Juvenilni artritis: vzroki, simptomi in zdravljenje

V prevodu iz latinščine mladostnik pomeni mladoletnika, to pomeni, da gre za otroke, mlajše od 16 let. Juvenilni revmatoidni artritis je najpogostejša in najnevarnejša bolezen sklepov pri otrocih. Kljub temu, da incidenca ni visoka in ne presega 1% - ta patologija lahko povzroči nepopravljive spremembe in invalidnost.

Izraz je bil prvič uporabljen leta 1946 s strani ameriških zdravnikov, da se nanašajo na vse kronične bolezni sklepov. Trenutno ta izraz označuje ločeno patologijo in ne skupino bolezni, kot je bilo prej.

Na sliki so lezije na levi kosti

Vzroki

Juvenilni artritis ima različne vzroke, vendar je ključni dejavnik običajno neustrezen odziv imunskega sistema, ki pri otrocih še ni zrel in pogosto ne deluje. Juvenilni revmatoidni artritis se pri deklicah pojavlja 1,5-2 krat pogosteje kot pri fantih.

Neposredni mehanizmi, ki sprožijo patološke procese, so:

  • stik z bakterijsko ali virusno okužbo,
  • popolna hipotermija,
  • prejšnja poškodba sklepa,
  • dolgotrajno bivanje pod odprtim soncem,
  • prezgodnje izvajanje preventivnih cepljenj.

Genetska in dedna predispozicija ima tudi pomembno vlogo pri razvoju bolezni. To potrjuje študija dvojčkov in prisotnost družinskih oblik artritisa. Poleg tega je molekularna genetika vzpostavila povezavo med incidenco in spremenljivostjo določenih genov glavnega kompleksa histokompatibilnosti, odgovornega za delovanje imunskega sistema.

Po stiku s katerimkoli zunanjim dejavnikom okolja se imuniteta rekonstruira tako, da se lastne celice telesa zaznajo kot tuje, to pa je avtoimunska reakcija, ki je osnova revmatoidnega artritisa.

Imunski sistem je močna obramba našega telesa, vendar jo na žalost lahko včasih napadne

Simptomi bolezni

Znaki juvenilnega revmatoidnega artritisa pri otrocih so zelo raznoliki, toda najpogosteje so prizadeti periferni sklepi. Postopek se začne z lupino in se postopoma preklopi v hrustanec. Zaradi dejstva, da se celice začnejo proizvajati v presežni količini, lahko sklep spremeni obliko (deformiranje). Nadalje se tvori plast celic, ki zapre površino sklepa in moti presnovne procese - to še dodatno poveča uničenje tkiva. Začetek bolezni je lahko akuten ali subakuten.

Pri akutnem nastopu so opaženi naslednji znaki:

  • nenadne bolečine, otekanje in pordelost na območju velikih sklepov;
  • močno povečanje telesne temperature na 39 stopinj;
  • izpuščaj na koži alergične narave: na okončine in na telo;
  • imunski sistem lahko reagira (periferne bezgavke, vranica, včasih tudi jetra).

Pogosto juvenilni artritis spremlja lezija hrbtenice in temporomandibularnih sklepov. Za subakutni začetek je značilna manj izrazita klinična slika. Funkcija se postopoma razbije, lahko koleno ali gleženj vpliva na hojo, mlajši otroci pogosto nehajo hoditi. Včasih je zoprna togost: po spanju pol ure, je obseg gibanj omejen.

Skupni dogodki pri otrocih so tipični in predstavljajo približno 70% vseh simptomov mladostnega revmatoidnega artritisa. Običajno so simetrični in vodijo do deformacije in fuzije zoženih površin, kar močno omejuje mobilnost. Če se patologija notranjih organov poveže s poškodbo sklepov, se govori o sindromu, ki ga zaznamujejo naslednji znaki:

  • podaljšan dvig telesne temperature zjutraj;
  • alergijski izpuščaj, ki se poslabša z zvišano telesno temperaturo;
  • širjenje jeter in vranice v povezavi z aktivacijo imunskega sistema;
  • pravzaprav artritis in pogosto spremljajočo upočasnitev rasti.

Pri deklicah te simptome spremlja uveitis (vnetne spremembe v membranah očesa), na katere vplivajo membrane očesa. Prvič, razvijanje solzenja, fotofobije in zmanjšane ostrine vida lahko v končni fazi povzroči popolno slepoto.

Mladostni artritis praviloma kažejo mišična šibkost, anemija in bleda koža. Možno je tudi poškodovati posode, kar vodi v poslabšanje krvne obloge na koži, koža razvije pigmentacijo ali razjede zaradi nezadostnega vnosa kisika in hranilnih snovi. Na območju komolcev in podlaket lahko najdemo značilne nodule, so neboleče, včasih spajkane v kost in s premerom ne presegajo 5 mm.

Med boleznijo trpi tudi ledvična funkcija, kar je posledica odložitve posebne vrste beljakovin (amiloidov), ki zamašuje ledvične tubule in zmanjšuje sposobnost filtracije. 20% otrok ima bolečine v trebuhu.

Edem in sklepne deformacije pri otroku - eden od simptomov bolezni

Kaj pomaga ugotoviti diagnozo?

Patološki proces se začne v zunanji lupini sklepa, ki se imenuje sinovialni. Njegove celice v odgovor na agresivno delovanje proizvajajo specifična protitelesa, ki se imenujejo revmatoidni faktor. Določitev teh proteinov v otroški krvi je glavni znak pri diagnozi artritisa.

Revmatoidni faktor oblikuje krožeče imunske komplekse, ki uničujejo notranjo lupino posod in okoliških tkiv.

Juvenilni revmatoidni artritis se pri otrocih diagnosticira na podlagi:

  • klinične znake, opisane prej;
  • Podatki o rentgenskem pregledu (prestrukturiranje strukture kosti, njeno uničenje v skupnem predelu, zožitev sklepne reže in zlitje med hrustančnimi površinami, vpletenost hrbtenice v cervikalno regijo);
  • laboratorijski znaki (pozitiven revmatoidni faktor in rezultat biopsije sinovialne membrane).

Za določitev stopnje vključenosti v proces notranjih organov se izvajajo EKG in ultrazvok. Vsi otroci s poškodbami sklepov naj pregledajo očesnice za uveitis.

Izpuščaji na koži kot simptom

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi v tej patologiji so usmerjeni v zatiranje glavnega procesa, ohranjanje mobilnosti sklepa in preprečevanje poslabšanj.

Zdravljenje mamil z juvenilnim revmatoidnim artritisom vključuje odvzem več vrst zdravil:

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se uporabljajo za zdravljenje sklepne oblike in precej dobro zatiranje vnetnega procesa, lajšanje sindroma bolečine. Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od dveh mesecev, saj se pogosto pojavijo neželeni učinki, vključno s črevesjem želodca.

Glukokortikosteroidi so hormonsko protivnetno sredstvo in se lahko uporabljajo z intra-artikularnim načinom dajanja. Ker lahko ta zdravila negativno vplivajo na endokrine organe, so otroci, mlajši od 5 let, predpisani le v skrajnih primerih.

Imunosupresorje, ki zavirajo imunski sistem, je treba uporabiti takoj po diagnozi, ker to zdravljenje vpliva na vzrok bolezni. Juvenilni revmatoidni artritis se zdravi, običajno s pomočjo metotreksata, sulfasalazina in leflunomida. Ta zdravila imajo minimalne neželene učinke in se s podaljšano uporabo dobro prenašajo.

Biološki dejavniki - nova skupina zdravil, podatki o učinkovitosti trenutno niso dovolj.

Metode zdravljenja brez zdravil so pomožne, saj juvenilni revmatoidni artritis ne more odpraviti vzroka bolezni. Te vključujejo:

Fizioterapevtske vaje, ki so zelo pomembne za izboljšanje motorične aktivnosti. Vadbo je treba izvajati vsak dan, včasih s pomočjo odraslega. Koristno kolesarjenje in plavanje.

Fizioterapija, vključno z magnetoterapijo in dimeksidno elektroforezo, lahko zmanjša klinične manifestacije in spremeni imunski status. Za sprostitev mišic in vrnitev količine gibanj je potrebno izvesti infrardečo obsevanje, opraviti parafinske in blatne aplikacije na prizadetem območju. Krioterapija (to je hladno zdravljenje, o tem smo podrobneje govorili tukaj) in laserska terapija se uporablja med poslabšanjem bolezni. Imajo majhen protivnetni učinek.

Masaža se lahko izvede šele po obdobjih poslabšanja. Zaradi izboljšanja oskrbe krvi pacienta se povečuje njena mobilnost, stopnja deformacije pa se zmanjša.

Zdravljenje z ljudskimi pravili je praviloma neučinkovito in ni varno.

V skrajnih primerih se izvaja operativna korekcija deformacij. Po rasti otroka so možni proteinski koleni in kolčni sklepi.

Preventivni ukrepi

Za mladoletni revmatoidni artritis je značilna precej ugodna napoved, približno polovica otrok ima stabilno remisijo deset let ali več. Toda pri tretjini bolnikov je potek bolezni precej resen in vodi do invalidnosti.

Ker točen vzrok bolezni ni določen, preventivni ukrepi niso bili razviti. Starši naj poskušajo otroka zaščititi pred hipotermijo in pregrevanjem, zmanjšati stik z okužbami in upoštevati čas cepljenja.

Pogosto bolezen negativno vpliva na psiho. Otrok ne bi smel biti izpuščen ali neveljaven. Naloga družbe je pomagati tem otrokom, da vodijo normalno življenje, starši in zdravniki pa morajo preprosto pritegniti optimizem v otroka.

Juvenilni revmatoidni artritis

Juvenilni revmatoidni artritis (JRA) je kronična bolezen neznane etiologije (vzrok), ki se pojavi pri otrocih do 16. leta starosti in vpliva na sklepe, in pogosto v patološki proces vpletenih organov.

Juvenilni revmatoidni artritis pri otrocih

Juvenilni revmatoidni artritis je heterogena bolezen. Obstajajo različne različice, tako pri stopnji poškodbe sklepov kot pri vključevanju (ali ne) notranjih organov, od katerih ima vsaka svoje lastne klinične manifestacije, značilnosti seveda in različne rezultate.

Če bolezen prizadene notranje organe, se pogovorite o sistemskem revmatoidnem artritisu. Poraz enega sklepa je monoartritis, od 2 do 4-oligoartritisa, več kot 4-poliartritis.

Variante juvenilnega revmatoidnega artritisa

Opozoriti je treba, da je poleg revmatoidnega artritisa pri otrocih in morebitne druge obstojne kronični artritis, kot psoriatični artritis, ankilozirajoči spondilitis, in tako, da v svoji odprtini (prva) podobno JRA, pa nadalje pogosto benigni potek.. Tudi njihova obravnava je lahko drugačna. V vsakem primeru je diagnoza juvenilnem revmatoidnem artritisu razstavljeni odkritje s kliničnim pregledom in laboratorijskimi diagnostiko obveznih simptomov značilnih za bolezen.

Still's sindrom - sistemski revmatoidni artritis pri otrocih

To obliko bolezni je opisal pediater J.F. Še vedno konec 19. stoletja. Najvišja incidenca pade na starost 2-5 let. V večini primerov ta oblika JRA označuje akutni začetek: temperatura se dvigne nad 38 ° C, vse skupine bezgavk, povečanje jeter in vranice. Izpuščaj se pojavi na koži, raznolika po velikosti in obliki. Hkrati je opazen edem, pordelost precej velikega števila sklepov, sprememba njihovega videza. Obstajajo precej intenzivne bolečine, kot pri majhnih sklepih (ščetke, noge) in v velikem (koleno, komolec). Poraz spojev je simetričen, t.j. na primer, če bolečine v sklepih boleče, nato na desni in levi strani. Pogosto se ukvarjajo s procesom sklepov vratne hrbtenice in mandibularnih sklepov. Jutranje togost znaka: otrok zjutraj je v rokah in nogah v slabšem položaju, pri čemer se izboljša mobilnost pri kosilu.

Syp je eden od simptomov sistemskega juvenilnega revmatoidnega artritisa (Still's Syndrome)

Preiskava krvi razkriva povečano število levkocitov, nevtrofilcev, pospešenega ESR, anemije, visoke vrednosti C-reaktivnega proteina.

To je ena najneugodnejših oblik JRA. Z ustreznim zdravljenjem se pogosto pojavljajo splošni znaki bolezni (zvišana telesna temperatura, limfadenopatija, itd.), Vendar se poškodbe sklepov vztrajno nadaljujejo, čeprav na vseh ravneh. Pri 25-30% otrok se kljub zdravljenju pojavijo nepopravljive spremembe v sklepih s popolno ali delno izgubo mobilnosti v njih, z invalidnostjo. Pri polovici bolnikov je delovanje ledvic znatno poslabšano, zaplet pa je pogosto povezan z amiloidozo ledvic z razvojem kronične ledvične odpovedi.

Na srečo je ta različica poteka revmatoidnega artritisa pri otrocih manj pogosta (ne več kot 10%).

Alergoseptična varianta JRA

Za je značilna tudi trebušne, visoka vročina, kožni izpuščaj, otekle bezgavke, jeter in vranice kot sindrom še vedno, vendar se artritis razvija mnogo kasneje, zaradi česar je zelo težko zgodnje odkrivanje te bolezni.

Temperatura v tej različici je zelo visoka, zjutraj narašča, hkrati pa z zvišanjem temperature pride do izpuščajev na prtljažniku, rokah in nogah. Njeni elementi so ponavadi majhni, se kopičijo v obliki trakov. Pogosto se pojavijo ledvice (v urinu so beljakovine in rdeče krvne celice) in srce (slabost, palpitacija, hitra utrujenost in kratkotrajna dihanje med gibi).

Spreminjanje videza sklepov v sistemsko zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih (foto) Na začetku bolezni otrok lahko pritožujejo bolečine v sklepih, ampak oteklina, rdečina in invalidskimi vozički v njih ni določena. Približno v 2-3 letih pri delu bolnikov se pojavi simetrični artritis velikih sklepov: kolka, kolena, gleženj. Ščetke in stopala so zelo redko prizadeti v tej obliki. Trenutno z ustrezno obdelavo pri več kot 50% otrok allergoseptichesky en izvedbeni revmatoidnega artritisa konča okrevanje brez obstojnih in trajnih skupnih sprememb.

Revmatoidni poliartritis brez sistemskih manifestacij

Ta varianta se najpogosteje pojavlja pri mladostnicah in je pri simptomih in pretoku podobna revmatoidnemu artritisu pri odraslih. Simetrično prizadete na obeh rokah in nogah so majhni sklepi rok in nog, zapestni sklepi ter kolena in gležnje. Jutranja togost traja od ure do 3-4 ure, odvisno od aktivnosti procesa. Zlomi bolečine, nabreknejo, spremenijo svojo konfiguracijo, sčasoma se pojavijo značilnost deformacij RA in ankiloza (popolna nepremostljivost sklepa). Močnost in mišična masa sta zmanjšana, npr. pri sklepih je atrofija mišic. Notranji organi s to varianto niso prizadeti, krvni testi običajno nimajo tako močnih premikov, kot pri sindromu Still, lahko pa povečajo ESR, C-reaktivni protein.

Simetrična naklonjenost sklepov rok z revmatoidnim poliartritisom

Pri preučevanju bolnikov z JRA nujno določimo tako imenovani revmatoidni faktor (RF). Možnosti s pozitivnim RF (seropozivni revmatoidni artritis) se razlikujejo bolj agresivno.

Oligoartritična varianta JRA

To se pogosto pojavi pri dekletih v zgodnjih letih. Ponavadi najprej pojavijo bolečine, otekanje in motnje v prometu na enem spoju, najpogosteje v desno koleno, ali v sklepih 2-4: dodatni gleženj in / ali zapestja. To so ugodne oblike JRA: redko uničujejo zgornje površine. Približno 40% otrok s časom pojavi bolečina in otekanje v drugih sklepih, npr. se bolezen preoblikuje v poliartritis, ki pa kljub temu teče ugodno in ne prizadene toliko sklepov kot v prejšnji različici. Notranji organi običajno ne trpijo.

Pri drugih otrocih se bolezen pojavi pri občasnih poslabšanjih v enem ali dveh treh sklepih brez opaznega napredovanja, sindrom bolečine je zmeren, mobilnost je dokaj dobro ohranjena. Ta seronegativni (RF ni določen) možnost je dobro podvržen zdravljenju.

Bolečina in suha koža v očeh sta lahko napetost oligoartritične oblike juvenilnega revmatoidnega artritisa

Pogost komplikacija oligoartritične oblike JRA je poškodba oči. Otroci se pritožujejo zaradi bolečine, suhega stanja, občutka "peska v očeh", zato težko gledajo na svetlo svetlobo, ostrina vida se zmanjša. Včasih se očmi pojavijo prej kot bolečine v sklepih.

Metode diagnoze juvenilnega revmatoidnega artritisa

Kot vidimo, revmatoidni artritis pri otrocih poteka zelo različno, z različnimi simptomi in aktivnostjo avtoimunskega vnetja. Zdravnikom pomaga zdravniku razlikovati diagnozo z rentgensko diagnozo. Ko rentgenski pri bolnikih z JRA določenimi vakuumskih kostmi (osteoporoza), zmanjšano rast kosti, ožanje skupnih razpok. V kasnejših fazah bolezni ali visoke aktivnosti na rentgenskih posnetkov kažejo znake uničenja sklepne površine, hrustanca (cist in Uzury - razjede kosti), ki jih preplete skupaj (ankilozo).

Če ima ambulanta možnost opraviti posebne imunološke študije, potem omogoča diagnosticiranje JRA in njenih variant v najkrajšem možnem času in začne zdravljenje pravočasno. Tako kot pri odraslih, prej se zdravljenje začne, večje je možnosti vzdrževanja funkcije sklepov in preprečevanja resnih zapletov.

Pediater na juvenilnem revmatoidnem artritisu pri otrocih

V zadnjih desetletjih, na žalost, ta bolezen postaja močnejša med otroki in mladostniki. Juvenilni kronični artritis pri otrocih (JHA) je avtoimunska bolezen. Eden od domnevnih vzrokov je okužba.

Prav tako je vzrok za artritis lahko:

  • cepljenje (ponavadi po DTP);
  • skupna travma;
  • prenapetost;
  • prekomerna izpostavljenost soncu;
  • dedno nagnjenje.

Anatomija sklepa

Da bi razumeli bistvo in razvrstitev YUHA, razumemo, kaj sestavlja.

Spoj je povezava kosti skeleta, potopljena v skupno kapsulo ali vrečko. Zahvaljujoč jim lahko oseba pokaže kakršno koli motorno aktivnost.

Zložljiva torba je sestavljena iz zunanjih in notranjih plasti. Notranji sloj ali sinovialna membrana je vrsta hranjenja sklepa.

Pri otrocih so sklepi opremljeni z vaskularnim omrežjem.

Pri UXA je v sinovialni membrani vnetje, zaradi česar so trofični (prehrana skozi oskrbo s krvjo) skupnega in nadaljnje spremembe motene.

Juvenilni artritis pri otrocih in njegova razvrstitev

Po številu prizadetih sklepov artritis je razdeljen na:

  • monoartritis - prizadet je en sklep;
  • oligoartritis - ko gre za več kot štiri sklepe;
  • sistemska različica - škoda na organih in tkivih se poškoduje skupaj;
  • poliartritis - več kot štiri sklepe so poškodovane.

Pri odkrivanju revmatoidnega faktorja v krvi:

Na razvoj zapletov:

  • nalezljive zaplete;
  • sindrom aktivacije makrofaga;
  • boleči skupni sindrom pri otroku;
  • pljučno srčno popuščanje;
  • zaostajanje rasti.

Bolni skupni sindrom pri otroku

Bolečina je najosnovnejša pritožba pri pojavu revmatoidnega artritisa pri otrocih, zato je treba, če sumi na artritis, mati bodite pozorni na naslednje dejavnike:

  • pordelost in otekanje sklepa;
  • koža čez vročo na stiku;
  • otrok varuje skupne omejitve gibanja;
  • bolečine med upogibanjem, podaljšanje prizadetega okončine;
  • zjutraj, togost v sklepih, to je, nezmožnost, da bi prišli iz postelje ali krtačili svoje zobe zaradi omejevanja gibljivosti v sklepih.

Juvenilni revmatoidni artritis, seropozitiven

Prevalenca je približno 10%. Bolje je, da trpijo pri dekletih, starih od 8 do 15 let.

Bolečina v sklepih se pojavi simetrično. Pogoste so prizadete kolena, zapestja in gležnjevi.

Zapleti:

  • upočasnitev rasti;
  • hudo invalidnost;
  • kontraktura (pomanjkanje mobilnosti) v sklepih.

Tak resen potek in zapleti so povezani s prisotnostjo revmatoidnega faktorja v krvi, ki je precej agresiven proti sinovialni membrani sklepa in vodi do nepovratnih posledic brez ustrezne obravnave.

Juvenilni artritis, seronegativni

Porazdeljeno v 20-30%. Še enkrat, ženski spol pogosteje trpi od 1 do 15 let, starost je širša od seronegativne starosti.

Potek te bolezni je benigna.

Zadevni sklepi:

  • kolena;
  • ulnar;
  • temporomandibularni sklepi;
  • vratna hrbtenica.

Primerjalna tabela

Oligoartritis

Pojavijo se v 50% vseh primerov.

Zadevno je več sklepov:

Potek te oblike bolezni je precej agresiven, saj se razvijejo vnetne spremembe v membranah očesa.

Sistemska varianta revmatoidnega artritisa

Klinične manifestacije:

  • izpuščaj;
  • povečana jetra, vranica;
  • povišanje temperature;
  • bolečine v sklepih;
  • vnetne spremembe v organih.

Zapleti bolezni

1. Poraz Eye. Dojenčki z mladinskim artritisom lahko doživljajo vnetne spremembe v membranah očesa.

Praviloma se to zgodi asimptomatsko in otrok sploh ne počuti bolečine v očeh, ki je obkrožen z grožnjo izgube vida brez ustreznega nadzora okulista.

Pri mladičnem artritisu je pogosto iritis ali iridociklitis - vnetje šarenice očesa.

Zapleti ocesnih bolezni:

  • katarakta - zameglitev leče;
  • glaukom - zvišan očesni tlak;
  • saj je najbolj neugoden rezultat slepota.

Očulist bi moral gledati takšne dojenčke le s špranjsko svetilko. Brez nje pregled ne bo pravilen. Kot posledica tega bo zdravnik morda zamudil problem z očesnimi znamenji z mladinskim artritisom.

Če je zdravnik ugotovil nastanek vnetnih sprememb v očesu, bo zdravljenje predpisano. Za zdravljenje bo prišlo s pomočjo kapljic za oko, ki temeljijo na hormonski komponenti za zmanjšanje suhega, otekanja in vnetja.

Tudi zdravljenje oči je mogoče z uvedbo injekcije v očesno jabolko. To znatno poveča učinkovitost zdravljenja osnovne bolezni.

2. Poraz organov in sistemov. Juvenilni revmatoidni artritis je bolezen, ki prizadene ne samo sklepe, ampak tudi notranje organe. Bolezen vpliva na vezivno tkivo, ki je prisotna v številnih organih in krvnih žilah.

Glavni cilji za artritis:

Vnetne spremembe v lupinah srca se imenujejo karditis. Lahko se razvijejo tudi kot zapleti po drugih boleznih. Na primer, po trpljenju streptokokalne angine ali škrlatne mrzlice, za katero je sistem srčnega ventila pogostejši. Pri mladičnem artritisu se pogosto pojavljajo spremembe v miokardiju in perikardiju. Karditis je lahko asimptomatičen.

Spremembe v pljučih vplivajo na pljučno tkivo in plevra. Bronhi in bronhiole trpijo manj pogosto. Ker zapleti v pljučni votlini nastanejo trne in nabirajo tekočino.

Bolečina v rokah in nogah - posledica revmatične poškodbe živčnih končičev. Lahko se pojavijo tudi motnje gibanja.

Poškodba ledvic se pojavi v obliki glomerulonefritisa (vnetje ledvičnega tkiva). Glomerulonefritis se pojavi z visoko aktivnostjo artritisa. Obolenje ledvic se ne pojavi, ponavadi so v urinu minimalne spremembe.

Diagnostika

1. Če se vaš otrok začne pritoževati zaradi bolečine v sklepih, takoj takoj sledite pediateru kardiotorakologu ali otrokovemu revmatologu.

2. V začetni fazi raziskav je otrok je treba predati:

  • splošni test krvi;
  • splošna analiza urina;
  • biokemijski test krvi (jetrni encimi, kreatinin, skupni protein, sladkor v krvi, C - reaktivni protein);
  • kri za prisotnost revmatoidnega faktorja;
  • kri pri proučevanju titra antistreptolizina O (če je prisotna anamneza pogoste angine), kar kaže na prisotnost streptokokov v telesu;
  • krvni test za imunološke parametre (antinuklearni faktor, cirkulacijski imunski kompleksi, koncentracija imunoglobulinov).

3. Potem bo zdravnik otroku poslal instrumentalni pregledi:

  • Ultrazvok prizadetih sklepov;
  • Rentgenski pregled;
  • Ultrazvok trebušne votline;
  • EKG;
  • Ultrazvok srca (s sumom na karditis);
  • Kidney ultrazvok.

4. Posvetovanje s strokovnjaki. Oculist, zdravnik ENT, nevrologi nujno preiskujejo otroka ob ustreznih pritožbah.

Šele po opravljenih pregledih mora zdravnik potrditi ali zavrniti diagnozo.

Trenutki zdravljenja v zdravljenju

  1. Z aktivnim artritisom je naveden počitek v postelji ali znatno omejevanje telesne aktivnosti. Skakanje, tek, čučanj so prepovedani.

Juha se vedno zdravi v bolnišničnem okolju.

  • Potrebna je minimalna dozirana gimnastika za sklepe. Spoji so ustvarjeni za gibanje. Gimnastiko je treba opraviti z inštruktorjem terapevtske vadbe. Za vsakega otroka je pomemben individualen pristop glede na njegove funkcionalne sposobnosti in občutke bolečin.
  • Z mladoletnim artritisom ne moremo mavca, namesti dolge, zavoje na prizadetem sklepu.
  • Od cepljenja je potreben medicinski vodja.
  • Izključitev hipotermije.
  • Dovoljeno je, da ostanejo na soncu le z uporabo sončnih krem ​​in klobukov.
  • Priporočena prehrana, obogatena s kalcijem, polno uravnoteženo prehranjevanje.
  • Psihološka podpora in pravilen odnos staršev, saj zdravljenje JUHA lahko traja več let.
  • Bistvena zdravila za zdravljenje

    V tej številki je treba omeniti dve smeri zdravljenja:

    1. Simptomatsko zdravljenje. To so nesteroidna protivnetna zdravila in glukokortikosteroidi.
    2. Imunosupresivno zdravljenje, ki zavira aktivnost imunskega sistema.

    Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila)

    Ta zdravila so zelo dobra pri lajšanju bolečine, vendar niso tako dobra za odpravo vnetnih sprememb pri mladičnem artritisu.

    Te vključujejo:

    Protivnetna zdravila hormonske narave

    V prisotnosti sistemskega artritisa z okvaro organa je predpisana tako imenovana pulzna terapija.

    Imunosupresorji

    Hormonski pripravki dajejo hiter, vendar kratkotrajni učinek.

    Zato, ko so neučinkovitost in visoka aktivnost bolezni, pa tudi v sistemski različici, predpisujejo imunosupresorje.

    Metotreksat je glavno zdravilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Zdravljenje z imunosupresivom je treba pri starostnih odmerkih podaljšati brez spontanega preklica.

    Odpoved metotreksata se izvaja samo v bolnišnici in vsaj po 2-letni remisiji.

    Metotreksat ima precej visoko učinkovitost, se v večini primerov dobro prenaša. Možna navzea, bruhanje, vendar je to v začetni fazi zdravljenja.

    Odmerjanje metotreksata je izbrano v bolnišnici, izračunano po teži, višini. To se zgodi tako v obliki tablet kot tudi pri injiciranju, njegov sprejem pa se pojavi enkrat 1 do 2 tedna, kot je predpisal zdravnik.

    Novo v zdravljenju

    V zadnjem času je bilo zdravljenje mladostnega artritisa uporabljeno pripravki - biološki dejavniki:

    Ta zdravila so proteini, ki se vežejo na imunske celice in zavirajo njihovo aktivnost. Zdravljenje s temi zdravili je drago in se ne izvaja v vseh klinikah.

    Kako doseči dolgoročno odpust?

    Odpuščanje je:

    • odsotnost sklepov z aktivnim artritisom;
    • odsotnost sistemskih manifestacij;
    • normalni kazalci krvi in ​​urina, negativni C-reaktivni proteini in revmatoidni faktor;
    • popolna odsotnost pritožb otrok;
    • jutranje togost ne več kot 15 minut.

    Na splošno je zdravljenje artritisa kompleksen in, kar je najpomembneje, dolgotrajen proces. Lahko traja leta. Seveda trpi kakovost življenja otroka. Pomembno vlogo v tem primeru igra, kako se imunski sistem odziva na zdravljenje, ali je odmerek pravilno izbran, ali pacient prejme.

    Juvenilni revmatoidni artritis je mogoče zdraviti samo zaradi dobro usklajenega dela zdravnika in staršev.

    Juvenilni revmatoidni artritis: simptomi in zdravljenje

    Juvenilni revmatoidni artritis so glavni simptomi:

    • Izpuščaji na koži
    • Bolečine v sklepih
    • Širjenje bezgavk
    • Povečana temperatura
    • Kratka sapa
    • Širitev jeter
    • Bolečina v srcu
    • Hitra utrujenost
    • Pordelost oči
    • Slab srčni utrip
    • Nizek krvni tlak
    • Povečana temperatura na prizadetem območju
    • Izguba teže
    • Okorelost v sklepih zjutraj
    • Nezdružljivost sklepa
    • Položaji na nohtih
    • Revmatoidni noduli pod kožo
    • Deformacija sklepov
    • Nezmožnost upogibanja okončine
    • Ne morete odstraniti okončine

    Juvenilni revmatoidni artritis je sistemska avtoimunska bolezen, ki prizadene otroke, mlajše od šestnajst let. Dekleta so bolne večkrat pogosteje kot fantje. Avtoimunska narava bolezni kaže, da telo z neznanimi dejavniki začne prepoznavati svoje celice kot patološko in aktivno razvija protitelesa proti njim. Sistemsko je, ker so v patogeni potek ne samo sklepi, temveč tudi več notranjih organov in sistemov.

    Med te bolezni vnetni proces najprej napade sklepe, ki vodi do počasnega kršitve integritete hrustanca in kosti deformacije. Podoben razvoj notranjih organov vodi do kršitve normalnega delovanja. Oblika artritičnih bolezni s simptomi, kot so otekanje in vidnih deformacij prizadetem območju telesa, in sistem kaže - povečanje telesne temperature v kritičnih parametrov, nastanek poškodb in lezij organov, kot so srce, pljuča in ledvica.

    Diagnoza je izvedba celovitega strojnega pregleda otroka in prebadanja sklepov. Najpogosteje se lahko ta bolezen diagnosticira v starosti do dveh let. Če se to ne naredi pravočasno, lahko taka patologija povzroči invalidnost in izgubo učinkovitosti. Zdravljenje bolezni je namenjeno zdravljenju, izvajanju fizioterapevtskih in terapevtskih tečajev masaže. Ker je revmatoidni artritis pri otrocih vseživljenjska bolezen, je napoved odvisna od pravilne diagnoze in taktike terapije.

    Etologija

    Do danes je zdravilo ni znano, da povzročajo napredovanje juvenilni revmatoidni artritis, vendar zdravniki se strinjajo, da je osnova za te bolezni pri otrocih nabor zunanjih in notranjih dejavnikov, kot so:

    • genetska nagnjenost;
    • hudo bolezen virusnih bolezni;
    • bakterijske okužbe;
    • številne poškodbe sklepov;
    • dolgotrajna izpostavljenost mrazu ali sončni svetlobi;
    • zapleti po preventivnih cepljenjih, ki so se lahko izvajali med ali takoj po okrevanju z ARVI;
    • injekcije beljakovinskih zdravil;
    • prirojene ali pridobljene motnje imunosti.

    Takšna bolezen se pojavlja redko, vendar vodi do nepovratnih sprememb v prizadetih sklepih, notranjih organih in sistemih. Glavna razlika pri revmatoidnem artritisu pri odraslih je, da pri otrocih ne vpliva le na sklepe.

    Sorte

    Mladostni revmatoidni artritis je glede na število prizadetih sklepov razdeljen na:

    • poliartritis - za katerega je značilno poraz več kot štirih sklepov;
    • oligoartritis - patološki proces vpliva na manj kot tri sklepe;
    • monoartritis - vnetni proces je opazen samo v enem sklepu.

    Ker se nadaljujejo notranje lezije, pa tudi pojav simptomov, je lahko bolezen:

    • umetno;
    • omejen - samo en organ se vname;
    • sindrom Still - razlikuje močno bolečino v sklepih, pojav izpušcaja, odsotnost revmatoidnega faktorja pri preiskavah krvi in ​​hitro uhajanje. V proces je vključenih več notranjih organov;
    • alergoseptični - večkratna poškodba organov in sistemov v telesu.

    Odvisno od prisotnosti revmatoidnega faktorja v krvi pride taka bolezen:

    • seropozitivna - je značilna agresivna in hitra smer, pa tudi razočaranje napovedi;
    • seronegativ.

    Pretok juvenilnega revmatoidnega artritisa je razdeljen na več stopenj:

    Glede na stopnjo aktivnosti vnetnega procesa je bolezen pri otrocih razdeljena na faze:

    Simptomi

    Med to boleznijo vplivajo samo sklepi, sklepi in organi. Naslednji simptomi se nanašajo na skupno obliko bolezni:

    • občutek zadrževanja po spanju. Trajanje je več kot eno uro;
    • oteklina. Pogosto na vnetni proces vplivajo sklepi srednje in velike velikosti;
    • Med palpacijo se občutek temperature prizadetega sklepa nanaša na celotno telo;
    • znatno bolečino - opažamo ne le pri gibanju, temveč tudi pri miru;
    • skupne deformacije - so opazne v poznih fazah bolezni;
    • Nezmožnost povsem upogibati ali upočasniti vneto zgornjo ali spodnjo okončino.

    Glavni simptomi ekstartikularnih manifestacij bolezni so:

    • znatno povečanje temperature celotnega telesa, do zvišane telesne temperature;
    • videz rjavih madežev na koži v področju nohtov;
    • nastanek revmatoidnih vozlov pod kožo;
    • bolečine v srcu;
    • zmanjšanje krvnega tlaka;
    • kratka sapa;
    • znatno zmanjšanje telesne teže;
    • hitro utrujenost;
    • nastanek na koži izpuščaj alergijske narave, ki prenaša veliko neudobnih občutkov;
    • motnje toplo ritma.

    Notranji simptomi, ki jih je mogoče opaziti samo pri diagnozi te bolezni pri otrocih:

    • vnetni proces v sluznici pljuč;
    • pordelost beljakovinske plasti oči - je lahko enostranska ali se razširi na obe očesi;
    • fibroza;
    • pljučna hipertenzija;
    • povečanje obsega organov, kot so jetra, vranica, regionalne bezgavke.

    Zapleti

    Če se nepravilno napotite na strokovnjaka za ustrezno nego, obstaja veliko zapletov, ki lahko ogrozijo življenje otroka. Med njimi:

    • rahla ali popolna izguba gibanja;
    • slepota;
    • amiloidoza organov, kot so ledvice, jetra, črevesje in miokarda;
    • ledvična, srčna in pljučna insuficienca kronične narave;
    • kršitev strukturne strukture kosti skeleta in z njimi povezanih zlomov;
    • popolna izguba učinkovitosti s strani otroka.

    Diagnostika

    Diagnostične ukrepe mladoletnega revmatoidnega artritisa opravlja pediater, ki mora opraviti vrsto dejavnosti:

    • analiza zdravstvene anamneze otrok in bližnjih sorodnikov - se izvaja za izključitev ali potrditev dedne narave motnje;
    • razjasnitev prvega in intenzivnost simptomov;
    • temeljit splošen pregled bolnika.

    Po potrebi strokovnjak imenuje več pomožnih raziskav:

    • laboratorij - splošen in biokemijski test krvi za odkrivanje specifičnih proteinov in protiteles. Poleg tega se izvede prebava prizadetih sklepov;
    • strojna oprema - ultrazvok prsnega koša, trebuha in ledvic, EKG in radiografije sklepov in hrbtenice;
    • posvetovanja s strokovnjaki, kot so otroški revmatolog in oftalmolog.

    Po preučitvi vseh rezultatov pregledov zdravnik, ki se zdravi, predpisuje najučinkovitejšo zdravljenje mladostnega revmatoidnega artritisa. Uspeh zdravljenja bo odvisen od prognoze bolnika.

    Zdravljenje

    Glavni cilj zdravljenja te bolezni je zamrznitev procesa uničenja sklepov in hrustanca. Zato je treba zdravljenje opraviti pred odpustom bolezni. Izločanje bolezni poteka na več načinov. Prva od njih je uporaba zdravil - protivnetnih, glukokortikosteroidov, antikoagulantov. Druga je izvedba fizioterapevtskih postopkov:

    • akupunktura;
    • zdravljenje s tekočim, ultrazvokom, magnetnim poljem in infrardečim sevanjem;
    • elektroforeza.

    V obdobjih, ko so se simptomi te bolezni umirili, je pri otrocih priporočljivo izvajati terapevtsko masažo in terapevtsko masažo. Najbolje je, če se zdravljenje izvaja v sanatorijskem okolju.

    Kirurški posegi se uporabljajo v tistih primerih, ko so izrazite deformacije sklepov - opravljajo se njihova proteza. Z ustrezno terapijo je napoved bolezni zelo ugodna, še posebej, če se šteje, da je doživljenjska. Uspešno zdravljenje se šteje za podaljšano potek remisije.

    Posebno preprečevanje takšne motnje ne obstaja, zato je treba revmatologu opraviti le dvakrat letno, pa tudi omejiti sebe od hipotermije ali pregrevanja telesa.

    Če mislite, da imate Juvenilni revmatoidni artritis in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga pediater.

    Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

    Myeloidna levkemija ali mieloidna levkemija je nevarna onkološka bolezen sistema hematopoeze, v kateri so prizadete matične celice kostnega mozga. Pri ljudeh se leukemija pogosto imenuje "krvni trebuh". Posledično popolnoma prenehajo opravljati svoje funkcije in se hitro množijo.

    Stilljeva bolezen (modri juvenilni revmatoidni artritis, juvenilni revmatoidni artritis) je avtoimunska bolezen, ki jo pogosto diagnosticirajo pri osebah, mlajših od 16 let. Patologija spada v kategorijo sistemskih bolezni, torej lahko vpliva na notranje organe.

    Srčna revmatična srčna bolezen je najpogostejši zaplet po različnih nalezljivih boleznih. Najpogosteje začne napredovati zaradi nepopolno obdelane angine. Ko bolezen prizadene vse plasti stene in lupine srca - od endokardija in konča s perikardom. S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem se je mogoče izogniti širjenju celotnega srčnega napada in ga ustaviti na ravni spreminjanja strukture organskih celic.

    O intersticijski pljučnici zdravniki pravijo, da vnetje ljudi v pljučih prizadene interstitium, ki se nahaja v septi med krvnimi žilami in alveoli. Zaradi vnetnega procesa in edema je motena izmenjava plinov v prizadetem organu, kar povzroča hude simptome. Idiopatska intersticijska pljučnica ni ena bolezen, temveč skupina patologij, v katerih se razvijejo razpršene spremembe v intersticijskem tkivu.

    Revmatizem pri otrocih - je dokaj redka patologija, ki se najpogosteje diagnosticira v starostni kategoriji od 7 do 15 let, to pa ne pomeni, da se otroci drugih starosti ne morejo oboleti. S takšno boleznijo se vnetje razširi na vezivno tkivo velikega števila notranjih organov.

    S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

    Juvenilni revmatoidni artritis - simptomi in zdravljenje

    Mnogi so prepričani, da so skupne bolezni bolezen odraslih in celo starejših ljudi. Toda ena od oblik patologije - juvenilni revmatoidni artritis sklepov, imenovana tudi juvenilni revmatoidni artritis, vpliva na otroke, mlajše od 16 let. Ta zapletena sistemska bolezen se razvije dovolj hitro, daje resne zaplete in se skoraj ne daje v terapevtske učinke. V odsotnosti kvalificirane zdravstvene oskrbe bolni otrok lahko postane neveljaven, zato je zdravljenje mladostnega revmatoidnega artritisa pomembno, da se čim prej začne s prvimi znaki JRA.

    Vzroki za razvoj juvenilnega revmatoidnega artritisa

    Incidenca juvenilnega revmatoidnega artritisa je precej nizka. Po statističnih podatkih se lahko bolezen razvije pri 2 do 15 otrok v sto tisočih, kar ne presega 0,015%. Najpogostejši diagnosticiran je juvenilni revmatoidni artritis pri ženskah. Njihova bolezen se diagnosticira dvakrat pogosteje kot pri fantih. V medicinski praksi ni bilo primerov diagnoze juvenilnega revmatoidnega artritisa pri otrocih, mlajših od dveh let, starejših od šestnajst let. Bolezen je ločena oblika artropatologije, kar potrjuje tudi prisotnost posamezne kode juvenilnega revmatoidnega artritisa po ICD 10 (deseta različica Mednarodne klasifikacije bolezni). Splošno kodiranje je označeno kot M08, vendar se glede na razvrstitev v to oznako doda številke od 0 do 9 (M08.0, M08.1 itd.).

    Nobenega nedvoumnega mnenja o tem, kateri dejavniki lahko pri otroku povzročijo mladoletni artritis. Kot je bilo pričakovano, se je njegov razvoj razvil v neugodno kombinacijo eksogenih (zunanjih) in endogenih (notranjih) dejavnikov. Strokovnjaki ugotovijo glavne vzroke za mladoletni revmatoidni artritis, kot sledi:

    • Dedno nagnjenje, ki zaseda eno od glavnih položajev v etiološki vrsti juvenilnega artritisa;
    • Motnje razporeda preventivnih cepljenj, ki niso opravljene pravočasno, povzroči, da ima otrok številne resne bolezni (ošpice, mumps), zaplet pa je mladoletni revmatoidni artritis. Vendar se lahko razvije kot posledica zapletov po cepljenju;
    • Odložene okužbe virusne ali bakterijske narave. Poleg navedenega so lahko gripa in druge oblike dihalnih-virusnih okužb, tonzilitis, tonzilitis, enterovirusne patologije. Bolezni dejavniki vstopijo v krvni obtok ali limfo in skupaj s temi tekočinami lahko prodrejo v skupni regiji;
    • Neuspeh v delu imunitete, ko zaščitni sistem začne uničevati celice svojega organizma in jih vzame za tujca;
    • Mehanske poškodbe sklepne zveze - zlom, dislokacija, zlom ligamentov. Vnetna reakcija, ki se pojavi v teh primerih, lahko privede do razvoja degenerativnega procesa v sklepnih in periartikularnih tkivih, zaradi česar se pri otrocih diagnosticira mladoletni artritis;
    • Huda hipotermija ali pregrevanje na soncu - obe povzročata zmanjšanje imunosti, ta dejavnik pa lahko povzroči to artropatologijo;

    Bolezen je lahko simptom akutne nalezljive bolezni (zvišana telesna temperatura, povečane bezgavke) ali posledice skupne poškodbe. Pomembno je, da se ne lotite samozdravljenja, ampak čimprej se obrnite na specialista. Potem bo imel otrok resnično možnost, da stabilizira stanje in podaljša remisijo. Popolna ozdravitev mladostnega artritisa na tej stopnji razvoja medicine je nedosegljiva.

    Vrste, simptomi in stadiji mladostnega revmatoidnega artritisa

    Kot že omenjeno, je revmatoidni artritis pri otrocih in mladostnikih, razdeljen na več vrst, od katerih ima vsaka svojo oznako ICD 10. Najpogosteje to vpliva na srednje in velike sklepe spodnjih okončin - gleženj in koleno, kolk utrpela manj. Za poliartitnogo vrste označen s simetrično sklepne bolezni. Bolezen se začne v večini primerov z akutnimi ali subakutni oblikah.

    Simptomi juvenilni revmatoidni artritis sta skupna vsem vrstam znakov (vnetje prizadetega sklepa in periartikularne tkiv, togost in bolečine pri gibanju, otekanje in pordelost kože skupnih pokrovi, spreminjajoče hoja, šepanje), in posebnih simptomov, ki so neposredno odvisni od vrste patologije:

    • Juvenilni artritis s sistemskim pojavom ali sistemskim artritisom, imenovano tudi Stillova bolezen (koda M08.2), je ena najresnejših oblik bolezni. Z napredovanjem se proces razširi iz sklepov v notranje organe: prizadete so bezgavke, srce, ledvice, organi prebavnega trakta. Specifični simptomi so izraženi z izpuščaji na koži - ne samo v skupnem prostoru, ampak tudi na drugih predelih telesa - in močno zvišanje temperature;
    • Oligoartritis (drugo ime - pauziartikularni juvenilni artritis) ima kodo M08.4. Bolezen vpliva na enega do pet sklepov. Eden od prvih je juvenilni revmatoidni artritis kolenskega sklepa. V večini primerov je prekinjena aktivnost notranjih organov: pljuča, ledvice, srce. Patologija pogosto vodi v invalidnost, zato ni nujno, da je premalo poudarjen pomen pravočasnega začetka terapije. Včasih dekleta, ki doživljajo hormonske spremembe v telesu med odraščanjem, spontano opomorejo - bolezen se razvije. Toda takšni primeri so zelo redki;
    • Hkrati poraz več kot pet spoji diagnosticirano kronično juvenilni artritis ali juvenilni artritis. Takšne bolezni so lahko kaže v dveh oblikah: serološko pozitivni, ki je označen s prisotnostjo določene snovi v krvi, ki je odziv imunskega sistema pri vnetnem procesu - tako imenovani revmatoidni faktor (RF) in seronegativni pri kateri je revmatoidni faktor odsoten. V seropozitivnih revmatoidnih oblikovanih sorte -. Neboleče subkutane zaokrožen premer tesnilni od 2,3 mm do boleznijo 3,2 cm zgodi dovolj trdo, kot možen zaplet očesne bolezni, ki vodi do nenadnega padca pogledu. Seronegativni oblika je značilno razmeroma blagim seveda zaradi odsotnosti ali majhnega števila revmatoidnih. Proces bolezen ne vključuje drugih, razen sklepov organov. Oznaka juvenilni artritis ICD 10 - M08.3;
    • Še ena pogosta oblika je posttraumatski juvenilni artritis. V ICD-10 so ga napotili v skupino "drugi mladoletni artritis", oznaka M08.8.

    Tudi revmatoidni artritis pri otrocih je razvrščen glede na hitrost pretoka - hitro, srednje in počasno - in glede na ravni aktivnosti: visoka (III), srednja (II), nizka (I) in remisija (0).

    Juvenilni revmatoidni artritis lahko povzroči hude zaplete, ki povzročajo invalidnost v mladosti, in nadaljnje napredovanje, ki vodi do poškodb srca, ledvic in drugih notranjih organov, povečuje verjetnost usodnega izida. Zato je pomembno, da otroku zagotovite pravilno diagnozo čim prej in začnete sistematično zdravljenje mladostnega artritisa.

    Diagnoza juvenilnega artritisa

    Diagnoza juvenilnega artritisa sklepov pri otrocih in mladostnikih se začne s pregledom pacienta s strani revmatologa. Izkušeni specialist je sposoben predlagati revmatoidni artritis pri otroku, ki temelji na zunanjih znakih: rdečih in otečenih sklepih, omejevanju njihove motorične funkcije, togosti in sindroma bolečine med gibanjem. Pregled bolnika in njegovih staršev razkriva prisotnost sočasnih bolezni ali poškodb, ki lahko služijo kot provokativni trenutek. Toda to je le prvi korak pri ugotavljanju diagnoze, ki je lahko napačna, saj so podobni simptomi značilni za nekatere druge resne bolezni. Predpostavke v korist mladalnega artritisa je treba potrditi ali ovreči zaradi laboratorijskih in instrumentalnih študij. Te vključujejo:

    • Krvni testi splošnega in biokemičnega tipa. Pri revmatoidnem juvenilnem artritisu kažejo na zmanjšanje hemoglobina, zmanjšanje števila eritrocitov in trombocitov, povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov (ESR). Koncentracija v krvi tako imenovanega C-reaktivnega proteina in gama-globulina se povečuje. Vsi ti znaki kažejo na prisotnost vnetnega procesa v telesu. Dejstvo, da je bil njegov vzrok revmatoidni juvenilni artritis sklepov, jasno potrjuje prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi;
    • Radiografija. Z seronegativno raznovrstnostjo revmatoidnega juvenilnega artritisa je morda odsoten revmatoidni faktor v krvi. Zato odločilna beseda pri določanju diagnoze pripada rentgenski preiskavi, ki daje zdravniku priložnost, da dobi vizualno idejo o procesih, ki se odvijajo v prizadetih sklepih;
    • Analiza sinovialne tekočine, ki omogoča odkrivanje prisotnosti v sestavi sestavin, ki govorijo o razvoju vnetnega procesa v sklepu, in tudi s pomočjo bakterijske kulture določiti reakcijo patogenih učinkov na uporabo zdravil. Vzorce sinovialne tekočine se vzamejo z injekcijsko brizgo pod lokalno anestezijo in otrokom ne dajejo neprijetnih občutkov;
    • Ultrazvočni pregled in računalniška tomografija sklepov zagotavljajo dodatne informacije o stanju kostnega, hrustančnega in periartikularnega tkiva na prizadetem območju.

    Izključiti možnosti za diagnosticiranje bolezni, kot so lupus, lymske borelioze, levkemije in drugih hudih bolezni, kar simptomatično sliko podobno juvenilni revmatoidni artritis, otrok mora izvesti ustrezno testiranje. Samo, da lahko zanesejo na JRA bolnika, se lahko zdravnik odloči, kaj je treba zdravljenje bil imenovan.

    Zdravljenje mladostnega artritisa

    Terapevtske metode, uporabljene pri juvenilnem revmatoidnem artritisu, vključujejo kompleksno uporabo številnih ukrepov:

    • Zdravilno terapijo;
    • Fizioterapija;
    • Fizioterapija in masaža;
    • Zdravljenje s sanatorijem.

    Pri akutno zdravljenje prične z uporabo antipiretiki in analgetiki (aspirina, indometacina). nesteroidnih protivnetnih zdravil - antibiotiki, uporablja se tudi NSAID. Ti vključujejo tako obscheupotreblyaemye, kot so paracetamol, in posebna - Olfen, Ortofen, Revmoksikam, Almiral. Nekateri izmed njih so na voljo samo v obliki tablet, drugi - v obliki mazil, krem, gelov ali injekcijske raztopine za injekcije. Sočasno z njimi, ko zdravilo uporablja hondroprotektory in zmanjšanje skupnega ojačevalne tkanine (rumalon) segrevanje mazil, izboljša pretok krvi na prizadeto področje (Finalgon), hormonskih zdravil (hidrokortizon, prednizolon) in oporna sredstva - vitamine B in C.

    Ker se akutni vnetni proces razpade, se poudarek na zdravljenju prenese iz komponente zdravila na fizioterapevtske postopke. Najbolj pozitivni rezultati pri zdravljenju mladostnega revmatoidnega artritisa so naslednji načini:

    • Ultravijolično obsevanje (UV);
    • Tok ultrahigh frekvence (UHF);
    • Shockwave terapija (UVT);
    • Balneologija (aplikacije iz terapevtskega blata);
    • Parafinska terapija;
    • Magnetoterapija;
    • Vaje fizioterapevtskih vaj in masaža.

    Spa zdravljenje se priporoča v suhih in vročih klimatskih območjih. Najbolj primerna sta črnomorska obala Krima (Evpatoria) in Krasnodarsko ozemlje (Anapa). Poseben pomen je namenjen prehrani bolnega otroka. V svoji prehrani mora biti prisoten kislinski mlečni izdelki, sadje, zelenjava, rastlinske maščobe, živila, ki vsebujejo vitamine B in C.

    Starši teh otrok in sami pacienti se morajo zavedati, da imajo vseživljenjsko bolezen in morajo stalno upoštevati številne omejitve:

    • Zavrniti vsa preventivna cepljenja;
    • Izogibajte se nenadnim podnebnim spremembam, pregrevanju in hipotermiji;
    • Zmanjšati tveganje okužbe z dihalnimi virusnimi in drugimi običajnimi okužbami;
    • Ohranite zdrav način življenja, upoštevajte način prehrane, dela in počitka;
    • Ne kadite ali pijte alkoholnih pijač;
    • Za opravljanje rednih preventivnih pregledov.

    Spoštovanje teh pravil je ključna potreba za ljudi, v zgodovini katerih je JRA prisotna. Šele takrat je lahko napoved za prihodnost z juvenilnim revmatoidnim artritisom ugodna.