Značilnosti reaktivnega artritisa pri otrocih

Reaktivni artritis se nanaša na bolezni sklepov, ki jih povzroča nespecifični vnetni odziv na različne ekstartikularne okužbe. Bolezni so razvrščene kot kategorija reaktivnih artropatij. Izraz se je prvič pojavil leta 1969, ko so finski znanstveniki diagnosticirali in opisali artritis, ki ga je povzročila iersinia.

Vzroki

Točen vzrok bolezni ni ugotovljen. Verjamemo, da je reaktivni artritis pri otrocih posledica genetske predispozicije. Pojavi se zaradi patoloških imunskih reakcij telesa. Mehanizem večine vnetnih reakcij je povezan s procesom patogene interakcije antigenov s protitelesi. Bolezen se pogosto pojavi pri mladostnikih, starih od 11 do 14 let, ki imajo zgodovino:

• okužbe črevesja (enterokolitis);
• okužba urogenitalnega trakta;
• okužbe nazofaringeal;
• cepljenje.

V zadnjem času se v terapevtski praksi štejejo za reaktivne bolezni le entericolitični in urogenitalni artritis. Razlogi so lahko različne vrste mikroorganizmov - bakterij, virusov:

• salmonela;
• ursinia;
• klostridija;
• Shigella Flexner;
• virus imunske pomanjkljivosti;
• klamidija itd.

Reaktivni artritis se zabeleži v obliki sporadičnih (posameznih) primerov, izbruhov. Bolezen post-enterokolitisa pogosteje povzroča Yersinia, manj pogosto dysentery bacillus (Flexner), Salmonella. Glavni dejavnik pri razvoju sečnega artritisa je okužba s klamidijo.

Načinov okužbe ni mogoče vedno določiti. Morda je to posledica obsežne prisotnosti mikrobov v naravi, visoke občutljivosti otrok. Pomembno vlogo igrajo različni načini prenosa klamidijske okužbe - intrauterine, kontaktne, gospodinjske, spolne, zračne.

Simptomi

Posebna značilnost reaktivnega artritisa ene vrste, ki jo povzročajo različni organizmi, je podobna slika bolezni.

Reaktivni artritis post-enterokolitisa se pojavi 1-2 tedna po enterokolitisu, to obdobje pa se včasih podaljša do 4 tedne. Običajno asimetrična (na eni strani telesa) vpliva na velike ali srednje sklepe spodnjih okončin, posamezne prste stopala.

Poleg sklepov se patološko vnetje razširi na tkivo, srce in aorto, oči. Ekstartikularne bolezni se manifestirajo v obliki vnetja srčne mišice, membrane, anatomskih struktur očesa:

• miokarditis;
• perikarditis;
• irita;
• konjunktivitis;
• keratitis - vnetje;
• nodosum eritema - vnetje podkožnih in dermalnih posod.

Simptomi reaktivnega artritisa pri otrocih se kažejo v hudih bolečinah celotnega sklepa, togosti okončin. Značilnost je bolečina palpacije. V večini primerov je bolečina povezana z dnevnim ritmom in gibi. Okrevajte ponoči, ko poskušate premakniti sklep. Narava bolečine je zvit, dolgočasen, boleč.

Oteklina je še en znak bolezni. Pojavijo se kot posledica tvorbe intraartikularnega izliva ali otekanja tkiv pacientovega sklepa. Vnetni proces običajno spremlja hipertermija - povišanje temperature na prizadetem območju. Vroči sklep se lahko čuti z dotikom roke. Z boleznijo majhnih sklepov stopal, prst nabrekne in postane cianotičen. Po videzu ga primerjamo s klobaso (dactylite).

Ugotovljeno dejstvo: če ni vnetne bolezni, potem ni reaktivnega artritisa.

Genitourinarne bolezni klamidijske etiologije, zapletene z reaktivnim artritisom pri otrocih, se povečujejo. Po takšnih lezijah genitourinarnega sistema se po navadi pojavijo simptomi artritisa:

• pielonefritis - vnetje ledvičnega pelvisa;
• nefritis - vnetje ledvičnih glomerul;
• uretritis - vnetje sečnice;
• balanopostitis - vnetje kožice pri dečkih;
• Spolne okužbe.

Med drugimi boleznimi se po njem pojavlja reaktivni artritis:

• miokarditis s kršenjem intrakardijske prevodnosti;
• uveitis - vnetje kroglice očesnega jabolka;
• konjunktivitis (glejte zgoraj);
• keratoderma - keratinizacija dlani, podplati s tvorbo bolečih plak in izbruhov papularja;
• entezin - vnetje namesto pritrditve na sklep kite, fascije, ligamentov.

Reiterjev sindrom je ena od variant nespecifičnega reaktivnega poliartritisa. Je kombiniran z uretritisom in konjunktivitisom. Pojavi se kot odgovor na urogenitalno in črevesno okužbo. Glavno reaktivno sredstvo je klamidija. Za bolezen je značilna triada simptomov, ki se lahko pojavijo v različnih zaporedjih:

Simptomi reaktivnega artritisa se razvijejo v 1-2 velikih sklepih (kolka, gleženj, koleno). V patološkem procesu so pogosto vpleteni ileal-aliakovi sklepi. Artikularni sindrom se pogosto pojavi pri uretritisu, ki so mu sledili črevesne motnje.

Bolezen se začne akutno. Obstajajo znaki zastrupitve: glavobol, zvišana telesna temperatura, znojenje. V več primerih se pojavijo poškodbe kože v obliki hiperkeratoze površinskih površin stopal. Ne izključujte polineuritisa, poškodbe srca z razvojem miokarditisa, perikarditisa.

Diagnostika

Diagnoza je narejena na rezultatih pregleda bolnega otroka in prisotnosti v anamnezi nalezljivih lezij genitourinarnega sistema in gastrointestinalnega trakta. Deklice mora pregledati ginekolog. Za popolno raziskavo so potrebne obsežne laboratorijske in instrumentalne študije. Lahko jih razdelimo na naslednje diagnostične metode:

• splošni klinični testi krvi in ​​urina;
• imunološko - odkrivanje protiteles in antigenov do klamidije in mikrobov črevesne skupine;
• morfološki (citološki) - določitev celične strukture s strganjem in pridobivanjem tiska;
• kulturno - vrsta bakteriološke študije z jasno kulturo patogena, opredelitev občutljivosti na antibiotike;
• bakterijsko-biološki - testne živali so okužene z eksperimentalnim materialom (običajno belim mišem), da bi izolirali čisto kulturo.

Najpomembnejši in skupni načini diagnoze.

Artritis pri otrocih

Artritis pri otrocih - etiološko heterogena skupina revmatične bolezni, ki se pojavljajo pri vnetnih lezij pri vseh elementih sklepov. Artritis pri otrocih kaže lokalne spremembe (pordelost, oteklina, bolečina, omejena mobilnost v sklepih bolnikov) in splošne simptome (vročina, zavrnitev mobilnih iger, oslabelost, muhasto otrok). Diagnoza artritisa pri otrocih, ustanovljenih na podlagi medicinske zgodovine, laboratorijskih testov, ultrazvok, rentgensko slikanje, CT, MRI v sklepih. Zdravljenje artritisa pri otrocih tudi zdravljenje z zdravili, uresničevanje terapijo, fizioterapijo, masažo, začasno imobilizacijo spoja.

Artritis pri otrocih

Pojem "artritis pri otrocih" združuje drugačen izvor in potek bolezni, ki se pojavlja s skupnim sindromom in se pojavlja v otroštvu. V pediatrični in otroški revmatologiji se artritis pokaže v vsakem tisočem otroku. Pomen študij problem artritisa pri otrocih je odvisna od njene družbenega pomena - in sicer, visoko stopnjo invalidnosti pri mladih, ki so zaradi bolezni pogosto izgubijo svoje osnovne funkcije samopostrežne in ne more storiti brez pomoči odraslih.

Klasifikacija artritisa pri otrocih

Najpogostejša oblika artritisa pri otrocih so: revmatoidni artritis, juvenilni revmatoidni artritis, juvenilni ankilozirajoči spondilitis, reaktivni artritis in artritis povezan z okužbo.

Revmatoidni artritis je ena od manifestacij revmatična vročica pri otrocih (skupaj z revmatične bolezni srca, manjše bolezen, eritem anularnega, revmatičnih gomoljev) in je etiološko povezana s streptokoki okužbo (gripa, vročina, faringitis).

Juvenilni revmatoidni artritis je značilen kroničnih vnetnih lezij sklepov neznane etiologije; To se zgodi pri otrocih, mlajših od 16 let; Ima stalno postopno tečaj; včasih skupaj z vključevanjem notranjih organov. Revmatoidni artritis pri otrocih se lahko pojavijo v obliki skupne (monoarthritis tipa, Oligoartritis in poliartritis) ali sistemsko (skupno visceralnega) obliki z lezijami srca, pljuč, retikuloendotelijskem sistemu, vaskulitis, poliserozitisa, uveitis in podobno. D.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen) se pojavi s kroničnim vnetjem hrbtenice in perifernih sklepov. V 10-25% primerov bolezen preneha v otroštvu.

Reaktivni artritis pri otrocih je skupina aseptičnih vnetnih sklepnih bolezni, ki se razvijejo kot posledica presaditve ekstartikularne okužbe. Reaktivni artritis pri otrocih vključuje post-enterokolitis in urogenitalni artritis. Nekateri avtorji se nanašajo na Reutersov sindrom kot reaktivni artritis.

Infekciozni artritis pri otrocih, vključuje artikularne sindrome, ki se razvijejo zaradi virusnih, bakterijskih, glivičnih, parazitskih infekcij, bolezni Lyme. Pri infekcijskem artritisu povzročijo patogene neposredno v zajedniško votlino s tokovi limfe, krvi, zaradi manipulacije ali travme.

Vzroki za artritis pri otrocih

Etiologija juvenilnega revmatoidnega artritisa ni bila natančno ugotovljena. Med vzroki te oblike artritisa otroci veljajo za porodno dedno predispozicijo ter vpliv različnih eksogenih dejavnikov (virusne in bakterijske okužbe, poškodbe sklepov, beljakovinske pripravke itd.). V odgovor na zunanje vplive v telesu otroka nastajajo IgG, ki jih imunski sistem zazna kot avtoantigene, ki jih spremlja produkcija protiteles (anti-IgG). Pri interakciji z avtoantigenom protitelesa tvorijo imunske komplekse, ki škodljivo vplivajo na sinovialno membrano sklepnih in drugih tkiv. Zaradi kompleksnega in neustreznega imunskega odziva se razvije kronična progresivna bolezen sklepov, juvenilni revmatoidni artritis.

Juvenilni ankilozirajoči spondilitis je večfaktorska bolezni, katerih razvoj pomembno vlogo z dedno nagnjenost in infekcij (Klebsiella in druge enterobakterije).

Post-enterokolitni reaktivni artritis pri otrocih je povezan s prenosom črevesne okužbe: iersinioza, salmoneloza, dysentery. Urogenitalni reaktivni artritis je praviloma posledica urogenitalne okužbe (uretritisa, cistitisa), ki jo povzroča klamidija ali ureaplazma.

Infekciozna artritisa pri otrocih lahko etiološko povezan z virusno okužbo (rdečke, Adenoviroza, mumpsu, influence, virusnega hepatitisa), cepljenje, nazofaringealni okužbe s streptokoki etiologije (kronični tonzilitis, sinusitis, faringitis), tuberkuloza, gonorejo, okužbe kože (mikoz, dermatitis), in drugi.

Pojav artritisa pri otrocih spodbujajo neugodne socialne in življenjske razmere (nesanitarni pogoji, notranja vlažnost), pogosta hipotermija, insolacija, oslabljena imuniteta.

Simptomi artritisa pri otrocih

Juvenilni revmatoidni artritis

Ko se oblika sklepni artritisa pri otroku lahko vplivajo z enim ali več spojev (ponavadi simetrična), ki je skupaj z mehkost, otekanje in eritem. Ponavadi v znamenju sodelovanja pri patološkem procesu velikih sklepov (koleno, gleženj, zapestje), manj verjetno, da trpijo majhne sklepe na rokah in nogah (interfalangealnih, metatarsophalangeal). V sklepih je utrujenost zjutraj, sprememba v hoji; Otroci, mlajši od 2 let, lahko popolnoma ustavijo hojo.

Pri akutnem artritisu pri otrocih se lahko telesna temperatura dvigne na 38-39 ° C. Artikularni artritis pri otrocih se pogosto pojavi z uveitisom, limfadenopatijo, polimorfnim izpuščaj na koži, povečanjem jeterja in vranice.

Skupna in visceralnega (sistemski) oblika artritisa pri otrocih označen s artralgija, limfadenopatija vztrajno visoko vročino, alergijski polimorfno izpuščaj, hepatosplenomegalija. Karakteristika razvoja miokarditisa, poliserozitisa (perikarditisa, pleuritisa), anemije.

Napredovanje artritisa pri otrocih povzroči nastanek trajne deformacije sklepov, delno ali popolno omejitev gibljivosti, amiloidozo srca, ledvice, jetra, črevesje. 25% otrok z mladoletnim revmatoidnim artritisom postane onemogočeno.

Juvenilni ankilozni spondilitis

Simptomatologija vključuje artikularni sindrom, zunajzakonske in splošne manifestacije. Porast sklepov s to vrsto artritisa pri otrocih predstavlja mono- ali oligoartritis predvsem v sklepih nog; je asimetrična. Najpogosteje bolezen prizadene kolenske sklepe, sklepe metatarusa, metatarsofalangealne sklepe prvega prsta; manj pogosti - kolka in gleženj, zgornji udi, sternoklavikularni, sternokostalni, složni artikulacije. Značilen za razvoj enthesopatij, achillobursitis, togost hrbtenice, sakroiliitis.

Iz ekstraktikularnih simptomov z ankilozirajočim spondilitisom, uveitisom, aortno insuficienco, nefropatijo in sekundarno amiloidozo ledvic so pogosti.

Vzrok invalidnosti v starosti je ankiloza medvretenčnih sklepov in poraz sklepov kolčnih sklepov.

Reaktivni artritis pri otrocih

Reaktivni artritis pri otrocih se razvije 1-3 tedne po črevesni ali urogenitalni okužbi. Za skupne manifestacije je značilen mono- ali oligoartritis: otečeni sklepi, bolečine, ki se povečajo med gibanjem, spremembe v barvi kože preko sklepov (hiperemija ali cianotičnost). Morda je razvoj entesopatij, burzitisa, tendovaginitisa.

Skupaj z obolenjem sklepov, v reaktivnega artritisa pri otrocih, je bilo veliko dodatnih degenerativni manifestacije: bolezni oči (konjunktivitis, iritis, iridociklitis), ustno sluznico (glositis, sluznice erozije), spolovil (balanitisa, balanoposthitis), spremembe na koži (nodozni eritem), poškodbe srca (perikarditisa, miokarditisa, aorta, utripov, AV-blok).

Pogosti manifestacije reaktivnega artritisa pri otrocih so vročina, periferna limfadenopatija, mišična hipotrofija, anemija.

Reaktivni artritis pri otrocih v večini primerov opravi popoln povratni razvoj. Vendar pa je s podaljšanim ali kroničnim potekom mogoče razviti amiloidozo, glomerulonefritis, polinevritis.

Infekcijski artritis pri otrocih

Pri artritisu bakterijske etiologije se simptomi pri otrocih močno razvijajo. Obenem je opazno prizadeto splošno stanje otroka: zvišana telesna temperatura, glavobol, šibkost, zmanjšan apetit. Lokalne spremembe vključujejo povečanje prizadetega sklepa v volumnu, izcedek iz kože in lokalno zvišano telesno temperaturo, bolečine v skupnem predelnem prostoru in njeno močno povečanje gibanja, prisilni položaj kraka, razbremenitev bolečine.

Potek virusnega artritisa pri otrocih je minljiv (1-2 tedna) in je ponavadi popolnoma reverzibilen.

Tuberkulozni artritis pri otrocih se pojavlja v ozadju subfebrilne vročine, intoksikacije; pogosteje v obliki monoartritisa z lezijami enega velikega sklepa ali spondilitisa. Značilna bledica kože nad prizadetim sklepom ("bledi tumor"), nastajanje fistule z razporeditvijo belih kašastih mas.

Diagnoza artritisa pri otrocih

Na pogled polisimptomnogo tok artritisa pri otrocih, pri diagnozi bolezni, ki vključuje številne strokovnjake :. pediatrija, pediatrična revmatolog, otroško oftalmolog, pediatrična dermatolog, pediatrične nefrologije, pediatrične kardiolog, itd Pri zbiranju zgodovina bodite pozorni na povezavo artritisa pri otrocih z anamnezo revmatična vročina, bakterijske in virusne okužbe, klinične značilnosti.

Osnova instrumentalne diagnoze artritisa pri otrocih je ultrazvok sklepov, radiografije, CT ali MRI sklepov in hrbtenice. Najbolj značilne lastnosti artritisa pri otrocih so zoženje sklepnih razpok, ankiloza sklepov, erozija kosti, znaki osteoporoze, izliv v sklepni votlini.

Za pojasnitev etiologije artritisa otroci opravijo laboratorijske preiskave: določitev ASL-O, revmatoidnega faktorja, CRP, protinuklearnih protiteles, IgG, IgM, IgA, komplementa; Odkrivanje klamidije, mikoplazme, ureaplazme itd. S PCR in ELISA; bakteriološki pregled iztrebkov in urina; imunogenetski pregled. Pomembno vlogo pri diferencialni diagnostiki artritisa pri otrocih igra diagnostična punktura sklepa, preiskava sinovialne tekočine, biopsija sinovijske membrane.

Tuberkulozni artritis pri otrocih se diagnosticira na podlagi anamneze, rentgenskega slikanja v prsnem košu, informacij o cepljenju BCG, rezultatih reakcije Mantouxa.

Za izključitev srčne poškodbe je predpisana EKG, ehokardiografija.

Zdravljenje artritisa pri otrocih

Kompleksna terapija juvenilnega revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa pri otrocih vključuje tečaje zdravljenja odvisnosti od drog, fizioterapijo, masažo, fizioterapijo, mehanoterapijo. V obdobjih poslabšanja so predpisani NSAID, glukokortikoidi (vključno s pulzno terapijo z metilprednizolonom), imunosupresivi in ​​biološki dejavniki. Lokalno zdravljenje artritisa pri otrocih vključuje intra-artikularno dajanje zdravila, začasno imobilizacijo sklepov, nosi steznik.

Pristop k zdravljenju reaktivnega in infekcijskega artritisa pri otrocih vključuje izvajanje etiotropne, patogenetske in simptomatske terapije. Uporabljamo posebej izbrana antibakterijska zdravila, imunomodulatorje, NSAID, glukokortikoide. Zdravljenje tuberkuloznega artritisa pri otrocih poteka s sodelovanjem otroškega ftirizatarja s pomočjo anti-tuberkuloznih zdravil.

Pri vseh oblikah artritisa lahko otroci uživajo v kolesarjenju, plavanju, kinezioterapiji, balneoterapiji in sanatoriju.

OTROŠKI ARTITI SESTAV: SIMPTOMI IN OBRAVNAVA

Vnetje sklepov - artritis je mogoče diagnosticirati pri otrocih različnih starosti. Ta bolezen se pojavi v akutni ali kronični obliki, lahko povzroči zaplete, povezane z lezijo več sklepov. Prvi znaki se pojavijo v starosti 16 let.

Najpogosteje je patologija opazovana na ledvenem območju, v kolenih, kolenih in ramenih. Razlogi za razvoj vnetnega procesa so zelo raznoliki. Bolezen je treba zgodaj zdraviti, da bi se izognili zapletom.

Artritis pri otroku se morda dolgo časa ne kaže in je skrite narave. Počasen, vendar napreden tečaj je za majhnega bolnika zelo nevaren. Če starši ne bodo pravočasno določili potrebe po pritožbi na ozko specializiranega strokovnjaka, ki lahko ugotovi pravilno diagnozo in izbere pravo zdravljenje, to je tveganje za nastanek zapletov.

Vnetni proces v sklepih je uničujoč, kar ne izključuje popolne invalidnosti bolnika. Posebno nevaren potek je opazen z razvojem monoartritisa, za katerega je značilno vnetje več sklepov. Mnogi verjamejo, da se artritis lahko pojavi le pri odraslih, toda v resnici je to mnenje napačno. Otroci so prav tako ogroženi, še posebej tisti, ki imajo genetske motnje v imunskem sistemu.

Po statističnih podatkih od 100 otrok se artritisu diagnosticira pri 10-18 osebah in ta bolezen je pogostejša pri deklicah.

Simptomi artritisa pri otrocih

V zgodnjih fazah bolezni se kaže omejena simptome, tako da ni vsak starš pravočasno opozarja, da je treba obiskati zdravnika. Manj znaki bolečine na področju lezije se pogosto odpisujejo zaradi travme.

V nadaljevanju so naslednji simptomi dodani še drugi manifestaciji bolezni:

• hiperemija, oteklina, pordelost prizadetega območja;
• občutek togosti sklepov, ki se kaže zlasti v jutranjih urah
• prebujanje;
• šepanje;
• visoka telesna temperatura;
• povečanje notranjih organov (pri akutni bolezni);
• koža lahko ima alergijski izpuščaj;
• otrokov apetit se poslabša, kar vodi k izgubi teže;
• izrazita počasnost, hitro utrujenost, zaspanost;
• zastrupitev telesa.

Pri prepoznavanju prvih simptomov pediatričnega artritisa je nujno, da se obrnete na zdravnika za profil!

Hipni artritis pri otrocih

Vnetni proces se najpogosteje razvija v velikih sklepih. Najpogostejša oblika otroške bolezni je artritis kolka. Pri otrocih se lahko ta patologija pojavlja iz različnih razlogov.

Provokativni dejavniki artritisa vključujejo:

1. močna hipotermija telesa, kar je še posebej pomembno, če je otrok
2. šibka imuniteta;
3. zapleti po cepljenju;
4. prekomerno fizično napajanje na sklepih;
5. reakcija na določena zdravila.

Poškodba sklepov je lahko kužna ali neinfekcijska. Infekcijski artritis pri otrocih se pojavlja v ozadju prejšnje okužbe. Takšna bolezen lahko nastane v gnojni septični ali reaktivni aseptični obliki.

Reaktivni artritis kolčnega sklepa pri otrocih se pojavi s hudimi simptomi:

• ostre in ostre bolečine;
• visoka vročina, vročinski pogoji;
• označena hiperemija.

Zaradi slabitve imunskega sistema se lahko patogen razširi s krvnim tokom skozi telo, kar ne izključuje razvoja nevarnega zapleta - sepse. Da bi preprečili takšne posledice, je priporočljiva pravočasna prošnja za zdravnika, ki lahko na podlagi diagnostične študije razvije učinkovit režim zdravljenja. Praviloma se takšna bolezen izloči s kompleksnim medicinskim programom, vendar je v nekaterih primerih prikazana kirurška intervencija.

Artritis kolenskega sklepa pri otrocih

Otroški artritis kolenskega sklepa je značilen poškodbe hrustanca na območju kolena. Bolezen se lahko razvije že v zgodnji dobi, vendar se kaže veliko pozneje, kar je povezano z blagim simptomatologijo vnetnega procesa. Glavni znaki artritisa te lokalizacije so bolečina in otekanje v regiji kolena.

Odkrivanje artritisa kolenskega sklepa pri otrocih je lahko na podlagi vizualnih znakov in značilnih pritožb otrok. Otroci zavračajo premikajoče se igre, pogosto jočejo in usmerjajo na območje poraza. S takšnimi simptomi je bolje, da takoj stopite v stik z okrožnim pediatrom in otroškim revmatologom. Na prvih stopnjah razvoja je bolezen dobro zdraviti, ne da bi se izzvalo prehod na kronično obliko in zaplete.

Manifestacije vnetja sklepov po starosti

Pri otrocih različnih starosti se bolezen manifestira z določenimi znaki, s katerimi lahko starši prepoznajo razvojni problem s sklepi.

Manifestacija artritisa po starostni skupini

Artritis pri otrocih, mlajših od 3 let pojavijo zaradi imunskih motenj in prirojenih patologij. Otrok zaradi svoje mladosti ne more podrobno pojasniti svojih bolečih občutkov staršem in zdravniku, zato je zelo težko določiti vnetni proces v sklepih v zgodnji fazi. Glavni simptomi, ki jih lahko vidimo pri 2-3-letnem otroku, so: pomanjkanje mobilnosti, nepripravljenost samostojnega sprejemanja, zavračanje sodelovanja pri aktivnih igrah. To je posledica razvoja sindroma bolečine v prizadetih sklepih.

Artritis pri otroku od 3 do 5 let iz različnih razlogov. Vsi dejavniki lahko povzročijo vnetni proces: nalezljive bolezni, okvare v imunskem sistemu, predhodno prenesene virusne bolezni itd. V tej starosti lahko otrok že s svojimi starši delijo neprijetne občutke na območju prizadetih sklepov. Poleg bolečih znakov, zvišane telesne temperature, utrujenosti, slabega apetita in drugih značilnih simptomov otroškega artritisa niso izključeni.

Artritis pri otroku 6 let in starejših z enakimi simptomi. V primeru zapletov na območju lezije se lahko pojavijo deformacijski simptomi, hromična hojo in druge neprijetne posledice.

Pri mladostnikih Najpogosteje se diagnosticira artritis. V primeru poškodb sklepov opazujemo oteklost in rdečico. Za določitev natančne diagnoze se določi diagnoza, glede na rezultate katerih zdravnik določi način zdravljenja.

Vzroki za pediatrični artritis

Vnetni proces v velikih in majhnih sklepih pri otrocih različnih starosti lahko nastane zaradi številnih razlogov:

• imunske motnje;
• genetska nagnjenost k revmatološkim boleznim;
• predhodno utrpeli kužne ali virusne bolezni;
• zapleti po cepljenju;
• Poškodbe sklepov;
• beriberi;
• hormonske napake;
• huda hipotermija telesa;
• stres, resen živčni šok.

Glavni vzrok artritisa - vnetje sklepov, ki se razvijejo proti ozadju določene okužbe. Patološki proces se oblikuje pri otrocih z oslabljeno imunostjo.

Vrste artritisa pri otrocih

Odvisno od področja lezije in drugih značilnosti vnetnega procesa sklepov se otroški artritis razvrsti v več vrst. Vsak od njih ima nekatere značilnosti toka, kar je pomembno upoštevati pri pripravi tečaja zdravljenja.

Za določitev stanja bolezni se bolnik prikaže za diagnostično študijo, ki vključuje:

1. dostava laboratorijskih testov;
2. radiografija;
3. endoskopija;
4. Ultrazvok;
5. presejalno testiranje;
6. biopsija;
7. artroskopijo in druge informativne tehnike v smeri zdravnika.

Kronični artritis pri otrocih

Začetni vnetni proces v sklepih je akuten. Če ni pravočasnega zdravljenja, bolezen postane kronična. Huda revmatična patologija pogosto vodi do invalidnosti in drugih nevarnih zapletov.

Ta oblika bolezni je diagnosticirana kot mladenični kronični artritis pri otrocih, razdeljen na več vrst:

• sistemski artritis za katero je značilno hitro širjenje patologije, povzroča hude deformacije, hipotrofijo in kontrakturo;
• poliartikularni pogled - lezija vpliva na majhne in velike sklepe okončin, relativno ugodna;
• pakiartikularna oblika v zameno je razdeljen na generaliziran in lokaliziran tip, lahko povzroči tudi resne zaplete, vključno z invalidnostjo.

Ni mogoče popolnoma pozdraviti mladinskega artritisa kronične oblike. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju bolečinskih sindromov in relapsov, proti katerim se lahko pojavi zaplet.

Infekciozni otroški artritis

Tveganje okužbe v otroštvu je precej visoko. Vdor v telo otroka, bakterij in virusov, ki se širijo s pretokom krvi, udarci v notranje organe. S tem razvojem ni izključena nastanek vnetnega procesa v telesu, diagnosticiranega kot infekcijski artritis za otroke.

Nalezljiv-alergičen Artritis je vrsta patološkega procesa. Pri otrocih teče nasilno, skupaj s hudimi bolečinami in visokim zvišanjem telesne temperature. V prizadetem območju opazimo otekanje, otekanje in rdečino. V različnih delih kože je opazen obročast alergijski izpuščaj. Pri zdravljenju te oblike bolezni se ukvarjata dva specialista: otroški revmatolog in alergist.

Infekcijski artritis lahko prizadene vse sklepe: ulnar, koleno, ramo, kolk itd. Diferenciacija vnetnega procesa je možna z zunanjimi znaki. Za pojasnitev formalnih značilnosti bolezni je pacientu obvezno dodeljena diagnostika, vključno z laboratorijskimi testi in informativnimi raziskovalnimi tehnikami.

Idiopatski artritis pri otrocih

Idiopatski juvenilni artritis pri otrocih je najnevarnejša oblika bolezni, ki pogosto povzroča telesno prizadetost bolnika. Natančni vzroki razvoja patologije še niso bili ugotovljeni.

Vnetje v sklepih te oblike se lahko pojavi pod vplivom naslednjih provokatorjev:

1. slabe okoljske razmere v kraju stalnega prebivališča;
2. pogosta pojavnost virusnih in nalezljivih bolezni;
3. genetski dejavnik.

V idiopatični obliki lahko vnetje vpliva na enega ali več sklepov hkrati. Bolezen pogosto povzroča zaplete na notranje organe. Prav tako niso izključeni stalne rasti, motnje vida in druge očesne bolezni.

Simptomi patologije so zelo izraziti in raznoliki:

• huda bolečina, občutek bolečine v sklepih;
• povečani notranji organi;
• visoka telesna temperatura, zvišana telesna temperatura;
• anemija;
• vnetni procesi na področju vizualnih organov;
• kožne manifestacije, vključno z luskavico;
• omejene funkcije motorja.

Ni učinkovite metode za zdravljenje ideopatskega mladostnega artritisa. Da bi olajšali stanje in zmanjšali tveganje zapletov, je bolnemu otroku prikazano simptomatsko terapijo in druge tehnike, odvisno od razkritih znakov. V najtežjih primerih je bolniku dodeljeno kirurško zdravljenje.

Alergijski artritis pri otrocih

Različne vnetne poškodbe sklepov so alergične oblike, ki se kažejo zaradi neželenega odziva otrokovega telesa na določen alergen. Bolezen še posebej prizadenejo otroci s šibko imuniteto in alergijami. Otroški alergijski artritis se dobro odziva na zdravljenje in ga redko spremljajo recidivi.

Glavni cilj zdravnikov je prepoznati povzročitelja bolezni in izključiti njen ponoven vstop v otrokovo telo. Po izterjavi zdravnik daje staršem podrobna preventivna priporočila, ki so obvezna za skladnost.

Pauziartikularni juvenilni artritis

Precej resna oblika revmatskih bolezni pri otrocih je pauziartikularni juvenilni artritis, ki se pogosto pojavi s komplikacijami. Vnetni proces je istočasno lokaliziran v več sklepih in se kaže s hudimi bolečinami. Glavni vzrok razvoja je prodiranje okužbe v telo in njegovo nadaljnje širjenje.

Drugi vzroki za nastanek spirocartikularnega artritisa: mehanske poškodbe sklepov, hipotermija, dedni dejavnik. Za vzpostavitev pravilne diagnoze se opravi celovita diagnoza. Zdravljenje zagotavlja tečaj za droge v kombinaciji s fizioterapevtskimi postopki, terapevtsko terapijo in masažami.

Artritis pri mladostnikih

Neravtomatska poškodba sklepov - revmatoidni adolescentni artritis se razvija iz različnih razlogov. Pogosteje je patološki proces lokaliziran na notranji površini sklepne votline, ki močno moti njegovo delovanje in povzroča razvoj specifičnih simptomov.

Adolescentni artritis traja več mesecev in ima veliko enakih simptomov pri vnetju sklepov pri odraslih. Toda kljub tej podobnosti ima bolezen eno posebnost: če pravilno zdravljenje poteka pravočasno, se ponovitev izloči hkrati, ne da bi prešla v kronično obliko. Če ni ustreznega zdravljenja, obstaja možnost zapletov, ki poslabšajo delo notranjih organov.

Če pride do prvih znakov, se obrnite na lokalnega zdravnika, ki bo na podlagi diagnostičnega pregleda bolnika napotil na specialista ustreznega profila.

Kako zdraviti artritis pri otrocih

Za zdravljenje artritisa v otroštvu je izbran celosten pristop, ki temelji na kombinaciji več učinkovitih tehnik:

• simptomatsko zdravljenje;
• potek masaže in fizioterapevtskih postopkov;
• terapija;
• V nekaterih primerih je pnevmatika določena za začasno
• imobilizacija vnetega sklepa;
• artroplastika;
• spoštovanje prehranskega obroka.

Po potrebi se izvede zamenjava endoproteze prizadetega sklepa, kar vključuje namestitev kakovostnega vsadka.

Zdravljenje z zdravili temelji na naslednjih zdravilih:

• nesteroidna protivnetna zdravila;
• glukokortikosteroidi;
• imunomodulatorji;
• antibakterijsko zdravljenje.

Zdravljenje poteka doma, v nekaterih primerih pa je hospitalizacija navedena v bolnišnici.

Otroški artritis: klinična priporočila

Pri bolnikih z manjšo starostjo, ki imajo značilne znake razvoja artritisa, so bila ugotovljena glavna klinična priporočila. Pri prepoznavanju prvih simptomov je potreben nujen obisk pediatričnega revmatologa. Za preučevanje vnetnega procesa se bolnik sklicuje na diagnostično študijo.

Na podlagi pridobljenih rezultatov zdravnik, ki se zdravi, izdeluje individualni načrt zdravljenja, pri čemer upošteva obliko artritisa, obseg lezije, starost bolnika in druge pomembne nianse. Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika na ambulantni osnovi ali v bolnišnici glede na indikacije. Glavni cilj zdravljenja je doseči stabilno remisijo. Na koncu tečaja strokovnjak daje preventivna priporočila. Pri kronični obliki artritisa se priporoča sanatorijsko zdravljenje.

Preprečevanje artritisa v otroštvu:

• krepitev imunitete;
• utrjevanje telesa;
• pravilna prehrana;
• ustrezno zdravljenje virusnih in nalezljivih bolezni;
• pravočasen dostop do zdravnika in polno spoštovanje vseh zdravniških receptov za razvoj katerekoli bolezni pri otroku.

Ob upoštevanju teh preprostih preventivnih ukrepov je možno dramatično zmanjšati tveganje za razvoj artritisa pri otrocih.

Artritis pri otroku 3 leta starosti

Artritis pri mladostnikih: kako prepoznati bolezen in jo pozdraviti?

Vnetje sklepov, ki se pojavi pri otrocih, mlajših od 16 let, in traja dlje časa (do 3 mesece), se imenuje juvenilni artritis. Kljub dejstvu, da ima artritis pri mladostnikih podobne simptome z enako boleznijo pri odraslih, ima to znanje značilnosti, s katerimi se ljudje s katerimi se srečujejo. Etiologija bolezni ni v celoti razumljena, vendar je po mnenju strokovnjakov glavni povzročitelj virusnih okužb. To pojasnjuje, zakaj artritis pogosto pojavi po gripi, vnetju grla ali faringitisu.

Med artritisom, ki lahko vplivajo na sklepe otrok mladostnikov, se razlikujejo:

• revmatoidni;
• kronično;
• mladoletni;
• ankilozirajoče;
• Stilljeva bolezen.

Simptomi

Bolezen se kaže pri otrocih v obdobju puberteta in pri odraslih. Simptomi, ki signalizirajo pojav artritisa, so:

• bolečine v sklepih;
• povišanje telesne temperature na 39 stopinj;
• zmanjšana mobilnost sklepov;
• tumor;
• kožni izpuščaji.

Tudi vnetje oči, bezgavk in notranjih organov lahko kaže tudi na razvoj artritisa. Ekstartikularni simptomi otežujejo vzpostavitev pravilne diagnoze. Motnje v delovanju notranjih organov so pogosto vzrok nepravilne obravnave.

Diagnostika

Za diagnosticiranje artritisa pri mladostnikih mora bolnik opraviti splošno in biokemijsko preiskavo krvi. Povečana sedimentacija eritrocitov, ki jo lahko odkrijete s splošnim testom krvi, lahko kaže na artritis. Med biokemijsko analizo lahko določimo antinuklearni ali revmatoidni faktor.

Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše naslednje študije:

Zdravljenje in prognoze

Zdravljenje artritisa pri mladostnikih poteka doma ali v bolnišnici, odvisno od kompleksnosti in stopnje bolezni. Učinek zdravil, ki jih predpisuje zdravnik, je namenjen odpravljanju simptomov in vnetnega procesa. Najpogosteje se za zdravljenje uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravnik izbere zdravila ob upoštevanju poteka bolezni in posameznih značilnosti bolnika. V težkih primerih se artritis zdravi s steroidnimi pripravki, ki imajo močan protivnetni in analgetični učinek.

Glavna značilnost juvenilnega artritisa je, da s pravilnim in pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe pride do ponovitve le enkrat. Bolezen se lahko spomni po nekaj mesecih ali po 1-2 letih.

Med zdravljenjem artritisa je pomembno, da najstnik zmanjša obremenitev sklepov in njihovo aktivnost. Za pospešitev okrevanja je bolniku predpisana vadbena terapija in fizikalna terapija. Toda samo-zdravljenje se ne sme opraviti, saj lahko to povzroči zaplete bolezni. Vsa zdravila je treba jemati le po navodilih zdravnika.

Artritis lahko pretok v kronično obliko in moti osebo skozi vse življenje z recidivi, ki se lahko pojavijo v mesecih ali letih. Vendar praksa kaže, da mladostniki uspevajo preživeti to bolezen nekajkrat in pozabiti na to za vedno.

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je preprečiti artritis. Znano je, da so deklice pogosteje izpostavljene bolezni. Tudi v nevarnosti so otroci, ki imajo sorodnike z artritisom.

Ampak, če bi se morali enkrat soočiti z boleznijo, preprosti preventivni ukrepi pomagajo preprečiti ponovitev. Za to je potrebno biti pozoren na vaše stanje in dobro počutje ter redno obiskati zdravnika in opraviti potrebne preglede.

Dajte v skupno rabo ta članek s prijatelji:

artritis pri otroku, stari 4 leta

Dober dan, dragi zdravniki! Pomagajte prosim, da razumete situacijo. Moja hči je 4,3 leta, pred sedmimi meseci (december d) zbujam zjutraj ni mogel stati na levi nogi (3 tedne pred SARS), je pokazala, bolečine v levo / skupno, vizualno ni nobene spremembe v urni tek ampak spet ne more stati na nogah in nazaj na večerni spodbujevalec po nap v istem dnevu, ne X-ray zaznamek o: brez patologije, ortopedski tudi ni videti ničesar, je bilo tekmovanje v teku okrog nepotrebnem poln. Temperatura telesa je 36,7. Pomirja, je imelo manj kot mesec dni (v tem času je bilo v majhni prehladnih pojavi -nasmork brez tempreatury) in nato še enkrat zjutraj ne more vmtat peš (enako levo), kolena upognjena, poravnajte ne, boli, ker je bilo 4 januar jemljete oddelek za klice v sili, KLA-cos 10, levkociti 11, DRR-neg, neg DZ-rF reaktivni artritis, zdravljenje z NSAID pasu / oc + nesteroidnih protivnetnih zdravil lokalno + cons revmatologu. ANF ​​sam najem in / TANF, ASO, CRP, RF (in vitro) -vse Neg, ZDA (11.01.), Majhna količina tekočine v zgornjem levem kotu na napihnjeno / spoja, pekovski cista (kar je neprijetno v 2 tednih pa je že ni na Uzi glej), kons revmatologa-reaktivni artritis, zdravljenje za mesec NSAIDs. Smo pili natanko 2 tedna (je odpovedan nepotrebnem otrok nič ne moti, skupno ne spremeni videz, gibanje v polnem obsegu), mimo Sankuru zdravljenje-brez fanatizma, biserne kopeli, masaža magnet №5, lazer№5, in začeli aktivno sodelovati v bazenu s trenerjem (obveščanje o naši diagnozi). Uzi od 09.02. (Po 2 mesecih od prvega vmesnega storili po 2 tednih se je a pozitivna dinamika) -Vse čista, brez tekočine, ni podatkov za sinovitis. Na vrtu ves ta čas ni šel, ARVI in druge bolezni niso.
12.06.-začne konjunktivitis, je očesni zdravnik po 3 dneh, ni bilo mogoče obvladati sami, preverite v špranjsko svetilko (vedela odloži, artritis) -vse dobro uevit ni podatkov, je DZ-alergijski konjunktivitis obdelan je zelo težko, vzporedno z regionalno specialističnega pregleda poliklinike, dz isto. čez 3 tedne se spopadamo z bolečino. A 1.07. Spet bolečina, ki traja 1-1,5 ure in vse! na uzi tekočini v levem kolenu in v levi kolki. V bolnišnico smo položili preglede (11.07-21.07), 3 epizode, ki mi sploh ni všeč

[ Povezave so na voljo samo registriranim uporabnikom ]
[ Povezave so na voljo samo registriranim uporabnikom ]
[ Povezave so na voljo samo registriranim uporabnikom ]
[ Povezave so na voljo samo registriranim uporabnikom ]
Oprostite, slike ni bilo mogoče obrisati

v tem trenutku (20.08.) otrok ne moti, sklepov b / o, na uzi 19.08. Majhna količina tekočine v desnem t.b. skupku. istočasno je razmik med kapsulami desno in levo na 6,5 ​​mm (kar ni normalno), vendar na levi ni nobene tekočine. v / spojnice brez izliva. NSAID Dobimo 1,07 ob 15.08, je rezultat 5 dneh odpoved za 1,5mesyatsa tekočine iz kolena slabo B / C je padel, vendar je bil v desno (v bolnišnične -streptodermiya (obdelava A / B + lokalno).

Dragi zdravniki! prosim povej mi, kaj je z mojim otrokom? reaktivno? prehodno? mladoletnik?

Artritis pri otrocih

Vsak 1000 otrok v prvih treh letih življenja je diagnosticiran z artritisom. Diagnoza te bolezni od enega do štirih let, vendar se je mogoče pojaviti v kateri koli starosti.

Običajno je zelo težko razumeti, da ima otrok artritis. Pritožbe bolečine so pogosto odsotne, toda v obnašanju vedno obstaja nezadovoljstvo, muha in zavrnitev hrane. Oteklina sklepa ni vedno zaznana. Bodite pozorni, če otrok hrošča, ne želi hoditi ali običajno ne uporablja rok med igro. Morda je to prvi znak artritisa. Lažje je diagnosticirati, če je sklep vnetljiv, je utrujenost zjutraj.

Vrste artritisa, ki se zgodijo v otroštvu

• Oligoartikularni (oligoartikularni) ali pauziartikularni juvenilni kronični artritis

Najpogostejši (približno 50% vseh diagnoz). Ne zadeva več kot 4 sklepa. Ko pride do poškodbe enega sklepa (najpogosteje kolena), ga lahko diagnosticiramo kot monoartikularni (monoartikularni) juvenilni kronični artritis. Najpogostejši bolniki - otroci od 5 let in mlajši, dekleta navadno bolijo pogosteje kot fantje. Poraz vidnih organov je pogosto spremljevalec takega artritisa. Protitelesa ANF (antinuklearni faktor) najdemo v krvi.

Zdravljenje skupnih injekcij (kortikosteroidov) in / ali peroralnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). 70% otrok gredo na stopnjo okrevanja 3-4 leta po zdravljenju. Pri 20% otrok bolezen postane večja skupna lezija.

• Poliartikularni (multiartikularni) juvenilni kronični artritis

To vpliva na več kot 4 sklepe. Pogosto se pojavijo sklepi rok in nog, obstajajo bolečine, oteklina in togost v prizadetih sklepih. Flexing mišice roke, tetive pogosto vname. Če vnetje vpliva na sklepe spodnjih okončin, lahko pride do težav pri hoji.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil, protirevmatičnih zdravil ali imunosupresivov.

Le okoli 5% otrok, večinoma v mladostnic dalo pozitiven Rf (revmatoidni faktor), pri juvenilnem revmatoidnem artritisu (juvenilni revmatoidni artritis) zdravljenje.Bezotlagatelnoe revmatičnih bolezni osnovno sredstvo preprečuje poškodbe sklepov.

• Sistemski juvenilni kronični artritis

Pogosto najtežje pri diagnozi bolezni, je diagnoza zapleten zaradi dejstva, da obstaja verjetnost, da ne artritisa v začetku bolezni. Pojavi se pri otrocih katere koli starosti, pogosto do 5 let. Povprečni pojav bolezni - visoka vročina, zvečer je hujše kot v popoldanskih urah, skupaj z rdečico, se zdi včasih lisasto, srbeč izpuščaj in izgine s temperaturnimi nihanji, ponavadi najbolj opazna na rokah in nogah. Možno je povečati žleze.

Nekateri testi za diagnozo sistemskega juvenilnega kroničnega artritisa ne obstajajo, izključitev drugih pogojev pa je možna pri analizi krvi.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil v velikih odmerkih, kortikosteroidih znotraj ali intravensko, imunosupresivom in osnovni terapiji za revmatične bolezni.

Pogostost bolezni je približno 10% celotne diagnoze juvenilnega kroničnega artritisa. Na to bolezen vplivajo predvsem mladostniki. Pri spondiloartitisu so prizadeti stegnenice, kolena ali gležnjevi. Tendone se lahko vnamejo na točki pritrditve kosti (na primer, Ahilove tetive v peti).

Akutno vnetje očesa (iridociklitis) je pogosto spremljevalec te vrste artritisa. Pogosto vnetje sklepov, artikulacije križnice in hrbtenice. Pri večini otrok (90%) s spondiloartropatijo poseben krvni test odkriva antigen HLA B27. Zdravljenje: kortikosteroidi (skupne injekcije), nesteroidna protivnetna zdravila, osnovna terapija revmatičnih bolezni.

Ne prekinjajte zdravljenja, če bolezen ni aktivna. To bo preprečilo poškodbe sklepov in druge posledice te vrste artritisa. Zdravljenje bo vključevalo zdravljenje, fizioterapijo, fizioterapijo, masažo, počitek (zdravljenje v sanatoriju je priporočljivo med predelavo ali minimalno aktivnostjo). Zdravljenje vključuje tudi uporabo pnevmatik, ki začasno imobilizirajo sklep in pomagajo sklepom ohraniti optimalen položaj in opravljajo vse vrste gibanj. Za podporo stopala so posebni čevlji in vložek. Fizioterapija preprečuje sklepanje sklepov sklepov.

Pri peroralnem vnosu se glukokortikoidi in nesteroidna protivnetna zdravila zaužijejo po obroku in jih operejo z alkalno pijačo. To bo preprečilo neželene učinke. Ko se pritožujete nad bolečino v trebuhu, potrebujete zdravniški pregled, endoskopsko preiskavo želodca, ki bo pomagal preprečiti resne zaplete, na primer perforacijo razjede.

Juvenilni kronični artritis je vseživljenjska bolezen, vendar študija in delo sta možna z ustrezno izbranim zdravljenjem in stalno spremljanjem revmato- logov. Na žalost je aktivno življenje omejeno in če se bolezen pogosto ponovi, pride do zgodnje invalidnosti.

Če je otrok poreden, rezervni pero ali nogo za vse aktivne gibanja, ti pritožujejo zaradi bolečin v sklepih, ki niso povezane s travmo, rdečina, oteklina, spremembe v obliki spoja, otrok ne dovoli na dotik skupno - je treba nujno nanašajo na revmatolog.

Temeljni pregled, dodelitev potrebnih študij in posebni laboratorijski testi vam omogočajo pravilno diagnozo.

Le sekundarno (preprečevanje recidivov) je možno pod pogojem, da je bolnik pod stalnim nadzorom revmatologa. Preprečevanje relapsa je stalno opazovanje poteka bolezni. Z nastopom poslabšanja se intenzivira terapija z zdravili in zmanjša telesna aktivnost. Če je potrebno, bolnik postavi v bolnišnico, je tisti, v katerem je bil prej prisoten, zaželen.

Artritis pri mladostnikih

• Vzroki za bolezen
• Glavni simptomi
• Diagnostika
• Metode zdravljenja
• Preprečevanje
• Napoved

Lezija sklepov netravmatskega izvora v mladosti je redka. Ena od teh bolezni je revmatoidni artritis pri otrocih. Obstaja bolezen pri 6-19 oseb na 100 tisoč otrok, mlajših od 18 let. Dekleta se bolijo 2-3 krat pogosteje kot fantje. V nekaterih primerih je bolezen dedna.

Vzroki za bolezen

POMEMBNO VEDETI! Edino zdravilo za PAINS v sklepih, artritis, artrozo, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki ga priporočajo zdravniki! Preberite več.

Kljub številnim študijem razlogi za razvoj mladoletnega ali mladoletnega revmatoidnega artritisa še niso bili razčiščeni. V osrčju patologije je pomanjkljivost imunskega sistema, zaradi česar členkaste celice začnejo zaznati kot telo otroka kot tujca.

Na začetku je patološki proces lokaliziran v sinovialni membrani, ki obdaja notranjo površino sklepne votline. Nastane v obliki vnetja in motenj mikrocirkulacije. Kot odgovor na to, telo proizvaja veliko število avtoantoidov (snovi, ki uničujejo svoje celice), kar dodatno poškoduje sklepna tkiva - razvija artritis - vnetje vseh skupnih struktur. Te snovi imenujemo revmatoidni faktor.

Za zaćetek bolezni lahko:

• bolezni virusne narave (ARI, gripa, herpes, rdečkam);
• bakterijske okužbe, vključno z okužbami črevesja;
• škoda ali skupne škode;
• splošna hipotermija telesa;
• prekomerna izpostavljenost odprtemu soncu;
• ostre podnebne spremembe;
• hormonske razpoke med puberteto;
• cepljenje.

Glavne manifestacije revmatoidnega artritisa pri otrocih

Zgodnje starost se lahko pojavlja pri revmatoidnem artritisu v dveh kliničnih oblikah: sklepnih in sklepusnih.

Značilna oblika bolezni

Z značilno obliko je začetek bolezni postopen. Začne se praviloma z vnetjem enega velikega sklepa (monoartritisa) - gležnja ali kolena. Skupne nabrekne zelo, zelo moti njegovo funkcijo, spreminjanje otrokovo držo in majhni otroci lahko in se ustavi dogaja. V tem primeru bolezen v leziji ni vedno mogoče opazovati. Značilnost simptom revmatoidnim artritisom je jutranja okorelost, ko pacient pritožuje omejevanja mobilnosti okončin Po spanec, ki zmanjša ali popolnoma izgine v eni uri po vstajanju iz postelje.

Včasih se lahko sklepna oblika nadaljuje z zdravljenjem v patološkem procesu 2-4 sklepov - tako imenovane oligoartikularne variante bolezni. Značilna je asimetrija lezije: hkratno vnetje različnih sklepov (kolena, gležnja, komolec, zapestje). Tako kot pri monoartritisu je sindrom bolečine zmerno izražen, telesna temperatura se ne povečuje, bezgavke se povečujejo neznatno.

Pogosto se sklepne obliko revmatoidnega artritisa pri otrocih spremljajo znaki določene bolezni očesa - revmatoidni uveitisa - vnetje membran oko, ki hitro privede do zmanjšanja ali popolne izgube vida.

Skupna oblika bolezni je bolj benigna, saj počasi napreduje z redkimi poslabšanji procesa.

Artikularno-visceralna oblika

Ta varianta bolezni je najtežja. Zanj je značilen nasilen akutni začetek, ki ga spremlja visoka temperatura, ostre bolečine v sklepih in njihov edem. Pogosteje je poraz simetričen in prizadene velike sklepe - koleno, gležnje ali zapestje. Včasih pa je prvenec bolezni značilna vnetje malih sklepov stopala in roke. Tipični manifest sildenafilne oblike revmatoidnega artritisa je vključitev cervikalne hrbtenice v vnetni proces. Otrok ugotavlja ostre bolečine na prizadetem območju, nezmožnost za gibanje v okončinah.

V tem izvedbenem primeru, poleg sklepne manifestacij bolezni lahko alergični izpuščaj na koži, znatno povečanje bezgavk (do nekaj centimetrov), povečana jetra in vranico. Pri analizi krvi so ugotovljene vnetne spremembe. Z vpletenostjo notranjih organov v patološki proces se pojavijo simptomi, povezani s porazom.

Artikularno-visceralna varianta revmatoidnega artritisa v otroštvu je neugodna, saj so pogosto prizadeti notranji organi: srce, ledvice, pljuča, jetra. Poškodba mišično-skeletnega sistema hitro napreduje: razvijajo se dolgotrajne funkcije okončin, ki lahko povzročijo invalidnost bolnika.

Diagnoza bolezni

Popolnoma obnoviti sklepe ni težko! Najpomembnejši 2-3-krat na dan, da se to spletno mesto razbije na bolečino.

Odkrivanje bolezni je precej težka naloga, zlasti v zgodnjih fazah, ko so simptomi nespecifični in je poškodba sklepov zelo podobna revmatoidnemu artritisu. Razlika je v tem, da je reumatska lezija skupnih struktur bakterijska po naravi in ​​je posledica stafilokoksa mikroorganizma in da je revmatoidno vnetje posledica nepravilne reakcije lastnega organizma.

Za olajšanje diagnoze s strani zdravnikov revmatologi uporabljajo posebna diagnostična merila:

Če ima mladi bolnik zgolj 3 znake od zgoraj, je verjetnost, da bo bolezen dovolj velika. Če obstajajo 4 ali več znakov - diagnoza revmatoidnega artritisa je nedvomno.

Poleg tega je elektrokardiografija, ultrazvočni pregled notranjih organov in srca, rentgenski pregled prsnega koša. Tudi pri vseh otrocih s poškodbami sklepov se opravi obvezen test za virusne in bakterijske okužbe.

Zdravljenje

Zdravljenje revmatoidnega artritisa je dolgotrajen in zelo skrben proces, zlasti pri otrocih. Pravočasno začetek zdravljenja lahko ustavi napredovanje bolezni, zmanjša verjetnost zapletov in znatno izboljša napoved bolezni.

Zdravljenje vključuje vrsto dejavnosti, katerih cilj je:

• zatiranje aktivnega vnetnega procesa,
• izginotje skupnih simptomov,
• ohranjanje mobilnosti v okončinah,
• preprečevanje invalidnosti,
• doseganje stabilne države brez poslabšanj,
• izboljšanje kakovosti življenja,
• preprečevanje neželenih učinkov zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili vključuje naslednje vrste: simptomatsko (jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in glukokortikoidnih hormonov) in imunosupresivno (imunosupresivno). Sprejem protivnetnih in hormonskih zdravil hitro odpravi bolečino in vnetje. Toda ne preprečujejo uničenja skupnih struktur. Imunosupresivna zdravila ustavijo procese uničenja.

Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila)

Pri otrocih je bolje uporabiti novo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ima selektiven učinek na hrustanec in kostno tkivo, vendar ne vpliva na gastrointestinalni trakt. To vam omogoča, da jih vzamete dalj časa brez visokega tveganja neželenih učinkov.

Glukokortikoidi

Hormonska zdravila imajo dovolj močan protivnetni učinek in hitro odstranijo akutne simptome artritisa. Pri otrocih je priporočljivo injicirati glukokortikoide neposredno v skupno votlino. Sprejem takih sredstev znotraj je treba predpisati le, če so druge metode dajanja zdravila neučinkovite. Neželeni oralni (skozi usta) imenovanje hormonskih zdravil pri otrocih, mlajših od 5 let. Glukokortikoidi za otroke, mlajše od 3 let, so predpisani le v izredno težkih primerih.

Imunosupresivno zdravljenje

Uporaba imunosupresivnih zdravil je osnova za zdravljenje bolezni pri otrocih. Napoved za življenje in zdravje bolnika je odvisna od tega, kako učinkovito je. Imenovanje zdravil te skupine je treba opraviti enako po diagnozi. Njihov sprejem mora biti neprekinjen in neprekinjen. Tudi brez poslabšanja bi morali bolniki uporabljati "vzdrževalne odmerke" zdravil za preprečevanje ponovitev bolezni.

Med obdobjem remisije pri obdelavi pridejo v ospredje metode za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja skupnih struktur:

• fizioterapevtske metode,
• masaža,
• vadbeno terapijo,
• zdravljenje sanatorija.

Spodaj je video s podrobno zgodbo o bolezni. V videoposnetku so zapleteni izrazi, vendar se vam ne bojijo - tema v tem videoposnetku je zelo dobro razkrila.

Preprečevanje

Ker ni nobenega zanesljivega razloga za razvoj revmatoidnega artritisa v otroštvu, je nemogoče preprečiti njegov primarni pojav. Ob prisotnosti patologije v fazi remisije je mogoče preprečiti poslabšanje:

Napoved

Žal je revmatoidni artritis pri otrocih dolgotrajna bolezen. Ampak s pravočasnim začetkom in ustrezno izbranim zdravljenjem je mogoče doseči stanje dolgoročnega odpusta in hkrati ohranjati zadovoljivo kakovost življenja. Vendar pa moramo priznati, da pri pogostih ponovitvah s porazom notranjih organov hitro pride do invalidnosti in omejitve aktivnega življenja.

Vsebina

1. Juvenilni artritis s sistemskim poreklom
2. Prvi simptomi bolezni
3. Juvenilni artritis pri mladostnikih: diagnosticiranje bolezni
4. Zdravljenje in prognoze

Juvenilni artritis s sistemskim pojavom je kolektivni koncept, ki vključuje vse oblike artritisa, ki se pojavijo pri mladih bolnikih, mlajših od 16 let. Med takšnimi boleznimi je običajno razlikovati: kronični, revmatoidni, ankilozni artritis, Still's bolezen in druge nespecifične oblike artritisa (mladinski artritis, ki ga povzroča črevesna okužba). Simptomi artritisa pri mladostnikih so podobni tistim, ki se pojavljajo pri starejših bolnikih, vendar imajo nekatere značilnosti, o katerih se bomo pogovarjali.

Etiologija bolezni še ni bila v celoti raziskana, vendar obstajajo rezultati študij, ki potrjujejo dedni dejavnik bolezni (otroci, katerih bližnji sorodniki imajo ljudi z artritisom, ki jim grozi, da bi dobili večjo obliko artritisa kot drugi). Vzrok za takšno patološko stanje pogosto postanejo različne prenesene nalezljive bolezni ali cepljenje. Znano je tudi, da deklice trpijo zaradi artritisa pogosteje kot fantje.

Juvenilni artritis s sistemskim poreklom

Stilljeva bolezen je kronična bolezen, pri kateri opazimo vnetje sklepov, kar je pogostejše pri mladostnikih, mlajših od 16 let. Etiologija bolezni je sporna tema v znanstveni skupnosti, vendar večina strokovnjakov ugotavlja učinek virusnih okužb, ki so bile prenesene. Najpogosteje se artritis pri mladostnikih pojavi, ko trpi virusno okužbo (parainfluenca, mikoplazma, faringitis, tonzilitis itd.).

Prvi simptomi bolezni

Za mladoletni artritis te vrste je značilno dejstvo, da se simptomi bolezni pojavijo in izginejo brez vzroka. Začetek bolezni je akuten ali subakuten (razlika v intenzivnosti manifestacije simptomov). Kronični tok bolezni je posledica dejstva, da se patologija po določenem času nagiba k relapsu. Če predvidimo, kdaj pride do naslednje poslabšanje te oblike artritisa, to ni mogoče. Včasih obdobje stabilne remisije traja več let in v nekaterih primerih se bolezen ponovi po nekaj mesecih. Med glavnimi simptomi bolezni so naslednji:

1. Zvišana telesna temperatura. Da bi zdravnik pravilno razumel potek bolezni, mora izdelati temperaturni list bolnika. Dejstvo je, da je pri artritisu s sistemskim zagonom pri mladostnikih telesna temperatura bolnika čez dan popolnoma drugačna. Obstajajo 1 ali 2 vrha, temperatura se zveča ali dvigne na 40 ° zvečer, nato pa do jutra postane nižja, kar spremlja navadno znojenje. Med obdobjem poslabšanja bolnik počuti močno hladno, nato pa vročino.
2. Kožne manifestacije. Mladim bolnikom mladičnemu artritisu običajno spremlja neenakomeren kožni izpuščaj, ki se pojavi med vročino. Kasneje se lahko vrsta izpuščaja spremeni, dodajajo se nove oblike izpuščaja.
3. Skupne manifestacije juvenilnega artritisa. Vnetni znaki bolezni se začnejo kot monoartritis, nato pa se v proces vključijo drugi sklepi (medfalangalni, radialni, ulnarji itd.). Simetrija se lahko pojavi ob nastopu bolezni in veliko kasneje.
4. Med ekstraartikularnimi manifestacijami bolezni so: stalna, precej značilna bolečina v grlu, vnetje bezgavk v artritisu in poškodba notranjih organov (jetra, vranica, srce, pljuča itd.). Ekstartikularne manifestacije bolezni pogosto povzročajo napačno diagnozo in posledično nepravilno in nepravilno zdravljenje.

Juvenilni artritis pri mladostnikih: diagnosticiranje bolezni

Pri diagnozi bolezni se uporabljajo različni laboratorijski testi, kot so:

1. Splošni test krvi. Povečana stopnja sedimentacije eritrocitov (ali reakcija).
2. Biokemijski test krvi. Pri mladičnem artritisu v krvi bolniki nimajo revmatoidnih in antineuklearnih dejavnikov. Jetrni testi kažejo na povečanje aktivnosti v jetrih.
3. Če je potrebno, biopsijo bezgavk in neposredno prizadenejo sklepe. Prisotnost nekaterih sprememb na celični ravni kaže na prisotnost ali odsotnost vnetnega procesa ali patogene mikroflore.
4. Instrumentalne vrste študij - radiografija, ultrazvok ali MRI.
5. Dodatne študije (kardiografija in drugi) so po presoji zdravnika.

Zdravljenje in prognoze

Zdravljenje poteka v odvisnosti od bolnikovega stanja v ambulantnem ali bolnišničnem okolju. Slednja možnost je boljša, saj je v tem primeru bolnik pod stalnim nadzorom zdravnikov. Zdravilo je simptomatsko in protivnetno zdravljenje. Najpogosteje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.
Trajanje zdravljenja je individualno in traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. S pravočasno diagnozo in izvajanjem vseh priporočil zdravnika je napoved ugodna. Ta bolezen ima eno posebnost: po nekaj mesecih ali letih se običajno pojavi ponovitev bolezni, vendar se to zgodi le enkrat. V preostalem času je stabilna remisija.

Kot pri vseh drugih skupnih boleznih (in ne samo), juvenilni artritis zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Preberite preglede bolnikov, ki so bili zdravljeni v tujini. Da bi dobili informacije o možnosti zdravljenja vašega primera, nam na tej povezavi pustite zahtevo za zdravljenje.

Simptomi

Bolezen se kaže pri otrocih v obdobju puberteta in pri odraslih. Simptomi, ki signalizirajo pojav artritisa, so:

• bolečine v sklepih;
• povišanje telesne temperature na 39 stopinj;
• zmanjšana mobilnost sklepov;
• tumor;
• kožni izpuščaji.

Tudi vnetje oči, bezgavk in notranjih organov lahko kaže tudi na razvoj artritisa. Ekstartikularni simptomi otežujejo vzpostavitev pravilne diagnoze. Motnje v delovanju notranjih organov so pogosto vzrok nepravilne obravnave.

Diagnostika

Za diagnosticiranje artritisa pri mladostnikih mora bolnik opraviti splošno in biokemijsko preiskavo krvi. Povečana sedimentacija eritrocitov, ki jo lahko odkrijete s splošnim testom krvi, lahko kaže na artritis. Med biokemijsko analizo lahko določimo antinuklearni ali revmatoidni faktor.

Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše naslednje študije:

Zdravljenje in prognoze

Zdravljenje artritisa pri mladostnikih poteka doma ali v bolnišnici, odvisno od kompleksnosti in stopnje bolezni. Učinek zdravil, ki jih predpisuje zdravnik, je namenjen odpravljanju simptomov in vnetnega procesa. Najpogosteje se za zdravljenje uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravnik izbere zdravila ob upoštevanju poteka bolezni in posameznih značilnosti bolnika. V težkih primerih se artritis zdravi s steroidnimi pripravki, ki imajo močan protivnetni in analgetični učinek.

Glavna značilnost juvenilnega artritisa je, da s pravilnim in pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe pride do ponovitve le enkrat. Bolezen se lahko spomni po nekaj mesecih ali po 1-2 letih.

Med zdravljenjem artritisa je pomembno, da najstnik zmanjša obremenitev sklepov in njihovo aktivnost. Za pospešitev okrevanja je bolniku predpisana vadbena terapija in fizikalna terapija. Toda samo-zdravljenje se ne sme opraviti, saj lahko to povzroči zaplete bolezni. Vsa zdravila je treba jemati le po navodilih zdravnika.

Artritis lahko pretok v kronično obliko in moti osebo skozi vse življenje z recidivi, ki se lahko pojavijo v mesecih ali letih. Vendar praksa kaže, da mladostniki uspevajo preživeti to bolezen nekajkrat in pozabiti na to za vedno.

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je preprečiti artritis. Znano je, da so deklice pogosteje izpostavljene bolezni. Tudi v nevarnosti so otroci, ki imajo sorodnike z artritisom.

Ampak, če bi se morali enkrat soočiti z boleznijo, preprosti preventivni ukrepi pomagajo preprečiti ponovitev. Za to je potrebno biti pozoren na vaše stanje in dobro počutje ter redno obiskati zdravnika in opraviti potrebne preglede.

Splošni opis

Juvenilni artritis s sistemskim poreklom (SAC) (ICD-10: M08.2) je ena izmed sort (približno petina) mladičnega artritisa, a med njimi izstopa bolj neugodno. Za to obliko bolezni je značilno več zunajbakterijskih lezij in v polovici primerov vodi do invalidnosti in brez ustreznega zdravljenja se lahko konča s smrtnim izidom. SUS vpliva na otroke, mlajše od 16 let, ki se soočajo z enako pogostnostjo moških in žensk. Približno devet otrok od 100 tisoč boli s to boleznijo.

Vzrok bolezni ni znan. Vendar pa je treba opozoriti, da je prvenec bolezni sproži številne nalezljive bolezni, poškodbe na spoju, psiho-čustveno izpostavljenosti stres, lahko pa se tudi genetsko pogojene. SYUA velja posebno obliko juvenilnega artritisa, ker za razliko je avtoimunske bolezni, pri kateri aktivirani prirojeno imunost, in glavni efektorske celice monocitov in nevtrofilcev namesto limfociti. Prava visoka vsebnost beljakovin S100, ki jih proizvajajo te celice, razlikujejo SIO od drugih bolezni, ki se pojavljajo s febrilno sindromom. S SJAA lahko obdobje remisije traja več let, vendar v večini primerov potek bolezni povzroči nastanek funkcionalne sklepne insuficience.

Simptomi juvenilnega artritisa s sistemskim pojavom

• oster začetek;
• prekinjena vročina;
• patchy-papularni, linearni izpuščaj na koži, ki ga ne spremlja srbenje;
• Izpuščaj je nestabilen, povečuje se na višini vročine;
• kršitev pogostosti, globine in ritma dihanja;
• bolečina v preordalni regiji;
• občutek težnosti v spodnjih predelih prsnega koša;
• pogosta pljučnica;
• otekanje rok;
• akrocyanosis;
• marmeliranje kože;
• povečana regionalna bezgavka;
• hepatosplenomegalija;
• artralgija;
• mialgija;
• oligo- in poliartritis;
• vztrajne deformacije in sklepanja sklepov;
• iridociklitis.

Zdravstveno stanje bolnikov s SIA, na koncu, je odvisno od artritisa, ki pri nekaterih bolnikih prehaja v kronično obliko in traja po izginotju sistemskih manifestov in v redkih primerih vodi do uničenja sklepov in odpornosti proti deformaciji.

Diagnostika

Poleg značilnih kliničnih simptomov, ki jih je treba upoštevati vsaj tri zaporedne mesece, so za laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode značilne naslednje spremembe:

• UAC: zaznamovana levkocitoza z nevtrofilnim premikom v levo, znatno povečanje ESR, hipohromna anemija, trombocitoza.
• Imunski status: povečana koncentracija CRP, IgM in IgG v serumu.
• EKG: znaki srcne preobremenitve in bolezni koronarnega obtoka
• Ultrazvok organov trebušne votline: hepatosplenomegalija, parenhimalne spremembe.
• Ehokardiografija: dilatacija LV, zmanjšanje ejekcijske frakcije LV, pomanjkanje mitralnih, tricuspidnih ventilov, eksudativnega perikarditisa.
• Radiografija sklepov: periartikularna osteoporoza, periostalna kostna proliferacija.

Zdravljenje juvenilnega artritisa s sistemskim pojavom

Namenjen je predvsem ohranitvi funkcije sklepov in zmanjšanju sistemskih manifestacij. Predpišejo se nesteroidna protivnetna zdravila, sistemski kortikosteroidi, imunosupresivi, gensko spremenjeni biološki pripravki, intra-artikularna injekcija glukokortikoidov. Vadba in telesna terapija sta pomembna. Vsi otroci so hendikepirani in, če je potrebno, so usposobljeni doma; je kontraindicirana uvedba cepiv, γ-globulina, imunomodulatorjev. Večina otrok s SIA, v primerjavi z ustrezno terapijo, lahko vodijo normalno življenje.

Bistvena zdravila

Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom.

• Adalimumab (selektivni imunosupresiv). Način odmerjanja: subkutano dajanje; otroci od 13 do 17 let 40 mg enkrat na 2 tedna, otroci od 4. do 12. leta, je zdravilo predpisano v odmerku 24 mg / m 2 telesne površine. Trajanje zdravljenja ni krajše od 12 tednov.
• Tocilizumab (monoklonalna protitelesa). Način odmerjanja: otroci s telesno maso 30 kg IV pri izračunu 8 mg / kg; Otroci s telesno maso nad 30 kg IV pri izračunu 12 mg / kg. Pogostost dajanja zdravila je 1 na 2 tedna.

Vzroki za revmatoidni artritis

Trenutno ni natančen vzrok za revmatoidni artritis. Proces temelji na imunološko napake kot posledica, ki proizvajajo protitelesa na lastne celice sklepne v telesu - se dojema kot tuje in uničena. Imunski odziv ima zapleten mehanizem. Sprva je proces lokaliziran samo v sinovialne membrane, ki prekriva skupno votlino: razvije vnetje, motnje mikrocirkulacije. In nato nastala protitelesa povzročijo poškodbe vseh tkiv in struktur sklepov.

Spodbujanje dejavnikov za razvoj bolezni je lahko:

1. Okoljski dejavniki:

• vse patogene okužb: bakterije (streptokoki, stafilokoki), virusi (herpes, rdečke, gripa, ARI), mikoplazme in drugi mikroorganizmi;
• travmatična poškodba sklepov;
• hipotermija telesa;
• prekomerna insolacija (dolgotrajna izpostavljenost soncu);
• ostro spremembo podnebja;
• cepljenje.

1. Dejavniki notranjega okolja:

• sprememba hormonskega ravnovesja med puberteto;
• kršitev metabolnih (presnovnih) procesov s tvorbo prostih radikalov, ki uničujejo celične membrane.

1. Naslednja nagnjenost: pogosto se JRA razvija pri otrocih, katerih družine imajo to bolezen pri odraslih.

Simptomi

Pri majhnih otrocih se revmatoidni artritis pojavi v sindromu sklepne ali sklepne oblike.

Potek revmatoidnega artritisa lahko so akutni, subakutni in kronični.

Skupno-visceralna oblika ima akutni tok, zglobni (monoartritis) - subakutni tok. Kronični potek JRA pri otrocih je redek.

V akutnem poteku manifestacij patoloških sprememb iz notranjih organov se najprej pojavijo na ozadju hude zastrupitve in šele potem so znaki vnetja sklepov.

V subakutnem toku je najprej motena funkcija sklepa in šele po tem se pojavijo znaki vnetja sklepov. Pomanjkanje zdravljenja v tem obdobju je razlog za prehod subakutnega procesa na akutno: razvija se skupžesna ali splošna sklepna oblika revmatoidnega artritisa.

Značilna oblika bolezni

Ta obrazec najdemo v 65-70% primerov JRA. Razvija se postopoma, se pogosteje začne s porazom enega velikega sklepa - gležnja ali kolena (monoartritis se razvije v 10% primerov). Med potekom bolezni se po nekaj tednih istega sklepa na drugi strani vname. Posebna značilnost bolezni je simetrija lezije velikih sklepov.

Obstaja izrazito otekanje sklepa; hojo je pokvarjeno, otroci začnejo lomiti. Zlasti značilna togost zjutraj (v primeru vnetja velikih sklepov), ki se čez dan postopoma zmanjšuje ali popolnoma izgine. Jutranja togost je eden od značilnih diagnostičnih znakov revmatoidnega artritisa. Res je, da pri majhnih bolnikih ni vedno mogoče slediti.

Pri otrocih so večji sklepi pogostejši, čeprav so lahko prizadeti majhni sklepi okončin. Otroci v tem primeru prenehajo igrati, se oblačiti, jedo. Dojenčki lahko prenehajo hoditi in ne smejo nositi čevljev v primeru poškodb sklepov na prstih. Sposobnost samopostrežbe se izgubi, prej se pridobijo spretnosti.

Oligoartikularna varianta bolezni: nihče, ampak več (2-4) velikih sklepov hkrati asimetrično prizadene. Bolezen kaže zmerno bolečino v sklepih pri normalni temperaturi in več razširjenih bezgavkah. Posebne poškodbe oči z okularno obliko revmatoidnega artritisa pri otrocih pogosto povzročijo zmanjšanje vidne ostrine ali izgubo tega očesa.

Skupna oblika ima benigni potek z redkimi poslabšanji. Kljub počasnemu napredovanju bolezni v prihodnosti še vedno povzroči deformacijo sklepov. Pridobijo kroglasto ali visečno obliko, ki povečuje gibljivost gibanja v sklepih.

Atrofirane mišice in sklerotične spremembe v periartikularnih tkivih (kite in vezi) vodijo k razvoju kontrakture (ostro omejevanje gibljivosti v sklepih). Spojke je mogoče pritrditi v poljubnem položaju; Sprain in subluksacije sklepov, lahko nastanejo deformacije okončin.

Artikularno-visceralna oblika

Sočasna oblika je najresnejša oblika revmatoidnega artritisa pri otrocih. Je označen s takšnimi simptomi: akutna izvora, visoka vročina, izrazito povečanje bezgavkah, povečana vranice in jeter, ostre bolečine v sklepih, izrazili otekanje in rdečino. Lahko pride do alergijskega izpuščaja. V akutnem obdobju bolezni je bolečina lahko tako močna, da celo rahel dotik (na primer list) povzroči hude bolečine. Z zmanjšanjem aktivnosti procesa se bolečina pojavi le, ko se čutijo sklepi in med gibanjem.

Značilna je simetrična lezija velikih sklepov, v proces pa lahko sodelujejo majhni sklepi. Za skupno-visceralne obliki je tipična poškodba hrbtenice sklepov v vratne hrbtenice, lahko vplivajo in maksilofacialne skupno, sternoclavicular skupno. Ne samo aktivni, ampak tudi pasivni gibi so omejeni. Hitro napredovanje bolezni povzroča trajne kršitve funkcij okončin.

Pogosto so znaki avtoimunske vpletenosti notranjih organov s simptomi resne zastrupitve in zapletov. Vpletenost notranjih organov v patološki proces je povezana z razvojem revmatoidnega vaskulitisa (vnetja majhnih posod). Poraz srca se kaže v miokarditisu (vnetju srčne mišice), ledvicah - glomerulonefritisu in amiloidozi ledvic. Bolezni pljuč v obliki difuzne pnevmoskleroze, pleura v obliki plevritja so redki. Razvija se lahko skupna amiloidoza notranjih organov.

Splošni obrazec

Lahko teče v obliki:

• oligosustavnoj juvenilni kronični artritis, za katerega je značilen dolgoročni benigni potek z lezijo enega, pogosto kolena, sklepa;
• poliartikularni juvenilni kronični artritis: ima valovit tečaj; vpliva na večje ali kombinacijo velikih in majhnih sklepov.

Diagnoza bolezni

Posebni simptomi v zgodnjih fazah bolezni niso, zato je diagnosticiranje v tem obdobju težavno. Čeprav bolezen temelji na avtoimunskem procesu, v 50% primerov z JRA ni na voljo laboratorijskega indikatorja (revmatoidnega faktorja).

Za diagnozo zdravniki uporabljajo različne klinične, radiološke, laboratorijske kazalnike.

Za zgodnjo diagnozo bolezni je zelo informativen ultrazvok (ultrazvok). Zaznati je mogoče značilne spremembe že, ko še ni rentgenskih znakov.

Visceralne spremembe pomagajo razjasniti računalniško tomografijo.

Uporabljajo se tudi druge diagnostične metode: elektrokardiografija (EKG), pregled fundusa, bakteriološke kulture, test Mantouxa in drugi.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih

Zdravljenje otrok se mora začeti takoj po diagnozi revmatoidnega artritisa: le na ta način lahko zavira vnetje in napredovanje hitro bolezni, izboljšanje napovedi za hitro okrevanje.

Kompleksno zdravljenje je treba izvajati dlje časa v stopnjah: ne le v akutnem (ali subakutnem) obdobju, ampak tudi v obdobju remisije. Zdravljenje poteka v bolnišnici, v polikliniki in sanatoriju. Namen zdravljenja je zmanjšanje aktivnosti patološkega procesa in preprečevanje recidivov. Upočasnitev prekinitve skupne funkcije bo preprečila zgodnjo prizadetost pacienta in izboljšala kakovost njegovega življenja.

Zdravila

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa veljajo:

• simptomatsko zdravljenje (imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in kortikosteroidov);
• imunosupresivno zdravljenje (uporaba imunosupresorjev).

Nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo Aspirin, Indometacin, Butadion, Voltaren, Brufen. V nekaterih primerih se uporablja kombinacija teh zdravil. Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov iz prebavnega trakta, ki se uporabljajo v obliki kapsul in sveč. To so hitro delujoča zdravila: lahko se soočijo z vnetjem in odpravijo bolečino, vendar ne morejo preprečiti nadaljnjega uničenja sklepov. Upočasnite proces uničenja imunosupresorjev (zdravil, ki počasi delujejo).

Izbira zdravila, njegovo odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Pri dolgotrajni vročini se daje prednost indometacinu - ima izrazit antipiretični učinek. Voltaren z relativno nizko stopnjo strupenosti in neželenimi učinki ima dober protivnetni učinek. Z nizko aktivnostjo procesa, pogosteje z vezano obliko, imenujejo Brufen in Ibuprofen, imajo tudi minimalno toksičnost.

Kortikosteroide se otrokom predpisujejo samo v zelo hudih primerih s skupno visceralno obliko in splošnim sklepnim procesom. Hormonska zdravila v nekaterih primerih se kombinirajo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Neželeno je uporabljati hormonska zdravila, dokler otrok ne doseže petih let. V nekaterih primerih se uporablja intraartikularno dajanje kortikosteroidov.

Osnova za zdravljenje revmatoidnega artritisa je uporaba imunosupresivov. Napoved bolezni je odvisna od njihove učinkovitosti. Imunosupresivno zdravljenje se predpisuje takoj po diagnozi. Zdravljenje mora biti trajno in dolgotrajno: tudi v obdobju remisije morajo otroci vzdrževati odmerke, da se prepreči ponovitev bolezni.

Od imunosupresorjev se uporabljajo derivati ​​4-aminohinolinskega zaporedja (Delagil, Plaquenil), ki zmanjšajo raven protiteles v obtoku in imunske komplekse. Učinek zdravil je opazen od četrtega tedna zdravljenja in največja učinkovitost - po 4-6 mesecih. Med zdravljenjem je potreben sistematičen nadzor oftalmologa, da bi se izognili stranskim učinkom zdravil.

Imunosupresivnega učinka je tudi zlato pripravki: oljna suspenzija (Krizanol) ali vodna raztopina (Sanokrezin), vendar je njihova uporaba pri zdravljenju otrok je omejena zaradi izrazito toksične in alergijske stranskih reakcij.

Bolezen povzroča veliko nevšečnosti

Skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je v nekaterih primerih predpisano še eno glavno zdravilo: Kuprenil ali D-penicilamin. Deluje na imunokompetentnih celicah, pomaga zmanjšati raven revmatoidnega faktorja in stopnjo fibrotičnih sprememb v organih in tkivih. Učinkovitost se pojavi po 2-3 tednih, trajanje zdravljenja traja več mesecev.

Ko prekomerna imunski vnetna aktivnost in neučinkovitost teku primarna imunosupresivna terapija, alergija bolezni, so septični izvedba dodeljena citostatikov azatioprin, Leykeran, 6-merkaptopurin in drugimi kemoterapevtiki. Zdravljenje s temi zdravili poteka v bolnišnici.

Pri revmatoidnem artritisu in uporabimo ne le intraartikularno dajanje kortikosteroidov in citotoksičnih zdravil in in pripravki, ki povzročajo koagulacijski sinovije (površinski nekroza EE). Ta zdravila vključujejo varikocid.

Fizioterapevtsko zdravljenje

V kasnejšem obdobju so povezane različne fizioterapevtske metode: svetlobna terapija, zdravljenje s tokovi, parafin, blato. Zdravnik izbere način zdravljenja posameznega otroka, odvisno od oblike in stopnje postopka.

Med remisijo se za ponovno vzpostavitev delovanja sklepov uporabljajo masaža, fizioterapija in zdravljenje balneološkega profila.

Starši ne bi smeli veliko zanimati za ljudska zdravila, saj le redko prinašajo olajšanje s to agresivno boleznijo. Zamuda pri zdravljenju s klasično medicino je lahko zelo draga: v otrokovem telesu bo prišlo do nepovratnih sprememb.

Napoved

Žal je revmatoidni artritis vseživljenjska bolezen. Pri pogostih recidivih, z agresivnim potekom bolezni so prizadeti notranji organi, funkcija sklepov je znatno poslabšana. To vodi k poslabšanju kakovosti življenja in invalidnosti.

Le s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem lahko vsa priporočila zdravnika dosežejo dolgo odpust in počasi razvijajo proces, otroku ohranjajo zadovoljivo kakovost življenja.

Obnova je možna samo pri oligoartritisu brez uničenja sklepa. Najtežje napoved zdravnik lahko dobimo na skupni-visceralna oblika artritisa. Pri revmatoidnem artritisu, otroci potrebujejo zdravniško opazovanje revmatolog, oftalmologom, ortoped, fizioterapevta, zdravnika fizikalne terapije.

Preventivna cepljenja in predpisovanje zdravil, ki povečujejo imunost, so kontraindicirane otrokom; se morajo izogibati najmanjši hipotermiji in dolgotrajni izpostavljenosti odprtemu soncu.

Obiskovalec mora določiti obseg dela za otroka v šoli in doma.

Preprečevanje

Specifično primarno preprečevanje revmatoidnega artritisa ni. Otroci s povečano reaktivnostjo, alergičnimi boleznimi, genetsko nagnjenostjo in kroničnim žariščem okužbe so izpostavljeni nespecifični profilaksi. Vključuje take dejavnosti:

• redni zdravstveni nadzor;
• zdravljenje kroničnih žarišč okužbe;
• izključitev stikov z nalezljivimi bolniki;
• preprečevanje prekomernega insolacije in prenapetosti.

Nadaljuj za starše

Revmatoidni artritis ni vedno lahko diagnosticirati v zgodnjih fazah. Veliko je odvisno od pozornosti staršev do otroka. Ko se otrok pritožuje zaradi bolečine v sklepih, je treba pri spreminjanju obnašanja majhnih otrok poiskati zdravniško pomoč. Pri ugotavljanju te diagnoze mora otrok zdravljenje z vsemi resnostjo zdraviti, potrpežljivo in skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če pride do pritožb o sklepih, se morate obrniti na revmatorog ali pediater. Če so prizadeti notranji organi, se lahko zahteva posvetovanje s kardiologom, nefrologom, oftalmologom in drugimi specializiranimi specialisti. Pri zdravljenju takšnih bolnikov je zdravljenje brez zdravil namenjeno obnavljanju gibov sklepov. V obdobju remisije je koristno, da se zdravi z masažnim terapevtom, fizioterapevtom, kiropraktikom. Ker je revmatoidni artritis povezan z imunsko patologijo, je priporočljivo obiskati imunologa. Zobozdravnik, zdravnik ENT, bo pomagal ozdraviti kronično okužbo.