Artrozan - navodila za uporabo, analogi, ocene in oblik sproščanjem (tablete 7,5 mg in injekcije 15 mg v ampulah za injiciranje 2,5 ml) zdravila za zdravljenje bolečine pri artrozi, artritisu, osteohondroze pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Arthrosan. Predstavljeni so mnenja obiskovalcev spletne strani - potrošnikov tega zdravila in mnenj zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Arthrosan v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi Arthrosana v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje bolečine in vnetja z artrozo, artritisom, osteohondrozo pri odraslih, otrocih ter med nosečnostjo in dojenjem. Sestava pripravka.

Arthrosan - nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), ki ima protivnetno, antipiretično in analgetično delovanje.

Spada v razred oksiokov, to je derivat enolenske kisline.

Mehanizem delovanja je povezana z zaviranjem sinteze prostaglandinov kot posledica selektivne inhibicije aktivnosti encima ciklooksigenaze drugega tipa (COX-2), ki sodeluje pri biosintezi prostaglandinov pri vnetju. Pri dajanju v velikih odmerkih, podaljšani uporabi in individualnih značilnostih organizma se selektivnost COX-2 zmanjša. V manjši meri ciklooksigenaze deluje na prvo vrsto (COX-1), ki sodelujejo pri sintezi prostaglandinov, ki ščitijo sluznico prebavil in so vključeni v regulacijo pretoka krvi v ledvicah. Zaradi te selektivnosti inhibicije aktivnosti COX-2 zdravilo manj pogosto povzroča erozivne in ulcerativne lezije v prebavnem traktu.

Sestava

Pomožne snovi Meloksikam +.

Farmakokinetika

Dobro se absorbira iz prebavnega trakta. Istočasno jemanje hrane ne spremeni absorpcije zdravila. Pri uporabi zdravila v odmerkih 7,5 in 15 mg je njegova koncentracija sorazmerna z odmerki. Ravnotežne koncentracije so dosežene v 3-5 dneh zdravljenja. Pri dolgotrajni uporabi zdravila (več kot 1 leto) so koncentracije podobne tistim, ki so jih opazili po prvem doseganju ustaljenega stanja farmakokinetike. Vezava na beljakovine v plazmi je 99%. Skoraj v celoti se metabolizira v jetrih s tvorbo štirih farmakološko neaktivnih derivatov. Zdravilo prodre skozi histohematološke pregrade, koncentracija v sinovialni tekočini je 50% največje koncentracije v plazmi. Jetrna ali ledvična insuficienca zmerne resnosti nima pomembnega učinka na farmakokinetiko meloksikama. Izloči se v enakem razmerju z iztrebki in urinom, večinoma v obliki metabolitov. V črevesju se manj kot 5% dnevnega odmerka izloči nespremenjeno, z urinom, v nespremenjeni obliki, zdravilo najdemo le v sledovih.

Indikacije

Simptomatsko zdravljenje vnetnih in degenerativnih bolezni mišično-sklepnega sistema, skupaj s sindromom bolečine, vključno z:

  • osteoartritis;
  • revmatoidni artritis;
  • ankilozirajoči spondilitis (Bekterevova bolezen);
  • osteohondroza.

Oblike sproščanja

Tablete 7,5 mg in 15 mg.

Raztopina za intramuskularno injiciranje (injekcije v ampulah za injiciranje 2,5 ml).

Druge oblike odmerjanja, bodisi mazila ali gela, v času objave zdravila v imeniku niso obstajale.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Zdravilo jemlje peroralno med obroki pri dnevnem odmerku 7,5-15 mg.

Priporočeni režim odmerjanja:

Revmatoidni artritis: 15 mg na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek zmanjša na 7,5 mg na dan.

Osteoartritis, osteohondroza in druge vnetne in degenerativne bolezni mišično-sklepnega sistema, skupaj s sindromom bolečine: 7,5 mg na dan. Če je odmerek neučinkovit, ga lahko povečamo na 15 mg na dan.

Ankilozirajoči spondilitis: 15 mg na dan. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 15 mg.

Pri bolnikih z večjim tveganjem neželenih učinkov in pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo, ki so na hemodializi, odmerek ne sme preseči 7,5 mg na dan.

Intramuskularno injiciranje zdravila je indicirano v prvih 2-3 dneh zdravljenja. Nadaljujemo z nadaljevanjem zdravljenja z uporabo oralnih oblik (tablet). Priporočeni odmerek je 7,5 ali 15 mg enkrat na dan, odvisno od intenzivnosti bolečine in resnosti vnetnega procesa. Ker je potencialno tveganje za neželene učinke odvisno od odmerka in trajanja zdravljenja, je treba uporabiti najmanjše učinkovite odmerke in najmanjši možni kratek tečaj.

Pri bolnikih s hudo okvaro ledvic, ki so na hemodializi, odmerek ne sme preseči 7,5 mg na dan.

Zdravilo se daje z globoko intramuskularno injekcijo. Vsebine ampul ne smete mešati v isti brizgi z drugimi zdravili. Zdravila ni mogoče dajati intravensko.

Neželeni učinek

  • dispepsija, vklj. slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, zaprtje, napenjanje;
  • prehodno povečanje aktivnosti jetrne transaminaze;
  • hiperbilirubinemija;
  • izbruh;
  • esophagitis;
  • razjeda v želodcu ali razjeda dvanajstnika;
  • gastrointestinalna krvavitev (latentna ali očitna);
  • stomatitis;
  • perforacija prebavnega trakta;
  • kolitis;
  • hepatitis;
  • gastritis;
  • anemija, levkopenija, trombocitopenija;
  • srbenje;
  • kožni izpuščaj;
  • urtikarija;
  • fotosenzibilizacija;
  • bullous izbruhi;
  • multiformna eritema, vklj. Stevens-Johnsonov sindrom;
  • toksična epidermalna nekroliza;
  • bronhospazem;
  • omotica;
  • glavobol;
  • hrup v ušesih;
  • zaspanost;
  • čustvena labilnost;
  • zmedenost zavesti;
  • dezorientacija;
  • periferni edem;
  • zvišan krvni tlak;
  • palpitacija;
  • hiperemija obraza;
  • povečana koncentracija sečnine v serumu;
  • akutna ledvična insuficienca;
  • albuminurija (beljakovine v urinu);
  • hematurija (kri v urinu);
  • konjunktivitis;
  • zamegljen vid;
  • angioedem;
  • anafilaktične, anafilaktoidne reakcije.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za meloksikam ali pomožne sestavine zdravila;
  • Dekompenzirano srčno popuščanje;
  • zgodnje pooperativno obdobje po aortokoronarnem ranžiranju;
  • popolna ali nepopolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoča nosna polipoza in paranazalni sinusi ter nestrpnost do acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil; poslabšanje peptične razjede želodca in dvanajstnika; aktivna gastrointestinalna krvavitev;
  • vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen v akutni fazi);
  • cerebrovaskularna krvavitev ali druga krvavitev;
  • hemofilijo in druge motnje krvavitve;
  • hudo jetrno okvaro ali aktivno jetrno bolezen;
  • kronična ledvična odpoved (pri bolnikih, ki se ne zdravijo s hemodializo (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min)); progresivna ledvična bolezen, vklj. potrjena hiperkalemija;
  • otroci do 15 let (tablete) in do 18 let (injekcije);
  • nosečnost; obdobje dojenja.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Arthrosan je kontraindiciran v nosečnosti in dojenju.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 15 let, za tableto in do 18 let za injekcijsko obliko zdravila.

Uporaba pri starejših bolnikih

Bodite previdni pri starejših bolnikih.

Posebna navodila

Zdravilo lahko spremeni lastnosti trombocitov, vendar ne nadomesti preventivnega učinka acetilsalicilne kisline pri kardiovaskularnih boleznih.

Pri uporabi zdravila pri bolnikih, ki so imeli v preteklosti želodčni črevesje in razjede dvanajstnika in pacientih na antikoagulantni terapiji, je potrebna previdnost. Pri takih bolnikih se poveča tveganje za erozivne in ulcerozne bolezni prebavil.

Paziti je treba in nadzorovati dnevni diurezo in ledvic pri formulaciji zahtevek Artrozan je pri starejših in bolnikih z zmanjšanim BCC in zmanjšano glomerulne filtracije (dehidracijo, kroničnega srčnega popuščanja, ciroze jeter, nefrotskega sindroma, simptomatska bolezen ledvic, diuretike, dehidracija po večjem kirurškem posegu operacije).

Varnostni ukrepi: pri starejših bolnikih in v prisotnosti naslednjih pogojev v anamneza: bolezni koronarnih arterij, kongestivno popuščanje srca, cerebrovaskularne bolezni, periferne arterijske bolezni, dislipidemije / hiperlipidemija, diabetes mellitus, kronična ledvična odpoved (očistek kreatinina 30-60 ml / min) ; prisotnost okužbe z Helicobacter pylori (Helicobacter), kajenje, hude telesne bolezni.

Z nadaljevanjem zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, zlorabo alkohola, sočasno zdravljenje z antikoagulanti (npr varfarin), antitrombotična zdravila (npr aspirin, klopidogrel), peroralne kortikosteroide (npr prednizon), selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (npr citalopram, fluoksetin, sertralin, paroksetin ) zdravil je treba previdno.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek neželenih dogodkov iz prebavil, naj bi bil najmanjši efektivni odmerek uporabljen v kratkem poteku.

Kdaj naj simptomi so bolezni jeter (srbenje, rumeno obarvanje kože, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, temen urin, vztrajno in znatno povečanje ravni transaminaz in spremembe v drugih preiskav delovanja jeter) prenehate jemati zdravilo in se posvetujte s svojim zdravnikom.

Po dveh tednih uporabe zdravila je potrebno spremljati aktivnost jetrnih encimov.

Pri bolnikih z rahlim ali zmernim zmanjšanjem delovanja ledvic (QC več kot 30 ml / min) prilagoditev odmerka ni potrebna.

Bolniki, ki jemljejo diuretike in meloksikam, morajo imeti dovolj tekočine.

V primeru alergijskih reakcij (srbenje, kožni izpuščaj, urtikarija, fotosenzitizacija) je potrebno posvetovati z zdravnikom, da bi rešili vprašanje zaustavitve zdravila.

Arthrosan, tako kot drugi NSAID, lahko prikrije simptome nalezljivih bolezni.

Uporaba meloksikama, kot tudi drugih zdravil, ki zavirajo sintezo prostaglandinov, lahko vpliva na plodnost, zato ni priporočljiva za prejemajo ženskah, ki načrtujejo nosečnost.

Zdravila ne uporabljajte istočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

Uporaba zdravila lahko povzroči nastanek glavobola, omotico in zaspanost. V primeru teh pojavov je treba opustiti upravljanje vozil in izvajati druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij.

Medsebojno delovanje z zdravili

S hkratno uporabo Artrozana z drugimi NSAID (vključno z acetilsalicilno kislino) povečuje tveganje erozivnega in ulcerozni lezije in krvavitev.

Če se hkrati uporablja z antihipertenzivnimi zdravili, se lahko zmanjša učinkovitost slednjih.

Pri sočasni uporabi z litijskimi pripravki se lahko razvije litijevska kumulacija in njegov toksični učinek (priporočamo nadzor koncentracije litija v krvi).

Ob sočasni uporabi z metotreksatom se poveča njegov stranski učinek na hematopoetski sistem (tveganje za anemijo in levkopenijo, redna analiza krvi).

Pri sočasni uporabi z diuretiki in ciklosporinom se poveča tveganje za nastanek ledvične odpovedi.

Pri sočasni uporabi z intrauterinimi kontraceptivi se lahko zmanjša učinkovitost slednjih.

S hkratno uporabo Artrozana z antikoagulanti (heparin, varfarin), trombolitičnih zdravil (streptokinaza, fibrinolysin) in antitrombotična (tiklopidin, klopidogrel, acetilsalicilna kislina) poveča tveganje za krvavitev (potrebno redno spremljanje parametrov strjevanja krvi).

Pri sočasni uporabi s kolestiraminom se pospešuje izločanje meloksikama skozi prebavni trakt.

Pri sočasni uporabi s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina se poveča tveganje za razvoj krvavitev v prebavilih.

Analogi zdravila Arthrosan

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • Amelotex;
  • BiKsikam;
  • Lem;
  • Liberalum;
  • Matarin;
  • Medsikam;
  • Melbeck;
  • Melbek forte;
  • Melokvitis;
  • Meloks;
  • Meloksam;
  • Meloksikam;
  • Meloflam;
  • Meloflex;
  • Mesipol;
  • Mixol;
  • Mirlocks;
  • Movalis;
  • Movasin;
  • Movix;
  • Oxycamox;
  • Exen Sanovel.

Podrobna navodila za uporabo Arthrosan

Eno izmed najbolj priljubljenih zdravil za zdravljenje sklepov je artrosan. Nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) se v številnih analogih ugodno razlikuje po svojem varčnem učinku na prebavni sistem. Bolniki z daljšo terapijo dobro prenašajo tablete Arthrosan, kar učinkovito izboljša kakovost življenja bolnikov s kroničnimi boleznimi sklepov.

Sestava zdravila vključuje zdravilno učinkovino meloksikam in pomožne snovi.

Odmerki

Oblika sproščanja zdravila prav tako prednostno določa artrozan v seriji nesteroidnih protivnetnih zdravil.

  • Tablete. Izdano za 20 kosov. v pakiranju z 1 ali 2 pretisnimi omoti. Za klinike - do 100 kosov. Tablete so okrogle, ravne, svetlo rumene v odmerku 7,5 in 15 mg, s tveganjem na sredini.
  • Injekcije. Zelenkasto rumena raztopina artrosana v ampulah 2,5 ml. V eni ampuli zdravilne učinkovine (meloksikam) vsebuje 15 mg, v 1 ml raztopine - 6 mg zdravilne učinkovine. Paketi z 3 ali 10 ampulami. Rešitev artrosana je namenjena izključno za globoke intramuskularne injekcije! Intravensko, zdravilo je prepovedano!
  • Sveče. Zdravilo za rektalno dajanje z odmerkom 15 mg.
  • Mazilo artrosan. Označi se kot lokalni anestetik in protivnetno sredstvo.
  • Gel. Sestava je podobna mazilu, vendar je gel primernejši za uporabo zunaj hiše - ne diši, ga je mogoče preprosto iztisniti iz rok, hitro suši na koži.

Pri zdravljenju sklepov uporablja kombiniran pristop. V akutnih, zgodnjih fazah bolezni so predpisane injekcije artrosana (do 3 dni). Po odstranitvi sindroma bolečine nadaljujte z zdravljenjem z drugimi zdravili.

Učinek zdravila

Arthrosan ima kompleksen učinek - učinkovito anestetizira, ublaži vnetni proces, zmanjša temperaturo. Meloksikam, ki je član, selektivno zavira aktivnost ciklooksigenaze tipa 2, ki zavira sintezo prostaglandinov vnetnega procesa in prepustnost žilne stene. Posledično je učinek PG na konce živca znatno zmanjšan.

Selektivnost artrosana je, da deluje slabo na tip ciklooksigenaze 1. Zdravilo COG-1 je odgovorno za zaščito sluznice prebavil. To omogoča razmeroma varno zdravje prebavnega sistema pri uporabi artrozana.

V nekaterih primerih se selektivnost zdravila bistveno zmanjša. To se zgodi, če:

  • zdravilo se dolgo časa uporablja v visokih odmerkih
  • kot rezultat posameznih značilnosti bolnikovega telesa

Med izvajanjem terapije je treba upoštevati te značilnosti zdravila.

Stabilna terapevtska koncentracija aktivne snovi je določena 3-5 dni po začetku zdravljenja. V prihodnosti, kot so pokazale študije, se vsebina zdravila ne spremeni. Tablete Arthrosan se dobro absorbirajo iz prebavnega sistema. 99% aktivne snovi se veže na beljakovine krvi. Vsebnost sinovialne tekočine doseže 50%. Izloči se z urinom in iztrebki v enakih razsežnostih.

Indikacije za terapijo

Arthrosan je predpisan za degenerativne in vnetne patologije sklepov, mišice, kot anestetik, za odstranitev vnetja. Skoraj nikoli, zvišanje temperature je pokazatelj artrosana.

Glavni znaki za uporabo so sindrom bolečine z:

  • artroza, artritis
  • osteohondroza različnih mest
  • radikulitis
  • Bechterewova bolezen
  • patološke spremembe v sklepih degenerativne narave
  • miozitis

Arthrosan je indiciran tako v akutni fazi bolezni kot v vzdrževalni terapiji kot simptomatsko zdravljenje. Injekcije zdravila se izvajajo v bolnišnici ali ambulantno, s poslabšanjem stanja.

Odmerjanje zdravila

Pri zdravljenju s katerokoli odmerno obliko dnevni odmerek ne sme preseči 15 mg aktivne sestavine. Za najbolj nežne ukrepe na gastrointestinalnem sistemu je priporočljivo, da se zdravljenje izvede z minimalnimi odmerki (7,5 mg na dan) v kratkih (kolikor je to mogoče) tečajev.

Tableto se vzame enkrat, ustno, z vnosom hrane. Klasična odmerka zdravila:

  • 7,5 mg - z artrozo, osteohondrozo, drugimi boleznimi sklepov z zmernim sindromom bolečine. Če ta odmerek ne daje pozitivnega učinka, ga je mogoče podvojiti.
  • 15 mg - z ankilozirajočim spondilitisom, revmatoidnim artritisom. S pozitivno dinamiko zdravljenja se odmerek zmanjša na 7,5 mg.

Injekcije artrosana so indicirane za zdravljenje akutne faze bolezni z izrazitim sindromom bolečine. V prvih 2-3 dneh od nastopa bolezni se injiciramo v odmerku 15 ali 7,5 mg. Injekcije se izvajajo enkrat, globoko intramuskularno. Prepovedano je mešati raztopino artrosana v eni injekcijski brizgi s katerimkoli drugim zdravilom.

Začnite zdravljenje z najnižjim odmerkom. Povečanje odmerka je dovoljeno samo, če ni (ali nezadostnega) terapevtskega učinka. Nadaljnja obdelava je indicirana ustno. Nerazumno povečanje dnevnega odmerka artrosana je preobremenjeno s prevelikimi odmerki ali povečanimi neželenimi učinki.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja:

  • disfetični pojavi iz želodca, črevesja
  • zmedenost, izguba orientacije
  • krvavitev, vključno s skrito
  • dermatološke reakcije, eritem
  • glavobol, omotica
  • spremembe krvnega tlaka
  • periferni edem
  • zadušitev, bronhospazem
  • akutna ledvična / jetrna insuficienca, hepatitis
  • angioedem
  • anafilaktični šok

Preveliko odmerjanje artrosana je nevarno, ker ni specifičnega antidota. Klasični ukrepi za zmanjšanje zastrupitve (hemodializa, diuretiki) ne delujejo, ker se zdravilo veže na krvne beljakovine.

Neželeni učinki

Navodila za uporabo artrozana navajajo naslednje možne neželene učinke pri uporabi zdravila:

  • Iz prebavnega sistema so bili zabeleženi prebavne motnje, želodčni organi, črevesna krvavitev
  • S strani osrednjega živčnega sistema: omotičnost, zaspanost ali nespečnost, upočasnjene reakcije, zmedenost, tinitus, glavobol
  • Bronhopulmonalni sistem: težko dihanje, poslabšanje astme, kašelj
  • Hemopoeza: levkopenija, anemija, trombocitopenija
  • Kardiovaskularni sistem: povečani arterijski indeksi, motnje srčnega ritma, vročinski utripa, mrzlica
  • Ledvice: vnetni procesi v genitourinarnem sistemu, nefritis, edem, ledvična odpoved, ledvična medularna nekroza, hematurija
  • Jetra: hepatitis, povečana aktivnost jetrnih encimov
  • Alergijske reakcije: srbenje, koprivnica, oteklina, vaskulitis

Manj pogosti so motnje vida, konjunktivitis. Anafilaktoidne reakcije (edem, eritem) so zelo redko zabeležene.

Omejitve uporabe

Kontraindikacije za uporabo artrozana kot zdravila za bolečine so enake za vse obstoječe oblike.

Arthrosan je prepovedano uporabljati:

  • Z individualno občutljivostjo na meloksikam ali dodatne sestavine, ki tvorijo izdelek
  • Ob nevarnosti krvavitve v bolnikovem preteklosti
  • Bolezni ledvic, jeter v fazi poslabšanja, tudi v primeru neustreznega delovanja teh organov
  • Pri zdravljenju bolnikov s progresivno kardiovaskularno odpovedjo
  • Pri zdravljenju bolnikov z bronhialno astmo, s previdnostjo - s kronično abstinenco

Nesporna kontraindikacija je nosečnost, obdobje dojenja, pa tudi otroci, mlajši od 16 let.

Pri previdni uporabi artrozana je treba predpisati bolnikom v starosti in bolnikom, ki imajo zgodovino:

  • srčno popuščanje
  • ishemična bolezen
  • diabetes mellitus
  • kronična patologija prebavnega sistema
  • zloraba alkohola
  • težave s periferno cirkulacijo
  • zdravljenje z antikoagulanti - varfarin, aspirin (to povečuje tveganje za krvavitev)
  • odlična izkušnja s kajenjem
  • hude kronične bolezni

Pri predpisovanju artrosana preglejte zdravila, ki jih bolnik stalno vztraja.

Rhizno tkivo se bo začelo obnavljati, se bo okorelost zmanjševala, se bo vrnila mobilnost in aktivnost sklepov. In vse to brez operacij in dragih zdravil. Dovolj je, da začnemo.

Arthrosan za injiciranje - uradna navodila za uporabo

Registracijska številka:

Trgovsko ime:

Mednarodno nelastniško ali skupinsko ime:

Oblika odmerjanja:

raztopina za intramuskularno injiciranje

Sestava na 1 ml

Meloksikam - 6,00 mg

Pomožne snovi: meglumin - 3,75 mg poloksamer 188-50,00 mg makrogol tetrahidrofurfuril (glikofurol) - 100,00 mg glicin - 5,00 mg natrijevega klorida - 3,00 mg, 1 M raztopino natrijevega hidroksida - do pH 8,2 - 8,9, voda za injekcije - do 1 ml.

Ena ampula (2,5 ml) vsebuje 15 mg meloksikama.

Opis:

prozorno zelenkasto-rumena tekočina.

Farmakoterapevtska skupina:

nesteroidno protivnetno zdravilo

CODAT: M01AC06

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Meloksikam je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), spada v derivate enolne kisline in ima protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Izrazit protivnetni učinek meloksikama se ugotavlja na vseh standardnih modelih vnetja. Mehanizem delovanja meloksikama je njegova sposobnost zaviranja sinteze vnetnih posrednikov, ki so poznan prostaglandini. Meloksikam in vivo zavira sintezo prostaglandinov na mestu vnetja v večji meri kot v sluznici želodca ali ledvic.

Te razlike so povezane z bolj selektivno inhibicijo ciklooksigenaze-2 (COX-2) v primerjavi s ciklooksigenazo-1 (COX-1). Verjamemo, da inhibicija COX-2 zagotavlja terapevtske učinke NSAID-jev, medtem ko je lahko neželeni učinek iz želodca in ledvic odgovoren za zaviranje nenehno prisotnega izoencima COX-1. Selektivnost meloksikama za COX-2 je bila potrjena v različnih testnih sistemih, in vitro in in vivo. Selektivna sposobnost meloksikama za zaviranje COX-2 je prikazana pri uporabi celokupne krvi in ​​vitro kot testnega sistema.

Ugotovljeno je bilo, da je meloksikam (pri odmerkih 7,5 in 15 mg) aktivno inhibira COX-2, ki ga zagotavlja večji inhibitorni učinek na proizvodnjo prostaglandina E2 z lipopolisaharidom (presnovo z COX-2 je imela) stimuliran od izdelkov iz tromboksana sodelujejo pri strjevanju krvi (reakcija, ki jo nadzira COX-1). Ti učinki so odvisni od velikosti odmerka. V prejšnji so vivo študije pokazale, da meloksikam (v odmerkih 7,5 mg in 15 mg) nima vpliva na agregacijo trombocitov in čas krvavitve.

V kliničnih študijah neželeni učinki iz gastrointestinalnega trakta (GIT) je na splošno manj verjetno, da se pojavijo ob prejemu Meloksikam 7,5 mg in 15 kot sprejem drugih NSAID, ki so bile primerjane. Ta razlika v pojavnosti neželenih učinkov iz prebavil je predvsem posledica dejstva, da je pri sprejemanju meloksikam redko opaziti pojavov, kot so dispepsija, bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu. Pogostnost perforacij v razjede zgornjem prebavnem in krvavitve v stik z meloksikama, je bila nizka in je bil odvisen od odmerka zdravila.

Farmakokinetika

Zdravilo Meloksikam se po intramuskularni injekciji popolnoma absorbira. Relativna biološka uporabnost v primerjavi z biološko uporabnostjo pri peroralni uporabi je skoraj 100%. Zato pri prehodu z injekcije v ustno obliko odmerek ni potreben. Po dajanju 15 mg zdravila intramuskularno doseže najvišjo plazemsko koncentracijo (približno 1,6 do 1,8 μg / ml) v približno 60 do 96 minutah.

Meloksikam se zelo dobro veže na beljakovine v plazmi, predvsem v albumin (99%). Prehaja v sinovsko tekočino, koncentracija v sinovialni tekočini je približno 50% koncentracije v plazmi. Obseg distribucije je nizek, približno 11 litrov. Posamezne razlike znašajo 7-20%.

Meloksikam se skoraj popolnoma presnovi v jetrih, da se tvori 4 farmakološko neaktivne derivate. Glavni metabolit, 5-karboksi-meloksikam (60% odmerka), tvori z oksidacijo intermediata metabolit, 5-gidroksimetilmeloksikama ki se izloča tudi, vendar v manjši meri (9% odmerka). In vitro študije so pokazale, da ima ta presnovna transformacija pomembno vlogo CYP2C9 izoencima, dodatno pomembno izoencima CYP3A4. Tvorba dveh drugih metabolitov (komponent, oziroma, 16% in 4% odmerka) sodeluje peroksidazo, kar je verjetno individualno razlikuje aktivnost. Izločanje

Prav tako se izloča skozi črevesje in ledvice, večinoma v obliki metabolitov. V nespremenjeni obliki z iztrebkom se manj kot 5% dnevnega odmerka izloči, v urinu v nespremenjeni obliki se zdravilo nahaja le v sledovih. Povprečni razpolovni čas meloksikama se giblje od 13 do 25 ur. Plazemski očistek je v povprečju 7-12 ml / min po enkratni aplikaciji. Meloksikam kaže linearno farmakokinetiko v odmerkih 7,5-15 mg z intramuskularno injekcijo.

Jetrna in / ali ledvična odpoved

Pomanjkanje delovanja jeter in blažje ledvične odpovedi ne vplivata pomembno na farmakokinetiko meloksikama. Stopnja izločanja meloksikama iz telesa je veliko večja pri bolnikih z zmerno ledvično insuficienco. Meloksikam se slabše veže na beljakovine v plazmi pri bolnikih s terminalno ledvično insuficienco. Pri terminalni odpovedi ledvic lahko povečanje količine porazdelitve vodi do višjih koncentracij prostega meloksikama, zato pri teh bolnikih dnevni odmerek ne sme preseči 7,5 mg.

Starejši bolniki imajo podobne farmakokinetične parametre v primerjavi z mladimi bolniki. Pri starejših bolnikih je povprečni plazemski očistek v ravnovesnem stanju farmakokinetike nekoliko nižji kot pri mladih bolnikih. Starejše ženske imajo višje vrednosti AUC (površina pod krivuljo koncentracije-čas) in daljšo razpolovno dobo, v primerjavi z mladimi pacienti obeh spolov.

Indikacije za uporabo

Začnite zdravljenje in kratkotrajno simptomatsko zdravljenje z:

  • osteoartritis (artroza, degenerativne bolezni sklepov);
  • revmatoidni artritis;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • drugih vnetnih in degenerativnih bolezni mišično-skeletnega sistema, kot artropatije, dorsopathies (npr išias, bolečina v križu, rami periartropatije, itd), ki ga spremlja bolečina.

Kontraindikacije

  • Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine zdravila.
  • Preobčutljivost (vključno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili).
  • Popolno ali delno kombinacijo astme, ponavljajočim nosne polipoze, in obnosnih votlin, urtikarije ali angioedema s nezdružljivosti z acetilsalicilno kislino in druga nesteroidna protivnetna zdravila, ker obstoječi verjetnost navzkrižne občutljivosti (vključno z zgodovino) povzročil.
  • Erozivno-ulcerativne lezije želodca in dvanajstnika v akutni fazi ali nedavno prenesene.
  • Vnetna črevesna bolezen - Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis v fazi poslabšanja.
  • Hudo jetrno in srčno popuščanje.
  • Huda ledvična insuficienca (če se hemodializa ne izvaja, je očistek kreatinina manjši od 30 ml / min in tudi s potrjeno hiperkalemijo). Aktivna jetrna bolezen.
  • Aktivna krvavitev v prebavilih, nedavna cerebrovaskularna krvavitev ali ugotovljena diagnoza bolezni koagulacijskega sistema. Starost do 18 let. Nosečnost.
  • Dojenje.
  • Terapija pooperativne bolečine pri prehodu koronarne arterije. Sočasno zdravljenje z antikoagulanti, ker obstaja tveganje za nastanek intramuskularnega hematoma.

Previdno

  • Bolezni prebavil v anamnezi (prisotnost okužbe z Helicobacter pylori).
  • Kongestivno srčno popuščanje.
  • Ledvična odpoved (očistek kreatinina 30-60 ml / min).
  • Ishemična srčna bolezen.
  • Cerebrovaskularne bolezni.
  • Dislipidemija / hiperlipidemija.
  • Diabetes mellitus.
  • Sočasna terapija z antikoagulanti, peroralnimi glukokortikosteroidi, antiagreganti, selektivnimi zaviralci prevzema serotonina.
  • Bolezni perifernih arterij.
  • Starejša starost.
  • Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  • Kajenje.
  • Pogosta uporaba alkohola.
  • Uporaba v nosečnosti in med dojenjem
  • Uporaba artrosana je kontraindicirana med nosečnostjo.

Znano je, da nesteroidna protivnetna zdravila prodrejo v materino mleko, zato je uporaba zdravila Arthrosan med dojenjem kontraindicirana.

Kot pripravek, ki zavira sintezo ciklooksigenaze / prostaglandina, lahko meloksikam vpliva na plodnost in zato ne priporoča ženskam, ki načrtujejo nosečnost. Meloksikam lahko povzroči zamudo pri ovulaciji. V zvezi s tem so ženske, ki imajo težave z zasnovo in pregledujejo takšne težave, priporočljivo, da se zdravilo prekliče.

Odmerjanje in administracija

Osteoartritis s sindromom bolečine: 7,5 mg na dan. Če je potrebno, se lahko ta odmerek poveča na 15 mg na dan.

Revmatoidni artritis: 15 mg na dan. Odvisno od terapevtskega učinka se lahko ta odmerek zmanjša na 7,5 mg na dan.

Ankilozirajoči spondilitis: 15 mg na dan. Odvisno od terapevtskega učinka se lahko ta odmerek zmanjša na 7,5 mg na dan.

Pri bolnikih z večjim tveganjem za neželene učinke (zgodovino bolezni prebavil, prisotnostjo dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja) je priporočljivo začeti zdravljenje z odmerkom 7,5 mg na dan (glejte poglavje "Posebna navodila"). Pri bolnikih s hudo okvaro ledvic, ki so na hemodializi, odmerek ne sme preseči 7,5 mg na dan.

Splošna priporočila

Ker je potencialno tveganje neželenih učinkov odvisno od odmerka in trajanja zdravljenja, je treba uporabiti najmanjši možni odmerek in trajanje uporabe. Največji priporočeni dnevni odmerek je 15 mg.

Kombinirana aplikacija

Zdravila ne uporabljajte istočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Skupni dnevni odmerek zdravila Arthrosan®, uporabljen v obliki različnih dozirnih oblik, naj ne presega 15 mg.

Intramuskularno injiciranje zdravila je indicirano samo v prvih nekaj dneh zdravljenja. Nadaljnja obdelava se nadaljuje z uporabo oralnih dozirnih oblik. Priporočeni odmerek je 7,5 mg ali 15 mg enkrat na dan, odvisno od intenzivnosti bolečine in resnosti vnetnega procesa.

Zdravilo se daje z globoko intramuskularno injekcijo.

Zdravila ni mogoče dajati intravensko.

Glede na morebitno nezdružljivost zdravila Arthrosan raztopine za intramuskularno injekcijo ne smete mešati v isti brizgi z drugimi zdravili.

Neželeni učinek

Spodaj so opisani stranski učinki, katerih razmerje z uporabo meloksikama je bilo mogoče obravnavati kot možno.

Neželeni učinki, registrirani pri postmarketinški uporabi, katerih povezava z jemanjem meloksikama je bila ocenjena, je mogoče označiti z *.

Znotraj sistemskih organskih razredov se za pogostnost neželenih učinkov uporabljajo naslednje kategorije:

zelo pogosto (> 1/10);
pogosto (> 1/100, 1 / 1.000, 1 / 10.000, 30 ml / min) prilagoditev odmerka ni potrebna.

Bolniki, ki jemljejo diuretike in meloksikam, morajo imeti dovolj tekočine.

V primeru alergijskih reakcij (srbenje, kožni izpuščaj, urtikarija, fotosenzitizacija) je potrebno posvetovati z zdravnikom, da bi rešili vprašanje zaustavitve zdravila.

Moksoksam, tako kot drugi NSAID, lahko prikrije simptome nalezljivih bolezni.

Uporaba meloksikama, kot tudi drugih zdravil, ki zavirajo sintezo prostaglandinov, lahko vpliva na plodnost, zato ni priporočljiva za prejemajo ženskah, ki načrtujejo nosečnost.

Zdravila ne uporabljajte istočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov

Posebne klinične študije učinka zdravila na sposobnost nadzora avtomobila in mehanizmov niso bile izvedene. Vendar pa mora upoštevati možnost razvoja omotice in zaspanosti, motenj vida in drugih motenj centralnega živčnega sistema. Med zdravljenjem morajo biti pacienti previdni pri vožnji vozil in pri drugih dejavnostih, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitre reakcije.

Oblika izdaje

Raztopina za intramuskularno injekcijo 6 mg / ml.

Za 2,5 ml zdravila v 5 ml ampule iz stekla 1 hidrolitičnega razreda z dvema obročema zelenega in rumenega v zgornjem delu ampule.

S 3 ali 5 ampulami se vstavi v konturno mrežno embalažo, izdelano iz folije iz polivinilklorida brez folije. 1 ali 2 konturna pakiranja s 5 ampulami ali 1 krogom celične celice z 3 ampulami skupaj z navodili za uporabo vstavite v škatlo iz lepenke.

Pogoji shranjevanja

V temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Datum poteka veljavnosti

Ne uporabite po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.

Pustite pogoje

Izdaja se na recept.

Proizvajalec / organizacija, ki sprejema zahtevke strank:

450077, Rusija, Republika Bashkortostan, Ufa, ul. Hudayberdin, 28,

Arthrosan

Opis je trenutno vklopljen 01.07.2014

  • Latinsko ime: Artrozan
  • ATX koda: M01AC06
  • Aktivna sestavina: Meloksikam
  • Proizvajalec: OJSC Pharmstandard - UfaVita, Rusija

Sestava

Tablete Arthrosan vsebujejo aktivno sestavino meloksikam 7,5 mg + ekscipienti (koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, natrijev citrat, krompirjev škrob, povidon, magnezijev stearat).

V 1 ml raztopini za intramuskularno injekcijo je 6 mg meloksikam in dodatne snovi (glicin, natrijev klorid, voda, poloksamer, glikofurol, monomolarna raztopina natrijevega hidroksida).

Oblika izdaje

Pripravek se proizvaja kot:

  • tablete različni odtenki rumene, s poševnino, Valium, ploščate oblike, v pakiranjih po 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75 in 100 kosov;
  • raztopina za intramuskularno injiciranje, prozorna, rumeno-zelena, 5 ml ampule 3,5 in 10 kosov na paket.

Farmakološko delovanje

Anestezijska, protivnetna, antipiretična.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Aktivna snov meloksikam - izvedeni finančni instrument oksikam. Ima protivnetni učinek, ki blokira sintezo prostaglandini in encima Ciklooksigenaza-2, ki sodeluje v ciklu arahidonska kislina.

Pod vplivom meloksikama, aktivnost mediatorji vnetnega procesa in prepustnost vaskularne stene občutno zmanjša, zavira se reakcije s prostimi radikali. Anestezija je posledica zmanjšanja aktivnosti interakcij prostaglandinov in živčni končiči.

Stabilna maksimalna koncentracija se doseže v treh do petih dneh. Dobro se veže na beljakovine v krvni plazmi (99% in več). Presnova v jetrih, ki tvorijo 4 metabolita. Ne igrajo nobene vloge v farmakodinamičnih procesih. Presnovki se izločajo z iztrebki in urinom, za obdobje od 15 do 20 ur.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano za razna vnetja sklepov, ki jih spremlja sindrom bolečine:

Kontraindikacije

  • alergija na zdravilaali posebno občutljivost za sestavine zdravila, vključno s skupino NSAID;
  • želodčni razjed in 12-kolon;
  • bronhialna astma;
  • polipi v nosu in nosni votlini;
  • krvavitev in (ali) krvavitevv želodcu, črevesju itd.
  • hude oblike srčne, ledvične in jetrne insuficience;
  • starost do 15 let;
  • hemofilija;
  • hiperkalemija;
  • nosečnost in dojenje.

Neželeni učinki

Navodila za uporabo Arthrosan (Metoda in odmerjanje)

Tablete jemljete enkrat na dan, skupaj s hrano, speremo z vodo. Priporočeni dnevni odmerek je od 7,5 mg do 15 mg, odvisno od intenzivnosti sindroma bolečine in poteka bolezni.

Če zdravila ne morete jemati ustno, lahko določi intramuskularna injekcija.

Pricks Arthrosan, navodila za uporabo

Injekcije artrosana so predpisane za akutno bolečino v prvih nekaj dneh bolezni. Injekcije zdravila proizvajajo intramuskularno, globoko v tkivo. Dnevni odmerek je od 7,5 do 15 mg, pri čemer se zdravljenje začne z majhnimi odmerki in se povečuje, da se doseže želeni učinek.

Ne prekoračite priporočenega odmerka in morda povečajte tveganje za neželene učinke.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so

  • prebavne motnje;
  • bolečina v epigastrična regija, mogoče krvavitev v želodcu;
  • slabost zavesti;
  • bruhanje slabost in slabost;
  • asistola;
  • zaustavitev dihanja;
  • motnje v delovanju ledvic in jeter.

Terapija - izpiranje želodca, Enterosorbents, simptomatično.

Interakcija

  • z zdravili, ki znižujejo tlak, se njihova učinkovitost zmanjšuje;
  • z diuretiki in ciklosporin, tveganje za ledvično odpoved je znatno povečano;
  • z antagonisti vitamina K, fibrinolitika, heparin,zaviralci ponovnega privzema serotonina- lahko pride do krvavitve.

Pogoji prodaje

Pogoji shranjevanja

Ne dovolite, da bi zdravilo vplivalo na vodo, neposredno sončno svetlobo, shranjevanje pri temperaturah nad 25 stopinj. Hranite izven dosega otrok.

Datum poteka veljavnosti

V tabletah - 2 leti, za rešitev za injekcije - 5 let.

Posebna navodila

Uporaba zdravila lahko zakriva nalezljive bolezni, ki se pojavijo v telesu.

Če izdelek uporabljate več kot 14 dni, morate spremljati delovanje jeter in ledvic.

Če ima bolnik predispozicijo za pojav razjede na želodcu in razjede dvanajstnika, je uporaba Arthrosana zelo previdna.

Kadar so učinki povezani z zmanjšanjem hitrosti psihomotorne reakcije, delo s stroji in vozili je treba začasno ustaviti.

Analogi Arthrosana

Analogi Arthrosana so: meloksikam, Mataro, Melbek, medsikam, movalis, dvo-Ksikom, Lem, m-QAM Movasin, mesipol, mirloks, Amelotex, Melox, Melox, meloflam, moviks.

Mnenja o Arthrosan

Mnenja o škripcih Artrozana dobro. Zdravilo je relativno poceni in zelo učinkovito. Mnogi so pomagali pri soočanju s sindromom bolečine z različnimi boleznimi sklepov. Jemanje tablet ima enak učinek kot injekcije. Od minusov so neželeni učinki v obliki glavobola, bolečin v želodcu in omotičnosti, vendar se to pogosto ne zgodi.

Arthrosan cena, kje kupiti

Cena: Tablete Arthrosan 15 mg, 225 rubljev za 20 kosov.

Cena: prstani Artrozan je približno 219 rubljev za 3 ampule po 2,5 ml vsakega.

ARTHROSAN

Rešitev za uvedbo / m zelenkasto-rumena barva, prozorna.

Pomožne snovi: meglumin - 3,75 mg poloksamer 188 - 50 mg, tetrahidrofurfuril makrogol (glikofurol) - 100 mg, glicin - 5 mg natrijevega klorida - 3 mg, 1M raztopino natrijevega hidroksida - na pH 8,2-8,9, voda d / in - do 1 ml.

2,5 ml - ampule s prostornino 5 ml (3) - embalaža celičaste konture (1) - škatle iz lepenke.
2,5 ml - 5 ml ampula zmogljivosti (5) - embalaža Valium planimetričnih (2) - vložkov lepenke.

Meloksikam je nesteroidna protivnetna zdravilna učinkovina z protivnetnim, antipiretičnim in analgetičnim delovanjem. Spada v razred oksiokov, to je derivat enolenske kisline.

Mehanizem delovanja je povezana z zaviranjem sinteze prostaglandinov kot posledica selektivne inhibicije aktivnosti encima ciklooksigenaze drugega tipa (COX-2), ki sodeluje pri biosintezi prostaglandinov pri vnetju. Pri dajanju v velikih odmerkih, podaljšani uporabi in individualnih značilnostih organizma se selektivnost COX-2 zmanjša. V manjši meri ciklooksigenaze deluje na prvo vrsto (COX-1), ki sodelujejo pri sintezi prostaglandinov, ki ščitijo sluznico prebavil in so vključeni v regulacijo pretoka krvi v ledvicah. Zaradi te selektivnosti inhibicije aktivnosti COX-2 zdravilo manj pogosto povzroča erozivne in ulcerativne lezije v prebavnem traktu.

Vezava na beljakovine v plazmi je 99%. Zdravilo prodre skozi histogematicne pregrade, koncentracija v sinovialni tekocini je 50% Cmax v plazmi. Skoraj v celoti se metabolizira v jetrih s tvorbo 4 farmakološko neaktivnih derivatov.

Glavni metabolit, 5'-karboksimeloksikam (60% odmerka), tvori z oksidacijo intermediata metabolita 5'-gidroksimetilmeloksikama ki se izloča tudi, vendar v manjši meri (9% odmerka). In vitro študije so pokazale, da ima ta presnovna transformacija pomembno vlogo CYP2C9 izoencima, dodatno pomembno izoencima CYP3A4. Pri nastanku 2 drugih metabolitov, ki so 16% oziroma 4% odmerka, sodeluje peroksidaza.

Plazemski očistek je povprečno 8 ml / min. Pri starejših ljudeh se odmerek zdravila zmanjša. Vd Majhen in v povprečju 11 litrov. Jetrna ali ledvična insuficienca zmerne resnosti nima pomembnega učinka na farmakokinetiko meloksikama.

Izloči se v enakem razmerju z iztrebki in urinom, večinoma v obliki metabolitov. V črevesju se manj kot 5% dnevnega odmerka izloči nespremenjeno, z urinom, v nespremenjeni obliki, zdravilo najdemo le v sledovih.

Simptomatsko zdravljenje vnetnih in degenerativnih bolezni mišično-sklepnega sistema, skupaj s sindromom bolečine, vključno z:

Ankilozirajoči spondilitis (Bekterevova bolezen);

- preobčutljivost za meloksikam ali pomožne sestavine zdravila;

- zgodnje pooperativno obdobje po aortokoronarnem ranžiranju;

- popolno ali delno kombinacijo astme, periodičnega nosne polipoze in obnosnih votlin in nezdružljivosti z acetilsalicilno kislino in druga nesteroidna protivnetna zdravila; poslabšanje peptične razjede želodca in dvanajstnika; aktivna gastrointestinalna krvavitev;

- vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen v akutni fazi);

- cerebrovaskularne krvavitve ali druge krvavitve;

- hemofilijo in druge motnje krvne koagulabilnosti;

- hudo jetrno okvaro ali aktivno jetrno bolezen;

- kronična ledvična odpoved (pri bolnikih, ki se ne zdravijo s hemodializo (QC manj kot 30 ml / min)); progresivna ledvična bolezen, vklj. potrjena hiperkalemija;

- otroška starost do 18 let;

- obdobje dojenja.

Previdno: starejših bolnikih in v prisotnosti naslednjih pogojev v anamneza: bolezni koronarnih arterij, kongestivno popuščanje srca, cerebrovaskularne bolezni, periferne arterijske bolezni, dislipidemije / hiperlipidemija, diabetes mellitus, kronična ledvična odpoved (očistek kreatinina 30-60 ml / min); ulcerativne poškodbe prebavil, prisotnost okužbe z Helicobacter pylori, kajenje, hude telesne bolezni.

Z nadaljevanjem zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, zlorabo alkohola, sočasno zdravljenje z antikoagulanti (npr varfarin), antitrombotična zdravila (npr aspirin, klopidogrel), peroralne kortikosteroide (npr prednizon), selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (npr citalopram, fluoksetin, sertralin, paroksetin ) zdravil je treba previdno.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek neželenih dogodkov iz prebavil, naj bi bil najmanjši efektivni odmerek uporabljen v kratkem poteku.

V / m vnos zdravila je prikazan v prvih 2-3 dneh zdravljenja. Nadaljujemo z nadaljevanjem zdravljenja z uporabo oralnih oblik (tablet). Priporočeni odmerek je 7,5 ali 15 mg enkrat na dan, odvisno od intenzivnosti bolečine in resnosti vnetnega procesa. Ker potencialno tveganje za neželene reakcije je odvisno od odmerka in trajanja zdravljenja, je treba uporabiti najnižje učinkovite odmerke in najmanjši možni kratki tečaj.

Imam bolniki s hudo ledvično odpovedjo, ki so na hemodializi, odmerek ne sme preseči 7,5 mg na dan.

Zdravilo se injicira z globoko intravensko injekcijo. Vsebine ampul ne smete mešati v isti brizgi z drugimi zdravili. Zdravila ni mogoče uporabiti iv.

Iz prebavnega sistema: več kot 1% - dispepsija, vklj. slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, zaprtje, napenjanje; 0,1-1% - prehodno zvišanje jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemije, regurgitacije, ezofagitisom, razjede želodca ali dvanajstnika, gastrointestinalna krvavitev (implicitno ali eksplicitno), stomatitis; manj kot 0,1% - perforacija prebavnega trakta, kolitis, hepatitis, gastritis.

Od hematopoeze: več kot 1% - anemija; 0,1-1% - levkopenija, trombocitopenija.

S kože: več kot 1% - srbenje, kožni izpuščaj; 0,1-1% - panjev; manj kot 0,1% - fotosenzibilnost, bulozni izbruhi, multiformni eritem, vklj. Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.

Iz dihalnega sistema: manj kot 0,1% - bronhospazem.

S strani osrednjega živčnega sistema: več kot 1% - omotica, glavobol; 0,1-1% - hrup v ušesih, zaspanost; manj kot 0,1% - čustvena labilnost, zmedenost, dezorientacija.

Iz kardiovaskularnega sistema: več kot 1% - periferni edem; 0,1-1% - zvišan krvni tlak, palpitacije, hiperemija obraza.

Iz sečnega sistema: 0,1-1% - hiperkreatininemija, povečana koncentracija sečnine v serumu; manj kot 0,1% - akutna ledvična odpoved; povezava s sprejemom meloksikama ni dokazana - intersticijski nefritis, albuminurija, hematurija.

Iz čutnih organov: manj kot 0,1% - konjunktivitis, zamegljen vid.

Alergijske reakcije: manj kot 0,1% - angioedem, anafilaktične, anafilaktoidne reakcije.

Simptomi: motnje zavesti, slabost, bruhanje, nadželodčnem bolečine, krvavitve iz prebavil, akutno odpovedjo ledvic, odpoved jeter, dihanja, asistolijo.

Zdravljenje: ni specifičnih protistrupov in antagonistov. Prisilna diureza, alkalinizacija urina, hemodializa so neučinkovita zaradi visoke povezave zdravila z krvnimi beljakovinami.

Pri sočasni uporabi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (vključno z acetilsalicilno kislino) se poveča nevarnost erozivnih in ulcerativnih lezij in gastrointestinalnih krvavitev.

Če se hkrati uporablja z antihipertenzivnimi zdravili, se lahko zmanjša učinkovitost slednjih.

Pri sočasni uporabi z litijskimi pripravki se lahko razvije litijevska kumulacija in njegov toksični učinek (priporočamo nadzor koncentracije litija v krvi).

Ob sočasni uporabi z metotreksatom se poveča njegov stranski učinek na hematopoetski sistem (tveganje za anemijo in levkopenijo, redna analiza krvi).

Pri sočasni uporabi z diuretiki in ciklosporinom se poveča tveganje za nastanek ledvične odpovedi.

Pri sočasni uporabi z intrauterinimi kontraceptivi se lahko zmanjša učinkovitost slednjih.

Medtem ko je uporaba antikoagulantov (heparin, varfarin), trombolitikov droge (streptokinaza, fibrinolysin) in antitrombotična (tiklopidin, klopidogrel, acetilsalicilno kislino) poveča tveganje za krvavitev (potrebno redno spremljanje parametrov strjevanja krvi).

Pri sočasni uporabi s kolestiraminom se pospešuje izločanje meloksikama skozi prebavni trakt.

Pri sočasni uporabi s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina se poveča tveganje za razvoj krvavitev v prebavilih.

Zdravilo lahko spremeni lastnosti trombocitov, vendar ne nadomesti preventivnega učinka acetilsalicilne kisline pri kardiovaskularnih boleznih.

Pri uporabi zdravila pri bolnikih, ki so imeli v preteklosti želodčni črevesje in razjede dvanajstnika in pacientih na antikoagulantni terapiji, je potrebna previdnost. Pri takih bolnikih se poveča tveganje za erozivne in ulcerozne bolezni prebavil.

Paziti je treba in nadzorovati dnevni diurezo in ledvično funkcijo pri uporabi zdravila pri starejših in bolnikih z zmanjšanim BCC in zmanjšane glomerulne filtracije (dehidracije, kroničnega srčnega popuščanja, ciroze jeter, nefrotskega sindroma, simptomatske bolezni ledvic, diuretikov, dehidracija po večjem kirurškem posegu ).

Kdaj naj simptomi so bolezni jeter (srbenje, rumeno obarvanje kože, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, temen urin, vztrajno in znatno povečanje ravni transaminaz in spremembe v drugih preiskav delovanja jeter) prenehate jemati zdravilo in se posvetujte s svojim zdravnikom.

Po dveh tednih uporabe zdravila je potrebno spremljati aktivnost jetrnih encimov.

Pri bolnikih z blago do zmerno ledvično okvaro (QC≥30 ml / min) prilagoditev odmerka ni potrebna.

Bolniki, ki jemljejo diuretike in meloksikam, morajo imeti dovolj tekočine.

V primeru alergijskih reakcij (srbenje, kožni izpuščaj, urtikarija, fotosenzitizacija) je potrebno posvetovati z zdravnikom, da bi rešili vprašanje zaustavitve zdravila.

Moksoksam, tako kot drugi NSAID, lahko prikrije simptome nalezljivih bolezni.

Uporaba meloksikama, kot tudi drugih zdravil, ki zavirajo sintezo prostaglandinov, lahko vpliva na plodnost, zato ni priporočljiva za prejemajo ženskah, ki načrtujejo nosečnost.

Zdravila ne uporabljajte istočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

Uporaba zdravila lahko povzroči nastanek glavobola, omotico in zaspanost. V primeru teh pojavov je treba opustiti upravljanje vozil in izvajati druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij.