Hip displazija

Pomanjkljivosti v razvoju okostja in vezivnega tkiva, če se ne zdravijo pravočasno, lahko povzročijo veliko resnih težav in povzročijo veliko nelagodje za svojega lastnika. Pogostna diagnoza je kronična dislokacija kolka ali displazija kolčnih sklepov. Ugotovite, kaj je nevarno za to bolezen, kako zdraviti prirojene abnormalnosti medeničnih kosti in kaj storiti v rehabilitacijskem obdobju.

Kaj je displazija kolka

Stegna je sestavljena iz ilične kosti, ki je obložena s hrustančnim tkivom in se imenuje acetabulum. V votlini postelje je glava stegnenice in okrog njega nastanejo ligamenti. To je neke vrste kapsula, ki pomaga glavi stegnene kosti ostati v postelji s standardnim acetabularnim nagibom. Vsaka kršitev biomehanike - hipermobilnost sklepa, nezadostna okostenitev glave, kršitev osi kolka - se šteje za displazijo.

Pri novorojenčkih

Dislokacija stegnenice pri dojenčkih se kaže v motnjah pri razvoju ene ali več njenih nezrelih artikulacij. Hkrati izgublja elastičnost hrustanca, acetabulum se izravnava in glava stegnenice postane mehka. Sčasoma postanejo kosti krajše ali pa rastejo v napačni smeri. Odvisno od premikanja struktur je taka patologija označena kot dislokacija ali podubluxacija.

Hip displazija pri novorojenčkih je veliko bolj pogosta kot pri podobnih težavah pri odraslih. V tem primeru se kasneje okostitev pogosteje pojavlja pri dekletih. V skoraj polovici primerov levi del telesa trpi zaradi nerazvitosti kičastih organov, le dvakrat pa je dvostranska bolezen. Znanstveniki verjamejo, da bolezen povzroča patologije nosečnosti, medenično lokacijo ploda, dedno dobo, slabo mobilnost ploda.

Pri otrocih po enem letu

Prepoznati bolezen pri enoletnem otroku je enostavno, saj se otroci začnejo sedeti sami, hoditi in plaziti. V tem primeru se lahko pojavi kopičenje na nogi, iz katere se nahaja patologija medenice. Če je dislokacija kolka dvostransko, otrok hodi z račko hojo. Poleg tega se gluteusna mišica zmanjša pri bolnih otrocih in pri tlaku na peti v položaju spanca opazimo gibljivost noge stopala od stopala do stegna.

Pri odraslih

Geometrija sklepa pri odraslih se lahko poškoduje zaradi travme ali pa je nadaljevanje bolezni v otroštvu. Podobno je zaradi intrauterinih motenj kot posledica zapletov pri hudem delu s patologijami endokrinega sistema telesa. Zdravljenje odraslih je daljše in bolj zapleteno. Zelo pogosto standardne metode terapije niso dovolj, zato zdravniki priporočajo skupno zamenjavo.

Vzroki

Zdravniki verjamejo, da se lahko prirojena dislokacija kolka zgodi iz različnih razlogov. Na primer, pred kratkim so znanstveniki ugotovili, da lahko škodljivi okoljski pogoji, dedni dejavniki, pogosti stresi prispevajo k razvoju te patologije in poslabšajo zdravljenje. Glavni razlogi so:

  • medenično predstavitev ploda;
  • preveč teže novorojenčka;
  • nalezljive bolezni matere;
  • tesno swaddling;
  • Poškodbe sklepov;
  • odstopanja v razvoju hrbtenice;
  • deformacija stopala;
  • patologija hrbtenjače;
  • hormonske motnje;
  • omejevanje intrauterinega gibanja ploda;
  • starost ženske pri rojstvu je več kot 35 let.

Dislokacije kolka so enostranske in dvostranske, slednje so zelo redke. Poleg tega zdravniki razdelijo patologijo na tri glavne vrste:

  • Acetabularna displazija. Simptomi: acetabula velikosti po meri, kot pravilo, se zmanjša v premeru, ima ravno dno in v nerazvitih hrustanca kupolo.
  • Dislokacija stegnenice. Običajno se vratni stegn s telesom povezuje pod kotom 40 stopinj pri odraslih in 60 stopinj pri novorojenčkih. Kršitev kota vodi do dislokacije.
  • Rotacijska displazija. Opisana je kot kršitev anatomske strukture in postavitve kosti. Pojavi se pri otrocih v obliki klopa, skrajšanju okončin.

Stopnje displazije pri otrocih

Zdravniki razlikujejo več stopenj razvoja kršitev geometrije kolka, odvisno od resnosti. Te vključujejo:

  • Začetna faza. Ko so se strukturne spremembe že začele, vendar se še niso razvile do takšne točke, da bi lahko zdravnik diagnosticiral po vizualnem pregledu.
  • Predhodno. Značilno z razširitvijo kapsule je rahlo premikanje glave stegnenice.
  • Podlaktnost kolka. Glava sklepa je izrazito premaknjena glede na pravokotno votlino. Rahlo premakne platišče, zaradi česar se ligament bokov raztegne.
  • Dislokacija. Glava se nahaja izven acetabuluma, navzgor in navzdol. Rob hrustljavega platišča se pritisne in upogne navznoter. Ohranjanje elastičnih vezi je izgubilo fleksibilnost.

Bolezni kožnih sklepov pri otrocih so nevarni

Sčasoma lahko nekontrolirana dislokacija povzroči resne motnje v strukturi organa s kolkom in veliko neugodnih simptomov. Ko je enostranski motenj pri otrocih kršitev hoja, omejitve mobilnosti, premika medenice, bolečine v kolenih in kolkih, rahlo mišično atrofijo. Če ste bili diagnosticirani z dvostranskim displazijo otroka, si lahko ogledate na raco sprehod, poslabšanje notranjih funkcij medeničnega organov, videz bolečine v ledvenem delu hrbtenice.

Za odrasle so posledice displazije preobremenjene z artrozo kolčnega sklepa in displazijske koksartroze. Za zadnjo patologijo mišično-skeletnega sistema je značilno zmanjšanje telesne aktivnosti, poslabšanje stanja mišic, bolečine v hrbtu, nogah, bokih. Včasih je na mestu, kjer je stegna v stiku s medenično kostjo, povečana lažna sklepna neoartroza. Klinični simptomi se kažejo v obliki akutne bolečine, šopa, skrajšanja ene noge. Pogosto se pojavijo neoartroze v drugih veznih tkivih in se soočajo z invalidnostjo.

Znaki dojenčkov

Vizualno diagnostiko je treba izvesti do sedem dni po rojstvu. Na tej stopnji je mišični ligament otroka sproščen, bolj mobilen in elastičen. Sumljive premike zdravnikov kolka pri ogroženih otrocih: dekleta, dojenčki s presledki, novorojenčki v mamicah s hudo toksikozo ali ko se je otrok rodil z veliko težo. V tem primeru so zunanji znaki displazije kolka pri dojenčkih lahko odsotni. Diagnoza praviloma temelji na treh glavnih merilih.

Asimetrija kožne gube

Gube za kožo pod kolenom, v dimljah, na hrbtu in sprednji strani stegen morajo biti zrcalne slike med seboj: morajo biti enake velikosti in globine. Če so v položaju, ki leži na trebuhu, se votline nahajajo višje od druge, obstaja velika verjetnost, da simptom govori o nestabilnosti sklepov. Ne pozabite, da je lahko rahla asimetrija tudi pri zdravih otrocih. Kriterij diagnosticiranja glutealnih gub ni objektiven pri dvostranskih kršitvah.

Kliknite simptom

Takšen znak velja za najbolj zanesljivega le, če se diagnoza bolezni izvede najpozneje 3 tedne po rojstvu. Če se glava stegnenice premakne, ko se kolk vzame, ali če je noga obrnjena, jo spremlja klik, kar pomeni, da glava zdrsne iz skupne kapsule. Za prepoznavanje displazije pri starejših otrocih je priporočljivo uporabiti več informativnih metod pregledovanja.

Kot kostnega kolka

Drug simptom prirojene dislokacije je nezmožnost raztegniti otroške noge v ležečem položaju pod kotom 90 stopinj. Za nezdravo stegno 2 ali 3 stopinje teže naklon nagiba ni več kot 60 stopinj. Ta simptom je mogoče najti v starosti od 3 do 6 tednov. Ko se zviša mišični ton, morate doseči, da bo rezultat problematičen.

Kako prepoznati hip displazijo pri novorojenčkih

Če klinične diagnostične metode niso dale določenega odgovora, bo ortopedski zdravnik predpisal dodatne preiskave: rentgenske preiskave ali ultrazvok. Obe metodi pomagata odkriti nerazvitost acetabuluma, odstopanja v strukturi vratu, glave ali kosti. V primeru, da to ni uspelo, se zatečejo k slikanju z magnetno resonanco ali CT.

Rentgensko diagnostiko

Raying skeletnih rentgenske žarke in celo predstavljajo resno sevanja breme za otrokovo telo, vendar pa pomaga, da bi dobili sliko o strukturi glave in acetabula. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je večina sklepnih sklepov hrustanec, zato študija poteka na poseben način. Slika se nariše z vodoravnimi in navpičnimi črtami tako, da se doseže ketabularni kot. Njegova vrednost je osnova za diagnozo.

Ultrazvočna diagnoza

Metoda je čim bolj varna. Prvi pregledi zdravniki preživijo do 7 dni po rojstvu otrokom, ki so nagnjeni k razvoju patologije. Nato je ultrazvočni aparati preko kolčnih sklepih spremlja: stanje delov kosti, hrustanca študijski izboklina položaj glave stegnenice v mirovanju in v gibanju, se naklonski kot izračunana acetabulumom. Za razlago pridobljenih podatkov se uporabljajo fiksna pravila.

Displazija

Displazija (od grške disse - kršitve + plazo - oblika) - neustrezen razvoj tkiv, organov ali delov telesa. Ena najpogostejših tipov displazije je hip displazija.

Za hip spoji služijo kot podpora za hrbtenico, zgornjega in spodnjega dela telesa, imajo mobilnosti zaradi povezave z glavice stegnenice z acetabulum, ki ga vezi in zagotovitev prostega gibanja v različnih smereh.

Če so displazija kolkov kršitve pri razvoju kosti in skupnih ustanov, glavnih delov sklepov mišic in ligamentov, da je zloraba njihovega položaja glede na drugega. Tvorba takih motenj poteka kot posledica vpliva določenih endogenih in eksogenih dejavnikov med razvojem ploda.

Displazija kolka se pojavi pri 2-3% dojenčkov. Otroška displazija je bolj značilna za deklice: 80% diagnosticiranih diagnoz je zabeleženih pri novorojenčkih. Družinski primeri patologije so zabeleženi pri 25-30% bolnikov in se prenašajo prek materinske linije. Približno 80% primerov displazije predstavlja poškodbo levega kolka.

Pod pogojem zgodnjega odkrivanja in začetka primerne terapije pod nadzorom ortopediste je mogoče obnoviti poškodovane strukture in popolno okrevanje.

Opozoriti je treba, da na pogostost pojavljanja te patologije v različnih regijah vplivajo rasno etnične značilnosti, ekološka situacija in tradicije skrbi za otroka. Torej, v Nemčiji in državah Skandinavije se pojavlja displazija kolčnih sklepov pogosteje kot v Južni Kitajski ali Afriki.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok razvojnih motenj hrustančnega, kostnega in mišičnega tkiva so genetske nenormalnosti.

Poleg genetske predispozicije, je pojav displazije vplivajo tudi drugi dejavniki tveganja, ki se pojavljajo v času zarodka in poporodni življenje otroka in vpliv na kartici in razvoj vezivnega tkiva zarodka:

  • vpliv na plod toksičnih snovi (zdravila, pesticidi, alkohol, zdravila) in agresivne fizikalne dejavnike (sevanja, ionizirajoče sevanje);
  • virusne bolezni, utrpele med nosečnostjo;
  • endokrinih motenj, anemije, ledvic, srca, krvnih žil, bolezni jeter pri bodoči materi;
  • izrazita zgodnja toksikoza nosečnic;
  • podhranjenost med nosečnostjo, pomanjkanje vitamina, pomanjkanje vitamina B in E;
  • neugodne ekološke razmere v regiji prebivališča;
  • krvavitev strukture miometrija;
  • zvišanje ravni progesterona v zadnjem trimesečju nosečnosti;
  • zmanjšanje količine amnijske tekočine pod normo;
  • prsno predstavitev ploda (sadje se naslanja na spodnji del maternice z medenico, ne glavo);
  • velik fetus je povečan dejavnik tveganja za razvoj patologije kolčnega kolka, ker če se plod dislocira v maternico, se poveča verjetnost premikanja kosti;
  • ton maternice med obremenitvijo otroka;
  • tesno prepletanje.

Progresna displazija pri otrocih lahko povzroči resne posledice.

Oblike displazije kolčnih sklepov

  • Acetabularna (prirojena) oblika displazije je prirojena anatomska nenormalnost zaradi nenormalne strukture acetabuluma. Tlak glave stegna povzroči deformacijo, premikanje in zapeljevanje znotraj sklepa hrustanca hrbta, ki se nahaja na robovih acetabuluma. Skupna kapsula se raztegne, acetabulum postane eliptičen, pride do okostenitve hrustanca, stegna stegnenice se premakne.
  • Epifiza (Mayerjeva displazija) - prizadene proksimalni del stegnenice. Obstaja togost sklepov, patološke motnje vratnega diafizičnega kota, njegova sprememba v smeri povečanja ali zmanjšanja, z morebitno deformacijo okončin.
  • Rotacijska displazija - deformacija vzajemne lokalizacije kosti, gledano v horizontalni ravnini. Pojav rotacijske displazije je klop.

Displazija kolčnih sklepov je lahko tudi prirojena ali pridobljena (prvi simptomi skupne displazije se pojavijo in rastejo po prvem letu življenja).

Stopnje

Obstajajo trije stadiji displazije, ki se razlikujejo po resnosti in klinično-radiološki sliki:

  1. Pred-napor ("blago displazijo"). Diagnosticirati določenih abnormalnosti pri nastajanju kolčnega sklepa: raztegne mišičnih vlaken in vezi je femoralne glavice je v poševnim acetabulum, površina acetabulum ostaja praktično nespremenjena.
  2. Subluxation. Obstajajo poravnava zgornje površine acetabuluma in premik vratu stegnenice in glave stegnenice od zunaj in navzgor glede na sklepno votlino znotraj meja artikulacije.
  3. Dislokacija. Zanj so značilne globoke deformacije v kostnem, hrustančnem, mišičnem tkivu. Glava stegna je popolnoma premaknjena navzgor, tako da pušča meje acetabuluma. Disfunkcija muskulature spodnjega okončina se razvije v ledvenem delu, nastane patološko upogibanje hrbtenice.

Prve simptome displazije kolčnih sklepov je mogoče diagnosticirati tudi v bolnišnici pred pritožbami staršev otroka.

Simptomi displazije kolka

Displazijo kolčnega sklepa kažejo naslednje motnje v razvoju hrustanca, kosti in mišičnega tkiva:

  • nesorazmerje zglobnih površin: izravnavanje acetabuluma, ki prevzema elipsoidno obliko s kroglično obliko stegnenice;
  • napihnjenost skupne kapsule;
  • nerazvitost ligamentov.

Prve simptome kolka displazije je mogoče diagnosticirati tudi v bolnišnici, pred pritožbami staršev otroka:

  • asimetrija kožnih gub. Število gube se poveča na en kolk, medtem ko leži na trebuhu, gube na eni strani so višje in globlje;
  • Sindrom raztrganine Marx-Orlolani: glava stegnenice z značilnim klikom na tlak na osi kolka in redčenje okončin na straneh. Med obdobjem krepitve mišičnega tona (od tedenske starosti) simptom izgine;
  • skrajšanje ene noge v primerjavi z drugo, ki je določena z višino kneecap: na zdravo stran je sklep višji od prizadetega;
  • omejitev med rejo stegna, razredčijo okončine ne smejo biti več kot 60 ° (običajno ukrivljene na kolenih udi se vzrejajo na straneh pod kotom 80-90 °). Simptom je zanesljiv, dokler se tonus mišičnih vlaken ne poveča, šele v prvih dneh življenja.

Končna tvorba sklepov se zaključi, ko otrok začne hoditi samostojno. Z napredovanjem sprememb spojin vezivnega tkiva v sklepu so znaki poznih stadij kolitisne displazije:

  • pozneje vstanejo na noge in pozneje začnejo hoditi;
  • kršitve hoje (hojo s prstom v notranjosti, šepanje, "duck walk", tj.
  • pritožbe zaradi bolečine, bolečine v kolku in zadaj;
  • razvoj pretirane ledvične lordoze;
  • utrujenost, nestabilnost v kolčnem sklepu po fizični napori ali dolgi hoji.

V Nemčiji in državah Skandinavije je kolitis pogostejša kot v južni Kitajski ali Afriki.

Hkrati z glavnimi znaki je mogoče ugotoviti spremljajoče simptome displazije:

  • tortikolis;
  • kršitev iskalnega in sesalnega refleksa;
  • atrofija mišic na prizadetem območju;
  • mehke kranialne kosti;
  • zmanjšanje pulziranja stegnenice zaradi modificiranega sklepa;
  • valgus ali varus postavitev stopala.

Diagnostika

Zunanji pregled in palpacija se opravita z uporabo ortopedskih testov za določitev sindroma drsenja, simptomov omejenih spodnjih udov, asimetričnih gub kože in skrajšanja udov.

Razkrita odstopanja so podrobno raziskana z uporabo metod instrumentalne diagnostike:

  • Ultrazvok kolčnih sklepov. Zaradi odsotnosti izpostavljenosti sevanju se lahko ultrazvok izvede večkrat, da bi ocenili stanje struktur vezivnega tkiva v dinamiki. Metoda omogoča odkrivanje odstopanj v strukturi veznega tkiva, za izračun kota poglabljanja kolčnega sklepa;
  • Rentgenski pregled - vzpostavlja anatomsko razmerje med kostmi kolka in medenice, nameščanje glave stegnenice glede na robove acetabuluma. Radiografijo ni slabše zanesljivost ultrazvoka, vendar ima nekaj pomanjkljivosti (izpostavljenost sevanju, dodatne manipulacije za vizualizacijo, nezmožnost za oceno stanja razlik v strukturi kosti, hrustanca, sklepi). Radiografija potrjuje tudi sekundarne manifestacije koksartroze pri odraslih;
  • magnetna resonanca in / ali računalniška tomografija je predpisana za načrtovanje kirurškega posega in se uporablja za pridobivanje klinične slike pri različnih projekcijah;
  • artrografijo in artroskopijo - invazivne diagnostične metode, so predpisane v hudih primerih displazije za pridobitev podrobnih podatkov o sklepu.

Otroška displazija je bolj značilna za deklice: 80% diagnosticiranih diagnoz je zabeleženih pri novorojenčkih.

Zdravljenje displazije kolka

Odvisno od resnosti procesa dislasticnega delovanja se uporabljajo konzervativni (za blage oblike) in kirurške metode (s podvučanjem ali dislokacijo artikulacije).

Cilj konzervativne terapije displazije je normalizacija anatomske oblike kolka in ohranjanje funkcije motorja. Uporabljene so naslednje metode:

  • masaža;
  • vzdrževanje pravilnega položaja kolčnih sklepov. Za ta namen, široko previjanjem in posebne ortopedske pritrdilnimi napravami za boke v pravilnem položaju - ortopedski hlače, blazine Frejka elastičnih gum Vilna in Volkova, Pavlik stremena, ki določajo pnevmatike, oporniki;
  • zaprta dislokacija dislokacije z začasno imobilizacijo okončin (uporaba togega povojnega sklepa). Metoda se uporablja pri hudih primerih bolezni in le pri otrocih, mlajših od 5 let;
  • terapevtska gimnastika - se izvaja pri vsaki spremembi plenic ali swaddlinga, zato se otroške nogice nekajkrat razredčijo v strankah in se znova zmanjšajo. Tudi plavanje na trebuhu je učinkovito;
  • fizioterapija (elektroforeza kalcijevega klorida ali lidaze, uporaba s parafinom, ozokerit, obdelava blata);
  • skeletni oprijem (vleka) poškodovanega sklepa;

Kirurške metode za zdravljenje hip displazije vključujejo:

  • odprte ponovitve nenormalne dislokacije kolka;
  • Korektivna osteotomija - korekcija deformacij glave stegnenice in sklepnih površin;
  • endoprostetika (zamenjava prizadetih sklepov z umetnimi sklepi pri odraslih).

Možni zapleti in posledice

Progressna displazija pri otrocih lahko povzroči resne posledice:

  • spremeni hojo in držo;
  • ravne noge;
  • displastična koksartroza v odraslosti;
  • lordoza;
  • skolioza;
  • osteohondroza;
  • neoartroza;
  • razpolaganje z notranjimi organi;
  • nekroza tkiv glave stegnenice.

Družinski primeri displazije kolka se zabeležijo pri 25-30% bolnikov in se prenašajo na materino linijo.

Napoved

Pod pogojem zgodnjega odkrivanja in začetka primerne terapije pod nadzorom ortopediste je napoved ugodna, je možno obnoviti poškodovane strukture in popolno okrevanje.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek kolčne displazije pri novorojenčkih, upoštevamo naslednje preventivne ukrepe:

  • preprečevanje negativnih vplivov na plod, vključno z zavračanjem nosečnice pred slabimi navadami, z zmanjšanjem njenega vnosa zdravil;
  • redni prehod načrtovanega ultrazvoka z namenom prepoznavanja in popravljanja medenične predstavitve;
  • kontrola tona gladkih mišic v maternici;
  • obvezni pregledi novorojenčkov, ki spadajo v skupino za tveganje: otroci z dedno dediščino v tej kategoriji, ki spadajo v kategorijo velikih, z deformiranimi nogami, novorojenčki;
  • racionalna prehrana in aktivni življenjski slog mame med nosečnostjo in dojenjem;
  • brezplačen swaddling;
  • uporaba plenice, ki ne pritiska na medenico.

Vlakna displazija kosti pri otroku

Najpogostejša fibroplastna displazija pri otrocih se razvija tudi na zarodni ravni in postopoma napreduje. Za patologijo je značilna kršitev kostne strukture z rastjo posebne vrste vezivnega tkiva. V bistvu bolezen prizadene cevaste strukture kosti, v redkih primerih pa se pojavijo deformacijske spremembe v medeničnih, kostnih in lobanjskih kosteh.

Etiologija bolezni

Za takšno patologijo kot fibristično displazijo kosti je značilna strukturna sprememba elementov okostja. Na podlagi genetskih motenj v obdobju zarodkov je nenormalna rast vezivnega tkiva, ki nadomešča nekatere dele velikih cevastih kosti. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo aktivni razvoj bolezni:

  • hormonske spremembe;
  • nenormalni razvoj osteohondralnega tkiva;
  • motnje pri nastanku ligamentne naprave in mišic;
  • herednost;
  • slaba prehrana ženske med nosečnostjo;
  • huda toksikoza;
  • prenese zastrupitve in hude nalezljive bolezni v obdobju, ko je otrok;
  • neprimeren vnos nekaterih zdravil med nosečnostjo;
  • ginekološke patologije, ki vplivajo na maternico;
  • anhidracijo.

V posameznih primerih se fibrotična displazija manifestira v odrasli dobi. Pogosteje vpliva na ženski spol.

Raznolikost bolezni

Glede na razširjenost patološkega procesa se razlikuje monosesna oblika, ki prizadene samo eno kostno in poliosno, ki se razteza na več struktur kosti in je bolj pogosto enostransko. Za monozebne lezije je značilna manifestacija kožnih sprememb v ozadju endokrinih motenj. In tudi druga razvrstitev bolezni, ki razlikuje naslednje oblike bolezni:

  • Intraosseous. Lahko vpliva na eno ali več struktur. V tem primeru kost ohranja svojo kortikalno strukturo, ki jo ščiti pred deformacijami.
  • Skupaj. Celotna poškodba kosti do medularnega kanala, ki povzroča deformativne spremembe in pogoste zlome. Hkrati vpliva na več kosti.
  • Tumor. Zanj je značilna osrednja tvorba vezivnega tkiva, ki se hitro razlikuje.
  • Vlakno-hrustanec. Obstaja poškodba hrustanca tkiva, kar vodi v nastanek malignih tumorskih oblik.
  • Obfuscating. V izoliranih primerih je diagnosticirana in je ugotovljena v predelu golenice.
  • Albrightov sindrom. To vpliva na skoraj vse skeletne strukture, se lahko razvije v predelu trupa, pa tudi na ulnar in humerus. Spremljajo ga kršitve endokrinih narave, ki povzročajo neblagovito puberteto pri deklicah.
Nazaj na vsebino

Simptomatologija

Poliosalna oblika bolezni se kaže v zgodnjem otroštvu in spremlja sprememba pigmentacije kože, kršitev dela srca in krvnih žil. Za patologijo so značilne slabo izražene bolečine, zlasti v stegnu. Včasih se otroci diagnozo po zlomu. Resnost patologije je odvisna od vrste rasti fibroznega tkiva v strukturi kosti. V žariščnih lezijah trpi del kosti, iz katerega tkiva zlahka zaostajajo, da postanejo močnejše, vendar ostanejo elastične in pridobijo bledo senco. Ob razpršeni leziji bolna kost postane krhka. Porozni prostor je napolnjen z eksudatom rumenega odtenka.

Jedrnata kostna lezija ima skrivnost in se manifestira že nekaj let po začetku uničenja.

Prizadete kostne strukture postanejo krajše, kar je še posebej opazno pri lezijah s stegnenicami. Bolnik je opazil spremembo giba in moteno gibljivost v sklepih. Ko je prizadeto koleno, pogosto pride do deformacij vseh spodnjih udov. Pri displaziji lobanje in čeljusti se struktura obraza znatno spremeni in opazimo nastanek zob.

Diagnoza fibrozne displazije kosti pri otrocih

Za diagnozo zdravnik zbira anamnezo in opravi zunanjo preiskavo otroka. Pregledamo zgodovino upravljanja nosečnosti pri materi. Dodane so nadaljnje študije, ki so navedene v tabeli:

Hip displazija pri otrocih

Hip displazija pri otrocih

Bolezni mišično-skeletnega sistema, ki lahko privedejo do trajnega motenja hojo, se pogosto pojavljajo pri malčkih različnih starosti. Bolje je, da takšne patologije obravnavamo čim prej, preden pride do resnih zapletov. Displazija kolčnih sklepov pri otrocih je prav tako zelo pogosta pri otrocih.

Kaj je to?

Ta bolezen se razvije zaradi vpliva različnih vzrokov, ki povzročajo nastanek neželenih učinkov na sklepe. Zaradi prirojenih motenj strukture kolčni sklepi prenehajo izvajati vse osnovne funkcije, ki jim jih po naravi naloži. Vse to vodi v pojav in razvoj specifičnih simptomov bolezni.

Ta bolezen je pogostejša pri dojenčkih. Pri fantih se displazija zabeleži mnogo redkeje. Ponavadi se vsaka tretjina stotinih otrok, rojenih ortopedov, najde to bolezen. Obstajajo tudi geografske razlike v pogostosti kolitisa displazije pri malčkih, rojenih v različnih državah.

Na primer, v Afriki je pogostost te bolezni veliko manjša. To je mogoče preprosto razložiti z metodo nošenja otrok na hrbtu, ko so noge široko razširjene v različnih smereh.

Vzroki

Različni dejavniki lahko privedejo do razvoja bolezni. Veliki sklepi, vključno s kolutnim sklepom, se začnejo postaviti in oblikovati v utero. Če se med nosečnostjo pojavijo določene motnje, to povzroči nastanek anatomskih nenormalnosti v strukturi mišično-skeletnega sistema.

Najpogostejši vzroki, ki povzročajo displazijo, vključujejo:

  • Genetska nagnjenost. V družinah, v katerih imajo bližnji sorodniki manifestacije bolezni, obstaja večja verjetnost za rojstvo otroka s to boleznijo. To je več kot 30%.
  • Kršitev tvorbe sklepov otroka med nosečnostjo kot posledica neugodnega ekološkega stanja ali izpostavljenosti strupenim snovem na telesu bodoče mame.
  • Visoke ravni hormonov med nosečnostjo. Oksitocin, ki se proizvaja v telesu bodoče mame, povzroči izboljšanje mobilnosti ligamentne naprave. Ta lastnost je potrebna pred dostavo. Tudi oksitocin vpliva na izboljšanje gibljivosti vseh sklepov, vključno s pretokom v prihodnosti prekomerno amplitudo gibanj. Kolčni sklepi so najbolj dovzetni za ta učinek.
  • Tesno premešanje. Prekomerno vlečenje nog med tem dnevnim postopkom povzroči nastanek displazije. Sprememba vrste sesanja povzroči izboljšanje delovanja sklepov in preprečuje nastanek bolezni. To potrjujejo številne študije na Japonskem.
  • Rojstvo otroka, starejšega od 35 let.
  • Teža otroka ob rojstvu je več kot 4 kilograme.
  • Premantnost.
  • Glutealna predstavitev.
  • Zapri fetalno lokacijo. Ponavadi se pojavi z ozko ali majhno maternico. Če je sadje veliko, se lahko dovolj pritrdi na stene maternice in se praktično ne premika.

Razvojne možnosti

Zdravniki razlikujejo različne različice te bolezni. Različne razvrstitve omogočajo natančno določitev diagnoze. Označuje različico bolezni in resnost.

Variacije displazije v nasprotju z anatomsko strukturo:

  • Acetabular. Napaka je na območju hrustančnega limbusa ali okoli periferije. Prekomerni intraartikularni tlak vodi v oslabljeno gibljivost.
  • Epifizem (Mayerova bolezen). S to obliko je močno zbijanje in natančna okostenitev hrustanca. To vodi do hude togosti, napredovanja sindroma bolečine in tudi lahko povzroči deformacijo.
  • Rotacijski. Obstaja kršitev anatomske lokacije elementov, ki tvorijo spoj, v več ravninah relativno drug drugemu. Nekateri zdravniki ta obrazec napotijo ​​na mejno državo in ne štejejo za neodvisno patologijo.

Po resnosti:

  • Preprosto. Prav tako se imenuje predhodno prisiljevanje. Ustvarjajo se majhna odstopanja, v katerih je v strukturi največjih sklepov otrokovega telesa prišlo do kršitve arhitekture. Kršitve aktivnih gibanj se pojavljajo neznatno.
  • Povprečna stopnja. Ali subluxation. V tej varianti je acetabulum nekoliko sploščen. Gibanje je znatno poslabšano, opazimo značilne simptome skrajšanja in motnje hojo.
  • Težki tok. Imenuje se tudi dislokacija. Ta oblika bolezni povzroča številna odstopanja v gibanju.

Simptomi

V zgodnjih fazah je težko določiti bolezen. Običajno se po enem letu od rojstva dojenčka pokažejo glavni klinični znaki bolezni. Pri dojenčkih se lahko simptomi displazije zlahka določijo samo, če je bolezen dovolj izrazita ali se je treba posvetovati z izkušenim ortopedom.

Najosnovnejše manifestacije bolezni vključujejo:

  • Zvok "klik" pri razširjanju kolčnih sklepov medtem ko upogibajo kolenske sklepe otroka. V tem primeru se na vhodu glave stegnenice pojavi majhen krč do sklepa. Ko se premikate nazaj, zaslišite klik.
  • Glavne nenormalnosti. V tem primeru pride do nepopolne razredčitve v kolčnih sklepih. Z zmerno težo ali dislokacijo je možna huda motnja gibanja. Tudi če je kot redčenja manjši od 65% - to lahko kaže tudi na trajno patologijo
  • Asimetrični položaj kožnih gub. Na tej podlagi se lahko domneva, da imajo tudi novorojenčke bolezen. Ko razmišljate o kožnih gubah, bodite pozorni tudi na njihovo globino in raven, kje in kako se nahajajo.
  • Skrajšanje spodnjih okončin z ene ali dveh strani.
  • Prekomeren obrat noge na poškodovano stran od zunaj. Torej, če je levi kolčni spoj poškodovan, se postanek na levi strani močno obrne.
  • Kršitev hoje. Otrok, ki varuje poškodovano nogo, začne s prsti ali šepetanjem. Najpogosteje je ta znak registriran pri otrocih v 2 letih. Če ima otrok polno dislokacijo, potem njegova gibanja postanejo bolj umetna.
  • Sindrom bolečine. Običajno se pri otrocih s precej hudo boleznijo razvije. Dolgotrajen potek bolezni vodi v napredovanje sindroma bolečine. Bolečina običajno zahteva uporabo zdravil.
  • Atrofija mišic na prizadeto nogo. Ta simptom se lahko pojavi v hudi bolezni, pa tudi pri dolgotrajnem razvoju bolezni. Ponavadi so mišice na drugi strani bolj razvite. To se zgodi v povezavi s kompenzacijsko reakcijo. Običajno je zdrava noga pod visokim pritiskom.

Diagnostika

Za vzpostavitev diagnoze displazije v zgodnjih fazah je pogosto potrebna dodatna raziskava. Že v prvih šestih mesecih po rojstvu otroka mu nujno svetuje pediatrični ortopedec. Zdravnik bo lahko identificiral prve simptome bolezni, ki so pogosto nespecifični.

Najpogostejši način pregleda je ultrazvok. Ta način diagnoze vam omogoča natančno določitev vseh anatomskih napak, ki se pojavijo pri displaziji. Ta študija je zelo natančna in dovolj informativna. Uporablja se lahko tudi pri najmlajših otrocih.

Tudi za nastanek displazije, Rentgensko diagnostiko. Vendar pa uporaba rentgenskih žarkov v zgodnjem otroštvu ni prikazana. Taka študija pri dojenčkih je nevarna in lahko povzroči škodljive učinke.

Uporaba rentgenske diagnostike je lahko zelo informativna za otroke, ki lahko mirno ležijo nekaj časa brez veliko gibanja. To je potrebno za pravilno nastavitev aparata in natančno izvedbo študije.

Pri diagnosticiranju in izvajanju vseh prejšnjih pregledov je v nekaterih primerih potrebna dodatna računalniška ali magnetna resonanca. Te študije pogosto uporabljajo kirurške operacije. Takšne metode omogočajo kar najbolj natančno opisovanje vseh strukturnih in anatomskih nenormalnosti sklepov, ki obstajajo v otroku. Takšne raziskave so zelo natančne, vendar zelo drage. Instrumentalne študije sklepov niso bile široko uporabljene.

Arthroscopy - ta pregled skupne votline s pomočjo posebne naprave. V naši državi ni dobila široke uporabe. Ta študija je zelo travmatična. Če so kršene taktike artroskopije, lahko pride do sekundarne okužbe v skupni votlini in se lahko začne močno vnetje. Prisotnost takega tveganja je privedla do dejstva, da se takšne študije pri otrokovih praksah praktično ne uporabljajo za diagnozo displazije.

Z pravočasnim prepoznavanjem specifičnih simptomov bolezni in izvajanjem natančne diagnoze lahko zdravljenje začnete pravočasno. Vendar lahko s hudo boleznijo ali z pozno diagnozo razvoj displazije privede do pojava različnih neželenih odklonov.

Posledice

Precej neprijeten rezultat dolgega razvoja bolezni in slabe kakovosti zdravljenja je kršitev hoje. Običajno dojenčki začnejo lomiti. Stopnja šopanja je odvisna od začetne ravni poškodb na sklepih.

S popolno dislokacijo in prezgodnjim opravljanjem zdravstvene oskrbe otrok kasneje zaostaja in praktično ne stopi na poškodovano nogo. Sprehod povzroča bolečino pri otroku.

Otroci, stari 3-4 let, lahko doživijo izrazito skrajšanje spodnjih okončin. V dvostranskem procesu se lahko ta simptom manifestira le v majhnem zamiku pri rasti.

Če je prizadet samo en sklep, lahko skrajšanje povzroči tudi motnje v hoji in šepih. Otroci se začnejo ne samo zajeziti, temveč tudi malo odkloniti. Na ta način poskušajo nadomestiti nezmožnost pravilnega sprehoda.

Ta patologija mišično-skeletnega sistema lahko povzroči nastanek skupine invalidnosti. Odločitev za izdajo takega mnenja poda celotna komisija zdravnikov. Zdravniki ocenjujejo stopnjo resnosti kršitev, upoštevajo naravo poškodb in šele nato sklepajo o ustanovitvi skupine. Običajno se pri displaziji povprečne stopnje resnosti in prisotnosti vztrajnih zapletov bolezni ugotovi tretja skupina. S hujšim potekom bolezni - drugi.

Zdravljenje

Vse zdravniške postopke, ki lahko pomagajo pri preprečevanju napredovanja bolezni, so dodeljeni otroku čim prej. Običajno lahko zdravnik tudi ob prvem obisku ortopedije sumi na prisotnost displazije. Predpisovanje zdravil ni potrebno za vse variante bolezni.

Vse terapevtske ukrepe lahko razdelimo na več skupin. Trenutno obstaja več kot 50 različnih metod, ki se v medicini uradno uporabljajo za zdravljenje displazije pri malčkih v različnih starostnih obdobjih. Izbira posebne sheme ostaja pri ortopediji. Šele po temeljitem pregledu otroka lahko natančno načrtujete zdravljenje otroka.

Vsi načini zdravljenja displazije lahko razdelimo na več skupin:

  • Več prostega peskanja. Ponavadi je ta možnost široka. Na tej pleniki so otroške nogice v rahlo razredčenem stanju. Široka metoda omogoča odstranitev prvih neugodnih simptomov bolezni in preprečitev njegovega napredovanja. Beckerove srajce so ena od možnosti za takšno sesanje.
  • Uporaba različnih tehničnih sredstev. Ti vključujejo različne pnevmatike, blazine, stremena in mnoge druge. Takšni izdelki lahko zanesljivo določijo razredčene otroške noge.
  • Uporaba širjenja pnevmatik med hojo. Omogočajo vam, da ohranite pravilen kot razredčevanja v kolčnih sklepih in jih uporabljate le v skladu z zdravnikom, ki vam je predpisal zdravilo. Običajno se uporabljajo pnevmatike Volkov ali Vilensky.
  • Kirurško delovanje. Uporablja se le redko. Običajno v zapletenih primerih bolezni, ko so se druge metode izkazale za neučinkovite. Take ortopedske operacije se izvajajo pri otrocih, starejšem od enega leta, pa tudi pri pogostih relapsih bolezni in odsotnosti učinka predhodnega zdravljenja.
  • Masaža. Običajno je takšno zdravljenje podobno skoraj vsem otrokom. Celo novorojenčki dojemajo masažo ne kot terapijo, ampak kot resnično užitek. Vodi je specialist, ki ima ne le strokovno izobrazbo za otroško masažo, ampak ima tudi dovolj klinične izkušnje pri delu z otroki, ki imajo diagnozo displazije. Med masažo se aktivno proučuje območje kolčnih sklepov, pa tudi vratu in hrbtu.
  • Vaje fizioterapevtskih vaj. Imajo izrazit učinek v začetnih fazah bolezni. Ali ta vaja zdravniki priporočajo 2-3 krat na teden, in za nekatere oblike bolezni - vsak dan. Običajno trajanje pouka traja 15-20 minut. Vaje lahko izvajajo mati ali medicinska sestra v kliniki. Ne morejo biti storjeni takoj po obroku ali pred spanjem.
  • Elektroforeza na področju sklepnih sklepov. Omogoča zmanjšanje resnosti sindroma bolečine, izboljša dovajanje krvi v hrustanca, ki tvorijo sklep. Elektroforezo je določil tečaj. Običajno se skozi vse leto izvajajo 2-3 tečaji. Učinek zdravljenja ocenjuje ortopedija.
  • Gimnastika z novorojenčki. Značilno je, da se ta metoda uporablja za ugotavljanje majhnih nenormalnosti v kolčnih sklepih. Pomaga preprečiti razvoj displazije in se lahko uporablja ne le za terapevtske namene, ampak tudi kot preventivo.
  • Izvajati fizioterapevtsko zdravljenje. Za izboljšanje oskrbe s krvjo in izboljšanje inervacije sklepnega hrustanca se lahko uporabljajo različne vrste termičnega in indukcijskega zdravljenja. Takšne metode so imenovane za fizioterapevta in imajo številne kontraindikacije. Ponavadi se uporabljajo za blage in zmerne bolezni. Prav tako so po kirurškem zdravljenju precej uspešni, da bi odpravili neugodne simptome, ki so se pojavili med operacijo.
  • Obdelava blata. Ta metoda se pogosto uporablja ne samo v termah in wellness centrih, vendar pa se lahko izvede tudi fizioterapija sobi otroški kliniki. Biološko aktivne sestavine umazanije, ki vstopajo v svoji sestavi, in segrevamo izvajajo zdravilne učinke na sklepe, ki zmanjšuje manifestacija neželenih simptomov.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost displazije pri otrocih, bi starši morali upoštevati naslednje nasvete:

  • Ne poskušajte otroka tesno in tesno prevezati.

Izberite široko swaddling. Ta metoda je obvezna, če ima otrok prve znake displazije.

  • Hranite otroka pravilno. Med napačnim položajem otroka v rokah odraslih pogosto noge otroka močno pritisnete na telo. Ta položaj lahko povzroči displazijo ali druge patologije sklepov in kolen. Bodite pozorni na udoben položaj dojenčka med dojenjem.
  • V avtomobilu izberite otroški sedež za otroke. Sodobne naprave vam omogočajo vzdrževanje funkcionalnega in pravilnega položaja nog otrok, medtem ko ste v avtomobilu med celotnim potovanjem.
  • Ne pozabite obiskati ortopedskega zdravnika. Izvedba ortopedskega posvetovanja je vključena v obvezni seznam potrebnih študij pri dojenčkih prvega leta življenja.
  • Vsaka mama se lahko srečuje s displazijo kolčnih sklepov. Zdravljenje te bolezni je zelo delovno intenzivno in zahteva veliko koncentracijo moči in pozornosti staršev. Da bi preprečili nastanek resnih zapletov, je mogoče le z vsakodnevnim izvajanjem vseh priporočil.
  • S pravočasno diagnozo in zdravljenjem pri otrocih praktično ni negativnih posledic in vodijo dokaj aktiven življenjski slog.

Za več informacij o displaziji pri otrocih si oglejte naslednji videoposnetek:

Kakšna je displazija kolka pri novorojenčkih?

Nedvomno je rojstvo dolgočasnega dojenčka veliko veselje za starše. In, zdi se, nič ne more zasenčiti tega dogodka. Vendar pa po nekaj časa po rojstvu otroka lahko starši v anatomiji drobke opazi nekaj zaskrbljujočih znakov: različne dolžine nog, asimetričnost zadnjice in stegnenice. Simptomi res zaslužijo posebno pozornost.

Podobne simptome - dober razlog za odhod h kirurgu ali podiatrist, so manjše razlike v telesni razvoj otroka lahko tako resna bolezen, kot displazijo (hipoplazije) od kolka sklepov. Pri dojenčkih in otrocih predšolskih otrok je ta bolezen veliko lažje zdraviti in če se prej zdravite z zdravljenjem, večja je možnost absolutnega okrevanja.

Bistvo bolezni, njena stopnja in simptomatologija

V skladu displazijo kolka (TPA) vključujejo inherentno povečano gibljivost zaradi slabitve vezi-mišični sistem in nerazvitosti glenoid votline in z glavo stegnenice. Takšne patologij kolka razvoja (ali oboje hkrati) vodi k temu, da so Vezna konstrukcija nameščena nepravilno, zaradi česar glavico stegnenice je zamaknjena glede na skupno površino (acetabulum) in traja napačno orientacijo. Če se patologija ne zdravi, bo kasneje prišlo do težav z mišično-skeletno funkcijo spodnjih okončin drobtin.

Obstajajo tri glavne oblike DTS:

  1. Acetabularni (motnje razvoja acetabuluma).
  2. Displazija zgornjega dela stegnenice, pri kateri se spremeni kot med acetabulom in glavo.
  3. Rotacijski, pri katerem je geometrija stegnenice v vodoravni ravnini lomljena glede na acetabulum.

Patologija ima lahko 4 stopinje resnosti:

  1. Za nezrelost TBS je značilen mejni pogoj med patologijo in normalnim stanjem. Vizualno je praktično nemogoče določiti težavo, ultrazvok pa kaže manjše odklone pri razvoju TBS.
  2. Sprednji sklep. Patologija se koncentrira v acetabulum in je značilna kršitev središča glave kostne kosti. Zaradi patologije so ligamenti oslabljeni, zato se glava kosti v acetabulum giblje prosto, boleče občutke ne povzročajo. Močno izraženi simptomi, praviloma ne. Patologijo lahko kažejo klopi, panika in nepravilna drža, to je simptome, na katere mnogi starši ne posvečajo ustrezne pozornosti.
  3. Subluxation - vrsta displazije, v kateri je stegnenice glave med vadbo prihaja iz acetabula in se vrne v se v tem primeru lahko slišali dolgočasno klik.
  4. V kolenskem delu dislokacije - značilna izguba stegnenice iz sklepa in njegova nadaljnja lokalizacija izven acetabuluma.

Po statističnih podatkih je verjetnost, da bodo novorojenčka izpostavljena TBS (približno 80% vseh otrok s to diagnozo). Displazija je lahko enostranska in dvostranska, s prvim diagnozo je bila 7-krat pogostejša od druge in desna stran - 1,5-2 krat manj pogosto displazija levega TBS.

Glavni simptomi DTS so:

  • asimetrija gluteusovih gub na bokih in zadnjico dojenčka;
  • različne dolžine nog otrok, neenakomerna višina kolen, skrajšanje stegna;
  • prehod noge navzven te noge, čigar skupek vpliva patologija;
  • omejena gibljivost femoralnih sklepov, pa tudi lahka in nenaraven klik, ko je noga vstran;
  • duck walk (ko otrok gori na straneh), hodi po tiptojih povsod (simptom dvostranske displazije);
  • šepanje - z enostransko displazijo;
  • bolečine v kolčnem sklepu s prirojeno dislokacijo in subluxacijo do 3-5 let, če se patologija ne zdravi;
  • ukrivljenost hrbtenice;
  • pogoste pritožbe na utrujene noge.

Specialist lahko diagnosticira prisotnost TPA z vizualnim pregledom otroka, analizira rezultate rentgenskih in ultrazvokov. Ker je začetne stopnje razvoja patologije vidno težko določiti, z najmanjšim sumom, da bi imeli težavo, je priporočljivo obiskati ortopediste.

Vzroki za razvoj otrok s tuberkulozo pri otrocih

Ker je DTS podedovana patologija, se pogosto razvija med razvojem ploda, vendar jo spodbujajo taki dejavniki:

  • dedno: v skupini z riziki so otroci, katerih sorodniki na maternici so imeli težave s sklepi;
  • kršitev zgodnje embriogeneze: patologija razvoja tkiv, iz katerih se kasneje razvije skupek;
  • hormonska odpoved nosečnice;
  • velik plod: gibanje takšnih otrok v maternici je zelo omejeno;
  • prsna predstavitev ploda: dojenčki, ki se rodijo z zadnjimi nogami, pogosto poškodujejo kolčne sklepe, ker so zelo šibki in plastični;
  • slab ekološki položaj, v katerem živi nosečnica: toksini, ki vstopajo v plod, lahko negativno vplivajo na razvoj in nastanek njenih kosti;
  • huda toksikoza med nosečnostjo: zaradi tega stanja apetit izgine v nosečnici, kar pomeni, da potrebni količini koristnih vitaminov in mikroelementov, potrebnih za popoln razvoj ploda, ne doseže telesa;
  • hipohondrija, večkratna nosečnost, grožnja prekinitve nosečnosti, uporaba zdravil;
  • Ginekološke, infekcijske, virusne, bakterijske, prirojene patologije maternice, srca in drugih organov, anemija;
  • podhranjenost, slabe navade;
  • tesen otrok;
  • poroda s komplikacijami.

Opozoriti je treba, da je razvoj displazije med otrokom v maternici. Če želite to narediti, morate jesti prav, se izogibati stresu, odreči se slabim navadam, skrbno spremljati svoje zdravje in slediti vsem navodilom ginekologa.

Zdravljenje DTS pri otrocih

Terapija displazije TBS pri otrocih mora vključevati celovit pristop. Zdravljenje mora ravnati pediatrični ortopedec, ročni terapevt, fizioterapevt in zdravnik, njihova dejanja pa morajo biti usklajena. Starši se morajo pripraviti na dolgotrajen proces terapije tako moralno kot fizično, saj lahko ozdravitev otroka traja dolgo - vse je odvisno od pravočasnosti sklicevanja na specialista in stopnje razvoja patologije.