, oseba pa postane onemogočena zaradi nezmožnosti opravljanja preprostih dejanj.

    Simptomi psoriatičnega artritisa

    Najsvetlejši znak psoriatičnega artritisa je bolečina.

    Pojavijo se lahko v različnih sklepih, vendar obstajajo nekateri simptomi, ki dajejo možnost sumiti na to posebno bolezen:

    Skupni nabrekanja, to otekanje presega njegovo območje in se nekoliko razteza na bližnja tkiva.

    Če palpirate sklep, bo oseba doživela bolečino.

    Mesto, na katerega vpliva bolezen, ima cianotično barvo. Včasih je lahko vijolična.

    Prizadeti distalni medfalangalni sklepi, če so kombinirani z vsemi zgoraj navedenimi značilnostmi, so nekoliko podobni obliki in barvi redkvice.

    Pogosto so prizadeti nohtne plošče, kar omogoča natančnejšo diagnozo, saj kaže na idejo o luskavici.

    Prsti zgostijo, včasih se to zgodi simetrično na zgornjih in spodnjih okončinah.

    Prsti se lahko skrajšajo po velikosti.

    Ker je gostota in elastičnost ligamenta poslabšana, lahko nastanejo dislokacije drugačne orientacije.

    Če se pojavijo medvretenčni sklepi, ki se pojavijo v 40% primerov, nastane osifikacija, kar povzroči bolečino in togost gibov.

    Koža na mestu lezije bo imela visoko temperaturo v primerjavi s celotno telesno temperaturo.

    Zdravniki tudi prepoznajo maligno obliko psoriatičnega artritisa. Ta patologija najpogosteje vpliva na moške v mladosti (do 35 let in prej).

    Ima svoje posebne simptome:

    Vedno vplivajo na sklepe hrbtenice in kože.

    Upad in izčrpanost.

    Motnje mobilnosti sklepov, poliartritis z izrazitimi bolečinami.

    Širjenje bezgavk.

    Bolezen prizadene večino organov: oči, jetra, ledvice, srce in živčni sistem.

    Vzroki psoriatičnega artritisa

    Obstaja več vzrokov za bolezen. Med njimi so najverjetneje naslednje:

    Kršitve v delu živčnega sistema. Zato psoriaza spada v kategorijo psihosomatskih bolezni. Pritiska lahko služi kot stalna živčna napetost, izražena v duševnih motnjah. Pogosto najbolj stresna situacija postane vzpodbujajoči dejavnik (smrt ljubljenega, ločitev itd.). Artritis nastane kot sekundarna bolezen, v ozadju obstoječih težav s kožo.

    Sprožilni dejavnik je lahko posledična poškodba. V ozadju obstoječe luskavice, tudi v rahlo poškodovanem sklepu, se lahko pojavi vnetje. Kasneje bo bolezen postopoma pokrivala vedno več novih področij.

    Jemanje nekaterih zdravil lahko povzroči razvoj bolezni. Med njimi so priljubljena protivnetna nesteroidna zdravila (ibuprofen, naproksen, diklofenak), pa tudi zdravila za znižanje krvnega tlaka (egilol, vazokardin in drugi).

    Nezdraven življenjski slog in slabe navade so sekundarni dejavnik na začetku bolezni.

    Simptomi psoriatičnega artritisa se lahko znatno poslabšajo med menopavzo pri ženskah. Vzrok je hormonska odpoved v telesu. Nosečnost, nasprotno, znaki bolezni znatno zmanjšajo.

    Odložene nalezljive bolezni in oslabljena imuniteta. Te vključujejo streptokokno angino piščalko in druge bolezni.

    Prirodni dejavnik ima pomembno vlogo pri razvoju patologije. Najbolje je, da svoje sklepe zdravite z ljudmi, katerih bližnji sorodniki so imeli psoriatični artritis. To merilo je bilo v številnih študijah natančno preučeno in ugotovljeno je bilo, da če oba starša trpijo zaradi luskavice, je bolj verjetno, da je otrok nagnjen k tej vrsti artritisa.

    Povečana aktivnost T-limfocitov, ki sodelujejo pri imunskem odzivu telesa na patološke spremembe in motnje.

    Bolezni endokrinih žlez, kot tudi patološka aktivnost celic, odgovornih za proizvodnjo melanina.

    Začetek vnetja v sklepih je lahko celo kronična brazgotina na mehkih tkivih in na koži ter kirurški poseg.

    Mnogi znanstveniki trdijo, da tudi če oseba nima simptomov, ki kažejo na psoriatični artritis, to ne pomeni, da so njegovi sklepi zdravi.

    Zdravljenje psoriatičnega artritisa

    V primerjavi z revmatoidnim artritisom je psoriatično boljše zdravljenje. To je posledica dejstva, da bolezen ni vedno, vendar v večini primerov prizadene enega in ne zelo velikega sklepa. Potrebno je razumeti, da se bo bolezen vedno več ne bo mogoče znebiti, vendar jo je mogoče prevedeti v kronično in počasno. Ta patologija se vedno zdravi skupaj s terapijo kože, kar vam omogoča, da dosežete največji učinek.

    Glavna načela zdravljenja so:

    Ko se bolezen v hladnem obdobju začne poslabšati, je priporočljivo uporabljati ultravijolično obsevanje tako kože kot tudi prizadetih sklepov. Krepitev procesov regeneracije pozitivno vpliva na potek bolezni in se umirja.

    Zdravniki predpisujejo lokalno zdravljenje. Za to so uporabljene različne mazila (fluorokort, sinalarna). Najpogosteje uporabljana salicilna mazila, vendar se pogosto zatekajo na sredstva, ki temeljijo na hormonih. To vam omogoča, da v najkrajšem možnem času odstranite vnetje in se izognete številnim neželenim učinkom pri uporabi podobnih zdravil znotraj.

    Če je klinična bolezen svetla, potem bo odvečno jemati sedative. V ozadju njihove uporabe je resnost simptomov znatno zmanjšana. Odvisno od individualne tolerance zdravnik predpisuje bodisi rastlinske proizvode (valerijske) ali bolj resna zdravila (seduxen).

    Ko psoriatični artritis prizadene velik sklep in bolnikovo kakovost življenja se močno zmanjša, zdravniki uporabljajo močno sredstvo. V skupno režo se injicira notranja emulzija, ki vsebuje hidrokortizon. Učinek takega zdravljenja je visok, ker zdravilo neposredno vpliva na vnetja tkiva. Zmanjšuje prepustnost kapilar, preprečuje brazgotine, odpravlja vnetja in otekline. Vendar pa obstaja veliko stranskih učinkov, ki lahko povzročijo emulzijo, najresnejši med njimi: sladkorna bolezen, debelost, halucinacije, depresija, paranoja, psihoza, aritmija, visok krvni tlak, bruhanje, omedlevica, alergijski dermatitis, in odtegnitveni sindrom. Zato morate pred vstopom v drogo razmisliti o koristih možnega učinka in škodi možnih bolezni.

    Vitaminski in mineralni kompleksi so potrebni. Njihov glavni cilj je dviganje imunosti in normalizacija metabolnih procesov v telesu. Najpomembnejšo vlogo igrajo vsi vitamini skupine B, pa tudi vitamin A.

    Ko bolnik trpi zaradi hude bolečine, se pokaže, da jemlje NSAID.

    Eno najmočnejših zdravil za odstranjevanje vnetja torpidov iz sinovialnih vrečk je ciklofosfamid. Uporablja se le v skrajnih primerih in se pogosteje uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Zdravilo je zelo močno in se uporablja tudi za zdravljenje onkologije, saj ima protistrupne in imunosupresivne lastnosti. Med neželeni učinki sprošča: toksični hepatitis, hemoragični cistitis, trombocitopenija, levkopenija, alopecija, in drugi.

    Če nobena od zgornjih metod ni prinesla pozitivnega rezultata, lahko zdravnik predpiše hormonsko terapijo. Vendar je to izredno nezaželen ukrep, ker obstaja tveganje, da lahko bolezen postane maligna bolezen, nadaljnja terapija z drugimi zdravili pa bo neuporabna. Zaužitje hormonskih zdravil mora biti pod strogim nadzorom z natančnim upoštevanjem navedenega odmerka in številčnosti.

    Drug ekstremni ukrep je imunosupresiv. Predpisani so po hormonskih pripravkih, tudi če niso prinesli želenega reliefa.

    Za skupino resnih in zapletenih zdravil z velikim seznamom kontraindikacij je metotreksat. Uporablja se za zdravljenje tudi malignih tumorjev raka, ima imunosupresivne lastnosti. Med kontraindikacij so naslednji, najpomembnejši: levkopenija, želodčni ulkus, perforacije prebavil, včasih z usodnim ciroze in jetrne nekroze, hude alergijske reakcije, zamegljen vid, impotenci, spajanje in drugimi bakterijskimi okužbami. Redko, vendar se kljub temu uporablja za zdravljenje psoriatičnega artritisa.

    Obstaja še ena skupina zdravil. To je biološko sredstvo zadnje generacije in so precej drage. Ti vključujejo - etanercept, infliximab, adalimumab. Drog lahko nadzoruje delovanje ne samo kože luskavice, ampak tudi za odstranitev vnetja iz sklepov. Njihova glavna pomanjkljivost je visoka cena.

    Kirurško zdravljenje je ekstremni ukrep. Potrebno je, če so konzervativne metode zdravljenja nemočne. Oseba ima vnetje v sklepih, ki jih nobenega zdravila ne more odstraniti. Tudi med operacijo lahko kirurg popravi deformacijo sklepa in odstrani pojavljeno ankilozo.

    Dieta za psoriatični artritis

    Poleg uporabe zdravil ne pozabite na ustrezno formulirano prehrano. Če upoštevate priporočeni meni zdravnika, lahko znatno zmanjšate znake bolezni.

    Med poslabšanjem je treba posvetiti posebno pozornost:

    Sadje, jagode, zelenjava, zelenjava.

    Dietna prehrana - piščanec, puranje, kunčje meso.

    Piščančja in prepilna jajca.

    Zavrnitev maščobne meso, bogato juho, težkih gob jedi, pločevinkah in preveč slane hrane zagotavlja hitro odstranjevanje simptomov bolezni. Potrebno je odstraniti kislino, fižol, začimbe in omake iz prehrane. In, seveda, se znebite slabih navad - kajenja in uživanja alkoholnih pijač.

    Če je bila diagnoza "psoriatični artritis", je treba pozabiti samozdravljenje. Ne glede na to, kako moteče so metode zdravljenja ljudi, ne morejo nadomestiti kvalificirane zdravstvene oskrbe. Poleg tega so zdravila, ki se uporabljajo za odpravo bolezni, zelo resna. Nepismen sprejem bo samo še zaostril potek bolezni in v prihodnosti ga bo težko spopadati z njo.

    Avtor članka: Muravitsky Igor Valerevich, revmatolog

    Zdravljenje psoriatičnega artritisa

    Psoriaza je kronična bolezen, ki je neinfektivna, za katero je značilna poškodba predvsem kože in ponavljajočega se seveda. Po statističnih podatkih ima okoli 120 milijonov ljudi po vsem svetu luskavico, zaradi česar je bolezen zelo pomembna. Še pomembneje je težava, ki jo zdravniki v številnih državah prizadevajo rešiti s tem problemom, vendar ne morejo storiti ničesar.

    Trenutno znanstveniki ne poznajo natančnega vzroka bolezni (obstajajo le hipoteze, ki imajo različne pravice do življenja). Dejstvo, da zdravniki ne morejo ugotoviti dejavnikov, ki povzročajo razvoj bolezni, predeterminira pomanjkanje metod, ki lahko bolniku pomagajo enkrat za vselej. Psoriaza vedno skrbi bolnike skozi vse življenje, ki se občasno poslabša in se umika. Zdravniki storijo vse, kar je v njihovi moči, da zagotovijo, da je obdobje poslabšanja bolezni bolniku priskrbelo minimalno anksioznost, simptomi pa so se čim prej odpravili. Tudi s pomočjo posebne prehrane in po priporočilih strokovnjakov je mogoče nekoliko zmanjšati verjetnost poslabšanja bolezni in podaljšati obdobje remisije.

    Kot je bilo že omenjeno, v veliki večini primerov bolezen prizadene bolnikovo kožo. Vendar to ni edina različica poteka bolezni: mogoče je poškodovati nohte, nekatere organe, sklepe. Gre za psoriatični artritis in bo razpravljal.

    Vzroki psoriatičnega artritisa

    Zdravniki, čeprav niso ugotovili natančnega vzroka bolezni, ampak v letih raziskav izpostavili več hipotez, z različnih vidikov, ki pojasnjujejo razvoj luskavice.

    • Ker je bolnik med boleznijo preveč aktivna keratinizacija zgornjih plasti povrhnjice, znanstveniki poskušajo ugotoviti, kaj lahko povzroči, da se koža ne obnaša ustrezno. Številni avtorji verjamejo, da nekatere snovi imunskega sistema prodrejo v epidermis bolnika in mu dajo lažni signal, po katerem se celice začnejo hitro ločevati. To povzroči znatno povečanje števila plasti, ki se kasneje umrejo in začnejo odlepiti, kar povzroča ustrezne simptome.
    • Po drugi hipotezi so poškodbe kože posledica nenormalne aktivnosti ene od levkocitnih frakcij - T-limfocitov. Običajno te celice sodelujejo pri imunskem odzivu telesa na invazijo patogenih virusov in bakterij. V primeru luskavice govorimo o okvarah v delovanju teh celic in avtoimunski leziji kože. Toda spet razlog, zaradi katerega si lasten organizem prizadeva dati takšno "naročilo", še vedno ni znan.
    • Prirojena nagnjenost povečuje verjetnost razvoja luskavice. To je bilo dokazano z opazovanjem bolnikov s to boleznijo in njihovimi otroki. Če sta oba starša bolna s to boleznijo, se večkrat poveča možnost, da se bo njihov otrok soočal tudi s tem problemom. To kaže, da obstaja specifičen gen ali kombinacija genov, ki povečujejo verjetnost pacienta, ki razvija bolezen.
    • Endokrinične motnje in patologija celic, ki proizvajajo melanin (pigment kože), lahko povzroči tudi nastanek psoriaze po eni od teorij. Te motnje, med drugim, lahko na splošno negativno vplivajo na stanje kože.
    • Infekcijske bolezni (norice, strep grlo itd.) Lahko privedejo do poslabšanja ali razvoja psoriaze in psoriatičnega artritisa.
    • Nevropsihiatrična preobremenitev in pogosti obremenitve imajo tudi vlogo pri aktiviranju avtoimunskih procesov v telesu pacienta.

    Trenutno je najbolj priljubljena teorija razvila psoriazo, ki temelji na neravnovesju nekaterih kemikalij v telesu pacienta. Ta cikličnih nukleotidov in prostaglandini, ki običajno sodelujejo pri regulaciji rastnih faktorjev, epidermalnih celicah, in patološko sredstvo epidermopoetin proizvaja hitro proliferirajočih in prisili epitel za gradnjo dodatnih plasti s še večjo hitrostjo. Hkrati pa zdravniki poudarjajo, da to neravnovesje ni temeljni vzrok bolezni, temveč le posledica nekega zunanjega vpliva, ki sproži celotno verigo.

    Pri luskavici zdravniki govorijo o prisotnosti pozitivnega simptoma Kebnerja - pojav patoloških žarišč na mestu, kjer je bila poškodba celice prekinjena ali pa je povzročila draženje. Na primer, pogosto pri bolnikih se psoriatične manifestacije na koži pojavijo na mestih, kjer gumijaste pasove vplivajo oblačila, nakit in ure. V primeru artritisa je vpliv na sklep lahko travma, kirurško poseganje, prisotnost stare brazgotine.

    Prispevajo tudi avtoimunske motnje, ki jih opazimo v hudi patologiji. Ugotovljene so bile krvne ravni imunoglobulinov M, G, A, protiteles proti kožnim celicam in sinovialne membrane sklepov.

    Nekateri raziskovalci trdijo, da tudi v odsotnosti kliničnih manifestov poškodb sklepov pri bolnikih s psoriazo ni mogoče reči, da je prizadeta samo koža. Ko so bili taki posebni radioizotopi uvedeni v telo takih ljudi, je bilo ugotovljeno, da se v sklepih kopičijo v velikem številu, kar kaže na asimptomatski poraz slednjega.

    Razvrstitev

    V večini primerov (približno 75%) se poškodba sklepov pojavi pri psoriazi po pojavu dermatoze (kožne spremembe). Vendar je od 12 do 25% primerov psoriatičnega artritisa značilno dejstvo, da pacient še nikoli ni imel kožnih manifestacij, zato so sklepi prvi organ, ki ga je prizadela bolezen. V tem primeru je diagnoza nekoliko težavna, ker zdravniki ne morejo takoj razmišljati o luskavici.

    Zdravniki razlikujejo več kliničnih oblik bolezni, odvisno od tega, na katere sklepe so najbolj prizadeti.

    • Asimetrični oligoartritis - poškodbe sklepov samo na eni strani, kar se praktično ne zgodi, če so prizadeti sklepi druge etiologije. V primeru luskavice se v tej obliki pojavijo sedem od desetih primerov. Zelo pogosto se pojavijo veliki sklepi (koleno, kolk, gleženj).
    • Arthritis distalnih medfalangealnih sklepov - prizadete so prsti bolnika, kar vpliva na fine motorične sposobnosti krtač. Pogosto se združi s porazom drugih sklepov, redko pride do izolacije.
    • Simetrični revmatoidni artritis - poškodba velikih in majhnih sklepov takoj po obeh straneh. Pogosteje trpijo metakarpofalangealne zvezde in distalne interferanalne sklepe. Za razliko od revmatoidnega artritisa, ko so deformirani, prsti bolnikov pošiljajo v različnih smereh, ne pa v eno.
    • Mutilacijski artritis - ostra deformacija sklepov (disfigurement). Prsti na rokah in nogah se lahko znatno skrajšajo, kostno tkivo se uniči.
    • Psoriatični spondilitis - pogosto v kombinaciji s poškodbo perifernih sklepov. Značilen je zaradi bolečine v ledveni hrbtenici in njihovega nadaljnjega prehoda na obrobna območja (prsnega koša in materničnega vratu). Polje vključuje in sklepe med vretenci in rebri.

    Simptomi psoriatičnega artritisa

    Kljub dejstvu, da se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v različnih sklepih, lahko najdete številne skupne značilnosti za vse oblike bolezni.

    • Pri palpaciji je sklep boleč.
    • Obstaja nekaj oteklin, ki segajo prek križišča.
    • Koža na prizadetem območju pridobi cianotično ali rumeno barvo.
    • Otekanje distalnih medfalangalnih sklepov in njihovo sočasno barvanje ustvarjajo sliko deformacije v obliki redkvice.
    • Pogosto so bolniki očarani in žeblji, ki med preiskavo skrbijo za zdravnika in vas spominjajo na luskavico.
    • Aksialna poškodba prstov in stopal - pogoj, v katerem je bolnik istočasno vžgal več medfalangalnih sklepov in včasih metakarpofalangealne sklepe. Povečanje velikosti prizadetih območij in ustrezna barvila povzročata klinično sliko "deformacije, podobne klobasam", ko je prst zgostjen po vsej dolžini in ima rumenasto barvo.

    Simptomi maligne oblike psoriatičnega artritisa

    Ta varianta poteka bolezni se v veliki večini primerov pojavlja pri predstavnikih moškega, mlajšega od 35 let. V tem primeru ima bolnik številne simptome.

    • Izredno huda poškodba zaradi napredovanja luskavice kože in sklepov hrbtenice.
    • Zvišana telesna temperatura (hektični tip).
    • Izčrpno stanje bolnika - se razvije kot posledica nenadnih sprememb telesne temperature.
    • Splošni poliartritis, skupaj z ostrimi bolečinami v prizadetih sklepih. Prav tako obstaja velika verjetnost nastanka fibrotične ankiloze in trajne motnje gibanja v sklepih.
    • Širjenje bezgavk.
    • Poraz notranjih organov: ledvica, srce, jetra, oči (konjunktivitis in iridociklitis), živčni sistem.

    Diagnoza psoriatičnega artritisa

    Za vzpostavitev pravilne diagnoze se zdravniki zatekajo k laboratorijskim in instrumentalnim raziskovalnim metodam, ki zagotavljajo hitro in kvalitativno diagnostiko.

    Laboratorijske raziskave

    Žal še niso bili razviti laboratorijski testi, ki so specifični za psoriatično poškodbo sklepov. Poleg tega se bolnik na splošno ne spremeni v laboratorijskih parametrih, če so prizadeti majhni ročni sklepi.

    • Splošni test krvi - tam lahko najdete povečanje sedimentacije eritrocitov in povečanje ravni levkocitov. V primeru malignih bolezni se odkrije anemija.
    • Preskus prisotnosti revmatoidnega faktorja je negativen.
    • Preiskava sinovialne tekočine, pridobljene s skupnim prebadanjem. Določena je visoka vsebnost celic, predvsem nevtrofilcev. Tudi njegova viskoznost je nižja od običajne. Če proces ni izgovorjen, so v sinovialni tekočini manjši odmiki, ki preprosto govorijo o prisotnosti vnetja.

    Instrumentalna diagnostika

    • Rentgenske raziskave so cenovno dostopne metode, ki za svoje ravnanje ne zahtevajo veliko stroškov. V skupni votlini slika prikazuje proliferativne spremembe, periostitis in druga rast kosti. Včasih je bolezen v slikah podobna revmatoidnemu artritisu zaradi prisotnosti mejnih erozij epifiz in znakov kosti ankiloze sklepa. Z mutilacijsko obliko zdravniki odkrijejo resne spremembe v strukturi sklepa, spremembo oblike reže. Med vretenci v psoriatičnem spondiloartritisu so vidni kostni mostički, okostenitev v bližini vretenc.
    • Računalniška tomografija je natančna metoda, ki vam omogoča, da pridobite plastično podobo bolnikovega telesa. Še posebej dobro je primerna za diagnozo poškodbe hrbtenjače. Posledične slike so bolj ostre, vidijo več elementov v različnih projekcijah.

    Diagnostična merila

    Obstaja seznam znakov, ki jih zdravniki uporabljajo za diagnozo. Za diagnozo je potrebno imeti vsaj tri kriterije, od katerih je eden nujno 5., 6. ali 8. mesto.

    1. Poraz distalnih sklepov med falangi prstov in rok, zlasti palčke stopal. Koža je nad njim cianotična ali rumenkasta.
    2. Simultana lezija več sklepov enega prsta ("prstne klobase").
    3. Prej poraz palca na nogo.
    4. Bolečine pete.
    5. Prisotnost psoriatičnih plak na koži.
    6. Prisotnost psoriaze v bližnjih sorodnikih.
    7. Negativna reakcija na revmatoidni faktor.
    8. Odsotnost periartikularne osteoporoze, osteoliza s kostno dislokacijo in periostalno prekrivanje slik.
    9. Prisotnost znakov paravertebralne ossification na rentgenskih fotografij.

    Zdravljenje psoriatičnega artritisa

    Če primerjate bolezen z revmatoidnim artritisom, postane jasno, da je zdravljenje poškodb sklepov s psoriazo bolj preprosto. To je predvsem posledica dejstva, da pacienta že desetletja lahko prizadenejo isti sklepi. Če se spomnimo, da se pri 70% bolnikov nadaljuje v obliki oligoartritisa, naloga postane še enostavnejša: lažje je obravnavati eno listino kot ducat. Toda ne pozabite na druge oblike bolezni, v katerih lahko bolnik celo umre (maligni sev).

    Zdravniki vedno izvajajo sočasno zdravljenje in poškodbe sklepov ter kožne manifestacije, saj se učinek v tem primeru doseže hitreje.

    • Če ima bolnik "zimsko" obliko bolezni, je ultravijolično obsevanje prizadetih območij in sklepov zelo dobro. Postopki regeneracije se aktivirajo v koži in pacient se hitro znebi manifestacij bolezni.
    • Kot lokalno, na sklepih in na koži se kaže, da uporabljajo mazila. Salicilna mazila imajo obicajno zelo veliko porazdelitev, vendar se po potrebi lahko uporabljajo tudi hormonska zdravila. Njihova lokalna uporaba preprečuje razvoj neželenih učinkov, ki jih opazimo pri zaužitju, in protivnetni učinek je resnično impresiven.
    • Sedative prav tako prispevajo k začetku odpusta bolezni. Zdravniki lahko pacientu predpišejo vnos rastlinskih snovi, npr. Valerijske ali močnejše droge (npr. Seduksen). Vse je odvisno od resnosti kliničnih pojavov bolezni.
    • Vitaminoterapija spodbuja normalizacijo presnovnih procesov v telesu in normalizira imunski sistem.
    • Če simptomi bolezni niso zelo izraziti, lahko zdravniki uporabljajo nehormonska protivnetna zdravila.
    • Če je prizadeta skupno je dovolj velika in klinične manifestacije to močno zmanjšuje kakovost bolnikovega življenja, na znotraj reže je mogoče uporabljati s hidrokortizon emulzijo. To zagotavlja neposreden učinek na poškodovano tkivo in preprečuje neželene učinke, ki so mogoče pri razmnoževanju hormonov po telesu.
    • V najhujšem primeru zdravniki uporabljajo ciklofosfamid, zelo močno zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju revmatoidnega artritisa. Pomaga, da se znebite torpidnega vnetja sinovijskih sklepnih površin.
    • Uporaba hormonskih zdravil znotraj se uporablja, če prejšnje metode niso dale želenega učinka. Te snovi ne morete zlorabljati in presegati priporočenih odmerkov, saj lahko bolezen vstopi v maligno različico in se ne more podpreti z nadaljnjim zdravljenjem.
    • Imunosupresivi - tudi v ekstremnih primerih, če hormonski preparati niso dali želenega učinka.
    • Metotreksat je zelo resno zdravilo, ki se lahko uporablja za psoriatično poškodbo sklepov. Njegov sprejem je izdelan po strogem načrtu, zato je zelo nezaželeno odstopati od njega.
    • Kirurško poseganje je morda potrebno, če ima pacient obstojni sinovitis, ki se ne oddaljuje pod vplivom konzervativnih metod. Tudi kirurgi lahko s pomočjo operacije popravijo grobo deformacijo sklepa ali odpravijo ankilozo.

    Očitno so metode zdravljenja bolezni zelo resne, kar potrjuje nedopustnost samozdravljenja. To lahko le poslabša položaj in povzroči razvoj drugih bolezni poleg artritisa. Pritožba strokovnjakom je edina pravilna možnost!