Ankilozirajoči spondilitis (AS) (Ankilozirajočega spondilitisa) - kronična vnetna ankilozirajoči zabole vanie aksialnem skeletu spoji (medvretenčne, costovertebral, sakroiliakalne).

Klasifikacija Bechterewove bolezni (ankilozirajoči spondilitis (VI Chepoi, 1978)

Obrazci ankilozirajoči spondilitis:

1. Osrednja oblika je poraz samo hrbtenice. 2. Rizomelična oblika - poraz hrbtenice in koreninskih sklepov (humerala in kolka). 3. Periferna oblika - lezija hrbtenice in perifernih sklepov (kolena, gležnje itd.). 4. skandinavska oblika - poraz majhnih sklepov rok, kot pri revmatoidnem artritisu in hrbtenici. 5. Visceralna oblika - prisotnost ene od zgoraj naštetih oblik in poraz visceralnih organov (srce, aorta, ledvice).

Tok ankilozirajoči spondilitis:

I. Počasi napredujem. 2. Počasno progresivno s obdobji poslabšanja. 3. Hitro progresivno (v kratkem času vodi do popolne ankiloze).

Stopnje ankilozirajoči spondilitis:

• I. Začetni ali zgodnji.

Majhna omejitev gibljivosti v ledveni hrbtenici ali v prizadetih sklepih zaradi sindroma bolečine. Rentgenografske spremembe lahko odsoten ali pa se določi s površinsko hrapavostjo ali nejasnosti sakroiliakalne sklepe, lezij subchondral osteosclerosis in osteoporoze, širjenja ali skupnih vrzeli.

• II. Stopnja zmerne škode.

Zmerno omejevanje gibanja v hrbtenici ali v perifernih sklepih kot posledica razvoja vnetja, kontraktura. Pokazala omejitev sakroiliakalni skupne vrzeli ali delno ankilozirovaniya omenjene sklepe, sklepnega medvretenčne zoženje rež ali znake ankilozo pravih sklepov hrbtenice.

• III. Pozna faza.

Pomembna omejitev gibanja v hrbtenici ali v velikih sklepih zaradi razvoja njihove ankiloze. Kosti ankilozo sakroiliakovih sklepov, medvretenčnih in rebrastih sklepnih sklepov s prisotnostjo okostenitve ligamentne naprave.

Stopnje aktivnosti ankilozirajoči spondilitis

I stopnja je minimalna.

Bolečine v hrbtenici in v sklepih okončin, predvsem med gibanjem, rahle togost v hrbtenici zjutraj; ESR do 20 mm / h, SRP - šibko pozitivna (+), DFA do 0,22 ED.

II stopnja - zmerna.

Stalne bolečine v hrbtenici in sklepih v porazu, zmerna togost zjutraj; ESR 20-40 mm / h, SRP - pozitivni (+ +), DFA - 0,23-0,26 ED.

III stopnja - izražena.

Huda bolečina v hrbtenici in sklepih trajne narave. Kadar so prizadeti periferni sklepi, se lahko pojavijo podfeferične telesne temperature, eksudativne spremembe; ESR 40-50 mm / h, SRP - ostro pozitivno (+ + +). DFA več kot 0,26 enot, fibrinogen več kot 65 g / l.

Stopnja funkcionalne insuficience

• I - spremembe v fizioloških krivinah hrbtenice, omejevanje gibljivosti hrbtenice in sklepov.
• II - pomembna omejitev gibljivosti hrbtenice in sklepov, je bolnik prisiljen spremeniti poklic.
• III - ankilozo vseh delov hrbtenice in kolka, kar povzroči popolno izgubo sposobnosti za delo.

Etologija ni znano. Določen je bil določen odnos bolezni z nosilcem klebsiella v debelem črevesu. Hereditarna predispozicija je zelo pomembna, AS marker je histokompatibilen antigen HLA B27 (ugotovljen pri skoraj 90% bolnikov).

Patogeneza. Razvoj AS je povezan z genetsko določenimi spremembami imunosti pri osebah s H27 B27, se domneva vloga imunokompleksne patologije. Ugotovljeno je bilo povečanje humoralnega imunskega odziva in zmanjšanje celičnega odziva. Vnetni proces se ponavadi začne s porazom sakroiliakalnih sklepov, nato pa medvretenčni, kostno-hrbtenični in, redkeje, periferni sklepi. Oskifikacija ligamentnega aparata hrbtenice se začne zgodaj.

Klinični in laboratorijski podatki

Simptomi zgodnje faze ankilozirajočega spondilitisa (po W. Otto, 1979, GP Matveikov, 1983):

• 1) pojav bolezni med 20 in 30 leti (predvsem pri moških);
• 2) bolečine v hrbtu in križu so stalne, a se intenzivirajo predvsem v drugi polovici noči in zjutraj;
• 3) bolečine v glutealni regiji z obsevanjem v nogi, ki se nato pojavijo na levi in ​​nato na desno;
• 4) bolečine v prsih, slabše s kašljanjem in kihanjem;
• 5) togost v ledveni hrbtenici;
• 6) togost in napetost mišic rektusa;
• 7) kršitev splošne blaginje (utrujenost, izguba teže, subfebrilni pogoj, znojenje);
• 8) klinične in radiološke simptome dvostranskega sakroileitisa;
• 9) iritis, iridociklitis;
• 10) povečanje ESR, pojav PSA v krvi;
• 11) prisotnost antigena HLA B27.

Simptomi kasne ankilozirajočega spondilitisa (GP Matveikov, 1983):

• 1) bolečine v različnih delih hrbtenice;
• 2) kršitev drže - "položaj pobudnika" ali poravnavanje fizioloških krivulj hrbtenice - zadnja stran oblike oblike;
• 3) atrofija mišic rektusa;
• 4) omejevanje gibljivosti v hrbtenici v 3-4 ravninah;
• 5) omejitev gibljivosti prsnega koša na ravni četrtega medkostnega prostora do 1-2 cm in krvavitev prezračevalne funkcije pljuč;
• 6) ankilozo sakro-podsvetižnih in medvretenčnih sklepov;
• 7) sindezmofiti (medvretenčni nosilci);
• 8) poraz "koren" (humeralnega in kolka) ali perifernih sklepov;
• 9) poraz aorta (aortitis), srce (miokarditis, aortne zaklopke insuficience, perikarditis), ledvice (amiloidoza, nefritis), oči (iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis, episkleritis).

Klinične možnosti ankilozirajoči spondilitis

Osrednja oblika je poraz samo zglobov hrbtenice in sakroliacnega sklepa.

Rizomelicheskaya oblika - poraz hrbtenice, ramena in kolčnih sklepov.

Periferna oblika - v nekaterih primerih je bolezen sklepov okončin pred porazom hrbtenice, v drugih - nasprotno, v tretjem - hkrati prizadenejo sklepe in hrbtenico. Najpogosteje trpijo kolena.

Različica, podobna RA, je poraz sklepov rok in nog, jutranja togost, ni kliničnih znakov poškodbe hrbtenjače.

Septična varianta - akutna vročina, ki se pojavi na začetku bolezni (do 38-39 °), izliva znoj, artralgija, mialgija, izguba teže.

Klinični tečaj razlikuje:

• 1) počasi napredujoči tečaj (blago obliko), za katerega je značilna minimalna sprememba hrbtenice in odsotnost poliartritisa; obstaja majhna kifoza in nekaj togosti hrbtenice; bolečine pri delu
  malo trpljenja;
• 2) počasi napreduje z obdobjem poslabšanja (zmerno obliko), za katero so značilni občasni poslabšanja in možne dolgoročne remisije bolezni; poliartritis je blag, včasih odsoten; sindrom bolečine; delovna zmogljivost bolnikov ni močno zmanjšana;
• 3) hitro razvijajoči se tečaj (huda oblika),
  za kratek čas se razvije kifoza in ankiloza, skupaj s poliartritisom, sindromom hude bolečine in znatnimi premiki v indikatorjih laboratorijske aktivnosti.

Diagnostična merila ankilozirajoči spondilitis

Rimska diagnostična merila (Mednarodni kongres WHO, 1963, Rim):

1) bolečine v spodnjem delu ledvenega dela hrbtenice, njegova togost, ki traja več kot 3 mesece in ni primerna za počitek; 2) bolečine in togosti (togosti) prsnega koša; 3) omejevanje gibanja ledene hrbtenice; 4) omejevanje skupnih gibov in podaljšanja v prsni hrbtenici; 5) iritis in njegovi zapleti; 6) rentgenski znaki dvostranskega sakroileitisa; 7) rentgenski znaki sindesmofitoze.

Diagnoza AC se šteje za zanesljivo, če obstaja štiri od petih diagnostičnih meril ali šesto merilo v kombinaciji s katerimkoli drugim.

Laboratorijski podatki

1. HRAST: povečan ESR v poznih fazah bolezni postane stabilno normalno. Redko so znaki hipohromične anemije in levkocitoze. 2. LHC: zmerno povečanje vsebnosti ag- in y-globulinov, seromukoidov, haptoglobina, sialnih kislin, videza PSA. 3. Študija krvi na rf je negativen rezultat. 4. Ugotavljanje antigena histokompatibilnosti antigena HLA B27 se nahaja pri 81-97% bolnikov. 5. scintigrafija sakroiliakalne skupno se izvaja z uporabo tehnecijev pirofosfat, povečano kopičenje opazili tudi v zgodnji sakroiliitisa z blagim vnetjem, pred razvojem sprememb X-ray.

Instrumentalna raziskava

• 1) najpomembnejši in zgodnji znak ankilozirajočega spondilitisa je rentgenski simptomi dvostranskega sakroileitisa. V začetku se lahko v nekaj mesecih spremeni en skup, drugi pa je vključen v proces. Prvi znak sakroiliitisa je nenavadnost koščenih robov, ki tvorijo sklep, skupna reža se zdi širša. Kasneje se pojavijo robne erozije, obrisi zglavnih površin so "jedli ven", neenakomerno, in skupna prepustnost se zoži. Vzporedno se v prihodnosti razvije periartikularna skleroza - ankiloza in razbijanje sklepov;
• 2) nastajanje kostnih mostov (sindezmofitov) med sosednjimi vretenci zaradi oksifikacije obrobnih delov medvretenčnih diskov. Najprej se pojavijo na meji prsne in ledvene hrbtenice na stranski površini. Z razširjenimi oblikami sindesmofitov se v vseh predelih hrbtenice pojavi simptom "bambus palice";
• 3) Sprednji spondilitis - spramamb zgornjega in spodnjega dela sprednje površine vretenca, s čimer se odpravi njihova konkavne površine na stranskih radiografijo (kvadrat, "načrtovano" vretenca);
• 4) spremembe rentgenskih vzorcev perifernih sklepov so podobne RA, vendar so erozije manj izrazite, v kombinaciji z obrobnim periostitisom v obliki anten, osteoporoza je slabo izražena, spremembe so pogosto asimetrične;
• 5) drugi radiološki znaki: erozija, skleroza, ankiloza složne simfize, sternokostalne, sternocleidne artikulacije, periostealne rastline kosti (na ishialni tuberosity); erozija kalcana.

Anketni program

• 1. Blood OA, urin.
• 2. LHC: skupni proteini, proteinske frakcije, seromukoidne, sialne kisline, fibrin, sečna kislina, SRP.
• 3. Preskus krvi v Ruski federaciji.
• 4. Radiografija ledvene, sakralne in prsne hrbtenice.
• 5. Določitev antigena B27 sistema histokompatibilnosti HLA v krvi.

Primeri formulacije diagnoze

1. Ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen), osrednja oblika, počasen tečaj, 1. stopnja, I st. dejavnost, FNI.

2. Bechterewova bolezen, rizozelična oblika, počasi napreduje, II. Stopnja, III. Stoletje. dejavnost, FNII.

3. Bechterewova bolezen, visceralna oblika, insuficienca aortnega ventila, miokardna distrofija H0, iridocy-klit, II. Stopnja, II st. dejavnost, hitro razvijajoči se tečaj, FNII.

Diagnostični vodnik terapevta. Chirkin AA, Okorokov AN, 1991

Metode za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Če odkrijejo ankilozirajoči spondilitis, zdravljenje vključuje jemanje nesteroidov. To je kronična bolezen, zato terapija samo zmanjša simptome, kar preprečuje deformacijo hrbtenice. Drugo ime za ankilozirajoči spondilitis je Bekterevova bolezen. Spremlja jo bolečina v sklepih.

Vzroki in razvoj patologije

Znanstveniki so dokazali, da je večja verjetnost, da se bo bolezen pojavila pri ljudeh z dednimi in genetskimi dejavniki. Skupina tveganja vključuje osebe, ki nosijo gen HLA-B27. Da bi povzročili patologijo latentno okužbo, travmo, hipotermijo.

Bolezen se nanaša na psihosomatske patologije. Izziva stres, zlomljeno delo živčnega in duševnega sistema. Ko je bolezen vnetljiva, se območje, kjer se križ poveže z aliakovo kostjo. Potem proces vpliva na ledveno regijo in zgornji del hrbtenice. V naslednjih fazah vnetje zajame druge sklepe telesa. Ampak pogosteje pri ankilozirajočem spondilitisu simptomi segajo do gležnja.

Zadnji deli telesa hitro natezajo, pridobijo obliko vretena. Včasih so zgornji občutki prvi znaki Bekterevove bolezni. Če se je obravnavana simptomatologija izkazala pri mladih mlajših od 30 let, je potrebno nujno medicinsko posvetovanje.

Simptomi bolezni so podobni simptomom artritisa. Če osnovna patologija poteka kot artritis, se droge uporabljajo za zatiranje. Bechterewova bolezen, ki jo spremlja "okostenitev" vezi in spine, lahko povzroči izgubo mobilnosti. V odsotnosti zdravljenja se pojavi popolna nepremostljivost hrbtenice.

Revmatologi razlikujejo naslednje oblike bolezni:

1. Srednje - vpliva na hrbtenico. Obstaja tog in osrednji osrednji zvočnik.
2. Rizomelicheskaya - s poškodbo hrbtenice, koreninski sklepi spremenijo.
3. Periferni - prizadeta sta hrbtenica in periferni sklepi.
4. Skandinavski - sklepi niso deformirani in se ne zrušijo. Zadevajo le majhni sklepi roke.

Poleg tega se razlikuje visceralna oblika.

Simptomatologija patologije

V 10% primerih se bolezen začne pojavljati pri materničnem vratu ali ledvičnem radikulitisu. Pacient doživi ostri "lumbago" v nogah ali spodnjem delu hrbta. Pogosteje se patologija razvija postopoma. Na prvi stopnji se po počitku in vremenu spremeni zmerna bolečina. Po blagi telesni aktivnosti se sindrom bolečine zmanjša.

Prvo bolečino lahko ustavimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Ampak, če se simptom poveča, se izvede diferencialna diagnoza z osteohondrozo. Drug simptom bolezni je jutranji vezni pas, ki izgine v času kosila.

V začetni fazi patologije se oči vnamejo, telesna temperatura se dvigne, masa se zmanjša. Glavni znak Bekterevove bolezni je naraščajoča "tesna" gibljivost hrbtenice in omejena mobilnost prsnega koša med dihanjem. Slednji pojav vodi v stagnacijo v pljučih in bronhitisu. Zaradi okostenitve hrbtenice hrbet izgubi prožnost po določenem času.

Na prvi stopnji patologije se spremeni videz hrbta. Zamrznejo se ravne in ravne ledu. " Pacient se muči in njegove noge rahlo upognejo na kolena. Ankilozirajoči spondilitis v pozni fazi se ne razlikuje od osteohondroze. To velja zlasti za bolnike s hrbtenico in vnetjem sklepov. Pri Bechterewovi bolezni je pacient težko nagniti stran, da ne bi odtrgal noge s tal. Problematika je, da pacient opravi plitve s prtljažnikom.

Revmatologi razlikujejo naslednje značilnosti razvoja bolezni pri ženski:

• primarna poškodba ramenskih sklepov;
• poliartritis;
• vnetje zmerne resnosti;
• asimetrična lezija velikega sklepa;
• lokacijo bolezni - prsni in sakralni deli;
• ankiloza.

Diagnoza in zapleti patologije

Za določitev vzroka za bolezen zdravnik proučuje zdravstveno anamnezo, opravi fizični pregled bolnika. Glavni diagnostični postopki pri Bekterevovi bolezni so:

1. Rentgen, ki razkriva spremembe, ki so se pojavile v kosteh in sklepih. Poleg tega se določi CT in MRI.
2. Krvni test. Določa ESR in C-reaktivni protein - glavne indikatorje, ki kažejo vnetni proces. S pomočjo takšne laboratorijske študije se odkrije anemija in drugi zapleti Bechterewove bolezni.

Ankilozirajoči spondilitis se ne pretaka glede na določen vzorec. Resnost simptomov in pojav posledic pri različnih bolnikih se razlikujejo. Bolezen se pogosteje začne z bolečino v spodnjem delu hrbta. Z napredovanjem se prizadene kosti povežejo, dajejo sklepom nepremostnost in hrbtenico - togost. Pogosto nastanejo sklepi skupaj med zdravljenjem.

Zapleti za obravnavo patologije vključujejo različne pljučne bolezni, povezane z nepremostnostjo reber. V 40% primerov ankilozirajoči spondilitis povzroči uveitis (vnetje krožečega očesa). Vnetni proces se lahko dotika srca in aorte.

Metode zdravljenja

Terapija traja več let, brez prekinitve. Med poslabšanjem se ne-steroidi vzamejo v največjih odmerkih. Če se je poslabšanje umirilo in prešlo v podporni režim, je bila sprejeta ena tretjina največjega odmerka zdravila.

Učinkovite nesteroidne droge vključujejo Butadion, indometacin, diklofenak. Movalis se imenuje iz selektivnih drog. Zgornja zdravila pomagajo zmanjšati bolečine in togost v sklepih in hrbtenici. To izboljša njihovo mobilnost. Dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi zdravili z Bechterewevo boleznijo bistveno zavira njegov razvoj.

Zdravljenje "osnove" ankilozirajočega spondilitisa je dajanje protimikrobnega zdravila, imenovanega sulfasalazin. Zdravljenje pomaga pri 60% primerov, vendar se terapevtski učinek po treh mesecih po začetku zdravljenja opazi.

Nekaterim bolnikom je dodeljen Wobenzym - kompleks aktivnih encimov. Po vnosu encimov v krv, ki se preselijo skozi telo, postajajo v središču vnetnega procesa. Zdravilo ima mehak, vendar kompleksen učinek na telo.

Diklofenak se uporablja za revmatično zvišano telesno temperaturo. Nimesulid in Celebrex sta selektivni NSAID. Če je patologija težavna, se vzamejo hormoni in sulfonamidi. Metotreksat je prikazan iz antimetabolitov. Po potrebi uporabite biološka sredstva (Remicade), ki blokirajo snovi, povezane z vnetnimi procesi.

Dodatna terapija

Za lokalni učinek na vnetni sklep je pacient predpisan obkladek z dimeksidom in injekcije kortikosteroidov v skupno votlino. Pozitiven učinek pri tej patologiji je krioterapija.

Lahko vzamete masažo hrbta. Pozitivno vpliva na prizadete dele hrbtenice. Toda takšna terapija je indicirana, če ni očitnih znakov vnetja, krvni test pa je normalen. V tem obdobju se uporablja tudi terapevtsko blato in medicinski pijav. Učinek zadnje terapije temelji na prisotnosti sline piščancev encimov, "mehčanje" hrbtenice.

Ankilozirajoči spondilitis zahteva skladnost s posebno dieto beljakovin. Reumatologi svetujejo, da zmanjšajo porabo moke in izdelkov s škrobom. V prehrani vnesite kuhano meso, ribe, sir, skuto, jajca, čebulo, korenje, paradižnik in jagode.

Pri Bekterevovi bolezni je priporočljivo sanacijo in zdravljenje. Pomemben način boja proti patologiji je terapevtska gimnastika. Izvajati ga moramo čim energetsko. Premiki se aktivno izvajajo z visoko amplitudo. Gimnastika preprečuje združevanje vretenc, sklepov in vezic. S Bekterevo boleznijo so pobočja in vogali telesa prikazani v različnih smereh. Hkrati je treba zavrteti spoje. Gimnastika poteka vsak dan 30 minut.

Pri tej bolezni je prikazana fizioterapija. To bo pripomoglo k zmanjšanju bolečine, izboljšanju fizične moči in prožnosti bolnika. Tečaj razvija fizioterapevt v vsakem posameznem primeru. S pomočjo vaj, ki izboljšajo gibljivost sklepov in ohranjajo njihovo fleksibilnost, lahko hitro obnovite funkcije mišično-skeletnega sistema. Dihalne vaje prispevajo k povečanju volumna pljuč.

Z Bechterewovo boleznijo lahko pripravite zdravilno kopel borovega, jagodnega, kirkasonskega, brezovega, brestovega. Okoli 300 g trave v vrečki se kuhajo 20 minut v 5 litrih vode. Tinktura vlije v kopel.

Sredstva za mletje:

1. Za 100 g alkohola potrebujemo 50 g olja in gorčice kafra. Sestavini dodamo 100 g jajčnega beljaka. Sestavine so pretresene. Posledično zdravilo trdi bolečine.
2. Razrezane 200 g korenine tamusa so zmešane z 1 žlici žlici. sončnično olje. Sestava se uporablja po 2 tednih.

Vrste kirurških posegov

Kirurško zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa vključuje ravnanje hrbtenice in artroplastiko. Prva vrsta operacij se izvaja v naslednjih primerih:

• pacient ima močno deformirano hrbtenico;
• huda bolečina, ki jo povzroči ukrivljenost hrbtenice;
• moteno delo notranjih organov;
• poraz kolenskih ali kolčnih sklepov.

Ko poravnava hrbtenico, kirurg odstrani telesa hrbtenice, pri tem pa ne razreže hrbtenice. Po takšni operaciji je potrebno dolgo obnovitev. Med rehabilitacijskim obdobjem mora bolnik nositi mavčni steznik. V tem obdobju je prikazana terapevtska vadba. Če je gibljivost sklepov, ki se nahajajo izven hrbtenice, močno poslabšana, se izvaja endoprostetika - prizadeti sklep zamenja proteza.

Bolezen pri otrocih

Po statističnih podatkih se Bekterevova bolezen pogosteje diagnosticira pri dečkih. V začetni fazi se patologija nadaljuje brez simptomov. Diagnoza se praviloma praviloma izvede, ko slika prikazuje mesta medsebojne združitve spojev.

Otrok je predpisan za dolgotrajno zdravljenje:

• metode za zaustavitev vnetnega procesa;
• odprava tesne mobilnosti z izvajanjem terapevtske gimnastike;
• Plavanje, ki krepi hrbtenico in mišice.

V odsotnosti zdravljenja je okvarjena funkcionalnost mišičnega sistema, kar lahko privede do invalidnosti otroka. Bolnikom z ankilozirajočim spondilitisom svetujemo:

Rhizno tkivo se bo začelo obnavljati, se bo okorelost zmanjševala, se bo vrnila mobilnost in aktivnost sklepov. In vse to brez operacij in dragih zdravil. Dovolj je, da začnemo.

1. Sprostite se na trdi postelji, ki se ne spušča. Potrebno je uporabiti minimalno število vzglavnikov. Ne moreš spati na velikem blazinastem blazino.
2. Oblačila morajo biti izdelana iz toplega, dihalnega materiala. V hladnem vremenu je priporočljivo, da nosite pulover in vodnjak.
3. Zdrava prehrana. Njegovo zdravnico mora bolniku priporočiti prehrano.
4. Sedenje je potrebno na posebni krog. Delovno mesto je organizirano tako, da se vam ni treba ovirati.
5. Ko imate bolečino, se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

Prognoza in preprečevanje

S to boleznijo postopoma poslabša funkcionalnost hrbtenice. Če je zdravljenje predpisano v zgodnji fazi, se v 70% primerov razvije bolezen. Ti bolniki že 40 let ne potrebujejo zunanje pomoči. Lahko delajo normalno. Pri Bekterevovi bolezni je pričakovana življenjska doba enaka kot pri zdravih ljudeh.

Preprečevanje ankilozirajočega spondilitisa vključuje neprekinjeno pranje rok, visoko kakovostno predelavo zelenjave in plodov ter kulturno spolno življenje. Kadar je spolna ali črevesna okužba potrebna za posvetovanje z zdravnikom. Ne pretiravajte.

Ankilozirajoči spondilitis

(Bechterewova bolezen) (M45)

Opredelitev. Bechterewova bolezen je kronična sistemska vnetna bolezen hrbtenice in sklepov.

Klinična klasifikacija

I. Oblike bolezni:

1. Srednje - prizadeta je le hrbtenica.

2. Risomelia - poškodba hrbtenice in koreninskih sklepov (humerala in kolka).

3. Periferna naklonjenost hrbtenice in perifernih sklepov.

4. Skandinavsko - poraz majhnih sklepov rok, kot pri revmatoidnem artritisu.

5. Visceralna - prisotnost ene od zgoraj naštetih oblik in poraz visceralnih organov (srce, aorta, ledvice).

- počasi napreduje s obdobji poslabšanja;

- hitro napreduje (v kratkem času vodi do popolne ankiloze).

- začetni ali zgodnji;

- stopnja zmerne škode;

IV. Stopnja aktivnosti:

V. Radijske faze:

I. Začetni (osteoskleroza in osteoporoza).

II. Zmerne lezije (zoženje sakroiliaknih sklepov, medvretenčne sklepne razpoke).

III. Pozno (ankiloza).

VI. Stopnja funkcionalne insuficience:

I - spremembe v fizioloških krivinah hrbtenice, omejevanje gibljivosti hrbtenice in sklepov.

II - pomembna omejitev gibljivosti hrbtenice in sklepov, je bolnik prisiljen spremeniti poklic.

III - ankilozo vseh delov hrbtenice in kolka, kar povzroči popolno izgubo sposobnosti za delo.

Rimska merila

1. Bolečina v križu 3 mesece, v mirovanju, konstantna.

2. Bolečina in togost v prsih.

3. Omejitev gibljivosti ledene hrbtenice.

4. Omejevanje prsnega koša.

5. Namakanje je akutno ali v zgodovini.

6. Dvostranski sakroileitis pri radiografskem pregledu.

Ob prisotnosti dvostranskega sakroileitisa in enega od kliničnih meril ali v prisotnosti 4 od 5 meril.

New York kriteriji

1. Omejitev gibljivosti ledene hrbtenice v vseh ravninah.

2. Prisotnost v sedanjosti ali v anamnezi bolečine na področju ledvičnega oddelka hrbtenice ali lumbosakralnega prehoda.

Ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen). Etiopatogeneza, klasifikacija, diagnoza, načela zdravljenja.

Bechterewova bolezen - kronično sistemsko vnetje sklepov, predvsem hrbtenice, z omejevanjem njegove mobilnosti zaradi ankiloziranja apofizičnih sklepov, nastanka sindezmoze in kalcifikacije vretenčnih vezi. Resnost bolezni je kronični ankilozni proces v hrbtenici in sakroiliakih sklepih. Kasneje je opisana rizozelična oblika bolezni.

Patološki proces Bechterewove bolezni pojavlja kot primarna kronično vnetje sinovialne membrane v sakroiliakalne sklepe in medvretenčne costovertebral sklepov in sklepov okončin. Tako obstaja eksudat v sklepih z nalaganje fibrina, in nato nadaljuje s vnetja sklepnega hrustanca, bolj eksudativni vnetna faza gre v proliferativno fazo vnetja, da se tvori vlakneno, potem koščeno ankilozo,

Etiopatogeneza

V etiologiji Ta bolezen je večinoma dedna predispozicija.

Razvrstitev

Odlično Štiri oblike Bechterewove bolezni: 1) centralno - poraz samo hrbtišče 2) Rizomelicheskaya - rachiopathy in "root" Spoji - kolka in rame, 3) periferni - hrbtnega poškodbe in perifernih sklepih (koleno in stopalo), 4) Skandinavski - rachiopathy in majhnih sklepih rok in nog.

S prvo obliko nastop bolezni je postopen, neopazen. Diagnoza se izvede po nekaj letih. Bolečino, ki je najprej lokalizirana v križu, nato dvignite hrbtenico. Včasih se pojavi prvi očesno bolezen (iritis, iridociklitis in sekundarni glavkom). Bolečine se motijo ​​med gibanjem in ponoči. Spreminjanje držo bolnika - kifoza v prsni in materničnega vratu hyperlordosis. Na otip je pokazala občutljivost v lumbosakralni in prsne hrbtenice v grudinorebernyh grudinoklyuchichnyh in sklepih, v krajih, kjer je pritrjeno calcaneal tetive in pogačico ligament. Zmanjšuje razdalje brado - prsnico, omejenega obsega izlete prsnega koša. V kasnejših stopnjah razvoja pojavijo vertebrobasilar sindrom, prsnih in ledvenih radiculitis, mišični krči, astma, povišan krvni tlak.

Z rhizomsko obliko pogoste so prizadeti kolčni sklepi s sakroiliitisom. Potek bolezni je postopen. Pacient je zaskrbljen zaradi bolečin v kolčnih sklepih z obsevanjem v dimlje, stegno, kolenski sklep.

V periferni obliki Pred Bekterevo boleznijo k porazu perifernih sklepov več mesecev, celo let, lahko sledi poraz sakroiliakovega sklepa. Pogostnost artritisa je odvisna od starosti pacienta, pogosteje pa je opaziti pri mladostnikih. Razvoj artritisa se postopoma spremeni v deformacijsko obliko z omejeno mobilnostjo in kontrakti mišic.

Skandinavska oblika je nekakšna periferna oblika in teče kot revmatoidni artritis majhnih sklepov rok in nog. Potek artritisa je benigna in pojav znakov sakroileitisa olajša diagnozo.

Radiološka slika.

Zgodnji in stalni znak bolezni je dvostranski sakroileitis. Druga je osteoporoza antero-vertexa in spodnjih kotov vretenčnih teles z okoliško cono skleroze. Vertebrae imajo kvadratno obliko, obstajajo skleroze njihovih zapiralnih plošč, zožijo in utrdijo diske; v pozni fazi bolezni - oksifikacijo anteriornih in zadnjih vzdolžnih vezi. Hrbtenica v obliki spominja na bambusovo palico. Določena je tudi artroza sklepnih sklepov vretenc s prehodom na ankilozo. Za poraz kolčnih sklepov je značilen dvostranski koksit s progresivno zožitvijo sklepne reže in v pozni fazi - izstopanje glave stegnenice v votlino majhne medenice.

Zdravljenje

namenjen predvsem razbremenitvi bolečine in vnetne reakcije za zmanjšanje napredovanja omejevanja gibanja ali razvoja deformacije.

Protivnetno zdravljenje vključuje pripravki pirazolon serije (fenilbutazon reopirin, pirabutal in t. q.) od 1 tableto 3-4-krat na dan, kot Voltaren Brufen et al. sulfasalazinom Učinkovito drog, baktericidno in protivnetnega delovanja (2-3 mg 1-krat na dan več mesecev). odmerki metilprednizolon šoka priporočeno za visoko aktivnostjo bolezni (1-1,5 g Ka-Pelny intravensko enkrat dnevno 3 dni). V hudo bolezen kuge in vistseritami previdno uporabljajo imunosupresivna zdravila (azatioprin 50-100 mg / dan, ciklofosfamid 50-100 mg / dan, in tako naprej. D.).

FTL: ultrazvok, hidrokortizonska fonoforesija, obdelava parafinov, induktomija; metode refleksoterapije učinkovito lajšajo bolečine in imajo protivnetne učinke.

Terapija z vadbo je potrebno dnevno jemati 2-krat na dan, kinezoterapija je potrebna. V odsotnosti poslabšanja je predpisano kopanje v bazenu. Vadbo je dobro doseči pri sproščanju mišic (v nagnjenem položaju, pri posebnih suspenzijah, v bazenu). Da bi preprečili deformacijo hrbtenice, mora pacient spati na ravno trdo posteljo z ravnim blazino.

Pomembno letno zdravljenje Radonske in vodikove sulfidne kopeli, blato.

Operativno zdravljenje Bolniki s hudo obliko bolezni so izpostavljeni ankiloziranju velikih sklepov (kolka, kolena). V tem primeru je prikazana bipolarna artroplastika.

Vsi bolniki z Bekterevo boleznijo so podvrženi spremljanju in zdravljenju pri revmatologu in ortopedi.

Ankilozirajoči spondilitis (bolezen Stryumpel-Marie-Bechterew) (nadaljevanje)

Klinični tečaj razlikuje:

Stopnja funkcionalne insuficience

Rimska diagnostična merila (Mednarodni kongres, 1961, Rim)

Diagnoza se šteje za zanesljivo, če obstaja 4 od 5 diagnostičnih meril ali šesto merilo v kombinaciji s katerimkoli drugim.

Inštitut za revmatologijo RAMS priporoča diagnozo ankilozirajočega spondilitisa na podlagi naslednjih simptomov:

Diagnoza se šteje za zanesljivo, če ima pacient četrti simptom v kombinaciji s katerimkoli drugim od prvih treh.

Za določitev gibljivosti ledene hrbtenice uporabite teste:

Izliv dihalne prsne koše se izmeri na ravni IV medkostnega prostora na višini inhalacije in izdiha, razlika med številom, dobljenimi v normi, ne sme biti manjša od 5-6 cm.

Pomembnejši so zgodnji diagnostični kriteriji za Ma, ki upoštevajo tudi odkrivanje antigena HLA B₂₇.

Zgodnja diagnostična merila za ankilozirajoči spondilitis (Mau W. et al.)

OSTEO-WIT. Vitamini za zdrave kosti

dopolnjeno z vitaminom D3 in vitaminom B6

Bechterewova bolezen, klasifikacija, diagnoza, značilnosti manifestacije

Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis) je zelo raznolika. Kaže na to togost bolezni, bolečine v sakroiliakalne regiji, kar na zadnjici, spodnjih okončin, povečuje predvsem ponoči (po polnoči). Prebivalci mladosti (običajno moški) stoji trdovratne bolečine v petni kosti, občutek togosti v prsni hrbtenici, povečali sedimentacije eritrocitov v splošni analizi krvi (do 40 mm na uro in navzgor), in v teku bolečina za 3 mesece - vse to zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Vendar pa bolezen ni vedno nadaljuje v hrbtenici, lahko njeno napredovanje vpliva na sklepe udov, ki spominja simptome artritisa, ne izključuje vnetje oči, lezije aorte. V medicinski praksi obstajajo primeri počasen razvoj bolezni, ko je namazan klinično sliko bolezni in odkrijejo le s pregledom X-ray. S povečanjem simptomov bolezni težkih gibanja na naklonih strani, naprej in nazaj, ter da je bolečina, ne samo med vožnjo, ampak tudi z globoko dihanje ali kašelj in kihanje.

Bechterewova bolezen, klasifikacija

Klasifikacija Bechterewove bolezni:

1. navzdol: Počasi progresivna bolezen, počasi napredujoča bolezen z obdobji relapsa, hitro progresivni (ankiloza razvije čez nekaj časa), septični varianto (akutni pojav z vročino, obilno znojenje, mrzlica, vnetje notranjih organov, določanje sedimentacije eritrocitov od 50 mm / uro in več).
2. Po stopnjah: I zgodaj (začetni, navedeno zmerno omejevanje gibanja, pri radiografskih slikah spremembe ni mogoče zaznati ali določena nejasnost površine sakroiliakalne sklepe, označena razširjene skupne presledke pojav osteosclerosis znakov), stopnja II (zmerno omejitev gibanja v hrbtenici in v perifernih sklepih, vretenc skupni prostori lent delni ankilozo), III pozno (znatno omejitev gibanja hrbtenice in velikih sklepov zaradi ankiloza Sacro-podvz hrbtne artikulacije, prisotnost oikifikacije ligamentnega aparata).
3. Po stopnji aktivnosti,: Minimalna I (manjše togosti in bolečine v hrbtenici in perifernih sklepih zjutraj), II zmerna (stalne bolečine v hrbtenici in sklepih, ki traja nekaj ur zjutraj), III izražena (močne dolgotrajne bolečine in togost nenehno čez dan, eksudativne spremembe sklepov, visceralne manifestacije, subfebrilna temperatura).
4. Glede na stopnjo funkcionalne odpovedi sklepov: I fazi - omejitev mobilnosti hrbtenice in sklepov, opazili fizii krivulje spremembe oologicheskie hrbtenice, II - pomembno omejitev gibljivosti, III - ankilozo hrbtenice in kolka sklepih, do popolne invalidnosti in nezmožnosti samopostrežnih.

Bechterewova bolezen, diagnoza

Diagnoza Bechterewove bolezni traja precej časa, praviloma bolnik opazuje vsaj 3 mesece. Za diagnozo je potrebna radiografija (najbolj zanesljiva metoda diagnoze in spremembe se lahko določi na začetnih stopnjah bolezni), vendar ne vedno z radiografijo ne more dobiti popolnih informacij o stanju sklepov okončin. V ta namen, v diagnoza Bechterewove bolezni uporabite magnetnoresonančno slikanje (MRI).

Obvezno je proučiti antigen HLA-B27, splošni test krvi.

Diferencial diagnoza Bechterewove bolezni zaradi podobnosti z manifestacijami osteohondroze, spondiloze. Za razliko od drugih bolezni hrbtenice ankilozirajoči spondilitis se razvija pri nižji starosti, bolečine se pojavijo od podaljšano bivanje v enakem položaju, hkrati osteohondroza, bolečina izvira iz dolgoročne fizične aktivnosti. Za ankilozirajočega spondilitisa je označen z mišično napetost hrbta, postopno atrofije in omejene mobilnosti hrbtenice, drugih bolezni omejevanju hrbtenice gibanja hrbtenice pride le, ko se bolečina in obnovljena z njeno lajšanje. Ko osteohondroza v zgodnjih fazah ne pride do sprememb v sakroiliakalnih sklepov hrbtenice, je značilno samo za ankilozirajoči spondilitis, kot tudi večje hitrosti sedimentacije eritrocitov v splošni analizi krvi.

Za ankilozirajoči spondilitis je značilna okvara perifernih sklepov, zato je pomembno, da se začetno obliko bolezni razlikuje od manifestacij revmatoidnega artritisa. Revmatoidni artritis pogosteje prizadene ženske, kar ni značilno za Bekterevo bolezen (razmerje moških in žensk je 9: 1). Za revmatoidni artritis je značilna simetrična lezija sklepov (običajno zapestje), kar je pri bolnikih z Bekterevovo boleznijo redko. Pri revmatoidnem artritisu nedoseganje sakroiliakalnih, sterno-klyuchnyh, sternocostal spoji zgodi zelo redko, te vrste lezij so značilni za ankilozirajoči spondilitis. V študiji seruma je pri 80% bolnikov ugotovljeno, da je revmatoidni faktor, pri bolnikih s Bekterevo boleznijo pa le do 15%. To se ne zgodi pri ankilozirajočem spondilitisu in podkožnih revmatoidnih vozličih. Specifičen antigen HLA-B27 je značilen le za Bekterevo bolezen.

Značilnosti manifestacije Bechterewove bolezni pri moških in ženskah

Za razliko od moških, je glavni značilnost pri ženskah je manifestacija Bechterewove bolezni je, da je bolezen zelo redka, da se bolezen pojavlja v lažji obliki. Moški so bolj nagnjeni k ankilozirajočemu spondilitisu, značilnost manifestacije Bechterewove bolezni pri moških je napredovanje bolezni, kar pogosto vodi v izgubo gibljivosti in prilagodljivosti hrbtenice, pogosto patološke kifoze (ukrivljenost zgornje hrbtenice).

Toda v vsakem primeru bo zgodnje odkrivanje bolezni in zgodnji začetek ustreznega zdravljenja, kar kaže na celovit, dolgoročen pristop, znatno upočasnilo ankilozirajoči spondilitis.

Poleg fizioterapijo, fizioterapijo, kiropraktike zdravljenja, terapije z zdravili, in prikazuje vitamin terapijo. Učinkovito se uporablja za zdravljenje vitamina D, ki ima močno protivnetno in immunnosupressivnoy aktivnost, dovoljuje uporabo Bechterewa bolezni (avtoimunski vrste bolezni, označenega z mnogimi strokovnjaki). Vitamin B6, ki izboljša živec na prizadetem območju, ima možnost za ponovno vzpostavitev izmenjave v živčnih vlaken, ki se ukvarja tudi skupaj z vitaminom D in presnove mineralov. Vhodni vitaminov B6 in D vitamina kompleksa osteo-Wit, sestavljene iz Homogenat brnenje zarod a (vitamin D je višja kot v ribjem olju 3-krat), edinstven vir mnoge skupine vitaminov, esencialnih in neesencialnih aminokislin za človeško telo, popolne Kompleksna makro- in mikroelementi imajo androgeni aktivnost obdrži raven hormonov v moški in ženski telesa, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju ankilozirajočega spondilitisa, hormonsko okvare, povzročene. Učinkovito zdravljenje ankilozirajoči spondilitis je nemogoče brez ponovne vzpostavitve krvnega obtoka v prizadetih območjih, ki bo zagotovila pozdravno Dihydroquercetin, je referenčna antioksidant, ki je postal osnova za zdravila - Dihydroquercetin Plus, in dopolnjen z delovanjem vitamina C, tudi regeneracijo krvni obtok, ki zagotavlja pomoč za odpravo stagnacije. Ko ankilozirajoči spondilitis priporočamo ob mišični relaksanti, s sposobnostjo za lajšanje mišične krče in mišično relaksacijo mišic, zmanjšuje bolečine v nočnih urah in zagotavlja kakovost spanja. Naravni mišični relaksant je baldrijana, ki je osnova za Valerian II zdravila. Uporablja se za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa hondroprotektory omogoča fleksibilnost pri obnovi prizadetih struktur in odpravo pojava spinalne togost, katere učinek je še posebej učinkovit v kombinaciji s fizioterapijo, posebne dihalne vaje, fizioterapija, hidroterapija in prehrane. Na podlagi regrata korenine, je močan naravni vir, ki ima chondroprotective lastnosti izdelan regrat drog II, tako kot druge droge iz serije "The Secrets življenjsko dobo", ki ga cryogrinding tehnologijo edinstven inovacij, izdelani pri zelo nizki temperaturi, značilnost, ki je za vzdrževanje celotne vrednosti zdravilne zdravilnih zelišč, da izgubijo pri izdelavi odlomkov, infuzij ali ekstraktov.

Klasifikacija ankilozirajočega spondilitisa (Bekterevova bolezen)

Glede na potek ankilozirajočega spondilitisa je običajno razlikovati več različic Bechterewove bolezni.

1. počasi napreduje;
2. počasi napreduje s obdobji poslabšanja;
3. hitro napreduje (v kratkem času vodi do popolne ankiloze);
4. septična varianta, za katero je značilen akutni pojav, izliv znoj, mrzlica, zvišana telesna temperatura in hiter pojav visceritov.

Faze ankilozirajočega spondilitisa:

• 1. stopnja - gola ali zgodnja: zmerna omejitev gibov v hrbtenici ali v prizadetih sklepih; radiografski spremembe ali odsoten lahko določimo s površinsko hrapavostjo ali nejasnosti sakroiliakalne sklepe, žarišč subchondral osteosclerosis, dilatacije vrzeli.
• Faza 2 - zmerno omejena gibljivost hrbtenice ali perifernih sklepih, zmanjšuje vrzeli sakroiliakalne skupnih ali delno ankilozirovaniya, ožanje medvretenčnih skupnih razpok ali znakov ankilozo sklepih hrbtenice;
• 3. - pozno: pomembna omejitev gibanja v hrbtenici ali velikih sklepov zaradi njihove ankilozirovaniya, koščeni ankilozo v sakroiliakalnih sklepih, medvretenčnih in rob-hrbtenica spoji s prisotnostjo okostenelosti v periligamentno aparata.

Glede na klinične in laboratorijske kazalnike so dodeljeni tri stopnje stopenj bolezni:

• 1. - minimalno: majhna togost in bolečine v hrbtenici in sklepih okončin zjutraj, ESR do 20 mm / h, SRV 6-12 μmol / l;
• 2-nd-zmerna: vztrajna bolečina v hrbtenici in sklepih, jutranje togost več ur, ESR do 40 mm / h, SRV 12-24 μmol / l;
• 3. - izražen kot: hude kronične bolečine v hrbtenici in sklepih, togost čez dan, eksudativnimi spremembe v sklepih, subfeb temperaturo sterilne, visceralne znaki, ESR - 40 mm / h, EOT> 24 mikromolov / L.

Dodeli 3 stopinje funkcionalne pomanjkljivosti sklepov:

• 1-st - spremembe v fizioloških krivinah hrbtenice, omejevanje gibljivosti hrbtenice in sklepov;
• 2-nd - znatno omejevanje gibljivosti hrbtenice in sklepov, zaradi česar je pacient prisiljen spremeniti poklic (tretja skupina invalidnosti);
• 3. - ankiloza vseh delov hrbtenice in kolčnih sklepov, ki povzročajo popolno invalidnost (druga skupina invalidnosti) ali nezmožnost samopostrežnosti (prva skupina invalidnosti).

Ankilozirajoči spondilitis: simptomi in zdravljenje

Kaj je ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen)

Bechterewova bolezen ali ankilozirajoči spondilitis je sistemska vnetna bolezen veznega tkiva z prevladujočo poškodbo sklepov in vezic hrbtenice.

V patološki proces so lahko vključeni tudi periferne artikulacije in notranji organi.

Za bolezen je značilna kronična in progresivna pot, vodi k razvoju omejitve gibljivosti hrbtenice in njenih izrazitih deformacij, kar pogosto postane vzrok invalidnosti bolne osebe.

To patologijo je prvič opisal leta 1892 z V.M. Bekhterev imenovan "togost hrbtenice z ukrivljenostjo". Večina mladih moških (razmerje spolov od 9 do 1) starih več kot 15-30 let. Če je patologija ugotovljena pri ženskah, potem je veliko lažje.

Vzroki

Razlogi za razvoj ankilozirajočega spondilitisa še vedno niso znani. Večina raziskovalcev meni, da je osnova bolezni genetska napaka. To potrjuje dejstvo, da ima 90-97% bolnikov histokompatibilen antigen, kot je HLA-B27.

Toda ena genetska nagnjenost k debatiranju Bechterewove bolezni ni dovolj. Za to je potreben učinek dejavnih dejavnikov:

• nalezljive bolezni (posebna pozornost je namenjena urogenitalnim in črevesnim nalezljivim lezijam);
• hormonske motnje in bolezni endokrinega sistema;
• hipotermija in drugi škodljivi učinki okolja;
• travmatske poškodbe mišično-skeletnega sistema;
• akutne in kronične stresne situacije.

Mehanizem razvoja bolezni je zelo zapleten in ni popolnoma razumljen. Najpogostejša hipoteza patogeneze ankilozirajočega spondilitisa je naslednja.

Ko je nenormalen gen nosilec predmet neugodnih okoljskih dejavnikov (zlasti infekcijske bolezni), imunski sistem proizvaja protitelesa za boj proti infekcijam pri čemer se imunski hiperaktivacija, tj proizvaja več protitelesa kot zahteva položaj.

Ko so vsi mikrobi uničeni, protitelesa začnejo pridobivati ​​znake avtoagresije, torej začnejo napadati svoja telesna tkiva.

V večini primerov je kraj primarnega napada sakroiliak.

Postopoma se vnetni proces razširi na druge dele hrbtenice, se dotikajo medvretenčnih, rebrastih sklepnih sklepov, medvretenčnih diskov, vezi med hrbtenico.

Postopoma se razvijajo uničujoče spremembe v razvoju hrbtenice, se razvije okostenitev vseh njegovih struktur, sosednji vretenci se strjujejo, kar vodi k omejevanju gibljivosti in deformacij. Zaradi osteoporoze vretenc se pogosto pojavijo zlomi hrbtenice.

Patološke spremembe pri ankilozirajočem spondilitisu

Klasifikacija bolezni

Ankilozirajoči spondilitis v ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizij) je pod oznako M45. Glede na to, kateri sklepi so vključeni v patološki proces, se razlikuje več kliničnih variant bolezni:

1. Osrednja oblika - prizadeta je samo hrbtenica. V tem primeru lahko pride do kifoidnega tipa, ko pride do deformacije glede na vrsto hiperkifoze prsne hrbtenice in cervikalne hiperlordaze. Druga možnost je togi tip, ko izginejo vse fiziološke krivulje hrbtenice, hrbtenica pa izgleda kot ravna palica.
2. Rizomelicheskaya oblika - s porazom sklepov hrbtenice se kombinira z vnetjem ramenskih in kolčnih sklepov.
3. Periferna oblika - skupaj s poškodbo hrbtenice, periferne sklepe okončin (kolena, komolca, gležnja in zapestje) se vnesejo v patološki proces.
4. Skandinavska oblika - ko vzporedno s porazom hrbtenice pride do vnetja majhnih sklepov rok.
5. Visceralna oblika - združuje eno od zgoraj naštetih oblik + kakršne koli lezije notranjih organov.

Obstajajo tri vrste bolezni:

• stabilno počasi napreduje;
• počasi postopno z obdobji poslabšanja;
• hitro napreduje.

Tako, glede na različico Bekterevove bolezni, so v vsakem primeru simptomi poškodbe hrbtenice, kar se lahko šteje za patognomonični znak te bolezni.

Simptomi

Žal, vendar nobenih specifičnih simptomov ankilozirajočega spondilitisa.

Začetek bolezni je ponavadi neviden in pogosto se zgodi, da bolnik opazuje kršitve že na višini patologije ali celo zapletov.

Vzemimo, na kakšne zgodnje znake je mogoče sumiti patologijo, in tudi bomo razumeli, kot je prikazana bolezen v pozni fazi.

Zgodnji znaki bolezni

Začetek patologije je neznan. Nekateri bolniki, nekaj let pred diagnozo, opažajo konstantno splošno šibkost, občutek togosti hrbtenice, nerazumljive in neintenzivne bolečine (neprijetne občutke) v sklepih in mišicah, izguba teže.

Bolečine v lumbosakralni regiji - zgodnji znak ankilozirajočega spondilitisa

Nato bolnik začne pritožujejo zaradi togosti v hrbtenici zjutraj, ki poteka za večerjo ali celo zvečer, bolečine v prizadetih sklepih (zlasti v drugi polovici noči, da ne dajejo oseba spat), pa omogoča nenehno ob zdravila proti bolečinam.

Značilen simptom je bolečina v predelu križnice in zadnjice, kar vodi v pogoste in napačne diagnoze lumbosakralnega radikulitisa.

Postopoma se vnetje razvije v vseh delih hrbtenice, praviloma se to obdobje giblje od 2 do 10 let (odvisno od vrste patologije).

Pozni simptomi

Ko se bolezen napreduje, je v prsih bolečina, omejenost njenega izleta, ki vodi do krvavitve ritma in globine dihanja, pri kašljanju in kihanju se pojavi bolečina. Bolniki se pritožujejo nad stalno splošno šibkostjo, nizko stopnjo zvišane telesne temperature, večjo utrujenostjo.

Spreminjanje drže bolnika, ki je odvisno od oblike bolezni.

Razvija hyperkyphosis hyperlordosis prsnega koša in vratne hrbtenice (supplicant držo) ali, nasprotno, sploščite vse pregibe hrbtenice, in oseba, ki ne more niti skloniti do nekaj centimetrov ali pa njegovo glavo nekaj stopinj (deformacija bambusove palice). Ko periferna oblika razvije artritis velikih sklepov, s skandinavcem - poraz ščetke z vrsto revmatoidnega artritisa.

Odločite se za peticijo pri bolniku s Bekterevo boleznijo

Diagnostika

Na žalost ni posebnih diagnostičnih meril, ki bi omogočili pravilen diagnosticiranje 100%.

Diagnoza ankilozirajočega spondilitisa temelji na klinični sliki in nekaterih dodatnih raziskovalnih podatkih: radiografiji, odkrivanju HLA-B27 in laboratorijskih znakih vnetja.

Diagnostična merila za Bechterewevo bolezen:

1. Bolečina v sakralni regiji, ki moti osebo od treh mesecev in se v mirovanju ne zmanjša.
2. Bolečina in togost v prsni košnici in prsnem košu.
3. Omejitev gibljivosti v ledveni hrbtenici.
4. Vnetje šarenice - irit (akutno ali preneseno v preteklosti).
5. Rentgenski znaki dvostranskega vnetja sakroiliakalnih sklepov.

Diagnoza se šteje za zanesljivo, če je prisoten zadnji kriterij (radiologija), pa tudi eden od drugih prej omenjenih ali vseh kliničnih, brez radiografske potrditve.

Radiografija je obvezna diagnostična metoda za Bechterewovo bolezen

Načela zdravljenja

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa je zelo zapleten in skoraj nerešen problem. Osnovna načela zdravljenja Bechterewove bolezni:

• odprava dejavnika, ki je povzročil razvoj bolezni ali njeno poslabšanje;
• povečanje telesne obrambe;
• ustrezno in pravočasno uporabo antirevmatičnih zdravil za odpravo vnetnega procesa in preprečevanje deformacije hrbtenice;
• obnova in ohranjanje funkcij hrbtenice.

Priporočamo tudi branje:Simptomi Bechterewove bolezni pri ženskah

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa vključuje naslednje ukrepe in zdravila:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila (celekoksib, nimesulid, meloksikam, diklofenak, indometacin, butadion).
2. Sulfanilamidni pripravki so sulfosalazin.
3. Glukokortikoidno hormoni - prednizolon, metilprednizolon za sistemsko in pulzno terapijo, z poraz perifernih sklepih uporabljamo intraartikularno injekciji diprospanom, Kenalog, metipred.
4. Odpravljanje bolečega spazma mišic hrbtenice - midogalm, tizalud, sirdalud.
5. Fizioterapevtsko zdravljenje (magnetoterapija, UHF, NLP, elektroforeza, laserska terapija, ultrazvok, parafinska terapija).
6. Terapevtsko fizično usposabljanje.
7. Zdravljenje s sanatorijem.

V to shemo zdravljenja včasih previdno dodamo citostatike, če glukokortikoidi ne odpravljajo popolnoma patoloških simptomov. Najpogosteje predpisana zdravila, kot so azatioprin, ciklofosfamid, klorbutin.

Če zaključimo, je treba upoštevati, da je prognoza bolezni pogojno neugodna.

Vse trenutno obstoječe metode zdravljenja le začasno upočasnijo napredovanje patologije in izboljšajo kakovost življenja, vendar pa prej ali slej povzroči, da bolezen vodi do določenih deformacij hrbtenice in oseba postane onemogočena in če so notranji organi poškodovani, obstaja neposredna nevarnost za življenje.

Ampak, kljub tako pesimistični napovedi, so sedaj klinični preskusi novih metod za zdravljenje Bechterevove bolezni, ki bodo ozdravili osebo te bolezni, v polnem zamahu. Ena od teh je zdravljenje matičnih celic.

Kaj je ankilozirajoči spondilitis: simptomi in zdravljenje spondilitisa ankilozirajočega spondilitisa

Ankilozirajoči spondilitis - to je ena izmed podvrste artritisa, za katero je značilno vnetje sklepov hrbtenice v sakralni regiji.

Progresna togost in artrodeza (omejena gibljivost aksialnega skeleta) sta povezani zapleti.

V medicinskih referenčnih knjigah spondilitis ledvene hrbtenice pogosto imenujemo Bekterevova bolezen.

Ugotovimo, kdo je v nevarnosti.

Za razliko od večine sklepnih bolezni se ankilozirajoči spondilitis razvije pri dovolj mladih in aktivnih ljudeh, starih od 25 do 40 let.

Moški trpijo pogosteje kot ženske. V povprečju se v večini držav simptomi bolezni odkrijejo pri 0,5% populacije.

Izjema so indijska plemena Pima in Haida - v teh narodnostih so kazalniki precej višji, kar je neposredno povezano z visoko frekvenco odkrivanja NLA-B27.

Do sedaj ni bilo popolnoma ugotovljeno, ali se lahko okužba šteje za povzročitelje antigenovega ankilozirajočega spondilitisa.

Simptomi fibrilacije hrbtenice ledvene hrbtenice

Za Bekterjevo bolezen je značilen dolg potek - začetni stadij bolezni lahko traja več mesecev in let, patološke spremembe celo ne kažejo rentgenskih žarkov. Prepoznati je mogoče, da je bolezen že na samem začetku:

• Bolečine v ledveni hrbtenici, ki se pogosto pojavljajo nenadoma;
• Okorelost v istem predelu hrbta, ki se pojavi po daljšem počitku ali nočnem spanju, in hitro premika med gibanjem.

Če naredite x-žarke spodnjega dela hrbta in glutealne regije v tej fazi, lahko napačno diagnosticirate išias glede na vidni vzorec.

Bolečina se počuti simetrično in to je značilnost spondiloartritisa. Simptomi so najprej zabeleženi v spodnjem delu hrbta, vendar se z razvojem bolezni širijo po vzponu in postopoma pokrivajo vse dele hrbtenice, vključno s prsnim in vratnim hrbtenico.

Razvija se ankiloziranje hrbtenice s potekom bolezni, togostjo in sekundarno osteoporozo. Na tej stopnji je rentgenska diagnostična metoda učinkovita.

Vse to vodi do zlomov vretenc - bolnik doživlja močno, dolgotrajno bolečino.

V redkih primerih ima Bekterevova bolezen še en zaplet, sekundarno stiskanje hrbtenjače.

Fiziološki simptomi, v skladu s katerimi je možno prepoznati Bekterevovo bolezen v zgodnji fazi razvoja, če zaradi nekega razloga ni mogoče narediti rentgenskega slikanja:

1. Ko se nagne naprej, se ledvična iztegnitev hrbta (lordoza) ne izenači.
2. Če pritisnete dlani na območju sakralne hrbtenice, bo pacient občutil ostro bolečino.
3. Mobilnost hrbtenice v ledvenem območju je v vseh smereh zelo omejena.

Okorelost pri napredovanju bolezni bolezni pokriva vse dele hrbtenice in pogosto vodi do omejevanja mobilnosti prsnega koša. Fuzijo vretenc lahko opazimo v različnih stopnjah širjenja. Simptomi artrodeze so naslednji:

• Izgovorjene kifofne ukrivljenosti hrbtne in vratne hrbtenice;
• Združevanje teh delov hrbtenice, gledano s sprednje strani.

V kombinaciji s krvnim obtokom kolka in kolenskih sklepov, artrodeza povzroči popolno izgubo sposobnosti bolnika za delo.

Sacroiliitis je še en simptom, s katerim je mogoče diagnosticirati hrbtenico hrbtenice hrbtenice. Sprva kortikalni sloj v sklepnih tkivih postane neenoten, se razširijo interartikularni razkloni, se skleroza razvije in končno artereza.

Če v stranski projekciji naredite reben hrbtenice, bodo opazne spremembe oblike sprednjega dela prsnega in ledvičnega vretenca. Zaradi erozije in skleroze kostnega in sklepnega tkiva vretenci postanejo pravokotne oblike.

Pri najbolj oddaljenih hrbtenici hrbtenice obstajajo simpatični sindesmophytes majhnih velikosti, ki se nahajajo vedno simetrično.

Prednji vzdolžni ligament je okosten in se stopi fasetni del, kar prav tako jasno prikazuje rentgenski žarki.

Skupaj ti simptomi vodijo k razvoju tako imenovanega sindroma bambusovega hrbteničnega stolpca.

Nevretenčni simptomi

Če zdravljenje ni začelo v razvojni fazi, se Bekterevova bolezen razširi na celoten mišično-skeletni sistem človeka. Odvisno od tega, na katere blazine je prizadeto, se bolniki pritožujejo nad takšnimi simptomi:

1. Bolečina v prsnici, intenzivirana z globokim navdihom, je posledica porazburjenja pogostno-hrbteničnih artikulacij;
2. Bolečine v peti in stopalih, ko se gibljejo kot manifestacija plantarnega fasciitisa in tendinitisa Ahilove tetive, ki jih povzroča entesopatija;
3. -Hitra utrujenost.

V 40% vseh bolnikov so opazili poškodbe sklepnih membran v eksternembralnih artikulacijah. V 10% primerih se diagnosticirajo simptomi vnetja kolka, kolena, brahialnega ali gležnjastega sklepa prej kot Bekterevova bolezen.

V 10% primerov bolezni se njegovi prvi znaki manifestirajo v otroštvu. Periferni sklepi so v tem primeru prizadeti simetrično, vnetni proces se diagnosticira kot oligosupunktivni juvenilni idiopatski spondilitis.

Spondiloartritis te oblike redko spremlja vpetje nevretenčarjev v vnetni proces. Pogosteje so prizadete oči - pogosto pred diagnozo Bekterevove bolezni.

Kako je spondiloartritis diagnosticiran?

Najprej se opravi rentgenski pregled - pridobljene slike so glavna osnova za natančno diagnozo. Težava je, da včasih traja leta za odkrivanje prvih sprememb v sklepih hrbtenice, tudi s pomočjo radiografije.

Zato, kadar se sumi na spondilitis, se rentgenski žarki ponavljajo z določeno periodičnostjo. Pomembno je narediti rentgensko slikanje ne samo hrbtenice, temveč tudi drugih sklepnih sklepov.

Bechterewova bolezen - zdravljenje

Namen zdravljenja je odpraviti sindrom bolečine, preprečiti zlom in zlivanje vretenc, obnoviti funkcionalnost hrbtenice in ekstravertebralnih sklepov, če so bili prizadeti.

Zdravljenje v zgodnjih fazah se zmanjša na prilagajanje režima in načinu življenja bolnika. Spondiloartitis se lahko ustavi z rednim izvajanjem posebnih medicinskih vaj za raztegovanje hrbtenice in krepitev mišičnega steznika okoli njega. Zdravljenje s fizioterapijo daje dober učinek.

Če kontrolni rentgenski test ni pokazal izboljšanja, se predpisuje zdravilo. Nesteroidna protivnetna zdravila z dolgotrajnim delovanjem pomagajo lajšati bolečine in preprečiti jutranjo togost sklepov. Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi je lahko na tej stopnji dodatna in preventivna, vendar ne glavna.

S pomočjo sulfasalazina se zdravi metrotreksat, azatioprin, sinovitis perifernih sklepov. Zdravljenje z zaviralci TNF-a pomaga zmanjšati simptome spondiloartritisa in izboljšati mobilnost.

Zdravljenje plantarnega fasciitisa (rentgenskega diagnoza je potrebno) se pogosto izvaja s pomočjo lokalnih hormonskih injekcij. Oralno steroidno zdravljenje včasih daje rezultate, ko odidete, vendar se ne uporablja v veliki meri.

Če je rentgenski pregled pokazal obsežne in resne spremembe v sklepnih tkivih ramen, kolena ali kolka, kar je povzročilo mobilnost, je zelo omejeno, se izbere kirurško zdravljenje. Kompleksna artroplastika perifernih sklepov v večini primerov omogoča izogibanje operaciji na hrbtenici.

Napovedi za Bechterewovo bolezen

Kljub dejstvu, da Bekterevova bolezen bistveno omejuje mobilnost osebe in funkcionalnost sklepov hrbtenice, lahko približno 75% bolnikov nadaljuje z delom in sodeluje v aktivnem, polnem življenju - če se zdravljenje izvaja kvalitativno glede na izbrani program.

Tudi če se razvije spondiloartritis, ki ga spremlja ankiloza, in rentgenski žarki kažejo vertikalno fuzijo vretenc, ni nujno, da je mobilnost tako omejena, kot se zdi.

Bolj hude in resne oblike bolezni se štejejo za poraz kolka, kolena in ramenskih sklepov v kompleksu, več podrobnosti o pričakovani življenjski dobi s Bekterevo boleznijo najdete na naši spletni strani.

Spondiloartritis: kaj je to, simptomi, zdravljenje

V medicini je znano veliko bolezni, ki prispevajo k uničenju in deformaciji človeških kosti, še posebej - hrbtenice.

Hrbtenica je eden od glavnih organov v človeškem telesu, saj opravlja nosilno in motorično funkcijo, vsebuje hrbtenjačo in je tudi pripomoček za vse notranje organe. Vsaka kršitev hrbtenice povzroči boleče posledice.

Ena od počasi napredujočih bolezni mišično-skeletnega sistema je spondiloartritis. Zaradi razvoja te bolezni oseba trpi za bolečino v hrbtu, omejuje motorično funkcijo, krši strukturo sklepov.

V tem članku bomo preučili, kaj je - spondiloartritis, kako se kaže bolezen, kako nevarna je in kakšne ukrepe je treba sprejeti.

Opredelitev in karakterizacija bolezni

Spondiloartritis hrbtenice je degenerativno vnetna bolezen uradne razvojne pomoči, v kateri je hrbtenica uničena in deformirana, kar povzroči njegovo ukrivljenost.

Patologija se počasi razvija in postopoma pridobiva kronično obliko.

Hrbtenica postane neaktivna in prinaša nelagodje osebi med vsakim gibanjem.

Spondiloartritis v kronični fazi lahko povzroči invalidnost zaradi močne spremembe v strukturi telesa vretenc. Stopnjo nevarnosti določajo stopnje razvoja bolezni:

1. Za prvo stopnjo bolezni je značilna prisotnost razpok ali razpok v vretencah, rahla omejitev motoričnih sposobnosti, komaj opazna ukrivljenost.
2. V drugi fazi so naravne razpoke med sklepi ozko, kar močno omejuje gibajočo osebo. Možna izguba sposobnosti za delo.
3. Na zadnji stopnji bolezni je mobilnost hrbtenice in sklepov zmanjšana na najmanjšo ali celo odsotna. Oseba izgubi svojo sposobnost za delo in pridobi invalidnost zaradi svojega zdravstvenega stanja.

Razvrstitev

V sodobni medicini obstajata dve vrsti te bolezni: ankilozirajoče Spondiloartritis, imenovana tudi Bechterewova bolezen in seronegativ spondiloartritis.

Razmislite, kaj je podrobneje. Ankilozirajoči in seronegativni spondilitis - različna ena bolezen, se razlikujejo po naravi razvoja vnetja.

Za ankiloziranje je značilna kronična pot s počasnim napredovanjem togosti sklepov in zlomom vretenc.

Ta vrsta bolezni se razširi na sklepe hrbtenice, ki popolnoma zmanjšujejo prostore med njimi, imobilizirajo človeško telo in povzročajo dolgotrajne bolečine.

Hkrati se v sklepih ne pojavi vnetje, temveč na mestu vezanja na druge kosti - v ligamentih in kiteh, mišicah.

Ime ankiloziranje nastane zaradi pojava ankiloze - fuzije vretenc v fiksne strukture.

Narava bolezni je podobna pri kliničnih manifestacijah revmatoidnega artritisa, ki se ne razteza le na kostno tkivo, temveč tudi na vezivno.

Seronegativni spondilitis (spondilitis) je skupina bolezni, podobnih kliničnim manifestacijam in patogenim lastnostim.

Imajo presenetljivo vnetno lastnost na sklepih in kosteh na območju hrbtenice in samih vretenc.

Ko seronegativni spondilitis opazili podaljšano ali trdovratne bolečine v hrbtu, spremembe v držo, z omejeno mobilnostjo in delovanje motorja hrbtenice, težko dihanje in gibanje.

Vzroki

Vzroki vnetnih bolezni sklepov in hrbtenice psoriatični narave višini do kršitve delovanje imunskega sistema, ki zaznava lastnih tkiv v telesu kot tuje in napad njih.

Ta pojav je mogoče pojasniti z dednimi boleznimi - prisotnost antigena HLA B27, ki zagotavlja signal v možgane o prisotnosti tujka v telesu (v tem primeru - v hrbtenici ali sklepih), nato pa se telo poskuša odtrgati močno lastna tkiva.

Posledice so lahko strašne: popolna imobilizacija hrbtenice zaradi fuzije vretenc, izguba prožnosti, zmanjšanje funkcionalne volumna pljuč (nezmožnost za razširitev prsni koš med dihanjem), zmanjšane kakovosti življenja in invalidnosti.

Prav tako so med vzroki za nastanek spondiloartritisa razkrite bolezni genitalnega in prebavnega sistema v hudi obliki.

Simptomi

Če je vzrok dejanja bolezni kot genska nagnjenost k zavrnitvi lastnih tkiv v telesu, je klinična slika, ki temelji na fiksiranje skupaj vretenc in spoji sakroiliakalne ledveno, prsnega koša, medrebrna prostor v bližini hrbtenice.

Pozornost je treba nameniti takim manifestacijam kot vnetje kite, vezic in sklepov (kolena, kolka) brez očitnega razloga.

V zadnjih fazah bolezen vpliva na notranje organe, kar povzroča kršitev njihove funkcije.

Simptomi se pojavijo spondilitis ni naenkrat: v zgodnjih fazah bolezni se lahko izrazi na kakršen koli način, ali pa povzroči nelagodje ni močna občasne bolečine v spodnjem delu hrbta, ne da bi posebej opozarja na to bolnika simptom.

Oseba se s takšnim problemom dolgo časa ne more posvetovati s specialistom, če upoštevamo fizično preobremenitev, ki jo povzročijo takšne občutke.

V zadnjih fazah zdravnik ugotavlja, da ima bolnik naslednje simptome:

• poraz notranjih organov;
• fuzija vretenc;
• poslabšanje dihalne funkcije;
• stalna bolečina v mišicah hrbta;
• šibkost in hujšanje;
• povišanje temperature;
• drugi znaki protivnetne reakcije telesa.

Zdravljenje

Spondilitis lahko ozdravimo v zgodnjih fazah bolezni, in s podaljšanim trajanjem, je mogoče samo zmanjšati stopnjo manifestacijo simptomov, vendar v celoti obnoviti spinalno funkcija ne bo delovala.

Nevarnost je, da je lahko bolezen dolgo asimptomatska, kot je navedeno zgoraj. Zato ni vedno mogoče preprečiti njenih posledic.

Cilj zdravljenja je obnoviti hrbtenično lokomotorno aktivnost, da se odpravi sindrom bolečine, da se prepreči nadaljnja koagulacija ankiloze.

Celostni pristop k zdravljenju spondiloartritisa vključuje medicinsko terapijo, fizioterapijo, lfq, masažo, kirurško intervencijo.

Za odpravo avtoimunske narave spondilitisa uporabite:

• preparati nesteroidnega tipa (ortofen, nimesil, voltaren itd.);
• antirevmatična zdravila za zdravljenje vnetja v sklepih;
• kortikosteroidi se uporabljajo za zmanjšanje vnetja v zadnjih stopnjah bolezni;
• protivnetna zdravila;
• mišični relaksanti;
• hormonski pripravki;
• zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo.

Fizioterapevtske metode morajo nujno vključiti v terapijo spondilitisa:

• refleksoterapija;
• zdravljenje z ultrazvokom in laserjem;
• magnetni postopki;
• Induktometrija;
• postopki plazmosorpcije, plazmefereze, fonoforesije.

Z znatno omejitvijo gibanja zaradi oprijema ankiloze se lahko bolnik usmeri v operacijo, da se ponovno vzpostavi gibljivost hrbtenice. Ponavadi to pomeni protetične sklepe, pa tudi kirurško zdravljenje vnetja hrbtenice.

Prav tako bo strokovnjak priporočal pacientu pravilno telesno aktivnost, da se ponovno vzpostavi fleksibilnost in motorična aktivnost hrbtenice.

LFK in masaža s spondilitisom

Terapevtska fizična aktivnost je potrebna pri zdravljenju bolezni mišično-skeletnega sistema, da bi odpravili težave, kot so:

Za bolnika z diagnozo spondilitisa, plavanja, gimnastike za hrbet na tleh so predpisane skupne vaje.

Masažo hrbtenice, predpisano kot dodatno merilo zdravljenja, morajo opraviti samo usposobljeni strokovnjaki, da ne pride do poškodb sklepov in vretenc.

Masaža je potrebna za obnovitev mobilnosti sklepov, za ton in za krepitev mišic, za lajšanje sindroma bolečine.

Preprečevanje

Da bi preprečili strašne posledice svojih bolnikov spondilitisom bolezni svetujemo, da upoštevajo pravila zdravega spanja: trdno podlago za spanje, pomanjkanje blazine, je sobna temperatura 16 stopinj Celzija, traja 6-9 ur.

V vsakdanjem življenju, je pomembno, da se ohrani zdrav način življenja: rekreacije, vadbe, pravilno prehrano, ki vključuje vse potrebne mikro na in makrohranil, pravilno držo.

Pozor! Glavni dejavnik tveganja za razvoj bolezni v mišičnem sistemu je prekomerna telesna teža. Izogibajte se telesni pripravi.

Zdravljenje s sanatorijem je priporočljivo kot profilaksa za bolnike, ki so predispozicirani za spondiloartritis ali začetno stopnjo bolezni. Preprečevanje vključuje zdravljenje blata, vodikovega sulfida in radona kopeli.

Ankilozirajoči spondilitis ali Bechterewova bolezen - vzroki, diagnosticiranje in razvrstitev s fotografijo

Bolezen najpogosteje prizadene mlade moške (ankilozirajoči spondilitis ali ankilozirajoči spondilitis), je bilo s nevrolog Bekhterev prvič opisan leta 1893

, vendar razlogi za njegov razvoj še niso dokončno določeni.

Bolezen se šteje za neozdravljivo, vendar z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se je mogoče izogniti najhujši obliki.

Kaj je ankilozirajoči spondilitis?

Bechterewov sindrom je kronična sistemska bolezen, ki spada v skupino revmatoidnega artritisa. V mednarodni klasifikaciji bolezni te patologije je dodeljena koda M45.

Značilnost ankilozirajoče oblike artritisa je nastanek vnetnega procesa zunaj sklepa in postopna imobilizacija, okostenitev ligamentov.

Koncept spondiloze temelji na opredelitvi bolezni kot pretežno aksialno (vektorsko) lezijo hrbtenice.

Spondiloartritis se pojavlja pri moških 7-krat pogosteje kot pri ženskah, pri čemer je povprečna starost bolnika s takšno diagnozo 24 let.

Rezultat napredovanja bolezni je popolna izguba prožnosti in gibljivosti hrbtenice.

Sistemska bolezen, ki se kaže v možnosti razvoja vnetnih procesov, ne le v medvretenčnih sklepih, ampak tudi v drugih tkivih (kolku, rami, kolenskih sklepov, oči, ledvic, srca, pljuč).

Prvi znaki spondiloartritisa so težko opazni zaradi blagih bolečin in nestabilnosti njihovih manifestacij.

Odsotnost očitnih simptomov v zgodnjih fazah bolezni povzroči napredovanje bolezni in zaplete.

Glavni znak Bekterovega bolezni, skupnega moškim in ženskam, je simptom Kušelevskega:

• bolečine v ledvenem območju s pritiskom na spodnji del hrbta;
• Pojav bolečine med ugrabitve v ležeči položaj in eno nogo navzdol, medtem ko stiskanja na iliakalne kosti drugo nogo.

Klinične manifestacije ankilozirajoči spondilitis pri ženskah se kaže z bolečino v ledvenokrižnične hrbtenice, ki se pojavi v zgodnjih fazah in občasno izgine sama od sebe čez nekaj časa. Drugi simptomi ankilozirajoči spondilitis pri ženskah, vključujejo:

• pojav otekline perifernih sklepov;
• občutek krutosti v vratu zjutraj;
• poslabšanje vida;
• bolečine se pojavijo v kosteh in sklepih.

Pri moških

Znaki vnetja pri moških bolj izrazita kot pri ženskah, vendar samoprohodyaschy narava bolečine pogosto postane vzrok za preložitev obravnave v bolnišnici.

Neupoštevanje zgodnjih simptomov spondiloartitisa povzroči izrazito deformacijo drže bolnika.

Značilni znaki ankilozirajočega artritisa pri moških so naslednji:

• pojav bolečih občutkov, ki so lokalizirani v ledvenem območju;
• povečana bolečina v odsotnosti motorične aktivnosti in izginotje med fizičnim naporom;
• bolečine spremlja občutek togosti;
• videz bolečine, podobne miozitisu.

Rentgenski znaki

Če obstaja sum spondiloartritisa, se izvede radiografski pregled bolnika, v ta namen zdravnik predpiše učinkovitost rentgenskih sklepov in hrbtenice. Najbolj očitni simptomi prisotnosti Bechterewove bolezni so:

• zamegljen rob robov kosti;
• erozija sklepnih površin;
• nastanek sindesmofitov (kostni mostovi);
• zameglitev zglobnih plošč.

Vzroki

Etiologija vnetne bolezni ostaja nejasna.

Zaradi kliničnih opazovanj so razkrite povezave med pojavom ankilozirajočega kroničnega artritisa in nosilca Klebsiella (oportunistične bakterije).

Pomemben je genski dejavnik, ki določa predispozicijo za patološke spremembe v hrbtenici.

Spondilitis se šteje kot znak idiopatska bolezni (primarni, neznana etiologija), vendar obstajajo številne znanstvene špekulacije, da lahko ta patologija biti posledica zlorabe alkohola, kronične okužbe, poškodba, hormonskih motenj. Možen vzrok za razvoj ankilozirajočega artritisa je nosilec antigena, ki je katalizator patoloških sprememb v imunskih celicah.

Klasifikacija bolezni

Območje nastopa kronične vnetne bolezni je odločilni dejavnik pri klasifikaciji ankilozne spondiloze:

Diagnostika

Zdravnik sklepa o prisotnosti ankilozirajočega spondilitisa na podlagi pregleda bolnika, ki preučuje zgodovino bolezni. Končna diagnoza se ugotovi po prejemu rezultatov celotnega sklopa študij. Diagnoza Bechterewove bolezni vključuje:

• Makarov test;
• Rentgenski pregled;
• dobava krvnih preiskav za določanje kazalcev ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov);
• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• molekularno-genetskih raziskav (če je potrebno, da se ugotovi nosilec antigena).

Zdravljenje Bechterewove bolezni

Terapija ankilozirajočega spondilitisa je namenjena odpravi hudih manifestacij bolezni, glavna naloga pa je nadzor bolečin v obdobju spondilitisa.

Posebno zdravljenje ankilozirajoči spondilitis odsoten od zdravil, ki se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kortikosteroidi, imunosupresivi, zaviralci tumorje nekrotizirajočega faktorja.

Skupaj z drogami v kompleksnem zdravljenju bolezni spadajo fizioterapija, terapevtska gimnastika, prehrana.

Priprave

Za lajšanje vnetnih procesov NSAID (diklofenak, indometacin), uporabljenega v spondilitis, pod visokim aktivnosti bolezni - glukokortikoidi (metilprednizolon) brez pozitivnim učinkom zdravljenje - imunosupresivi (azatioprin, ciklofosfamid):

• ime: indometacin;
• opis: ima močan zaviralni učinek, ima visoko analgetično aktivnost;
• pluse: visoka učinkovitost;
• slabosti: prisotnost neželenih učinkov in kontraindikacij.

Priprave nove generacije imajo usmerjen učinek na vzrok spondilitisa in nevtralizirajo vnetne mediatorje, s čimer se zmanjša vnetna reakcija verige:

• ime: infliksimab;
• opis: biološki imunosupresiv, tvori stabilne povezave s patogenimi celicami, zmanjšuje njihovo aktivnost;
• pluse: hitro ukrepanje;
• neg: tveganje za nastanek alergij.

Fizioterapija

Dodaten ukrep med poslabšanjem spondilitisa je fizioterapija. Najbolj učinkovite metode fizioterapevtskega zdravljenja ankilozirajočega artritisa so:

• elektroforeza z uporabo protivnetnih zdravil;
• terapija naftalana;
• obdelava z blatom;
• ultrazvok s hidrokortizonom;
• magnetolaser terapija;
• radonske kopeli.

Preprečevanje

Pri Bekterevovi bolezni je motorna dejavnost zelo pomembna, katere namen je ohraniti mobilnost vseh delov hrbtenice. Da bi preprečili zaplete in normalizirali kakovost življenja bolnikov, je treba upoštevati priporočila:

• opravi vrsto fizičnih vaj;
• izogibajte se visokim obremenitvam na hrbtenici;
• vzdrževati pravilno držo;
• porabijo več beljakovinskih izdelkov;
• opravijo potek masaže.

Slika Bekterevove bolezni

Kako nevaren je ankilozirajoči spondilitis in kakšne oblike ima?

Ankilozirajoči spondilitis, bolj znan kot Bechterewova bolezen, je kronična bolezen sklepov hrbtenice. Njegova glavna značilnost je kompleksen vnetni proces, ki ga je težko zdraviti in omejuje funkcionalnost osebe.

Kaj je v μb 10 in kakšni so razlogi

Ankilozirajoči spondilitis (koda na mikrobiološki 10 - M45) je najprej opisal ruski zdravnik nevropatolog Vladimir Bekhterev (od tod tudi drugo ime bolezni).

Na začetni stopnji se pojavi lezija v sakralni ali medenični predel hrbtenice. Obstaja togost, akutna bolečina, lokalna hipertermija, človeška aktivnost se zmanjšuje. V času razvoja bolezni se vnetje povečuje.

Lahko ankilozira medenico, ramo, gležnje, kolena, medkostne, medvretenčne sklepe.

V to bolezen dodajo različne motnje: osteoartritis, miokarditis, anemija, aritmija, vnetni procesi ledvic, artritis, očesne bolezni.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10 spremembe (ICD-10) označuje ankilozirajoči spondilitis kot bolezni mišično-skeletnega in veznega tkiva sistem, ki je vključen v dorsopathies skupini spondylopathy razredu. Po ICD 10 je ta bolezen označena z oznako M45.

Zaenkrat ni bil ugotovljen pravi razvojni vzrok. Nekateri znanstveniki se strinjajo, da je patogeneza tega stanja specifičen antigen HLA-B27.

Zato se bolezen šteje za avtoimunsko. Ugotovljeno je bilo, da ima ta antigen le 85% bolnikov z aksialnim spondilitisom. To vzbuja nekaj dvomov.

Ankilozirajoči spondilitis ali spondilitis lahko zapletijo življenje, imobilizirajo osebo in obrnejo hrbtenico v kostni monolit. Pri hudih lezijah se lahko vnetje dotika notranjih organov, kar povzroča miokarditis, osteomielitis.

Simptomi in diagnosticiranje

V začetni fazi bolezni oseba začne opazovati neugodje v ledvenem območju.

Lahko se pojavijo zmerne bolečine, občutek togosti, še posebej zjutraj ali zvečer.

Z razvojem bolezni lahko pride do bolečine v predelu vratu, prsnega koša. Težko je dihati v celoti.

Mobilnost hrbtenice se zmanjša v več fazah. Hkrati se okostje skrajša. Hrbtenica se deformira v obliko oblike, zgornji in spodnji udi ostanejo upognjeni na kolenih, kolenih. Pacientovo telo pridobi tako imenovano "pobudnico".

V zdravniški pisarni se začne diagnostična študija prisotnosti idiopatskega ankilozirajočega spondilitisa. Po fizičnem pregledu je bolniku dodeljena strojna diagnoza, serija kliničnih študij za ugotavljanje pravilne diagnoze.

Pacient je opravil rentgenski pregled. Na rentgenskih slikah bodo opazne spremembe sterične strukture. Za dodatne informacije je pomembna uporaba slikanja z računalnikom in magnetno resonanco. Krvni test bo zagotovil informacije o prisotnosti vnetnega procesa.

Da bi ugotovili bolezen, je potrebna diferencialna diagnoza.

Pogosti znaki bolezni, povezane z bolečino v hrbtu in nogah, so povezani z drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema.

Spondiloartroza ima podobne znake, vendar je pristop k zdravljenju drugačen. Prav tako je treba izključiti revmatoidni artritis.

Oblike in vrste bolezni

Glede na stopnjo lezije, lociranje osredotočenosti vnetnega procesa, se razlikujeta pet glavnih oblik Bechterewove bolezni:

1. Osrednja oblika spondilitisa. V tem primeru se škoda pojavi pri hrbtenici osebe. Z razvojem bolezni se simptomi povečajo. Lahko se pojavijo asfiksijski napadi, mišični krči, hipertenzija.
2. Za rizomelično obliko so značilne poškodbe hrbtenice in velikih sklepov (predvsem ramena, kolka, medeničnega dna). Bolezen se počasi razvija. Boleče občutke v spodnjem delu hrbtenice se dajejo glutealni ali dimeljski coni. Upoštevamo neugodje ekstremitet.
3. V periferni obliki bolezni je najprej trpela regija sakroiliaknih sklepov. Po določenem času je napadena skupna struktura stopal in kolen. Pogostejša je ta oblika bolezni pri mladostnikih in mladih, ne pa pri odraslih.
4. Za skandinavsko obliko so značilne enake lastnosti kot za periferno, z eno razliko - trpijo manjši sklepi (podobnost revmatoidnemu artritisu). Uničenje se pojavi v rokah, nogah. Za to obliko ni značilen hude bolečine.
5. Visceralna oblika lahko pomeni eno od zgornjih oblik z dodatkom poškodb notranjih organov.

Razen deformacije spondilitisa se razlikujeta maternični vrat in ledvica.

Prvi vpliva na zgornji del hrbtenice, poškodba pa je na vratnih vretencah in klaviklih.

Zaradi atrofije mišic je opaziti nepremičnost zgornjih okončin. Drugi - označuje vključitev ledvene hrbtenice.

Vrste zdravljenja

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa je dolgotrajen in dolgotrajen. Traja do začetka odpusta. Najpogosteje gre za kompleks ukrepov, katerih glavni del se izvaja pod bolnišničnimi pogoji.

1. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je potrebna za odpravo vnetnega procesa (Diclofenac, Ketoprom, Ibalgin). Drog blokira proizvodnjo prostaglandinov, ki so odgovorni za nastanek vnetja. Dolgotrajna uporaba takšnih zdravil povzroča neugodje prebavnega trakta.
2. Uporaba glukokortikoidov ali steroidov. Če prideš v telo hormonskih snovi, se imunski sistem zatira. Zaradi tega se proces vnetja ustavi. Takšna zdravila imajo številne kontraindikacije in širok seznam neželenih učinkov. Trajanje zdravljenja mora biti omejeno.
3. Pri posebej hudi bolezni se uporabljajo imunosupresijska sredstva. Ta zdravila oslabijo imunski sistem in preprečujejo nadaljnje samouničenje telesa. Za zdravljenje te bolezni je predpisano eno od naslednjih zdravil: metotreksat, ciklosporin, azatioprin, riodavar, penicilamin, solganal ali sulfasalazin.
4. Fizioterapevtski postopki vključujejo terapevtske masaže, vakuumsko terapijo, ogrevanje.
5. Ročna terapija se uporablja tudi pri kompleksnem zdravljenju spondiloze. To vključuje refleksologijo, akupunkturo, akupresuro.
6. Kompleksno vadbeno terapijo je pomemben sestavni del zdravljenja te vrste bolezni. Fizioterapevtske vaje lahko odložijo proces uničenja, razširijo širino gibov, odpravijo bolečino.

Nekateri se zatekajo k pomoči tradicionalne medicine. Pomembno je razumeti, da je praksa zdravljenja s spondilitisom doma neupravičena in prinaša veliko groženj v zvezi z zdravjem ljudi.

Kirurška metoda zdravljenja se redko uporablja zaradi kompleksnosti njegove vizije. Podpora za operacijo je lahko mlada doba bolnika in pomanjkanje odziva na zdravila.

Pravilna prehrana in prehrana

Pravilna prehrana je potreben ukrep, če napredujejo ankilozirajoči spondilitis, spondiloartritis ali spondiloartroza.

Glavna naloga prehrane je obogatitev telesa s koristnimi snovmi.

Med uporabo zdravil iz tkiv se izloči velik del pomembnih elementov v sledovih, katerega zalogo je treba dopolniti.

Druga pomembna naloga posebne prehrane je zmanjšanje telesne mase. Presežni kilogrami povzročajo nepotrebno obremenitev hrbtenice. Med zdravljenjem z ankilozo mora bolnik oblikovati nov meni, zmanjšati dnevno hitrost kilokalorije na 1000 enot.

Obstaja nekaj priporočil o prehrani, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju spondilitisa:

• iz prehrane je treba odstraniti sol, hitre ogljikove hidrate in mlečne izdelke;
• meso mora biti hrana in kuhati za par;
• izogibati ali zmanjšati porabo proizvodov z vsebnostjo škroba;
• odstraniti iz uporabe hitra hrana;
• daje prednost vitaminskim napitkom (sokovi, sadne pijače, kompoti);
• kisli mlečni izdelki morajo vsebovati najmanjši odstotek maščobe.

Spoštovanje vseh prehrambenih pogojev bo pripomoglo k urejanju presnovnih procesov v telesu, izboljšanju delovanja prebavnega trakta in odpravljanju prekomerne telesne teže.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj ankilozirajočega spondilitisa, mora oseba organizirati pravi način življenja.

Potrebno je voditi aktiven življenjski slog, fizična aktivnost pa mora biti zmerna, izmenična s popolnim počitkom.

Redna prehrana je tudi potreben ukrep za preprečevanje Bechterewove bolezni. Treba se je izogibati situacijam, ki ogrožajo hipotermijo in poškodbe hrbtenice.

Bechterewova bolezen je nevarna kronična bolezen, ki zahteva hiter odziv in korekcijo življenjskega sloga. Neupoštevanje simptomov in samo-zdravljenje lahko privede do poslabšanja bolezni, kar pomeni, da so popolne invalidne pravice.

Bechterewova bolezenDiagnostika kontralateralne strani tega, kar se zgodi