Bolezni ledvene hrbtenice

Težave s spodnjim hrbtom imajo zelo raznoliko etiologijo. V skupini za tveganje so starejši, pa tudi ljudje, ki se zanimajo za šport ali se ukvarjajo s težjim fizičnim delom. Za premagovanje bolezni pasu, ne dovolj pilule, mazil in oblog za segrevanje. Potrebno je spremeniti način življenja: za izvajanje terapije, izgubo teže, obisk bazena in masažnih postopkov.

Zakaj mi boli hrbet?

Hrustanec lumbalnega tkiva ni sposoben regeneracije in se lahko uniči, če nima hranil. Bolezni pasu - plačilo človeštva za pravičnost. Ker oseba večino časa porabi za nalaganje hrbta in še posebej za ledveno regijo, se kroženje ledvenega hrustanca poslabša. Torej, primanjkuje hranil.

Največja obremenitev, ki jo oseba pasu prejme, ko trdo fizično delo ali dviganje teže. Hromi in izbokline ledvene hrbtenice so strokovna težava. Toda tudi če oseba ne podvrže spodnjemu hrbtu takšnim preobremenjenostim, jo ​​lahko poškoduje, recimo, z napačno tehniko dvigovanja uteži.

Žleb se deformira, če oseba vedno sedi. Levski delež človeštva se ukvarja z intelektualnim delom in preživi čas pred monitorjem, ki trpi vanj. Hrbet se ne nasloni dovolj na hrbet stolu. Zaradi takšne drže postanejo kronične, mišice pasu prenehajo prenašati breme, ledveni vretenci pa začnejo stiskati medvretenčne diske in fasetne sklepe.

• Svetujemo vam, da preberete: po dviganju uteži poškoduje hrbet

Kriza v hrustanču začne krožiti slabše, presnovni procesi v ledvenem tkivu pa so moteni. Vendar naši sklepi nimajo lastnih kapilar - hranijo se iz sosednjih mehkih ledenih tkiv. Če kapilare v tkivih ozko in ne prenehajo delovati, tkiva hrustanca doživljajo prehransko pomanjkljivost. Kot rezultat - izsušijo, izgubijo elastične lastnosti. Zato se razvija večina bolezni ledvene hrbtenice.

Lumbalna osteohondroza

Pri osteohondrozi zaradi metabolnih motenj se prične degeneracija hrbteničnega tkiva medvretenčnih diskov. Ledveni disk preneha delovati kot vzmet med vretenci. Ni več dobil normalnega položaja, se zmanjša v višini. Zaradi tega se vretenci spodnjega dela hrbta dotikajo drug drugega. In če disk nato izstopa in razpok, se lahko pojavijo zapleti, kot so izbruh in kila.

Simptomi ledvične osteohondroze vključujejo togost in bolečino. Če so zaradi osteohondroze stiskali živčni korenin, se klinična slika poslabša:

• Kršila občutljivost nog: rastejo vreti, "gugalnice";
• Delo rektuma in mehurja se poslabša;
• Bolečine postanejo močnejše, vrnejo medenični in femoralni regiji.

Vertebrae osteophytes

S takšno boleznijo kot spondilozo se na robovih teles vretenc - osteofitov pojavijo ostri trni kostnega tkiva. To je zato, ker se kostni telesi dotikajo in se ob straneh izbrišejo. Organizem zgradi novo kostno tkivo namesto starega, pojavijo se njegovi presežki, ki spominjajo na konice. Ni presenetljivo, da imajo osteofiti hrbtenice ostre robove. S temi robovi se deformirajo hrbtenična tkiva, se dotikajo živčnih korenin in posod.

Toda najbolj grozno zapletanje bolezni je stenoza hrbteničnega kanala, v katerem so osteofiti pritiskani na hrbtenjačo. Posledica tega je, da lahko oseba postane invalidna, izgubi popolnoma občutljivost pod pasom.

Spondiloza krepi simptome lumbalne osteohondroze. Bolnik se poslabša in tveganje za nastanek resnejših zapletov se povečuje.

Lumbalna štrlina

Intervertebralni disk je po naravi vzrok med vretenci, ki hrbtenici omogoča, da se po gibanju in obremenitvah vrne v svoj fiziološki položaj. Z osteohondrozo diski izgubljajo svojo vlago in kot rezultat ne prenehajo biti elastični. In, kot stisnjen vzmet, se lahko držijo na strani. Ta sprememba oblike medvretenčnega diska se imenuje protrusion ali iztis.

Izcedek lahko okrepi simptome degenerativnih-distrofičnih procesov: bolečine, togosti, poslabšanja inervacije notranjih organov in rok. Poveča se verjetnost vpetja živčnih korenin ledene hrbtenice.

Toda iztrebljanje je grozno, ne toliko sama, ampak s svojo ekstremno obliko - medvretenčna kila. Ta bolezen, v kateri protrusion ne vzdrži pritiska kosti in solz.

Lumbalna kila

Intervertebralni disk je sestavljen iz gosto vlaknate membrane in mehkega pulpa. Če se hrustljavo tkivo membrane izsuši in nato iztisne, obstaja nevarnost, da se zlomi. Ko se to zgodi pod pritiskom kostnih teles, pulzno jedro delno zapusti svoj fiziološki položaj in jo pusti zunaj.

V tem primeru lahko celuloza stisne živčne korenine ledvenega področja. Rezultat bo huda ostra bolečina, ki se ne premika. In tudi kršenje inervacije teh mišic ali notranjih organov, za katere je bil odgovoren ta živec. V ledvenem predelu je to mišičnost nog, mehurja, rektuma, spolnih organov. Lahko se pojavi inkontinenca urina ali iztrebkov ali obratno, prekinitev dela teh organov. Oseba običajno ne more iti v stranišče, zaradi prekomerne tekočine v telesu pa na telo oteklina.

Noge zaradi kršenja simptomov parestezije, ki jih prenašajo naraščajoče, so motene občutljivosti. Zdi se, kot da tečejo pod njimi, je otrplost. Tudi mišičnost nog se slabi, pacient je težko hoditi že dolgo časa.

Boleče občutke včasih ne dovoljujejo niti minimalnega gibanja telesa. Bolečina v tem primeru se daje nožnim in medeničnim predelom.

Kriza je najbolj nevarna, če se je proizvodnja pulpnega tkiva pojavila v smeri hrbtenjače. Potem je morda stanje, kot je stenoza hrbtenice. Če ne sprejmete nujnih ukrepov, lahko pacient ostane nesposoben za življenje. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da je kirurg zelo težko doseči zadnjo (hrbtno) kilo zaradi svoje lege.

Lumbalia

Lumbalija ali, kot pravijo v ljudeh, ledvični lumbago, nastane zaradi stiskanja živčnih korenin ledene hrbtenice. Oseba v tej državi (ponavadi po ostrem gibanju) zamrzne v določenem položaju, vezanem na bolečino. Na prizadetem območju se ne moremo premakniti.

To se zgodi zaradi krčenja ledvenih mišic, povzročajo najmočnejšo togost. Dejansko je to posebna zaščitna reakcija telesa. Ne dovoli mišicam, da se premikajo, ščiti živčno tkivo zaradi še večje škode, ki se lahko pojavi, če bolnik začne izvajati nadaljnja gibanja.

Lumbago ni neodvisna bolezen ali diagnoza, ampak manifestacija kakega drugega patološkega procesa.

Najpogosteje gre za osteohondrozo, osteofite ali hernialne izbokline. Ko je lumbago, ne morete poskusiti prisilno začeti premikati mišice. Poskusite se pomiriti in se prepričajte. Uporabite analgetik in po napadu premislite o pohodu na nevrolog. Morda je v vašem primeru treba storiti čim hitreje, v nasprotnem primeru bodo še bolj resni zapleti.

Lumbalna artroza

Lumbalna artroza je bolezen, pri kateri se fasetni sklepi ledvene regije hrbta propadajo. Vnetni procesi, kot pri osteohondrozi, se ne pojavijo, prav tako pa nevarnost stiskanja živčnega tkiva. Vendar pa bolezen, kot je artroza, pogosto spremlja osteohondroza ledvenih krvotvornih tkiv, ji doda svoje neprijetne simptome. Najprej je sindrom bolečine. Še ena neprijetna manifestacija bolezni je občutek togosti.

Izsušeni fasetni sklepi med seboj občutijo trenje. Pacientu je težko opravljati gibanja telesa, ki se vedno želijo izravnati. Zdi se, da je bila debla okosten.

Najbolj boleče je po tem, ko se zbudiš in ob koncu dnevnega dela. V prvem primeru je vzrok med spanjem v statičnem položaju. Izogibajte se temu, da simptom ne deluje, vendar ga je mogoče nemudoma odpraviti. Da bi to naredili, je dovolj, da se aktivno premaknete naprej in še bolje - izvedite namensko jutro vadbo bolnikov z artrozo. V drugem primeru je vir bolečine v obremenitvi, ki je med dnevom doživljal sklepne sklepe. Bolečini se je pomirila, dovolj je le ležati in se sprostiti, da bi izključili vse dejavnike stresa.

Priprave

Ko bolnik trpi neskončne boleče napade, je še prezgodaj razmišljati o tem, kako pustiti, da se bolezen še naprej razvija. Najprej je najpomembnejše zaustaviti simptome. Odpravite bolečine, obnovite mobilnost in občutljivost. Za to so potrebni primarni zdravniki. Najprej se uporabljajo sredstva proti bolečinam, kot sta Ketorol ali Ketanov. Če je sindrom bolečine prevelik, je predpisana injekcijska blokada hrbtenice z novokainom.

V levjem deležu primerov je izvor bolečine vnetni poudarek. Za spopadanje z njim se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, na primer Ibuprofen ali Diclofenac.

Ko bolnik trpi zaradi krčev v ledvenem mišiču, se lahko predpisuje potek mišičnih relaksantov, kot sta Sirdalud ali Midokalm. Ta sredstva bi morala biti pijana le v tečajih in čez akutno obdobje bolezni. Delujejo na možganih in sprostijo mišice.

V zadnjem času narašča priljubljenost takšnih novosti kot hondroprotektorji. Ta sredstva razvijajo farmacevti, da vključijo mehanizme za regeneracijo hrustančnega tkiva. Vsi zdravniki niso nagnjeni k prepričanju, da se lahko s takšno nalogo spopadejo vse snovi ali sestavine snovi. Mnogi nevrologi trdijo, da učinek kondroprotektorjev temelji na placebu, poleg tega pa je povezan tudi splošni napredek pri terapiji in drugih medicinskih postopkih. Torej ali ne, je zdaj težko reči, saj raziskave in izkušnje z uporabo takšnih orodij še vedno niso dovolj. V vsakem primeru, da uporabite kondroprotektorje ali ne - to vprašanje ostaja za odločitev vas in vašega zdravnika.

Vaje za fizioterapevtske vaje imajo neprecenljiv pozitiven učinek na stanje pasu. Kroženje krvnih celic prizadetih tkiv se izboljša, sprožijo sklepni sklep in živčne korenine. Zapusti mišični krči.

Če pacient želi upočasniti razvoj deformacijskih sprememb in ne samo, da bi ustavil simptome, mora le uporabiti LFK. Toda ne smemo pozabiti, da je motorna aktivnost dobra samo v obdobju poslabšanja. Prve lekcije najbolje poteka pod nadzorom izkušenega inštruktorja. Potem lahko to storite doma. Najpomembnejša zahteva je pravilnost. Če izvajate enkrat tedensko ali manj, se stanje prizadetega tkiva ne izboljša.

Opozarjamo vas na naslednje vaje, ki jih je mogoče uporabiti kot običajen naboj:

• V hrbtu ali sedečem položaju začnemo napenjati trebušno stiskalnico, dokler se malo ne utrudimo;
• Vstajamo na vseh štirih. Začnite se upogibati in upogniti do največjega spodnjega dela hrbta. Istočasno se glava nagne na stran, zadnji del ledvene regije. Dovolj je pet ali deset ponovitev, poglejte, kako se počutite;
• Spustili smo se na hrbet, rahlo upognili noge v kolenskem sklepu, postavili dlani pod zadnjo stran glave. Dvig obeh nog hkrati izvajamo na eni strani na eni strani desetkrat, nato na drugo stran desetkrat;
• Spravili smo se na hrbet, čim bolj čimbolj potegnili nogavice obeh nog na glavo glave. Ostajamo na najvišji točki približno pet sekund. Dovolj bo za pet ali sedem ponovitev.

Poleg tega bodo uporabni tudi običajni vizumi na prečni palici - raztegnejo spodnji del hrbta, oslabijo hrustančne sklepe iz tlaka. Plavanje v bazenu je idealna varianta motorične dejavnosti. V vodi se telesna masa porazdeli enakomerno, noben del hrbtenice ni preobremenjen. In hkrati krepitev mišic, ki vam prav tako omogoča, da se znebite simptomov bolezni. Še ena zanimiva možnost, ki vam omogoča, da porazite ledvične bolezni - vaje na tabli Evminova.

Bolečine v ledveni hrbtenici: diagnoza in zdravljenje

Objavljeno v reviji:
Težko pacient »» 2004, vol. 2, št. 4

Alekseev V.V.
Oddelek za živčne bolezni
Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

Med bolečinskimi sindromi bolečine v predelu hrbta zavzamejo vodilni položaj. Kot katera koli bolečina, začasni vid bolečine v hrbtu vključuje: prehodno bolečino - stanje, v katerem bolečina izgine pred patološkim procesom, ki je povzročil, da je zaključen, kar v večini primerov ne zahteva aktivnega zdravljenja; akutne bolečine, ko ti dve bolezni sovpadata, in kronična bolečina - bolečina, ki se nadaljuje po koncu patoloških sprememb. Ostre bolečine v ozadju te ali tiste intenzitete opažamo pri 80-100% prebivalstva. Pri 20% odraslih se pojavi periodična, ponavljajoča bolečina v hrbtu 3 dni ali več. Ugotovljeno je, da se tlak med medvretenčnimi diski poveča za 200%, ko se položaj telesa spremeni iz ležečega položaja v navpični položaj in za 400% pri sedenju v udobnem stolu. Ljudje z večjim tveganjem za bolečine v hrbtu v starosti od 25 do 49 let so ljudje, ki so vključeni v strojni nadzor, dinamično fizično delo (tesarji-gradbeniki) in pisarniški delavci. Analiza nekaterih socialnih, individualnih in strokovnih dejavnikov je pokazala, da obstaja povezava med bolečino v hrbtu, stopnjo izobrazbe, pomanjkanjem telesne aktivnosti, intenzivnostjo kajenja ter pogostostjo naklona in dvigovanjem teže med delom.

Pod vplivom obilice monotonih informacij so zdravniki razvili stabilno prevladujočo vlogo pri prevladujoči vlogi hrbtenične osteohondroze pri nastanku različnih sindromov bolečine. Dejansko se boleči pojavi v hrbtenici redko pojavljajo pri skoraj vseh osebah v delovnem obdobju po 40 letih. Visoka frekvenca znakov degenerativne-distrofične lezije na spondilogramih pri bolnikih te starosti je predstavljala nedvomno odvisnost bolečine pri osteohondrozi. Propaganda takih stališč ne le v medicinski literaturi, temveč tudi v medijih je privedla do dejstva, da je "osteohondroza" postala glavna pritožba ob obisku zdravnika in pri komuniciranju med seboj.

Znano je, da je resnost osteohondroza ni v korelaciji s klinično sliko, tako da njegova prisotnost ne smejo določiti nobenih zdravstvenih ali strokovne taktike. Degenerativni-distrofna lezije hrbtenice pojavijo na različne načine: s deformiranje spondiloze, spondilartritis, osteohondroza disk fibroza, spinalna osteoporoze, vključno hormonsko spondylopathy in njihove kombinacije. Vsaka od teh komponent degeneracije hrbtenice ima svoje značilnosti v patogenezo poškodb živčnega sistema. Glavni patogenetski dejavniki so: mehanizmi kompresijo in refleksne vplivi, ki jih spremlja vnetje, motnje mikrocirkulacije, in njihova kombinacija. Skoraj 2/3 glavne patogene dejavnik se kaže miofascialna patologije z bolečino, ki je skoraj vedno spremlja spondilogenimi nevrološke sindromov. Druga značilnost bolečih nevroloških sindromov osteohondroza - kombinacija refleksne mišično-tonik in miofascialne sindromi s spremembami v čustveno-zasebno sfero.

Z vidika kliničnega pomena pri spopadanju z bolečino v hrbtu gre za dva vidika: opredelitev vira bolečine in načine, kako jo popraviti. Večina sestavnih delov hrbtenice, z izjemo kosti, vsebuje živčne končiče in so lahko vir bolečine v hrbtu. Prosti živčni končiči delujejo funkcijo bolečinskih receptorjev, ki so opredeljeni v kapsulah apofizealnyh (fasete) priključkov, posteriorno vzdolžna, rumene interspinous vezi, dura, epiduralno maščobnega tkiva, pokostnice vretenc stenah arteriol in ven, plovila paravertebral mišice zunanji tretjini obroča fibrosus medvretenčne diske. Morda nekateri od teh končičev običajno opravlja druge naloge, postaja nociceptorjih medtem ko spreminjanje prag občutljivosti in intenzivno stimulacijo. Poškodbe koli objekti povzroči klinična slika je odvisna od vrste in smeri sile udarca, položaj hrbtenice v času škode, morfoloških različic. V patološkem procesu je lahko vključena katera koli od naštetih struktur segmenta vretenčnih motorjev. Pomembno je, da si predstavljam, da se proces začne z medvretenčne disk, in nato vključijo tudi druge agencije, odgovorne za varnost svojega funkcionalnega stanja.

Diagnostika je, da lokalno, radikalno, odbito in miofascialno razlikujemo bolečino, t.j. sekundarni mišični krči.

Lokalna bolečina je lahko povezana s katerimkoli patološkim procesom, ki vpliva na občutljive živčne končice ali jih draži. Lokalna bolečina ima pogosto stalen značaj, vendar lahko spremeni svojo intenziteto, odvisno od spremembe položaja telesa v prostoru ali v povezavi z gibanjem. Bolečina je lahko akutna ali otrpla (dolgočasno) in čeprav ima pogosto razlit znak, se vedno počuti v prizadetem delu hrbta ali blizu nje.

Iz bolečine so lahko dveh vrst: bolečine, ki se bo po projekcijah iz hrbtenice na območju, ki leži v zgornjem ledvenih in sakralnih dermatoma.Razlika in bolečine, ki so projicirane na področju notranjih organov medenice in trebuha. Bolečina, ki izhajajo iz notranjega organa, običajno ne vplivajo na gibanje hrbtenice, da se ne zmanjša v ležečem položaju in se lahko razlikujejo pod vplivom sprememb v državi, ki sodelujejo v procesu bolezni notranjih organov.

Radikularna bolečina je bolj intenzivna, distalna (periferna), omejena s hrbtenico in pogoji, ki ga povzročajo. Mehanizem te bolečine je ukrivljenost, raztezanje, draženje ali stiskanje korenine hrbtenice. Skoraj vedno se širjenje bolečine pojavlja v smeri od osrednjega dela hrbta (od hrbtenice) do katerega koli dela spodnjega dela. Kašelj, kihanje ali napetost se nanašajo na značilne dejavnike, ki povečujejo bolečino. Enako dejanje ima vsako gibanje, ki povzroča raztezanje živca ali povečanje tlaka cerebrospinalne tekočine.

Myofascialna bolečina se lahko pokaže kot lokalna bolečina ali se odraža. Mišični krč je lahko povezana s številnimi pogoji bolezni hrbtenice, ali visceralnih organov in včasih povzroča precejšnje motnje v položaj telesa in fizioloških biomehanike gibanja. Kronična mišična napetost lahko povzroči bolečino in včasih konvulzivne bolečine. V tem primeru se lahko počuti kot sev sakralno-vretenčnih in glutealnih mišic.

Sindrom bolečine v spodnjem hrbtu lahko povzročijo tudi vretenčni vzroki (ginekološka, ​​ledvična, druga retroperitonealna patologija, vaskularne lezije, nevrološke bolezni). Pomembno je, da praviloma temelji na spremembi funkcionalnega stanja struktur, ki zagotavljajo navpični položaj telesa.

Pri izvajanju fleksije, podaljška, rotacije hrbtenica deluje kot en sam sistem z različno obremenitvijo segmenta moči. Če običajni nedotaknjena medvretenčni disk v ustreznem razmerju tlaka znotraj trebuhu in kondicioniranje paraspinal mišice in vezi preprečuje premik členjene struktur, prisotnost mišičnega neravnovesja zagotovi drže dovoljenja segmentni premik v eni izmed treh ravninah. To je olajšano s strukturnimi nedoslednosti inherentno asimetrija dolžine noge ali medeničnega obroča, kar ima za posledico tvorbo nagnjene ali pa zasukanih medenica disfunkcijo sakroiliakalne sklepe, enostranske ali sacralisation lyumbalizatsiya asimetričnih usmerjenosti apofizealnyh sklepih in drugih.

Med strukturnimi lezijami, ki povzročajo bolečine v hrbtenici, je mogoče ugotoviti naslednje: kila mletega jedra; ozek hrbtenični kanal (stenoza osrednjega kanala, stenoza stranskega kanala); nestabilnost zaradi disk (degeneracije medvretenčnih disk), ali ekstradiskovoy (fasete sklepov, spondilolisteza) patologije; mišično-tonični ali miofascialni sindrom. Klinično, ti dejavniki bi bilo mogoče izbrati kompresijsko radikulopatijo, ki vodi do napredovanja invalidnosti, in refleksne bolečinskih sindromov, običajno poslabša kakovost življenja bolnikov.

Kompresijske radikulopatije

Herniated disc je eden glavnih vzrokov za bolečino v ledveni hrbtenici. Poleg tega imajo ustrezno diska patologijo pojav radikularna simptomov glede ozkosti prispeva k hrbteničnega kanala. Pri oblikovanju hernije diskov najprej trpi dura mater, nato perineurium hrbtenice gangliji in korenine repov equina. Izboklina disk v spinalni kanal lahko povzroči bolečine v hrbtu, omejitev gibanja, zaščitni mišični krči zaradi zadnjo vzdolžno vezi napetosti in razdraženosti dura mater; v tej situaciji ni nobenih korenskih oznak. Znaki zanimanja za korenin spinalnih živcev v teh bolnikov je posledica degenerativnih sprememb stranskih kanalov. V primeru aktivnega procesa hernije diskov razvija v prisotnosti spinalnega kanala s poudarjenimi stranskimi žepi in kanalskih struktur nenormalne Vsebina (dvojna imajo vrvice s dura in drugih nenormalnih korenine). Ni neposrednega razmerja med velikostjo kanala in pojavom znakov kompresije; praviloma so vrednosti kanala in nevronske vsebine v ustreznem razmerju. Obstaja splošna težnja spremeniti obliko spinalnega kanala od vretenca na vretenca LII LV; Namesto kupolaste oblike vretenčni kanal postane trikolo. Resnost tega gibanja (15% populacije) prispeva k razvoju patološkega procesa na ravni vretence LV.

Iztisnjenje medvretenčnega diska v ozkem kanalu povzroči hujše zaplete. V primeru bočnih in posterolateralnih izlivov v triliformiranem kanalu opazimo vpletenost radikularnih motenj ne glede na sagitalno velikost vretenčnega kanala. Faktor tveganja so degenerativne spremembe v mehkih tkivih hrbtenice, ki vodijo do zožitve osrednjih in radikularnih kanalov.

Moški so pogosteje bolni od 40 let. Prvi simptom diska hernija je navadno bolečina v ledvenem območju. Zanesljiva diagnoza vključuje prisotnost več tednov kombinacija poveča bolečino tip sider s povečanjem trebuhu pritisk (kašljanje, kihanje, smeh) s trupom nagnjen v smeri izginja v ležečem položaju, simptomi napetosti in omejitev in upogibu ter podaljšanje ledvene hrbtenice.

Preostali znaki so dodatni, ne pa patognomonski. Občutljive, motnje, refleksne motnje, mišična napetost ne omogočajo vedno, da bi ugotovili, ali je korenina vključena in katera.

Ozki vretenski kanal.

Sindromu, pri kateri kršitev hrbtenice živcev, ki so posledica degenerativnih sprememb v kostnih struktur in mehkih tkiv radikularna kanalov, klinično značilni akutno izboklino diska. Ali je bolj verjetno, da trpijo zaradi nazaj LV, zaradi velikega izraza degenerativnih sprememb in večje dolžine stranskih kanalov na LV- SI. Kršitev se lahko pojavi v osrednjem kanalu; je bolj verjetno v primeru, ko ima majhen premer in obliko deteljast kombinaciji z degenerativnimi spremembami medvretenčnih ploščic, sklepov in vezi. Razvoj bolečino lahko povzroči ne le degenerativne spremembe, ampak tudi s prisotnostjo zgoščevanje žil (edem ali fibrozo), epiduralne fibroze (zaradi poškodbe, kirurškega posega, ki ji sledi nastanek hematoma, okužba, tujek reakcije). Absolutna velikost radikularna kanalov ni lahko kažejo na prisotnost ali odsotnost stiskanja, ima vrednost svojega korelaciji z velikostjo hrbtenice ali spinalne ganglion. Segmentna gibanje hrbtenice je izdelan dinamično komponento določanje stopnje zožitvijo radikularna kanalov.

Razširitev in vrtenje zmanjšuje razpoložljiv prostor, kompremiruya hrbtenice in plovila, ki pojasnjuje omejitev obeh vrst gibanja pri bolnikih s to patologijo. Sider bolečine pri hoji značaja, povezane s krožnim gibanjem in venske polnjenje pod obremenitvijo. Sprednji upogibanje hrbtenice ni omejeno, ker vodi do povečanja stranskih dimenzij kanalov. Značilnost je kombinacija bolečine pri počitku z bolečino pri hoji, ne da bi prisilila bolnika, naj ustavi in ​​počiva. Prvi omogoča diferencialno diagnozo diskogena patologije, drugi - razlikovati ta sindrom od drugih variant prekinitvami klavdikacije. Bolečina se razteza tudi vzdolž hrbtenice od zadnjice na noge, vendar je njen lik, razen spremembe medvretenčne ploščice. V večini primerov je označen kot konstanta, ki ima brez dinamike v nekaj dneh ali povečanje ponoči in med hojo, odvisno od drže (na daljšem stanju, sedenje) izražena. Bolečina ostaja v sedečem položaju, zato pacienti raje sedijo na zdravo zadnjico. Krepitev bolečih občutkov pri kašljanju in kihanju ne nastane. Pacienti, ki trpijo za razliko od hernije diskov nikoli pritožujejo zaradi nezmožnosti zravna (ko pranje), nima trup na stran. Tipična anamneza se ne opazi. Nevrološki simptomi izrazil zmerno (mejno podaljšanje trupa v 80% primerov, pozitiven simptom Lasegue z zmerno omejitvijo ravno dviga noge pod kotom do 80 ° C v 74%), refleks in senzorične motnje so poročali pri 85% bolnikov, mišična oslabelost 5%.

Nevrogečna šopka saj je ena od možnosti za bolečine v nivoju ledvene pogostejši pri moških, starih 40-45 let, ki opravljajo fizično delo. Bolečina se pojavlja v eni ali obeh nog pri hoji, lokalizirana nad ali pod kolena ali razširi na celotno okončino. Včasih obstaja občutek težnosti v nogah, utrujenost. V mirovanju, se bolečina ni izražena, zgodovina pogosto obstajajo znaki prisotnosti bolečine v hrbtu. V diagnostičnih smislu informativne meja podaljšanje ledvene hrbtenice z normalnim obsegom fleksijo, zmanjša bolečino pri upogibanju naprej po hoji, omejitev pokrito do oddaljenosti od bolečin do 500 m. Bolniki, ki imajo težave pri morali stati naravnost, pri čemer je značilno držo z rahlim upogibanjem nog na boku in kolenskih sklepih.

Bistvo nevrogične hromosti je v motnji metabolizma v koreninah konjskega repa pod obremenitvijo. Pogoj za pojav sindroma je relativna zožitev spinalnega kanala zaradi ustavne narave degenerativnih bolezni hrbtenice, zlasti tiste, ki se ukvarjajo s fizičnega dela, ali zaradi premika vretenc (listezov). Prisotnost hrbtenične stenoze na eni stopnji ali zožanje stranskih kanalov ni dovolj, da bi povzročila hromost. Pogosteje so opazili večstopenjsko stenozo v kombinaciji z zmanjšanjem velikosti radikalnih kanalov. Možno je, da govorimo o dvotirnem stenoze (centralne in radikularni kanalov), ki povzroča venski zastoj in kopičenje presnovnih produktov. Venous pletora se povečuje s povečanim pritiskom arterij z vadbo in segmentacijsko vrtenje med hojo vodi do še večjega zoženja stenoziranega kanala. V ozadju obstoječe nevrogene špranje se lahko razvijejo tudi sekundarne spremembe v krvnih žilah.

Segmentna nestabilnost hrbtenice se kaže v bolečinah v hrbtu, ki se s podaljšano telesno aktivnostjo povečujejo; pogosto je občutek utrujenosti, zaradi česar je treba počivati ​​ležeče. Značilno je, da je razvoj nestabilnosti pri ženskah srednjih let z zmerno debelostjo, s kronično bolečino v hrbtenici v zgodovini, najprej opazili med nosečnostjo. Prisotnost nevroloških simptomov ni potrebna, lahko se pojavi s prekomernimi gibi. Upogibanje ni omejeno zaradi pomanjkanja zanimanja za vsebino hrbteničnega kanala. Pri vrnitvi na ravno držo opazimo oster "refleksni" gib, ki ga povzroči povratno gibanje razmeščenih vretenc. Pogosto za podaljšanje, pacienti se zatečejo k pomoči roke, "plezanje sami".

Spondilolisteza.

Degenerativna spondilolisteza se najpogosteje oblikuje na ravni LIV-LV, ki je posledica šibkejših ligamentnih aparatov, široke diskne reže, položaja sklepnih površin. Oblikovanje degenerativne spondilolisteze olajša: 1) ustavne variante in smeri fasetnih površin; 2) zmanjšanje mehanske moči subhondralne kosti (mikrostrukture na ozadju osteoporoze povzročijo spremembo sklepnih površin); 3) zmanjšanje odpornosti na obremenitev medvretenčnega diska, ob upoštevanju degenerativnega procesa; 4) krepitev ledvične lordoze zaradi sprememb ligamentne naprave; 5) šibkost mišic trupa; 6) debelost.

Pojav nevroloških simptomov v tem stanju je povezan z zožitvijo in deformacijo osrednjih in radikularnih kanalov, medvretenčnih odprtin. Možno je razviti simptome nevrogične šibosti, stiskanje korenin LIV in LV hrbteničnih živcev s listom na ravni LIV-LV. Degenerativno spondilolistezo je mogoče kombinirati z manifestacijami segmentne nestabilnosti hrbtenice.

Diagnostika ozek hrbtenični kanal se vzpostavi na podlagi kliničnih podatkov in neuroimaging (CT in / ali MRI). Za potrditev diagnoze so lahko koristne elektrofiziološke metode - somatosenzorski potencirani potenciali (SSVP), EMG. Da bi ugotovili končno diagnozo segmentne nestabilnosti hrbtenice, je potrebna radiografija s funkcionalnimi testi.

Radiografija potrjuje tudi sum o zoženju hrbtenice. Pri 50% bolnikov z dvostranskimi simptomi je ugotovljeno degenerativno spondilolistezo pri 50% bolnikov z enostranskimi simptomi - ledvična skolioza. Vodenje mielografije je pogosto težko zaradi pomanjkanja prostora za uvajanje kontrastnega medija v ozkem kanalu. Ker mielografija ne zadostuje za določitev narave stenoze, je priporočljivo, da se MRI ali CT skeniranje ledene hrbtenice priporoča. Te metode nam omogočajo, da ugotovimo zoženje osrednjega kanala v kombinaciji s stenozo radikalnih kanalov, pogosto spremembe zaznavamo na več ravneh. Prisotnost širokega možganskega kanala odpravlja diagnozo nevrogične hrapavosti.

Pomembna vprašanja so diferencialna diagnoza različnih vrst prekinitvenih klavdikacij. Intermitentno klavuriranje žilne geneze je značilno pomanjkanje povezave s položajem, položajem hrbtenice, pojavom bolečine pri opravljanju preskusa kolesa. Bolečina se lahko razširi samo na stegno ali spodnjo nogo, medtem ko z nevrogeno špricjo opazimo bolečino iz zadnjice do stopala. Končno, diagnozo potrjuje odsotnost perifernih vaskularnih pulzacij, pomanjkanje arterijskega pretoka krvi po ultrazvočni dopplerografiji. Sprememba rezultatov SSEP po hoji dokazuje nevrogeno naravo bolezni. Upoštevati bi morali tudi možnost združevanja žilnih in nevrogičnih šopk. "Sciatična" hromost se nanaša na sindrom bolečine zaradi ishemije išijskega živca, ki je posledica pomanjkanja spodnje glutealne arterije. Pri kliničnem pregledu in mielografiji patologija s strani hrbtenice ni zaznana. Zdravljenje bolezni je sestavljeno iz endarterektomije zadevnih plovil. Krepitev hoje lahko odraža tudi bolečino iz ledvene hrbtenice. Od nevrogične hrapavosti se odlikuje s širjenjem na stegno, golenico, ki ni nižja od zgornje tretjine, prisotnost bolečine med hojo in zunaj nje, normalne rezultate MRI in mielografije. Nestabilna spondilolisteza na ravni lumbosakralnega prehoda se lahko "prikrije" pod nevrogeno hromostjo, kar povzroča bolečine pri hoji.

Redki vzroki za bolečino v hoji so: 1) bolečine v bolečini zaradi segmentne nestabilnosti; 2) venska hrbtenica - bolečina pod obremenitvijo, ki izginja le, ko je noga dvignjena. Pojavi se pri osebah, ki so imele vensko trombozo pred normalizacijo kolateralnega obtoka. Bolečino povzroča znatno povečanje perfuzijskega tlaka; 3) bolečine v nogah z miksedemom so povezana s hitro utrujenostjo mišic, ki temelji na pomanjkanju povečanega metabolizma med vadbo; 4) multipla skleroza; 5) poraz sklepov spodnjih okončin degenerativne narave.

Sindromi refleksne bolečine

Najpogosteje se pojavile pri kliničnih sindromov bolečine praksa refleks (okoli 85% bolnikov z bolečino v križu). Uporabljajo jih draženja receptorjev vlaknatih obroč, mišično-sklepne strukture hrbtenice povzroča, običajno ne spremlja nevrološke okvare, lahko pa je tudi prisotna v filmski radikularna lezij. dovolj zgodaj, da razvijejo lokalizirano mišični krč, ki je zaščitni fiziološki pojav, ki omejuje mobilnost zainteresirane hrbtenice. Zelo pogosto spastičnih mišice postanejo sekundarni vir bolečine, ki se začne začarani krog "bolečine - mišičnega krča - bolečine", ki traja že dalj časa in ki prispevajo k nastanku sindroma miofacialna bolečine (MDS). Po različnih avtorjev od 30% do 85% populacije trpi zaradi različnih stopenj MBS. Epizode bolezni včasih trajajo do 12 mesecev. Kot pravilo, vodi k razvoju MBS akutne hiperekstenzijo mišic se zgodi, ko "neizkušeni" gibanje. poškodbe mišic, saj ponovno travme ali dovzetnost za prekomerno vplivom obremenitve pretirano visoke ali nizke temperature lahko privede tudi do razvoja IBS. Poleg poškodb mišičnega tkiva, nagnjena vključuje dolgotrajno neprimerno držo (drža antifiziologicheskie), na primer - po dolgotrajni uporabi računalnika. Vloga predispozicijskih zgoraj naštetih dejavnikov pri razvoju bolezni se še poveča, če ima bolnik prehranske motnje ali metabolične anatomsko strukturno neusklajenost (dolžina asimetrija krak ali medeničnega obroča) ali povezano psihološko ali vedenjske težave.

Klasičen primer je sindrom hruškasta mišica označen bolečina vzdolž ishiadičnega živca zadnjice z ishemijo od stiskanja napete piriformis povzročajo. Ugrabitev upognjene stegnenice je boleča in njena notranja rotacija je omejena, pod katero poteka raztezanje in krčenje zadevne mišice. Količina gibov v ledveni hrbtenici se ne spremeni. Dvigovanje ravne noge je omejeno.

Psihogene bolečine v spodnjem delu hrbta

Na nastanek bolečine vedenjski odzivi vplivajo na izkušnje zajemanje obnašanje bolečine oseb okoliških bolnika v otroštvu, izkušnje prenese svojo bolečino, faktor socialnih in finančnih koristi, genetskih in etnične značilnosti. Tako lahko z rahlim škodljivim učinkom opazimo visoko stopnjo percepcije lastne bolečine. Pri bolnikih v tej kategoriji, s pritožbami zaradi tipične mišično-skeletne bolečine, ni mogoče ugotoviti jasnih neuroorthopedičnih sprememb. Izolirajte primarne in sekundarne oblike psihogenih ledvenih bolečin. Primarni psihogena bolečina običajno zaradi dejanskega ali kronično travmatsko situacijo, katerega izvedba je preko mehanizma s konverzijo z uporabo simptome predhodno prenesene bolezni. Sekundarna psihogena bolečina dolgi tok bolečine mišično-skeletnega naravi povzroča, včasih klinično predstavitvi verbalno agregat, posnemati, motor in ritual, ki poudarjajo prisotnost bolečine - t.j. boleče vedenje. Poleg tega imajo lahko ti bolniki zmerno izraženi mišično-tonični, miofascialni sindrom, čeprav vodijo tezavne depresivne motnje. Podobna klinična slika za 6 mesecev. in še več s prisotnostjo dejanskega psihogenega dejavnika, v odsotnosti duševnih bolezni se lahko obravnavajo kot psihogene bolečine. Pomembno je prepoznati nesorazmerje med intenzivnostjo trpljenja in organsko napako. Za paciente z bolečim obnašanjem, ki trpijo zaradi bolečine v ledveni hrbtenici, je značilen znak: 1) bolečina v ledveni hrbtenici z aksialno obremenitvijo; 2) bolečine v ledvenem območju z "simulirano" rotacijo (vrtenje medenice s spodnjimi kraki v stoječem položaju); 3) bolečine, ko se koža premakne (lahka ščetka) na hrbtu; 4) samovoljno odpornost na dviganje ravne noge, z zmanjševanjem pozornosti pozornosti bolnika; 5) senzorične motnje, katerih območja ne ustrezajo tradicionalni shemi.

Zdravljenje

Zdravljenje bolečine v ledvenem delu hrbtenice vključuje prepoznavanje in odstranitev vira ali vzrok za bolečine, ugotoviti stopnjo vpletenosti posameznih delov živčnega sistema pri nastanku bolečine in odstranitve ali zatiranje bolečine same.

Klinične in terapevtske taktike igra pomembno vlogo v času razvoja korenin stiskanja. V akutni fazi (1-6 dni). Treba je povečati praznjenje ledvenokrižnicne hrbtenice. To se doseže z imenovanjem počitek v postelji, čeprav je njena nujnost vprašljiva. Hkrati se terapijo z zdravili izvaja. Najbolj učinkovita nesteroidna protivnetna zdravila: Voltaren (diklofenak natrij) Rapten Statistične (diklofenak kalij) Ksefokam, ketorol Nurofen itd NSAID mehanizem delovanja je inhibicija ciklooksigenaze (COX) - ključni encim v kaskadi metabolizma arahidonske kisline, ki je predhodnik prostaglandinov. (PG), prostaciklini in tromboksani.V trenutno dodeljena dva izoencima COX. COX-1 je strukturni encim stalno prisoten v večini tkiv in sodeluje pri uravnavanju številnih fizioloških procesov. COX-2 je običajno v večini tkiv ni prisoten, njegova ekspresija povečanje vnetne ozadju, ki vodijo do povečane stopnje vnetnih snovi (prostaglandini F in I skupine). To zaviranje COX-2, velja za enega od najpomembnejših mehanizmov protivnetno, analgetično aktivnostjo, in inhibicijo COX-1 - kot mehanizem razvoja večine neželenih učinkov. Zato je toksičnost od "standardnih" NSAID povezan z njihovo nizko selektivnost, tj sposobnost enakomerno zaviranje delovanja obeh COX izoform. Vsi ti podatki služili kot osnova za oblikovanje nove skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki imajo vse pozitivne lastnosti od "standardnih" nesteroidna protivnetna zdravila, vendar manj strupene. Najboljši predstavniki skupine, ki jo glede na razmerje "tveganja in koristi" so selektivni inhibitorji COX-2, in zlasti movalis (meloksikam). Lastnosti movalis omogočajo vzeli čas drog 1 na dan, kar je prispevalo k izpolnjevanju bolnikov, zlasti v neprekinjenem zdravljenju bolezni. Meloksikam se lahko uporablja pri starejših osebah z majhnim zmanjšano delovanje ledvic in jeter, saj ima zelo nizek nefrotoksičnosti in hepatotoksičnost.

Prednosti movalis so tudi v obstoju injekcijski obliki, kot na lastnih izkušnjah, s čimer se zmanjšuje intenzivnost bolečine za 50%, že eno uro po nanosu. Movalis imenuje "stopnici" vzorec: na začetku 1 ampula intramuskularno v 3-6 dneh; nato pa preide na zaužitje - 1 tableto 15 mg enkrat dnevno 10-20 dni pričevanja. Rezultati kliničnih movalis uporabe kažejo na dokaj nizko incidenco neželenih zapletov v prebavilih in dobro učinkovitost pri zdravljenju lyumboishialgicheskogo sindroma. Značilno je, da se poveča učinkovitost zdravljenja z ustrezno kombinacijo omenjenih zdravil s mišični relaksanti, diuretiki in žilnih intravenskih pripravkov (venotoniki). Posebna formulacija in način dajanja izvedemo posamično. Razširjena metoda zdravljenja je epiduralni steroidi. Steroidnih zdravil kemično varne, pod pogojem, da se dajejo v epiduralni prostor. Nevarnost se pojavi, če je zadetek ne zazna zdravila v subduralni prostor. Ko je izrazil streljanje, nevzdržne dodatek Antikonvulzive zdravljenja bolečine. Z intenzivno, se ne ustavi z drugimi sredstvi bolečine možne uporabe narkotičnih analgetikov. Po izboljšanju pacientu čemer 40-50% kompleksa dajemo fizioprotsedury (vakuumsko masažo, phonophoresis, elektroforeza), namenjen zmanjšanju krči mišic. Glede na stanje bolnika, je že na th dan 3-5. Lahko povežete nežne metode ročnega medicine. Običajno ima v uporabi, sprostitev mišic, kar vodi do zmanjšanja analgetik skoliozo, povečal obseg prometa v ledvenokrižnične hrbtenice.

Tudi z rahlo pozitivno dinamiko motoričnih motenj obstaja možnost za dolgoročno konzervativno zdravljenje. Simptomatologija, ki se več mesecev vztrajno povečuje, kaže na neučinkovitost konzervativnega zdravljenja. Indikacije za kirurško zdravljenje je treba obravnavati kot stiskanje konjske konice z nožno parestezijo, anestezijo anogenitalnega območja, okvaro funkcij medeničnega organa.

Pri zdravljenju sindromov kronične bolečine so zdravili prve linije triciklični antidepresivi, med katerimi prevladuje neselektivni inhibitor ponovnega privzema amitriptilina. Priprave naslednje serije so antikonvulzanti GABA agonisti: derivati ​​valprojske kisline, gabapentina, lamotrigina, topiramata, vigabatrina. Uporaba anksiolitikov derivatov fenatiazina (klorpromazin, fluoxoxol, itd.) Ali benzodiazepinov, kar dodatno prispeva k relaksaciji mišic.

Pri pomoči pacientom z ozkim hrbtnim kanalom se priporoča, da se izognejo izzivalnim situacijam in redno spreminjajo položaj telesa. V primeru hudega bolečinskega sindroma je prišlo do epiduralne blokade z uvedbo steroidnih zdravil in lokalnega anestetika. Kirurška dekompresija stranskega kanala je izredno redka, kar pomeni izboljšanje v 68% primerov. Kompleksno zdravljenje nevrogične hromije omogoča zavrnitev težkega fizičnega napora. Kirurški poseg (dekompresija) se izvaja v skladu z indikacijami s strmim izraženim bolečinskim sindromom. Pri številnih bolnikih je pozitiven rezultat z intramuskularnim dajanjem kalcitonina, kar zmanjšuje pretok krvi v skeletnih celicah.

Obravnava segmentne nestabilnosti hrbtenice zagotavlja upoštevanje previdnostnih ukrepov za fizični napor, ki nosijo steznik. Kirurški popravek segmentne nestabilnosti ne daje zadovoljivih rezultatov. Pogosto nestabilnost s starostjo izgine z rastjo togosti hrbtenice. Zdravljenje spondilolesteze je praviloma konzervativno in vključuje sklop skupnih ukrepov, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolečin v hrbtu. Kirurški posegi se ne izvajajo.

Pri zdravljenju IBS vodilni položaj lokalnih učinkov zasedenih: anestetik injekcijo z glukokortikoidi, aplikacije na bolečih področjih kože geli, mazila, tako kurativne in razdražljiv. Utemeljenega zahtevka in aplikacije Dimexidum v kombinaciji s kortikosteroidi, lidokaina, prokaina. Nefarmakološkemu terapija vključuje refleksoterapijo (akupunkture, akupresure, perkutana elektroneyromiostimulyatsiya et al.), Mehka in mišično-energija miorelaksirutee art.

Zdravljenje psihogenih ledvenih bolečin še poslabša dejstvo, da imajo ti bolniki običajno že več kot eno zdravljenje, ročno in fizično terapijo. V teh primerih je treba poskus združiti učinke; uporabljajo farmakološke in psihoterapevtske tehnike. Psihoterapija igra posebno vlogo pri zdravljenju psihogenih bolnih sindromov. Taka kompleksna obravnava na podlagi specializiranih oddelkov z možnostjo stacionarne in ambulantne opazitve je boljša, kot tudi razvoj bolnikovega programa za preprečevanje ponovitve bolečine in samopomoč.

Ti terapevtski pristopi se lahko uporabljajo, odvisno od posameznega kliničnega položaja, bodisi samostojno ali, pogosteje z nevrogene bolečine skupaj. Poseben vidik problema bolečine v hrbtu je taktike bolnikov. Na voljo je danes izkušnje so pokazale, da je treba za pregled in zdravljenje bolnikov z akutno in kronično ponavljajoče se bolečine predvsem v specializiranih centrih, kot je bolnišnično in ambulantno. Zaradi velikega števila vrst in mehanizmov bolečine tudi s podobnim osnovne bolezni, je resnična potreba, da sodelujejo pri njihovi diagnozi in zdravljenju različnih strokovnjakov - nevrologi, anesteziologov, psihologi, klinični electrophysiologists, fizioterapevti ipd Le celovit, multidisciplinaren pristop k preučevanju teoretičnih in kliničnih težav bolečine. lahko reši pereč problem našega časa - osvoboditev ljudi iz trpljenja, povezanega z bolečino.

Kaj storiti, če v hrbtenici boli hrbtenica: možni vzroki za občutke pred treningom in načini njihovega odstranjevanja

Ledvična hrbtenica vsak dan podpira veliko bremen, zato ni presenetljivo, da se v tej coni pogosto pojavlja bolečine drugačne narave. Patološki proces je v večini primerov povezan z boleznimi hrbtenice, prekomerno telesno napetostjo, v nekaterih situacijah, ledvični nelagodje kaže na težave z notranjimi organi, na primer ledvice, gastrointestinalni trakt.

Ne jemljite različnih tablet, glejte zdravnika, ugotovite vzrok za nastanek bolečine. Samoupravljanje v večini primerov vodi do obžalovanja vrednega izida. Bodite pozorni, bolečina lahko kaže na nevarne razmere, ki ogrožajo zdravje in človeško življenje.

Možni vzroki za bolečino v hrbtenici

Zdravniki poznajo veliko negativnih dejavnikov, ki utegnejo biti vzrok za nastanek bolečine v hrbtenici v spodnjem delu hrbta. Nelagodje je odziv telesa na draženje živčnih vlaken na območju križnice, cone pod dvanajstim rebrom. Pogosto se oblikujejo težave v ozadju degenerativnih-distrofičnih procesov v hrbtenici (osteohondroza, osteoartroza).

Bolečine v ledvenem območju se lahko pojavijo tudi po treningu, neuspešno dviganje uteži, ki bo sčasoma minilo brez zdravljenja.

V 95% primerov so vzroki bolečin v spodnjem delu hrbta naslednji faktorji ali njihova kombinacija:

• strokovno. Ta skupina vključuje stalno monotono gibanje, težko fizično delo, pogosto odkrivanje osebe poleg vibracijskih instrumentov;
• duševni stres, stres. Oseba se poskuša zaščititi pred negativnim, prikritim, ki prerazporedi obremenitev hrbtenice, pogosto trpi ledvična regija. Pogosto se pri otrocih odkrije psihosomatski dejavnik, odrasli niso tako dovzetni za negativna čustva;
• sedalni način življenja, dolgotrajno bivanje v sedečem položaju na računalniku v napačni drži. Pomanjkanje telesne napetosti oslabi mišični steznik, vodi do različnih težav s hrbtenico;
• prisotnost motečih navad, nepravilno ravnanje (pomanjkanje koristnih vitaminov in mineralov v telesu škodljivo vpliva na medvretenčne diske, pospešuje proces njihovega uničenja);
• anatomske značilnosti strukture hrbtenice, položaj okončin. Anomalije so lahko prirojene in pridobljene (pogosto so poškodbe kosti in hrbteničnega tkiva na ozadju poškodb, poklicni športi);
• prisotnost kroničnih žarišč vnetja, hormonske napake v telesu, širjenje malignih tumorjev.

Vsi vzroki za nelagodje v hrbtenici v ledvenem območju so razdeljeni v dve veliki skupini: primarni in sekundarni. Vsaka skupina vključuje nekatere patološke procese, zahteva posebno terapijo.

Naučite se uporabljati Nurofen Gel za lajšanje bolečine v hrbtu in hrbtenici.

Na tej strani so opisane splošne smeri terapije in učinkovite metode za zdravljenje leve hilarne vretenčne arterijske hipoplazije.

Primarni negativni dejavniki

Ta kategorija vključuje negativne spremembe v skeletnih mišičnih vlaknih. V medicinski praksi se takšne patologije pojavljajo veliko pogosteje kot sekundarni dejavniki, ki vplivajo na pojav bolečine v hrbtu.

V tej skupini so naslednje patologije:

• osteohondroza. Za bolezen so značilne distrofične spremembe v hrustančastih in kostnih strukturah. Pogosto patološki proces vpliva na medvretenčni disk, v bližini vretenc, spondiloza ni izključena;
• spondilartroza. Ta patologija vpliva na sinovialne ali (in) intervertebralne diske (fasetne sklepe), ki so odgovorne za gibljivost človeškega okostja. Kršitev te funkcije ogroža zmanjšanje fizične aktivnosti, izgubo učinkovitosti, v nekaterih situacijah - invalidnost.

Sekundarne ženske

Sekundarni negativni dejavniki vključujejo številne vidike:

• presnovne motnje v telesu, ki povzročajo poslabšanje strukture kosti (osteomalacija, osteoporoza);
• tumorji, ki so locirani ob hrbtenjači. Pogosto je nelagodje posledica širjenja malignih oblik, nastanka metastaz;
• ukrivljenost hrbtenice različnih etiologij (kifoza, skolioza);
• vnetni procesi neinfektivne etiologije (Bechterewova bolezen, revmatoidni artritis in drugi);
• razne travmatske poškodbe (stiskani zlomi, dislokacije, podvreči vretenc, druge patologije);
• nalezljive lezije hrbtenice (tuberkuloza, bruceloza);
• v nekaterih primerih je neugodje v ledvenem območju posledica težav s krvnim obtokom v hrbtenjačnem kanalu pri osebah, ki so trpele zaradi kapi;
• hipotermija celotnega telesa ali ledvenega območja;
• bolezni medeničnega organa (gonoreja, trihomonijaza, ledvični kolik, ureaplazmoza);
• patologija, povezana z gastrointestinalnim traktom (obstrukcija črevesja, akutni appendicitis).

Neodvisno, če želite izvedeti razlog za bolečino, je zaradi širokega spektra morebitnih negativnih dejavnikov neprijetno. Pri pojavu celo lahka ali lahka, blagi nelagodje naslovijo na zdravnika, začnejo ustrezati ali se srečujejo terapevtski tečaj.

Nosečnost in nelagodje v spodnjem delu hrbta

Ali hrbtenica v ledvenem območju boli med otrokom? Problem spremlja veliko dame na položaju. Približno nelagodje z naraščajočim bremenom na hrbtenici, ko se plod povečuje. Tudi maternica postane večja, kar spremeni lokacijo mehurja, drugih organov.

V primeru pojava neprijetnih občutkov v hrbtenici med nošenjem dojenčka obiščite zdravnika, jemanje kakršnihkoli zdravil je strogo prepovedano. Gospe v položaju se pogosto priporoča, da ustavijo bolečino s pomočjo gimnastičnih vaj, pravilen položaj telesa med počitkom. Pomembno vlogo je treba nameniti prehrani in režimu dneva med rojstvom otroka.

Bolečina se lahko po rojstvu otroka poveže z delom. V nekaterih situacijah se poškoduje območje križnice, kar povzroči nelagodje po porodu. Problem mora obravnavati strokovnjak, pomanjkanje usposobljene pomoči pa vodi k zapletom.

Simptomatologija

Posebna klinična slika je odvisna od osnovnega vzroka ledvične bolečine. Nelagodje povzroča poškodba perifernih živcev, ki imajo senzorična in motorna vlakna. To pomeni, da sindrom bolečine skoraj vedno spremlja kršitev motorične funkcije žrtve.

Klinična slika bolečine v ledvenem območju vključuje številne vidike:

• raztezanje, druga travmatična poškodba mišic skupaj s krči. Neudobje omejuje gibanje, občutki se razširijo na zadnjico. Žrtev se pritožuje zaradi bolečine pri obračanju ali nagibanju na straneh;
• poškodbe živčnih korenin (pogosto opažene pri degenerativnih-distrofičnih procesih). Občutki na bolečino so lokalizirani na poškodovanem območju, segajo do zadnjice, prehajajo po celotni dolžini Išijatičnega živca. Obstajajo odrevenelost spodnjih okončin, "vzdignejo" vzdolž noge. S podaljšanim sedenjem, kašljanjem, ostrimi gibi, se bolečina intenzivira;
• Cirkotična bolečina v ledvenem območju lahko kaže na akutni apendicitis, vnetje pankreasa, bolezni notranjih organov, vnetni procesi, ki ogrožajo življenje. Takšne pogosti pogosto spremljajo zvišana telesna temperatura, mrzlica, omotica, splošna slabost;
• pogosto uriniranje + bolečine v hrbtu kažejo na ginekološke bolezni, bolezni izločevalnega in reprodukcijskega sistema, možne nosečnosti.

Nelagodje se lahko lokalizira na prizadetem območju ali se razširi na bližnja tkiva. Vse vaše občutke so podrobno opisane zdravniku na recepciji, kar bo pomagalo pravilno in hitro diagnosticirati ter začeti terapijo.

Diagnostika

Če lahko neprijeten občutek v spodnjem delu hrbta morali posvetovati ne le ortopedski kirurg, splošnega zdravnika, ampak tudi druge strokovnjake: ginekologom, nalezljive bolezni, Proktolog, gastroenterolog, pulmolog, Nefrolog.

Po zunanjem pregledu žrtve, palpaciji območja lokalizacije neprijetnih občutkov, se bolniku prikažejo naslednje diagnostične manipulacije:

• Rentgensko slikanje v več projekcijah za pridobitev jasne in podrobne klinične slike;
• Ultrazvok, MRI, CT. Manipulacija vam omogoča, da ocenite stanje notranjih organov, tkiv, ki se nahajajo poleg poškodovanih struktur kosti in hrustanca;
• analiza krvi, urina. Raziskave bodo pomagale prepoznati vnetni proces v telesu, znake ledvične bolezni, reproduktivni sistem.

Učinkovite metode zdravljenja

Terapija je odvisna od specifičnega vzroka bolečine v ledvenem območju. V večini primerov zdravnik uporablja konzervativne metode zdravljenja, le pri težavah z uriniranjem, hudo omejitvijo gibljivosti, drugimi nevarnimi komplikacijami, pri poškodbi pa se kaže kirurški poseg. Dodajte medicinsko zdravljenje z naravnimi zdravili, fizioterapijo (UHF, terapijo z blatom, ozonsko terapijo, akupunkturo in drugimi), kurativno gimnastiko.

Pri bolečinah v hrbtenici se pogosto uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Lokalni geli in mazila za bolečine v hrbtu. Aktivne komponente zdravil delujejo neposredno v središču patološkega procesa, ne da bi negativno vplivale na celotno telo. Ta kategorija vključuje: Ibuprofen, Naise gel, Finalng maz, Fastum gel, Amelotex, Doloben gel, Capsicum in drugi;
• NSAID-ji (Movalis, Ibuprofen, Meloksikam, Ketoprofen, Nimesulid in drugi). Zdravila prenehajo vnetje, bolečine, upočasnijo degenerativne procese v kostnem in krvavnem tkivu;
• mišični relaksanti (Midokalm, Baclofen, Tizanidin, Sirdalud). Zdravila se spopadajo z krčmi, kar zmanjšuje zastoje živčnih končičev, kar ugodno vpliva na dobro počutje bolnika;
• hondroprotektorji, imunostimulanti, vitamini iz skupine B. Priprave začenjajo presnovne procese in ugodno vplivajo na obrambo telesa.

Vsa zdravila in medicinske manipulacije izbere strokovnjak, je prepovedano samostojno ukrepati.

Več o tem, kaj je ankilozirajoča hrbtenjača in kako zdraviti bolezen.

V tem članku si lahko ogledate kompleks terapevtske gimnastike in vadbene terapije s komprimiranim zlom hrbtenice v prsnem oddelku.

Na strani http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/bol-pod-pravoj-lopatkoj.html preberite o verjetnih vzrokih bolečine pod desno scapulo in o zdravljenju neudobnih občutkov.

Profilaktična priporočila

Preprečevanje bolečine v hrbtenici bo pripomoglo k izpolnjevanju preprostih pravil, ki preprečujejo razvoj degenerativnih procesov, uničenje kostne in hrustančastih vlaken:

• Naredite šport, vendar se odrekate težkemu fizičnemu naporu;
• dobite desno ortopedsko vzmetnico in blazino;
• organizirati delovno mesto v skladu z ergonomskimi standardi;
• Ne dvigujte uteži, se znebite zasvojenosti, normalizirajte prehrano, izgubite težo;
• Če imate neugodne simptome ali imate kronične bolezni, se obrnite na svojega zdravnika pravočasno.

Video - sklop vaj za olajšanje bolečine v spodnjem delu hrbta: