Vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje epikondilitisa komolca

Epikondilitis komolcnega sklepa je vnetje vezave kite mišic podlakti do nadlaktnice. Zaradi delovanja neželenih dejavnikov se periosteum žrela v območju epikondila (ena ali dve) razširi, pozneje pa uniči tkivo tetive in hrustanca.

V 80% primerov je bolezen poklicnega izvora (to pomeni, da so ljudje v določenih poklicih, ki se nenehno naslanjajo na ramo) bolni in v 75% primerov zasegli desno roko. Zaradi hude bolečine pri podlakti, lakom in mišični šibkosti oseba izgubi sposobnost za delo in brez pravočasnega zdravljenja atrofija mišic.

Epikondilitis zdravljenja komolca je precej dolgotrajen (od 3-4 tednov do nekaj mesecev), vendar se običajno bolezen uspešno zdravi. Glavne metode zdravljenja so fizioterapija in prilagoditev življenjskega sloga. To bolezen obravnava ortopedinja ali kirurg.

Nadalje v članku boste ugotovili: zakaj obstaja bolezen, kakšne vrste epikondilitisa, kako razlikovati epokondilitis od drugih bolezni komolca in kako ga pravilno zdraviti.

Vzroki za razvoj; kaj se zgodi, ko se pojavi bolezen

Na spodnjem koncu humerusa so epikondili - kraji, kjer so pritrjeni kosti mišic in ki ne vstopajo neposredno v sklep. S stalno preobremenitvijo ali mikrotraumatizacijo teh območij se v njih pojavlja vnetje - epikondilitis.

Pod epikondilitisom je običajno pomenil vnetni proces. Vendar pa so številne študije pokazale, da se degenerativne (destruktivne) spremembe pogosteje razvijajo v podrejenih in tetivah: na primer kolagen zlomi, tetivna vlakna se sprostijo. Zato je bolj natančno, da epikondilitis imenujemo začetna stopnja bolezni, pri kateri opazimo vnetje periosteuma in kite v območju epikondilitisa. Nadaljnji procesi mnogi avtorji imenujejo epikondilozo.

Pogosto ponavljajoča se gibanja - kot je zmanjšanje in odstranitev podlaketov s hkratnim upogibanjem in podaljšanjem komolca - najpogostejši vzrok bolezni. Te akcije so značilne za zidarje, mavec, glasbenike, športnike ("teniški komolec"). Zato je epikondilitis komolčnega sklepa razvrščen kot poklicne bolezni.

Tudi razvoj ulnarnega epikondilitisa olajša:

  • osteohondroza cervikalne regije,
  • deformiranje artroze komolca,
  • okvarjeno prevodnost (nevropatija) ulnarjevega živca,
  • Poškodbe komolca.

Dve vrsti patologije

Epikondilitis komolca je zunanji (lateralni) in notranji (medialni). Zunanji se razvija 15-krat pogosteje, nadaljuje bolj dolgo in trdo.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Bočni epikondilitis komolčnega sklepa: zdravljenje, simptomi in preprečevanje

Bočni epikondilitis komolca je resna bolezen. Žal je ta bolezen pogostejša pri ženskah in športnikih, in sicer teniških igralcih, vendar če se zdravljenje začne pravočasno, bolezen ne predstavlja nevarnosti.

Te informacije bodo koristne za vsakogar, ki je naletel na to bolezen. Članek vsebuje tudi videoposnetke, v katerih vam bo zdravnik dal nasvet, ki ga potrebujete, in upajmo, da boste našli odgovore na vaša vprašanja.

Bočni epikondilitis - značilnost

Bočni epikondilitis je bolezen, v kateri se vname mesto pritrjevanja mišic na stranski epikondil humerusa. Pogosto se ta bolezen imenuje »komolec za teniske rokavice«, ker je ta problem precej značilen za ljudi, ki se ukvarjajo s tem športom. Vendar se lahko bočni epikondilitis pojavlja ne le pri atlih.

Glavni vzrok bolezni je preobremenjenost mišic v območju njihove vezave na epikondil humerusa. Takšna preobremenitev lahko nastane, kot smo že opozorili, pri igranju tenisa, lahko pa se odvija tudi pod kakršnimi koli drugimi monotonimi deli z rokami (žaganje lesa, barvanje stene itd.). Bolezen se praviloma pojavi v starosti 30-50 let.

Bočni epikondil je projekcija na zunanji površini humerusa tik nad komolčnim sklepom. Na stranski epikondil je pritrjenih več mišic, ki v glavnem podaljšujejo zapestje. Na mestu pritrditve teh mišic v epikondil so majhne kite, sestavljene iz posebnega proteina - kolagena, ki ima pravzaprav le rahlo elastičnost (ne več kot 5%).

To številko smo določili, ker je na mnogih rusko govorečih mestih, ki opisujejo lateralni epikondilitis, napačno mnenje, da so "Tendoni sestavljeni iz kolagenih vlaken - tanke elastične pramene", se neumestno ponovi. Elastičnost kite določi popolnoma drugačen protein, elastin.

Epokondilitis je lezija tkiv na območju komolca sklepov, ki je vnetna in degenerativna. Bolezen se začne razvijati v krajih, kjer se tetive klečejo na epikondil humerusa, na zunanji ali notranji površini sklepa. Njen glavni vzrok je kronična preobremenitev mišic podlakti.

Pri epikondilitisu patološki proces prizadene kost, periosteum, tetivo, vezano na epikondil in njeno vagino. Poleg zunanjega in notranjega kondila prizadeti postopku styloid polmera, ki vodi k razvoju stiloidita in pojavom bolečine v mestu pritrditve mišičnih kit za ekstenzorske in Odmicač palca.

Epikondilitis komolca - zelo pogost bolezni mišično-skeletnega sistema, vendar ni nobene natančne statistične podatke o bolezni, kot je bolezen pogosto poteka na dokaj enostaven način, in večina potencialnih bolnikov ne iščejo zdravstvene ustanove.

Z lokalizacijo se epokondilitis razdeli v zunanji (lateralni) in notranji (medialni). Bočni epikondilitis se pojavi 8-10 krat pogosteje kot medialni epikondilitis in večinoma pri moških. V tem primeru desničarji trpijo predvsem z desne roke, medtem ko levičarji trpijo zaradi leve roke.

Starostno obdobje, v katerem je opaziti to bolezen, je 40-60 let. Skupina tveganj vključuje ljudi, katerih dejavnosti so povezane s stalno ponavljanjem enakih monotonih gibanj (vozniki, športniki, pianisti itd.).

Epikondilitis komolcnega sklepa je vnetna bolezen v komolcu (kjer se mišice pritrdijo na kost podlakti). Bolezen, odvisno od mesta, kjer je prišlo do vnetja, je zunanja in notranja. V tem primeru se lahko zunanji epikondilitis komolcnega sklepa razvije med vnetjem kite, ki se nahajajo na zunanjem delu komolca.

Notranji epikondilitis - je vnetje mišic, ki omogočajo podaljšanje in upogibanje čopič (z drugimi besedami, notranji del).

Opozoriti je treba, da se najpogosteje pojavlja razvoj zunanjega epikondilitisa. Ta bolezen velja za eno najpogostejših na področju mišično-skeletnega sistema.

Vzroki za bočni epikondilitis komolca

Kot smo že omenili, je najpogostejši vzrok za stransko epikondilitis - prevelik napor mišic, ki so povezane s stranskim epicondyle (kratka radialne iztegovalke roke, Ekstenzor digitorum, Ekstenzor z mezincem in lakti iztegovalke zapestja priloženo skupno kito na dnu epicondyle, tik nad in poleg njih nadlahtnico dolg ekstenzor roke je pritrjen).

V znanstvene študije so pokazale, da je še posebej pomembno vlogo za kratkoročno ray iztegovalke rok pri vseh teh mišic, ki stabilizira celotno krtačo v iztegnjenem položaju, ko zravnal komolec. Ta stabilizacija je še posebej pomembna v športu. Ob pride do preobremenitve te mišice v njeni microfractures v območju pritrditve na epicondyle v nadlahtnice se zdi na microfractures, kar vodi do vnetja in bolečine.

V vsakem primeru mora imeti trener pomembno vlogo pri preprečevanju bočnega epikondilitisa pri športnikih, saj nepravilna tehnika vpliva bistveno poveča tveganje za to bolezen.

Poleg tega kratko radialna zapestja Ekstenzor nameščena tako, da se lahko poškodujejo upogibanje in podaljšanje komolca zgiba zgornjega dela mišice, kar privede tudi do vnetja in bolečine. Napačno je razmišljati, da je lahko bočni epikondilitis le za teniške igralce ali za športnike na splošno. Monotono gibanje, še posebej, če imate dolgo uteži v telesu, lahko poškoduje tudi mišice, ki se prilegajo bočnemu epikondilu. Umetniki, slikarji, vrtnarji, tesarji. Seznam se lahko nadaljuje dlje časa.

Znanstveniki so celo preučili pogostnost te bolezni in pokazalo se je, da je statistično značilno pogostejši med avtomehaniki, kuharji in mesarji v primerjavi z ljudmi drugih poklicev. V vseh teh primerih poklica združuje eno stvar - potrebo, da nekaj večkrat dvignete črtano krtačo.

Dodaten vzrok vnetja na področju pritrjevanja mišic je starostno povezana sprememba mišic in kite.
Včasih se lahko bolezen razvije brez očitnega vzroka, v tem primeru govorijo o "nenadnem" bočnem epikondilitisu. Ill epikondilitis lahko dobesedno vsak človek, tako moški in ženska, ne glede na starost (ponavadi pa še vedno bolan moški, starejši od 35 let).

Dejstvo je, epikondilitis - manjše poškodbe (raztrgana kite na področju komolca, in njihovo nadaljnje vnetje) pogosto epikondilitis začne zaradi slabih premikov rok, po strmem porastu teže, po "prestopno" izroči ali metati kakršne koli predmet.

In trenutek travmatičnega dejanja, ki ga oseba morda niti ne opazi, ali bo občutil bolečino, ki bo kmalu minila. In že se pojav epikondilitisa pojavi šele po nekaj urah ali dnevih, saj se povečata oteklina in vnetje poškodovanih kite.

Tudi epikondilitis se lahko zboli, celo enkrat z obremenitvijo roke z obremenitvijo z naporom (zlasti rotacijskim). Na primer, epikondilitis se lahko začne po dolgem delu z izvijačem, tesnim vzvodom ali ključem. Nekateri moji bolniki so postali bolni po improviziranem rokovanju z rokami - rokah na rokah.

Poleg enotnega microtrauma epikondilitis lahko povzročijo kronične preobremenitve kit: epikondilitis so bolne ljudi, vsak dan se ponovi isto vrsto strokovnih premikov rok. Na primer, masažni terapevti, dekoraterji, šivilje, strojepiske, zidarje, tesarje, in seveda, poklicni športniki, vključno s teniških igralcev (torej, v resnici, je skoval izraz "teniški komolec").

Poleg tega epikondilitis pogosto okuži ljudi, ki preobremenijo svoje roke v telovadnici, delajo na simulatorjih ali s težkimi dumbbells (mrena). Še posebej, če vadijo, ne upoštevajo njihove starosti, in poskusite dati isto obremenitev v 40-50 letih, kot v 18-20 letih. In, seveda, »poklicne« gospodinje pogosto bolijo epikondilitis, prisiljeni nositi težke vrečke iz svojih trgovin ali jih nositi v rokah otroka.

Simptomi epikondilitisa

Bolezen se praviloma postopoma razvija. Sprva je bolečina majhna in nestabilna, vendar v nekaj tednih ali mesecih postopoma napreduje in postane trajna. Pogosto po začetku bolečine ne sledi nobena travma.

Najpogostejši simptomi bočnega epikondilitisa so:

  • Bolečine ali pekoč občutek z zunanje strani komolca;
  • Zmanjšanje moči mišic podlakti, razširitev zapestja in prstov.

Ti simptomi se povečajo z obremenitvijo mišic, ki se pritrdijo na bočni epikondil humerusa (držite lopar, pritrdite vijake z izvijačem itd.). Bolj pogosto se bolečina pojavi na vodilni strani (desno od desničarjev in leve levičarje), vendar se bolezen lahko pojavi na obeh straneh.

Prevelikost mišic in kite v regiji ulnar je glavni vzrok za epikondilitis. Ponavljajoča se gibanja sile v komolčnem sklepu lahko prispevajo k porastu kite iz ulnarne regije. V profesionalnem tenisu ni nujno, da bi bili previsoki. Zamašenje žebljev, prenašanje vodnih kapljic v državi, rezanje grmovja - vse to lahko pripelje do razvoja komolca teniškega igralca.

Ko je tkivo poškodovano, se razvije vnetje, kar je zaščitna reakcija telesa. Leukociti se preselijo v vnetje, ga odstranijo iz poškodovanih tkiv in pospešujejo zdravljenje. V medicinski terminologiji imajo bolezni, ki jih spremlja vnetje, konec -it. Na primer, vnetje kite se imenuje tendonitis. V skladu s tem se vnetje tkiv v bližini lateralnega epikondila imenuje lateralni epikondilitis.

Treba je opozoriti, da komolec teniškega igralca ni vedno vneto v tkivih. V odsotnosti vnetnih sprememb v kiteh se bolezen imenuje tendonoza. S tendonozo, raztezanjem in mikroradiacijo lahko pride do degenerativnih sprememb v tetivi.

V tej tetivi moti razporeditev kolagenskih vlaken. Tendonske celice se začnejo zamenjati s fibroblastami - celicami, ki proizvajajo nekoliko drugačno vrsto kolagena, ne tako močne in brez naročenega razporeditve vlaken. Postopoma se pojavi degeneracija tetive: zaradi rasti slabšega veznega tkiva postane debelejša. Seveda se lahko ta tetiva poškoduje tudi pri manjših poškodbah.

Natančen mehanizem razvoja epokondilitisa še vedno ni znan. Po eni skupni hipotezi se v tetivi, ki se prilega na stranski epikondil, pojavijo mikro-snapovi zaradi preobremenitve. Obnavljanje integritete tetive ovirajo stalne napetosti, ki lahko vodijo tudi do nastanka novih poškodb. Širjenje vezivnega tkiva na mestu poškodb vodi v oslabitev kite in pojav bolečine.

Malo ljudi ve, kaj je epikondilitis, čeprav se veliko ljudi sooča s to patologijo. Ampak nekateri lajšajo bolečine v komolcu sami, ne da bi šli k zdravniku. Ta odnos lahko povzroči zaplete in izgubo mobilnosti roke. Zato je pomembno vedeti glavne simptome, tako da se je zdravljenje epikondilitisa komolca začelo pravočasno.

Glavni znak bolezni je bolečina. Običajno se boleče, lokalizira v območju komolca, lahko pa ga daje rami ali podlakti. Bolečina postane ostra, celo pekoča pri aktivnem gibanju ročno. Še posebej močan odziv je na upogibanje in razširitev komolca, zapestja, stiskanje roke v pest. Sprva se bolečina pojavi šele, ko se premika, z razvojem vnetja postane trajna.

Edem v predelu komolca in pordelost se običajno pojavi, če je epikondilitis zapleten zaradi artritisa. Ko se vnetje razvije, je mobilnost sklepa zelo omejena. Sčasoma se razvije mišična šibkost, hitra utrujenost roke. Z zunanjim epikondilitisom pacient ne more niti dvigniti skodelice čaja iz mize. To obliko bolezni lahko določite tudi z bolečino med rokovanjem. Medialni epikondilitis je značilen zaradi šibkosti in bolečine pri upogibanju podlaket ali premikanju s čopičem.

Diagnostika

Da se hitro opomore, morate vedeti, kateri zdravnik zdravi epikondilitis. Običajno se zaradi bolecine v komolcu bolniki obrnejo na travmatologa ali kirurga. Strokovnjak lahko postavlja diagnozo samo na podlagi pogovora in zunanjega raziskovanja. Diagnoza bolezni je po svoji specifičnosti poenostavljena.

Konec koncev, boleče občutke nastanejo samo z aktivnim gibanjem ročno. In pri pasivnih gibih, ko zdravnik zavije pacientovo roko, ni nobene bolečine. V tem epokondilitisu se razlikuje od artritisa, artroze in različnih poškodb. Značilen znak bolezni je tudi, da je mehko tkivo v območju komolca zelo boleče pri palpaciji.

Pri diagnosticiranju zdravnika lahko zdravnik zahteva, da opravi več testov. Thompsonov test gre takole: roko položite z mizo na dlan in poskusite stisniti pest. Pri bolniku z epikondilitisom dlaka hitro niha. Za test Velta morate dvigniti roke na brado in jih upogniti - jih razvezati ob komolcu. Obenem bo bolna roka opazno zaostajala za zdravim. Ugotovite lahko, ali je bolezen in na tej podlagi: če bolnik poskuša držati roko iz ozadja in ga postaviti na spodnji del hrbta, se bo bolečina okrepila.

Dodatne diagnostične metode se običajno ne uporabljajo. Samo, če zdravnik sumi na drugo bolezen, lahko bolnika pošlje na pregled. Rentgenski žarki se izvajajo, če obstaja sum zloma ali osteoporoze, MRI za izključitev sindroma predora. Če obstaja sum o akutnem artritisu ali burzitisu, lahko opravite biokemični test krvi.

Komolec teniškega igralca se začne s podrobnim razgovorom o bolniku. Zdravnik naj ugotovi, kako dolgo so se ti simptomi začeli, ali so jim sledile travme, s kakšnimi gibi se pojavlja bolečina.

Nato se preučuje komolčni del. Zdravnik opravlja funkcionalne teste za potrditev diagnoze. Morda bodo potrebni funkcionalni diagnostični postopki: rentgenski del komolca za izključitev drugih bolezni. Po reentgenogramu je mogoče ugotoviti, ali je na območju epikondila prisotna kalcija (kalcijevi nanosi).

Ultrazvok (ultrazvok) vam omogoča, da pridobite podobo struktur, ki jih zanimajo, in določite njihovo lokacijo. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) jasno kaže mehka tkiva: spremenjene kite, vnetja.

Diagnoza epikondilitisa komolca je v večji meri odvisna od značilnosti zgoraj navedenih simptomov bolezni. Konec koncev, nobene analize in rentgenske študije v večini primerov epokondilitisa ne kažejo nobenih odstopanj.

Le izjemno redke, v izjemnih rentgenskih slikah, lahko najdemo kalcifikacijo tetive na mestu pritrditve kondilnega sklepa komolca, t.j. ko se začne epokondilitis, je mogoče zaznati odlaganje mikrokristalov kalcija v območju poškodovanega prehoda "kite-kosti". Ta pojav vidimo v približno 10% primerov.

Bolj zanesljivo potrditev diagnoze epikondilitis so funkcionalni testi za mobilnost spoja. Tako je, za razliko od artritis in artroza vsak premik na komolcih epikondilitis (in upognjenim in razširitev komolca) ostala praktično brez bolečin ali maloboleznennymi važno ju nosi sam bolnik ali zdravnik, ki izvaja inšpekcijski roko.

Ampak, če bo zdravnik poskušali razširiti bolnikovo zapestje čim bolj v smeri urinega kazalca ali nasprotni, določitev pre-komolec in nato pozove pacienta, da se vrnete na roko v prvotni položaj, premagovanje zdravnika odpornost, bi tak poskus je akutno boleče.

Bolečina v premagovanje upora v tem primeru - to je skoraj 100% potrditev diagnoze komolca epikondilitis, ali vsaj jasno kaže, da je bolečina koleno s škodo, povzročeno z nekaterimi ali kito. Po opravljenem funkcionalno testno zdravnika treba navesti samo naravo škode in izvesti ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje epikondilitisa komolca

Zdravljenje epokondilitisa se pojavi na kompleksen način, glede na trajanje bolezni, raven motenj delovanja sklepov ter spremembe v kiteh in mišicah v predelu roke in podlahtnice.

Glavne naloge zdravljenja epikondilitisa komolca lahko določimo na določen način:

  • Odpravite bolečino v kraju poškodbe;
  • Obnovi ali izboljša regionalni promet;
  • Obnovi celoten volumen gibov v komolčnem sklepu;
  • Opozori na atrofijo mišic podlakti.

Prva naloga pri zdravljenju epikondilitisa je rešena z uporabo tradicionalnih in kirurških metod.

Zdravljenje bočnega epikondilitis v akutni fazi pojavi na tak način, da zgornji uda imobilizacijo za obdobje 7-8 dni pri ukrivljenem podlakti zgiba (80 stopinj) in zapestje - če zadnji majhno podaljšanje.

V primeru kronične seveda, zdravniki priporočajo obvezal podlaket in komolec z elastičnim povojem, ampak za noč ga ustrelil. Dobro analgetični učinek pri zdravljenju epikondilitis od komolca spoja je ultrazvok, vendar uporaba phonophoresis (tako imenovani ultrazvok hidrokortizon) še boljše.

Bernardovi tokovi, ozokerit in parafinske aplikacije so tudi široko uporabni. Da bi otrple mesto in izboljša lokalni prehranjenost potekalo obleganje v mestu pritrditve iztegovalke na prste in zapestje prokainom ali lidokaina, ki je zelo pogosto v kombinaciji z hidrokortizon.

Za celotno obdobje zdravljenja epokondilitisa komolčnega sklepa se izvajajo 4 blokade (interval nekaj dni). Ko odstranimo gipsno lingeto, se uporabijo segrevanje komprimov z vazelinom, alkoholom ali običajnimi oblogami vodke.

Za izboljšanje regionalnega kroženja na področju poškodb se uporablja UHF-terapija, elektroforeza z acetilholinom, novokainom ali kalijevim jodidom. Poleg tega so zdravila, kot sta nikoshpan in aspirin, predpisana za zdravljenje medialnega epikondilitisa komolca.

Če želite spremeniti trofično tkivo na točki pritrditve kite, se blokade uporabljajo z bidistilled vodo. Čeprav imajo takšne blokade dober učinek, je treba reči, da je sam postopek dajanja zdravila precej boleč. V primeru kroničnega poteka bolezni so predpisane injekcije vitaminov B1, B2 in B12.

Za preprečevanje in zdravljenje mišične atrofije in obnoviti skupno funkcijo, se uporablja za masažo podlakti in ramenske mišice, terapijo blato, fizikalna terapija in suh zrak kopeli. Poleg tega so dobre vaje z epikondilitisom komolca.

Kirurške metode zdravljenja medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa se uporabljajo za neuspešno konzervativno zdravljenje 3-4 mesece.

Običajno se uporablja tako imenovana Gomanova operacija. Leta 1926 je predlagal, da izkoplje nekaj kite od raztezalcev prstov in roke. Do takrat se taka izreza ne izvaja na mestu prehoda na mišico, kot je bilo predlagano v izvirni verziji, temveč blizu območja vezave tetive k sami kosti. Po takšni operaciji je potreben čas za okrevanje, izvajanje ustreznih postopkov in izvajanje posebnih vaj s epikondilitisom komolca.

V primeru kroničnega poteka te bolezni s pogostimi poslabšanji in neuspešnim zdravljenjem morajo bolniki spremeniti naravo dela. V času "tetronske lutee" (epikondilitis laktacije) se široko uporablja širok spekter terapij. Praviloma obstaja verjetno 12-15 ceansov, da bi odstranili bolečino pri 90% bolnikov. Ocobenno učinkovit priročnik tepapije v dopolnitvi z drugimi metodami zdravljenja. Poleg tega lahko podpira posebno himno, usmerjeno v paliacijo mišic in umazanost njihovih bolečih krčev.

Pomembno je skrbno prilagajati in izvajati kontrole, zato je najbolje to storiti pri zdravniku. Kontrola traja nekaj dni, da se vsak dan opravlja vsak dan.

Mnogie pacienty zametili zannichesnoe izboljšanje pri lechenii meditsinskimi leech (gipudotepapii). Za 5-6 ceancovv zaletno umeenshetsya. Pikavci se postavljajo na specifične točke opozo- mizma, ko to zazna senzualnost, kar prispeva k izboljšanju pokritosti. Sline medicinske pijave odstranjujejo tokove, čisti občutke in spodbujajo impulz.

Velika večina primerov bočnega epikondilitisa se lahko pozdravi s konzervativno terapijo. Prvič, ta omejitev motorične aktivnosti. Komolce komolca in zapestja je treba imobilizirati več dni. Za imobilizacijo ni potrebno uporabljati mavčnih oblog. Dovolj je, da se držite varčnega režima, brez kakršnega koli gibanja s čopičem, še posebej v povezavi s sevom ekstenzorskih mišic.

Zapestje in podlaket sta nameščena na povojni povoj ali pritrjena z elastičnimi izdelki (povoj, komolec, fiksator, ortoza). Trajanje imobilizacije mora biti čim večje. Ta čas mora zadostovati, da se vnetje lezije ustavi, tkiva pa se prilagajajo uresničevanju bremena. Zato so bolj izrazite manifestacije epikondilitisa, bolj podaljšana mora biti imobilizacija.

V vsakem primeru je po pojavu prvih simptomov prikazan funkcionalni počitek za roko in podlaket ves teden. Po tem obdobju se priporoča postopna aktivacija. V nobenem primeru ne bi smeli takoj vrniti na običajne napetosti. Začeti jih morate z pasivnimi gibi. Zaradi tega se gladko maksimalno upogibanje in podaljšanje roke bolne roke izvaja z zdravo roko. Na končnih točkah vsakega gibanja je potrebno nekaj sekund držati krtačo.

Nadaljnja vadbena terapija vključuje opravljanje sile proniranja-supinacije (rotacije) s čopičem. Da bi to naredili, zajema zelo težek predmet (kladivo, kilogram dumbbell) in se dosledno vrti navzven in znotraj, samo skupaj s podlaketom. Trajanje takih dogodkov je približno teden dni.

Vrnitev na običajen življenjski ritem ne sme biti prej kot dva tedna. Treba je okrepiti komolčni sklep z elastičnimi napravami z največjim stiskanjem na območju bočnega epikondila. Odločanje o trajanju varčevalnega režima z minimalno motorno dejavnostjo mora temeljiti na najpomembnejšem pravilu - dlje ko funkcionalni počitek poteka, se hitreje pojavi.

Možnosti tradicionalne medicine

Ker je bočni epikondilitis široko razširjen in ni vedno enostaven za zdravljenje, pogosto zahteva uporabo ljudskih zdravil za pomoč pri boju proti njej. Nekateri so navedeni spodaj. Ledene obloge iz zelenega čaja. Za njihovo pripravo se infundira zeleni čaj. Zadostno bi bilo treba koncentrirati. Po ohladitvi in ​​prelivanju v gosto majhne polietilenske vreče se zamrzne.

Za udobje nadaljnje uporabe ledu je na embalaži mogoče postaviti sferičen predmet (na primer jabolko). Med postopkom zamrzovanja se tvori kos ledu z vdolbino, ki postane mesto, kjer se epikondil nahaja po polaganju ledu. Led se fiksira in drži, dokler se popolnoma ne stopi.

Bay olje. Pripravimo ga z mešanjem katerega koli rastlinskega olja v količini 200 ml z nepopolnimi štirimi žlici fino naribanih lovorovih listov. Po vztrajanju v zapečateni posodi teden dni in napenjanju z oljem, so bolečine v območju komolca podrgnjene.

Modra glina. Uporablja se v obliki oblog na bočni površini komolca. Za pripravo surovine zmešamo z vodo 1: 1. V tem primeru dobimo pulpo podobno maso, ki je položena na gaziranec in ovita okoli sklepa.

Konjska kislina. Korenine te rastline se uporabljajo. Če želite to narediti, sveže korenine temeljito oprati, izrežemo čim manjše in vztrajajo na vodki 10 dni. Pripravljena tinktura se uporablja v obliki oblog, ki traja približno 2 uri.

Vaje za to bolezen

Vaje s epikondilitisom komolca so vključene v rehabilitacijski program za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja okončin. Vse vaje predpisuje le zdravnik. Glavni cilj razredov je normalizacija regionalne mikrocirkulacije, popolnoma odpraviti nelagodje v leziji, obnoviti možnost popolnih gibov v sklepih in preprečiti atrofijo mišic podlakti.

Toda izvedba vaj ima več receptov in omejitev. Fizične obremenitve morajo biti postopne, to je od majhnih do velikih. Prvič, ko vaje ne trajajo dolgo, toda ko se okrepi komolčni sklep, se lahko podaljša trajanje vaj.

Če med vadbo obstajajo ostre bolečine, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Na splošno fizikalno zdravljenje izboljša pretok krvi, normalizira sproščanje sinovijske tekočine, krepi mišice in poveča elastičnost vezi. Pozornost je treba nameniti pasivnim in aktivnim obremenitvam z zdravo roko.

  • Spustite roke v komolce, postopoma stisnite in odtegnite pesti.
  • Počasi upognite in odstranite komolce, obdržite roke skupaj.
  • Roke držite nepremično, upognite in odstranite površino podlakti, pri čemer krožne gibe premikate navznoter in navznoter.
  • Naredite "mlin" in "škarje" z rokami.
  • Poleg zgoraj omenjenih vaj, so še druge, z močjo obremenitve na rokah. Vendar se po epikondilitisu ne uporabljajo vedno za okrevanje.

Delovanje z epikondilitisom komolca

Uporaba z epikondilitisom komolca je zadnji način zdravljenja. Kirurški poseg je upravičen z neučinkovitostjo konzervativne medicinske oskrbe. Operacija se izvaja tudi za bolnike, katerih dejavnosti so neposredno povezane z rednimi obremenitvami na mišicah podlakti. To pomeni, s trajno poškodbo komolca.

Obstaja več tehnik kirurškega posega:

  • Odstranjevanje, to je tendendereostomija žile z delom mišičnega sistema.
  • Disekcija tetive kratkega podaljška roke.
  • Artroskopska terapija.
  • Razširitev tetive kratkega podaljška roke.

V zadnjem času je bila zelo priljubljena artroskopska terapija epikondilitisa komolca. Takšen kirurški poseg je manj travmatičen, za razliko od reza kože. V tem primeru po operaciji artroskopskega tipa po 10-14 dneh lahko začnete delati rahlo, saj se oživitev sklepnih tkiv zelo hitro in učinkovito izvaja.

Prevleka z epikondilitisom komolca se uporablja za imobilizacijo okončine in preprečuje nadaljnje poškodbe vezi in tkiva sklepa. Prednost zavoja je, da ta naprava ni predrag in bo vedno pri roki.

Takšne povoje morajo nositi športniki in osebe, ki so utrpele poškodbe komolcev sklepov in tiste, katerih delo je povezano z aktivnim delovanjem mišic fleksor-extensorja.

Uporaba zavoja z epokondilitisom je boljša s tehnologijo zdravnika, ki jo nosite v določenem času, na primer 1-2 ur na dan. Priporočljivo je, da se povoj uporabi v primerih, ko je najbolj prizadet komolčni sklep. V tem primeru deluje kot nekakšna preventivna metoda za preprečevanje travmatizacije in rupture vezi in kite sklepnih vezi.

Preprečevanje epikondilitisa

Profilaksa epikondilitisa komolca je namenjena odpravljanju dejavnikov travmatizma podlaktice in komolca. Torej, s pogostimi gibi istega tipa pri športu ali značilnostih poklica je treba nadomestiti način dela in počitek.

Za lajšanje napetosti iz mišičnega sistema lahko ogrevate, lahno masažo ali posebne vaje iz izvajanja terapije. Če je bolezen v kronični fazi, vendar kot profilaksa vnetnega procesa, lahko uporabite takšne postopke:

  • Krioterapija lokalnega značaja na prizadetem območju. Za izvedbo te metode uporabite suh, hladen zrak, temperaturo pod 30 stopinj.
  • Ultrafonoforeza z uporabo anestetskih in protivnetnih zmesi na področju lokalizacije bolečin.
  • Terapija ekstrakorporealne udarne valove - se šteje za ekstremno preventivno metodo. Uporablja se v primeru, ko drugi ukrepi ne olajšajo sindroma bolečin in ne prispevajo k naravnemu obnavljanju mišičnega tkiva komolca.
  • Parafin-ozokerit in naftalanske aplikacije.

Preprečevanje vključuje zmanjšanje tveganja poškodb komolcev pri nosenju uteži z uporabo ročnega orodja pri delu ali športu. Ne pozabite na zaščito komolcev z elastičnim povojom ali posebnimi komolčnimi blazinicami.

Napoved

Napoved epikondilitisa komolca je običajno ugodna, saj bolezen ne vodi do smrti ali telesne poškodbe. S pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe se operaciji lahko izognemo s hitro obnovitvijo poškodovanega mišičnega tkiva.

Ampak, če je bolezen zanemarjena, potem, najverjetneje, boste morali opraviti operacijo in narediti blokade za odpravo bolečine. V tem primeru je napoved okrevanja odvisna od narave vnetnega procesa in stopnje poškodb tkiv okončin.

Epikondilitis komolcnega sklepa je dobro primeren za terapijo, zato se celo kronicni obliki patologije lahko prenese na stopnjo dolgotrajne remisije. Ampak ne pozabite na izvajanje preventivnih ukrepov za zaščito sklepov pred poškodbami in preprečevanje vnetja, kar bo povzročilo ne le neprijeten občutek, ampak tudi znaten nelagodje med delom ali športom, povezano z rednimi obremenitvami na območju komolca.

Bočni epikondilitis

✓ članek preveri zdravnik

Epikondilitis je vnetni proces, lokaliziran na območju komolca. V skladu s krajem izvora patologije se razvrsti v notranje in zunanje oblike. Drugi, v tem primeru, je pogost komplikacija, ki izhaja iz vnetja kite, ki prizadene zunanji del komolca. Ko notranja oblika bolezni sproži mišice, ki so odgovorne za funkcijo upogibanja in razširitve.

V skladu s povprečnimi statističnimi podatki se zunanja oblika epikondilitisa diagnosticira veliko pogosteje kot v notranji obliki. Ta bolezen je eden najpogostejših patoloških procesov, ki vplivajo na mišično-skeletni sistem.

Vzroki za epikondilitis komolca

Patološki proces se razvija kot sočasen zaplet drugih bolezni. Zanesljivi vzroki za epikondilitis niso bili ugotovljeni, vendar so opredeljene številne kategorije državljanov, ki so najbolj ogrožene zaradi njegovega pojava.

  1. Kmetijski delavci.
  2. Strokovnjaki za gradnjo in popravila.
  3. Športniki itd.

Epikondilitis pri atlih

Zgoraj navedena področja delovanja kot taka ne vodijo do epikondilitisa. Ta bolezen se razvija z redno monotonimi upogibanji in podaljševanjem, skupaj s prekomernim obremenjevanjem na kite in tudi z ozadjem mikrotraumatskih tkiv, ki prispevajo k razvoju vnetnega procesa.

Epikondilitis - predpogoj za nastajanje

Značilnosti stranske oblike

Epikondilitis se razvrsti v stranske in medialne oblike. Da bi razumeli posebnosti prve vrste epokondilitisa, ga je treba primerjati z drugim. O tem v tabeli.

Tabela. Vrste epikondilitisa

Bolečina se širi na komolec

Diagnostični ukrepi

Diagnoza se začne s preučevanjem bolnika in preučevanjem njegovih pritožb. Laboratorijsko-instrumentalne metode se običajno ne uporabljajo.

Poleg tega je pomembno razlikovati epokondilitis z drugimi boleznimi, ki vplivajo na sklepni sklep in imajo podobne manifestacije. Ponavadi to ne povzroča posebnih težav. Na primer, pri bolnikih z artritisom se bolečina razvije predvsem v komolčni sklep, ne epikondil.

Simptomi, vrste in zdravljenje epikondilitisa komolca

V nekaterih primerih (običajno, ko se pojavijo znaki epikondilitisa po poškodbah), je predpisan rentgenski žarek, da se izključi zlom. Lahko uporabijo metode slikanja z magnetno resonanco. Če obstaja sum o vnetju, se opravi preiskava krvi.

Značilnosti zdravljenja

Metode zdravljenja bočnega epikondilitisa komolčnega sklepa

Za zdravljenje te patologije je odgovoren ortopedski travmatolog. Vrstni red terapije določajo posebnosti pacientovega stanja na splošno, resnost obstoječih motenj, trajanje bolezni, stopnja spremembe v strukturi kač in mišic.

Med zdravljenjem delajo na naslednjih nalogah:

  • razbremenitev bolnika z bolečinami;

Pomembno je, da prihranite osebo iz stalne bolečine

Športnikom in ljudem, ki se ukvarjajo z ročnim delom, se svetuje, da zagotovijo mir prizadetih območij. Ko se znebimo patologije, se lahko postopoma vrne na stari način življenja, skrbno spremlja stanje zdravja in celotno državo.

Zdravljenje epikondilitisa s tipkanjem

Ob prisotnosti hude bolečine se zateče k začasni imobilizaciji prizadetega območja. Za to se uporablja poseben dolgi ali lahki mavec. Komolec je pritrjen pod kotom 80 stopinj, obešen na povojni povoj in levo 1-1,5 tednov.

Pritrditev komolca z ortozo

Med obdobjem poslabšanja so predpisani fizioterapevtski postopki. Najpogosteje gre za ultrazvočno, parafinsko terapijo in tokove Bernarda. Seznam se lahko zmanjša in dopolni po presoji zdravnika.

Namen zdravljenja je odpraviti otekanje, vnetje, bolečino, obnavljanje volumna gibov v komolčnem sklepu

Izrazen pozitiven učinek v boju proti bolnim manifestacijam zagotavljajo protivnetna zdravila na nesteroidni podlagi. Označena za topikalno aplikacijo v obliki mazil in gelov. Tablete in injekcije se običajno ne uporabljajo - v teh okoliščinah nimajo izrazitega pozitivnega učinka in povzročajo različne zaplete.

Anestetsko in protivnetno zdravilo

Če bolečina ne izgine v 1-2 tednih, se lahko predpišejo blokade, ki vključujejo glukokortikosteroide. Prvi dan po njihovi uporabi se pogosto opazi intenzivnost bolečinskih občutkov - to je tipična reakcija prizadetih tkiv v zdravilo.

Blokada komolca

Postopek za uporabo naslednjih glukokortikosteroid drog: zdravilo zmešamo z lidokainom ali drugo anestetika in injiciramo v prizadetem območju - enega na katerih so označene najbolj hude bolečine. Če je epikondilitis zunanji, ni težko izbrati primernega mesta za dajanje zdravila. V tem primeru se blokada lahko opravi v sedečem položaju in položaju bolnika. Če ima bolezen notranjo obliko, mora bolnik ležati na kavču na želodcu in raztegniti roke vzdolž prtljažnika. V tem položaju zdravnik dobi dostop do notranjega epikondila. Poleg tega ta položaj minimizira tveganje za poškodbe živca, v nasprotju s tem, kdaj se injiciranje daje, ko bolnik sedi.

Glukokortikosteroid - snov naravnega ali sintetičnega izvora iz podrazreda hormonov nadledvične skorje

Po premagovanju poslabšanja se bolnik napoti na elektroforezo. Praviloma se izvaja z uporabo joda ali novokaina. Prav tako je priporočljivo, da greste obloge in mimo UHF.

Poleg tega specialist po zaključku akutne faze bočnega epikondilitisa razvije vrsto restavrativnih vaj za bolnika. Najpomembnejša je prekomerna čopiča. Na podlagi rezultatov takšne študije se elastičnost tkiva normalizira in v prihodnosti se zmanjša tveganje mikrotrakcije.

Vaja za upogibanje in podaljšanje roke

Pospeševanju in olajšanju postopka predelave pomagajo tudi posebni postopki masaže in terapija s blatom.

Trajanje konzervativnega zdravljenja brez uporabe glukokortikosteroidnih zdravil je približno 2-3 tedna - to je po takem času pri večini bolnikov bolečina. Če je vključena blokada glukokortikosteroida v terapijo, se bolečina lahko odpravi v 1-3 dneh.

V izjemnih primerih se po dajanju glukokortikosteroidov boleče občutke še naprej pojavljajo. To se navadno pojavi v primeru kroničnega lateralnega epikondilitisa, ki je nagnjen k ponovitvi. Tudi v tej skupini so bolniki z dvostranskim epokondilitisom in sindromom hipermobilnosti sklepov.

Vzroki za bolečine v komolcu

V primeru kronične oblike, ki jo spremljajo pogoste poslabšanja, bo pacientu svetoval, naj ustavi športno usposabljanje in spremeni mesto dela, da bi ublažil mišice bremena.

Z ohranjanjem bolečine v 3-4 mesecih se dvigne vprašanje kirurškega posega, pri katerem se izloča prizadeti deli tetive, kjer se povezuje s kostmi.

Zdravljenje epikondilitisa komolca skupaj s kirurškimi sredstvi

Po uspešnem delovanju se na komolec položi lonček. Za nadaljnje okrevanje se bolniku predpišejo ustrezni fizioterapevtski postopki, priporoča posebna masaža in gimnastika.

Bočni epikondilitis komolcijskih simptomov in zdravljenja

Ta bolezen se šteje kot poklicna in se na drugi način imenuje "komolec teniškega igralca" ali ljudje, ki imajo močno obremenitev na komolcu. Zanj je značilna postopna naraščajoča bolečina in pekoč občutek v območju komolca.

V tem članku, bomo podrobno analizirati vse zamotanost bolezni, vzrokih, diagnosticiranju, različnih metod zdravljenja, preprečevanja, za kaj zdravnik za obravnavo, na splošno, vse, kar vam lahko pomaga pri preprečevanju in zdravljenju bolezni.

Značilnosti bolezni


Bočna epikondilitis - je degenerativne in vnetne spremembe na mestu pritrditve kit, mišic znotraj in zunaj podlakti na nadlahtnico. Najbolj pogosto trpijo zaradi zunanjega epicondyle (zunanja epikondilitis), redko poškodovani tetive upognjenim krtačo (notranja epikondilitis). Bolezen se razvije kot posledica sistematičnega preobremenitve omenjene mestu pritrditve vezi na kosti (enthesis) s nadaljnji razvoj vnetnega procesa.

Pri bočnem epikondilitisu je vnetje vedno sekundarno in nastane kot zaščitna reakcija na poškodbe tkiva, pri kateri se bele krvne celice koncentrirajo v poseben poudarek in spodbujajo zdravljenje. Vendar pa se tkivo ne sme vnetje, in v tem primeru bo mikronadryvy privede do degeneracije vezi, v katerih se moti lokacija kolagenskih vlaken.

Tendonske celice zamenjujejo fibroblasti - strukture, ki ne proizvajajo več tako močnega tipa kolagena, brez naročenega razporeditve vlaken. Pri slabšem veznem tkivu in zgoščanju tetive se povečuje.

Bolezen se imenuje "epikondilitis", kot latinska beseda prevedena kot epicondylus epicondyle in konča -itis kaže na vnetje. Opredelitev "lateralnega" je povezana s površino na zunanjih "kosteh" komolca, imenovano "lateralni epikondil".

Vzroki za razvoj

"alt =" ">
Bočni epikondil je majhen tuberkulum, ki se nahaja nekoliko nad komolčnim sklepom na zunanji površini humerusa. Ta anatomsko izobraževanje je zaplemba več mišic: kratek radialni ekstenzorske mišice zapestja, komolca ekstenzorske strani, malo prst iztegovalke in iztegovalke prstov, ki so v zgornjem delu, povezanih z eno skupno kito.

S ponavljajočimi se gibi (ponavadi vzgajanje nekaj s podolgovato krtačo), tetiva začne trpeti zaradi konstantne preobremenitve. Mikrofrukture se tvorijo v tkivu. Zaradi mikrotravic se kutica vname, oškodovane celice zamenjajo vezivno tkivo. Obstaja postopna degeneracija tetive - povečuje se v obsegu in istočasno postane bolj občutljiva na stres.

Bočni epikondilitis je pogosto posledica napačne tehnike udarca pri igranju tenisa, zato se bolezen imenuje "komolec teniškega igralca". Vendar pa ta bolezen prizadene ne le športnike, temveč tudi tiste, ki se morajo držati roke dolgo časa v telesu ali večkrat dvigniti nekaj s čopičem.

Bočna epikondilitis se lahko pojavijo pri slikarjev, umetnikov, tesarje, vrtnarji, mesarji, kuharji, avtomehanikov in pri ljudeh, ki opravljajo podobno operacijo na domu (npr je država).
V tem primeru oseba v trenutku poškodbe čuti trenutne bolečine, ki hitro mine.

Toda prvi znaki bolezni se pojavijo čez nekaj ur ali celo dni, ko se povečajo oteklina in vnetje. Enkratno breme na rokah lahko povzroči tudi epikondilitis komolca. Zelo pogosto takšne poškodbe trpijo bolniki, ki se ukvarjajo z roko rokami, delajo s ključem ali izvijačem.

Kronična obremenitev na žilo je še en dejavnik, ki povečuje tveganje vnetja komolca. Epokondilitis se pojavi zaradi vnetja kite in je v tem primeru sekundarna bolezen.

Okvara krvnega obtoka, ki jo povzroči kršitev, povzroči spremembe distrofičnega značaja v tetivi in ​​razvoj vnetne reakcije. Ker bolezen napreduje, roka slabi.

Pacientu je težko obdržati celo lahkoten predmet v roki. Sčasoma lahko mišice popolnoma atrofijo.
Med vsemi mišicami sklepov, pritrjenih na stranski epikondil, je najbolj ranljiv najkrajši ekstenzor roke.

V podolgovatem stanju drži krtačo, ko je komolec poravnan. Pritrditev tega položaja je zelo pomembna za športnike, ki se ukvarjajo s tenisom. Tveganje za razvoj bolezni se večkrat poveča, če športnik ne poseduje tehnike udarjanja žoge.

Ker monotono gibanje povzroča razvoj patološkega procesa, se nahaja lezijski lokus na roki osebe, ki ga pogosto uporablja. Vendar pa obstajajo primeri, ko so bolniki diagnosticirali ulnarni epikondilitis na obeh rokah.

Strokovnjaki pravijo tudi številne druge razloge, ki vodijo k tej bolezni:

  • aktivni športi (še posebej, če je tehnika izvajanja vaj napačna);
  • delovna dejavnost (npr. na področju kmetijstva, gradbeništva, krojenja itd.);
  • fiziološke spremembe, povezane s staranjem telesa po starosti tridesetih.

Vnetni procesi v lateralnem epikondilitisu so sekundarni, saj so zaščitna reakcija na enega od zgoraj omenjenih vzrokov.

Simptomi in dejavniki pojavljanja

Glavni znaki, ki označujejo epikondilitis, se kažejo v bolečih občutkih na podlakti in ramenskem področju. Da bi se prepričali o tem, lahko vzamete skodelico ali stresite roko nekoga. To pomeni, da vsako manjšo gibanje spremljajo hude bolečine.

Na prvi stopnji bolezni so neprijetni občutki: šibka nestabilna bolečina in pekoč občutek v komolcu in zunanji površini podlakti in ramena. Bolečine se lahko pojavijo, ko se ročate ali vzamete kozarec v roki.

S progresivnim lateralnim epikondilitisom bolečina postane trajna, leži na podlakti, ki jo spremljajo težave pri izvajanju službenih ali gospodinjskih dolžnosti. Vsako nepomembno gibanje povzroči neznosno trpljenje.

Ampak s podaljškom komolca je sindrom bolečine skoraj odsoten, v nasprotju s primeri, ki vključujejo poškodbe roke, kadar noge stalno trpijo. Moč ekstenzorskih mišic roke in prstov se zmanjša. Amplituda gibanj je ohranjena, in če opazimo, se praviloma ne pojavlja niti pordelost niti oteklina na komolcu.

Ko palpirate zunanjo površino komolca, zlasti v točki, ki je rahlo zunaj in spredaj zunanji epikondil, se določi bolečina. Odsotnost patoloških sprememb na reentgenogramu.

Vendar pa v primerjavi s poškodovanim krakom, v tem primeru med podaljšanjem komolca ni nobenega neugodja. Simptomi se lahko spominjajo na nekaj mesecev, preden oseba začne zdravljenje.

Največje tveganje bočnega epikondilitisa je opaziti pri ljudeh, starejših od 40 let, in pri tistih, ki imajo podedovano patologijo - oslabljen ligamentni aparat.

Razvoj faktorja bolezni je lahko ne samo poklic, temveč tudi nenehno nošenje težkih predmetov in vrečk. Tudi pojav bolezni je olajšano z monotonimi gibi, na primer monotono delo po hiši.

Da bi preprečili nastanek patologije, ni potrebno prekomerno napenjati mišičnega sistema. Zato se moram obremeniti z obema rokama in se vrniti domov iz trgovine. In ne poskušajte prenesti velikega števila vrečk naenkrat, ker je bolje, da to storite v dveh fazah, kot če se pojavi neugodje v komolcu.

Ti simptomi se povečajo z obremenitvijo mišic, ki se pritrdijo na bočni epikondil humerusa (držite lopar, pritrdite vijake z izvijačem itd.). Bolj pogosto se bolečina pojavi na vodilni strani (desno od desničarjev in leve levičarje), vendar se bolezen lahko pojavi na obeh straneh.

Prevelikost mišic in kite v regiji ulnar je glavni vzrok za epikondilitis. Ponavljajoča se gibanja sile v komolčnem sklepu lahko prispevajo k porastu kite iz ulnarne regije.

V profesionalnem tenisu ni nujno, da bi bili previsoki. Zamašenje žebljev, prenašanje vodnih kapljic v državi, rezanje grmovja - vse to lahko pripelje do razvoja komolca teniškega igralca.

Ko je tkivo poškodovano, se razvije vnetje, kar je zaščitna reakcija telesa. Leukociti se preselijo v vnetje, ga odstranijo iz poškodovanih tkiv in pospešujejo zdravljenje. V medicinski terminologiji imajo bolezni, ki jih spremlja vnetje, konec -it.

Na primer, vnetje kite se imenuje tendonitis. V skladu s tem se vnetje tkiv v bližini lateralnega epikondila imenuje lateralni epikondilitis.

Treba je opozoriti, da komolec teniškega igralca ni vedno vneto v tkivih. V odsotnosti vnetnih sprememb v kiteh se bolezen imenuje tendonoza. S tendonozo, raztezanjem in mikroradiacijo lahko pride do degenerativnih sprememb v tetivi.

V tej tetivi moti razporeditev kolagenskih vlaken. Tendonske celice se začnejo zamenjati s fibroblastami - celicami, ki proizvajajo nekoliko drugačno vrsto kolagena, ne tako močne in brez naročenega razporeditve vlaken. Postopoma se pojavi degeneracija tetive: zaradi rasti slabšega veznega tkiva postane debelejša. Seveda se lahko ta tetiva poškoduje tudi pri manjših poškodbah.

Natančen mehanizem razvoja epokondilitisa še vedno ni znan. Po eni skupni hipotezi se v tetivi, ki se prilega na stranski epikondil, pojavijo mikro-snapovi zaradi preobremenitve.

Obnavljanje integritete tetive ovirajo stalne napetosti, ki lahko vodijo tudi do nastanka novih poškodb. Širjenje vezivnega tkiva na mestu poškodb vodi v oslabitev kite in pojav bolečine.

Pri popravilih ali gospodinjskih opravilih bi morali počitek odvijati čim pogosteje. Konec koncev, mišice, ki se ne uporabljajo za velike obremenitve, morate počivati. Zato ne dvigujte težo in sami premikajte velikih predmetov.

Bolečine v komolčnem sklepu z epikondilitisom

Bolečine v komolčnem sklepu z epikondilitisom so edini jasno izraženi simptomi bolezni. Sindrom bolečine ima številne funkcije, ki pomagajo ločiti od podobnih bolezni sklepov.

Boleče občutke so lahko akutne in subakute:

  • Pri akutnem epikondilitisu je bolečina lokalizirana v območju suprakondilarne kosti rame in ima konstanten, intenziven značaj. V nekaterih primerih se bolečina podla podlaket in krši gibljivost komolca. Zelo težko je držati okončino v razširjenem položaju, nelagodje se pojavi pri stiskanju roke.
  • Subakutno obliko vnetja spremlja dolgočasna bolečina, ki se manifestira z rahlim pritiskom na zunanji ali notranji epikondil. Neugodne občutke se pojavijo z majhnimi obremenitvami na komolcu.

V stanju mirovanja ali pri gibanju fleksion-ekstenzorja bolečine v komolčnem sklepu ne nastanejo.

Vnetje komolca skupaj z epikondilitisom

Vnetje komolca skupaj z epokondilitisom se pojavi na mestu pritrditve komolčnih mišic na kost podlakti. Resnost vnetnega procesa je v celoti odvisna od oblike bolezni, vzroka in lokacije patologije.

Kljub dejstvu, da se epikondilitis šteje za poklicno bolezen, bolniki z boleznimi mišičnoskeletnega sistema trpijo vse pogosteje zaradi te bolezni.

Zaradi slabih simptomov vnetni proces ni vedno mogoče zaznati pravočasno. Sprva vnetje kite povzroča neugodje, vendar z napredovanjem bolezni bolečine postanejo boleče in akutne, so lokalizirane narave. Vnetni proces se okrepi z obremenitvami na prizadetem delu, s prožnostjo in podaljšanjem komolca.

Nevarnost skrite oblike je, da lahko epikondilitis traja več mesecev in pridobi kronično stopnjo. V tem primeru bolnik pričakuje kirurško zdravljenje in dolgo obdobje rehabilitacije.

Diagnostika

Ko se pojavijo simptomi te bolezni (najpogosteje hude bolečine v komolcu), oseba išče pomoč od kvalificiranih strokovnjakov - ortopedov.

Kadar je palpacija v območju kite protitelescev (5-10 mm in distalno do srednji del epikondila), obstaja kondenzacija in bolečina. Poleg tega se bolečina poveča z naslonom zapestja, ki upogne podlaket in proniranje pod kotom 90 °. Zaradi profesionalne atlete zaradi hipertrofije mišic se lahko razvijejo kontrakcije fleksionov.

Za razlikovanje medialne je potrebno s sindromom tunela in nevritisom ulnarskega živca. Obstaja preprost preizkus "molže" (molža imitacija), ki povzroča intenzivnost bolečin pri medialnem epikondilitisu.

Vendar včasih obstaja potreba po instrumentalni diagnostiki (vizualizacija) za razliko. diagnoza z drugimi boleznimi. Opaziti je, da ima 5% ljudi s primarno diagnozo bočnega epikondilitisa radialni tunelski sindrom.

Postopek diagnoze poteka v več fazah:

  • Vizualni pregled roke in področja vnetja:
    1. lokalizacija sindroma bolečine;
    2. amplituda gibanj, kot je "fleksion-podaljšanje" komolca, roke, prstov.
  • Občutek zunanje površine komolca za prisotnost specifičnih poškodb.
  • Rentgen na območju komolca (postopek je potreben, da pri diagnosticiranju zdravnika lahko izključi podobne bolezni-artritis, nevropatije, osteohondropatijo).
  • Ultrazvok (določa lokacijo vnetega območja).
  • MRI (kaže specifična poškodovana področja ligamentov in mišičnega tkiva).

Poleg tega se boste morda morali posvetovati z nevrologi. Ta specialist, praviloma imenuje za izvajanje EMG ali ENG in rentgenske hrbtenice za ugotavljanje možnih patoloških sprememb iz perifernega živčnega sistema.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje je običajno konzervativno, ki ga opravlja ortopedski ali travmatolog. Cilj terapije je odpraviti vnetje, lajšati bolečine in okrepiti mišice. V začetni fazi se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in krioterapija, zato je priporočljivo omejiti obremenitev sklepov.

V nekaterih primerih se uporabljajo ortoze. V naslednjih imenovanih razredih izvajajo terapijo, vključno z izometričnimi, nato pa ekscentričnimi in koncentričnimi vajami. S sindromom vztrajnega bolečine se izvajajo blokade, ki vnašajo glukokortikosteroidne pripravke v vneto področje.

Ko lateralne epikondilitis uporabljajo štiri tehnike: laksativ operacija Gaumann (nazobčanega sektorja kit), modificiranega tkivno izrezu, ki ji sledi fiksacijo tetive kosti odstranitvi Bursa z obročastim vezi in kite raztezka.

Operacija se izvede načrtno v razmerah ortopedskega ali travmatološkega oddelka s prevodno anestezijo ali splošno anestezijo. Po kirurškem posegu se na roki nanese mavec, v predpisanem obdobju pa je predpisana terapija. Vaje z odpornostjo se lahko izvajajo en mesec po operaciji.

Izid konservativne terapije in kirurško zdravljenje bočnega epikondilitisa je običajno ugoden. Več kot 90% bolnikov je popolnoma ozdravljenih in se vrne na svoje prejšnje delovne obremenitve. Pri konzervativni terapiji simptomi običajno izginejo po 3-4 tednih, obnovitev pomembnih bremen je možna v nekaj mesecih.

Obdobje okrevanja po operaciji traja tudi več mesecev. V nekaterih primerih se po kirurškem zdravljenju razvije mišična oslabelost, aktivnost motorja je zmerno ali zmerno omejena (npr. Pri dvigovanju uteži).

Če bolečina ne izgine v 1-2 tednih, se lahko predpišejo blokade, ki vključujejo glukokortikosteroide. Prvi dan po njihovi uporabi se pogosto opazi intenzivnost bolečinskih občutkov - to je tipična reakcija prizadetih tkiv v zdravilo.

Postopek za uporabo naslednjih glukokortikosteroid drog: zdravilo zmešamo z lidokainom ali drugo anestetika in injiciramo v prizadetem območju - enega na katerih so označene najbolj hude bolečine.

Če je epikondilitis zunanji, ni težko izbrati primernega mesta za dajanje zdravila. V tem primeru se blokada lahko opravi v sedečem položaju in položaju bolnika. Če ima bolezen notranjo obliko, mora bolnik ležati na kavču na želodcu in raztegniti roke vzdolž prtljažnika. V tem položaju zdravnik dobi dostop do notranjega epikondila.

Poleg tega ta položaj minimizira tveganje za poškodbe živca, v nasprotju s tem, kdaj se injiciranje daje, ko bolnik sedi.

Po premagovanju poslabšanja se bolnik napoti na elektroforezo. Praviloma se izvaja z uporabo joda ali novokaina. Prav tako je priporočljivo, da greste obloge in mimo UHF.

Poleg tega specialist po zaključku akutne faze bočnega epikondilitisa razvije vrsto restavrativnih vaj za bolnika. Najpomembnejša je prekomerna čopiča. Na podlagi rezultatov takšne študije se elastičnost tkiva normalizira in v prihodnosti se zmanjša tveganje mikrotrakcije.

Pospeševanju in olajšanju postopka predelave pomagajo tudi posebni postopki masaže in terapija s blatom.

Trajanje konzervativnega zdravljenja brez uporabe glukokortikosteroidnih zdravil je približno 2-3 tedna - to je po takem času pri večini bolnikov bolečina. Če je vključena blokada glukokortikosteroida v terapijo, se bolečina lahko odpravi v 1-3 dneh.

V izjemnih primerih se po dajanju glukokortikosteroidov boleče občutke še naprej pojavljajo. To se navadno pojavi v primeru kroničnega lateralnega epikondilitisa, ki je nagnjen k ponovitvi. Tudi v tej skupini so bolniki z dvostranskim epokondilitisom in sindromom hipermobilnosti sklepov.

V primeru kronične oblike, ki jo spremljajo pogoste poslabšanja, bo pacientu svetoval, naj ustavi športno usposabljanje in spremeni mesto dela, da bi ublažil mišice bremena.

Z ohranjanjem bolečine v 3-4 mesecih se dvigne vprašanje kirurškega posega, pri katerem se izloča prizadeti deli tetive, kjer se povezuje s kostmi.

Po uspešnem delovanju se na komolec položi lonček. Za nadaljnje okrevanje se bolniku predpišejo ustrezni fizioterapevtski postopki, priporoča posebna masaža in gimnastika.

V primeru, da za 6 do 12 mesecev konzervativnega zdravljenja ni bilo mogoče dobiti želenega rezultata in odstraniti sindroma bolečine, je predpisana operacija. Kirurška intervencija se pojavi pod splošno anestezijo ali z uporabo prevodne anestezije.

Raztezek tetive. Operacija Gomana, ki je leta 1926 predlagala iztiskanje dela kite od razširilcev roke in prstov. Trenutno se ta postopek ne izvaja na mestu prehoda kite na mišico, kot je predlagal zdravnik, temveč v bližini veznega območja ligamentov do kosti.

Odstranitev sinovialne vrečke in obročastega ligamenta. Vse te metode so zmanjšane na dejstvo, da je mišica ločen od območja njihove pritrditve na ramenske kosti kondila, odstranili prizadeto tkivo in ponovno namestite ločilnim mišice na kosti.

Operativno zdravljenje

Kirurško poseganje se lahko izvede z razrezom 4-6 cm (odprto), ki vam omogoča, da vidite vse spremembe na poškodovanem območju ali skozi dva punktura dolžine 1 cm (artroskopsko). V vsakem primeru obstaja tveganje za zaplete, ne glede na izkušnje in usposobljenost kirurga.

Te vključujejo:

  • poškodbe živcev in krvnih žil;
  • zmanjšanje moči podlakti;
  • okužbo, kar vodi v potrebo po ponovnem delovanju;
  • dolgo obdobje okrevanja zaradi počasnega nastanka mišic v kosteh;
  • zmanjšanje "fleksibilnosti" okončin.

Načrtovana operacija poteka v travmatološkem ali ortopedskem oddelku bolnišnice. Po tem, 1-2 tedne, se uporablja omet, kar zmanjša napetost mišic. Ko odstranite ometno omarico, se začnejo segrevati obloge s kafirnim alkoholom, želatinastim oljem ali navadno vodko.

En mesec po posegu kirurga je predpisana terapevtska vaja, ki vključuje vaje z odpornostjo. Raztezanje se začne ne prej kot 2 meseca po operaciji. Za šport in normalne obremenitve se lahko bolnik vrne šele po 4-6 mesecih.

Izboljšanje regionalnega krvnega obtoka. Uporabimo elektroforezo z acetilholinom, kalijevim jodidom ali novokainom, ter z UHF terapijo. Za izboljšanje prehranjevanja celic na področju vezave kiti predpisujejo blokade z bidistilirano vodo, ki imajo dober učinek, vendar so bolne, kadar se zdravilo daje. Pri kroničnih oblikah epikondilitisa se vbrizgajo vitamini B1, B2 in B12.

Preprečevanje atrofije mišic in obnovitev skupne funkcije.

Predpisana je masaža podlaketnih in ramenskih mišic, suhih kopeli, terapije s blatom, terapijo z naslednjimi vajami:

  • Izometrične - statične vaje na podlagi pacientove želje, da se upirajo odpornosti. Namenjeni so povečanju moči in krepitvi vezi v ranjenih okončinah.
  • Ekscentrično (spuščanje projektila, v katerem se mišice podaljšajo pod obremenitvijo)
  • Koncentrično (krčenje mišic zaradi dviganja gravitacije). Takšne vaje so namenjene obnavljanju in krepitvi mišic.

Po kirurškem in konzervativnem zdravljenju je več kot 90% bolnikov popolnoma očiščeno in se vrne v prejšnji življenjski slog. S konzervativnim pristopom simptomi epikondilitisa izginejo po 3-4 tednih in v nekaj mesecih postane možna ponovna vzpostavitev običajne delovne obremenitve bolnika.

Po operaciji tudi obdobje okrevanja traja tudi več mesecev, z včasih slabostjo mišic in rahlim omejevanjem motorične aktivnosti, zlasti pri dvigovanju uteži.

Home Treatment

Strokovnjaki trdijo, da mora bolnik med načrtovanim zdravljenjem bočnega epikondilitisa komolca sklepati na določena pravila:

  1. Izključite vsa gibanja, ki so sprožila nastanek bolezni.
    vzemite anestetiko v času poslabšanja bolečih občutkov (na primer, Analgin ali Ketanov).
  2. ko ponovno pojavi boleče občutke za anesteziramo droge, morate dodati superpozicijo stiskalnic. Kompresije so dve vrsti:
    • v času poslabšanja bolečin - mraz (na zunanji strani komolca);
    • po pogrezanju bolečih občutkov - vroče (na istem področju roke);

Obkladek se uporablja več kot 15-20 minut, večkrat na dan.

  • Ne zanemarjajte vaj za raztezanje mišic komolca. To bo zahtevalo pomoč zdrave roke. Z njeno pomočjo se roka bolne roke počasi upogne in se ne pokaže, dokler se ne pojavi občutek napetosti. Hkrati je absolutno nemogoče tolerirati pojav močnih bolečinskih občutkov. Med upogibanjem se krtačica zaustavi nekaj sekund v kritičnem položaju, medtem ko jo je treba rahlo potegniti z enega na drugo stran. Takšna vaja se priporoča na tri načine.
  • Po zaključku zdravljenja se mišice in vezice okrepijo. Če želite to narediti pravilno, potrebujete težke predmete (na primer, bučke od 200 do 500 gramov). Krtača naj zasede potreben položaj - obrnjena je nazaj navzgor. Tehnika vaje:
    • komolec na 100-120 stopinj;
    • Čopič se je razpletel skupaj s podlaketom;
    • vrnite roko v začetni položaj.

    Vaja poteka 10 krat v treh pristopih. Po tem se za isto tehnologijo izvaja vaja iz drugega prvotnega položaja - čopič je obrnjen navzdol s hrbtno stranjo. Toda pred izvedbo opisanih vaj se bolnik posvetuje z zdravnikom.

    Zdravljenje z ljudskimi pravili

    Zdravljenje epikondilitisnih komolcev skupaj folk zdravil je priljubljeno do danes. Folk terapija se praviloma uporablja hkrati z konzervativnim zdravljenjem, saj so nekateri ljudski recepti resnično učinkoviti pri epikondilitisu.

    Toda v takšnem zdravljenju se ne smemo popolnoma zanesti, kajti brez zdravniške pomoči lahko vnetni proces sprejme zelo resne lestvice. Razmislite o najbolj priljubljenih metodah zdravljenja epikondilitis folk zdravil.

    1. Za odstranitev bolečine je primerno masažno olje, pripravljeno iz lovorjevih listov. Vzemite nekaj lovorjevih listov, jih posujte v prah in premešajte z rahlo ogretim olivnim ali rastlinskim oljem. Pred uporabo je treba zdravilo infundirati 7 do 10 dni. Zdravilo se lahko uporablja kot obloge ali rub na komolec.
    2. Vzemite litrsko kozarec in jo napolnite s ½ koreninami koreninke. V rastlino dodajte 500 ml vodke, temeljito premešajte in jo položite na temno in toplo mesto 10-15 dni. Izdelek uporabite kot stisnjen, skrbno ovijte prizadeto okončino 1,5-2 ure. Potek zdravljenja je 10-14 dni.
    3. Če je epikondilitis vzel kronično obliko in se pogosto ponavlja, bo zeleni čaj pomagal obvladati boleče občutke. Vrelo vodo vlijemo na žlico čaja in pustimo, da se piva 30-40 minut. Pripravljena pijača, nalijte v posodo s kockami ledu in zamrzujte. Led iz zelenega čaja se priporoča, da se za bolečino uporablja 5-10 minut.
    4. Od dišeče vijolice je mogoče pripraviti dober anestetik in obnavljanje stiskanja. 200 g cvetov prelijemo 200 ml vodke in pošljemo 10-14 dni v temnem prostoru. Prejeto sredstvo je treba uporabiti za skupno 2 uri, vsak dan za mesec.
    5. Vrelo vodo prelijte čez liste in cvetje črne elderberry za 5-10 minut. Previdno zavite zelenjavno zmes in položite komolčni sklep, ki ga zavijete na vrh s filmom. Po 15-20 minutah lahko stisniramo in izperemo kožo. Zdravljenje je treba izvajati vsakih 3-4 dni za 1-2 meseca.
    6. Za odstranitev akutnega vnetnega procesa lahko uporabite vročo glino. Vzemite modro gline in jo zmešajte z vročo vodo 1: 1. Izdelek nežno porazdelite na dvoslojno gazo in položite na komolec, pritrdite oblogo z zavojem in zavijte ruto ali šal. Stiskališče držimo 30 minut in ga zamenjamo z novim. Postopek je treba izvajati 2-3 krat na dan 7-10 dni.

    Vaje

    Vaje s epikondilitisom komolca so vključene v rehabilitacijski program za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja okončin. Vse vaje predpisuje le zdravnik.

    Glavni cilj razredov je normalizacija regionalne mikrocirkulacije, popolnoma odpraviti nelagodje v leziji, obnoviti možnost popolnih gibov v sklepih in preprečiti atrofijo mišic podlakti.

    Toda izvedba vaj ima več receptov in omejitev. Fizične obremenitve morajo biti postopne, to je od majhnih do velikih. Prvič, ko vaje ne trajajo dolgo, toda ko se okrepi komolčni sklep, se lahko podaljša trajanje vaj.

    Če med vadbo obstajajo ostre bolečine, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Na splošno fizikalno zdravljenje izboljša pretok krvi, normalizira sproščanje sinovijske tekočine, krepi mišice in poveča elastičnost vezi. Pozornost je treba nameniti pasivnim in aktivnim obremenitvam z zdravo roko.

    • Spustite roke v komolce, postopoma stisnite in odtegnite pesti.
    • Počasi upognite in odstranite komolce, obdržite roke skupaj.
    • Roke držite nepremično, upognite in odstranite površino podlakti, pri čemer krožne gibe premikate navznoter in navznoter.
    • Naredite "mlin" in "škarje" z rokami.

    Poleg zgoraj omenjenih vaj, so še druge, z močjo obremenitve na rokah. Vendar se po epikondilitisu ne uporabljajo vedno za okrevanje.

    Bandaža

    Prevleka z epikondilitisom komolca se uporablja za imobilizacijo okončine in preprečuje nadaljnje poškodbe vezi in tkiva sklepa. Prednost zavoja je, da ta naprava ni predrag in bo vedno pri roki.

    Takšne povoje morajo nositi športniki in osebe, ki so utrpele poškodbe komolcev sklepov in tiste, katerih delo je povezano z aktivnim delovanjem mišic fleksor-extensorja.

    Uporaba zavoja z epokondilitisom je boljša s tehnologijo zdravnika, ki jo nosite v določenem času, na primer 1-2 ur na dan. Priporočljivo je, da se povoj uporabi v primerih, ko je najbolj prizadet komolčni sklep.

    V tem primeru deluje kot nekakšna preventivna metoda za preprečevanje travmatizacije in rupture vezi in kite sklepnih vezi.

    Preprečevanje

    Preprečevanje bočnega epikondilitisa pri teniških igralcih vključuje izdelavo pravilne tehnike udarca, uporabo primerne opreme in pritrjevanje komolca z elastičnim zavojem. Ljudje, ki z rokami izvajajo ponavljajoče se gibanje, priporočajo izboljšanje ergonomije delovnega mesta, odmori med delom in, če je mogoče, omejevanje obremenitve mišic ekstenzorja.

    Torej, s pogostimi gibi istega tipa pri športu ali značilnostih poklica je treba nadomestiti način dela in počitek. Za lajšanje napetosti iz mišičnega sistema lahko ogrevate, lahno masažo ali posebne vaje iz izvajanja terapije.

    Če je bolezen v kronični fazi, vendar kot profilaksa vnetnega procesa, lahko uporabite takšne postopke:

    Krioterapija lokalnega značaja na prizadetem območju. Za izvedbo te metode uporabite suh, hladen zrak, temperaturo pod 30 stopinj.

    Ultrafonoforeza z uporabo anestetskih in protivnetnih zmesi na področju lokalizacije bolečin.
    Terapija ekstrakorporealne udarne valove - se šteje za ekstremno preventivno metodo. Uporablja se v primeru, ko drugi ukrepi ne olajšajo sindroma bolečin in ne prispevajo k naravnemu obnavljanju mišičnega tkiva komolca.

    Parafin-ozokerit in naftalanske aplikacije. Preprečevanje vključuje zmanjšanje tveganja poškodb komolcev pri nosenju uteži z uporabo ročnega orodja pri delu ali športu. Ne pozabite na zaščito komolcev z elastičnim povojom ali posebnimi komolčnimi blazinicami.

    Bočni epikilitis - napoved

    Napoved epikondilitisa komolca je običajno ugodna, saj bolezen ne vodi do smrti ali telesne poškodbe. S pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe se operaciji lahko izognemo s hitro obnovitvijo poškodovanega mišičnega tkiva.

    Ampak, če je bolezen zanemarjena, potem, najverjetneje, boste morali opraviti operacijo in narediti blokade za odpravo bolečine. V tem primeru je napoved okrevanja odvisna od narave vnetnega procesa in stopnje poškodb tkiv okončin.

    Epikondilitis komolcnega sklepa je dobro primeren za terapijo, zato se celo kronicni obliki patologije lahko prenese na stopnjo dolgotrajne remisije. Ampak ne pozabite na izvajanje preventivnih ukrepov za zaščito sklepov pred poškodbami in preprečevanje vnetja, kar bo povzročilo ne le neprijeten občutek, ampak tudi znaten nelagodje med delom ali športom, povezano z rednimi obremenitvami na območju komolca.
    "alt =" ">