Simptomi in stopnja meniskalne škode

Prvo mesto med intra-artikularno patologijo kolena zasedajo poškodbe meniskusa (meniskopatija). So pogost vzrok bolečine in omejitve gibanja pri mladih in srednjih letih, ki vodijo aktiven življenjski slog. Zato je treba podrobneje obravnavati značilnosti te škode, saj nihče od tega ni oviran.

Splošne informacije

Kolenski sklep je sestavljen iz dveh velikih kosti - stegnenice in tibiala - in tudi patele. Skupaj z drugimi sklepi spodnjega okonskega dela opravlja izjemno pomembno vlogo v človeškem življenju: podpira telesno težo in zagotavlja gibanje v vesolju. V zvezi s tem koleno doživlja stalni stres. In če si predstavljamo, da med umetnimi površinami ni posebnih hlačnih blazinic - meniskusov - potem se bo povezava kosti hitro obrabila. Na srečo ima koleno dobro stabilnost, večinoma zaradi notranje strukture.

Med kostmi stegnenice in golenice so stranski (zunanji) in medialni (notranji) menisci. Nastanejo s tesno prepletenimi kolagenskimi vlakni, ki imajo drugačno smer, kar daje ploščam moč in enakomerno porazdeli obremenitev. Vsak od meniskusov pa je sestavljen iz telesa, sprednjih in zadnjih rogov. Na bočne površine hrustančastih vezi so pritrjene vezi, ki segajo v condyles golenice in stegnenice. Skupaj s kapsulo dobro okrepijo notranjo strukturo sklepa in jo ščitijo pred poškodbami.

Vzroki

Kljub svoji stabilnosti je kolenski sklep vseeno občutljiv na mehanske poškodbe, ki predvsem prizadene menišce. Najpogosteje se to zgodi pri atletih: nogometaši, odbojkarji, športniki. Toda takšne situacije so tudi v vsakdanjem življenju. Glavni mehanizmi poškodb so:

• Vrtenje ukrivljenega sklepa s podporo na plašču.
• Ostri podaljšek iz položenega položaja.
• Neposreden udarec v koleno.

Obstajajo tudi akutne poškodbe in kronična meniskopatija, kar je opaziti z dolgotrajno prekomerno obremenitvijo sklepov. V tem primeru nastanejo degenerativni procesi v hrustančnem tkivu, ki lahko v prihodnosti povzroči poškodbe, ki nastanejo po kakršnem koli ostrih gibih v kolenu, tudi z navidezno normalno obremenitvijo.

Meniskopatija je pogosto spremljevalec aktivnih športnikov. Toda takšna travma lahko povzroči celo preprosto nerodno gibanje v kolenu.

Razvrstitev

Kot je že omenjeno, so odvisne od izvora, maniskusne suze travmatične (akutne) in degenerativne (kronične). Glede na strukturo hrustančnih plošč je mogoče razlikovati poškodbe telesa, zadnjega ali sprednjega rogova. V svoji obliki je vrzel lahko:

1. Vodoravno.
2. Vzdolžni.
3. Radial.
4. Poševno.
5. Kombinirano.

Sledi takoj v več smereh in je večinoma povezana z degenerativnimi spremembami pri starejših. Posebna možnost se šteje za poškodbo, če je linija porušitve precej dolga in poteka skozi celotno telo meniskusa, ki običajno izhaja iz zadnjega rogova (kot je ročaj napajalne posode).

Pomembno je razvrstitev vrzeli v Stollerju, ki temeljijo na rezultatih tomografskih raziskav. V skladu z njo obstaja več stopenj škode:

• 1 - poudarek povečane intenzitete, ki ne doseže površine.
• 2 - linearno povečanje intenzitete, ki ne doseže površine.
• 3 - linearno povečanje intenzitete, doseganje površine.

Te funkcije so izredno pomembne za natančno diagnozo, saj to tudi določa nadaljnjo obravnavo rupture.

Simptomi

Klinično sliko porušitev določi njihov videz, lokalizacija in stopnja. Najpogosteje je prizadet medialni meniskus, saj ima v nasprotju z bočno manjšo gibljivostjo trdno povezavo s kapsulo sklepne in tibialne šopke. Veliko je odvisno od mehanizma poškodbe.

Pri lahkih rupturah bolnik počuti nelagodje v sklepu ali nepomembno bolečino. Pogosto je v kolenu krč ali klike, kar kaže na poškodbe hrustančaste plošče. Gibanje praviloma ni zapleteno. Če se obremenitev nadaljuje, nadaljnji razvoj patologije povzroči poslabšanje simptomov. Toda v večini primerov se takšne prekinitve odvijajo in so popolnoma asimptomatične, razkrivajo se pri naključnem pregledu.

Razpad medialne plošče 2. stopnje po Stollerju spremljajo bolj intenzivne motnje. Zmerne bolečine v kolenu, locirane vzdolž skupne arterije in še huje s hojo, so značilne. Bolniki poskušajo zmanjšati obremenitev prizadetega sklepa. Kolena nabrekne zaradi kopičenja reaktivnega izliva, palpacija pa se počuti boleča.

Če je prišlo do poškodbe 3 stopinje, se pogosto del hrbtenice odstrani, prosto gibljejo med epifizami kosti. Potem je "blokadni sklep", za katerega so značilni naslednji simptomi:

• Huda bolečina.
• Prisiljen položaj golenice: upognjen pod kotom 30 stopinj.
• Poskus premikanja v sklep je zelo boleč.
• Akumulacija krvi (hematropa).

Blokada kolenskega sklepa lahko spontano izgine po nekaj dneh, vendar se kasneje ponovi z najmanjšim gibanjem, ki spominja na mehanizem poškodb. Najpogosteje se to zgodi, ko medialni meniskus pere. Poleg tega so značilni tudi drugi simptomi, ki nam omogočajo vzpostavitev diagnoze:

• Težava, ki se spušča po stopnicah.
• Periodični pojav izliva v sklepih (kronični sinovitis).
• Simptom Baykov: povečana bolečina pri upogibanju upognjenega kolena s spoji med prstoma sklepne reže.
• Simptom Steinman-Bukhard: povečana bolečina, ko se shin obrne navzven ali navznoter.
• Manjša kontrakcija fleksije v kolenu.
• Atrofija mišic na sprednji površini stegna in spodnjega dela noge.
• Zmanjšana občutljivost kože vzdolž medialne površine kolenskega sklepa.

Na splošno so ti manifesti tipični za kronične in nezdravljene poškodbe, v katerih se razvijejo ne samo intraartikularne, ampak tudi nevromuskularne motnje. To povečuje tveganje za degenerativne spremembe v kolenu.

Simptomatologija meniskopatije je precej tipična, kar omogoča, da se po prejemu poškodbe predpostavlja diagnoza v najkrajšem možnem času.

Zdravljenje

Po kliničnem in dodatnem pregledu (MRI, ultrazvok ali artroskopija) je treba odpraviti pojave meniskopatije. Ne dovolite dolgega obstoja vrzeli, poskuša sami zdraviti bolečine v kolenu. Ustrezen učinek bo zagotovila le kvalificirana pomoč z udeležbo izkušenih ortopedov in travmatologov. Seveda se vse dejavnosti izvajajo v skladu s težo in vrsto škode.

Konzervativne metode

Z odmori 1-2 stopinj po Stollerju se lahko uporabljajo konzervativni ukrepi. Potrebno je zagotoviti počitek na prizadetem sklepu, kar zmanjša obremenitev. Uporabite zdravila (zdravila proti bolečinam, mišični relaksanti, kondrotitri), fizioterapevtske metode, masažo in gimnastiko. Glavni cilj takšnega zdravljenja je izboljšati zdravljenje rupture in preprečiti njeno napredovanje.

Če je prišlo do sklepne blokade, ga je treba ustaviti. Da bi to naredili, najprej izvedite punkcijo kolena z evakuacijo tekočine (krvi) in uvedbo raztopine Novocaine. Potem se blokada odstrani. V tem primeru je bolnik v sedečem položaju z visečo nogo in zdravnik izvaja naslednje manipulacije:

1. Potegnite nogo navzdol.
2. Odklon spodnjega dela noge v medialni ali bočni smeri (nasprotno travmatiziranem).
3. Vrtenje golenice je navzven in navznoter.
4. Prosto podaljšanje spodnjega dela noge.

Po tem je za kolenskim sklepom nameščen ometni linget za pritrditev 3-4 tedne. Vzporedno s tem predpisujemo fizioterapijo (UHF) in statično gimnastiko za krepitev mišic.

Konzervativno zdravljenje ni vedno učinkovito, saj se pogosto pojavljajo ponavljajoče se blokade sklepov.

Delovanje

Najbolj učinkovit način zdravljenja meniskopatije je artroskopska kirurgija. To je neizpodbiten znak za poškodbe 3. stopnje v Stollerju, vendar celo manjše poškodbe včasih zahtevajo posredovanje kirurgov. Če so vrzeli sveže, potem so zasežene, režejo pa se neizbrisna tkiva. Vzporedno odstranite brazgotine, delce hrustanca, poravnajte rob poškodovanega meniskusa. Po operaciji je potrebna dozirna obremenitev na sklepih in po 10 dneh je mogoče v celoti vrniti v aktivno življenje, kar je absolutna prednost minimalno invazivne tehnologije.

Meniskopatija je ena najpogostejših patologij kolenskega sklepa, ki jo je treba pravočasno odkriti in ustrezno zdraviti. V tem primeru so možnosti konzervativne terapije zelo omejene, izbira metode pa se šteje za artroskopsko operacijo.

Poškodbe meniskusa Stollerja

Različne vrste poškodbe meniskusa kolenskega sklepa so precej pogoste. Bolj pogosta menjava hrustanca strukture v ozadju razvoj degenerativnih procesov, ki povzročajo delne uničenje ali popolno pretrganje meniskusa ali rogove telesa. Poškodbe po poškodbah so manj pogoste, običajno pri mladih, ki vodijo aktiven življenjski slog ali se profesionalno ukvarjajo s športom.

Za kaj se uporablja klasifikacija?

Za udobje, cilj diagnoza s pomočjo MRI (slikanje z magnetno resonanco), ameriško MD, direktor nacionalnega centra vizualizacije struktur mišično-skeletnega sistema v ortopediji David Stoller (David W. Stoller, MD), Oddelek celovitost Sprememba meniskus 4 resnost. Ta delitev je bila izvedena na podlagi objektivnih meril, določenih med študijo.

Načelo MRI za klasifikacijo Stollerja

Za diagnosticiranje najmanjših sprememb celovitosti hrustančnih struktur kolenskega sklepa se pogosto uporablja slikanje z magnetno resonanco. Bistvo te metode vizualizacije notranjih struktur kolena je plast-po-ploskovni skeniranje tkiv v magnetnem polju. To vodi k razvoju učinka jedrske resonance, ki se odvija ob vzbujanju protonov jeder atomov vodika, ki so del skoraj vseh organskih spojin telesa.

V stanju magnetne resonance protoni jeder atomov vodika sproščajo energijo, ki se posname s pomočjo posebnega senzorja, kar omogoča izdelavo slike preko digitalne obdelave.

Osnovno načelo klasifikacije

Poškodbe meniskusa Stoller so razvrščene na podlagi merila resnosti in resnosti uničenja hrustančnega tkiva. Ločitev temelji na pojavu signala povečane intenzitete med skeniranjem z MR-tomografijo, kar kaže na razvoj degenerativnih procesov, ki povzročajo poškodbo meniskusa. V skladu s klasifikacijo Stollerja je treba uporabiti merilo intenzivnosti signala, pa tudi njegovo lokalizacijo in razširjenost.

Mehanizem razvoja patologije

V bistvu MRI diagnozo poškodbe notranjega meniskusa z Stoller razvrstijo glede na resnost. Za stabilizacijo, oblazinjenje in bolje prilagodi kolen funkcionalnih obremenitev v skupnem prostoru med stegnenice kondilama in golenice lokalizirana vdolbinami paru tvorba hrustanca. Razlikujejo se stranski (zunanji) in medialni (notranji) meniskus. Te strukture imajo določene značilnosti anatomske strukture.

Medialni meniskus hrustanec vez pritrjen s pomočjo trdi, da kadar jo podvržemo prevelikih mehanskih sil (vrtenje hip na fiksni golenice, zračna udarec kolena ali kapljico) je kršitve integritete. Pri obolenje povezano z uničenjem hrustanca struktur o ozadju kršitve njihove moči ali vnetja je znižanje moči. V tem primeru je motnja celovitosti lahko tudi brez vpliva prekomernih funkcionalnih obremenitev na sklep.

Patološke spremembe, povezane z razvojem degenerativnih-distrofičnih procesov v kolenu, se večinoma razvijejo pri starejših (gonarthroza). Pogosteje se razvije patološka poškodba meniskusa kolenskega sklepa. Klasifikacija Stollerja, ki temelji na objektivni vizualizaciji sprememb, omogoča zdravniku, da izbere ustrezno zdravljenje.

Stoller stopnja poškodbe meniskusa

Zaradi prisotnosti določenih anatomskih lastnosti se pogosteje pojavi poškodba rožice medialnega meniskusa. Po Stollerju je 4 stopnje uničenja:

• 0 stopinj - v hrustančnem tkivu med študijo niso bile ugotovljene spremembe, kar kaže na njeno normalno stanje.
• Poškodba meniskusa 1. stopnje - Stollerjeva razvrstitev pomeni opredelitev lokaliziranega žariščnega signala povečane intenzitete, ki ne doseže površine hrustanca.
• Poškodba druge stopnje meniskusa Stoller - vključuje odkrivanje linearnega signala povečane intenzitete, ki tudi ne doseže površine hrustančaste strukture. Vodoravni meniskusa poškodbe 2 stopinji s Stoller kaže delni kršitve integritete hrustančnega tkiva brez popačenja celotne anatomske strukture (dokončanje snamejo odsek hrustanec še).
• Poškodba menstrualne ravni 3 Stollerja - za to stopnjo spremembe je značilna definicija linearnega signala povečane intenzitete, ki doseže površino hrustančnega tkiva. Takšne spremembe kažejo na anomalijo v anatomski strukturi v obliki ločitve. Ločeno se razlikuje menstrualna poškodba stopnje 3a po Stollerju, pri kateri se del hrbtenične strukture kolenskega sklepa premakne (celoten odmik s premikom).

Določitev stopnje patoloških ali travmatskih sprememb v hrustančnih strukturah Stollerja je možna le s pomočjo tehnik vizualnega pregleda za slikanje z magnetno resonanco.

Metode dodatne diagnostike

Poleg MRI za vizualizacijo notranje strukture zdravniku kolena lahko predpišejo druge metode diagnostičnih metod, ki vključujejo rentgensko, računalniški tomografiji, ultrazvokom in artroskopija.

Radiografska raziskava. Vključuje rentgenske slike kolena v ravnem in bočnem pogledu. Ti lahko zazna bruto spremembe, tako da je ta metoda vizualnem pregledu s pridom uporabljajo v začetnih fazah diagnoze (za travmatičnih poškodb prve rentgenske metode pregleda zdravnik v odstavku travme imenuje).

Računalniška tomografija. Metoda vizualizacije, ki temelji na slikovnem nanosu tkiva, se izvaja s pomočjo rentgenskih žarkov v posebni napravi. Nastala serija slik se obdeluje v računalniku, kar omogoča določitev najmanjših sprememb v tkivih na različnih globinah. Metoda ima dovolj visoko resolucijsko moč, vendar ni primerna za določanje stopnje sprememb v Stollerju.

Ultrazvok. Vizualizacija tkiv poteka z zvočnim valom, ki se zapisuje, ko se odraža iz medijev z različnimi gostotami. Ta diagnostična testna metoda omogoča prepoznavanje vnetnih znakov, zlasti povečanje volumna sinovialne tekočine v sklepni votlini.

Arthroscopy. Trenutne invazivne metode preiskave, v kateri je pregled notranje strukture spoja, ki se izvajajo z uvajanjem v svojo votlino artroskop (posebno cev z video kamero in razsvetljavo). Arthroscopy se uporablja za izvajanje kirurških posegov.

Klinični znaki razvrstitve škode s strani Stollerja

Pogosteje se pojavijo patološke ali travmatične spremembe medialnega hrustanca kolena. Simptomi sprememb v določeni meri so odvisni od njihove resnosti:

• Zero stopnja določa odsotnost kakršnih koli sprememb v hrustančnih strukturah brez razvoja kliničnih simptomov.
• Poškodbe medialni meniskus 1 stopinje ga Stoller - minimalne spremembe privede do pojava neizrazito bolečino v kolenskem sklepu, ki je navadno poslabša zvečer, po daljšem stanju na nogah ali hojo. Prav tako lahko v koleno fleksije pojavi značilen krča, kar kaže na razvoj obolenje.
• Poškodba medialnega meniskusa 2. stopnje glede na Stollerja - izrazitejše motnje kažejo bolečine, katerih intenzivnost se povečuje med gibanjem v kolenu ali po dolgem stoji na nogah. V ozadju klikov in krčenja se lahko pojavijo vnetne spremembe, vključno s pordelostjo kože in podkožjem mehkih tkiv.
• Poškodba medialnega meniskalisa 3. stopnje glede na Stollerja - kršitev anatomske strukture hrustanca kolena spremljajo hude bolečine in omejevanje gibanja v njem. Poškodbe notranjega meniskusa 3a Stollerja lahko spremljajo ostre akutne bolečine in blokirajo možnost gibanja v sklepih.

Poškodba notranjega meniskusa III. Stopnje od Stollerja je pogosto travmatičnega izvora, zaradi česar je značilna akutna razvitost kliničnih manifestacij.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi, ki jih določi zdravnik po objektivni diagnozi z vključitvijo MRI, so zapleteni. Izbor zdravljenja poteka v odvisnosti od resnosti sprememb:

• Pri 1 stopinjah je običajno predpisana konzervativna terapija z uporabo zdravil in obvezna vključitev kondroprotektorjev (zdravil, ki izboljšujejo metabolične procese v hrustančnem tkivu in prispevajo k njegovemu okrevanju).
• Degenerativna poškodba menoparov stopnje 2 po Stollerju pretežno vključuje tudi konzervativno zdravljenje. V primeru znakov spajanja v vnetni proces se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila.
• Traumatično poškodbo notranjega meniskusa 2. stopnje glede na Stollerja je mogoče obnoviti s kirurškim posegom, ki se ponavadi izvaja z artroskopijo. Če je bila ugotovljena vnetna reakcija in poškodba meniskusa 2. stopnje glede na Stollerja, zdravljenje v začetnih fazah nujno vključuje uporabo protivnetnih zdravil.
• Pri nastavitvi 3 stopinj sprememb je kirurški poseg s plastično maso ali odstranitev dela meniskusa obvezen.

Ta ciljna razvrstitev omogoča tudi izbiro ustreznih ukrepov za rehabilitacijo s ponovno vzpostavitvijo funkcionalnega stanja kolenskega sklepa.

Stopnja poškodb notranjega in medialnega meniskusa Stollerja (2 in 3 stopinje)

V svoji strukturi je kolenski sklep kompleksen, saj poleg številnih komponent vključuje tudi menišce. Ti elementi so potrebni za razdelitev spojne votline na dva dela.

Med premiki ima meniskus vlogo notranjega stabilizatorja - skupaj s člennimi površinami se premika v pravo smer.

Med hojo ali tekom so menisci potrebni kot amortizerji, saj zmehčajo šoke, zaradi česar človeško telo praktično ne počuti nobenih jokov.

Vendar pa je to sposobnost meniskusa, ki povzroča njihove pogoste poškodbe. Pri 90% poškodb je poškodovan notranji ali medialni meniskus.

Struktura kolena

Meniskus je gosta hrbtna plošča, ki se nahaja znotraj skupne votline. Koleno ima dva takšna elementa - stranski in medialni menisci. Njihov videz je podoben polkrogu, v oddelku pa je oblika trikotnika. Meniskus sestoji iz zadnje regije (rog) in osrednjega (telesa).

Struktura teh plošč se razlikuje od strukture konvencionalnega hrustanca. Vsebuje ogromno količino kolagenskih vlaken, ki se nahajajo v strogem zaporedju. Rogovi meniskusa vsebujejo največje koncentracije kolagena. To pojasnjuje dejstvo, da so poškodbe bolj dovzetne za notranji in osrednji del meniskusa.

Te strukture nimajo posebnih pritrdilnih točk, zato se pri premikanju premaknejo znotraj skupne votline. Omejitve gibljivosti obstajajo v medialnem meniskusu, jih zagotavljajo prisotnost notranjega veznega sklepa in fuzije z oblogo sklepov.

Te značilnosti pogosto vodijo do degenerativne ali travmatične poškodbe notranjega meniskusa.

Poškodbe meniskusa in njegove značilnosti

Ta patologija se pojavi kot posledica poškodbe kolena. Poškodba je lahko neposredna, na primer, z močnim udarcem na notranjo površino kolenskega sklepa ali s skokom z višine. Vdolbina artikulacije se močno zmanjša v volumnu, menijski pa se poškoduje zaradi končnih površin sklepa.

Prevladuje travma v posredni različici. Tipičen mehanizem njegovega pojavljanja je oster upogib ali podaljšek kolena, medtem ko je noga nekoliko spremenjena znotraj ali zunaj.

Ker je medialni meniskus manj mobilen, oster dislokacija privede do njenega odstopanja od povezovalnega vezi in kapsule. Ko je premaknjen, se podvrže kostnemu tlaku, kar povzroči trganje in raztrganje kolenskega ligamenta.

Resnost simptomov patologije je odvisna od stopnje poškodbe hrustančnice. Zamenjava meniskusa, velikost njenega razpada, količina krvi, vlije v skupino, so glavne spremembe, ki povzročajo travmo.

Razkorak je tri stopnje:

1. Pljučno stopnjo je značilna blag ali zmerna bolečina v kolenskem sklepu. Motnje gibanja niso opazne. Bolečina je slaba pri skakanju in čučanju. Nad zgornjo mejo kolena je komaj opazen edem.
2. Steno sredine izraža huda bolečina v kolenu, ki je po intenzivnosti podobna modrici. Noga je vedno v pol bend položaju, razširitev pa ni mogoče tudi nasilno. Pri sprehodu, opazna šopa. Od časa do časa je "blokada" - popolna nepremostljivost. Upočasnjenost se zgosti, kožni nabori pa pridobijo cianozo.
3. V težki stopnji bolečina postane tako akutna, da jo bolnik preprosto ne more tolerirati. Najbolj boleče območje je patella. Noga je v fiksnem, pol-upognjenem stanju. Vsak poskus pristranskosti vodi do povečane bolečine. Edem je tako močan, da je obolen kolen lahko dvakrat večji kot zdravo koleno. Koža okoli sklepa je cianotsko-vijolična.

Če se je škoda pojavila v medialnem meniskusu, so simptomi poškodbe vedno enaki, ne glede na njegovo stopnjo.

• Simptom Turnerja - koža okoli kolenskega sklepa je zelo občutljiva.
• Sprejem Bazhova - če poskušate razbiti nogo ali pritisnete navzdol na notranji kneecap - bolečina se intenzivira.
• Znak dežele - ko bolnik leži v sproščenem položaju, pod kolenskim sklepom dlani svobodno prehajajo.

Za potrditev diagnoze zdravnik pacientu naroči radiografijo, v kateri se v votlino prizadetega sklepa vbrizga posebna tekočina.

Danes, za diagnozo meniskalnih poškodb, se MRI splošno uporablja, kjer stopnjo škode določi Stoller.

Degenerativne spremembe v meniskusu

Na osnovi sprememb v zadnjem rogu medialnega meniskusa pogosto ležijo različne kronične bolezni in podaljšana mikrotrauma. Druga možnost je značilna za ljudi težkega fizičnega dela in profesionalnih športnikov. Degenerativna obraba kroglastih plošč, ki se pojavlja postopoma, in zmanjšanje možnosti njihove regeneracije povzroča nenadno škodo na notranjem meniskusu.

Pogosti bolezni, ki povzročajo degenerativne spremembe, vključujejo revmatizem in protin. Z revmatizmom zaradi vnetnega procesa se oskrba s krvjo poslabša. V drugem primeru soli kopičijo sečno kislino.

Ker meniskus hrani zaradi intra-artikularnega eksudata, zgoraj opisani procesi povzročajo njihovo "lakoto". V nasprotnem primeru zaradi poškodb kolagenskih vlaken se moč meniskusa zmanjša.

Ta škoda je značilna za ljudi, starejših od štirideset. Patologija se lahko pojavi spontano, na primer zaradi močnega vzpona s stola. V nasprotju s poškodbo so simptomi bolezni precej šibki in jih ni mogoče določiti.

1. Stalni znak je rahla bolečina, ki se z nenadnimi gibi povečuje.
2. Nad zgornjo kapico se pojavi majhna zagozdenost, ki počasi, a postopoma narašča, barva kože pa ostane nespremenjena.
3. Mobilnost v sklepu je običajno ohranjena, občasno pa se pojavijo »blokade«, ki jih lahko povzroči ostra prilagoditev ali podaljšanje.

V tem primeru je težko določiti stopnjo degenerativnih sprememb v medialnem meniskusu. Zato je za diagnozo predpisan rentgenski ali MRI.

Diagnostične metode

Da bi pravilno ocenili spremembe, ki so se pojavile na hrustančnih ploščah, opredelitev simptomov in zbiranje podrobnih pritožb - ukrepi niso ustrezni. Menisci niso dostopni za neposreden pregled, saj je znotraj kolenskega sklepa. Zato je tudi izključena študija njihovih robov z metodo palpacije.

Za začetek bo zdravnik v dveh projekcijah določil radioterapijo sklepa. Glede na dejstvo, da ta metoda prikazuje samo stanje kostnega aparata kolenskega sklepa, vsebuje malo podatkov za določitev stopnje poškodbe meniskusa.

Za oceno intarakternih struktur se uporabljajo zračni in kontrastni agensi. Dodatna diagnoza se izvaja z MRI in ultrazvokom.

Kljub temu, da je MRI Stollerja danes povsem nova in draga metoda, je njena priporočljivost v smislu študij degenerativnih sprememb nedvomna. Za postopek ni potrebno posebno usposabljanje. Edina stvar, ki jo potrebujete od pacienta, je potrpljenje, saj je raziskava precej dolga.

Na telesu pacienta in znotraj ne sme biti kovinskih predmetov (obroči, pirsingi, uhani, umetni sklepi, spodbujevalniki itd.),

Glede na resnost sprememb v Stollerju se razlikujejo štiri stopnje:

1. Zero je zdrav, normalni meniskus.
2. Prvi je točkovni signal znotraj hrustančaste plošče, ki ne doseže površine.
3. Druga je linearna formacija, vendar še ne doseže robov meniskusa.
4. Tretji - signal doseže sam rob in razbije celovitost meniskusa.

Metoda preiskave z ultrazvočnimi valovi temelji na drugačni gostoti tkiv. Od notranjih kolenskih struktur, signal senzorja kaže degenerativne spremembe v hrustančnih ploščah, prisotnost krvi v notranjosti sklepov in ločenih drobcev. Toda tega signala ni mogoče videti skozi kosti, zato je pri študiji kolenskega sklepa njegovo področje vidnosti zelo omejeno.

Znaki rupture v primeru poškodbe so premikanje meniskusa in prisotnost neenotnih območij v sami plošči. Dodatni simptomi vključujejo motnje celovitosti ligamentov in skupne kapsule. Prisotnost vključkov v sinovialni tekočini kaže na krvavitev v votlino.

Izbira metode zdravljenja temelji na spremembi plošče meniskusa. Z blago in zmerno stopnjo degenerativnih sprememb (brez ogrožanja celovitosti) je predpisan kompleks konzervativne terapije. V primeru popolne rupture se kirurško zdravljenje izvaja za ohranitev funkcije okončine, še posebej je predpisana artroskopija, operacija z minimalno travmo.

Stopnja poškodbe meniskusa Stollerja.

Uspeh zdravljenja poškodb meniskusa je predvsem odvisen od pravilne diagnoze bolezni. Pomembno je, da ne le razkrije patologijo, temveč tudi poznati njegovo stopnjo in vrsto. Da bi preprečili, da bi to vprašanje povzročilo nesoglasje med ortopedskimi in kirurškimi kirurgi, je kot podlaga vzeta stopnja poškodbe meniskusa po Stollerju. Določajo jih MRI pregled, ki vam omogoča, da ocenite stanje ne samo kosti in hrustančnega tkiva, temveč tudi ligamente, mišice.

Stanje meniskusa je 4 stopinje:

0 je normalen meniskus brez poškodb. V bistvu ta tip označuje zdravje tega elementa, da vse njene strukture delujejo brez odstopanj.

1 - spremembe v meniskusu. Ne pridejo do zunanjega lupine. Za odkrivanje poškodbe meniskusa 1 stopinj je možno le z MRT, ki omogoča vizualizacijo razlike v gostoti tkanin. Odškodnine te ravni se obravnavajo konzervativno. Pacientu priporočamo, da razbremeni koleno: nosite pritrdilne povoje, se razbremenite večjega fizičnega napora. Prav tako je mogoče vzeti določena zdravila, ki so namenjena krepitvi prehranjevanja v sklepih in ponovni vzpostavitvi celovitosti zdravila.

2 - večji poudarek poškodbe se povečuje. Ampak še vedno ne doseže površine. Intenzivnost te patologije se poveča, kar omogoča hitro in kompetentno diagnozo bolezni. Včasih poškodba meniskusa 2. stopnje ni tako enostavna, da se razlikuje od prve, tako da pri diagnozi napišeta 1-2 stopinjo po Stollerju. Druga stopnja v Stollerju je stanje pred rupturo. Obravnava je tudi brez operacije. Verjetno bodo imenovani kondroprotektorji, različni vitaminski dodatki. Prav tako je predpisano, da se izboljša dovajanje krvi v sklepih, fizioterapijo ali masažo.

3 - signal poškodbe doseže največjo intenziteto, doseže površino žlezastega prtiča. Dejansko je poškodba meniskusa tretje stopnje ruptura. Vsi ostali so predhodniki te patološke bolezni. Razkroj je diagnosticiran v celoti ali delno. Podobne patološke razmere se zdravijo konzervativno, če je reža majhna in kirurško. V drugem primeru je praviloma določena artroskopska operacija, kar omogoča ponovno vzpostavitev integritete hrbtne oblike.

Poškodba 1. stopnje je pogosto asimptomatska. Poškodbe 2. stopnje niso prav tako enostavno določiti po funkciji. V nekaterih primerih je možna nežnost, majhna oteklina. Patologije tretje stopnje običajno spremljajo simptomi: huda bolečina, otekanje, snovitis itd. V nekaterih primerih se sklep poškoduje. To se zgodi, če je hrustanec prišel svoboden. Če je "rdeča cona" meniskusa poškodovana, se zlom spremlja krvavitev v sklepno votlino - hematrata. Simptomi se postopoma povečujejo in sami ne prehajajo.

Natančnost slikanja z magnetno resonanco za določanje stanja hrustančnega blazinice je približno 95%. Slike so posebej informativne, če so izdelane v dveh projekcijah.

Poškodba meniskusa 2 stopinj

Uspeh zdravljenja poškodb meniskusa je predvsem odvisen od pravilne diagnoze bolezni. Pomembno je, da ne le razkrije patologijo, temveč tudi poznati njegovo stopnjo in vrsto. Da bi preprečili, da bi to vprašanje povzročilo nesoglasje med ortopedskimi in kirurškimi kirurgi, je kot podlaga vzeta stopnja poškodbe meniskusa po Stollerju. Določajo jih MRI pregled, ki vam omogoča, da ocenite stanje ne samo kosti in hrustančnega tkiva, temveč tudi ligamente, mišice.

Stanje meniskusa je 4 stopinje:

POMEMBNO VEDETI! Edino zdravilo za PAINS v sklepih, artritis, artrozo, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki ga priporočajo zdravniki! Preberite več.

0 je normalen meniskus brez poškodb. V bistvu ta tip označuje zdravje tega elementa, da vse njene strukture delujejo brez odstopanj.

1 - spremembe v meniskusu. Ne pridejo do zunanjega lupine. Za odkrivanje poškodbe meniskusa 1 stopinj je možno le z MRT, ki omogoča vizualizacijo razlike v gostoti tkanin. Odškodnine te ravni se obravnavajo konzervativno. Pacientu priporočamo, da razbremeni koleno: nosite pritrdilne povoje, se razbremenite večjega fizičnega napora. Prav tako je mogoče vzeti določena zdravila, ki so namenjena krepitvi prehranjevanja v sklepih in ponovni vzpostavitvi celovitosti zdravila.

2 - večji poudarek poškodbe se povečuje. Ampak še vedno ne doseže površine. Intenzivnost te patologije se poveča, kar omogoča hitro in kompetentno diagnozo bolezni. Včasih poškodba meniskusa 2. stopnje ni tako enostavna, da se razlikuje od prve, tako da pri diagnozi napišeta 1-2 stopinjo po Stollerju. Druga stopnja v Stollerju je stanje pred rupturo. Obravnava je tudi brez operacije. Verjetno bodo imenovani kondroprotektorji, različni vitaminski dodatki. Prav tako je predpisano, da se izboljša dovajanje krvi v sklepih, fizioterapijo ali masažo.

3 - signal poškodbe doseže največjo intenziteto, doseže površino žlezastega prtiča. Dejansko je poškodba meniskusa tretje stopnje ruptura. Vsi ostali so predhodniki te patološke bolezni. Razkroj je diagnosticiran v celoti ali delno. Podobne patološke razmere se zdravijo konzervativno, če je reža majhna in kirurško. V drugem primeru je praviloma določena artroskopska operacija, kar omogoča ponovno vzpostavitev integritete hrbtne oblike.

Poškodba 1. stopnje je pogosto asimptomatska. Poškodbe 2. stopnje niso prav tako enostavno določiti po funkciji. V nekaterih primerih je možna nežnost, majhna oteklina. Patologije tretje stopnje običajno spremljajo simptomi: huda bolečina, otekanje, snovitis itd. V nekaterih primerih se sklep poškoduje. To se zgodi, če je hrustanec prišel svoboden. Če je "rdeča cona" meniskusa poškodovana, se zlom spremlja krvavitev v sklepno votlino - hematrata. Simptomi se postopoma povečujejo in sami ne prehajajo.

Natančnost slikanja z magnetno resonanco za določanje stanja hrustančnega blazinice je približno 95%. Slike so posebej informativne, če so izdelane v dveh projekcijah.

Struktura kolena

Meniskus je gosta hrbtna plošča, ki se nahaja znotraj skupne votline. Koleno ima dva takšna elementa - stranski in medialni menisci. Njihov videz je podoben polkrogu, v oddelku pa je oblika trikotnika. Meniskus sestoji iz zadnje regije (rog) in osrednjega (telesa).

Struktura teh plošč se razlikuje od strukture konvencionalnega hrustanca. Vsebuje ogromno količino kolagenskih vlaken, ki se nahajajo v strogem zaporedju. Rogovi meniskusa vsebujejo največje koncentracije kolagena. To pojasnjuje dejstvo, da so poškodbe bolj dovzetne za notranji in osrednji del meniskusa.

Te strukture nimajo posebnih pritrdilnih točk, zato se pri premikanju premaknejo znotraj skupne votline. Omejitve gibljivosti obstajajo v medialnem meniskusu, jih zagotavljajo prisotnost notranjega veznega sklepa in fuzije z oblogo sklepov.

Te značilnosti pogosto vodijo do degenerativne ali travmatične poškodbe notranjega meniskusa.

Poškodbe meniskusa in njegove značilnosti

Popolnoma obnoviti sklepe ni težko! Najpomembnejši 2-3-krat na dan, da se to spletno mesto razbije na bolečino.

Ta patologija se pojavi kot posledica poškodbe kolena. Poškodba je lahko neposredna, na primer, z močnim udarcem na notranjo površino kolenskega sklepa ali s skokom z višine. Vdolbina artikulacije se močno zmanjša v volumnu, menijski pa se poškoduje zaradi končnih površin sklepa.

Prevladuje travma v posredni različici. Tipičen mehanizem njegovega pojavljanja je oster upogib ali podaljšek kolena, medtem ko je noga nekoliko spremenjena znotraj ali zunaj.

Ker je medialni meniskus manj mobilen, oster dislokacija privede do njenega odstopanja od povezovalnega vezi in kapsule. Ko je premaknjen, se podvrže kostnemu tlaku, kar povzroči trganje in raztrganje kolenskega ligamenta.

Resnost simptomov patologije je odvisna od stopnje poškodbe hrustančnice. Zamenjava meniskusa, velikost njenega razpada, količina krvi, vlije v skupino, so glavne spremembe, ki povzročajo travmo.

Razkorak je tri stopnje:

1. Pljučno stopnjo je značilna blag ali zmerna bolečina v kolenskem sklepu. Motnje gibanja niso opazne. Bolečina je slaba pri skakanju in čučanju. Nad zgornjo mejo kolena je komaj opazen edem.
2. Steno sredine izraža huda bolečina v kolenu, ki je po intenzivnosti podobna modrici. Noga je vedno v pol bend položaju, razširitev pa ni mogoče tudi nasilno. Pri sprehodu, opazna šopa. Od časa do časa je "blokada" - popolna nepremostljivost. Upočasnjenost se zgosti, kožni nabori pa pridobijo cianozo.
3. V težki stopnji bolečina postane tako akutna, da jo bolnik preprosto ne more tolerirati. Najbolj boleče območje je patella. Noga je v fiksnem, pol-upognjenem stanju. Vsak poskus pristranskosti vodi do povečane bolečine. Edem je tako močan, da je obolen kolen lahko dvakrat večji kot zdravo koleno. Koža okoli sklepa je cianotsko-vijolična.

Če se je škoda pojavila v medialnem meniskusu, so simptomi poškodbe vedno enaki, ne glede na njegovo stopnjo.

• Simptom Turnerja - koža okoli kolenskega sklepa je zelo občutljiva.
• Sprejem Bazhova - če poskušate razbiti nogo ali pritisnete navzdol na notranji kneecap - bolečina se intenzivira.
• Znak dežele - ko bolnik leži v sproščenem položaju, pod kolenskim sklepom dlani svobodno prehajajo.

Za potrditev diagnoze zdravnik pacientu naroči radiografijo, v kateri se v votlino prizadetega sklepa vbrizga posebna tekočina.

Danes, za diagnozo meniskalnih poškodb, se MRI splošno uporablja, kjer stopnjo škode določi Stoller.

Degenerativne spremembe v meniskusu

Na osnovi sprememb v zadnjem rogu medialnega meniskusa pogosto ležijo različne kronične bolezni in podaljšana mikrotrauma. Druga možnost je značilna za ljudi težkega fizičnega dela in profesionalnih športnikov. Degenerativna obraba kroglastih plošč, ki se pojavlja postopoma, in zmanjšanje možnosti njihove regeneracije povzroča nenadno škodo na notranjem meniskusu.

Pogosti bolezni, ki povzročajo degenerativne spremembe, vključujejo revmatizem in protin. Z revmatizmom zaradi vnetnega procesa se oskrba s krvjo poslabša. V drugem primeru soli kopičijo sečno kislino.

Ker meniskus hrani zaradi intra-artikularnega eksudata, zgoraj opisani procesi povzročajo njihovo "lakoto". V nasprotnem primeru zaradi poškodb kolagenskih vlaken se moč meniskusa zmanjša.

Ta škoda je značilna za ljudi, starejših od štirideset. Patologija se lahko pojavi spontano, na primer zaradi močnega vzpona s stola. V nasprotju s poškodbo so simptomi bolezni precej šibki in jih ni mogoče določiti.

1. Stalni znak je rahla bolečina, ki se z nenadnimi gibi povečuje.
2. Nad zgornjo kapico se pojavi majhna zagozdenost, ki počasi, a postopoma narašča, barva kože pa ostane nespremenjena.
3. Mobilnost v sklepu je običajno ohranjena, občasno pa se pojavijo »blokade«, ki jih lahko povzroči ostra prilagoditev ali podaljšanje.

V tem primeru je težko določiti stopnjo degenerativnih sprememb v medialnem meniskusu. Zato je za diagnozo predpisan rentgenski ali MRI.

Diagnostične metode

Da bi pravilno ocenili spremembe, ki so se pojavile na hrustančnih ploščah, opredelitev simptomov in zbiranje podrobnih pritožb - ukrepi niso ustrezni. Menisci niso dostopni za neposreden pregled, saj je znotraj kolenskega sklepa. Zato je tudi izključena študija njihovih robov z metodo palpacije.

Za začetek bo zdravnik v dveh projekcijah določil radioterapijo sklepa. Glede na dejstvo, da ta metoda prikazuje samo stanje kostnega aparata kolenskega sklepa, vsebuje malo podatkov za določitev stopnje poškodbe meniskusa.

Za oceno intarakternih struktur se uporabljajo zračni in kontrastni agensi. Dodatna diagnoza se izvaja z MRI in ultrazvokom.

Kljub temu, da je MRI Stollerja danes povsem nova in draga metoda, je njena priporočljivost v smislu študij degenerativnih sprememb nedvomna. Za postopek ni potrebno posebno usposabljanje. Edina stvar, ki jo potrebujete od pacienta, je potrpljenje, saj je raziskava precej dolga.

Na telesu pacienta in znotraj ne sme biti kovinskih predmetov (obroči, pirsingi, uhani, umetni sklepi, spodbujevalniki itd.),

Glede na resnost sprememb v Stollerju se razlikujejo štiri stopnje:

1. Zero je zdrav, normalni meniskus.
2. Prvi je točkovni signal znotraj hrustančaste plošče, ki ne doseže površine.
3. Druga je linearna formacija, vendar še ne doseže robov meniskusa.
4. Tretji - signal doseže sam rob in razbije celovitost meniskusa.

Metoda preiskave z ultrazvočnimi valovi temelji na drugačni gostoti tkiv. Od notranjih kolenskih struktur, signal senzorja kaže degenerativne spremembe v hrustančnih ploščah, prisotnost krvi v notranjosti sklepov in ločenih drobcev. Toda tega signala ni mogoče videti skozi kosti, zato je pri študiji kolenskega sklepa njegovo področje vidnosti zelo omejeno.

Znaki rupture v primeru poškodbe so premikanje meniskusa in prisotnost neenotnih območij v sami plošči. Dodatni simptomi vključujejo motnje celovitosti ligamentov in skupne kapsule. Prisotnost vključkov v sinovialni tekočini kaže na krvavitev v votlino.

Izbira metode zdravljenja temelji na spremembi plošče meniskusa. Z blago in zmerno stopnjo degenerativnih sprememb (brez ogrožanja celovitosti) je predpisan kompleks konzervativne terapije. V primeru popolne rupture se kirurško zdravljenje izvaja za ohranitev funkcije okončine, še posebej je predpisana artroskopija, operacija z minimalno travmo.

Simptomi poškodb meniskusa

Simptomi, ki se pojavijo takoj po nesreči s kolenom, so zelo podobni znaki številnih drugih poškodb in bolezni. To dejstvo je treba vzeti kot podlago za prepričanje bolnika, da se posvetuje z zdravnikom. Šele po pregledu lahko ugotovite točno diagnozo. Če se je dejansko pojavil meniskus, bo zdravljenje potekalo takoj.

Simptomi rupture meniskusa so:

• hude bolečine, ki se razlijejo znotraj kolena ali čez površino zunanjega dela noge;
• zmanjšanje nasičenosti mišic s hranili;
• bolečine na prizadetem območju pri športu;
• povišana temperatura na območju škode;
• povečanje skupnih tkiv;
• kliknite, ko zavijte nogo.

Če pride do poškodb hrustanca, se znaki znakov poškodbe meniskusa pojavijo le 14 dni po poškodbi. To je v določeni meri posledica narave škode. Zato je zaradi svoje mobilnosti zunanji hrustanec bolj nagnjen k stiskanju. In notranji meniskus lahko poškoduje, odide od kapsule ali pa tudi stisne. Simptomi poškodb hrustančine se bodo radikalno razlikovali.

Razvrstitev vrst poškodb meniskusa

Odvisno od vrste poškodovanega hrustanca se razlikujejo značilne vrste razbitin. Torej, če bi bil notranji meniskus poškodovan, potem bo zlom prerezal ali vzdolžni.

Če je zunanji meniskus kolenskega sklepa poškodovan, obstaja velika verjetnost vodoravnega ali prečnega prereza. Simptomi travme hrustanca v številnih primerih so enaki.

Obstajajo naslednje vrste lezij meniskusa:

• odstopanje organa od točke pritrditve na ravnini prednjega ali zadnjega roga;
• različne kombinacije hrustančnih detajlov;
• površnost organov kot posledica rupture medmišičnih ligamentov ali njihove degeneracije;
• kronična travmatizacija hrustanca;
• cistična degeneracija meniskusa.

Glede na vrsto poškodb hrustanca pride do solz meniskusa:

• razdrobljen;
• popolna in nepopolna;
• prečni ali vzdolžni.

Poškodbe notranjega meniskusa kolenskega sklepa

Ena od običajnih vrst poškodb medialnega meniskusa je ruptura. To se ponavadi zgodi kot "ročaj napajalne posode", ko se srednji del tkiva hrustanca odstrani in konci ostanejo nepoškodovani.

V tem primeru se lahko raztrgani del meniskusa premakne in blokira med površinami stegnenice in golenice.

Obstajajo trije tipi poškodb medialnega meniskusa:

• rušenje hrustanca samega;
• porušitev vezi, ki pritrjuje notranji organ;
• ruptura patološko spremenjenega meniskusa.

Za ločitev s kršitvijo sprednjega roga notranjega meniskusa je značilna blokada kolenskega sklepa, ki ne omejuje začetnega upogiba kolena. Ta pojav je začasen, gibanje sklepa se po odklepanju obnovi. Poškodba roga medialnega meniskusa je hujša poškodba. Ne samo, da je povezana z blokado, ampak tudi upogibanje in popping kolena.

Simptomi poškodb medialnega meniskusa:

• zgoščena bolečina znotraj sklepa;
• neprijetne občutke nad območjem pritrditve vezi in meniskusa;
• hude bolečine pri upogibanju nog;
• drobovje mišic sprednjega dela stegna;
• nenaden, nepričakovan lumbago pri sinu kolena.

Poškodbe meniskusa kolenskega sklepa v obliki porušitve hrustanca običajno spremlja izliv (kopičenje tekočine) v kolenskem sklepu. Tekočina se nabere nekaj ur po poškodbah, kar je posledica sočasne poškodbe elastične obloge sklepov. Povratek blokad in upogibanja spremljajo tudi izlivi, ki postajajo vedno težji, saj se število ponavljajočih se poškodb poveča.

Stopnja 0 je zdrav meniskus. Stopinje 1 in 2 označujeta stopnjo žariščne poškodbe hrustanca kolen. Poškodba meniskusa tretje stopnje je popolna ruptura hrupa, ki absorbira hrustanec.

Poškodbe zunanjega meniskusa kolenskega sklepa

Mehanizem reže razlikuje od zunanjega poškodbe hrustanca notranjega meniskusa tem, da je torzijsko gibanje, ki tvori z uničenjem, poteka v nasprotni smeri.

Pri odraslih je porušitev lateralnega meniskusa redek pojav. Toda najstniki in starejši otroci so veliko bolj izpostavljeni temu neprijetnemu dogodku. Omeniti velja, da se s to poškodbo blokada zgodi redko.

Simptomi poškodbe lateralnega meniskusa:

• neprijetne občutke na območju peronealnega ligamenta;
• ko so noge močno upognjene, bolečine tkiva v območju povezovalnega vezi;
• nizek mišični ton na čelu stegna;
• izrazit sinovitis.

Ko se zunanji meniskus zlomi, se lahko kolenski sklep zvije pod pravim kotom ali več, toda pacient je popolnoma sposoben samostojno odklepati. Pacient lahko ob upogibanju počuti in sliši klik v kolenu, še posebej ob istočasnem notranjem obračanju golenice. Na splošno so znaki te travme šibki.

Zelo težko je pravilno diagnosticirati rušenje hrustanca zaradi neskladnosti bolečine. Obstajajo neprijetne občutke ne le nad zunanjim delom sklepa, ki je značilna za to vrsto poškodbe, temveč tudi po notranji coni. Da bi razjasnili diagnozo rupture meniskusa, bo uporaba vzorcev McMurrey in Apley pomagala.

Obstajajo primeri, ko je bila redka kongenitalna anomalija razvoja - trden (diskoidni) zunanji meniskus zmeden z zlomom hrustanca. Vendar pa nima nobene zveze s travmo. V patologiji hrustanca ni srp, temveč disk. Je zadebeljen in ne pritrjen na zadnjem delu, golenica je nenavadno visoka.

Obstajajo simptomi trdnega zunanjega meniskusa v starosti 6-14 let, vendar jih je mogoče najti pri odraslih. Značilen simptom bolezni je zvočni prigušen hrup udarca. Pojavi se v trenutku upogibanja in podaljšanja kolena.

Kronična travma in degeneracija meniskusa

Med notranjimi poškodbami noge se na prvem mestu pojavijo različne poškodbe kolenskega sklepa meniskusa. Na splošno se pojavijo poškodbe pri ljudeh, ki se ukvarjajo z ročnim delom, mladostniki in športniki.

Izrazita degenerativna poškodba notranjega meniskusa se pojavi v skoraj polovici primerov. In pogosteje pri moških kot pri ženskah. Prizadeti hrustanec - desno in levo - v isti meri.

Vzroki za degeneracijo meniskusa

Da bi povzročili degeneracijo meniskusa, ki ga spremlja ne le poškodba, temveč tudi odlaganje specifične snovi v tkiv - mucin, je lahko posredna travma. Ponavadi se noga pomika navzven (medialni meniskus trpi) ali znotraj (zunanji organ je poškodovan). Tudi poškodba meniskusa kolenskega sklepa se lahko pojavi z ostrim podaljškom noge, ugrabitvijo in vpenjanjem golenice.

V redkih primerih se meniskus poškoduje z neposrednim delovanjem: od močnega udarca sklepa na steno ali od udarca gibajočega se predmeta. Ponavljajoče se podplutbe lahko privedejo do kronične degeneracije hrustanca (meniskopatije) in posledično do trajnih prekinitev. Degenerativna kronična poškodba notranjega meniskusa se včasih razvije po kronični mikrotraumi, protinu, revmatizmu.

Cistična degeneracija menisci

Z lezijami v debelini meniskusa kolena se lahko pojavi nastajanje tekočinske votline - cista. Menimo, da gre za neke vrste reakcijo hrustanca na dolgotrajno in hudo preobremenitev sklepa. Ta cista se imenuje paramenescal. Nevarnost bolezni je, da s spremembami, ki jih povzroči tumor, najmanjša manjša obremenitev na nogi lahko povzroči prekinitev hrustanca.

V medicini se cistična degeneracija meniskusa deli na stopnje:

• I stopnja (cistična degeneracija tkiva se lahko določi le histološko);
• II stopnja (cistična degeneracija cone kapsule in tkiva meniskusa se manifestira v obliki majhnega izcedka, ki izgine, ko se noga podaljša);
• III stopnja (degeneracija sluznice, ki jo spremlja nastajanje cističnih votlin v tkivu hrustanca, kapsul in ligamentov, se tumor lažje določi vizualno in ne izgine, ko se giba sklep).

Učinki in zdravljenje poškodb meniskusa

Ker po prejemu katere koli druge poškodbe, če je meniskus poškodovan, obstaja tveganje začasne invalidnosti. To obdobje lahko traja več tednov ali mesecev. To je odvisno od stopnje kompleksnosti rupture, stanja skupnih tkiv in stopnje travme na območju poškodb. Posledice razstreljevanja meniskusa je težko napovedati in v nekaterih primerih preprosto nemogoče.

Če pride do poškodb na območju hrustančnega telesa, se zaradi šibkega krvnega obtoka tega območja poškodba zelo redko ozdravi. Reševanje - odstranitev dela poškodovanega organa - v večini primerov postane edina možna rešitev problema s kolenom. Če pride do starostne škode za meniskus, bo operacija bolniku pomagala ponovno pridobiti zdravje.

Če pride do hude poškodbe meniskusa kolenskega sklepa, bodo posledice najbolj nepredvidljive. Poškodba hrustanca postane trajna, če se zdravljenje s stiskanjem ali prekinitvijo meniskusa ne začne pravočasno. Sčasoma se bodo tkiva organa začela spreminjati: obstajale bodo različne erozije, razpoke, snopi in številne druge težave.

Zaradi nezmožnosti hrbteničnega tkiva, da opravi svojo nekdanje oblazinjenje, se bo pojavila artroza kolena, in meniskus se bo vedno bolj zrušil. Izkušen zdravnik lahko predpisuje pravilno zdravljenje. Pri izbiri taktike bo upošteval ne samo stopnjo škode in raven lokalizacije poškodbe, ampak tudi starost pacienta, stopnjo telesne aktivnosti in druge značilnosti organizma.

Pozitiven rezultat pri zdravljenju poškodb meniskusa je v veliki meri odvisen od same žrtve. Če bolnik skrbno upošteva priporočila zdravnika in upošteva predpisane postopke, bo zdravljenje uspešno.

Včasih, če je poškodovan meniskus, je tradicionalno konzervativno zdravljenje precej zadostno in v nekaterih primerih ne more storiti brez kirurškega posega.

Meniskatektomija - operacija za odstranjevanje dela ali celega hrustanca se večinoma izvaja z artroskopijo. Odprta manipulacija na kolenu je izredno redka.

Kadar je medialni meniskus ali zunanji hrustanec poškodovan, lahko trajanje zdravljenja izgleda tako:

• dolg počitek z uporabo hladilnih oblog in elastičnih povoj;
• rekonstruktivna kirurgija;
• redna fizioterapija;
• operativno odstranjevanje fragmenta meniskusa.

Obdobje rehabilitacije za težave z meniskusom se zmanjša, da se znebimo sindroma bolečine. Veliko pozornosti se posveča zmanjšanju otekline in ponovni vzpostavitvi normalne mobilnosti poškodovanega organa. Ker zdravljenje poškodb hrustanca zahteva počasno in dosledno, potem lahko rehabilitacija traja kar nekaj časa.

Splošne informacije

Kolenski sklep je sestavljen iz dveh velikih kosti - stegnenice in tibiala - in tudi patele. Skupaj z drugimi sklepi spodnjega okonskega dela opravlja izjemno pomembno vlogo v človeškem življenju: podpira telesno težo in zagotavlja gibanje v vesolju. V zvezi s tem koleno doživlja stalni stres. In če si predstavljamo, da med umetnimi površinami ni posebnih hlačnih blazinic - meniskusov - potem se bo povezava kosti hitro obrabila. Na srečo ima koleno dobro stabilnost, večinoma zaradi notranje strukture.

Med kostmi stegnenice in golenice so stranski (zunanji) in medialni (notranji) menisci. Nastanejo s tesno prepletenimi kolagenskimi vlakni, ki imajo drugačno smer, kar daje ploščam moč in enakomerno porazdeli obremenitev. Vsak od meniskusov pa je sestavljen iz telesa, sprednjih in zadnjih rogov. Na bočne površine hrustančastih vezi so pritrjene vezi, ki segajo v condyles golenice in stegnenice. Skupaj s kapsulo dobro okrepijo notranjo strukturo sklepa in jo ščitijo pred poškodbami.

Vzroki

Kljub svoji stabilnosti je kolenski sklep vseeno občutljiv na mehanske poškodbe, ki predvsem prizadene menišce. Najpogosteje se to zgodi pri atletih: nogometaši, odbojkarji, športniki. Toda takšne situacije so tudi v vsakdanjem življenju. Glavni mehanizmi poškodb so:

• Vrtenje ukrivljenega sklepa s podporo na plašču.
• Ostri podaljšek iz položenega položaja.
• Neposreden udarec v koleno.

Obstajajo tudi akutne poškodbe in kronična meniskopatija, kar je opaziti z dolgotrajno prekomerno obremenitvijo sklepov. V tem primeru nastanejo degenerativni procesi v hrustančnem tkivu, ki lahko v prihodnosti povzroči poškodbe, ki nastanejo po kakršnem koli ostrih gibih v kolenu, tudi z navidezno normalno obremenitvijo.

Meniskopatija je pogosto spremljevalec aktivnih športnikov. Toda takšna travma lahko povzroči celo preprosto nerodno gibanje v kolenu.

Razvrstitev

Kot je že omenjeno, so odvisne od izvora, maniskusne suze travmatične (akutne) in degenerativne (kronične). Glede na strukturo hrustančnih plošč je mogoče razlikovati poškodbe telesa, zadnjega ali sprednjega rogova. V svoji obliki je vrzel lahko:

1. Vodoravno.
2. Vzdolžni.
3. Radial.
4. Poševno.
5. Kombinirano.

Sledi takoj v več smereh in je večinoma povezana z degenerativnimi spremembami pri starejših. Posebna možnost se šteje za poškodbo, če je linija porušitve precej dolga in poteka skozi celotno telo meniskusa, ki običajno izhaja iz zadnjega rogova (kot je ročaj napajalne posode).

Pomembno je razvrstitev vrzeli v Stollerju, ki temeljijo na rezultatih tomografskih raziskav. V skladu z njo obstaja več stopenj škode:

• 1 - poudarek povečane intenzitete, ki ne doseže površine.
• 2 - linearno povečanje intenzitete, ki ne doseže površine.
• 3 - linearno povečanje intenzitete, doseganje površine.

Te funkcije so izredno pomembne za natančno diagnozo, saj to tudi določa nadaljnjo obravnavo rupture.

Simptomi

Klinično sliko porušitev določi njihov videz, lokalizacija in stopnja. Najpogosteje je prizadet medialni meniskus, saj ima v nasprotju z bočno manjšo gibljivostjo trdno povezavo s kapsulo sklepne in tibialne šopke. Veliko je odvisno od mehanizma poškodbe.

Pri lahkih rupturah bolnik počuti nelagodje v sklepu ali nepomembno bolečino. Pogosto se pojavijo kliki ali krči v kolenu, kar kaže na poškodbe hrbtenice. Gibanje praviloma ni zapleteno. Če se obremenitev nadaljuje, nadaljnji razvoj patologije povzroči poslabšanje simptomov. Toda v večini primerov se takšne prekinitve odvijajo in so popolnoma asimptomatične, razkrivajo se pri naključnem pregledu.

Razpad medialne plošče 2. stopnje po Stollerju spremljajo bolj intenzivne motnje. Zmerne bolečine v kolenu, ki so locirane vzdolž sklepne razpoke in intenzivirajo med gibanjem, so značilne. Bolniki poskušajo zmanjšati obremenitev prizadetega sklepa. Kolena nabrekne zaradi kopičenja reaktivnega izliva, palpacija pa se počuti boleča.

Če je prišlo do poškodbe 3 stopinje, se pogosto del hrbtenice odstrani, prosto gibljejo med epifizami kosti. Potem je "blokadni sklep", za katerega so značilni naslednji simptomi:

• Huda bolečina.
• Prisiljen položaj golenice: upognjen pod kotom 30 stopinj.
• Poskus premikanja v sklep je zelo boleč.
• Akumulacija krvi (hematropa).

Blokada kolenskega sklepa lahko spontano izgine po nekaj dneh, vendar se kasneje ponovi z najmanjšim gibanjem, ki spominja na mehanizem poškodb. Najpogosteje se to zgodi, ko medialni meniskus pere. Poleg tega so značilni tudi drugi simptomi, ki nam omogočajo vzpostavitev diagnoze:

• Težava, ki se spušča po stopnicah.
• Periodični pojav izliva v sklepih (kronični sinovitis).
• Simptom Baykov: povečana bolečina pri upogibanju upognjenega kolena s spoji med prstoma sklepne reže.
• Simptom Steinman-Bukhard: povečana bolečina, ko se shin obrne navzven ali navznoter.
• Manjša kontrakcija fleksije v kolenu.
• Atrofija mišic na sprednji površini stegna in spodnjega dela noge.
• Zmanjšana občutljivost kože vzdolž medialne površine kolenskega sklepa.

Na splošno so ti manifesti tipični za kronične in nezdravljene poškodbe, v katerih se razvijejo ne samo intraartikularne, ampak tudi nevromuskularne motnje. To povečuje tveganje za degenerativne spremembe v kolenu.

Simptomatologija meniskopatije je precej tipična, kar omogoča, da se po prejemu poškodbe predpostavlja diagnoza v najkrajšem možnem času.

Zdravljenje

Po kliničnem in dodatnem pregledu (MRI, ultrazvok ali artroskopija) je treba odpraviti pojave meniskopatije. Ne dovolite dolgega obstoja vrzeli, poskuša sami zdraviti bolečine v kolenu. Ustrezen učinek bo zagotovila le kvalificirana pomoč z udeležbo izkušenih ortopedov in travmatologov. Seveda se vse dejavnosti izvajajo v skladu s težo in vrsto škode.

Konzervativne metode

Z odmori 1-2 stopinj po Stollerju se lahko uporabljajo konzervativni ukrepi. Potrebno je zagotoviti počitek na prizadetem sklepu, kar zmanjša obremenitev. Uporabite zdravila (zdravila proti bolečinam, mišični relaksanti, kondrotitri), fizioterapevtske metode, masažo in gimnastiko. Glavni cilj takšnega zdravljenja je izboljšati zdravljenje rupture in preprečiti njeno napredovanje.

Če je prišlo do sklepne blokade, ga je treba ustaviti. Da bi to naredili, najprej izvedite punkcijo kolena z evakuacijo tekočine (krvi) in uvedbo raztopine Novocaine. Potem se blokada odstrani. V tem primeru je bolnik v sedečem položaju z visečo nogo in zdravnik izvaja naslednje manipulacije:

1. Potegnite nogo navzdol.
2. Odklon spodnjega dela noge v medialni ali bočni smeri (nasprotno travmatiziranem).
3. Vrtenje golenice je navzven in navznoter.
4. Prosto podaljšanje spodnjega dela noge.

Po tem je za kolenskim sklepom nameščen ometni linget za pritrditev 3-4 tedne. Vzporedno s tem predpisujemo fizioterapijo (UHF) in statično gimnastiko za krepitev mišic.

Konzervativno zdravljenje ni vedno učinkovito, saj se pogosto pojavljajo ponavljajoče se blokade sklepov.

Delovanje

Najbolj učinkovit način zdravljenja meniskopatije je artroskopska kirurgija. To je neizpodbiten znak za poškodbe 3. stopnje v Stollerju, vendar celo manjše poškodbe včasih zahtevajo posredovanje kirurgov. Če so vrzeli sveže, potem so zasežene, režejo pa se neizbrisna tkiva. Vzporedno odstranite brazgotine, delce hrustanca, poravnajte rob poškodovanega meniskusa. Po operaciji je potrebna dozirna obremenitev na sklepih in po 10 dneh je mogoče v celoti vrniti v aktivno življenje, kar je absolutna prednost minimalno invazivne tehnologije.

Meniskopatija je ena najpogostejših patologij kolenskega sklepa, ki jo je treba pravočasno odkriti in ustrezno zdraviti. V tem primeru so možnosti konzervativne terapije zelo omejene, izbira metode pa se šteje za artroskopsko operacijo.

Mehanizem razvoja

Koleno ima zapleteno strukturo. Skup vključuje površine kordelov stegnenice, golobne votline in tudi patelo. Za boljšo stabilizacijo, oblazinjenje in zmanjšanje bremena v skupni reži so locirane hrbtenične strukture, ki se imenujejo medialni (notranji) in lateralni (zunanji) menisci. Imajo obliko polmeseca, katerega zoženi robovi so usmerjeni naprej in nazaj - prednji in zadnji rogovi.

Zunanji meniskus je bolj mobilna formacija, zato je, če je izpostavljena prevelikemu mehaničnemu delovanju, rahlo premaknjena, kar preprečuje travmatično poškodbo. Medialni meniskus je bolj strogo pritrjen, pod vplivom mehanske sile, se ne premika, kar povzroči pogostejšo poškodbo v različnih oddelkih, zlasti v območju zadnjega roba.

Vzroki

Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa je polietološka patološka bolezen, ki se razvija pod vplivom različnih dejavnikov:

• Učinek kinetične sile na območje kolena v obliki udarca ali padca na njo.
• Prekomerno upogibanje kolena, ki vodi do napetosti v vezi, ki pritrjujejo menišce.
• Rotacija (vrtenje) stegnenice s fiksnim golomom.
• Pogosta in dolga hoja.
• Prirojene spremembe, ki so vzrok za zmanjšanje jakosti kolenskih vezi in hrustanca.
• Degenerativni-distrofični procesi v hrustančastih strukturah kolena, ki vodijo do njihovega redčenja in poškodb. Ta vzrok je najpogostejši pri starejših.

Pojasnitev razlogov omogoča zdravniku, da ne samo izbere optimalno zdravljenje, temveč tudi daje priporočila za preprečevanje ponovnega razvoja.

Kršitev strukture in oblike medialnega meniskusa v predelu rogov je razvrščena po več merilih. Glede na resnost poškodbe so:

Odvisno od glavnega vzročnega faktorja, ki je pripeljal do razvoja patološkega stanja hrustančnih struktur kolena, se razlikuje travmatična in patološka degenerativna poškodba roga medialnega meniskusa.

S kriterijem recepta prenesene travme ali patološke kršitve celovitosti te hrustančaste strukture je vidna sveža in kronična poškodba roga medialnega meniskusa. Ločeno poškodba telesa in zadnjega dela medialnega meniskusa je tudi ločeno.

Manifestacije

Klinični znaki poškodbe zadnje četrtine medialnega meniskusa so sorazmerno značilni in vključujejo:

• Bolečina, ki je na notranji površini kolenskega sklepa locirana. Resnost bolečin je odvisna od vzroka kršitve integritete te strukture. Intenzivnejša so zaradi travmatične poškodbe in močno intenzivirana med hojo ali spuščanjem po stopnicah.
• Kršitev stanja in funkcije kolena, skupaj z omejitvijo popolnosti volumna gibov (aktivni in pasivni gibi). S popolnim odrivanjem zadnjega roga medialnega meniskusa se lahko v ozadju ostre bolečine zgodi celoten blok v kolenu.
• Simptomi vnetja, vključno zardevanja (rdečica) območja kože kolena, otekanje mehkih tkiv in lokalni dviga temperature, ki je prisotna ob dotiku kolena.

Z razvojem degenerativnega procesa postopno uničenje hrustančnih struktur spremlja pojav značilnih klikov in krčenje v kolenu med izvajanjem gibanj.

Diagnostika

Klinične manifestacije so razlog za zdravnikovo postavitev objektivne dodatne diagnostike. Vključuje izvajanje raziskav, predvsem namenjenih vizualizaciji notranjih struktur sklepov:

Arthroscopy lahko izvaja tudi terapevtske manipulacije pod vizualnim nadzorom po dodatnem injiciranju v skupno votlino posebnega mikroinštrumenta.

Poškodba roga medialnega meniskusa - zdravljenje

Po objektivni diagnozi z opredelitvijo lokalizacije, resnostjo kršitve celovitosti hrustančastih struktur sklepov, zdravnik predpisuje celovito zdravljenje. Vključuje več področij dejavnosti, ki vključujejo konzervativno terapijo, kirurško kirurgijo in naknadno rehabilitacijo. Večinoma se vse dejavnosti dopolnjujejo in so dosledno dodeljene.

Zdravljenje brez kirurškega posega

Če je bila diagnosticirana delna poškodba roga medialnega meniskusa (1. ali 2. stopnja), je možno konzervativno zdravljenje. To vključuje uporabo zdravil na različnih farmakoloških skupin (nesteroidnih protivnetnih zdravil, vitaminskih pripravkov, hondroprotektory) izvaja postopke fizioterapevtske (elektroforeza, blatne kopeli, ozokerit). Med terapevtskimi dogodki je nujno potreben funkcionalni počitek za kolenski sklep.

Kirurški poseg

Glavni cilj operacije je obnoviti anatomsko celovitost medialnega meniskusa, kar omogoča normalno funkcionalno stanje kolenskega sklepa v prihodnosti.

Kirurško poseganje se lahko izvaja z odprtim dostopom ali artroskopijo. Sodobna artroskopska intervencija velja za izbirno metodo, ker ima manj travme, kar omogoča znatno zmanjšanje trajanja pooperativnega in rehabilitacijskega obdobja.

Rehabilitacija

Ne glede na vrsto opravljenega zdravljenja so obvezni rehabilitacijski ukrepi, ki vključujejo izvajanje posebnih gimnastičnih vaj s postopnim povečanjem obremenitve sklepov.

Pravočasno diagnosticiranje, zdravljenje in rehabilitacija motenj celovitosti medialnega kolena meniskusa omogoča doseganje ugodne prognoze glede obnove funkcionalnega stanja kolenskega sklepa.